第一篇：醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)

各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，經(jīng)院委會(huì)研究決定成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)。

一、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)成員

主任： 副主任： 成員：

二、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)工作制度

（一）在院長或者業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評診療項(xiàng)目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，能否開展。

（二）醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)。建立醫(yī)療技術(shù)檔案，對醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況評估。

（三）建立手術(shù)分級管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：

①、一級手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)；

②、二級手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)； ③、三級手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

④、四級手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

（四）對于開展已終止或終止的診療技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)人員予以取消授權(quán)許可，并備案。待重新認(rèn)定開展后，重新履行授權(quán)許可程序，獲得授權(quán)許可后方可繼續(xù)開展。

（五）定期監(jiān)督所授權(quán)人員開展診療技術(shù)項(xiàng)目的情況，對于不具備技術(shù)能力的人員，予以及時(shí)停止授權(quán)許可，并撤離崗位，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

（六）實(shí)施每兩年一次再授權(quán)管理制度，對所授權(quán)人員實(shí)施分級管理制度。合格人員予以晉級，不合格人員予以降級或停止授權(quán)。相關(guān)資料報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

（七）因原則不強(qiáng)，徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權(quán)許可考評制度，導(dǎo)致診療技術(shù)項(xiàng)目無法正常實(shí)施或損害醫(yī)院及患者利益的，予以取消考評人員資質(zhì)及授權(quán)人員資質(zhì)，同時(shí)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理，涉及相關(guān)法律責(zé)任的，由當(dāng)事人自行承擔(dān)。

三、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)職責(zé)

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的咨詢服務(wù)及新技術(shù)審核，負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)申報(bào)審批，負(fù)責(zé)醫(yī)院重大設(shè)備購置的咨詢服務(wù)。

（二）研究國內(nèi)外手術(shù)管理體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期制定或修訂醫(yī)院手術(shù)管理制度和實(shí)施方案。

（三）論證醫(yī)院手術(shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)管理程序，指導(dǎo)科室開展手術(shù)管理工作，提高手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)安全。

（四）開展手術(shù)管理教育培訓(xùn)工作，定期舉辦手術(shù)管理培訓(xùn)，共同提高手術(shù)管理水平。

（五）定期督導(dǎo)檢查醫(yī)院手術(shù)管理制度的執(zhí)行情況。

（六）定期召開醫(yī)院手術(shù)管理委員會(huì)會(huì)議，討論手術(shù)管理相關(guān)問題。

（七）及時(shí)完成年度工作和專項(xiàng)工作報(bào)告，并提交醫(yī)院院長審查。

第二篇：中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)工作總結(jié)

醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)的成立將醫(yī)療基礎(chǔ)利用從無序到有序、從無準(zhǔn)進(jìn)到準(zhǔn)進(jìn)、從無評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)到逐漸納進(jìn)規(guī)范化軌道。在2010年中，做了以下工作：

1.進(jìn)行了手術(shù)分級管理，手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評價(jià)，麻醉醫(yī)師資質(zhì)評價(jià)。

2.全年前后對三項(xiàng)新技術(shù)進(jìn)行了審核，以為此三項(xiàng)新技術(shù)具有科學(xué)性、安全性、可行性、效益性，同意申報(bào)。

3.對一項(xiàng)科研項(xiàng)目：關(guān)進(jìn)行審核，同意申報(bào)。

4.審核知情同意書，以為觸及內(nèi)容公道，通俗易懂，涵蓋足以讓患者做出公道判定的信息，同意在我院申請臨床使用。

5.審核臨床手術(shù)病歷30余份，對手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行了細(xì)致的審核，未發(fā)現(xiàn)一例超權(quán)限的手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師。

6.協(xié)助醫(yī)務(wù)科整理二類醫(yī)療技術(shù)的申報(bào)，審核觸及二類醫(yī)療技術(shù)的職員資質(zhì)。

第三篇：醫(yī)療技術(shù)管理計(jì)劃

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理計(jì)劃

一、目的

根據(jù)2009年3月2日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的通知和2010年12月27日四川省衛(wèi)生廳關(guān)于征求《四川省第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)申請及審核暫行規(guī)定》等有關(guān)意見通知的相關(guān)精神，通過科學(xué)系統(tǒng)的管理，建立規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)并能有效運(yùn)行的醫(yī)療技術(shù)管理體系。確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。

二、目標(biāo)：

1、制定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理辦法

2、健全醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理的組織構(gòu)架，即建立院科兩級的醫(yī)療技術(shù)管理和授權(quán)組織機(jī)構(gòu)

3、制定醫(yī)療技術(shù)管理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床填報(bào)資料范本、檢查監(jiān)督辦法

4、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理、教育，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范操作的意識(shí)。對臨床科室展開培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床科主任、學(xué)科帶頭人、醫(yī)療組長、醫(yī)療骨干對醫(yī)療技術(shù)管理的認(rèn)識(shí)。

5、了解和檢查科室的醫(yī)療技術(shù)管理辦法的培訓(xùn)情況。

6、逐步開展醫(yī)療技術(shù)管理工作。并進(jìn)行監(jiān)督管理，根據(jù)實(shí)際情況，對醫(yī)療技術(shù)管理辦法中存在的問題進(jìn)行修正。

三、根據(jù)相關(guān)文件精神，健全規(guī)章制度

根據(jù)2009年3月2日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的通知和2010年12月27日四川省衛(wèi)生廳關(guān)于征求《四川省第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)申請及審核暫行規(guī)定》等有關(guān)意見通知的相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理辦法，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)行為。

四、健全醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理的組織構(gòu)架

1、成立院科兩級醫(yī)療技術(shù)管理組織，醫(yī)院設(shè)立授權(quán)委員會(huì)，并完善相關(guān)制度，由院長擔(dān)任主任委員，其他院領(lǐng)導(dǎo)為副主任委員，委員由院長助理、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、設(shè)備科、大內(nèi)科、大外科、急診科等相關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成，醫(yī)務(wù)科為其秘書科室，負(fù)責(zé)授權(quán)管理的日常工作事宜。

授權(quán)管理委員主要負(fù)責(zé)：

（1）、根據(jù)各國家、衛(wèi)生部及其他相關(guān)部門的法律法規(guī)，對各專業(yè)技術(shù)人員的從業(yè)資格和等級進(jìn)行評審、授權(quán)，并監(jiān)督規(guī)范其行為。

（2）、對各專業(yè)技術(shù)人員的從業(yè)行為提出意見和建議。

2、科室成立技術(shù)項(xiàng)目管理小組，負(fù)責(zé)建立科室技術(shù)檔案，對科室的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、授權(quán)與再授權(quán)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)管理辦法，根據(jù)科室的實(shí)際情況對科室的技術(shù)管理和授權(quán)再授權(quán)辦法進(jìn)行細(xì)化。

五、制定醫(yī)療技術(shù)管理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床填報(bào)資料范本、檢查監(jiān)督辦法 由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)內(nèi)容，并注意多聽取臨床科室意見，增強(qiáng)相關(guān)資料的實(shí)用性和可操作性。

六、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范操作的意識(shí)。

1、不定期舉行全員醫(yī)療技術(shù)管理教育培訓(xùn)，并組織相應(yīng)考核，加強(qiáng)全員醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療技術(shù)管理教育的知曉率。

2、定期檢查科室醫(yī)療技術(shù)管理教育培訓(xùn)的開展情況，并向授權(quán)委員會(huì)通報(bào)，向全院各臨床科室公示。

3、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療技術(shù)管理小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)檔案和完善醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫。

六、建立完整的醫(yī)療技術(shù)管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療技術(shù)管理組織定期檢查考核，進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）、職能部門定期下科室進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)檢查，重點(diǎn)檢查依法執(zhí)業(yè)、授權(quán)與再授權(quán)執(zhí)行情況。

（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查醫(yī)療技術(shù)管理工作。

（4）、各科室醫(yī)療技術(shù)小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療技術(shù)管理工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的技術(shù)管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療技術(shù)記錄及登記。做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評價(jià)。

3、建立技術(shù)管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療技術(shù)小組特別是手術(shù)科室每季度自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每每季度有醫(yī)務(wù)科上報(bào)業(yè)務(wù)工作季報(bào)表和科室當(dāng)季的技術(shù)管理工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室技術(shù)管理小組反饋?？剖壹夹g(shù)管理小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

（3）、授權(quán)委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評價(jià)醫(yī)療技術(shù)管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。

七、制訂醫(yī)療技術(shù)管理獎(jiǎng)懲辦法。

制訂醫(yī)療技術(shù)管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療技術(shù)的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合。

第四篇：醫(yī)療技術(shù)管理工作制度

醫(yī)療技術(shù)管理工作制度

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本管理制度。

一、醫(yī)療技術(shù)是指醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng)，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。

二、對醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類、分級管理。

（一）醫(yī)療技術(shù)分為三類：

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：

1、涉及重大倫理問題；

2、高風(fēng)險(xiǎn)；

3、安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；

4、需要使用稀缺資源；

5、衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。

（二）醫(yī)療技術(shù)分類準(zhǔn)入管理

1、第一類醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理：醫(yī)院根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力對第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用嚴(yán)格管理。醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì)每年組織專家對醫(yī)院已經(jīng)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面審查，對尚不成熟或存在較多倫理問題的、須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的、未取得相關(guān)診療科目的、已廢止和淘汰的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行清理并停止應(yīng)用。經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、倫理委員會(huì)技術(shù)審核后的第一類醫(yī)療技術(shù)報(bào)院長辦公會(huì)議討論批準(zhǔn)后予以準(zhǔn)入。醫(yī)院建立第一類醫(yī)療技術(shù)

目錄檔案，并動(dòng)態(tài)管理。

2、第二、三類醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理：醫(yī)院開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的技術(shù)審核，經(jīng)審核批準(zhǔn)后予以準(zhǔn)入。屬于第三類的醫(yī)療技術(shù)首次應(yīng)用于臨床前，必須經(jīng)過衛(wèi)生部指定的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)審核，屬于第二類的醫(yī)療技術(shù)首次應(yīng)用于臨床前，必須經(jīng)過衛(wèi)生廳指定的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)審核。

1）符合下列條件的醫(yī)療技術(shù)可以提出醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請：

（1）該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)符合相應(yīng)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃；

（2）有衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的相應(yīng)診療科目；

（3）有在醫(yī)院注冊的、能夠勝任該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的主要專業(yè)技術(shù)人員；

（4）有與開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和其他輔助條件；

（5）該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查；

（6）完成相應(yīng)的臨床試驗(yàn)研究，有安全、有效的結(jié)果；

（7）近3年相關(guān)業(yè)務(wù)無不良記錄；

（8）有與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的管理制度和質(zhì)量保障措施；

（9）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

2）醫(yī)院開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)進(jìn)行可行性研究，提交醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性研究報(bào)告，內(nèi)容包括：

（1）醫(yī)院名稱、級別、類別、相應(yīng)診療科目登記情況、相應(yīng)科室設(shè)置情況；

（2）開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案；

（3）該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的基本概況，包括國內(nèi)外應(yīng)用情況、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、技術(shù)路線、質(zhì)量控制措施、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評估方法，與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用及療程比較等；

（4）開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)具備的條件，包括主要技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，醫(yī)院的設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風(fēng)險(xiǎn)評估及應(yīng)急預(yù)案；

（5）醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告；

（6）其他需要說明的問題。

3）有下列情形之一的，醫(yī)院不得向技術(shù)審核機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請：

（1）申請的醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的；

（2）申請的醫(yī)療技術(shù)未列入相應(yīng)目錄的；

（3）申請的醫(yī)療技術(shù)距上次同一醫(yī)療技術(shù)未通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時(shí)間未滿12個(gè)月的；

（4）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

4）第二、三類醫(yī)療技術(shù)經(jīng)相應(yīng)的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，并經(jīng)相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門審定后30日內(nèi)到寧波市衛(wèi)生局（核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門）辦理診療科目項(xiàng)下的醫(yī)療技術(shù)登記，寧波市衛(wèi)生局在醫(yī)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄注明相應(yīng)專業(yè)診療科目及其項(xiàng)下準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)，方可在臨床應(yīng)用。

三、保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全管理制度。

（一）手術(shù)談話制度：見《手術(shù)談話制度》。

（二）手術(shù)分級制度及手術(shù)分級審批制度：見《手術(shù)分級制度及手術(shù)分級審批制度》。

（三）手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)入制度及手術(shù)分級授權(quán)管理制度：見《手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)入制度及手術(shù)分級授權(quán)管理制度》。

（四）圍手術(shù)期管理制度：見《圍手術(shù)期管理制度》。

（五）醫(yī)療技術(shù)管理工作制度：見《醫(yī)療技術(shù)管理工作制度》

四、準(zhǔn)入后醫(yī)療技術(shù)的管理：

（一）建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，對醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估。

（二）醫(yī)院自準(zhǔn)予開展第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年審查第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況，并向批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門報(bào)告，內(nèi)容包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。

（三）在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的，立即停止該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，并向核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

1、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；

2、從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；

3、發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果；

4、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；

5、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；

6、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；

7、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

（四）出現(xiàn)下列情形之一的，報(bào)請批準(zhǔn)其臨床應(yīng)用該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的衛(wèi)生行政部門決定是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核：

1、與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會(huì)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的；

2、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的；

3、準(zhǔn)予該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的；

4、該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。

五、醫(yī)療技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度

（一）手術(shù)及診治操作資格申請：手術(shù)醫(yī)師或操作者根據(jù)自身職稱和工作能力，向科室提出書面手術(shù)及診治操作準(zhǔn)入資格申請。

（二）科主任組織本科室副主任醫(yī)師以上專家組成的專家組每年對申請手術(shù)及診治操作的醫(yī)師在本專業(yè)的實(shí)際工齡、職稱、工作能力等方面進(jìn)行考核評價(jià)。不同年資的醫(yī)師一般只能擔(dān)當(dāng)相應(yīng)類型的手術(shù)及診治操作，不能擔(dān)當(dāng)高于其年資和技能的手術(shù)及診治操作。

（三）科主任將科室對醫(yī)師的考核評價(jià)結(jié)果報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療安全管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)審核，并經(jīng)院長辦公會(huì)議討論批準(zhǔn)，授予特定手術(shù)及診治操作準(zhǔn)入資格，明確手術(shù)類別、診治操作項(xiàng)目及授予日期。

（四）第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前實(shí)行第三方技術(shù)審核，經(jīng)審核批準(zhǔn)，取得相關(guān)的診療科目后，予以準(zhǔn)入。主刀醫(yī)師須具有衛(wèi)生行政主管部門審核的技術(shù)準(zhǔn)入資格。

（五）各級醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格原則范圍：見醫(yī)師手術(shù)權(quán)限。

（六）實(shí)行手術(shù)及診治操作資格的否決。一年連續(xù)兩次在同一手術(shù)及診治操作中存在明顯技術(shù)性缺陷，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)評價(jià)，報(bào)院長辦公會(huì)議討論決定，視情況予以否決該手術(shù)及診治操作準(zhǔn)入資格3—6個(gè)月。期限滿后重新進(jìn)行評價(jià)。

*********醫(yī)院醫(yī)教科

****年****月**日

第五篇：醫(yī)療技術(shù)管理部分

醫(yī)療技術(shù)管理部分

3.2.1 依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，有指定部門負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理工作，有完整的管理資料，有統(tǒng)一的審批、管理流程（要3年的資料，這個(gè)我們只有一點(diǎn)兒）

3.2.2 醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，制定醫(yī)療技術(shù)管理制度，實(shí)行分級分類管理，監(jiān)督評價(jià)與檔案管理制度，臨床應(yīng)用新技術(shù)按規(guī)定報(bào)批。（評分標(biāo)準(zhǔn)：無制度，不得分；發(fā)現(xiàn)應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)，一類技術(shù)未經(jīng)醫(yī)院審核、二類醫(yī)療技術(shù)未經(jīng)上級部門審核和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)不得分；未落實(shí)分級分類管理，扣2分；

二、三類醫(yī)療技術(shù)未提交臨床應(yīng)用情況報(bào)告，每項(xiàng)技術(shù)扣0.3分；未建立二、三類醫(yī)療技術(shù)管理檔案，每項(xiàng)技術(shù)扣0.3分。）{我們醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)方面的東西，都是從現(xiàn)在才有的，以前都沒有，而且現(xiàn)在的也不全}

3.2.3.1有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，在新技術(shù)準(zhǔn)入風(fēng)險(xiǎn)管理中，有保障患者安全措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。{這個(gè)好像是說材料不夠充分}

3.2.3.2制定新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度，包括立項(xiàng)、論證、審批等管理程序，對新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行全程追蹤管理與隨訪評價(jià)。（無制度，不得分；制度不完善，扣1分；新技術(shù)檔案資料不完整{關(guān)鍵是新技術(shù)這一塊兒資料不夠完整}，扣1分。）

3.3.2.4制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度，遵照實(shí)施并記錄。{這一

項(xiàng)當(dāng)中有一條是這樣的：3.3.2.4.2有受檢者和工作人員防護(hù)措施。他們提出幾個(gè)建議，比如做核磁的病人要簽一個(gè)知情同意書，防止病人忘記自己體內(nèi)有金屬異物而出現(xiàn)意外。還有就是小兒做核磁時(shí)來回的動(dòng)，我們醫(yī)院兒科都是去做之前讓小孩兒睡覺，這樣小孩兒在做的過程中就不會(huì)動(dòng)，但是他們提出這樣是存在麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)的。}