第一篇：手術部位醫(yī)院感染的預防與控制制度（范文模版）

手術部位醫(yī)院感染的預防與控制制度

一、病人在住院前應盡量完成術前各項檢查，治療基礎疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，能治愈或減輕的疾病，應盡量在院外予以糾正。

二、手術前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質類固醇。

三、盡量縮短等待手術時間。

四、做好病人手術前清潔和皮膚準備，洗澡更衣。如需去除毛發(fā)，應在剃毛后立即或在短時間內進行手術，去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。

五、加強手術室環(huán)境衛(wèi)生學管理，有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進入手術室。

六、控制手術間人數(shù)，減少人員走動，與手術無關的話不說。

七、手術操作人員按規(guī)定更衣、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。認真刷手、戴無菌手套。無論手術大小，嚴禁不刷手直接戴無菌手套手術。

八、改進手術技巧，操作盡量輕柔，減少組織損傷，嚴格止血、縫合嚴密、不留死腔。

九、盡量縮短手術持續(xù)時間。

十、加強病房環(huán)境衛(wèi)生學管理，減少陪住，嚴格探視制度。

十一、換藥最好在換藥室進行，若在病房換藥時應停止其他護理操作，換藥前應洗手戴手套，嚴格無菌操作。

十二、根據(jù)手術部位、手術污染程度、手術持續(xù)時間等因素采用圍術期預防性使用抗菌藥物。

（一）術前30分鐘～2小時使用抗菌藥物，在手術中組織暴露時，血藥濃度達最高峰。

（二）根據(jù)手術切口類別預防性使用抗菌藥物； Ⅰ類切口：手術時間短者，可不用抗菌藥物，若手術時間超過3小時，應根據(jù)藥物半衰期，術中追加一次用藥，術后用藥一般不超過24小時，特殊情況可延至48小時。

Ⅱ類切口：術前與術中用藥同Ⅰ類切口，術后72小時內可重復使用。

Ⅲ類切口：從圍術期開始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。

十三、改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調節(jié)水、電介質及酸堿平衡。

第二篇：醫(yī)院感染預防與控制制度

醫(yī)院感染預防與控制制度

一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）將感染與非感染病人分室安置，病房按時開窗通風；特殊呼呼道感染病人，執(zhí)行標準預防；對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，醫(yī)務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。

（二）病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。

（三）訓練手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）正確咳嗽排痰方式，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平臥位時，頭偏向一側。

（五）絕對臥床患者每2小時翻身、拍背一次。

（六）吞咽異常的病人經(jīng)口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。

（七）嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。

（八）對氣管插管或切開病人，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。

（九）注意患者口腔衛(wèi)生，使用洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時1次。

（十）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器內添加滅菌水，每天更換。

（十一）冷凝器應始終保持在最低位，冷凝水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。

（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴禁重復使用。

（十三）呼吸機外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴重和呼吸機用畢終末消毒時，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應避免液體進入呼吸機內部。

（十四）人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

（十五）呼吸機各部件消毒后，應干燥后保存?zhèn)溆茫４鏁r間為一周，過期應重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

（十七）嚴格按衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。

（十八）醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染。

二、導尿管相關尿路感染預防與控制制度

（一）嚴格掌握導尿指征，根據(jù)需要決定置留導尿管及留置時間。

（二）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。

（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（四）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（五）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

（七）留取尿標本時，以無菌方法從導尿管留取尿液，以保持集尿系統(tǒng)的密閉性。

（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。

（十）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。

（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

（十二）每天評估留置導尿管的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間。

（十三）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

三、導管相關血液感染的預防與控制制度

（一）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。

（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。

（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。

（四）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。

（五）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

（六）嚴格保證輸注液體的無菌。做好導管的護理。

（七）做好導管的護理：

1.保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。2.告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。

3.外周靜脈導管：每間隔72-96小時更換導管，并改變穿刺部位；中心靜脈導管，無須常規(guī)更換導管，通常置管不超過30天為宜。

（八）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。

（九）懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。

（十）醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。

四、手術部位醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）應完善患者術前各項檢查，積極治療其基礎疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，盡量縮短等待手術時間。

（二）手術前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質類固醇。

（三）做好病人手術前皮膚準備。術前備皮應當在手術當日進行，去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法。

（四）患有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的醫(yī)務人員未愈前不得進入手術室。

（五）加強手術室環(huán)境衛(wèi)生學管理，保持環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。

（六）手術人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。

（七）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

（八）根據(jù)手術部位、手術污染程度、手術持續(xù)時間等因素采用圍術期預防性使用抗菌藥物。

（九）加強病房環(huán)境衛(wèi)生學管理，減少陪住，嚴格探視制度。

（十）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調節(jié)水、電解質及酸堿平穩(wěn)。

五、皮膚軟組織醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）保持患者皮膚清潔干燥，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。

（二）對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的檢查和治療。護理時避免推拉動作。

（三）增加病人營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

（四）積極治療基礎疾病，如糖尿病應及早控制；對反復發(fā)生皮膚葡萄球菌感染者，可酌情應用免疫增強劑。

（五）合理選用抗生素 無菌手術或皮膚功能障礙的患者，不主張常規(guī)應用抗生素預防，如手術創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機會增加時，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗生素應用，防止耐藥性發(fā)生。

六、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、不潔食物。餐具、鼻飼器具一用一消毒，一次性物品嚴禁重復使用。

（二）嚴格洗手，護理病人前后，尤其是接觸食物前、處理排泄物后必須認真洗手。

（三）醫(yī)院食物從采購、保存、烹調、運送、分發(fā)各個環(huán)節(jié)要符合食品衛(wèi)生標準，防止細菌污染。定期對營養(yǎng)室工作人員、配餐員進行健康檢查與食品衛(wèi)生培訓。

（四）發(fā)生胃腸道感染病人，根據(jù)其傳染性確定是否隔離，必要時轉感染性疾病科或傳染病院治療。

（五）合理使用抗菌藥物，防止菌群失調和發(fā)生抗菌藥物相關性腹瀉。

（六）對可能導致傳播和污染的各種途徑均應采取措施，加以防范。

（七）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡。

（八）保護易感人群。嬰幼兒、老年、長期臥床等病人免疫功能差，容易患胃腸道感染，應加強對這些病人的保護，積極治療原發(fā)病，提高病人免疫機能。

七、產褥感染的預防與控制制度

（一）加強孕期保健，積極治療各種孕期并發(fā)癥。

（二）作好對孕婦的健康教育：注意營養(yǎng)和維生素的攝入；臨產前2個月內勿行盆浴，避免性交。

（三）嚴格無菌操作是控制產褥的關鍵：產房以及接生用具應該嚴格消毒滅菌；所有與產婦接觸的人必須戴口罩；助產者必須嚴格遵守無菌技術，不輕易作陰道檢查，認真觀察產程，避免產程延長和產后出血；仔細檢查軟產道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產道損傷應及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產道損傷應及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴格消毒后進行宮腔探查，剝離殘留的胎盤。

（四）落實手衛(wèi)生，為產婦做檢查前后應嚴格洗手。

（五）產褥期應保持外陰清潔：每天會陰護理2次，應用消毒會陰墊，便盆及用具也應消毒。

（六）加強對感染產婦的隔離，避免交叉感染，限制探視人數(shù)，所有用具、被褥床墊均須消毒。

第三篇：《醫(yī)院感染預防與控制制度》

醫(yī)院感染與預防控制制度

1.組織管理：不斷完善醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡的建設，落實三級網(wǎng)絡職責。

2.控制規(guī)劃

（1）法定報告?zhèn)魅静〖皶r報告率100%。

（2）醫(yī)院感染病例監(jiān)測控制目標：

①醫(yī)院感染漏報率≤10；②醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%；③一類切口手術不我感染率≤0.5%；④無菌手術切口甲級愈合率≥97%；⑤抗感染藥物應用率≤30%。

（3）感染性疾病暴發(fā)的報告與控制措施

①報告制度：發(fā)生科時1h內填感染病例緊急報告卡或打電話報告醫(yī)院感染控制辦公室；臨床微生物是在短時間之內、不同傷病員的同類標本中3次檢出同一種病原體，活在同一病區(qū)的不同病理中3次檢出同一種病原體或特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，1h內電話或書面報告醫(yī)院感染控制辦公室。醫(yī)院感染控制辦公室在接到報告后1h內向醫(yī)院感染控制委員會進行電話報告，同時報告醫(yī)教部醫(yī)療科、護理部等相關部門，及時采取應急處置措施。非傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)由醫(yī)院感染控制辦公室書面報告大學臨管處、楊浦區(qū)衛(wèi)生局和楊浦區(qū)疾病預防控制中心；傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除醫(yī)院感染辦公室按感染暴發(fā)程序報告外，信息科疫情傳報負責人按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定向前述上級部門報告。

②處置措施：識別暴發(fā)，及早發(fā)現(xiàn)暴發(fā)對于減少傳播非常重要，潛在問題大多先由護士、醫(yī)生、微生物專家、其他醫(yī)院工作人員進行感染監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)。調查暴發(fā)：通過調查確定暴發(fā)來源以執(zhí)行控制措施。控制暴發(fā)：控制方法根據(jù)不同的因素和傳播方式而定，但均應包括隔離措施、環(huán)境清潔和患者護理的改進這幾個方面。

（4）消毒滅菌效果監(jiān)測控制目標

①醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

②使用中的消毒劑、滅菌劑：

生物監(jiān)測：消毒劑細菌含量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌器械保存液不得檢出任何微生物。

化學檢測：使用中的消毒、滅菌劑濃度符合標準。

③消毒、滅菌物品：消毒物品不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出微生物。

④滅菌器：壓力蒸汽滅菌器（含快速壓力蒸汽滅菌器）、環(huán)氧乙烷氣體滅菌器、干熱滅菌器、內鏡滅菌器均生物檢測合格。

⑤內徑：消毒后的內鏡（如：胃、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）監(jiān)測，細菌總數(shù)≤20cfu/件（鏡），不得檢出致病性微生物；滅菌后的內鏡（如膀胱經(jīng)、腹腔鏡等）、活檢鉗監(jiān)測，不得檢出任何微生物。

⑥餐具：細菌總數(shù)≤5cfu/cm2，未檢出大腸菌群，并且未檢出致病菌。

（5）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：符合衛(wèi)生學標準。

環(huán)境類別

范圍

標準

空氣(cfu/m3)

物體表面(cfu/cm2)

工作人員手(cfu/cm2)

I類

潔凈手術室（含急診手術室）、潔凈病房（含產房、監(jiān)護室、血液透析中心）、潔凈靜脈配置中心

≤10

≤5

≤5

II類

普通手術室、供應室的無菌間、產房、普通保護性隔離室、燒傷病房、新生兒室

≤200

≤5

≤5

III類

兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、供應室清潔區(qū)、急診搶救室、檢驗室、各類普通病房

≤500

≤10

≤10

IV類

傳染科病房

≤15

≤15

以上不得檢出致病性微生物，比如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌等。

3.醫(yī)院感染控制計劃主要內容包括：按照國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院分級管理》的“三級甲等”醫(yī)院標準要求，建立管理目標、計劃、管理制度、效果評價及信息反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見，報醫(yī)院感染控制委員會審議。

4.負責全院各級人員醫(yī)院感染預防控制知識培訓，每年舉辦醫(yī)院感染學習班1~2期。

5.協(xié)助和監(jiān)督各部門對醫(yī)院感染預防和控制工作的落實。

6.參與全院醫(yī)療護理質量管理工作。

7.對上述監(jiān)控指標每年回顧一次。

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END

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第四篇：《重要部位感染預防和控制制度與措施》

XXX醫(yī)院

重點部位醫(yī)院感染預防控制的相關制度與措施

手術部位感染控制制度與措施

一、手術前患者準備

1、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病。

2、控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵病人戒煙等。

3、盡量縮短病人術前等待日。

4、提倡手術前夜用抗菌藥皂洗澡。

5、避免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行

6、采用正確的術前皮膚準備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā)，如果需除毛發(fā)盡可能在術前剪毛。③嚴格進行手術區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。④鋪無菌巾之前應對手術部位做標記，鋪巾后不得移動無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質的無菌巾。

7、如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

二、手術工作人員準備

1、進入手術室前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；

2、正確穿戴口罩、帽子、手術衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；

3、有感染的人員不得進入手術室，在未治愈前不應進行手術操作。

三、手術中預防控制措施

1、保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。

2、手術病人安置遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術室應該先非感染性后感染性手術。

3、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術須安置在“特殊感染手術間”進行，醫(yī)務人員嚴格控制操作人數(shù)，并執(zhí)行隔離預防技術的規(guī)定，手術結束后對手術間進行終末消毒。

4、保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。

5、手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。

6、若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。

7、手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

8、術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執(zhí)行具體專業(yè)要求。

9、沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

10、對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。

四、手術后的預防控制措施

1、醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。

2、為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

3、術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。

4、外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。

導管相關血流感染預防控制制度與措施

一、插管時的預防控制措施

1、深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應鋪大無菌單；

2、操作人員應戴帽子、口罩、穿無菌手術衣；

3、認真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換；

4、插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；

5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒；

6、權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；

7、建議2％洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚；

8、建議選用抗菌定植導管；

9、患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。

二、插管后的預防控制措施

1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；

2、定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換；

3、接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換；

5、病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

6、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換；

7、對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點；

8、懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；

9、由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理；

10、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫(yī)護人員進行相關培訓；

2、定期公布導管相關血流感染的發(fā)生率。

四、循證醫(yī)學不推薦的預防措施

1、不提倡常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)，除非懷疑有導管相關血流感染；

2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；

3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預防導管相關血流感染；

4、不推薦通過全身用抗菌藥物預防導管相關血流感染；

5、不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管；

6、不要為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管；

7、不要常規(guī)在中心靜脈導管內放置過濾器預防導管相關血流感染。

導尿管相關尿路感染預防控制制度與措施

一、插管前準備與插管時的措施

1、盡量避免不必要的留置導尿；

2、仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；

3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；

4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；

5、常規(guī)的消毒方法：用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用；

6、插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7、對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、插管后的預防措施

1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口；

2、如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不得用于普通細菌和真菌學檢查；

3、導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統(tǒng)被破壞，需要更換導尿管；

4、疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗；

5、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

6、患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；

8、懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；

9、長期留置導尿管病人，定期更換導尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；

10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管；

11、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫(yī)務人員進行宣教；

2、定期公布導尿管相關尿路感染（UTI）的發(fā)生率。

下呼吸道感染控制制度與措施

1、建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程并落實；

2、感染病人與非感染病人應分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施；

3、保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風，定期對空調通風系統(tǒng)進行清洗并達到相應的衛(wèi)生學要求，房屋改造時要預防軍團菌和曲霉菌污染；

4、積極治療基礎疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），嚴格掌握機械通氣指征，盡量采用無創(chuàng)通氣，限制插管的留置時間。對建立人工氣道患者應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；

5、重復使用的呼吸機回路管道、霧化器等應達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應做到一人一用一消毒；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應及時更換）；集水器應處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺；

6、吸氧病人應加強呼吸道濕化，濕化瓶內應為無菌蒸餾水，且應每24小時更換；

7、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時采取半臥位，控制進食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時清除聲門下分泌物；

8、保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，定時翻身拍背，以促進排痰。手術病人術前應戒煙，術后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮(zhèn)靜劑；

9、醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。診療護理操作時應戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時應戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時應戴防護眼鏡，必要時穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；

10、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預防肺部感染。

胃腸道感染控制制度與措施

1、建立控制胃腸道感染的規(guī)漲制度和技術操作規(guī)程并落實；

2、加強飲食管理，對病人及家屬做好衛(wèi)生宣教，要食用衛(wèi)生、新鮮的食物。

3、腸道疾病流行期間（每年4月1日－10月30日）應開設腸道疾病專科門診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對患有腸道感染病人、產婦及其嬰兒進行隔離，直到感染性病因被排除，連續(xù)3次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時以上）陰性時，方能解除隔離；對易感者，特別是剛出生的新生兒進行保護性隔離；

4、工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時，應立即做大便常規(guī)或培養(yǎng)，可疑為感染性腹瀉時應暫時調離病人直接接觸的崗位；當臨床癥狀消失和2次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時以上）陰性后，再回原崗位工作；

5、實施胃腸減壓、鼻飼等操作時應遵守無菌技術操作規(guī)程；胃腸減壓管、鼻飼管等應一人一用一消毒；

6、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒；

7、合理使用抗菌藥物，尤其對口服廣譜抗菌藥物，嚴禁濫用。加強用藥過程中的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)腹瀉即應警惕，及早診斷、治療，防止二重感染和抗生素相關性腹瀉；

8、加強病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進行空氣、物品、床單位等的終末消毒。

泌尿道感染控制制度與措施

1、建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程并落實；

2、嚴格掌握留置導尿的指征，只有在必須時才使用，并盡早拔除。術前導尿宜在手術室進行；

3、選擇合適的導尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導尿管（盡可能避免用橡膠導尿管）。插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導管，避免滑動或牽拉；

4、維護連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，集尿袋應低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；

5、采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液；

6、加強留置導尿管的護理，保持會陰部清潔和干燥，每日應采用無菌鹽水或1：2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導尿管，若阻塞應立即更換；

7、不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染；

8、嚴格手衛(wèi)生管理，醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。

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END

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第五篇：重要部位感染預防和控制制度與措施

XXX醫(yī)院

重點部位醫(yī)院感染預防控制的相關制度與措施

手術部位感染控制制度與措施

一、手術前患者準備

1、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病。

2、控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵病人戒煙等。

3、盡量縮短病人術前等待日。

4、提倡手術前夜用抗菌藥皂洗澡。

5、避免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行

6、采用正確的術前皮膚準備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā)，如果需除毛發(fā)盡可能在術前剪毛。③嚴格進行手術區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。④鋪無菌巾之前應對手術部位做標記，鋪巾后不得移動無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質的無菌巾。

7、如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

二、手術工作人員準備

1、進入手術室前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；

2、正確穿戴口罩、帽子、手術衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；

3、有感染的人員不得進入手術室，在未治愈前不應進行手術操作。

三、手術中預防控制措施

1、保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。

2、手術病人安置遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術室應該先非感染性后感染性手術。

3、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術須安置在“特殊感染手術間”進行，醫(yī)務人員嚴格控制操作人數(shù)，并執(zhí)行隔離預防技術的規(guī)定，手術結束后對手術間進行終末消毒。

4、保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。

5、手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。

6、若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。

7、手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

8、術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執(zhí)行具體專業(yè)要求。

9、沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

10、對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。

四、手術后的預防控制措施

1、醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。

2、為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

3、術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。

4、外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。

導管相關血流感染預防控制制度與措施

一、插管時的預防控制措施

1、深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應鋪大無菌單；

2、操作人員應戴帽子、口罩、穿無菌手術衣；

3、認真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換；

4、插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；

5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒；

6、權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈；

7、建議2％洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚；

8、建議選用抗菌定植導管；

9、患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。

二、插管后的預防控制措施

1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；

2、定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換；

3、接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換；

5、病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

6、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換；

7、對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點；

8、懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；

9、由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理；

10、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫(yī)護人員進行相關培訓；

2、定期公布導管相關血流感染的發(fā)生率。

四、循證醫(yī)學不推薦的預防措施

1、不提倡常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)，除非懷疑有導管相關血流感染；

2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；

3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預防導管相關血流感染；

4、不推薦通過全身用抗菌藥物預防導管相關血流感染；

5、不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管；

6、不要為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管；

7、不要常規(guī)在中心靜脈導管內放置過濾器預防導管相關血流感染。

導尿管相關尿路感染預防控制制度與措施

一、插管前準備與插管時的措施

1、盡量避免不必要的留置導尿；

2、仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；

3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；

4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；

5、常規(guī)的消毒方法：用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用；

6、插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7、對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、插管后的預防措施

1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口；

2、如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不得用于普通細菌和真菌學檢查；

3、導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統(tǒng)被破壞，需要更換導尿管；

4、疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗；

5、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

6、患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；

8、懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；

9、長期留置導尿管病人，定期更換導尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；

10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管；

11、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、其他預防措施

1、定期對醫(yī)務人員進行宣教；

2、定期公布導尿管相關尿路感染（UTI）的發(fā)生率。

下呼吸道感染控制制度與措施

1、建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程并落實；

2、感染病人與非感染病人應分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施；

3、保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風，定期對空調通風系統(tǒng)進行清洗并達到相應的衛(wèi)生學要求，房屋改造時要預防軍團菌和曲霉菌污染；

4、積極治療基礎疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），嚴格掌握機械通氣指征，盡量采用無創(chuàng)通氣，限制插管的留置時間。對建立人工氣道患者應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；

5、重復使用的呼吸機回路管道、霧化器等應達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應做到一人一用一消毒；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應及時更換）；集水器應處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺；

6、吸氧病人應加強呼吸道濕化，濕化瓶內應為無菌蒸餾水，且應每24小時更換；

7、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時采取半臥位，控制進食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時清除聲門下分泌物；

8、保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，定時翻身拍背，以促進排痰。手術病人術前應戒煙，術后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮(zhèn)靜劑；

9、醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。診療護理操作時應戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時應戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時應戴防護眼鏡，必要時穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；

10、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預防肺部感染。

胃腸道感染控制制度與措施

1、建立控制胃腸道感染的規(guī)漲制度和技術操作規(guī)程并落實；

2、加強飲食管理，對病人及家屬做好衛(wèi)生宣教，要食用衛(wèi)生、新鮮的食物。

3、腸道疾病流行期間（每年4月1日－10月30日）應開設腸道疾病專科門診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室；對患有腸道感染病人、產婦及其嬰兒進行隔離，直到感染性病因被排除，連續(xù)3次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時以上）陰性時，方能解除隔離；對易感者，特別是剛出生的新生兒進行保護性隔離；

4、工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時，應立即做大便常規(guī)或培養(yǎng)，可疑為感染性腹瀉時應暫時調離病人直接接觸的崗位；當臨床癥狀消失和2次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時以上）陰性后，再回原崗位工作；

5、實施胃腸減壓、鼻飼等操作時應遵守無菌技術操作規(guī)程；胃腸減壓管、鼻飼管等應一人一用一消毒；

6、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒；

7、合理使用抗菌藥物，尤其對口服廣譜抗菌藥物，嚴禁濫用。加強用藥過程中的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)腹瀉即應警惕，及早診斷、治療，防止二重感染和抗生素相關性腹瀉；

8、加強病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進行空氣、物品、床單位等的終末消毒。

泌尿道感染控制制度與措施

1、建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程并落實；

2、嚴格掌握留置導尿的指征，只有在必須時才使用，并盡早拔除。術前導尿宜在手術室進行；

3、選擇合適的導尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導尿管（盡可能避免用橡膠導尿管）。插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導管，避免滑動或牽拉；

4、維護連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，集尿袋應低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；

5、采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液；

6、加強留置導尿管的護理，保持會陰部清潔和干燥，每日應采用無菌鹽水或1：2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導尿管，若阻塞應立即更換；

7、不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染；

8、嚴格手衛(wèi)生管理，醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。