第一篇：醫院病房安全管理

醫院病房安全管理

1．制定病人安全管理制度：醫療事故防范處理預案、病人安全管理工作方案及措施、職業防護教育制度、措施和實施方案。

2．制定風險管理（壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、突發事件等）防范措施及處理程序，有記錄，護士知曉。

3．制定護理差錯事故防范、報告制度及處理程序，有記錄，護士知曉。4．嚴格執行查對制度，做到“三查七對”。5．兒童、神志不清的病人佩戴手鐲標記清楚。

6．兒童、老年人、神志不清的病人應加床檔及其他安全防護措施。7．加強重點護理環節的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。

8．藥物過敏標示清楚、醒目。

9．發藥盤床號、姓名標示清楚,核對前后分別放置“已核對”、“未核對”標示。

10．病室內禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個人用電。

11．掌握消防知識及操作規程,消防器材定點放置，有滅火器使用說明。13．安全通道暢通無阻，應急燈功能完好。

14．護理管理委員會及各護理單元有意外事件的應急預案和處理程序，護士知曉。

第二篇：醫院病房管理

醫院病房管理

1.患者入院、出院、轉科制度 2.健康教育制度 3.飲食管理制度 4.探視、陪護制度

5.住院患者外出管理制度 6.住院病歷管理制度 7.執行醫囑制度

8.護理文書書寫質量監控制度 9.分級護理制度 10.交接班制度

11.病房消毒隔離管理制度 12.病房物品、器材管理制度 13.醫囑查對制度 14.輸血查對制度 15.手術查對制度 16.操作查對制度

第三篇：病房安全管理

病房安全管理

一、環境與設備

環境整潔安全，地面干燥，開水間、衛生間有安全標志；走廊寬敞明亮，陽光充足，便于嬰兒曬太陽;病床之間有隔簾，便于保護病人的隱私。物資設備分門別類，定位放置，及時補充，便于取放。定期檢查維修各類儀器設備，保持完好備用。

二、安全標示

合理使用各類安全標志，如特殊飲食標志、防跌倒、絕對臥床標志、新生兒安全小貼士等放置在病人易看到的地方，以利提醒病人及醫務人員，起到警示作用。如留置針、導尿管要求標上留置日期、時間、;長期輸液病人輸液器上也需標明日期時間，以利按時更換，出入管道標志分為紅藍二色，便于區分。

三、醒目標簽與物品放置圖

特殊藥品單獨放置，貼有紅色標簽，麻醉藥、精神藥專柜專鎖，不貼標簽，安全保管;搶救車內貼有物品放置圖，按圖索物迅速快捷。輸液瓶內加藥后打紅勾并簽時間及姓名。特殊輸液藥物用特殊標簽，如硫酸鎂用藍字藍圈塑料牌，縮宮素用紅字紅圈塑料牌等。

四、核心制度的落實

每日晨會循環學習一則核心制度，護士長檢查各項制度落實情況，發揮護理帶教老師及?？谱o士的作用，制訂出適合本?？频膿尵?/p>

病人及基本操作流程圖，健康教育臨床路徑，以利護士在執行中一目了然。尤其是加強對低年資護士的督導。

五、風險管理

制訂各類突發事件的應急預案及處理流程，平時組織護士學習，模擬突發事件的預案，在出現突發事件時，護士能從容應對;培養護士的責任感，定期組織進行專科培訓及考核，提高?？茦I務水平，提升溝通技巧，培養安全的超前意識。

六、時間管理

面對日常工作量，指導護士掌握輕重緩急，合理安排時間，采用不同時間管理方法，創造出適合自己的新方法。排班時對中夜班人員采用固定搭配，用高年資+低年資，中等年資+中等年資，1年內的護士上幫班，做到拍檔互補，從而形成默契，防止護理不良事件發生。

六、不良事件分析討論

建立非懲罰性不良事件主動報告制度，定期集中進行分類，原因分析揭示危險因素和事態發展趨勢，討論整改措施，在討論過程中，以事為主，重在吸取經驗教訓，提升護士的安全意識、法律意識、責任意識。

七、培養安全護理意識

護理服務的特性要求護士必須有嚴謹、認真、求實的工作態度，護理人員應不斷增強法律意識、責任意識和防范護理風險意識的能

力，達到服務態度及服務質量明顯提高。每周進行安全意識教育，安全責任教育，安全法律法規教育。不定時的安全檢查包括物品、藥品、設備、操作、書寫、執行醫囑情況等。

八、構建安全護理文化

管理者通過自己的言談舉止和各種教育活動將安全理念滲透到護理群體中。編制各類小手冊便于護士學習，將一些警示語貼在治療、辦公區域，在病人床頭柜上放置溫馨提示牌，護士站張貼病人出院流程，規范護士禮貌用語等，從而構建一個安全、溫馨的病室環境，讓病人放心而來，滿意而歸。

第四篇：病房醫院感染管理要求

病房醫院感染管理要求

第一，病房醫院感染管理要求：

1、對醫護人員的要求：醫務人員在做無菌操作時，必須嚴格執行無菌造作規程，戴口罩、帽子、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，一次性無菌手套不得重復使用。進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作也必須戴手套，戴手套前后、診療、換藥、注射、處置工作前、后認真洗手，必要時消毒雙手。有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，戴護目鏡，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2、對病室的空氣消毒要求：進行無菌操作的工作室內要保持清潔，禁止無關人員進入，以防塵埃病菌飛揚。禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。病室各房間應每日定時通風兩次，每周空氣消毒一次，病人出院、轉院（轉科）、死亡后對室內空氣進行終末消毒處理，住呼吸道隔離病人的房間每日至少消毒一次。

3、對物體表面消毒要求：每日晨間護理時永濕布套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均侵泡消毒后清洗晾干。室內其它物品表面如地面、凳子、門窗、門把手以及病歷夾、水龍頭、洗手池、衛生間、便池日常只用潔凈水擦抹或刷洗，保持清潔。必要時用低濃度消毒液擦拭。不同環境的抹布、拖把標識分開使用，或用完后用清水

沖洗，懸掛晾干，用于污染區的或發生污染時用500mg/l有效氯或溴消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干凈，瓊干備用。

4、對消毒物品的要求：

（1）接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換酒精一次。

（2）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌，采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。

（3）連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機螺紋管、早產兒曖箱濕化器等器材，必須每日消毒、干燥后方可使用，用畢終末消毒，并干燥保存。濕化液應用滅菌水。

5、對滅菌物品的要求：消毒滅菌后的醫療用品必須保持干燥，無菌物品與非無菌物品嚴格分開，定點、封閉保存，避免保存過程中再污染，一旦發現有污染或消毒滅菌后的物品有效期一過，即應再次消毒滅菌。

（1）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、罐、槽、盤等，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。（2）一次性使用的醫療器械、械器具不得重復使用。

6、對病人的要求：住院患者（除急、重病人外），必須24小時內完成衛生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）；患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，為病人做手術、治療、換藥時，應先做清

潔傷口，后作污染或感染的傷口，最后做特殊性的感染傷口，病人的被套、床單、枕套和診查每周更換一次，污染嚴重時隨時更換；枕芯、棉褥、床墊定期消毒或晾曬，被血液、體液污染時及時更換。

7、對特殊感染病人的要求：凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應單獨安置，嚴密隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。對特殊耐藥細菌感染病人應隔離治療。對已確診的傳染病人應采取相應的隔離治療措施，并進行報告，是否轉科治療要請感染性疾病科會診決定。傳染病人的衣物要用黃色塑料袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。

8、對醫療廢物的要求：醫療垃圾與生活垃圾號分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫療垃圾放入黃色袋中，銳利物品放入利器盒中，醫療垃圾應在48小時內送到暫存點，做好交接登記。

第二，注射室、治療室醫院感染管理要求

1、室內環境保潔措施：每天要做好兩次室內清潔衛生和消毒，臺面、地面用500mg/L有效氯擦拭消毒，每周徹底清潔室內衛生一次。空氣消毒：每天對空氣進行消毒，定期采樣培養。

2、對醫護人員的要求：嚴格執行無菌操作規程防止交叉感染，進入注射室、治療室必須穿工作服、操作時應戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后搖洗手。醫護人員注意避免發生利器劃傷，發生執業暴露時要做緊急處理。

3、對滅菌物品的要求：無菌物品使用前應檢查滅菌包是否完好，須在有效期內使用；常用無菌敷料罐應每天更換滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；干缸無菌持物鉗，每4小時更換；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；一次性使用醫療用品禁止重復使用。

4、對醫療廢物的要求：垃圾分類收集，醫療廢物使用專用包裝物。

第三，換藥室醫院感染管理要求

1、室內環境保潔措施：保證室內空氣及物體表面清潔、臺面整潔清潔；換藥室每日紫外線照射消毒二次，記錄消毒時間及簽名，每周徹底掃除一次。

2、對人員要求：非換藥人員不得入內，嚴格執行無菌操作原則，對血液、體液、分泌物、排泄物采取標準預防措施。

3、對物品的要求：換藥時，根據傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，每天檢查無菌物品是否過期，鹽水棉球和紗布缸中內容物適量，每天更換。除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）定期檢查，無過期物品。

4、隔離措施：換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等特殊感染的病人，不得在換

藥室進行換藥，應單獨安置，嚴密隔離，處置后進行嚴格終末消毒。醫療廢物：污染敷料放入黃色醫療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理。

第五篇：病房的醫院感染管理

病房的醫院感染管理

普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、遵守醫院感染管理的規章制度。

二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感 染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

傳染病房的醫院感染管理在第四十九條基礎上還應達到以下要求：

一、應設在建筑物的一端，遠離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設單獨的出入口。有條件的醫院應設單獨的傳染病區，與普通病房之間應設隔離區，有供傳染病人活動、娛樂的場所。

二、病房內污染區、辦污染區、相對清潔區應分區明確；應設工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛生設施）；應設消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應有流動水洗手設施。

三、不同傳染病人應分開安置，每間病室不超過4人，床間距≥1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內設衛生間（含盥洗、浴廁設施），衛生間應有單獨的出入口。

四、嚴格執行各病種消毒隔離制度。醫務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫療器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴格終末消毒。

五、空氣、物體表面及地面應常規消毒，方法見《醫院消毒技術規范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放；固體污物應進行無 害化處理或焚燒。

七、嚴格陪住探視制度。陪住者應穿隔離衣及鞋套；探視者應穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據病種隔離要求及有條件醫院的探視者可穿隔離衣。

治療室、處置室、換藥室、注射室的醫

院感染管理

治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理

產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室。產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離?，F階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，分新生兒病室，新生兒重癥監護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。

1、病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3m2,床間距不少于90cm，NLCU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。