第一篇：病房醫(yī)院感染的成因與管理

病房醫(yī)院感染的成因與管理

作者：張曉宏

時間：2007-11-22 11:45:00

來源：論文天下論文網(wǎng)

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［摘 要］ 目的：對住院病房醫(yī)院感染的控制，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。方法：對住院病房造成醫(yī)院感染的危險因素及原因進(jìn)行分析。結(jié)果：對病房的空氣、護(hù)理用具、醫(yī)務(wù)人員的手等加強(qiáng)消毒管理，可有效控制醫(yī)院感染。結(jié)論：控制醫(yī)院感染是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)引起重視。

［關(guān)鍵詞］ 病房；醫(yī)院感染；管理

我國醫(yī)院感染雖然起步較晚，但隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院感染越來越受到醫(yī)務(wù)人員的重視，同時被患者和家屬重視。近來，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，加強(qiáng)病房的消毒監(jiān)測管理已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。

病房內(nèi)存在醫(yī)院感染的危險因素

1．1 空氣的污染 由于病房內(nèi)空氣不潔凈，而人員流動相對較大，使致病微生物在空氣中漂浮造成空氣污染，引起呼吸道感染。

1．２ 侵入性操作及醫(yī)療用品的污染 由于醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念不強(qiáng)，在進(jìn)行無菌操作時污染了用于患者的藥品及器械。如臨床上常見的泌尿系感染、輸液反應(yīng)都與護(hù)理操作不當(dāng)有關(guān)。護(hù)理操作所用的一些器械被污染，也可引起傷口及穿刺部位的感染。

1．3 非醫(yī)療用品的污染 如床單元的床單、被子、褥子、枕頭芯等在臨床上反復(fù)使用，又做不到一用一消毒，很容易造成醫(yī)院感染。

1．４ 醫(yī)務(wù)人員的手污染 手是最容易被污染，也是最容易被忽視，特別是在大查房時不進(jìn)行手的消毒，手上的致病微生物也是造成醫(yī)院感染的一個方面。

1．５ 鑰匙串的污染 鑰匙串是工作人員使用頻率較高的一種公用器具，同時不被工作人員重視，其細(xì)菌污染嚴(yán)重也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要媒介之一。

２ 原因分析

２．１ 病房內(nèi)的空氣質(zhì)量差 由于患者怕著涼，門窗密閉，病房內(nèi)空氣不流通，冬季尤為明顯，空氣質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)；易受人流或治療車來回運(yùn)動的影響；未進(jìn)行空氣消毒；陪護(hù)、探視人員多，帶來更多的細(xì)菌污染空氣。特別住院時間長，離家遠(yuǎn)的患者尤為明顯；病房內(nèi)的監(jiān)護(hù)病房，多為大手術(shù)后的患者，由于其醫(yī)護(hù)人員多、各種操作多、人員走動多、患者的治療管道也多等特點(diǎn)，再加上通風(fēng)不良，造成人多菌株雜的嚴(yán)重空氣污染。

2．２ 醫(yī)院感染意識淡薄 醫(yī)護(hù)人員對控制醫(yī)院感染認(rèn)識不足，無菌觀念不強(qiáng)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無菌操作時不戴帽子、口罩和手套，忽視了無菌操作，造成感染。如在進(jìn)行消毒時，消毒的物品未完全浸泡在消毒液中，未達(dá)到消毒效果，就使用于臨床。

2．３ 護(hù)理操作用品消毒不嚴(yán)格 浸泡用消毒液有的是臨床護(hù)士自己配制，濃度達(dá)不到穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理用品消毒后沒有按規(guī)定進(jìn)行檢測，反復(fù)使用造成的污染機(jī)會也多。

2.4 醫(yī)務(wù)人員手的污染 醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見，其中手是最重要的傳播媒介，醫(yī)護(hù)人員主要是沒有重視手也是污染的重要環(huán)節(jié)，故在做各種治療及護(hù)理中，清洗、消毒不徹底。因此，做好醫(yī)護(hù)人員手的消毒是控制醫(yī)感染的關(guān)鍵措施。

2．5 鑰匙串的污染 醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)理人員使用鑰匙是最多的，由于工作的便利亂丟亂放，特別是出院患者多時進(jìn)行終末消毒，從一個病房再到另一個病房細(xì)菌數(shù)量最多，因此鑰匙串造的醫(yī)院感染也是不容忽視的。控制醫(yī)院感染的管理

目前，醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理的首要問題，有關(guān)感染知識的培訓(xùn)，病房空氣、護(hù)理用品、非醫(yī)療器械的消毒及監(jiān)測制度的落實(shí)等，對預(yù)防醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染率、減少患者不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有很重要的意義，其管理措施為以下幾點(diǎn)。

3．1 加大宣傳力度 加強(qiáng)教育提高廣大醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的重視程度，對各級各類人員進(jìn)行感染的知識培訓(xùn)，同時，對非醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行教育，如病房內(nèi)達(dá)到的配餐員、衛(wèi)生員、護(hù)工。所有工作人員都要掌握控制醫(yī)院感染的具體措施。

3．2 病房的空氣消毒 臨床監(jiān)護(hù)室、搶救室一般都安裝紫外線燈并定時消毒，而普通病房應(yīng)備有移動紫外線燈，并不定時的進(jìn)行消毒；在夏、冬季要注意開窗通風(fēng)，2次/d，0.5 h/次；物體表面、桌椅、門窗、墻壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦試，1次/周；平時每日用清水擦試。減少或控制陪侍、陪護(hù)人員；做好病房空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

3．3 護(hù)理用品的消毒 臨床上的一次性治療用品已廣泛應(yīng)用，從根本上避免了交叉感染，但還有未被一次性用品取代的用具必須嚴(yán)格消毒，氧氣濕化瓶、血壓計(jì)、聽診器、體溫表等的消毒要落實(shí)到位。濕化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，1次/d，清洗涼干備用。血壓計(jì)、聽診器在每個患者使用后用乙醇擦試，表面抗原陽性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦試；體溫表應(yīng)每人專用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，清洗后擦干備用。

3．4 醫(yī)務(wù)人員手的消毒 用流動水清洗，雙手充分浸濕，肥皂均勻涂抹手掌、手背、手指、指縫，按6步洗手法正確洗手。

3．5 非醫(yī)療用品的消毒 其主要是床單元的消毒。床上用物如床單、被罩、枕套等用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，床頭桌、床、地面等用0.5%有效氯溶液擦試，徹底清除感染，通風(fēng)換氣使空氣新鮮，然后進(jìn)行空氣消毒。

3．6 嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)測制度 根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定，每個科室都要制定出定期、定時消毒監(jiān)測制度，感染科按照一類、二類、三類環(huán)境，每月進(jìn)行1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)、檢測室內(nèi)空氣菌落數(shù)；物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測1次/月；紫外線燈的監(jiān)測每季度一次，對不合格的紫外線燈立即更換。控制醫(yī)院感染是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理，我們對每一個環(huán)節(jié)都要引起重視，它直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李書章，府偉林，黃慶，現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004.14（1）．

［2］ 王栩鐵,石健,魏華,病室控制醫(yī)院感染的管理,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006.16(4)．

第二篇：病房醫(yī)院感染管理要求

病房醫(yī)院感染管理要求

第一，病房醫(yī)院感染管理要求：

1、對醫(yī)護(hù)人員的要求：醫(yī)務(wù)人員在做無菌操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌造作規(guī)程，戴口罩、帽子、進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，一次性無菌手套不得重復(fù)使用。進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作也必須戴手套，戴手套前后、診療、換藥、注射、處置工作前、后認(rèn)真洗手，必要時消毒雙手。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，戴護(hù)目鏡，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2、對病室的空氣消毒要求：進(jìn)行無菌操作的工作室內(nèi)要保持清潔，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，以防塵埃病菌飛揚(yáng)。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。病室各房間應(yīng)每日定時通風(fēng)兩次，每周空氣消毒一次，病人出院、轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）、死亡后對室內(nèi)空氣進(jìn)行終末消毒處理，住呼吸道隔離病人的房間每日至少消毒一次。

3、對物體表面消毒要求：每日晨間護(hù)理時永濕布套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均侵泡消毒后清洗晾干。室內(nèi)其它物品表面如地面、凳子、門窗、門把手以及病歷夾、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池日常只用潔凈水擦抹或刷洗，保持清潔。必要時用低濃度消毒液擦拭。不同環(huán)境的抹布、拖把標(biāo)識分開使用，或用完后用清水

沖洗，懸掛晾干，用于污染區(qū)的或發(fā)生污染時用500mg/l有效氯或溴消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干凈，瓊干備用。

4、對消毒物品的要求：

（1）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換酒精一次。

（2）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶。

（3）連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)螺紋管、早產(chǎn)兒曖箱濕化器等器材，必須每日消毒、干燥后方可使用，用畢終末消毒，并干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

5、對滅菌物品的要求：消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，定點(diǎn)、封閉保存，避免保存過程中再污染，一旦發(fā)現(xiàn)有污染或消毒滅菌后的物品有效期一過，即應(yīng)再次消毒滅菌。

（1）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、罐、槽、盤等，使用后應(yīng)及時蓋嚴(yán)，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。（2）一次性使用的醫(yī)療器械、械器具不得重復(fù)使用。

6、對病人的要求：住院患者（除急、重病人外），必須24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）；患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，為病人做手術(shù)、治療、換藥時，應(yīng)先做清

潔傷口，后作污染或感染的傷口，最后做特殊性的感染傷口，病人的被套、床單、枕套和診查每周更換一次，污染嚴(yán)重時隨時更換；枕芯、棉褥、床墊定期消毒或晾曬，被血液、體液污染時及時更換。

7、對特殊感染病人的要求：凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)單獨(dú)安置，嚴(yán)密隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。對特殊耐藥細(xì)菌感染病人應(yīng)隔離治療。對已確診的傳染病人應(yīng)采取相應(yīng)的隔離治療措施，并進(jìn)行報告，是否轉(zhuǎn)科治療要請感染性疾病科會診決定。傳染病人的衣物要用黃色塑料袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。

8、對醫(yī)療廢物的要求：醫(yī)療垃圾與生活垃圾號分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，銳利物品放入利器盒中，醫(yī)療垃圾應(yīng)在48小時內(nèi)送到暫存點(diǎn)，做好交接登記。

第二，注射室、治療室醫(yī)院感染管理要求

1、室內(nèi)環(huán)境保潔措施：每天要做好兩次室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，臺面、地面用500mg/L有效氯擦拭消毒，每周徹底清潔室內(nèi)衛(wèi)生一次。空氣消毒：每天對空氣進(jìn)行消毒，定期采樣培養(yǎng)。

2、對醫(yī)護(hù)人員的要求：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染，進(jìn)入注射室、治療室必須穿工作服、操作時應(yīng)戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后搖洗手。醫(yī)護(hù)人員注意避免發(fā)生利器劃傷，發(fā)生執(zhí)業(yè)暴露時要做緊急處理。

3、對滅菌物品的要求：無菌物品使用前應(yīng)檢查滅菌包是否完好，須在有效期內(nèi)使用；常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；干缸無菌持物鉗，每4小時更換；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；一次性使用醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。

4、對醫(yī)療廢物的要求：垃圾分類收集，醫(yī)療廢物使用專用包裝物。

第三，換藥室醫(yī)院感染管理要求

1、室內(nèi)環(huán)境保潔措施：保證室內(nèi)空氣及物體表面清潔、臺面整潔清潔；換藥室每日紫外線照射消毒二次，記錄消毒時間及簽名，每周徹底掃除一次。

2、對人員要求：非換藥人員不得入內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對血液、體液、分泌物、排泄物采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

3、對物品的要求：換藥時，根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，每天檢查無菌物品是否過期，鹽水棉球和紗布缸中內(nèi)容物適量，每天更換。除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）定期檢查，無過期物品。

4、隔離措施：換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌等特殊感染的病人，不得在換

藥室進(jìn)行換藥，應(yīng)單獨(dú)安置，嚴(yán)密隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。醫(yī)療廢物：污染敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。

第三篇：病房的醫(yī)院感染管理

病房的醫(yī)院感染管理

普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來的衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。

傳染病房的醫(yī)院感染管理在第四十九條基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端，遠(yuǎn)離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設(shè)單獨(dú)的出入口。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)單獨(dú)的傳染病區(qū)，與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動、娛樂的場所。

二、病房內(nèi)污染區(qū)、辦污染區(qū)、相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施）；應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施。

三、不同傳染病人應(yīng)分開安置，每間病室不超過4人，床間距≥1.1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴廁設(shè)施），衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

五、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒，方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無 害化處理或焚燒。

七、嚴(yán)格陪住探視制度。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套；探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求及有條件醫(yī)院的探視者可穿隔離衣。

治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)

院感染管理

治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨(dú)立。便于管理。

1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。現(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房（室）應(yīng)相對獨(dú)立，布局合理，分新生兒病室，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。

1、病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3m2,床間距不少于90cm，NLCU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

第四篇：醫(yī)院普通病房的感染管理

醫(yī)院普通病房的感染管理

醫(yī)院普通病房的感染管理：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯

護(hù)理用品的消毒管理

臨床上的一次性治療用品已廣泛應(yīng)用，從根本上避免了交叉感染，但還有未被一次性用品取代的用具必須嚴(yán)格消毒，氧氣濕化瓶、血壓計(jì)、聽診器、體溫表等的消毒要落實(shí)到位。濕化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗涼干備用。血壓計(jì)、聽診器在每個患者使用后用乙醇擦試，表面抗原陽性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦試；體溫表應(yīng)每人專用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干備用。

臨床護(hù)士分層級管理制度

1.建立臨床護(hù)士分層級管理制度的目的是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級，設(shè)立專科護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級護(hù)理崗位，給予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。在層級管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，專業(yè)分布合理，并與所實(shí)施的等級護(hù)理和專科護(hù)理相適應(yīng)。

根據(jù)《護(hù)理工作管理規(guī)范》要求，護(hù)理部實(shí)行護(hù)理專業(yè)崗位分層級管理，設(shè)立專科護(hù)士（師）、高級責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級護(hù)理崗位，并明確各層級護(hù)理崗位的職責(zé)、工作范圍及權(quán)限。履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理人員層級管理規(guī)范

1．專科護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)(1)任職資格

1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2)具備副主任護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)專科從事護(hù)理技術(shù)工作5年以上的注冊護(hù)士。

3)接受省級衛(wèi)生行政主管部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書。

4)精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。5)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的能力。

6)指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。7)熟練運(yùn)用一門外語獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

8)及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。

(2)崗位職責(zé)

1)有權(quán)行使高級責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。

2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會，主管相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

3)主持并組織、指導(dǎo)本院本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制訂本專科護(hù)理工作指引，制訂并審核所在專科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。

4)領(lǐng)導(dǎo)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為病人和家屬提供專業(yè)化的健康照顧。對病人護(hù)理進(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施和評價。對復(fù)雜的臨床個案作全面跟進(jìn)。對臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)并提供建議。參加本專業(yè)醫(yī)療查房，參與專科危重病例、疑難病例討論，分析病人護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃；參加院內(nèi)護(hù)理會診，實(shí)施循證護(hù)理和專責(zé)護(hù)理；指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本專科護(hù)理質(zhì)量。5)掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本專科發(fā)展的需要，確定本專科工作和研究方向；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和 應(yīng)用專科護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

6)培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制訂醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理臨床帶教工作。

7)開設(shè)專科護(hù)理門診，提供健康教育和咨詢。2．高級責(zé)任護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)(1)任職資格

1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2）五年以上專業(yè)經(jīng)歷，護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。3)臨床專業(yè)能力：熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。4)高級責(zé)任護(hù)士的產(chǎn)生：通過護(hù)理部組織的高級責(zé)任護(hù)士綜合知識、專科理論和查房水平等綜合能力考核，遴選產(chǎn)生，任期兩年。每兩年護(hù)理部組織一次上述綜合能力考核，并重新聘任。

5)高級責(zé)任護(hù)士在任職期間，要完成護(hù)理部為高級責(zé)任護(hù)士崗位而制定的相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理繼續(xù)教育課程，不斷地提升自身的專業(yè)能力。

(2)崗位職責(zé)

1）有權(quán)行使責(zé)任護(hù)士的職能。

2）參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會，參與相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

3）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及專科護(hù)士的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。有責(zé)任帶領(lǐng)其他成員高質(zhì)量的完成本組工作。

4）運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)下級護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估。重點(diǎn)關(guān)注危重病人的護(hù)理質(zhì)量，組織急危重病人搶救，制定危重病人護(hù)理計(jì)劃，開具護(hù)囑，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；根據(jù)病人的病情需要指導(dǎo)下級護(hù)士使用專科護(hù)理記錄單。通過專科護(hù)理記錄單規(guī)范專科護(hù)理行為。指導(dǎo)下級護(hù)士對危重病人的病情觀察和書寫護(hù)理評估單和記錄單。

5）重點(diǎn)關(guān)注新入院、危重、手術(shù)、出院、有醫(yī)患糾紛等病人，保障各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。關(guān)注、跟蹤特殊檢查和治療的病人，以及病人外出的時間、安全等銜接問題。6）每天評估重點(diǎn)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對性、選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，預(yù)測護(hù)理風(fēng)險，懸掛各種危險標(biāo)識，提示病情觀察重點(diǎn),有針對性的指導(dǎo)下級護(hù)士，參加護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理個案討論。承擔(dān)實(shí)習(xí)

或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

7）具備申請會診和參與會診資質(zhì)。遇有本專科不能解決的護(hù)理問題時，報護(hù)士長同意，填寫“護(hù)理會診單”，請相應(yīng)專科或多專科的護(hù)理會診，并根據(jù)會診意見組織實(shí)施護(hù)理措施。

8）解答病人/家屬的問題，是健康教育的落實(shí)者（飲食、生活指導(dǎo)、功能鍛煉、自我監(jiān)測指導(dǎo)等），并對下級護(hù)士進(jìn)行宣教指導(dǎo)。

9）參與晨晚間護(hù)理，幫助病人解決衣、食、住、行等醫(yī)囑外的護(hù)理問題。10）參加醫(yī)護(hù)交班、主任查房，了解診療計(jì)劃，調(diào)整護(hù)理措施，是護(hù)士與病人、醫(yī)生之間的溝通橋梁和協(xié)調(diào)者。3.責(zé)任護(hù)士任職資格和崗位職責(zé) 任職資格

1）具備完成本崗位職責(zé)的能力。2）取得注冊護(hù)士資格的護(hù)士。

3）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作規(guī)程及常用急救技術(shù)，能解決本專科常見的護(hù)理問題。

4）從事特殊護(hù)理崗位（夜班、ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等）者應(yīng)具備相應(yīng)的準(zhǔn)入資格。

5）從事夜班工作者應(yīng)具備夜班護(hù)士的準(zhǔn)入資格。崗位職責(zé)

1）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及專科護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下實(shí)施所分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)囑。為病人實(shí)施安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

2）按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作。在高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成對病人的健康指導(dǎo)。3）在高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成所分管病人的病情觀察及護(hù)理記錄。4）參與急重危病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。5）參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個案討論。6）參與臨床教學(xué)工作；協(xié)助高級責(zé)任護(hù)士或帶教主管指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)；參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

7）參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜。

4．助理護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)(1)任職資格

1)全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)，中專以上學(xué)歷，已取得畢業(yè)證。2)經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。3)在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。(2)崗位職責(zé)

1)助理護(hù)士在注冊護(hù)士指導(dǎo)下，按分級護(hù)理要求，協(xié)助注冊護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。2)低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括：

整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測量和記錄病人生命體征；預(yù)防褥瘡；物理降溫(冰袋、溫水、酒精擦浴)；濕熱敷；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護(hù)病人安全；更換氧氣濕化瓶；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動等，護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；及時將病人有關(guān)情況報告護(hù)士等。3)非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：

整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請領(lǐng)、取送(借還)各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品(液體)；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；聯(lián)系工作(接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等)；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；派送一日清單；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。

4)助理護(hù)士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作

第五篇：病房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)

病房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)

一、病區(qū)成立臨床醫(yī)院感染管理控制小組，制定并落實(shí)病區(qū)感染管理制度，每月有工作小結(jié)（在當(dāng)月26號前完成），每季度有培訓(xùn)記錄，有參加培訓(xùn)者本人簽名。

二、病房環(huán)境整潔無污染，空氣新鮮無異味。患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分科收治，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

三、工作人員掌握相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范和工作流程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生規(guī)范及職業(yè)防護(hù)。

四、治療室、處置室、清潔整齊，治療室每季度有空氣監(jiān)測，每日有紫外線消毒，強(qiáng)度半年監(jiān)測一次。保管室清污分開，整潔，每周消毒一次，有記錄備查。手及物表監(jiān)測合格。監(jiān)測不合格有原因分析、整改措施和追蹤監(jiān)測。

五、無菌物品、消毒劑、一次性醫(yī)療用品無過期，存放符合要求。無菌物品有指示卡、包布清潔。盛裝消毒劑容器每周滅菌兩次，并注明滅菌日期和有效期。六、一次性醫(yī)療物品用后應(yīng)初步毀型。凡用過的刀片、針頭直接入利器盒內(nèi)焚燒，污染品直接入醫(yī)療垃圾袋扎口運(yùn)送，送焚燒爐焚燒，有清潔工與焚燒爐值班者交接簽名。空針等不得重復(fù)使用。

七、不在病房走廊清點(diǎn)被服。病人被服清潔，凡被血液、體液、分泌物污染后應(yīng)及時更換。

八、病床濕式清掃，一床一套、一桌一抹布，用后浸泡消毒。被褥、枕芯要定期更換、清洗。床墊被污染及時進(jìn)行特殊處理。地面濕式清掃，拖布分區(qū)分室使用，浸泡消毒，懸掛晾干，標(biāo)記醒目。

九、醫(yī)院感染個案登記表每項(xiàng)填寫完整，如實(shí)報告院感病例。

十、建立血壓計(jì)袖帶、體溫計(jì)、聽診器、手衛(wèi)生清潔消毒制度，血壓計(jì)袖帶每周用含氯消毒劑浸泡消毒一次，消毒后有記錄備查。污染的壓脈帶、網(wǎng)袋、濕化瓶每天與供應(yīng)室兌換有記錄

十一、病人轉(zhuǎn)科、出院、死亡后，應(yīng)對床單元進(jìn)行終末消毒處理，有記錄備查。

十二、垃圾分類處置（醫(yī)療垃圾、生活垃圾分開），運(yùn)送垃圾必須封扎袋口，清潔工與焚燒爐值班者有交接記錄，并簽名。

十三、每月有使用中的消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測記錄。

二〇一二年三月八日