第一篇：醫院病房管理

醫院病房管理

1.患者入院、出院、轉科制度 2.健康教育制度 3.飲食管理制度 4.探視、陪護制度

5.住院患者外出管理制度 6.住院病歷管理制度 7.執行醫囑制度

8.護理文書書寫質量監控制度 9.分級護理制度 10.交接班制度

11.病房消毒隔離管理制度 12.病房物品、器材管理制度 13.醫囑查對制度 14.輸血查對制度 15.手術查對制度 16.操作查對制度

第二篇：醫院病房安全管理

醫院病房安全管理

1．制定病人安全管理制度：醫療事故防范處理預案、病人安全管理工作方案及措施、職業防護教育制度、措施和實施方案。

2．制定風險管理（壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、突發事件等）防范措施及處理程序，有記錄，護士知曉。

3．制定護理差錯事故防范、報告制度及處理程序，有記錄，護士知曉。4．嚴格執行查對制度，做到“三查七對”。5．兒童、神志不清的病人佩戴手鐲標記清楚。

6．兒童、老年人、神志不清的病人應加床檔及其他安全防護措施。7．加強重點護理環節的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。

8．藥物過敏標示清楚、醒目。

9．發藥盤床號、姓名標示清楚,核對前后分別放置“已核對”、“未核對”標示。

10．病室內禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個人用電。

11．掌握消防知識及操作規程,消防器材定點放置，有滅火器使用說明。13．安全通道暢通無阻，應急燈功能完好。

14．護理管理委員會及各護理單元有意外事件的應急預案和處理程序，護士知曉。

第三篇：病房醫院感染管理要求

病房醫院感染管理要求

第一，病房醫院感染管理要求：

1、對醫護人員的要求：醫務人員在做無菌操作時，必須嚴格執行無菌造作規程，戴口罩、帽子、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，一次性無菌手套不得重復使用。進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作也必須戴手套，戴手套前后、診療、換藥、注射、處置工作前、后認真洗手，必要時消毒雙手。有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，戴護目鏡，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2、對病室的空氣消毒要求：進行無菌操作的工作室內要保持清潔，禁止無關人員進入，以防塵埃病菌飛揚。禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。病室各房間應每日定時通風兩次，每周空氣消毒一次，病人出院、轉院（轉科）、死亡后對室內空氣進行終末消毒處理，住呼吸道隔離病人的房間每日至少消毒一次。

3、對物體表面消毒要求：每日晨間護理時永濕布套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均侵泡消毒后清洗晾干。室內其它物品表面如地面、凳子、門窗、門把手以及病歷夾、水龍頭、洗手池、衛生間、便池日常只用潔凈水擦抹或刷洗，保持清潔。必要時用低濃度消毒液擦拭。不同環境的抹布、拖把標識分開使用，或用完后用清水

沖洗，懸掛晾干，用于污染區的或發生污染時用500mg/l有效氯或溴消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干凈，瓊干備用。

4、對消毒物品的要求：

（1）接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換酒精一次。

（2）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌，采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。

（3）連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機螺紋管、早產兒曖箱濕化器等器材，必須每日消毒、干燥后方可使用，用畢終末消毒，并干燥保存。濕化液應用滅菌水。

5、對滅菌物品的要求：消毒滅菌后的醫療用品必須保持干燥，無菌物品與非無菌物品嚴格分開，定點、封閉保存，避免保存過程中再污染，一旦發現有污染或消毒滅菌后的物品有效期一過，即應再次消毒滅菌。

（1）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、罐、槽、盤等，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。（2）一次性使用的醫療器械、械器具不得重復使用。

6、對病人的要求：住院患者（除急、重病人外），必須24小時內完成衛生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）；患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，為病人做手術、治療、換藥時，應先做清

潔傷口，后作污染或感染的傷口，最后做特殊性的感染傷口，病人的被套、床單、枕套和診查每周更換一次，污染嚴重時隨時更換；枕芯、棉褥、床墊定期消毒或晾曬，被血液、體液污染時及時更換。

7、對特殊感染病人的要求：凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應單獨安置，嚴密隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。對特殊耐藥細菌感染病人應隔離治療。對已確診的傳染病人應采取相應的隔離治療措施，并進行報告，是否轉科治療要請感染性疾病科會診決定。傳染病人的衣物要用黃色塑料袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。

8、對醫療廢物的要求：醫療垃圾與生活垃圾號分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫療垃圾放入黃色袋中，銳利物品放入利器盒中，醫療垃圾應在48小時內送到暫存點，做好交接登記。

第二，注射室、治療室醫院感染管理要求

1、室內環境保潔措施：每天要做好兩次室內清潔衛生和消毒，臺面、地面用500mg/L有效氯擦拭消毒，每周徹底清潔室內衛生一次?？諝庀荆好刻鞂諝膺M行消毒，定期采樣培養。

2、對醫護人員的要求：嚴格執行無菌操作規程防止交叉感染，進入注射室、治療室必須穿工作服、操作時應戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后搖洗手。醫護人員注意避免發生利器劃傷，發生執業暴露時要做緊急處理。

3、對滅菌物品的要求：無菌物品使用前應檢查滅菌包是否完好，須在有效期內使用；常用無菌敷料罐應每天更換滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；干缸無菌持物鉗，每4小時更換；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；一次性使用醫療用品禁止重復使用。

4、對醫療廢物的要求：垃圾分類收集，醫療廢物使用專用包裝物。

第三，換藥室醫院感染管理要求

1、室內環境保潔措施：保證室內空氣及物體表面清潔、臺面整潔清潔；換藥室每日紫外線照射消毒二次，記錄消毒時間及簽名，每周徹底掃除一次。

2、對人員要求：非換藥人員不得入內，嚴格執行無菌操作原則，對血液、體液、分泌物、排泄物采取標準預防措施。

3、對物品的要求：換藥時，根據傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，每天檢查無菌物品是否過期，鹽水棉球和紗布缸中內容物適量，每天更換。除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）定期檢查，無過期物品。

4、隔離措施：換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等特殊感染的病人，不得在換

藥室進行換藥，應單獨安置，嚴密隔離，處置后進行嚴格終末消毒。醫療廢物：污染敷料放入黃色醫療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理。

第四篇：病房的醫院感染管理

病房的醫院感染管理

普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、遵守醫院感染管理的規章制度。

二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感 染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

傳染病房的醫院感染管理在第四十九條基礎上還應達到以下要求：

一、應設在建筑物的一端，遠離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設單獨的出入口。有條件的醫院應設單獨的傳染病區，與普通病房之間應設隔離區，有供傳染病人活動、娛樂的場所。

二、病房內污染區、辦污染區、相對清潔區應分區明確；應設工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛生設施）；應設消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應有流動水洗手設施。

三、不同傳染病人應分開安置，每間病室不超過4人，床間距≥1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內設衛生間（含盥洗、浴廁設施），衛生間應有單獨的出入口。

四、嚴格執行各病種消毒隔離制度。醫務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫療器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴格終末消毒。

五、空氣、物體表面及地面應常規消毒，方法見《醫院消毒技術規范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放；固體污物應進行無 害化處理或焚燒。

七、嚴格陪住探視制度。陪住者應穿隔離衣及鞋套；探視者應穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據病種隔離要求及有條件醫院的探視者可穿隔離衣。

治療室、處置室、換藥室、注射室的醫

院感染管理

治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理

產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室。產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。現階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，分新生兒病室，新生兒重癥監護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。

1、病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3m2,床間距不少于90cm，NLCU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

第五篇：醫院管理-病房藥房工作制度

病房藥房工作制度

（一）調劑人員必須具有全心全意為人民服務的思相和高尚的醫藥道德、對工作認真負責，把好藥品質量關，確保病人用藥安全有效。

（二）配方人員要以認真負責的態度，根據正式處方或領藥單調配發藥，非本院處方不予調配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經科主任同意，不予調配。

（三）收方時，對處方內容審查核對無誤后，方可調配，如處方內容不委妥或錯誤時，應與處方醫師（士）聯系更正后方可調配。

（四）配方時應按調配技術常規和操作規程稱量標準，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。

（五）配方應細心迅速和準確，嚴格執行核對制度，計價配方，核對發藥人均需在處方上簽名。

（六）對出院病人發藥時，應將病人姓名用藥方法及注意事項詳細在藥袋上或瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經醫師（士）用紅筆開出退方，方可退回。

（八）調劑室的分裝人員必須詳細復核在藥袋上寫清藥名、含量及數量。

（九）調劑室的藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。

（十）調劑室的貯藥瓶的瓶簽應按規定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規格、常用量和極量。補充藥品時經另一人核對，方可裝瓶。

（十一）對醫學專用藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當日核對，發現問題或錯長錯短及時核對。

（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴防過期失效的現象發生。

（十三）調劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛生和室內衛生，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。

（十四）調劑室應定期會同病房檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。

（十五）非本室人員不得入內。