第一篇：優(yōu)秀項(xiàng)目經(jīng)理的八項(xiàng)核心技能

優(yōu)秀項(xiàng)目經(jīng)理的五大核心技能

文/黃飛宏

“兵熊熊一個(gè)，將熊熊一窩”。一個(gè)優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理，是一個(gè)企業(yè)項(xiàng)目成功的關(guān)鍵。那么一個(gè)優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)該具備什么樣的素質(zhì)和能力呢？

溝通與協(xié)調(diào)能力

20% 一個(gè)優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理，首先要求的就是其溝通和協(xié)調(diào)能力要突出。由于很多公司缺乏規(guī)范化的項(xiàng)目管理體系（項(xiàng)目決策組織、規(guī)范化的項(xiàng)目管理流程、項(xiàng)目職責(zé)分工、項(xiàng)目考核與激勵(lì)體系等等），很多時(shí)候，公司需要依靠項(xiàng)目經(jīng)理的個(gè)人魅力去完成項(xiàng)目工作。特別是項(xiàng)目的考核權(quán)利缺乏的時(shí)候，項(xiàng)目經(jīng)理的溝通和協(xié)調(diào)能力顯得尤為重要。一個(gè)好的項(xiàng)目經(jīng)理能夠很好的完成任務(wù)，一個(gè)溝通和協(xié)調(diào)能力比較差的項(xiàng)目經(jīng)理管理的項(xiàng)目，失敗的可能性就非常大。另一方面也是要求項(xiàng)目經(jīng)理在溝通和協(xié)調(diào)上面加大認(rèn)識(shí)。很多項(xiàng)目經(jīng)理是從技術(shù)崗位過來的，或者很多項(xiàng)目經(jīng)理干脆就是技術(shù)人員兼職的，而技術(shù)人員天使的弱點(diǎn)就是溝通和協(xié)調(diào)能力比較差，因此，要有意識(shí)地培養(yǎng)自己的溝通和協(xié)調(diào)能力。

項(xiàng)目管理能力

40% 項(xiàng)目計(jì)劃能力：衡量一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理的水平，就是看他的項(xiàng)目計(jì)劃水平如何，一個(gè)優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理，項(xiàng)目經(jīng)理制定的非常漂亮，這里的漂亮不是說計(jì)劃執(zhí)行的多么美觀，而是計(jì)劃的可行性，可操作性。一個(gè)完整的，完美的項(xiàng)目計(jì)劃，一定是整體項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)形成充分共識(shí)的基礎(chǔ)上的，各個(gè)層面的同事都項(xiàng)目目標(biāo)都形成了統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，都有非常清晰的職責(zé)和分工。項(xiàng)目的計(jì)劃細(xì)化到項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人，而且每個(gè)項(xiàng)目組成員，都有自己的PBC。項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別也非常充分，針對(duì)不同的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，都有相應(yīng)的應(yīng)急措施和預(yù)防措施。

進(jìn)度監(jiān)控能力：一個(gè)好的計(jì)劃，不等于一棟堅(jiān)實(shí)的大樓。要想項(xiàng)目能夠順利執(zhí)行，項(xiàng)目監(jiān)控必不可少。項(xiàng)目進(jìn)度監(jiān)控要注意三個(gè)方面：一方面是項(xiàng)目關(guān)鍵點(diǎn)的把握，要識(shí)別項(xiàng)目過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和關(guān)鍵因素，對(duì)這些關(guān)鍵點(diǎn)要加強(qiáng)管理和監(jiān)控，關(guān)鍵技術(shù)甚至可以提前進(jìn)行公關(guān)；二是要注意把握好監(jiān)控的頻率，預(yù)警原則的使用，周報(bào)、月報(bào)的使用，以及出現(xiàn)問題的解決方案，都是提高項(xiàng)目執(zhí)行的基礎(chǔ)；三是處理突發(fā)事件的能力，項(xiàng)目中出現(xiàn)突發(fā)事件和風(fēng)險(xiǎn)，是在所難免的，關(guān)鍵點(diǎn)是我們能否及時(shí)對(duì)這些問題加以解決。項(xiàng)目成本管理：雖然現(xiàn)在很多企業(yè)還沒有發(fā)展到關(guān)注項(xiàng)目成本的階段，但是項(xiàng)目的成本管理卻是一個(gè)非常重要的方面。同樣的項(xiàng)目，別人的項(xiàng)目成本只有我們的80%；同樣的招標(biāo)項(xiàng)目，我們的成本預(yù)算為什么比別人要高？加強(qiáng)項(xiàng)目的全生命周期成本和全員成本管理，降低項(xiàng)目成本，減少項(xiàng)目成本浪費(fèi)，是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要支柱。

項(xiàng)目質(zhì)量控制：質(zhì)量是企業(yè)的生命。但是很多企業(yè)的項(xiàng)目質(zhì)量問題非常嚴(yán)重，一方面的新產(chǎn)品開發(fā)的成功率很低，對(duì)公司資料浪費(fèi)嚴(yán)重，團(tuán)隊(duì)士氣低落，另一方面是項(xiàng)目的質(zhì)量問題呈出不窮，由于質(zhì)量造成的成本損失和進(jìn)度延遲，已經(jīng)讓企業(yè)到了忍無可忍的地步，因此，一個(gè)優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理一定要知道項(xiàng)目質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在，并要采取有效措施，提高項(xiàng)目的質(zhì)量。

項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理：很多企業(yè)還沒有項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理包括三個(gè)主要部分，一部分是對(duì)項(xiàng)目的全生命周期進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別；二是對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)80：20法則，我們只需要抓住主要風(fēng)險(xiǎn)就夠了；三是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急措施和預(yù)防措施。這樣整個(gè)項(xiàng)目出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率就比較低了，即使出現(xiàn)了項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，由于我們提前準(zhǔn)備了應(yīng)急措施，因此風(fēng)險(xiǎn)造成的損失也會(huì)控制在最低限度。這樣，項(xiàng)目經(jīng)理就會(huì)更加從容地管理項(xiàng)目了，不需要每天像救火隊(duì)員似的到處滅火了。

專業(yè)技術(shù)能力 10% 針對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理到底需不需要掌握技術(shù)，或者項(xiàng)目經(jīng)理到底是從技術(shù)來，還是從市場(chǎng)來，還是從其他崗位來，我們以前探討了很多。不同的企業(yè)、不同的行業(yè)、不同的項(xiàng)目都不一樣，但是，針對(duì)研發(fā)型企業(yè)，我們更加支持項(xiàng)目經(jīng)理是從技術(shù)出來，因?yàn)楦鶕?jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，懂技術(shù)的項(xiàng)目經(jīng)理，在今后的項(xiàng)目管理過程中，比沒有技術(shù)背景的項(xiàng)目經(jīng)理，工作更加出色。

信息分析與方案設(shè)計(jì)能力

10% 一個(gè)優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理，應(yīng)該掌握系統(tǒng)收集客戶需求的手段和能力，能夠系統(tǒng)地分析項(xiàng)目需求，關(guān)鍵時(shí)刻能夠引導(dǎo)客戶需求，還應(yīng)該對(duì)客戶的需求提出系統(tǒng)的解決方案，以滿足客戶的需求。在技術(shù)人員設(shè)計(jì)好方案之后，還能對(duì)方案進(jìn)行評(píng)審。研發(fā)項(xiàng)目的成本浪費(fèi)，80%是因?yàn)榍懊娴男枨蠊芾聿涣λ斐傻模虼耍?xiàng)目經(jīng)理的信息分析與方案設(shè)計(jì)能力就顯得非常具有價(jià)值。

方案實(shí)施能力

20% 這里的方案實(shí)施和前面的項(xiàng)目進(jìn)度監(jiān)控可能有相同的部分，但是又不完全一樣。如何進(jìn)行跨部門的組織，按照客戶的要求對(duì)方案進(jìn)行實(shí)施，是考驗(yàn)一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理的綜合能力和對(duì)項(xiàng)目的整體把控能力。同樣也是考驗(yàn)一個(gè)團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目執(zhí)行能力，但是在這個(gè)中間，最關(guān)鍵的是項(xiàng)目經(jīng)理如何整合資源，如何協(xié)調(diào)資源，最終實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。

從不同企業(yè)的發(fā)展階段來看，并不是所有的企業(yè)的項(xiàng)目經(jīng)理都按照相關(guān)能力比重進(jìn)行評(píng)價(jià)，可能不同企業(yè)，不同時(shí)期，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理的能力要求不太一樣，關(guān)鍵的是，如何讓項(xiàng)目經(jīng)理的素質(zhì)模型，正確引導(dǎo)企業(yè)的項(xiàng)目經(jīng)理健康、快速成長(zhǎng)。

第二篇：八項(xiàng)核心制度

醫(yī)療八項(xiàng)核心制度

目錄

一、首診負(fù)責(zé)制度·······················2 二、三級(jí)醫(yī)師查房制度·····················2

三、會(huì)診制度··························3

四、危重患者搶救制度·····················4

五、手術(shù)分級(jí)管理制度····················

六、討論制度··························6 術(shù)前討論制度························6

疑難病例討論制度·····················6

死亡病例討論制度·····················6

七、醫(yī)生交接班制度······················7

八、病歷管理制度························8

4一、首診負(fù)責(zé)制度

一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作責(zé)任。

二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查 和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件有限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

二、三級(jí)醫(yī)師查房制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。

四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確指示。

六、查房?jī)?nèi)容

1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查

或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、會(huì)診制度

一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。

二、急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。

三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要針對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病理、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需進(jìn)行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。

五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀人員報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政（務(wù)）科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政（務(wù)）科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)議記錄，并將會(huì)診意見摘要計(jì)入病程記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則上一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員

會(huì)和相關(guān)科室人員。

六、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。

七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

四、危重患者搶救制度

一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，遵循“先接診、先住院、后辦手續(xù)”原則，保證患者的到及時(shí)救治。正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。

四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)則和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求要準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

五、手術(shù)分級(jí)管理制度

一、為加強(qiáng)我院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本制度。

二、手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，將手術(shù)分為四級(jí)： 一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；

二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)； 三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)； 四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

三、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師

（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)；（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。

4、主任醫(yī)師

四、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟悉掌握一級(jí)手術(shù)。

2、主治醫(yī)師：熟練掌握一、二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二級(jí)手術(shù)。

3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。

4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成一、二、三級(jí)手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級(jí)手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、開展新的手術(shù)。

5、主任醫(yī)師：熟練完成各級(jí)手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

五、手術(shù)審批權(quán)限

1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的可副主任審批。

2、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或殘疾的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)；（3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；

（4）本單位新開展的手術(shù)；

（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；

（6）被手術(shù)者系外賓、華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等；

（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

六、討論制度

術(shù)前討論制度

一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須手術(shù)前討論。

二、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)生參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。

三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方式，要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等檢查術(shù)前各種準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

四、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需要相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

四、主管醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

死亡病例討論制度

死亡病例，一般情況下應(yīng)在一周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出1周內(nèi)進(jìn)行討論。

一、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)政（務(wù)）科派人參加。

二、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情，診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、支持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要計(jì)入病歷中。

七、醫(yī)生交接班制度

一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。

二、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交接班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交接醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

三、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急危重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急危重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科。五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。

六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如既值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。

七、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

八、病歷管理制度

一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。

四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：

1、一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2、二級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。

3、三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。

4、四級(jí)質(zhì)控部門組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理和質(zhì)量監(jiān)控

1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻Ｊ中g(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。

2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

3、新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。

4、重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性患者，至少5天記錄一次病程記錄。

5、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程記錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相

關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫出書面會(huì)診意見，存于本院住院病歷中。

四、出院病歷一般在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。

五、加強(qiáng)病歷安全保管、防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或由病案室專人復(fù)印。

六、依據(jù)《安徽省病歷質(zhì)量管理評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度獎(jiǎng)罰機(jī)制

第三篇：八項(xiàng)基本管理技能

八項(xiàng)基本管理技能

1.計(jì)劃：企業(yè)目標(biāo)和各項(xiàng)工作任務(wù)要靠各部門、各單位和全體員工努力拼搏、團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互配合才能得以實(shí)現(xiàn)。計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和完成任務(wù)的事前策劃和具體安排（包括任務(wù)/目標(biāo)的分解、分工、具體要求、時(shí)間進(jìn)度、注意事項(xiàng)等）。有了科學(xué)、周密、合理、可行的計(jì)劃，完成任務(wù)就有了保證。

2.行動(dòng)：有了計(jì)劃就要付諸行動(dòng)，做到保質(zhì)、保量、按時(shí)完成。

3.檢查：對(duì)實(shí)施過程適時(shí)進(jìn)行檢查，是對(duì)過程的監(jiān)控手段，是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正偏差和提供幫助，保證任務(wù)的及時(shí)完成。

4.授權(quán)：學(xué)會(huì)授權(quán)，可充分發(fā)揮下屬的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

5.指導(dǎo)：管理者有培訓(xùn)和指導(dǎo)下屬的義務(wù)，否則就不是一個(gè)稱職的管理者。

6.制定和傳達(dá)績(jī)效期望：即制定績(jī)效目標(biāo)（或完成任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)）。讓每個(gè)與企業(yè)目標(biāo)相關(guān)的人員，都了解自己的工作任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任以及與企業(yè)目標(biāo)的聯(lián)系，同時(shí)制定相應(yīng)的激勵(lì)措施，才能充分調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，才能確保企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

7.有效溝通：及時(shí)的內(nèi)部溝通（下情上達(dá)/上情下達(dá)），可密切上下級(jí)關(guān)系，有助于發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，提高工作效率。8.提高員工的工作表現(xiàn)：即激發(fā)員工的潛能和表現(xiàn)欲，讓員工充分展示自己的聰明才智、技能和專長(zhǎng)。

第四篇：八項(xiàng)護(hù)理核心制度

八項(xiàng)護(hù)理核心制度

一、查對(duì)制度

(一)醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑要班班查對(duì)，每日總對(duì)。查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑單(長(zhǎng)期、臨時(shí)、電腦醫(yī)囑)、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)(飲食、護(hù)理級(jí)別、過敏和隔離標(biāo)識(shí)等)。設(shè)醫(yī)囑查對(duì)登記本，記錄總對(duì)醫(yī)囑者姓名。單線班處理的醫(yī)囑由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。

2、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。

3、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)另一人核對(duì)方可執(zhí)行，執(zhí)行者必須簽名并記錄執(zhí)行時(shí)間。

4、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無誤后方可執(zhí)

行；搶救完畢，需請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

5、對(duì)有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后方可執(zhí)行。

(二)發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行”三查八對(duì)一注意”。

(1)三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。

(2)八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。

(3)一注意：注意用藥后的反應(yīng)。

2、備藥時(shí)要檢查藥品有效期及藥品質(zhì)量，如藥品過期、標(biāo)簽不清晰、水(片)劑變質(zhì)、安瓿及注射液有裂縫、密封鋁蓋松動(dòng)、注射液瓶(袋)漏水、藥液渾濁和有絮狀物等，均不得使用。

3、備藥后須經(jīng)第二人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤，且無藥品質(zhì)量問題后方可執(zhí)使用。

4、同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

6、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。

(三)輸血查對(duì)制度

1、交叉配血查對(duì)制度

(1)認(rèn)真核對(duì)交叉配血單及患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。

(2)抽血時(shí)要有2名護(hù)士核對(duì)無誤后方可執(zhí)行(僅1名護(hù)士當(dāng)班時(shí)，由值班醫(yī)師核對(duì))。

(3)抽血前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)／科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等標(biāo)簽，標(biāo)簽字跡必須清晰無誤。

(4)抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行； 如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和標(biāo)簽，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改。

2、取血查對(duì)制度

取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。

3、輸血過程查對(duì)制度

(1)輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符，查實(shí)相符后方可進(jìn)入下一步程序。

(2)輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期、血液有無外滲及血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

(3)輸血時(shí)查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問患者姓名及血型，查看床頭卡，確認(rèn)受血者無誤后方可輸血。

(4)輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。

(四)無菌物品查對(duì)制度

使用無菌物品和一次性無菌用物時(shí)，要檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示卡是否達(dá)到要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。

(1)使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)檢查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染o(2)消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。

(3)病區(qū)／科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取與保管，定期清點(diǎn)，分類儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期現(xiàn)象。

(五)手術(shù)安全核查制度

1、患者查對(duì)確認(rèn)制度 ①患者接人手術(shù)室前：手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)土依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)：患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)資料等。同時(shí)，必須與患者或不清醒患者的家屬再次確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。

②患者進(jìn)入手術(shù)室后：必須由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(一下簡(jiǎn)稱“三方”)，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位

2、手術(shù)物品查對(duì)制度

①清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺(tái)上的所有物品。清點(diǎn)時(shí)點(diǎn)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)土、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)師。

②清點(diǎn)時(shí)，洗手和巡回護(hù)士對(duì)臺(tái)上每一件物品唱點(diǎn)2遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

③手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)師不得開始手術(shù)。④關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)先取出體腔內(nèi)所有物品，再行清點(diǎn)。

⑤向深部填人物品時(shí)，主刀醫(yī)師應(yīng)及時(shí)告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。⑥手術(shù)中嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿出、拿人手術(shù)間。

⑦進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用；有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。

⑧手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清點(diǎn)。

3、術(shù)中用藥的核對(duì)

由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，巡回護(hù)土負(fù)責(zé)核查。

4、手術(shù)標(biāo)本的核對(duì)

手術(shù)取下的標(biāo)本，洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢驗(yàn)單送檢，并進(jìn)行登記與交接。

二、值班、交接班制度

1、值班人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)安排的班次，不得擅自減少、變動(dòng)值班時(shí)

間。

2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。做到“四輕”(說輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕)、“十不”(不離崗、不違反護(hù)士禮儀規(guī)范、不帶私人用物人工作場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不私自會(huì)客和做私事、不撥打或接聽私人電話、不打瞌睡和閑聊、不與患者及陪護(hù)人員爭(zhēng)吵、不接受患者及家屬的禮物、不利用工作之便謀私利)。

3、按醫(yī)囑和患者病情需要對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理。勤巡視，及時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)，密切觀察患者病情，了解患者心理狀態(tài)，準(zhǔn)確、及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、建立病區(qū)各科室護(hù)理交班志和用物交接班記錄本。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室各科室工作動(dòng)態(tài)(患者人數(shù)、人院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等)、患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護(hù)理病歷記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。用物交班記錄內(nèi)容包括：器械、儀器、特殊藥品、常用物品數(shù)量與狀態(tài)等。

5、值班人員必須在下班前完成本班各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好使用過的物品，并為下班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”(衣帽穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不交接，患者人院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，本班醫(yī)囑未處理好不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未做好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接)。

6、對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接。交班者必須提前15分鐘到崗，著裝整齊，認(rèn)真交班，需下一班完成的治療、護(hù)理，必須口頭、文字交代清楚。接班者必須認(rèn)真傾聽，必要時(shí)做好記錄。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

7、晨間集體交接班，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重患者、新人院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會(huì)人員必須著裝整潔，認(rèn)真聆聽，晨會(huì)時(shí)間≤15分鐘。

三、執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士按規(guī)定正確核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

2、按照醫(yī)囑的內(nèi)容和時(shí)間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，不得盲目執(zhí)行或修改。需取消的醫(yī)囑，應(yīng)由醫(yī)師用紅筆寫“取消”字樣并簽名。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。

4、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時(shí)間和姓名。觀察效果與不良反應(yīng)，必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系并做好記錄。

5、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑；手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。

6、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救患者和手術(shù)中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。事后督促醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)(6小時(shí)內(nèi))補(bǔ)開書面醫(yī)囑。

7、因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理并記錄。

8、護(hù)士一般不得擅自給患者用藥。緊急情況下，為搶救患者的生命，護(hù)土應(yīng)先實(shí)施必要的緊急救護(hù)，做好記錄并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

9、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間一般安排如下：

Qd

8：00

Bid

8：00 16：00

Tid

8：00 12：00 16：00

Qid

8：00 12：00 16：00 20：00

Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00

Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00

Q8h

8：00 16：00 24：00

四、分級(jí)護(hù)理制度

[特級(jí)護(hù)理](一)病情依據(jù)

1、病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護(hù)患者；

3、各種復(fù)雜大手術(shù)后的患者；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理(服務(wù)內(nèi)容見下表)和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)

理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實(shí)施床旁交接班。

[一級(jí)護(hù)理](一)病情依據(jù)

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的 患者。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施：

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理(服務(wù)內(nèi)容見下表)和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施：

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一級(jí)護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

[二級(jí)護(hù)理](一)病情依據(jù)

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、每2小時(shí)巡視a患者，觀察病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

6、基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容見下表 [三級(jí)護(hù)理](一)病情依據(jù)

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者；

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

5、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容見下表

五、安全管理制度

(一)患者安全管理

1、評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬及陪人做好安全教育工作。

2、兒童、老年、意識(shí)障礙及躁動(dòng)等患者，設(shè)警示牌、床旁加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，防止墜床、跌倒、燙傷、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。昏迷患者取下假牙及隱形眼鏡交患者家屬保管。

3、患兒安全管理

(1)兒科病房設(shè)施要確保患兒安全：窗戶、陽臺(tái)和散熱片設(shè)立安全設(shè)施，電源插座和開關(guān)裝置置于患兒難以觸及之處，有防墜床、防跌倒、防意外傷害等安全設(shè)施，如病房無棱角、有護(hù)欄，且高度≥70cm，地面平整、干燥，無障礙物。

(2)床旁桌上及娛樂室內(nèi)禁放熱水瓶，不得將熱水、熱飯、熱湯等在無人看護(hù)時(shí)置于病房?jī)?nèi)，工作人員使用注射器、刀剪等銳器后，不得遺留在病房?jī)?nèi)；藥品、清潔劑、消毒劑、殺蟲劑等須妥善保管。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防體溫表、注射針頭折斷等意外，口服藥看服到口。

(4)為防止患兒誤吸、誤傷，囑患兒穿大小適宜的褲子和鞋子，以避免踩著過長(zhǎng)的褲子、鞋帶絆倒；患兒的玩具要安全、環(huán)保，便于清洗、消毒，勿尖銳、勿過小、勿易碎等；禁止息兒在病區(qū)內(nèi)玩弄刀、剪、玻璃及易碎物品；勿讓嬰幼兒吃瓜子、花生米、果凍等食品；勿讓患兒玩紐扣、硬幣、玻璃球和細(xì)小玩具；患兒進(jìn)餐時(shí)囑其不要說笑、打鬧。

4、手術(shù)患者安全管理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：

A、認(rèn)真落實(shí)“五查十二對(duì)”(五查：接患者時(shí)查、患者如手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時(shí)查；十二對(duì)：對(duì)病區(qū)

科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥、手術(shù)間號(hào))；

B、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，麻醉師、護(hù)士、醫(yī)師三方對(duì)患者身份、手術(shù)部位等三方核對(duì)、簽名制度；

C、手術(shù)前，在手術(shù)患者或其法定代理人參與下認(rèn)定手術(shù)部位，由手術(shù)醫(yī)師用不易褪色的標(biāo)記筆對(duì)手術(shù)部位作體表標(biāo)志，手術(shù)室護(hù)土必須對(duì)其體表標(biāo)志進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)。

(2)必須使用腕帶標(biāo)志作為手術(shù)患者身份的識(shí)別標(biāo)志。腕帶上準(zhǔn)確注明患者相關(guān)信息(病區(qū)

科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等)，佩戴過程中應(yīng)保持皮膚完整，手部血運(yùn)良好。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真落實(shí)“三不交接”：手術(shù)未結(jié)束前不交接，器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清時(shí)不交接，危重患者搶救時(shí)不交接。確保手術(shù)器械、敷料、用物在手術(shù)前、關(guān)閉體腔后的三次查對(duì)工作中準(zhǔn)確無誤，并作好交詳細(xì)記錄，嚴(yán)防異物遺留于患者體腔。

(4)認(rèn)真執(zhí)行接送患者工作流程：按時(shí)、準(zhǔn)確

接手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，并與病區(qū)

科室護(hù)士進(jìn)行交接并簽名。危重、急診患者的接送應(yīng)有經(jīng)管醫(yī)師陪同；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者至麻醉復(fù)蘇室或病區(qū)

科室，與當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班，并做好交接班記錄。

(5)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。特殊情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述核對(duì)無誤后方可執(zhí)行；使用毒麻劇藥、輸血輸液時(shí)，須經(jīng)2人核對(duì)。手術(shù)標(biāo)本妥善保存，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)本送檢制度，確保標(biāo)本及時(shí)、準(zhǔn)確送檢。

(二)病房安全管理

1、病房及走道寬敞、明亮，提供足夠的照明設(shè)施，不堆放雜物，確保各通道通暢無阻。

2、保持地面清潔、干燥，地面潮濕時(shí)有防滑標(biāo)識(shí)。

3、物品固定放置，便于取用。

4、洗手間。浴室有防燙傷、防滑標(biāo)識(shí)，熱水使用有提示標(biāo)識(shí)和使用方法說明。

(三)防火安全管理

1、病區(qū)

科室禁止吸煙，有禁煙標(biāo)識(shí)。禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

2、保持消防設(shè)施，如滅火器等完好、齊全。

3、保持消防通道暢通，有醒目的消防疏散圖及標(biāo)識(shí)。

4、熟悉安全通道，并熟練掌握消防設(shè)施的使用方法。

5、對(duì)患者定期進(jìn)行放火安全教育及火災(zāi)自救演練。

(四)停電安全管理

1、有停電應(yīng)急預(yù)案及措施。

2、備應(yīng)急燈和其它照明設(shè)施。

(五)用氧安全管理

1、用氧做到“四防”，即：防震、放火、防熱、防油，標(biāo)識(shí)明顯。

2、氧氣房上鎖，做好交接工作。

3、有氧、無氧標(biāo)識(shí)清楚、醒目。

4、對(duì)用氧患者進(jìn)行用氧安全知識(shí)及注意事項(xiàng)宣教。

(六)防盜安全管理

1；囑患者妥善保管個(gè)人物品，盡可能不帶貴重物品住院。

2、晚9—10時(shí)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。

3、加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部門。(七)消毒供應(yīng)中心安全管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)中心管理制度。

2、正確使用和定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備、通風(fēng)裝置、水處理裝置、清洗消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備、封口機(jī)等，工作完畢及時(shí)關(guān)閉醫(yī)療設(shè)備的電源，并注意用電、用汽、用火安全。

3、認(rèn)真做好一次性使用無菌物品的監(jiān)測(cè)工作：證件齊全，每批均有無菌試驗(yàn)和熱源反應(yīng)試驗(yàn)的監(jiān)測(cè)報(bào)告(可由藥監(jiān)部門或廠家提供)

4、物品回收過程中嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，不得污染環(huán)境和工作人員，回收可重復(fù)使用醫(yī)療器械和物品時(shí)，應(yīng)密閉運(yùn)送。

5、做好個(gè)人防護(hù)：清洗污物時(shí)必須戴面罩、圍裙、手套，不得徒手操作。

6、禁止吸煙并保持消防通道通暢。

7、根據(jù)要求定期對(duì)壓力容器等進(jìn)行檢測(cè)和校正，并留記錄備查。

六、搶救制度

(一)各臨床科室必須設(shè)搶救室，室內(nèi)置搶救車，并有本專科搶救常規(guī)和搶救流程圖。(二)搶救車不上鎖，貼封條(注明日期并簽名)，車內(nèi)按需求配備一定數(shù)量的、符合各專科搶救要求的搶救物品和藥品，放置有序，保持清潔。車內(nèi)藥品統(tǒng)一編號(hào)，原則上保留原包裝盒，如補(bǔ)充的藥品與原裝盒批號(hào)不一致，必須在藥盒上寫明藥品批次、生產(chǎn)日期及失效期。搶救車內(nèi)藥品及物品每周清點(diǎn)一次，使用后隨時(shí)清點(diǎn)，補(bǔ)充至基數(shù)，并認(rèn)真記錄于“搶救藥品物品清點(diǎn)記錄”本上。

(三)搶救藥品及物品必須齊備完好。做到“四定”(定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修)、“三及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)消毒滅菌)、“三無”(無過期、無變質(zhì)、無失效)，并有明顯標(biāo)識(shí)。

(四)熟練掌握各種搶救儀器設(shè)備的性能及操作技術(shù)、搶救藥品物品的作用及使用方法，以

及各種搶救技術(shù)。

(五)當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓等。危急患者就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬運(yùn)。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及搶救規(guī)程，全力以赴配合醫(yī)師做好搶救工作。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行，所有藥品空安瓿須經(jīng)2人核對(duì)后方可丟棄，并提醒醫(yī)師據(jù)實(shí)、及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

(七)對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥情況(藥名、藥量、用藥方法等)均應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。因搶救患者未能及時(shí)書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說明，仔細(xì)交接班。

(八)及時(shí)與患者家屬和單位取得聯(lián)系。

(九)搶救結(jié)束后，做好各種物品器械的清潔消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車內(nèi)物品及藥品，確保搶救儀器、物品及藥品處于備用狀態(tài)。

搶救設(shè)施設(shè)備及搶救車裝備：

1、搶救設(shè)施裝備

吸引裝置，給氧裝置，根據(jù)醫(yī)院條件及病區(qū)科室特點(diǎn)配備監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵等。

2、搶救車裝備

(1)用物：心臟按壓板，扳手，手電筒，血壓計(jì)，聽診器，夾板，電插板，止血帶，針盒(毫針等)，搶救盒(開口器、舌鉗、壓舌板、紗布)，電極，采血管，輸液用物(彎盤、壓脈帶、砂輪、皮膚消毒劑、膠布、棉簽、注射器、輸液器)，吸痰用物，輸氧

用物，根據(jù)病區(qū)

科室需要備復(fù)蘇囊，開胸包，胸穿包，氣管切開包，無菌手套等。(2)藥物：腎上腺素，異丙腎上腺素，阿托品，洛貝林，尼可剎米(可拉明)，利多卡因，多巴胺，間羥胺(阿拉明)，毛花甙丙(西地蘭)，呋塞米(速尿)，去甲腎上腺素，地塞米松，氨茶堿，異丙嗪，10％葡萄糖酸鈣，4％碳酸氫鈉溶液，5％葡萄糖鹽水，5％葡萄糖注射液，右旋糖酐注射液，清開靈注射液，生脈注射液等。

七、消毒隔離制度

(一)護(hù)理部協(xié)助醫(yī)院感染管理部門對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，督導(dǎo)全院護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)制度。

(二)各病區(qū)／科室設(shè)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查、督促消毒隔離工作的實(shí)施，負(fù)責(zé)本病區(qū)／科室各項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作。

(三)無菌操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)各類診療用物進(jìn)行清洗、消毒、滅菌劑妥善儲(chǔ)存。

(四)按照病區(qū)／科室情節(jié)衛(wèi)生要求認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生工作。衛(wèi)生工具要嚴(yán)格分開使用、分開清洗、分類懸掛，標(biāo)識(shí)清楚。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行(醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范)，遵守手衛(wèi)生管理要求，掌握手衛(wèi)生技術(shù)，實(shí)施隔離防護(hù)措施。講究個(gè)人衛(wèi)生，著裝整潔。不戴戒指，不穿污染的工作服進(jìn)入食堂、會(huì)議室或離院外出等。

(六)按醫(yī)院感染管理要求，準(zhǔn)確配置各種消毒液，并定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度及效果。

(七)各病區(qū)／科室人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求。特別是感染性疾病、兒科、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心／室等醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門須按照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)人、物流向予以嚴(yán)格控制，在修／改建上述重點(diǎn)部門時(shí)，其平面設(shè)計(jì)圖必須經(jīng)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)管理的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審批。其中，消毒供應(yīng)中心、血液透析中心／室及手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)圖須經(jīng)省中醫(yī)藥管理局審批。

(八)按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對(duì)免疫力低下患者采取保護(hù)性隔離措施，對(duì)特殊感染和傳染病患者采取相應(yīng)的隔離措施。

(九)做到一床一巾濕式刷床，一桌一抹布清潔床單位。用過的毛巾和抹布浸泡消毒后再清洗、晾干備用，或清洗后高壓消毒，床刷每日消毒一次，患者出院或死亡后按要求做好床單位床單位終末料理。

(十)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、運(yùn)送與處理必須符合醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。

(十一)保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及衛(wèi)生宣教。

八、護(hù)理不良事件處理與報(bào)告制度

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的、或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。

(一)護(hù)理不良事件發(fā)生后，立即評(píng)估事件發(fā)生后的影響，并根據(jù)事件的嚴(yán)重程度按下列程序和時(shí)限處理、上報(bào)。

1、一般不良事件：當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并采取有效措施將損害減至最低程度，盡可能消除不良影響，護(hù)土長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。

2、嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，并采取有效措施，最大限度地降低對(duì)患者的損害，盡可能減少或消除不良影響，必要時(shí)組織全院多科室協(xié)同搶救。同時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，報(bào)告時(shí)限不超過15分鐘。

(二)護(hù)理不良事件發(fā)生后，各項(xiàng)有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，不良事件的現(xiàn)場(chǎng)不得隨意破壞，如有意違反則追究行政或刑事責(zé)任。

(三)護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，將不良事件當(dāng)事人姓名、時(shí)間經(jīng)過記人護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的“護(hù)理不良事件登記”表內(nèi)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在發(fā)生一般不良事件7日內(nèi)，嚴(yán)重不良事件3日內(nèi)，組織科內(nèi)質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查、討論和分析，探討發(fā)生的原因和影響因素，分析相關(guān)管理制度、工作流程等方面存在的問題，提出改進(jìn)意見或方案，填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”報(bào)護(hù)理部，同時(shí)完成“護(hù)理不良事件登記”的處理及追蹤等記錄。

(四)護(hù)理部應(yīng)盡快組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論、發(fā)分析，提出處理意見，造成不良影響應(yīng)及時(shí)做好善后工作。

(五)護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、討論，制定整改措施，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患，杜絕類似事件再次發(fā)生。

(六)鼓勵(lì)當(dāng)事人及病區(qū)／科室主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件。對(duì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件者，視情況不予以處罰或從輕處罰；對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除嚴(yán)重不良事件隱患、及時(shí)報(bào)告嚴(yán)重不良事件，避免嚴(yán)重不良后果者，給予獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)；對(duì)不良事件發(fā)生后不按規(guī)定上報(bào)、有意隱瞞者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從重處罰。

(七)凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生的不良事件，或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作發(fā)生的不良事件，均由帶教者或安排者承擔(dān)責(zé)任。

第五篇：優(yōu)秀項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)備技能試題及答案

課程考試已完成，現(xiàn)在進(jìn)入下一步制訂改進(jìn)計(jì)劃！本次考試你獲得7.0學(xué)分！

單選題 正確

1.如果甄選項(xiàng)目經(jīng)理，有三個(gè)條件要滿足，一是項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，二是項(xiàng)目所需的專業(yè)能力，三是項(xiàng)目所需的管理能力

1.2.A 是

B 否

正確

2.解決瓶頸問題有三種方式：第一是內(nèi)部整合，第二是向先進(jìn)或標(biāo)桿企業(yè)尋求，第三是上網(wǎng)征求

1.2.A 是

B 否

正確

3.預(yù)估錯(cuò)誤是正常的事，錯(cuò)了就改，做項(xiàng)目有錯(cuò)誤一定要立刻改，考慮就容易把黃金時(shí)間，最佳的修改時(shí)間錯(cuò)過去

1.2.A 是

B 否

正確

4.項(xiàng)目組織必須是彈性組織

1.2.A 是

B 否

正確

5.項(xiàng)目管理是脫離原有的組織，不受原有規(guī)章約束的

1.2.A 是

B 否

正確

6.項(xiàng)目的目標(biāo)主要是根據(jù)當(dāng)時(shí)的環(huán)境、背景、條件來設(shè)定的

1.2.A 是

B 否

正確

7.項(xiàng)目的人數(shù)要求是越少越好

1.2.A 是

B 否

正確

8.到目前為止，關(guān)于項(xiàng)目管理還沒有完整的理論，學(xué)術(shù)研究也沒有完整的經(jīng)驗(yàn)，只能各憑本事、各憑造化

1.A 是 2.B 否

正確

9.決策的陷阱包括

1.2.3.4.A 先入為主

B 維持現(xiàn)狀

C 不愿認(rèn)賠

D 以上都包括

正確

10.項(xiàng)目的執(zhí)行過程中，會(huì)有阻礙包括

1.2.3.4.A 價(jià)值觀不同

B 目標(biāo)不明

C 團(tuán)隊(duì)觀念不足

D 以上都包括

正確

11.關(guān)于派工，東方人跟西方人的不同是

1.2.3.4.A 西方人要用法律約定，工會(huì)談好了以后，完全用法律約定

B 東方人有很多模糊地帶，講的是感情，是社會(huì)道德的約束

C 西方是一板一眼，規(guī)定的一清二楚，絕不能逾越

D 以上說法都正確 正確

12.項(xiàng)目組織資源的獲取方式包括

1.2.3.4.A 合作取得

B 交換取得

C 從原有組織中調(diào)撥資源

D 以上都包括

正確

13.一個(gè)團(tuán)隊(duì)做到真心合作，主動(dòng)支援的前提是

1.2.3.4.A 共同目標(biāo)

B 共同利害

C 以上都正確

D 以上都不對(duì)

正確

14.技術(shù)瓶頸會(huì)造成日常管理做不到，要突破瓶頸，通常的辦法有

1.2.3.4.A 內(nèi)部整合

B 外部尋求于先進(jìn)國家和標(biāo)桿企業(yè)

C 上網(wǎng)征求

D 以上都包括

正確 15.項(xiàng)目管理ABC是指

1.2.3.4.A 權(quán)責(zé)明確

B 活動(dòng)范圍及限制

C 項(xiàng)目的管控

D 以上都正確