第一篇：喉科擒拿法概述

喉科擒拿法概述

南京中醫(yī)藥大學(xué) 蔣龍魁 指導(dǎo)：陳小寧教授

摘 要：目的，發(fā)掘整理喉科絕技擒拿法的相關(guān)資料，探討該法在當(dāng)代臨床的應(yīng)用前景，方法，通過搜集文獻(xiàn)資料中有關(guān)喉科擒拿法的內(nèi)容，特別是中醫(yī)五官科奠基人干祖望教授的“擎拿”技藝，探討喉科擒拿法的基本操作手法及其分類，以及練功注意事項(xiàng)。結(jié)果，喉科擒拿法是中醫(yī)喉科的一門絕技，不僅在急救時(shí)有奇效，在治療咽喉急性腫痛時(shí)也大有用武之地，操作簡(jiǎn)便，見效快，具有濃郁的中醫(yī)傳統(tǒng)特色，是一門瀕臨失傳的中醫(yī)五官科絕技，值得發(fā)掘推廣。關(guān)鍵詞：喉科擒拿法 文獻(xiàn) 干祖望教授

作者簡(jiǎn)介：蔣龍魁 1980年 男 漢族 江蘇泰州人 本科 助教 研究方向：中醫(yī)五官科傳統(tǒng)療法的文獻(xiàn)整理

聯(lián)系方式：江蘇南京棲霞區(qū)仙林大道138號(hào) 南京中醫(yī)藥大學(xué) 郵編：210046 手機(jī)：*** 郵箱：jianglongkui@yahoo.com.cn

喉科擒拿法是中醫(yī)五官科的一門絕技，能調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，在治療急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈，滴水難入以及喉科危癥時(shí)具有立竿見影的效果，是古代喉科醫(yī)家必練的急救技藝。然而“在舊社會(huì)，醫(yī)家擅此術(shù)者，牢守秘密，不輕易宣布，門生弟子，亦罕得其傳?！?[1]，中醫(yī)古籍中關(guān)于此法的描述很難發(fā)現(xiàn)，目前僅在《推拿述略》、《續(xù)名醫(yī)類案》中有記載，現(xiàn)代文獻(xiàn)中關(guān)于此法的記載更是有限，喉科擒拿法已接近失傳。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，喉科疾病中能發(fā)展到腫脹劇痛、滴水難入者已不多見，再加上危證時(shí)氣管切開術(shù)的運(yùn)用，使得喉科擒拿術(shù)在臨床已無運(yùn)用。但是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展還不平衡，在碰到喉科急癥（如急性會(huì)厭炎重癥）時(shí)，廣大農(nóng)村中能夠及時(shí)建立人工氣道的條件還很有限，再加上擒拿法在緩解咽喉部疼痛方面有神奇的療效，我們認(rèn)為，有必要對(duì)這一中醫(yī)喉科傳統(tǒng)絕技進(jìn)行發(fā)掘整理并使之發(fā)揚(yáng)光大。

一、現(xiàn)代文獻(xiàn)中喉科擒拿法的操作手法

[2]

[3]《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》，記載了單側(cè)擒拿法和雙側(cè)擒拿法，《中國(guó)推拿全書》記載有牽拉擒拿、按揉擒拿及寬喉法三種方法,其中牽拉擒拿、寬喉法與《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》中的單側(cè)擒拿法和雙側(cè)擒拿法相同，其描述的按揉擒拿與中醫(yī)耳鼻喉科奠基人干祖望教授的方法類似[4]。該書還指出了擒拿時(shí)的抓拿部位。[5]《中

四、討論及發(fā)展

喉科擒拿法具有消腫利咽的作用, 傳統(tǒng)認(rèn)為是用來治療咽喉急癥如喉癰、喉梗阻等，關(guān)于擎拿的作用機(jī)理，[4]干老認(rèn)為，拿穴時(shí)，食指取的氣戶穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，中指取的云門穴屬手太陰肺經(jīng)，可用“肺主喉、胃主咽”的傳統(tǒng)理論來予以解釋。

隨著科學(xué)的發(fā)展以及氣管切開術(shù)的普及，臨床已無應(yīng)用，擒拿技藝幾近失傳，但是作為中醫(yī)五官科的傳統(tǒng)絕技，該法除在急救中有神效外，還可用于治療急性扁桃體炎、急性咽喉炎的腫脹疼痛，以及扁桃體切除后的疼痛影響進(jìn)食等，可見在緩解咽喉部疼痛方面具有神奇的功效，理應(yīng)加以研究，為現(xiàn)代臨床所用。

第二篇：交通運(yùn)輸法概述

交通運(yùn)輸法概述

一，名詞解釋。

1，（27）法人：是按照法定程序組成的，有固定的組織機(jī)構(gòu)，擁有獨(dú)立的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)或

管理經(jīng)營(yíng)權(quán)，以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為目的，并能以自己的名義依法享有經(jīng)濟(jì)權(quán)利，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)的社會(huì)組織。

2，（76）合同：是平等主體的自然人，法人，其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利

義務(wù)的協(xié)議。

3，（80）要約：要約又稱發(fā)盤，出盤，發(fā)價(jià)，報(bào)價(jià)，要約是希望和他人訂立合同的意思

表示，該意思表示應(yīng)當(dāng)符合以下規(guī)定：內(nèi)容具體明確；表示經(jīng)受約人承諾，要約人即受該意思表示約束。

4，（101）留置：指在保管合同，運(yùn)輸合同，加工承攬合同中，債權(quán)人依約占有債務(wù)人的動(dòng)產(chǎn)，債務(wù)人不按合同約定的期限履行債務(wù)時(shí)，債權(quán)人有權(quán)依法留置該財(cái)產(chǎn)，以該財(cái)產(chǎn)折價(jià)或者以拍賣、變更所得價(jià)款優(yōu)先受償。

5，（119）違約金：是指當(dāng)事人因主觀過錯(cuò)致使合同不能履行或不能完全履行，按照合同

約定或許法律規(guī)定，由違約方向?qū)Ψ街Ц兜囊欢ń痤~的貨幣。

6，（254）提單：指用證明海上貨物運(yùn)輸合同和貨物已由承運(yùn)人接收或者裝船，以及承

運(yùn)人保證據(jù)以交付貨物的單證。

二《

1交通運(yùn)輸發(fā)展的總趨勢(shì)：（3）

專門化趨勢(shì)；大型化趨勢(shì)；高速化趨勢(shì)；環(huán)?；厔?shì)；智能化趨勢(shì)

2，我國(guó)交通運(yùn)輸法律規(guī)范中存在的問題（11）

交通運(yùn)輸立法相對(duì)落后一經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求

法律規(guī)范的層次低，效力不強(qiáng)

各項(xiàng)法律規(guī)范之間的協(xié)調(diào)性不夠

3我國(guó)經(jīng)濟(jì)主體的范圍：（19）

國(guó)家機(jī)關(guān)；企業(yè)和其他社會(huì)組織；企業(yè)內(nèi)部組織和有關(guān)人員；公民及個(gè)體工商戶 4經(jīng)濟(jì)法律關(guān)系的客體：（21）

物——財(cái)產(chǎn)； 經(jīng)濟(jì)行為——管理，勞務(wù)； 非物質(zhì)財(cái)富——知識(shí)產(chǎn)權(quán)

5，經(jīng)濟(jì)法律事實(shí)：（23）

1）可以表現(xiàn)為客觀自然現(xiàn)象，稱之為法律事件，（事件），即指不依經(jīng)濟(jì)法主體主觀意志為

轉(zhuǎn)移的客觀現(xiàn)象。

2）以表現(xiàn)為人們有意識(shí)的活動(dòng)，稱之為法律行為，（行為）即能夠引起經(jīng)濟(jì)法律關(guān)系發(fā)生、更改與消滅并產(chǎn)生法律后果的行為。

7，成為經(jīng)濟(jì)法律行為應(yīng)具備的條件（23）

主體資格合法內(nèi)容合法意思表示真實(shí)形式合法

8，交通運(yùn)輸法律關(guān)系的主體包括：（33）

交通運(yùn)輸企業(yè)或公司法人其他企業(yè)或公司法人

其他經(jīng)濟(jì)組織自然人以及國(guó)家

9，運(yùn)價(jià)管理，特別是鐵路運(yùn)價(jià)管理，一直是交通運(yùn)輸管理的核心。（36）

10，仲裁的基本原則：（42）

獨(dú)立仲裁原則自愿原則一裁終局制

11，仲裁應(yīng)當(dāng)具備的內(nèi)容（43）

請(qǐng)求仲裁的意思表示仲裁事項(xiàng)選定的仲裁委員會(huì)

12，仲裁協(xié)議獨(dú)立存在，合同的變更、解除、終止或者無效，不影響仲裁協(xié)議的效力（43）13，申請(qǐng)仲裁應(yīng)符合的條件：（44）

有仲裁協(xié)議有具體的仲裁請(qǐng)求和事實(shí)、理由屬于仲裁委員會(huì)的受理范圍

14，訴訟時(shí)效：（49~50）

是指權(quán)利人不在法定期間內(nèi)行使權(quán)利而失去訴訟保護(hù)的制度。訴訟時(shí)效期間可分為：1）普通訴訟時(shí)效期間：時(shí)效2年。2）特別訴訟時(shí)效期間：

1身體受傷害要求賠償?shù)摹⒊鍪圪|(zhì)量不合格的商品未聲明的、延付或拒付租金的、寄存財(cái)物被丟失或損毀的，時(shí)效為1年；

2，國(guó)際貨物買賣合同和技術(shù)進(jìn)出口合同爭(zhēng)議提出訴訟或申請(qǐng)仲裁的期限為4年。

15，國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)的分類（55）

類承運(yùn)人型的國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)，擁有運(yùn)輸工具

類無船承運(yùn)人型國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)，自身不擁有任何一種運(yùn)輸工具

16，設(shè)立國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)具備的條件（64）

1）必須建立自己的國(guó)際運(yùn)輸服務(wù)路線

2）國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)要有一支具有國(guó)際運(yùn)輸知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力的專業(yè)隊(duì)伍

3）國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)在各條運(yùn)輸線路上要具備由完整的分支機(jī)構(gòu)、代表或代理人組成的網(wǎng)絡(luò)

機(jī)構(gòu)

4）國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)在涉及多式聯(lián)運(yùn)的情況下，要能夠制定各線路的多式聯(lián)運(yùn)單一費(fèi)率

5）國(guó)際運(yùn)輸企業(yè)要有必要的設(shè)備和設(shè)施

17，違約責(zé)任的歸責(zé)原則主要有兩種主張（67）

1）過錯(cuò)責(zé)任制：強(qiáng)調(diào)行為人的過錯(cuò)

2）嚴(yán)格責(zé)任制：只要違約就造成傷害

18，運(yùn)輸合同的主體包括：（76）

承運(yùn)人旅客托運(yùn)人收貨人

19格式合同的特點(diǎn)：（77）

預(yù)先擬定不能修改不能協(xié)商

20訂立運(yùn)輸合同的基本原則：（77~80）

遵守國(guó)家法律、行政法規(guī)的原則

遵守平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則

遵守社會(huì)公德，不能損害社會(huì)公共利益的原則

21,構(gòu)成要約必須具備的條件：（80）

要約須是特定人的行為

要約須是對(duì)于相對(duì)人的行為

要約的內(nèi)容要具體確定

22要約與要約邀請(qǐng)的區(qū)別：（81）

1）要約以訂立合同為目的，一旦相對(duì)人做出承諾，合同即告成立

2）要約邀請(qǐng)則不以訂立合同為目的，而只能喚起別人向自己做出要約的表示

23，運(yùn)輸合同履行的原則（85）

實(shí)際履行原則全面履行原則協(xié)作履行原則效益履行原則

24，運(yùn)輸合同中承運(yùn)人的義務(wù)：（90）

不得拒絕當(dāng)事人通常、合理的運(yùn)輸要求；受領(lǐng)貨物并填發(fā)提單；按時(shí)、安全運(yùn)輸?shù)牧x務(wù)合理運(yùn)輸?shù)牧x務(wù)；承運(yùn)人應(yīng)當(dāng)科學(xué)地組織運(yùn)輸；保管義務(wù)； 貨物運(yùn)輸?shù)竭_(dá)后及時(shí)通知的義務(wù)； 交付義務(wù)

25，運(yùn)輸合同中托運(yùn)人的義務(wù)：（93）

支付運(yùn)費(fèi)；辦理貨物運(yùn)輸手續(xù)；適當(dāng)包裝及裝載 ；告知義務(wù) ；妥當(dāng)托運(yùn)危險(xiǎn)貨物并投保

26，運(yùn)輸合同中收貨人的義務(wù)：（95）

1）提貨義務(wù)：1，及時(shí)提貨；2，不得拒絕提貨

2）告知義務(wù)：1，在約定期限內(nèi)檢驗(yàn)；2，在約定期限內(nèi)提出異議；3，相關(guān)費(fèi)用及墊付

款；4，其他約定義務(wù)

27合同擔(dān)保的形式（96）：人的擔(dān)保物的擔(dān)保金錢的擔(dān)保

28，保證的主要法律特征：（97）

1）保證人是主合同當(dāng)事人以外的第三人2）保證是從合同

3)保證人的承擔(dān)責(zé)任范圍，應(yīng)以主合同中義務(wù)人所承擔(dān)的義務(wù)為限。（具有代為清償債務(wù)能力的公民、法人和其他組織，可以作保證人）

29，以下機(jī)構(gòu)不得作為保證人：（97）

國(guó)家機(jī)關(guān)公益類法人企業(yè)法人的分支機(jī)構(gòu)

30，抵押和留置權(quán)的區(qū)別（102）

1）抵押行為是抵押人的自愿行為；而留置行為則是留置人被強(qiáng)制的行為

2）抵押物的所有人可能是合同當(dāng)事人，也可以是第三者；留置物的所有人是合同當(dāng)事人

3）抵押物并非債權(quán)人權(quán)利義務(wù)關(guān)系的客體，而是主翟關(guān)系客體之外的物；而留置物則是

引起主債關(guān)系之物。

31關(guān)于抵押效力（100）

1）抵押權(quán)對(duì)抵押物的效力：1，抵押物本身。2，孳息

2）抵押權(quán)對(duì)抵押人的效力：抵押人仍然有使用權(quán)，但處分權(quán)受到限制

3）抵押權(quán)對(duì)抵押權(quán)人的效力:抵押權(quán)人要盡力保全抵押物，同時(shí)擁有處分權(quán)

32，質(zhì)押的最大特點(diǎn)：（101）質(zhì)押必須轉(zhuǎn)移占有，稱為質(zhì)權(quán)的設(shè)定，以轉(zhuǎn)移占有為成立條件，具有公示作用。

33，留置適用的三種合同（101）：保管合同運(yùn)輸合同加工承攬合同

34，定金的作用：（103）

1）具有證明合同成立的作用

2）具有預(yù)先給付的資助作用

3）具有督促雙方當(dāng)事人履行合同的作用

35,定金合同成立的要件(104)：

1）必須以書面形式訂立

2）定金數(shù)額應(yīng)當(dāng)符合法律規(guī)定

3）定金必須實(shí)際交付

36,免予承擔(dān)違反運(yùn)輸合同責(zé)任的條件：（121）

1）不可抗力的免責(zé)2）貨物本身的自然性質(zhì)或貨物的合理?yè)p耗的免責(zé)

3）因托運(yùn)人、收貨人過錯(cuò)的免責(zé)

37，無主貨物的處理：（133）

1，第一類無主貨物的處理，知道貨主原因無法交貨，30+30___180上繳國(guó)庫(kù)，（具體課本

133頁(yè)）

2，第二類無主貨物的處理，交貨時(shí)不知道貨主，應(yīng)當(dāng)遵循“妥善保管，物歸原主，合法

處理”

38，鐵路運(yùn)輸?shù)膬?yōu)點(diǎn)（124）

1）運(yùn)行速度較快2）運(yùn)輸能力大3）很少受自然條件的限制4）適宜各種貨物的運(yùn)輸5）遠(yuǎn)距離鐵路運(yùn)輸?shù)某杀据^低

39，我國(guó)鐵路運(yùn)輸活動(dòng)中，主要發(fā)生三類社會(huì)關(guān)系（127~128）

1）鐵路運(yùn)輸行政管理關(guān)系

2）鐵路運(yùn)輸合同關(guān)系；主要是指平等主體間的財(cái)產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)關(guān)系

3）鐵路運(yùn)輸?shù)慕?jīng)營(yíng)管理關(guān)系，一般稱為鐵路運(yùn)輸?shù)膬?nèi)部關(guān)系

40，國(guó)家鐵路實(shí)行高度集中、統(tǒng)一指揮的運(yùn)輸管理體制（129）

41，鐵路貨物運(yùn)輸合同必須采取書面形式，屬于強(qiáng)制性規(guī)范。包括兩種形式（156）1）貨物運(yùn)輸合同；大宗買賣2）貨物運(yùn)單：小宗買賣

42，《鐵路貨物運(yùn)輸合同實(shí)施細(xì)則》同時(shí)規(guī)定，在下列情況下不允許托運(yùn)人提出變更：（159）

1）違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定或者違反物資流向、運(yùn)輸限制的2）變更后的貨物運(yùn)到期限，大于貨物容許運(yùn)送期限的3）變更一批貨物的一部分的 4）第二次變更到站的43，托運(yùn)人與收貨人的責(zé)任可歸納為三個(gè)方面：（165）

1）托運(yùn)人申報(bào)不實(shí)：申報(bào)品名不實(shí)申報(bào)的重量不實(shí)

2）收貨人逾期領(lǐng)取貨物及給鐵路運(yùn)輸企業(yè)造成損失等

44，公路旅客意外傷害保險(xiǎn)的除外責(zé)任（213）

1）疾病、自殺、斗毆或犯罪行為

2）爬車、跳車

3）戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng)

4）有詐騙行為意圖騙取保險(xiǎn)金或醫(yī)療費(fèi)用

45，《海商法》所稱船舶是指海商船，包括貨船和客船（251）

46，下列船舶不屬于《海商法》所稱的船舶：（251）

1）用于軍事的船舶2）用于政府公務(wù)的船舶3）20總噸以下的小型船艇

47，提單的作用：（254）

1）貨物收據(jù)2）運(yùn)輸合同的證明3）交付貨物的唯一憑證

48，提單的轉(zhuǎn)讓：（257）

1）記名提單不得轉(zhuǎn)讓2）指示提單經(jīng)過記名背書或者空白背書轉(zhuǎn)讓

3）不記名提單無需背書即可轉(zhuǎn)讓

49，海上貨物合同中承運(yùn)人的主要義務(wù)：（257:）

1）適航，開航前、開航后

2）管貨，從裝到卸

50，海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)承保的風(fēng)險(xiǎn)主要有三類（266）

自然災(zāi)害意外事故外來風(fēng)險(xiǎn)

51，公路等級(jí)，行政等級(jí)（187）

1）公路等級(jí)：1高速公路（四車道高速公路，六車道，八車道）2，其他公路（一級(jí)公

路，二級(jí)，三級(jí)，四級(jí)）

3，行政等級(jí)：國(guó)道，省道，縣道，鄉(xiāng)道

52，共同海損必須具備的條件（267）

1）必須是確定遭遇危及船舶、貨物的共同為先

2）必須具有非常性質(zhì)

3）必須是有意的和合理的4）必須是挽救處在共同危險(xiǎn)中的船舶和貨物，并須使船、貨取得救助的實(shí)際效果。53，基本險(xiǎn)（267）

1）平安險(xiǎn)“單獨(dú)海損不賠” 2）水漬險(xiǎn)“負(fù)單獨(dú)海損責(zé)任”3）一切險(xiǎn)（綜合險(xiǎn)）54，民用航空運(yùn)輸分類（279）

以營(yíng)運(yùn)方式劃分，可以分為航班運(yùn)輸（又稱班機(jī)運(yùn)輸）和不定期運(yùn)輸

55，在航空貨物運(yùn)輸中，貨物運(yùn)輸合同主要有兩種基本形式：（280）

航空貨運(yùn)單包機(jī)運(yùn)輸合同

56，旅客運(yùn)輸責(zé)任（295）

由于天氣、突發(fā)事件、空中交通管制、安檢以及旅客等非承運(yùn)人原因，造成航班在始發(fā)地延誤或取消。承運(yùn)人應(yīng)協(xié)助旅客安排餐食和住宿，費(fèi)用可由旅客自理。

57，航空運(yùn)輸免責(zé)（296）：不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任

58航空運(yùn)輸?shù)呢?zé)任限額：（297）

1）傷亡賠償限額（人民幣109萬(wàn)元）2）航班延誤賠償限額（人民幣4萬(wàn)元）

59，自愿變更：（293）指由于旅客本人原因造成的變更，旅客購(gòu)票后，如要求改變航班、日期、艙位等級(jí)，可不經(jīng)過承運(yùn)人的同意

60，保險(xiǎn)人的除外責(zé)任：（269）

1）被保險(xiǎn)人的故意或過失所造成的損失。

2）屬于發(fā)貨人責(zé)任所引起的損失

3）在保險(xiǎn)責(zé)任開始前，被保險(xiǎn)人貨物已存在的品質(zhì)不良或數(shù)量短差所造成的損失

4）被保險(xiǎn)貨物的自然消耗、本身缺陷。自然屬性及市價(jià)跌落、運(yùn)輸遲延等引起的損失或

費(fèi)用

5）戰(zhàn)爭(zhēng)及罷工引起的損失，但投保特別附加險(xiǎn)的不存在此限。

61，運(yùn)輸企業(yè)民事責(zé)任的確定（68）

1，承運(yùn)人與托運(yùn)人訂立運(yùn)輸合同，何時(shí)何地在何處發(fā)生違約——承運(yùn)人承擔(dān)責(zé)任 2，承運(yùn)人將運(yùn)輸合同再分包的，違約——承運(yùn)人承擔(dān)責(zé)任——追究包方責(zé)任

第三篇：耳鼻咽喉科

1、鼻：外鼻、鼻腔、鼻竇 三部分組成外鼻：皮膚、骨、軟骨 組成外鼻軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨組成骨支架：鼻骨、額骨鼻突、上頜骨額突組成2、危險(xiǎn)三角區(qū)：外鼻的靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇想通。面靜脈無瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，鼻部皮膚感染（如癤腫）可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為

3、竇口鼻道復(fù)合體：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。

4、利特爾動(dòng)脈叢：鼻腭動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動(dòng)脈叢，稱之為。是臨床上鼻出血最常見部位。

5、鼻出血的好發(fā)部位：鼻中隔前下部的易出血區(qū)，即利特爾動(dòng)脈從和克氏靜脈叢。兒童和青年的鼻出血多數(shù)或全部發(fā)生在這個(gè)部位。中老年人鼻出血?jiǎng)t發(fā)生于鼻腔后段，出血多較猛，不易止血。

6、鼻竇：左右成對(duì)，共4對(duì)，分別是上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。

7、慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點(diǎn)

病癥與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞間歇性 交替性持續(xù)性

鼻涕略多 黏液性不多 黏液性或黏膿性 不易擤出嗅覺減退不明星可有減退

閉塞性鼻音無有

頭痛、頭昏可有常有

咽干、咽痛可有常有

耳鳴、耳閉塞感無可有

下鼻甲形態(tài)黏膜腫脹 暗紅色 表面光肥厚 暗紅色 表面不平呈結(jié)節(jié)狀或桑

葚樣 鼻甲骨大

下鼻甲彈性柔軟有彈性硬實(shí) 無彈性

對(duì)麻黃堿反應(yīng)有明顯反應(yīng)反應(yīng)小或者無反應(yīng)

治療非手術(shù)以手術(shù)為主

8、變應(yīng)性鼻炎（AR）：由IgE介導(dǎo)的發(fā)生于鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。

治療原則：1）避免接觸過敏原 2）藥物治療 3）免疫治療

9、鼻骨骨折的復(fù)位時(shí)間：應(yīng)該外傷后2-3小時(shí)處理，一般不宜超過10天

10、鼻出血的病因：

1）局部原因：外傷 腫瘤 炎癥 其他（鼻中隔疾病 鼻腔異物）2）全身原因：急性發(fā)熱性傳染病 心血管疾病 血液病 營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏 肝腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱 中毒染病 遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 內(nèi)分泌失調(diào)等

11、鼻腔生理功能：呼吸 嗅覺 其他（聲音共鳴 反射 免疫 吸收 鼻竇生理）

12、上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn)：

早期：1）單側(cè)膿血鼻涕2）面頰部疼痛或麻木感

3）單側(cè)進(jìn)行性鼻塞4）單側(cè)上頜磨牙疼痛或松動(dòng)

晚期：1）面頰部隆起2）眼部癥狀

3）硬腭隆起4）張口困難

5）顱底受累6）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

1、咽：自上而下可分為鼻咽、口咽、喉咽 3部分

2、咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間的凹陷稱為咽隱窩。是腫瘤好發(fā)部位，其上方和顱底破裂孔鄰接。

3、咽峽：系由上方的腭垂和軟腭游離緣，下方舌背，兩側(cè)由舌腭弓、咽腭弓圍成的環(huán)形狹窄部分。

4、咽淋巴環(huán)：咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列。

內(nèi)環(huán)：由咽扁桃體 咽鼓管扁桃體 腭扁桃體 舌扁桃體 咽側(cè)索 咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成 外環(huán)：由咽后淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成5、腭扁桃體：習(xí)慣稱扁桃體，位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者。

6、扁桃體的動(dòng)脈：腭升動(dòng)脈 腭降動(dòng)脈 面動(dòng)脈扁桃體支 咽升動(dòng)脈扁桃體支 舌背動(dòng)脈

7、咽的生理功能：呼吸功能 言語(yǔ)形成 吞咽功能 防御保護(hù)功能 調(diào)節(jié)中耳氣壓功能 扁桃體的免疫功能

8、扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥：禁忌癥：

急性扁桃體炎癥狀：

慢性扁桃體炎：

9、鼻咽癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療？

病因：遺傳因素 EB病毒 環(huán)境因素。

多發(fā)生于鼻咽部咽隱窩及頂前壁，病灶可呈結(jié)節(jié)型 潰瘍型 浸潤(rùn)型多種形態(tài) 98%屬低分化鱗狀細(xì)胞癌。

鼻部癥狀 耳部癥狀 頸部淋巴結(jié)腫大 腦神經(jīng)癥狀 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

首選放射治療，可配合化療、中醫(yī)中藥、免疫治療控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和并發(fā)癥

10、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS的定義、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)？

患者睡眠時(shí)上氣道的塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，白天嗜睡等癥狀

1）上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度狹窄

2）上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常3）呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常

每夜7小時(shí)睡眠過程中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)>5次/h，呼吸暫停以阻塞性為主。

11、喉的9塊軟骨：?jiǎn)螇K：甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 會(huì)厭軟骨

成對(duì)：杓狀軟骨 小角軟骨 楔狀軟骨

12、小兒急性喉炎臨床表現(xiàn)：

起病較急，主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴 吸氣性呼吸困難，因常繼發(fā)于上呼吸道感染或某些急性傳染病，故還伴有上述疾病的癥狀及一些全身癥狀，如發(fā)熱、全身不適、乏力等

13、喉癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療：

14、喉阻塞的病因、臨床表現(xiàn)、檢查（分度）、治療：

病因：炎癥 外傷 水腫 異物 腫瘤 畸形 聲帶癱瘓

癥狀：吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷 聲嘶 發(fā)紺

一度：安靜時(shí)無呼吸困難 活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度呼吸困難 稍有喘鳴及吸氣期軟組織凹陷

二度：安靜時(shí)也有輕度呼吸困難 喘鳴及軟組織凹陷?；顒?dòng)時(shí)加重不影響睡眠進(jìn)食 無缺氧 脈搏正常 三度：吸氣期呼吸困難明顯 喘鳴及軟組織凹陷明顯。并出現(xiàn)煩躁不安 不易睡 不愿進(jìn)食 脈搏加快 四度：呼吸極度困難 病人坐臥不安 手足亂動(dòng) 出冷汗 面色蒼白或紫紺 定向力喪失 心律不齊 脈搏

細(xì)弱 血壓下降 大小便失禁等 窒息 昏迷 心力衰竭 死亡

1、耳：分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分

外耳：耳廓 外耳道

以外耳道為中心，可將顳骨分為：鱗部 鼓部 巖部 乳突部 莖突

中耳包括：鼓室 咽鼓管 鼓竇 乳突

2、鼓室六壁：前 后 上 下 內(nèi) 外

3、正常耳膜象：

4、鼓膜分為三層：由外向內(nèi)依次是：上皮層 纖維組織層 黏膜層

5、鼓室內(nèi)容物包括：聽骨 韌帶 肌肉

聽骨：為人體中最小的一組小骨 包括 鐙骨 錘骨 砧骨

6、為什么小兒易患中耳炎：成人咽鼓管鼓室口約高2-2.5cm 小兒咽鼓管接近水平管腔較短近成人一半 且內(nèi)徑較寬 故小兒的咽部感染易經(jīng)此侵入鼓室。

7、乳突的四種類型：氣化型 板障型 硬化型 混合型

8、內(nèi)耳的分類：按解剖和功能分為：前庭 半規(guī)管 耳蝸 3部分

從組織學(xué)上分為骨迷路和膜迷路

9、外耳道異物的種類和治療：

動(dòng)物性（如昆蟲類）植物性（如谷粒 豆類 小果核等）非生物性（石子 玻璃珠等）

10、分泌性中耳炎的定義、病因、臨床表現(xiàn)、治療原則：

定義：以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病

病因：咽鼓管功能障礙 中耳局部感染 變態(tài)反應(yīng)

癥狀：聽力減退 耳痛 耳鳴 耳閉

首選非手術(shù)治療三個(gè)月，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，病因治療，改善中耳通氣引流 清除積液

11、急性化膿性中耳炎的定義、病因致病菌、癥狀：

中耳黏膜的急性化膿性炎癥，好發(fā)于兒童，春冬常見 常繼發(fā)于上呼吸道感染 主要致病菌：肺炎球菌 流感嗜血桿菌 溶血性鏈球菌 葡萄球菌

感染途徑：咽鼓管途徑 外耳道鼓膜途徑 血行感染

癥狀：耳痛 流膿 聽力減退 耳鳴 全身癥狀（惡寒 發(fā)熱 倦怠 納差）

12、慢性化膿性中耳炎的臨床三主癥、分型、治療原則：

反復(fù)耳流膿 鼓膜穿孔 聽力下降

單純型

骨瘍型

膽脂瘤型

清除病因 控制感染 切除病灶 通暢引流 以及盡可能恢復(fù)聽覺

13、耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥的傳播途徑：

通過骨壁缺損區(qū) 經(jīng)解剖通道或未閉合骨縫 經(jīng)血行途徑

顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外/下膿腫 化膿性腦膜炎 腦膿腫 乙狀竇血栓靜脈炎

顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫 耳下頸深部膿腫 迷路炎 周圍性面癱 巖尖/錐炎

14、腦膿腫的三個(gè)階段： 局限性腦膿腫

化膿期包膜形成期

15、咽鼓管的生理功能

1）維持鼓室內(nèi)外氣壓的平衡 2）引流功能 3）防聲功能 4）防止逆行感染

16、半規(guī)管：感受正負(fù)角加速度的變化球囊與橢圓囊：感受直線加速度的變化

第四篇：最新精品作文：“擒拿”龍蝦_400字作文

“擒拿”龍蝦_400字

大家都看見過龍蝦吧!它穿著一身堅(jiān)硬的盔甲，頭上有兩個(gè)觸角，還有兩把巨型——鉗子，而且它的身手超級(jí)敏捷。今年暑假，我就去對(duì)付了這些“武士”。

我與小伙伴剛來到一個(gè)小小的水潭邊，就看見了一只“老家伙”，我慢慢地伸手過去，眼睛一閉，嘴一咬。抓住了他的下半身，但它一彈就，跑掉了，眨眼間它就鉆入了水中。逃走了老的，我有看見了一只小的，那小的應(yīng)該好捉了吧!讓我萬(wàn)萬(wàn)沒想到的是它的旁邊還有一只母的，我還沒碰到它，就讓那母的給夾了，疼得我“嚎嚎”直叫，臉漲得通紅，眼淚不爭(zhēng)氣地掉了下來。我慌亂使勁一甩，把它甩到十萬(wàn)八千里去了。

我轉(zhuǎn)身看了看小伙伴的口袋里，已經(jīng)有十幾只了，而我一只也沒有捉到。我開始有點(diǎn)緊張，加上烈日的曝曬，汗水從額頭上一滴接著一滴的掉下來。但我一點(diǎn)也不氣餒，虛心討教了捉蝦的方法，原來捉龍蝦要捉蝦頭，而且速度要快。這樣才能十拿九穩(wěn)。

我知道了秘訣后，學(xué)著他們的樣子跑過去就是一只，我高興得一蹦三尺高。一會(huì)功夫就捉到了一大袋龍蝦。但難免會(huì)被夾到。之后，我選擇了以只較小的龍蝦，在它的頭上刻了一個(gè)五角星，并放它走，希望下次來還能看見它。

第 1 頁(yè) 最后大家拿著一袋龍蝦，欣喜若狂地回了家。把它們當(dāng)成了美味午餐。

第 2 頁(yè)

第五篇：耳鼻咽喉科年終總結(jié)

耳鼻咽喉科年終總結(jié)

在即將過去的X年里我們耳鼻喉科全體醫(yī)務(wù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和正確指揮下，在科主任的帶領(lǐng)下，團(tuán)結(jié)合作，共同奮斗，圓滿完成了科里的各項(xiàng)工作，使門診量和會(huì)診量不斷攀升，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

今年，我科以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要目標(biāo)，把“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”當(dāng)作各項(xiàng)工作的中心任務(wù)來抓，在日常工作中結(jié)合實(shí)際從自身做起，注意自己的一言一行，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，設(shè)身處地的為患者著想，盡可能為他們提供溫馨、細(xì)心、熱心和耐心的服務(wù)，將各種便民、利民、方便群眾就醫(yī)的措施和服務(wù)落實(shí)到工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。我們盡量做到優(yōu)化就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化中間環(huán)節(jié)，提高工作效率，縮短病人等候時(shí)間，特別是注意做到規(guī)范用藥，合理檢查，有效治療，為群眾減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓人民群眾確實(shí)感受到我們醫(yī)務(wù)人員的真誠(chéng)和友善，使他們從中得到更多的實(shí)惠和好處，為構(gòu)建和諧社會(huì)盡自己應(yīng)有的力量。在我們科全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們科門診病人比往年同期有所增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)量明顯增加，服務(wù)流程得到改進(jìn)，就醫(yī)環(huán)境大大改善，受到群眾的普遍稱贊。同時(shí)我們的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度得到落實(shí)，大大減少了出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能性。

同時(shí)，我科利用科室例會(huì)，在全科人員中開展普法知識(shí)教育，使大家的法制、紀(jì)律和職業(yè)道德觀念進(jìn)一步增強(qiáng)。我們還在全科廣泛開展醫(yī)學(xué)倫理教育，增強(qiáng)做合格醫(yī)務(wù)工作者的使命感；開展宗旨教育，增強(qiáng)全心全意為患者服務(wù)的責(zé)任感。全科人員以“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”為行為準(zhǔn)則，在日常工作中恪守醫(yī)德規(guī)范，遠(yuǎn)離賄賂，以誠(chéng)實(shí)守信為榮，以見利忘義為恥，嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，從自身做起，自覺抵制醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)及其醫(yī)藥代表的商業(yè)賄賂，堅(jiān)決拒絕一切藥品、器械設(shè)備、試劑等生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)或人員以各種名義形式給予的回扣、提成，堅(jiān)決抵制大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、開單提成等違法行為。

今年是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，科內(nèi)各項(xiàng)工作順利開展，較好的完成了門診、會(huì)診、急診、手術(shù)等各項(xiàng)工作。一年來，我科定期開

展學(xué)術(shù)講座和義診活動(dòng)，積極配合院報(bào)宣傳教育工作，免費(fèi)為患者咨詢，解決疑難，堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量患者前來就醫(yī)就診，總計(jì)今年1-11月門診人數(shù)X人，門診總收入X元，其中治療檢查收入X元；會(huì)診X人，收入X元，并完成了大量的門診體檢任務(wù)，各項(xiàng)指標(biāo)比去年同期均有所增長(zhǎng)，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

為了提高全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我科人員利用專家坐診時(shí)間，講課時(shí)間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，我們還定期讓科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員分批參加各種繼續(xù)教育活動(dòng)，例如學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，到外院進(jìn)修等，使大家臨床業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

總之2008年即將過去，我們科各項(xiàng)工作都有較好的開展，希望在明年的工作中全科人員能夠繼續(xù)努力，再創(chuàng)佳績(jī)！