第一篇：《精神分析(一)—精神分析產生的背景》

《精神分析

（一）—精神分析產生的背景》

要用三、五千字把精神分析100年的發展歷程闡述清楚是一件不太容易的事情，因此我將分六篇文章來簡單介紹精神分析：

（一）、精神分析產生的背景。

（二）、弗洛伊德的主要觀點。

（三）、精神分析學派的分裂。

（四）、自我心理學的發展。

（五）、精神分析的社會文化學派。

（六）、精神分析的現狀。

我認為要更好的了解任何一種心理學理論都應該回到它產生的背景中去了解它，這樣才更真實、更深刻、更正確。精神分析做為心理學的第一勢力，(精神分析、行為主義、人本主義、認知心理學、認知神經科學是心理學的五大勢力)，我們了解心理學最多的途徑可能是來自精神分析，因為它的神秘色彩引起了我們的興趣，而人們很少了解心理學的發展主流——關于認知的研究，這樣使不少人對心理學產生了歪曲的誤解，認為心理學就是精神分析、心理學就是心理咨詢、學心理學能就是要看穿別人、心理學家能催眠、心理學整天就是和心理不正常的人打交道等。

首先，介紹精神分析的背景。下面我將分三個方面來介紹精神分析產生的背景：社會背景、思想背景、心理病理學背景。脫離了一定的社會背景任何事物都不能發展，主觀的東西必須依托客觀世界的現狀才能發展，精神分析也不列外。

①、社會背景。19世紀末20世紀初正是西方自由競爭的資本主義向壟斷資本主義過渡的時期，奧匈帝國的首都維也納成為當時歐洲的文化中心之一。當時，封建勢力的壓迫、王朝對其它民族的剝削、資本主義的壓榨，在加之大量中下企業的倒閉，這些動蕩和階級斗爭給人們的精神帶來了巨大的威脅。同時，維多利亞女皇在文化領域的統治下，宣揚禁欲使人們的正常欲望長期受到壓抑。神經癥和精神病的發病率不斷高漲。

②、思想背景。前人對潛意識的探究，如：德國著名數學家和哲學家萊布尼茨提出了單子論，認為單子的本質是精神的，同時也具有物理的特征，最低級的單子是一種微覺，幾乎同無意識一樣。赫爾巴特提出了意識閾限，把心理活動分為意識和無意識兩部分，一個觀念可以由無意識進入到意識領域，被壓抑的觀念也可以由意識經過壓抑進入到潛意識領域。費希納提出了心理的“冰山理論”，心理如同冰山，很大一部分位于水面以下，在這里有一些觀察不到的力量在對人們的行為發生作用。其它的意動心理學、達爾文的進化論、邁爾等人提出的質量守恒和能量轉換定律、哲學、邏輯學等也為弗洛伊德創立精神分析以提供了思想基礎，③、心理病理學背景。在中世紀，很多精神病患者被當做“魔鬼附身”而被活活燒死，活著的也使用愚蠢的治療方式使精神病的康復成為天方夜譚，隨著資本主義經濟的發展，幸福的曙光才照射到精神病領域這塊黑暗的角落，精神分析的催眠術、自由聯想、釋夢等在治療精神病發揮了重要作用。

要了解精神分析產生的背景，我們不得不了解精神分析的始祖——弗洛伊德。下面我將從弗洛伊德的身世、學習、工作三方面來介紹他，認識真實的弗洛伊德有助于我們更好理解精神分析理論的觀點。當然精神分析還有很多著名的代表人物：阿德勒、榮格、埃里克森、弗洛姆、S·弗洛伊德（弗洛伊德的小女兒）等，此后還有大批后弗洛伊德者發展了弗洛伊德的精神分析理論（弗洛伊德的精神分析理論被稱為古典精神分析理論）。

①、弗洛伊德的身世。弗洛伊德（1856年—1936年）精神分析學派的創始人，世界上最著名的精神分析師，1956年生于奧地利的一個猶太人家庭，由于民族種族歧視和仇恨，猶太人在當時生活在社會的最底層，當時猶太人受到欺負是不準也不敢反抗的，這些并沒有使弗洛伊德認為自己是是猶太人而低于其他民族，更多的是勵志他成功，他骨子里有的只是反抗的勇氣，正如弗洛伊德經常寫到的:“我經常認為我已經繼承了我們先輩為保衛他們的神殿所具備的藐視一切的激情；因而，我可以為歷史上的那個偉大時刻而心甘情愿的獻出自己的一生。”這也使弗洛伊德的人格帶上了幾分倔強和偏激的色彩，造成他以后成為一個孤獨者。

②、弗洛伊德的學習。弗洛伊德的母親總是為弗洛伊德創造有益于學習的環境，由于在8個子女中排行老大，自然得到了父母特殊的疼愛，為了他安靜的學習，母親甚至不允許他的妹妹們在家練習鋼琴，這使弗洛伊德的天分得到了充分發揮。9歲時弗洛伊德進入中學學習，連續7年考全校第一名，17歲時被保送到維也納大學學習醫學，25歲時以優異成績取得博士學位，發表了著名論文，成為神經元的開拓者之一。弗洛伊德在學習期間廣泛涉獵各類知識，前人對無意識的探討、達爾文的進化心理學、質量守恒和能量轉換定律、哲學等引起了弗洛伊德的注意，這些為他以后自己的思考提供了多種不同的角度，為他的理論尊定了基礎。

③、弗洛伊德的工作。畢業后弗洛伊德從事科研工作，但因為這很難滿足整個家庭的生活費用需要，他轉到醫院當臨床助理醫生，之后又轉到精神病醫院工作，1885年到法國巴黎向著名精神病學家沙可學習催眠術，接著和布洛伊爾創建了自己的私人醫院，1889年又到法國南錫繼續學習精神病學相關的專業知識。1895年與自己的合伙人布洛伊爾共同出版了《癔癥的研究》一書，由于弗洛伊德堅持把性在癔癥中的重要作用寫入書中而使得他們關系破裂、醫院凋敝，之后大批追隨他的著名學徒（阿德勒、榮格等）都因為不同意弗洛伊德把利比多（性）的地位看做是影響人的心理因素的重要乃至決定因素而脫離弗洛伊德的精神分析另立學派，同時他的理論也遭到了學院派的排斥，弗洛伊德最終成為了孤獨者，1936年因病而死。

多年后，后弗洛伊德者和心理學家重新審視了弗洛伊德的精神分析理論，充分肯定了弗洛伊德對心理學做出的巨大貢獻，雖然他的性理論遭到多數人質疑和批判，但我們不能盡因為這一點瑕疵就否定它在潛意識、潛意識與人格、人格發展理論、釋夢、心理防御機制等領域的貢獻。在20世紀最著名的心理學家排行中前三名分別是：行為主義代表人物斯金納、認知心理學家皮亞杰和精神分析學派創始人弗洛伊德。

2012年1月18日星期三 13:30分左右寫于東莞。

在東莞打了一個星期的臨時工，工作61.5小時領到了327元的工資，今天上午去找工作錯過時間了。我的體會是：打工不是一件快樂的事，尤其是出賣自己廉價的體力勞動；你如果沒有技術、沒有知識文化、沒有經驗，你要生存就必須做最累的活去得到最廉價的工資；在以苦力勞動為主的工廠里人們很難實現自己的價值，你不能去做你想要實現的事；每天勞動12個小時，除了補充生存的需要的時間外，很少在有時間來自我教育和學習，所以加劇了人們的意識、觀念、文化、素質等落后。所以，現在一定要預測將來，準確了解社會發展的動態，通過努力學習文化知識和科學技能，對目前的生活要有清楚地規劃，不要總是為自己設立限制去阻礙自己潛能的發揮；一定要把你的自由交給自己把握，要有主見，有自己獨立的意識，最好是進入技術領域、學校及文化教育機構、各類國家機構、大企業的高薪職位等，有激情的還可以自己創業。

第二篇：精神分析產生的歷史背景

精神分析產生的歷史背景

來源：www.tmdps.cn

精神分析學（psychoanalysis），又被稱為動力心理學(dynamic psychology)，是現代西方心理學的主要流派之一，它形成于19世紀末。1900年，奧地利精神病理學家、心理學家弗洛伊德在廣泛總結前人研究成果和精密的臨床觀察基礎上，出版了富有歷史意義的著作“夢的解析”，標志著精神分析理論開始形成體系。精神分析與其它心理學派不同之處在于：（1）它不是在心理學內部產生的，不是學院講壇的產物。它是在探討神經癥的病因和治療方法中產生出來的；（2）由此在學科研究的目的、對象和方法上與其它心理學派不同，它著眼于神經癥患者的內心沖突，用臨床觀察而不是實驗室的方法，尋找解決困擾患者癥狀的有效途徑。盡管精神分析與現代心理學其它學派有很多不同，它仍然對心理學的發展產生了巨大的影響。而且，它的影響還涉及到了文學藝術、語言、宗教、哲學和倫理學等領域。

19世紀中葉，德國偉大的物理學家赫爾姆霍茨提出了能量守恒原理。，引發了動力學領域里的一系列重大發現。它不僅為我們提供了電器設備、汽車、飛機等，而且還為我們提供了關于人的全新的觀念。這種觀念認為人是一個能量系統，和肥皂泡或行星一樣，服從同樣的物理規律。佛洛伊德的老師布呂克是當時杰出的生理學家，任維也納大學生理實驗室主任，他認為生命機體是一個動力系統，同樣服從化學和物理學的規律。弗洛伊德以他極高的天賦和智慧，將這種動力生理學的思想和理論發展到研究人類的精神世界，研究人格結構中能量的轉換和改變，從而創立了動力心理學的理論和治療方法，也就是精神分析的技術和方法。

精神分析的發展

精神分析理論誕生之后，弗洛伊德的學生和弟子又進一步發展了他的理論，形成了新的理論體系，后人根據精神分析學派理論的發展，將其分為幾個階段：（1）弗洛伊德的精神分析理論，（2）新精神分析學派，又稱為新弗洛伊德學派，主要指阿德勒的個體心理學和榮格的分析心理學；（3）后精神分析學派，又稱為后弗洛伊德學派，主要包括安娜.弗洛伊德的自我心理學和海默德的自體心理學派等。還有學者將弗洛伊德之后的精神分析發展分為四個支流：A：新弗洛伊德學派（主要指阿德勒的個體心理學和榮格的分析心理學）；B：后弗洛伊德學派（主要包括安娜.弗洛伊德的自我心理學和海默德的自體心理學派等）；C：精神分析社會心理學派（主要指霍妮和弗洛姆的理論）；D：客體心理學派（主要指瑪勒等的客體關系理論）。

精神分析的基本理論和思想 精神結構的地形學說——潛意識理論，這是弗洛伊德在他發展精神分析早期時提出的著名理論。他把人的精神活動分成為三個層次：意識——前意識——潛意識，其中意識是個體心理活動的有限外顯部分，是與直接感知有關的心理活動部分；前意識是界于意識和潛意識之間的部分，它是可以回憶起來的經驗，是可以招回到意識中的那部分經驗和記憶；而潛意識是被壓抑到意識下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會的風俗習慣、道德、法律所禁止的內容，包括個人原始的沖動和與本能有關的欲望等。弗洛伊德認為，潛意識心理歷程在正常及變態心理機能中均占有最重要的位置和意義，它決定了個體行為的真正原因和動機，也決定了神經癥或其它精神障礙患者的癥狀。潛意識學說的理論使我們認識到，心理現象與生理現象一樣，沒有什么事情是偶然或碰巧發生的，每一個心理事件的產生，都是由先前的事件所決定的，包括我們在日常生活中的口誤、筆誤、夢，以及神經癥的各種癥狀等。潛意識學說本質是提出了

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心理活動的決定論或因果原則，既在我們清醒的意識活動下面，還存在著更為重要和有意義的潛在的心理活動在進行，這部分心理活動的內容決定了我們的行為特征，在心理病理狀態下，決定了患者的癥候特征。

內驅力學說：內驅力（drives）在精神分析理論中是指產生心理活動的能量，它是一種先天決定的心理成分，當它發生作用時就產生一種心理興奮狀態，產生某種需要的感覺或我們通常稱謂的緊張狀態，這種興奮或緊張狀態推動個體的活動，從而消除興奮和緊張，達到滿足。這里所說的內驅力是來自于本能的力量。在精神分析文獻中，內驅力也常常被稱作本能，二者不同之處在于內驅力的概念強調即使是人類的本能行為，也受環境和經驗的影響。

弗洛伊德將人類本能的內驅力分為性驅力和攻擊驅力，在我們所能觀察到的所有本能現象中，不論是正常的還是病理的，這兩種內驅力都參與其中或融合在一起。相對于性驅力和攻擊驅力，弗洛伊德提出了兩種心理能量——指向生命和成長的“里比多（Libido）”及指向破壞、毀滅和死亡的攻擊能量。

客體關系理論：客體（object）這一概念是相對于主體而言的，在精神分析理論中，客體指的是對我們心理發展影響最為重要的人，通常首先是父母或祖父、祖母輩的養育者，其次是兄弟姐妹。精神分析理論認為，一個人在他成年后是否具有與他人建立信任和友好關系的能力，取決于他早年生活經歷中的客體關系。一個始終能夠得到充分并且恰當的關愛的孩子，就能夠建立對生活和對他人的基本信任感，能夠擁有基本的自信。反之，則容易陷入焦慮和自卑之中。

弗洛伊德最初使用客體這一概念時是與內驅力聯系在一起的，他把內驅力比作人類心理活動的能量，且這一能量是有指向性的，既指向某一個客體。如，通常一個嬰兒的內驅力指向首先是對母親的，其次是父親。弗洛伊德將內驅力指向特定客體這一現象叫做心理能量的“投注（Cathexis）”，但心理能量不能像物理能量那樣直接通過空間投入或傳遞給外部客體，他所能傳遞的只是各種各樣的想法、記憶、幻想以及感情等心理活動的產物。因此，對某一客體投注越大，這個客體就越重要。

4．兒童心理結構的發展理論：通過對兒童成長發育過程的觀察和回朔成年神經癥患者的童年經歷，弗洛伊德將個體心理發展與生理功能的發展聯系在一起，發現了無論在任何文化背景或任何種族中都共有的人類心理發展的規律。

（1）口欲期（oral stage，0一1歲）：弗洛伊德將嬰兒期稱為口欲期，是因為對嬰兒來說，口腔及口周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位。這時，嬰兒通過口腔的味覺來感受世界和看待世界。這個時期孩子的性敏感區、或叫“快感區”是在口唇部位，嬰兒通過吸吮母親的乳房獲得營養的奶汁，從中也得到情感的滿足。香甜的乳汁刺激使嬰兒感到快樂，在口唇吸吮的同時，孩子在母親懷抱里感受到溫暖，皮膚的接觸，母親身體的氣味等，伴隨還有的“抓住本能”行為的出現，如抓住母親身體的某一部位（通常是乳房）。故從內驅力的釋放和需求的滿足來看，性驅力投注的主要對象是母親或母親的替代者，在嬰兒的精神世界里，他和母親處于一種共生狀態（Symbioses），母親的主要任務是識別嬰兒的要求并給予滿足，二元關系更多是軀體性的，通過喂奶、撫弄和清潔身體，使得母親與嬰兒之間有頻繁的、極具感情及快樂的交互作用。這樣的過程中能使嬰兒形成最初的信任感。因此，母親的心理狀況和個性特征對嬰兒的影響就此開始了。當母親對嬰兒的呵護使細心的、適當的、穩定的，嬰兒才可能得到適當的滿足，內驅力的發展才會向下一個階段順利過度。如果母親忽略這個孩子，對他的寒冷、饑餓不予關注，這個嬰兒就會過多的經受早期的挫折感——基本生活需求得不到滿足的挫折感；或者，一個神經質的母親過分地

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關注嬰兒的狀況，不停地檢查他的尿布是否尿濕，頻繁地給嬰兒喂奶，則嬰兒通過母親的這些非言語性行為更多地體驗到她的焦慮和對自己的“控制”，進而也易使嬰兒總處于一種緊張和焦慮狀態。

（2）肛欲期（anal stage，約2——4歲）：弗洛伊德把精神結構發展的第二個時期稱作“肛欲期”顯然也是將心理發展與生理功能的發展聯系在一起。1歲左右的孩子通常都要接受大小便的訓練了，隨著括約肌的發達，孩子開始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的積累造成強烈的肌肉收縮，當大便通過肛門時，黏膜產生強烈的刺激感，這樣的感覺不僅是難受，也能帶來高度的快感。另外，大便對嬰兒還有其它的重要意義。對嬰兒來說，大便是他身體的一部分，排出大便相當于做出“貢獻”或獻出“禮物”，而且，通過排便，他可以表達自己對環境的積極服從，而憋著時則表達的是自己不肯屈服。因此，從主客體關系地性質來看，大便在某種意義上變成了孩子與父母或成年人保持關系的某種工具，孩子們感受到他能在一定程度上影響周圍的人和環境。此期母子二元關系逐漸開始解體。這個時期，孩子學會了走路，能用簡單的詞語交流，開始體會到了自主性，他們開始學會觀察環境、探索環境、擺弄玩具，尋找過渡性客體，如絨動物、枕頭、指頭等。

（3）俄底浦斯情結期（Oedipal-complex stage 4-6歲），又稱性蕾期或性器期（phallic stage）：俄底浦斯是某希臘神話中一位王子的名字，在這個故事中，由于種種離奇的原因，王子最終在無意中殺父娶母，并在知道真相后自殘雙眼。弗洛伊德用古希臘神話來命名這一時期，是因為，這個年齡的孩子可能會表現出對雙親中的異性（兒子對母親，女兒對父親）有更多的親近感，而對雙親中的同性可能會出現排斥感。從生理發育上，孩子可能出現最早的類似手淫的行為，如，小男孩會用手擺弄自己的“小雞雞”，小女孩會有時夾緊自己的雙腿摩擦陰部。從心理發育上，這時孩子的主客體關系也發生了變化，從二重關系進入了三重關系，或三角關系階段。孩子開始能清楚地感覺到爸爸媽媽是不同性別，且他們之間有一種親密的關系。孩子開始把父親視作我和媽媽之外的第三個人。三角關系的格局出現了。這時男孩子會表現出對母親的更多親近感，女孩子則對父親表現出更多的親近感。在俄底浦斯情結階段的兒童要經受新的焦慮體驗，當他意識到家庭中的關系不再是二元的，而是三元的，更復雜的還有弟弟、妹妹的大家庭。孩子會產生一種被遺棄的焦慮，被排斥在外的焦慮。此外，和同性父母競爭的欲望也使孩子產生害怕被閹割的焦慮等。人格結構理論：弗洛伊德在晚年又進一步修正了他的潛意識學說，提出了人格結構的理論。他用本我（Id）、自我（ego）、超我（superego）三個層次的結構來闡述人的精神世界，其中的本我是人格中最原始的、與生俱來的部分，它由先天的本能和欲望所組成，是無意識、無理性的。本我奉行的是快樂原則，要求無條件的即刻滿足，嬰兒的人格結構就完全是由本我組成的。本我與外部世界不能直接接觸，它唯一的出路是通過自我。自我是在現實環境的反復教訓下，從本我分化出來的一部分，它是現實化了本我，是理性的、識時務的，它不會盲目地追求滿足，而是在現實原則指導下，力爭既回避痛苦，又獲得滿足。自我在人格結構中代表著現實和審慎，它奉行的是現實原則。超我，又稱為理想自我，它是通過家庭、學校和社會教育獲得和發展出來的一部分，是人格結構中道德和準則的代表，其作用是按照社會道德標準監督自我的行動。在正常情況下，人格結構的三個部分處于相對平衡的狀態，但當本我的沖動和欲求強烈，超我又給予嚴厲批判和壓力時，使自我難以承受，需不斷地啟用各種不成熟的、神經癥性的、甚至是精神病性的心理防御機制時，個體就會出現神經癥或精神病性的癥狀。

精神分析治療簡介

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經典的精神分析技術是從弗洛伊德讓患者躺在長沙發上做自由聯想開始的，分析師坐在患者的側面或后面，要求其把腦海中正顯現的內容報告出來。這種分析的設置要求患者每周進行4至5次的分析，每次約1小時。現代的精神分析技術已經有許多的發展和改良，如國內近幾年的中德班學員們接受的訓練就叫做“精神分析取向的心理治療（psychoanalytic oriented psychotherapy）”。其設置多選擇斜對面坐式，每周1次至2次，每次訪談時間50—60分鐘，根據患者的具體情況設定大約共需要多少次治療，治療的目標是什么等。當然，經典的分析方式仍然是對某些患者必須的，但需要分析師具備足夠的經驗。

就像其它形式的心理治療一樣，精神分析取向的心理治療理論和技術需要系統的學習和訓練。通常需要至少幾年時間才能具備基本的職業資格，學習和訓練包括三個方面：理論性學習、案例實踐，和自我被分析的體驗。前兩個方面的學習同醫學科學的訓練相似，但作為分析師或治療師本人也需要先被分析或“治療”（同時需要個人付出費用），這是精神分析治療師培訓所特有的。國外正規訓練的分析師至少都接受400個小時以上的自我體驗，通常是由有一定資格的的資深分析師來做這項工作。分析師之所以自己需要被分析，是因為當患者把自己的癥狀、痛苦和問題呈現給分析師時，會牽動分析師的個人經驗和情感反應。而在分析過程中，如果分析師過多卷入個人的情感，甚至缺乏節制地表達出個人的態度和情感，則對解決患者的問題是不利的。因此，治療師自身先接受分析，目的就是先修通個人的內心沖突，避免在給患者的治療中走入誤區。如一個飽受精神創傷的神經癥患者很容易以他艱難的經歷引起分析師深深的同情，隨之表現出的理解和關切的態度反饋給患者時，也會激發其對分析師的感激、信任和依賴。在以上描述的這個過程中，患者對分析師的情感反應叫做移情，分析師對患者的情感反應叫做反移情。反移情有積極的或正性的，也有消極的或負性的，如對分析師的不滿、憤怒、敵意和攻擊等。在精神分析的心理治療中，分析師賴以解決患者問題和痛苦的重要技術和工具就是對分析治療過程中的移情和反移情的洞察、理解、和處理。因為在分析過程中患者對分析師產生的所有情感體驗和反應均與其童年的經歷密切相關，患者常常在潛意識中將其與早年重要客體的關系模式帶入到分析情景中來，因此，他對分析師的感情，不論是正性的，還是負性的，對治療都是有意義的。分析師要做的工作不僅僅是對患者的理解和同情，更重要的是要幫助患者不斷地將其內心沖突和體驗加以澄清，使患者能夠正視自己真實的情感體驗，再加以恰當的解釋，幫助患者修通其問題所在。

當然，除了運用移情和反移情這一分析工具之外，精神分析還有更多的技術和內容，如對夢的分析，阻抗的處理等，但所有這些技術都與治療關系中的移情和反移情聯系在一起。作為初學者，首先要了解和掌握的是動力性心理治療的設置、初始訪談階段中主要處理的問題，包括對移情和反移情的洞察、理解、處理以及對阻抗的識別和處理等。

動力性心理治療的設置

精神分析治療之所以又稱為動力性心理治療，就在于它關注和強調分析治療過程中的互動關系。因此，對于發生在治療室中和治療期間的任何事情，我們都要先假設它是有意義的，包括治療室的布置、座椅的角度、治療時間的約定、每次治療時間的長短，以及治療師和患者是否遲到或失約等等。通常相對嚴格的治療設置是必須的，包括：①時間安排：每次治療50～60分鐘，短程治療每周一次，中、長程治療每周可2～3次；②療程的設定：短程治療一般20次左右，中程治療50～60次左右，長程治療一般不在開始階段決定治療結束的時間，其治療持續的時間視患者的問題和治療進展的速度而決定；③治療室的布置：與一般的心理治療室一樣，房間要相對安靜、舒適，莊重。對分析治療過程有意義的不是房間究竟應

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該布置到什么樣的標準，而是在分析過程中出現的變化（如患者坐到了治療室應該坐的椅子上）或患者對房間內事物的反應；④收費：任何形式的心理治療都應該是收費的，因為收費本身就在某種意義上定義了患者和治療師的工作關系，患者對治療付費的態度和表現方式在治療中也具有動力學意義。

初始訪談階段的主要內容

初始訪談一般指前3次左右的訪談，有經驗的治療師一般在此階段要完成對患者的診斷和動力學評估，建立初步的治療聯盟，并在與患者協商后做好治療設置。做出正確的心理動力學評估和診斷是分析治療開始的關鍵，它至少應包括以下內容：①患者發病及求診的原因；②重要的生活史及早期生活中的重要人物；③對以前治療及治療者的體驗；④如何與治療師建立和發展關系；⑥主要的心理沖突及心理防御機制的形式；⑦心理發展與人格結構的特點。

關于阻抗的理論和技術

對分析過程中的阻抗識別及處理，Ralpf R.Greenson在“精神分析的技術與實踐”一書中有較詳細的闡述，以下內容是對其中部分章節的編譯，可供參考。

（1）阻抗的工作定義（Working definition），Freud于1900年給阻抗所做的定義或解釋是：

阻抗意味著對抗（Resistance means opposition），所有來自患者內部的、與分析程序和分析過程相對抗的力量都是阻抗，包括：①阻止、妨礙患者自由聯想的力量；②干擾患者試圖回憶和獲得內省的力量；③與患者理性自我（reasonable ego）及想改變自己欲望的對抗的力量。

阻抗可能是意識的、前意識的、或潛意識的，阻抗的表現可能的通過情緒（emotions）、態度（attitude）、想法（ideas）、沖動（impulses）、思想（thoughts）、幻想（fantasies）或行為（action）來實現。

阻抗在本質上是來自于病人內部的反向力量（counterforce），它與分析、分析家以及分析程序和過程（analytic procedures and processes）相對抗。

Freud于1912在識別阻抗的重要性時說：“阻抗伴隨著治療的每一步，在治療中對患者的每一個聯想，每一個行動（act）都要放在阻抗的意義下加以考慮和對待。患者的聯想和行動代表了一個妥協——指向康復的力量和與其相反的力量之間的一種妥協。

對患者的神經癥來說，阻抗充當了防御的功能。①阻抗對抗了分析程序的有效性；②阻抗對抗了患者的理性自我和分析情境（analytic situation）；③阻抗保護了神經癥的狀態；④由于精神生活的所有部分都可以起到防御功能（defensive function），因此它們也都能為阻抗的目的而服務。

（2）阻抗的臨床表現及處理

阻抗可以各種微妙和復雜的形式發生，它可以是結合了的或混合了的形式，單獨的，孤立的例子并不總是常規。在分析中，所有的行為都可以為阻抗的目的服務，所有的行為都有沖動和防御兩個成分。然而下面列舉的臨床例子都將是典型的、簡單的和最容易觀察到的：

① 患者沉默（The patient is silence）

這是在精神分析實踐中最容易識別、也是最常見的阻抗。沉默意味著患者在意識和潛意識的層面里都不愿意和分析師交流他的思想和感情。患者可能會覺察到他的不愿意，或僅僅感覺到腦子里沒什么東西。對于這樣的情況，我們的任務是分析他沉默的理由。我們要揭示對抗自由聯想分析程序的動機，我們可以這樣問患者：

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“是什么原因使你此刻遠離了分析？”

“是什么原因使你腦子里一片空白？”

或“你好像再想不起什么了，是怎么回事呢？”

弗洛伊德（1913）及Ferenczi（1916）都說過：只有在最深度的睡眠中大腦才會出現空白，否則，“什么都沒有”就是由阻抗引起的。

有時除了沉默之外，有些患者可能無意中會通過他的姿勢、動作或面部表情顯示出他沉默的動機、甚至內容。如把頭移開視線，用手捂住眼睛，在躺椅上輾轉不安及臉紅都意味著窘迫或尷尬。如果同時患者心不在焉地把她的結婚戒指摘下來，又在小指上戴上摘下地重復，那么除了沉默之外，她似乎在告訴我，她正在為有關性的想法或對婚姻不忠誠的想法所窘迫。她的沉默意味著她還沒有意識到這些沖動，還沒有意識到她想暴露自己體驗的愿望和想把這種體驗掩蓋的力量正在對抗和斗爭。

②患者沒有談話的感覺(The patient does not feel like talking)

這也是前面所說情境的一個變化形式。在這種情況下患者不是在字面上的沉默，而是意識到他沒有想談話的感覺，或沒有任何事情可說，在這種狀態之后常常跟著來的就是沉默。分析師的任務與對付沉默是一樣的：去揭示為什么或什么東西使患者缺乏想談話的感覺。這種“沒什么可談的”的狀態是有原因的，我們的任務就是幫助患者對這個原因進行工作。這個任務就如同于處理病人沉默的狀態，挖掘引起患者腦子一片空白的潛意識里的東西。

③提示阻抗的情感（Affects Indicating Resistance）

從患者的情緒上能最典型地提示阻抗的現象是：當他用語言和你交流時缺乏情感的表達，（感情是缺失的）。患者的敘述顯得枯燥、單調、使人厭倦和漠然。給人的印象是患者并沒有投入或遠離了他正在報告的內容。這種對本來應有很高情緒負荷的事件的情感缺失具有特別的重要意義。一般說來，這種情感的不恰當性是阻抗的明顯標志。當理性和情緒不一致時，患者的表達、發音全表現出希奇古怪或異乎尋常的性質。

④患者的姿勢（The Posture of the Patient）

患者在躺椅上的姿勢經常能展示出他們的阻抗：僵硬的、不自然的、或把身子蜷縮起來都提示防御。任何不改變的、維持一個小時甚至更長訪談時間的姿勢都是阻抗的信號。如果一個人相對放松地做自由聯想，他的姿勢在一個小時中是有一些變化的。過多的身體活動也提示某些東西正在替代語言在釋放。姿勢和語言內容不相符也是阻抗的信號，如當患者用溫和的語調講述某些事件時，身體卻輾轉不安，他身體的動作似乎在面對講述事件的另外部分。握緊拳頭，雙臂交叉緊緊扣在胸前，踝部緊緊靠在一起都是遇到阻礙物的提示。還有，患者在訪談中從躺椅上坐起來，或有一只腳離開躺椅，都是他想逃離分析情境的提示。打哈欠也是阻抗的標志。患者進入辦公室的方式，與分析師避開眼神的接觸，或談一小段與躺在躺椅上的話題無關的內容，或在訪談結束離開房間時不看分析師等等——所有這些都是阻抗的提示。

⑤時段固定（Fixation in Time）

一般說來，當患者比較自由地談話時，他講話的內容會在過去和現在的話題之間轉換，當患者持續地、不加改變地總是談論他的過去而沒有一點現在內容的點綴，或相反，患者總是談論現在而一點都不涉及過去，就說明阻抗正在工作。

⑥談論瑣事或外在的事件（Trivia or External Events）

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當患者用談論一些表面的、不重要的、相對無意義的事件而拖延時間時，他正在避免一些對他有意義的事情。當患者只是在重復談話內容而沒有進一步的詳述或缺乏相伴的情感、沒有深刻的內省時，我們就可推斷阻抗正在發揮作用。當患者對自己談論這些索然無味的事情并不覺得奇怪時，就意味著他正在遠離什么。缺乏內省和沉思都是阻抗的表現，一般說來，浮夸的詞語表達起來可能是豐富的，但如果它沒有引出新的回憶、新的內省或明確的情緒體驗，那么就提示是防御的表現。

還有一種同樣的情況是談論外部的事件——即使是重大的政治事件，如果只談論外部事件的情境，而沒有導入到個人的、內部的情境，也說明阻抗在工作。

⑦回避主題（Avoidance of Topics）

一個非常典型的現象是患者回避談論引起痛苦的話題，他們這樣做可能是有意識的，也可能是無意識的，這樣形式的阻抗特別容易發生于與性、攻擊性和移情有關的時候。特別引人注目的是當病人慷慨陳辭時仍然能夠小心謹慎地避開那些與性和攻擊沖動有關的內容，避開與分析師有關的情感內容。即使談及到與有性有關的內容時，最困難的部分似乎也是談論軀體的感受性，患者可能一般性地提及性的欲望或興奮，而不愿意提及特定的身體感覺或渴望某部位興奮的感覺。患者可能回憶一次性事件而不愿直接和簡單地說出身體的哪些部位卷入了。他們可能像這樣說：

“We made oral love last night.”

“ My husband kissed me sexually.”

這一類的例子都是典型的阻抗。

在分析早期，帶有性的、或敵意的對分析師的幻想也是回避的內容。患者可能顯示出對分析師的強烈好奇，但又用正統的術語談論他，而不愿面對他們的性或攻擊性的情感。如

“我想知道你結婚了嗎？”

或“你今天看上去面色不好，很疲憊。”

任何一個沒有進入分析主題的偶然話題都是阻抗的重要標志，必須緊緊抓住。

⑧一成不變（Rigidities）

患者在一次次的分析中總是沒有改變地重復同樣的規則時，我們應考慮到阻抗正在出現。當然我們每個人都會有一些習慣，但如果這些習慣不是服務于防御目的的話，它們就會有一定程度的改變，因為沒有阻抗的行為總是會有一些變化的。

典型的例子如下，每次訪談的開始都詳述一個夢或宣稱沒有夢，或每次開始時都報告病狀和主訴，或談討前一天的事件。這這種每次開始都是老一套的、刻板不變的方式均提示阻抗的存在。還有些患者要收集一些“有趣的”信息為一個小時的分析而準備。他們收集這些材料以填充這個小時的時間，避免沉默，或想做一個好病人，所有這些也都提示阻抗。一般說來，連續的遲到或連續的準時，這樣的一成不變都提示某種東西在背后起一種阻止和抑制的作用，提示某種東西正在逃開。一些特定形式的刻板可能會提示被防御和阻抗的內容，如習慣性的早來可能就是擔心來的太晚了，這是典型的害怕失去對括約肌控制的“如廁”焦慮（a typical “toilet” anxiety regarding fear of loss sphincter control）。

⑨回避性的語言(The Language of Avoidance)

陳詞濫調、技術性的術語、或枯燥無味的語言是常見的阻抗形式之一，它是對生動的、能喚起個體化語言的回避，其目的是阻止個體化的交流和溝通。當患者用“生殖器（genital organs）”來表示陰莖時，7 / 9

他是在避免想象著陰莖這個詞進入意識。當患者說“我是帶有敵意的(I was hostile)”，實際的意思是“我已經是暴怒了（I was furious），”當他用“敵意”這個枯燥無味的詞時就避免了想象暴怒、狂怒的感覺了。在這里應注意分析師運用個人的、生動的語言和患者溝通也是十分重要的。

用陳詞濫調可以隔離情感，避免情緒的卷入。例如，頻繁地使用“實際上（really）”和“真實地（truly）”，或“我猜（I guess）?”，“你知道?（You know）”等等，都是一些回避的表現。從臨床經驗上看，當患者使用“實際上、真實地”和“誠實地（honestly）”這些詞時，通常都意味著他正處在一個矛盾的狀態中，他已經意識到了與之相反的體驗，并希望他所說的都不真是的。例如：

“I really means”的意思是：“I wish I really meant it”

“I’m truly sorry”意思是“I wish I were truly sorry, but I am aware of the opposite feelings as well.”

“I guess I was angry”的意思是“I’m sure I was anger，but I am reluctant to admit it”?

所有這些都是非常微妙的、也是反復出現的阻抗，我們必須加以識別。

⑩遲到、失約、忘記付費（Lateness, Missing Hours, Forgetting to Pay）

患者遲到、失約、忘記付費都提示患者不愿來診，或不愿為一小時的分析付費。當分析家指出這些表現是阻抗時，一般比較容易被患者所接受。但當阻抗發生在潛意識中時，患者可能會賦予合理化的解釋。在這種情況下，阻抗的分析必須等到有足夠的支持性證據再進行。使患者能夠正視他在潛意識中正在回避什么。只有患者觸及到這一點，才有可能觸及到阻抗的基本來源。患者忘記付費不僅僅是不愿拿錢出來，而且在潛意識中試圖否認他和分析師之間僅僅是職業性的關系。

⑾夢的缺失（The Absence of Dreams）

患者知道他們做夢了但又忘記夢的內容，這是對回憶夢的明顯的阻抗。患者報告了他們的夢，但夢的內容提示他們在逃離分析，如在夢中走錯了辦公室，或遇到另外的分析師等，這些都提示患者正在與某種形式的回避分析情境的想法作斗爭。患者想不起來有任何夢時，這是最強的阻抗，因為在這種情況下，阻抗不僅僅成功地忘記了夢的內容，而且能使記憶中沒有夢。

夢是唯一的、最重要的到達潛意識的工具，是獲得被壓抑的、本能部分的工具。忘記夢是患者對在分析師面前暴露自己的潛意識和部分本能生活的一個對抗。如果在一個小時的訪談中能成功地克服阻抗，患者可能突然能夠回憶起近期的一個忘記了的夢，或者一個新的夢的片斷。在一個小時中講很多的夢也是另外一種形式的阻抗，這意味著在潛意識中患者希望在分析師面前繼續他的睡眠。

⑿患者厭煩（The patient is bored）

患者的厭煩提示他正在回避意識到他本能的渴望和幻想。分析中厭煩的感意味著他在意識中要避開覺察到沖動，取而代之的是奇怪的、空虛無聊的感覺。當一位患者與分析師很好工作的時候，他會渴望挖掘出他的幻想。如果出現厭煩，不管它的含義是多么簡單，都是對幻想的防御。另外需要指出的分析師的厭煩也提示著分析師自己正在抵抗著與病人有關的幻想，那是一個反移情的反應。還有可能是：患者正在阻抗，分析師意識中還沒有覺察出來，但他潛意識中對患者阻抗的知覺使他感到不滿、不安和厭倦。

⒀患者有個秘密（The patient has a secret）

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很顯然，患者意識中有個秘密時就意味著他正在回避什么事情，這是一種特殊形式的阻抗。處理這樣的阻抗要考慮用特定的技術。這個秘密對患者來說可能是一個他希望能保持平靜、或甚至不能夠、不愿意說一個字的事件。從這一點上來說，我們必須認識到所有這些都是一種形式的阻抗，但同時也是一個必須被尊重的問題，不可逼問、強迫或請求患者講出他的秘密。

⒁付諸行動（Acting Out）

付諸行動在精神分析中是經常出現的，也是一個十分重要的表現。不論它意味著什么，總是起著阻抗的作用。付諸行動作為一種阻抗，是一個重復性地用行動代替語言、記憶和情感的行為。而且，在付諸行動中總是有些扭曲的內容。付諸行動有多項功能，但它的阻抗功能最終要被分析，因為不這樣做就會危及整個分析。

有一種簡單的付諸行動在分析過程的早期經常出現，那就是患者談論分析情境之外的某人的一些事情。這很顯然是一種回避，患者通過這樣的行為可將移情反應轉移到某人身上，以便避免或沖淡他對分析師的移情體驗。應當指出這是阻抗，應該挖掘其動機。

⒂頻繁地高興（Frequent Cheerful Hours）

大多數情況下，分析工作是一項非常嚴肅的工作,但它不一定總是糟糕的或令人難過的，也不是每個小時都感到壓抑或痛苦。患者可能會感到有所收獲而滿意，甚至偶爾也有巨大成功后的喜悅感。有時，一個正確的解釋可能會使患者和分析師都笑起來，但是頻繁出現的高興、極大的熱情、以及長時間的興高采烈都提示正在有什么東西被回避——通常被回避的都具有相反的性質，是某種形式的壓抑。極快的康復，在缺乏內省的情況下過早地癥狀消失，都是相似類型的阻抗。

⒃患者不改變（The patient does not change）

有時分析師的工作做得很好，很成功，但患者的癥狀和行為沒有出現明顯的變化。如果這種情況存在較長時間，又找不出明顯的阻抗，就必須尋找一些隱藏的、微妙的阻抗。當分析師的工作起效并對患者產生影響時，我們有理由期待患者行為或癥狀出現變化。如果提示阻抗的其它特征不存在，我們可能就遇到了微妙方式的付諸行動和移情阻抗。

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第三篇：精神分析

（2014－2015學年第 2 學期）

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精神分析療法

一、理論基礎

其基本理論核心是：人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。

1、潛意識理論，弗洛伊德把人的心理活動分為3個層次 , 即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識之中，在一定條件下可通過某種轉換機制以病態的方式表現出來，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結構理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認為，在一個健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動態平衡，則將導致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續和不斷發展，而死本能要使生命回復到無機狀態，兩種本能有機地結合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現出來。

4、神經癥的精神病理學，弗洛伊德把焦慮視為理解神經癥的關鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設法干預、抑制或消除本能的沖動。

二、心理障礙產生的原因 古典精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現以及他們所意識到的內心體驗僅僅是一個表面現象其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創傷以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。也就是說，潛意識中未解決的心理沖突，是日后發病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學派認為: 幼年情緒發展中遭受挫折, 并由此形成情結是后來一生各個發展階 段上出現心理問題或障礙的原因。潛意識和意識或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現, 或在自我中被體驗到就是心理問題或障礙的癥狀。比如發展觀點, 如果哪一個階段發展不力, 就可能在那個階段留下情結對個體后來的性格形成有很大影響。再比如適應觀點,自我防御機制不良, 就可能產生現實性焦慮、神經癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對改 變一個人的人格或個性的構造而設計的。在這一過程中, 病人要努力解決他們自身內部無意識的沖突, 并發展更多令人滿意的方式來解決他們的問題。精神分析學派旨協助求助者能夠去 發現性行為的潛意識。并且認為其行為是受了過去的因素(潛意識)所支配, 精神分析學幫助他們了解過去,以便了解現在, 從而解決問題。

四、心理治療的方法

1、夢的分析。發掘潛意識中心理資料的另一技術就是要求病人在會談中也談談他作的夢，并把夢中不同內容自由地加以聯想，以便治療者能理解夢的外顯內容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯想過程中病人在談到某些關鍵問題時所表現出來的自由聯想困難。其表現多種多樣，如正在敘述過程中突然沉默，或轉移話題等。阻抗的表現是意識的，但根源卻是潛意識中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向。當自由聯想接近這種潛意識的心理癥結時，潛意識的阻抗就自然發生作用，阻止其被真實地表述出來。精神分析理論認為，當病人出現阻抗時，往往正是病人心理癥結所在。

3、夢的解析。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中，認為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產生”，“分析者對夢的內容加以分析，以期以發現這些象征的真諦”。所以發掘潛意識中心理資料的另一技術就是要求病人在會談中也談談他作的夢，并把夢中不同內容自由地加以聯想，以便治療者能理解夢的外顯內容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對往事的回憶中，將童年期對他人的情感轉移到醫生身上。移情有正移情（Positive transference）和負移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉移到醫生身上，負移情是病人將消極的情感轉移到醫生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結加以重現，重新“經歷”往日的情感，進而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說的話中潛意識含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過自由聯想和夢的分析暴露出來。解釋是逐步深入的，根據每次會談的內容，用病人所說過的話做依據，用病人能理解的語言告訴他的心理癥結的所在。解釋的程度隨著長期的會談和對病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過長期的會談在意識中逐漸培養起一個對人對事成熟的心理反應和處理態度。

6、自由聯想。自由聯想是讓人們在一個舒適的環境自由聯想, 可以借助投射測驗, 把內心的念頭和潛意識中的東西通過投射來了解當事人現在行為的現象。當要求病人作自由聯想時, 他們意識、無意識里產生的一切有關事情都被咨詢師所斟酌。自由聯想的內容可能是身體的感覺、情緒、幻想、記憶、近來的大事件等等。

7、投射測驗。投射測驗是指向被測試者提供一些未經組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現出 他的反應, 分析反應的結果, 便可推斷出他的人格結構。投射法作為一種測驗, 主要探討個體隱蔽的行為或潛意識的、深層的態度、沖動與動機。

五、評價 精神分析療法既是一種醫療技術也是一研究方法, 它的研究價值就在于它能夠發掘各種深藏于潛意識中的關系, 而它的醫療價值則在于它能夠使求治者借助于醫療家的解釋來理解這些關系。由于精神分析療法與精神分析學派理論在醫療實踐中的緊密聯系, 使得精神分析學派心理學比其他心理學派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來看, 精神分析理論與技術對心理咨詢與治療做出了巨大貢獻。首先, 它使咨詢師可以進入求助者的內心世界(潛意識),發現求助者產生心理問題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢的解析雖然未必完全正確, 但卻開風氣之先, 使得許多學 者借鑒它的精華,發揚光大, 并彌補不足, 以后的大多數心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來的;

再有, 精神分析從早期經驗、病例史, 從人生的各個階段發展來了解, 它的理論又是相當周全的。神分析療法把心理問題產生的癥結追溯到一個人早期生活經驗, 特別是童年的精神創傷和經歷 , 讓求治者認識到當前的病態與幼年經歷的關系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對心理治療實踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術比較艱深, 學習不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻還表現在 它對其他心理治療理論和實踐的影響上。弗洛伊德的經典精神分析療法對以后的一些相關心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學, 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認知學派和人本主義的某些療法, 包括中國學者鐘友彬的“認知領悟療法”等, 都產生了很大影響并有著千絲萬縷的聯系。

精神分析理論有其長處也有其不足。它通過演繹推理得出結論, 認為癥狀是經過化裝的無意識的癥結。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機, 使之意識化。就是通過分析,使求助者自己意識到無意識的癥結所在, 產生意識層次的領悟, 使無意識的心理過程轉變為意識的心理過程, 了解癥狀的真實意義, 使癥狀消失。但這一過程需要相當長的時間, 效果關鍵在于咨詢師的經驗技術以及當事人的配合程度, 這是比較困難的一點。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學。

隨著傳統醫學模式的改變，人們開始更多地從重視純生物轉向重視生物－心理－社會醫學模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對經濟和實用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對因治療 , 一旦有效便可實現根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會晤1一2次, 每次一個小時, 并能夠在3一6個月內獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統精神分析療法過于費時費力的弱點。因此, 對精神分析療法取其精華的學習和研究, 對解決現代人的心理問題還是很有意義的。

第四篇：精神分析

精神分析

參考書目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關穎譯，費洛伊德——精神分析大師（上、下冊），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢，內心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢的解析。國際文化出版公司，1996.2 講授內容

一、費洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術；

四、精神分析的設置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個基本假設； b、內驅力理論； c、人格組織理論； d、潛意識理論； e、性發展理論；

精神分析強調社會和文化對人的心理和行為的影響，強調本能、潛意識、家庭環境和童年經歷對心理發展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術；（技術層面）精神分析是一種心理學理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個基本假設

心理決定論（因果原則）

心理現象與物理現象（生理現象）一樣，不會是偶然或碰巧發生的，每一心理事件的產生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識）潛意識心理歷程在正常及變態心理機能中均占有非常大的優勢，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢、病理癥狀等。b、內驅動力理論

費洛伊德認為人體是一個復雜的的能量系統，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機體被擾亂時，會產生一種企圖恢復平衡狀態的傾向。本能的目標就在于發泄能量來滿足需要或消除興奮，以恢復原來的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過某種方式表達出來，從而使個體內部的侵犯性驅動力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個體的生存和種族的延續，它代表著愛和建設的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因為社會原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無機物演化而來的，人的生命一開始就有一種返回無機狀態（毀滅生命）的欲望。死的本能體現為恨和破壞的力量。表現為自責、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動機。攻擊驅力是從死的本能中派生出來的，當指向外界的攻擊驅力收到挫折時，往往轉向自我內部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對抗影響個體心里的發展，當二者發展不平衡時則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統組成

1、本我是人格結構中與生俱來的最原始的潛意識部分，是人格形成的基礎。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量儲存的地方。本能代表生物性的內在世態，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復原來的舒適狀態。“能量庫”、“火山下的巖漿” 本我的特點

1）遵循初級思考方式享樂原則；幼兒水平

2）沒有時間、空間的概念，行為不受時空條件限制；

3）對事物的評價以欲望為標準（常好幻想），不考慮邏輯關系（如夢）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動作來滿足；

5）情感分化水平低，呈現明顯的兩極性（非好及即壞，非愛即恨）（絕對化、極端化）； 6）在潛意識中表現，不易把握。本我是個體動物性的表現（無控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來的結構部分。有機體必須與周圍的現實世界接觸，相交往，以適當的手段來滿足需要，解除緊張，就在這種環境中，自我逐漸從本我中分化出來。自我代理性和審慎。“泄洪閘” 自我的特點

1）遵循次級思維方式現實原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對事物的評價以現實（客觀）為標準，考慮因果關系； 4）用語言來表達思想和情感； 5）情感有細致的分化； 6）在潛意識中表現，不易把握。

自我是個體心理成熟性的表現（行為調節、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個體的生存；

調節本我的原始需要，以符合現實環境的條件（適應外界環境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調節和解決本我與朝我之間的沖突。

當自我對外在世界、本我和超我不可能調和時，就發展成焦慮來對待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個性結構中最高的監督和懲罰系統。良心負責對違反道德標準的行為進行懲罰，自我理想，是父母、學校和社會教育的產物，確定道德行為的標準。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個體社會性的表現 超我的功能

抑制本我的不容于社會要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導自我，用合乎社會規范的目標代替較低級的現實目標； 使個人向理想努力，達到完善的個性。

人格的三個組織系統是相互聯系，相互作用構成的整體。本我是個性中的生理成分，自我是個性中的心理成分，超我是個性中的社會成分。三個系統保持平衡，人格就是得到正常發展。由于三者的行動原則各不相同，沖突是無法避免的，三個系統的平衡關系遭到破壞時，個體往往產生焦慮，導致心理異常。

d、潛意識

個體的心潛意識理論理活動在不同的領域進行，即意識、潛意識和前意識。

1、意識

意識是人能認識自己和環境的心理部分，是指在清醒狀態下各種有目的的心理活動。在人的注意力集中點上的心理過程都是意識。意識實際上是心理活動的一種浮面的水平。

2、潛意識

潛意識是心理能量活動的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會的標準不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識中，無意識是人們經驗的極大儲存庫，它由許多遺忘了的欲望組成。通過精神分析可揭示。通達潛意識的途徑 自由聯想】（傾聽）夢的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識

夾在意識和無意識之間，雖然此時此刻意識不到，但可以通過集中注意、加以提醒、認真回索或在沒有干擾是回憶時可進入意識領域。

e、心理發展的發展理論

弗洛伊德認為個性發展的基本動力是本能，由其是性本能。性是一個廣義的概念，包括直接或間接的引起個體產生快感的一切活動。個體發展要經歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發展可分為五個階段。每一個階段都有自己的發展任務，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動獲取滿足，口唇成為快感中心。發展任務：建立母嬰關系，獲得安全感和自信心，建立信任關系。

若此期口腔活動受到限制，心理發展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動和退縮的性格特征。

口腔活動過分滿足，則會使心理發展固結，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產生的刺激獲得滿足。肛門一帶成為快感中心。發展任務：建立與父母的關系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓練”訓練過嚴，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會影響他的個性發展，可能形成“肛門性格”。

守秩序，愛清潔，過分認真；】

借鑒、吝嗇、愛錢；】

固執、剛愎不靈活、報復性，冷酷無情、暴躁和好破壞。】

強迫癥：心理發展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發生興趣。

發展任務：形成正常的三角關系，從共生狀態中解脫出來。

此期兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發生興趣。兒童的行為出現模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對象。男孩：向父親仿同，出現“閹割焦慮”形成“戀母情結”； 女孩：向母親仿同，出現“陰莖羨慕”形成“戀父情結”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對平靜的時期)6歲以后的兒童，由于活動范圍的擴大和超自我的發展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉移到周圍的事物上去。個體的原始欲力處于暫停的狀態，他們對性缺乏興趣。

出現客觀體關系轉換，轉換為游戲和學習，人格得到進一步的發展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區。異性戀行為明顯。開始產生兩性生活的理想和結婚家庭的意識。生理發育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關系；】 同化和形成社會價值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術

a)自由聯想；

b)解釋；

c)阻抗與防御機制； d)移情和反移情。a自由聯想

自由聯想的原則 1）暴露想法（隨時、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現的念頭，不考慮內容是否重要、是否恰當不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽（只做簡短提問，盡可能不干擾病人聯想，此時的治療者的行為方式應該是“被動的”）：

3）重點注意（突然停頓、沉默、或出現口誤等，這些現象可能與受壓抑的致病性沖突有關）；

4）不加評判。

自由聯想的步驟（治療時不應有第三者參加）1）治療前解釋，讓患者能過理解和接受治療； 2）治療時患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側或斜后方，以使目光無法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗、回憶及思考；同時治療者不需要過多的控制自己的表情變化即可達到“以同樣的注意力”傾聽病人講述的內容）。自由聯想的內容

1）童年生活經歷（與父母關系）2）以往的生活環境； 3）人際交往； 4）做過的夢。心理防御機制

個體在挫折和沖突緊張情境時，起內部心理活動中發動的自覺或不自覺地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內心不安，以為定情緒和恢復心理平衡的一種適應性傾向。b解釋

治療者根據精神分析的理論及個人經驗對已獲得的資料進行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結果（解釋或釋義）。使患者了解自己無意識的、隱蔽的愿望和沖突，使無意識的心理沖突意識化。幫助患者探索自己、認識自己、改變自己，以比較成熟的態度及行為去面對生活。對精神癥狀的形成過程的解釋

幼年時期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強超我過強等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現實的問題或現實沖突時則容易“退行”到幼年的某種體驗或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態度對待和處理現實問題。（幼年沖突現實化）——不能解決根本問題，而且可加重內在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當的、過分的“防御模式” ——神經癥性癥狀的產生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項

解釋用語通俗易懂；】

解釋要循序漸進，不可過急、過多，不可過于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒有意識到的問題要慎重（不恰當的、使患者難以接受的解釋不但無助于治療，還有可能增加患者的心理負擔，甚至使病情加重）；】

應結合“阻抗” 的處理進行解釋（單純對癥狀進行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機制

阻抗與防御機制是一種無意識的心理過程，其目的是阻止受壓抑的內容進入意識狀態，防止心理沖突進入現實的自我保護功能。分析并解除這種阻力現象的治療的重要任務。Freud稱：“阻抗就是那些總是妨礙治療進步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內部（潛意識）中對治療過程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識中重現。即指病人抵制痛苦的治療過程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會功能：美化、等級）抗阻的主要表現

1）遲到或擅自取消約會； 2）對治療者的問題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復、不前進）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關系設定先決條件； 10）過多的糾纏過去的事情； 11）沉默。阻抗產生的原因

1、因治療關系產生的作用

1）移情抗阻（建立愛/恨治療者以替代某種關系）； 2）病人存在對抗治療或治療者的動機 a)得到自己不需要改變的認可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過錯； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因為改變給病人帶來痛苦

1）難于放棄長期保持的行為方式； 2）開始新舉動的難度較大；

3、因適應不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現實的方式（繼發性獲益）； 3）發泄怒氣。

阻抗產生的分析與處理

記住：心理治療是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、對阻抗進行識別和正確的判斷；

2、對不同類型的阻抗進行區別和認識 內容性阻抗 性格性阻抗 關系性阻抗

3、適當放松警惕（消除戒備心理）

4、對阻抗進行分析和解釋（語言、態度、行為）防御機制

個體在挫折和沖突的緊張情境時，起內部心理活動中發動的自覺或不自覺的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內心不安，以穩定情緒和恢復心理平衡的一種適應性傾向。防御機制的形式

1、自戀性防御機制 否認

把以發生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內心需要。

2、不成熟的防御機制 退行

遭到挫折無法應對時，心理活動退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無法處理，則脫離現實、以其愿望和情感的任意想象，求得內心的滿足。內射

廣泛而無選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機制的形式

1)自戀性防御機制 否認

把已經發生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內心需要。2）不成熟的防御機制 退行

遇到挫折無法應付時，心理活動即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應付困難或挫折情境。幻想

遇到困難無法處理。則脫離現實、以其愿望和情感的任意想象，求得內心的滿足。內射

廣泛而無選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經癥性防御機制

轉移

將對某一對象無法發泄的情感轉向其他能夠接受或比較可靠的對象上，以便“安全地”疏瀉內心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起不愉快的情感反應。合理化

個體在遭受挫折后，會杜撰各種理由為自己辯護和解釋，以求自我安慰，減少痛苦。反向

內心的某些欲望不符合社會道德規范或為法律所不容，不能表現出來，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機制

升華

將自己不容易實現的欲望轉向較為高尚的目標和方向，既能使個人的欲望獲得滿足，又有益于社會，有益于他人。

補償

個人理想受挫折或失敗，轉而選擇其他能成功的活動加以替代，借以彌補已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時，常以發笑、開玩笑、說俏皮話等幽默的方式進行自我解嘲，處理總是既無傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機制的意義

心理防御是一種心理過程，它調節著個體的期望、需要、情感及沖動，又維持著個體內部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個體內疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認）。

第五篇：精神分析療法

精神分析療法

精神分析，又稱心理分析或心理動力學，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理

古典精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現以及他們所意識到的內心體驗僅僅是一個表面現象，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創作以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識中的那些童年創傷和痛苦體驗挖掘出來，成為意識的東西。治療的實施過程

在正式開始分析之前，需要經過兩周的評估階段即實驗性分析階段。在評估階段中，治療者的主要任務是認真傾聽并探索下列內容：來訪者發病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經常出現的和近期的夢；對考察來訪者的理解力先前治療及治療者的體驗；觀察來訪者如何與治療者建立關系；嘗試性解釋。治療者進行評估的目的，是為了排除在初次會談后確定的治療對象中仍存有不適合做精神分析治療的來訪者，并加深對來訪者的了解，同時也是一個讓來訪者接受治療者的過程。

第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過程、治療規則及治療雙方各自的職責進行解釋，取得共識。其次，治療者在來訪者對治療的目的、過程有所了解后，就應該對自己有所“節制”，盡可能地少講話，而把更多的時間用于傾聽來訪者關于內心世界的描述，并設法了解來訪者及其潛隱的潛意識沖突的情形。但在開始階段，治療者只處理來訪者所陳述內容的一些表面問題，不深挖更多的潛意識材料。治療者應表現出足夠的關切和溫和，引導來訪者把治療堅持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關系。

第二階段是移情的出現及解釋。隨著治療的進行，來訪者開始出現對治療者的移情。移情實質是來訪者過去對生活中的重要人物如父母的情感和反應方式在治療者身上的投射。治療者要向來訪者解釋這一點，使來訪者對自己將過去的經歷、體驗投射到治療者身上的情況有所認識。來訪者在理解了過去的經歷和體驗怎樣影響和決定著他現在的經歷和體驗后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當的選擇。

第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續和深化。它運用以自由聯想、解釋為主的各種技術，向來訪者揭示他的潛意識欲望和潛意識沖突，使來訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領悟。對阻抗的克服也是修通工作的任務之一。修通是反復、曲折的艱苦過程。此間，會不斷出現一些新的聯想和回憶，有時會發掘出某些重大的早年生活事件，治療者應隨時給予分析和解釋，加深、打通來訪者的領悟，尤其是情感性領悟。

第四階段，是治療的結束階段。當主要的潛意識沖突已經修通，治療者就確定一個結束治療的日期。這一階段中，要解決來訪者對治療者的依賴問題和拒絕中止治療的企圖。面臨結束時，有些來訪者的移情會變得更為突出。常見的表現是來訪者已經消失的癥狀突然恢復并加重，或者推翻原來的解釋和領悟，這實際舊來訪者不愿結束他對治療者的情感依戀的表現。對移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來訪者正視移情問題并做好結束治療的準備，癥狀就會消失，并將獲得自我的成長。治療的方法和技術 1．自由聯想 一般來講，精神分析是從自由聯想開始的，或者說，自由聯想是精神分析最基本的技術。自由聯想方法是弗洛伊德1895年創造的，他曾稱之為“到達潛意識王國的康莊大道。”

自由聯想的基本要求是，讓來訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識指導思維，不對出現的東西進行任何評價，隨時說出這些意念。2．阻抗分析

在自由聯想中，弗洛伊德發現來訪者的聯想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識的，有些是潛意識的。有意識的阻抗可能是來訪者怕治療者對自己產生壞印象，或擔心說錯話，或是對治療者還不能信任，這種情況經治療者說服即可消除。

阻抗表現形式從產生根源來看，阻抗可分為五種。

一是潛抑性阻抗，這是自我阻止潛意識內容暴露的一種無時不在的自動傾向。

二是移情性阻抗，來訪者將早期情感體驗轉移到治療者身上，他不再注意自身和治療進程而是關心治療者了。

三是新近獲益性阻抗，這是由于來訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。

四是反復沖動性阻抗，這是弗洛伊德對一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，這是由于來訪者把自身的癥狀作為一種應受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認為自己不值得變好，本就該接受懲罰。

3．夢的解析

夢的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奧難懂的方法。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。當治療者和來訪者合作揭開某個夢的秘密時，其夢的真正意義便有助于揭開來訪者癥狀的真意，達到治療的目的。

4．移情

在某種程度上，精神分析是讓個體重新體驗過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識的深處浮現出來，實際上出現了情感的回歸。當來訪者重新體驗這些情感時，會出現依戀于治療者的傾向。

移情有的是正向的、友愛的，有的是負向的、敵對的。但移情并不是對治療者產生的愛慕，也不是有意識的恐嚇，而是來訪者潛意識阻抗的一種特殊形式。移情表示來訪者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給治療者，此時移情成了治療的障礙，也成了治療的對象。

移情是來訪者的潛意識與這個世界的一個溝通方式，隨時隨地驅使來訪者的行為，并且扭曲對現象（咨訪關系）真實的認識，衍生出復雜的心理問題，而自己還不知道。透過移情，幫助來訪者增進自我認知正是心理治療的主要工作。

5．反移情

反移情是治療者對來訪者所產生的一種潛意識的反應傾向。狹義的反移情指治療者把早年對父母的感覺、想法和情緒等投射于來訪者身上。廣義的反移指治療者因來訪者而引起的想法與感覺，包括正面與負面的反移情。

6．解釋

解釋是精神分析中最常使用的技術之一。在弗洛伊德看來，精神分析的實質就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識動機，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來訪者正視他回避的東西或尚未意識到的東西，使潛意識中的內容變成意識的。