第一篇：骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

1、長(zhǎng)期臥床患者為什么要多飲水：

①維持正常尿量；②預(yù)防骨質(zhì)脫鈣引起泌尿系結(jié)石；

2、長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防褥瘡的方法：

①勤翻身，觀察受壓皮膚情況；②受壓部位墊防壓氣墊，并合理用50%紅花酒精按摩；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白，高維生素類食物，多吃蔬菜水果；

3、長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防便秘的方法：

①視病情在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動(dòng)；②多吃易消化、清淡、粗纖維類食物，多吃蔬菜水果；③沿腸蠕動(dòng)方向按摩腹部；④持續(xù)3天無(wú)大便者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下用緩瀉劑或人工排便。

4、持續(xù)導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)：

①每日用1：5000呋喃西林溶液沖洗膀胱bid預(yù)防泌尿系感染；②持續(xù)導(dǎo)尿期間尿管應(yīng)定時(shí)開放，4-6個(gè)小時(shí)開放一次，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能；③多飲水，＞2000ml/d；

5、高熱病人的注意事項(xiàng)：

①臥床休息，限制活動(dòng)量，保持室內(nèi)空氣新鮮，保暖，每日通風(fēng)二次；②進(jìn)食清炎易消化，高熱量、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，多飲水；③多漱口，口唇干裂時(shí)可涂石臘油；

6、脊柱骨折患者注意事項(xiàng)：

①搬動(dòng)時(shí)應(yīng)三人同時(shí)托患者頭肩部、腰骶部及雙下肢；②翻身時(shí)上下身同時(shí)旋轉(zhuǎn)，避免扭曲，以防繼續(xù)損傷造成截癱；③頸椎骨折者，沿縱軸方向牽引頭部，平臥于木板床，用砂袋固定于頸兩側(cè)，限制頸椎向左右兩邊搖動(dòng)，防止發(fā)生高位截癱；

7、牽引病人注意事項(xiàng)：

①牽引的意義：利用作用力和反作用力，使痙攣的肌肉松馳；減輕疼痛。使錯(cuò)位的骨折復(fù)位，固定，減輕神經(jīng)壓迫；糾正關(guān)節(jié)畸形；②牽引前清潔皮膚；③牽引繩與肢體在一條軸線上，勿使?fàn)恳K受阻或滑出滑車溝外；④搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)1人拉住牽引繩，不可隨意取下重錘；⑤保持骨隆突處無(wú)受壓，以防褥瘡發(fā)生；⑥冬季注意患肢保暖；⑦骨牽引者不可去除骨牽引針孔處骨癡，每日用70%酒精消毒bid；

9、骨盆骨折患者護(hù)理注意事項(xiàng)：

①為防止骨折移位，切勿隨意搬動(dòng)或更換體位；

②1-2h用50%紅花酒精按摩骶尾部皮膚，合理墊防壓具預(yù)防褥瘡；

③單純骨盆骨折環(huán)前弓骨折，不影響負(fù)重者，數(shù)日后疼痛減輕即可下床活動(dòng)；

10、急性骨髓炎患者注意事項(xiàng)：

(1)牽引制動(dòng)的目的：①減輕疼痛；②預(yù)防病理性骨折或關(guān)節(jié)攣縮；

(2)活動(dòng)指導(dǎo)：①抬高患肢，骨痂末形成前肢體應(yīng)制動(dòng)；②炎癥消除后，有足夠骨痂才可下床活動(dòng)；

11、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核疾病指導(dǎo)：

(1)服藥指導(dǎo)：①抗結(jié)核藥應(yīng)在清晨空腹，飯前30min服用；②服藥后應(yīng)多飲水；③如有耳鳴、聽力減退等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；

(2)牽引制動(dòng)的目的：減輕疼痛及病灶的擴(kuò)散，有利于組織修復(fù)，防止病性骨折，脊柱結(jié)核絕對(duì)臥床休息，以預(yù)防繼發(fā)性截癱的發(fā)生；

13、肢體功能鍛煉的意義及方法：

(1)意義：可以促進(jìn)血液循環(huán)，消腫，防止肌肉萎縮，利于恢復(fù)肢體功能。

(2)方法：①早期：傷后1-2W內(nèi)進(jìn)行傷肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)；②中期：傷后2-3W繼續(xù)做肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)外活動(dòng)范圍可擴(kuò)展到各處關(guān)節(jié)，下肢骨折在固定和持續(xù)牽引下可進(jìn)行引體，抬臀等動(dòng)作；③晚期：傷后6-8W做全身各部肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

骨折功能鍛煉注意事項(xiàng)

1．功能鍛煉以病人不感疲勞，骨折部不發(fā)生疼痛為度。

2．功能鍛煉要以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。

3．功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)。

1．骨折早期：骨折后1－2周

特點(diǎn)：局部疼痛，患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。

目的：功能鍛煉以促進(jìn)局部血運(yùn)，加強(qiáng)新陳代謝，去瘀生新，改善局部癥狀，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連。

方法：前臂骨折時(shí)做握拳和手指屈伸活動(dòng)，下肢骨折時(shí)做股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)，原則上骨折部上下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其它部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng)。

2．骨折中期：骨折后3－6周。

特點(diǎn)：骨折局部癥基本消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，骨痂已形成。

目的：此期以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，鍛煉肌肉的舒縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

方法：繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)；逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸從被動(dòng)到主動(dòng)，可進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)范圍，防止肌肉萎縮。

3．骨折后期：骨折后6－10周。

特點(diǎn)：骨折臨近愈合后，又叫功能恢復(fù)期。

方法：應(yīng)盡快恢復(fù)機(jī)體功能，鍛煉關(guān)節(jié)持重能力，上肢骨折可鼓勵(lì)病人做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)各部分都能得到全部鍛煉；下肢扶拐者，應(yīng)逐漸改為單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，促進(jìn)骨折的完全康復(fù)

骨科手術(shù)一般健康知識(shí)宣教

手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)。手可影響手術(shù)術(shù)效果是否理想，不僅僅取決于手術(shù)本身的成功，手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的配合都效果。為了讓病人積極配合治療護(hù)理，請(qǐng)按以下指導(dǎo)進(jìn)行。

一.術(shù)前指導(dǎo)：

1.飲食：

⑴進(jìn)高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，并保持大便通暢。

⑵一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活動(dòng)與休息：

⑴臥硬板床，以預(yù)防骨折后骨折端刺傷血管、神經(jīng)肌肉而加重?fù)p傷。

⑵脊柱結(jié)核病人絕對(duì)臥床休息，以預(yù)防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。

3.特殊檢查指導(dǎo)：磁共震檢查前應(yīng)去除身上的金屬物如項(xiàng)鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。

4.特殊治療指導(dǎo)：高壓氧治療常用于外傷后肢體血運(yùn)不良或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙的病人。進(jìn)入氧艙前，應(yīng)穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火機(jī)），以免產(chǎn)生火花或引起火災(zāi)。

5.胃腸道準(zhǔn)備：

⑴術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘或尿潴留。

⑵連續(xù)3日無(wú)大便者，需告訴護(hù)士，以便使用藥物通便。

⑶術(shù)前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。

6.進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：

⑴皮膚準(zhǔn)備：骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需超關(guān)節(jié)范圍，而且3天前即應(yīng)開始準(zhǔn)備，具體方法如下：手術(shù)前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，連續(xù)2日，術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。

⑵洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癬或皮膚潰爛時(shí)盡早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.飲食：

⑴全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，慢慢過渡到半流質(zhì)或普食，臂叢麻醉術(shù)后4小時(shí)進(jìn)食。

⑵飲食宜進(jìn)高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣、鐵）及含維生素A、C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。

2.體位：

⑴全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起誤吸。

⑵四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于血液回流，消除水腫。

⑶對(duì)石膏外固定術(shù)后的病人也應(yīng)抬高患肢，其肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前，避免移動(dòng)肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。

⑷大手術(shù)后及雙下肢不能活動(dòng)的病人臥氣墊床，術(shù)后4 小時(shí)開始翻身與按摩，以后每2-3小時(shí)重復(fù)1次，以預(yù)防壓瘡。

3.護(hù)理：

⑴出現(xiàn)下述情況表明肢體受壓、血液障礙，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理：肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等。

⑵有傷口引流裝置者，防扭曲、松動(dòng)，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。

4.并發(fā)癥的處理：

⑴骨科手術(shù)切口均有不同程度的滲血。若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位以達(dá)到止血目的，然后告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步處理。

⑵疼痛：一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。

⑶尿潴留：術(shù)后6-8小時(shí)不能排尿時(shí)，多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)組織有關(guān)。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導(dǎo)排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī)護(hù)人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長(zhǎng)抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿。

頸椎病病人健康知識(shí)宣教

頸椎病是頸椎間盤退行變性后椎體間松動(dòng)、椎體緣產(chǎn)生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈而引起的各種癥狀。根據(jù)受壓組織不同分為五種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、混合型，可采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療。神經(jīng)根型和交感型可采取非手術(shù)治療，常采用頭部牽引、理療、局部制動(dòng)、藥物治療等。需要手術(shù)治療的病人請(qǐng)根據(jù)您的治療方案，按以下相應(yīng)指導(dǎo)配合護(hù)理。

一.術(shù)前指導(dǎo)：

1.飲食：宜進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2.休息：臥硬板床休息，頸部制動(dòng)。

3.訓(xùn)練：

⑴前路手術(shù)病人應(yīng)進(jìn)行氣管推移訓(xùn)練，第一天先從右往左推移1-2分鐘，逐日增加，2-3天內(nèi)達(dá)到推移氣管10分鐘不產(chǎn)生嗆咳和呼吸困難。

⑵后路手術(shù)病人應(yīng)進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，第一天先俯臥半小時(shí)，逐日增加，2-3天內(nèi)達(dá)到能保持俯臥3小時(shí)，同時(shí)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，達(dá)到在俯臥位下仍能進(jìn)行良好的呼吸活動(dòng)。

4.如截癱或已行顱骨牽引的病人，按“截癱指導(dǎo)”或“骨科牽引指導(dǎo)”。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.體位：

⑴前路手術(shù)的病人—頸圍護(hù)頸，不要做點(diǎn)頭或左右擺動(dòng)動(dòng)作，因擺動(dòng)過大易造成植骨骨片脫落而引起脊髓受壓。

⑵后路手術(shù)的病人—頸部不受壓，即頭部墊枕，頸部懸空不受壓，此種體位應(yīng)堅(jiān)持至少3個(gè)月。

2．注意：

⑴前路手術(shù)病人如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

⑵后路手術(shù)病人應(yīng)保持不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

3.飲食：頭3天少量多餐流質(zhì)飲食，以后改半流質(zhì)或普食。

4.服藥應(yīng)研粉，用溫水送服。

5.功能鍛煉：不全癱病人，應(yīng)活動(dòng)能活動(dòng)的肢體；全癱病人，應(yīng)按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分鐘，同時(shí)進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。

三.出院指導(dǎo)：

1.飲食：多進(jìn)含鈣質(zhì)豐富的食物。

2.出院后堅(jiān)持戴頸圍，減少頸部活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)頸部不受壓。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)頸部及四肢肌力。

4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

5.保持正確姿勢(shì)，如伏案工作時(shí)間長(zhǎng)，要每隔1小時(shí)作1次頸部多方向運(yùn)動(dòng)。

6.保持正確的睡眠姿勢(shì)，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側(cè)。

7.對(duì)頸部，每日早、晚進(jìn)行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進(jìn)血液循環(huán)。

8.帶藥回家，按醫(yī)囑服用。

9.每1-2月來院復(fù)查1次。

腰椎間盤突出癥病人健康知識(shí)宣教

腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋在環(huán)上的后縱韌帶組織向椎管內(nèi)或椎間盤的后側(cè)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)。好發(fā)于30-50歲，主要癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，可采取保守治療和手術(shù)治療。保守治療有臥床休息、硬脊膜外腔封閉，推拿、按摩、重力牽引，當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的病人請(qǐng)根據(jù)您的治療方案，按以下相應(yīng)指導(dǎo)配合護(hù)理。

一.術(shù)前指導(dǎo)

1.臥硬板床休息。

2.俯臥位訓(xùn)練：第1天俯臥半小時(shí)，逐日增加，2-3天內(nèi)達(dá)到能保持俯臥2小時(shí)。

3.練習(xí)臥位大小便及臥位自理能力。

4.進(jìn)行腰背肌鍛煉：先以俯臥位，手用“飛燕式”方法，以后根據(jù)病人的耐受力，改為仰臥五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法，循序漸進(jìn)。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.休息：?jiǎn)渭冏鏊韬苏g(shù)，臥床時(shí)間2周，對(duì)手術(shù)復(fù)雜、探查的間隙多或全椎板減壓者，可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

2.如發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)、感覺消失時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

3.注意保持不扭曲、不壓迫引流管，保持其通暢。

4.術(shù)后8小時(shí)內(nèi)需排尿，可用物理方法誘導(dǎo)排尿，如熱敷、聽流水聲，不能自行排尿時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)士。

5.術(shù)后3天體溫仍升高，訴腹痛，呈陣發(fā)性抽搐樣疼痛，翻身時(shí)加劇，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

6.功能鍛煉：麻醉消失后，可作直腿抬高鍛煉，術(shù)后3天可主動(dòng)鍛煉，抬高角度30-70度，每日鍛煉時(shí)間可酌情掌握，逐漸增加；術(shù)后1-2周，可進(jìn)行腰背肌鍛煉，在腰圍保持下可下床活動(dòng)。

7.飲食：定時(shí)定量，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、可口、含粗纖維食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。

三.出院指導(dǎo)：

1.繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌鍛煉，至少達(dá)半年以上。

2.腰圍保護(hù)3個(gè)月，不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

3.飲食起居保持規(guī)律性，如有不適應(yīng)隨時(shí)就診。

牽引病人健康知識(shí)宣教

牽引是應(yīng)用作用與反作用的原理，使骨折或脫位整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。牽引在骨科應(yīng)用廣泛，尤其對(duì)不宜手術(shù)的病人，也可以通過其達(dá)到治療目的。

持續(xù)牽引有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種。為了達(dá)到牽引效能，預(yù)防并發(fā)癥，請(qǐng)病人按以下指導(dǎo)進(jìn)行。

一.牽引一般指導(dǎo)：

1.牽引前清潔牽引部位皮膚。

2.多飲水，多吃粗纖維素食物，以預(yù)防便秘。頜枕帶和顱環(huán)弓牽引時(shí)，以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進(jìn)食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若病人出現(xiàn)堵塞氣管現(xiàn)象，立即大聲呼救。

3.體位：頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。

4.護(hù)理方法指導(dǎo)：

⑴不能隨意增減牽引重量，若牽引重量太大可引起過度牽引，使骨折端發(fā)生分離移位；牽引力太小，則不能達(dá)到復(fù)位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做檢查、進(jìn)手術(shù)室前均不能放松牽引裝置，可用手握住牽引弓代替牽引砝碼的重量來維持牽引，以防移位。

⑵不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長(zhǎng)牽引繩至牽引裝置的砝碼倚床或落地，以免引起牽引重量相對(duì)減小，影響牽引效果，故應(yīng)保持牽引砝碼懸空和不靠床沿。

⑶在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護(hù)，以防凍傷。

5.并發(fā)癥的預(yù)防：

⑴牽引后若肢體出現(xiàn)麻木、指（趾）端顏色蒼白或發(fā)紫、感覺遲鈍、不能運(yùn)動(dòng)等血運(yùn)障礙時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。病人應(yīng)做力所能及的活動(dòng)，如肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，平時(shí)應(yīng)用足托板或保護(hù)墊將足底墊起，防止足下垂。

⑵預(yù)防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時(shí)拍打背部，利用拉手練習(xí)上身活動(dòng)，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，從而預(yù)防肺部感染。

⑶預(yù)防褥瘡：由于牽引后活動(dòng)受限，容易造成身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起褥瘡。因此，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下定時(shí)更換體位，受壓處尤其是骨突處應(yīng)定時(shí)按摩，并用溫水擦浴2次/日，保持皮膚的衛(wèi)生，以促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力，同時(shí)要注意保持床單平整、清潔、干燥。

二.不同牽引需注意以下問題：

1.皮牽引者，若牽引肢體出現(xiàn)局部疼痛，可能與壓迫太緊有關(guān)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員調(diào)整松緊度；牽引帶松脫，也應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，以免壓迫足踝及足跟處引起壓瘡；皮膚因?qū)恳牧线^敏出現(xiàn)水泡時(shí)，勿自行刺破，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員處理。

2.骨盆牽引者，應(yīng)在髂骨處墊好厚棉墊，防止壓瘡。

3.骨牽引者，要預(yù)防針眼感染，應(yīng)保持局部皮膚清潔干燥，不可自行去除針眼周圍皮痂，并由護(hù)士予酒精滴針眼每日2次；若因體位不當(dāng)致鋼針?biāo)蓜?dòng)而偏斜者，不可自行調(diào)整牽引針位置，而應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員處理；骨牽引拆除后，針眼處仍需保持清潔干燥，防止感染。

4.顱骨牽引者，出現(xiàn)滑脫及牽引后有頭痛、嘔吐等不適時(shí)表示位置不當(dāng)及顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，以便重新安置及進(jìn)行降顱壓處理。

5.頜枕帶牽引者，頭部制動(dòng)，兩側(cè)必要時(shí)可放砂袋，翻身時(shí)須有護(hù)理人員在場(chǎng)，以防發(fā)生意外。

6.小兒雙下肢懸吊牽引時(shí)應(yīng)適當(dāng)約束軀干，臀部離床，防止活動(dòng)度太大而致牽引帶松脫壓迫血管神經(jīng)致肢體壞死，家屬須高度重視患兒足趾顏色、溫度、活動(dòng)度、有無(wú)腫脹等，一旦有異常變化及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

股骨頸骨折病人健康知識(shí)宣教

股骨頸骨折是老年人一種常見的損傷，損傷原因主要是絆倒，受傷后髖部疼痛、下肢縮短畸形及不能活動(dòng)。視損傷部位及程度可采取保守治療與手術(shù)治療；無(wú)明顯移位的外展嵌插型骨折，持續(xù)牽引6-8周；而內(nèi)收型骨折或有移位者，則牽引后行內(nèi)固定術(shù)；不愈合者，還可進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。請(qǐng)根據(jù)您的治療方案，按以下相應(yīng)指導(dǎo)配合護(hù)理。

一.術(shù)前指導(dǎo)：

1.飲食：

⑴由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進(jìn)高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營(yíng)養(yǎng)豐富，預(yù)防便秘。

⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應(yīng)腸胃功能，促進(jìn)食欲，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。

2.臥床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展墊，以防內(nèi)收致脫位加重。

3.行牽引時(shí)的護(hù)理詳見“牽引指導(dǎo)”。

4.功能鍛煉：主要為股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，以免長(zhǎng)期固定造成股四頭肌萎縮、粘連、髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮、踝關(guān)節(jié)及足部其它關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。

股四頭肌鍛煉方法：病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可。根據(jù)肌力大小，可在腿上加上適當(dāng)?shù)闹亓俊Ｌ葧r(shí)要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時(shí)停留3-5分鐘再放下來，然后再抬，這樣反復(fù)練習(xí)，以不疲勞為度。每2小時(shí)1次，每次5-10分鐘。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即“繃勁”，爾后抬腿練習(xí)股四頭肌。

5.預(yù)防并發(fā)癥方法：

⑴經(jīng)常擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以增進(jìn)肺功能；及時(shí)添加衣服，避免著涼；保持口腔衛(wèi)生，清潔口腔1-2次/日，以預(yù)防肺部感染。

⑵可臥氣墊床，骶尾部2-3小時(shí)按摩1次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持床單整潔、干燥，皮膚清潔、舒適，以防止褥瘡發(fā)生。

⑶多飲水，從而增加尿量達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用；保持會(huì)陰部清潔，每日抹1-2次，便后即時(shí)擦洗；妥善使用便盆與接尿工具，以預(yù)防泌尿系感染。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.警惕意外情況發(fā)生：老年人多合并有各種慢性病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等，受傷后刺激，手術(shù)后創(chuàng)傷可能諉發(fā)或加重原發(fā)病導(dǎo)致腦血管意外、心肌梗塞、應(yīng)激性潰瘍等意外情況，若術(shù)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、腹部不適、嘔血等，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員緊急處理。

2.行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)特別注意：

⑴不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

⑵為了預(yù)防置入的股骨頭脫出致手術(shù)失敗，要做到：雙腳不交叉；側(cè)臥時(shí)兩腿之間放置枕頭；不坐低椅；坐凳時(shí)，讓患肢自然下垂；不屈身向前及向前彎曲拾起物件。

三.出院指導(dǎo)：

1.飲食：多進(jìn)含鈣質(zhì)豐富的食物。

2.行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后特殊指導(dǎo)：

⑴避免在手術(shù)初期作長(zhǎng)途旅行。

⑵避免用浴缸洗澡，改用沐浴。

⑶避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐。

⑷避免任何會(huì)增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如跑步。

⑸避免增加體重。

⑹避免以下危險(xiǎn)姿勢(shì)：髖關(guān)節(jié)向前彎曲>90度，大腿過分交叉及向內(nèi)轉(zhuǎn)。

⑺身體有其它部位感染，或需做任何大小手術(shù)（包括牙科治療），應(yīng)告訴醫(yī)生你曾經(jīng)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防性地應(yīng)用抗生素防感染。

⑻必須遵醫(yī)囑定期復(fù)診，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1次。

3.內(nèi)固定術(shù)后特殊指導(dǎo)：

⑴應(yīng)早坐起，在病情允許下，疼痛消失時(shí)即可行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及雙下肢的股四頭肌鍛煉，不能盤腿。

⑵術(shù)后6-8周可扶雙拐下地不負(fù)重行走，3個(gè)月后拍片示骨愈合順利者，一般6個(gè)月后可完全去拐負(fù)重行走。

脊柱骨折病人健康知識(shí)宣教

脊柱骨折和脫位絕大多數(shù)系外傷引起，傷情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，預(yù)后不佳，甚至危及生命。表現(xiàn)為局部疼痛、不能活動(dòng)，重者神經(jīng)受壓，出現(xiàn)癱瘓。若受傷平面以下，雙側(cè)胸、腹部以下對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱；還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱；頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱瘓，簡(jiǎn)稱四癱。治療上根據(jù)傷情作相應(yīng)處理，包括臥硬板床休息、手法復(fù)位、功能鍛煉、牽引、手術(shù)及對(duì)癥支持療法。為了讓病人配合治療與護(hù)理，盡可能地恢復(fù)全部或部分運(yùn)動(dòng)和感覺功能，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，需按以下指導(dǎo)進(jìn)行。

一.飲食指導(dǎo)：

根據(jù)受傷部位和腹脹程度決定進(jìn)食時(shí)間。一般來說，高位截癱禁食1周后，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，2周后進(jìn)軟食。截癱病人無(wú)腹脹時(shí)傷后3天可進(jìn)半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食。

二.體位指導(dǎo)：

1.頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動(dòng)。

2.胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。

三.體溫失調(diào)的處理指導(dǎo)：

頸脊髓損傷時(shí)，由于植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常出現(xiàn)高熱（＞40℃）或低溫（＜35℃)。高熱時(shí)，一般采取物理降溫，如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時(shí)，用熱水袋保暖，但溫度應(yīng)≤50℃，且用布袋包好，以防燙傷皮膚。

四.牽引指導(dǎo)：行牽引者按牽引指導(dǎo)。

五.并發(fā)癥的預(yù)防：

1.褥瘡的預(yù)防：

⑴ 臥氣墊床，每2-3小時(shí)翻身、按摩骨突處1-2次，以解除局部壓力，改善血液循環(huán)。①翻身時(shí)保持頭、肩、腰成一直線，以防脊柱扭曲而加重?fù)p傷。②若因受壓過久，皮膚組織出現(xiàn)反應(yīng)性充血?jiǎng)t不主張按摩，以免導(dǎo)致更嚴(yán)重的損偽，可輕輕按摩發(fā)紅皮膚的周圍，促進(jìn)局部的血液循環(huán)。

⑵平臥位需抬高床頭時(shí)，一般不高于30度；如需半臥位時(shí)，應(yīng)在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊或搖起床尾，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動(dòng)，以減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。

⑶保持床鋪的平整，與皮膚接觸的墊子松軟、清潔、干燥、無(wú)皺折、無(wú)渣屑，防止擦傷、磨破皮膚。

⑷皮膚護(hù)理：①溫水擦浴2次/日，以保持皮膚清潔，促進(jìn)全身血液循環(huán)。②對(duì)癱瘓肢體及部位禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑，同時(shí)不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③對(duì)干燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉，以保持皮膚潤(rùn)滑，但勿在破潰和潮濕的皮膚上涂抹，以免妨礙滲出，加重或引起感染。

2.肺部并發(fā)癥的預(yù)防：

⑴注意冬季保暖，避免著涼而誘發(fā)呼吸道感染。

⑵病情允許時(shí)自行刷牙，進(jìn)食后漱口，以清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)椭虏∥⑸铮３挚谇磺鍧崱?/p>

⑶采取吹氣球和吹氣泡等方法進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。后者有一簡(jiǎn)便的方法：用一輸液空瓶，內(nèi)盛半瓶清水，患者用一塑料細(xì)管或橡皮管向瓶?jī)?nèi)水中吹氣泡。

⑷有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸氣，在呼氣約三分之二時(shí)咳嗽，反復(fù)進(jìn)行，使痰液咳出。②病人有痰無(wú)力咳出時(shí)，可用右手食指和中指按壓總氣管，以刺激氣管咳嗽。

3.沁尿系感染和結(jié)石的預(yù)防：

⑴保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即時(shí)抹洗，動(dòng)作輕柔，勿擦傷皮膚。③對(duì)尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”，男病人則用陰莖套連接引流管及尿袋，以保持會(huì)陰部免受尿液浸漬。

⑵尿潴留病人應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置：①仰臥時(shí)，引流管不可高于恥骨水平；引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯臥時(shí)，用枕頭將上身墊高，20-30分鐘/次。③翻身前，先夾緊引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身體側(cè)，以防尿液逆流至膀胱引起感染。

⑶受傷后2周內(nèi)持續(xù)引流尿液，以后每2-4小時(shí)開放1次，可預(yù)防感染和膀胱萎縮。若尿液出現(xiàn)混濁、有沉淀，則表示有感染，應(yīng)持續(xù)引流，防止尿液引流不暢而加重感染。

⑷多飲水，4000ml/日，有利于沖洗尿中沉渣。

⑸訓(xùn)練膀胱的反射排尿動(dòng)作，以預(yù)防尿道感染。當(dāng)膀胱脹滿時(shí)，病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時(shí)，可用手按摩，擠壓排尿。方法是：操作者可用右手由外向內(nèi)按摩病人下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手緊按膀胱底，向前下方擠壓膀胱，排尿時(shí)用左手按在右手背上加壓，待尿不再排出時(shí)，可松手再加壓一次，力求把尿排盡。

⑹經(jīng)常變換體位，進(jìn)行力所能及的主、被動(dòng)鍛煉，以預(yù)防尿路結(jié)石形成。

4.大便的管理：

⑴預(yù)防便秘：①飲食調(diào)節(jié)見前述。②揉按腹部2-3次/日，以臍為中心順時(shí)針方向環(huán)繞按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助消化，防止便秘。

⑵大便失禁時(shí)，糞便浸泡肛門周圍，容易引起皮膚糜爛，及時(shí)輕輕擦拭，在無(wú)腸道炎癥的前提下，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下定時(shí)服瀉藥起到清洗腸道的作用，同時(shí)飲食上避免刺激性食物。

5.肢體畸形的預(yù)防：

⑴用護(hù)足板或枕頭、保護(hù)墊支撐足部，翻身時(shí)避免足下垂，可主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)避免畸形。

⑵每天最大幅度地活動(dòng)髖部，注意充分伸直和外展，防止關(guān)節(jié)僵硬。

⑶每日將膝關(guān)節(jié)完全伸直數(shù)次。

六.功能鍛煉：功能鍛煉包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

1.利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準(zhǔn)備。

2.仰臥位或俯臥位的應(yīng)積極鍛煉腰背肌，其方法有：

⑴挺胸。

⑵五點(diǎn)支撐法：仰臥，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，傷后1周可練習(xí)此法。

⑶三點(diǎn)支撐法：雙臂置于胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸，傷后3-4周可練習(xí)此法。

⑷四點(diǎn)支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3-4周可練習(xí)此法。

⑸背伸法：俯臥，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5-6周可練習(xí)此法。

3.病情穩(wěn)定后盡早開始起床、離床。

4.在上肢的幫助和上身的帶動(dòng)下，借助輔佐工具，如支具、助行器等，下地練習(xí)站立和行走。

七.手術(shù)后指導(dǎo)：施行手術(shù)者，參照手術(shù)一般知識(shí)指導(dǎo)。

八.出院指導(dǎo)：

1.繼續(xù)預(yù)防前述并發(fā)癥。

2.繼續(xù)功能鍛煉。

3.從事力所能及的勞動(dòng)。

骨折石膏固定后的注意事項(xiàng)

⑴ 上石膏后要用枕頭墊高手或腳：因骨折出血，手或腳會(huì)發(fā)生腫脹，引起血脈不和，墊高傷肢有利退腫。

⑵ 最初幾天內(nèi)要經(jīng)常注意手指或腳趾的情況：若有傷肢劇痛并發(fā)現(xiàn)手指或足趾紫冷、變得動(dòng)作不靈活時(shí)不管白 天晚上必須立即來醫(yī)院看急診，千萬(wàn)勿延遲時(shí)間否則會(huì)引起嚴(yán)重后果，路途遙遠(yuǎn)者不能及時(shí)趕到醫(yī)院時(shí)可用溫水浸軟石膏后一層層撕去石膏布。

⑶ 露出石膏外的手指或組織均要時(shí)刻鍛煉活動(dòng)。

⑷ 上石膏后，如覺得某點(diǎn)有固定的疼痛，應(yīng)來醫(yī)院檢查避免局部皮膚受石膏壓壞而潰爛。

⑸ 剛上好的石膏是潮濕的，3天后才干燥，不可碰撞或折彎以免斷裂。

⑹ 上石膏后要注意個(gè)人衛(wèi)生保持清潔，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生凍瘡，夏天需防蟲蚤和外物掉入石膏內(nèi)。

⑺ 發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)（骨折后最初２－4星期左右）必須來醫(yī)院檢查。

⑻ 切勿無(wú)故自行拆除石膏。

骨折患者臥床的風(fēng)險(xiǎn)

部分骨折患者往往需要長(zhǎng)期臥床，因此，常容易發(fā)生以下并發(fā)癥：

(1)褥瘡：

什么是褥瘡呢?褥瘡就是一種皮膚潰瘍。這種皮膚潰瘍是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，使局部皮膚的血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的機(jī)能而發(fā)生壞死，形成潰瘍。那么，引起褥瘡的最常見的原因是什么呢?目前認(rèn)為主要是局部組織遭受持續(xù)性的垂直壓力，其次是內(nèi)于摩擦力和剪切力的作用造成的。剪切力是由摩擦力和壓力相加而成，與體位有密切的關(guān)系。褥瘡好發(fā)的部位主要在骨頭突出的地方，如骶尾部。

(2)墜積性肺炎

您如果長(zhǎng)期臥床不變動(dòng)體位，會(huì)使呼吸道引流不暢，導(dǎo)致分泌物在肺內(nèi)沉積引起感染而發(fā)生肺部炎癥，稱墜積性肺炎。

(3)尿路結(jié)石和尿路感染

長(zhǎng)期臥床的患者由于缺乏運(yùn)動(dòng)，使骨骼處于脫鈣狀態(tài)，大量的鈣由骨骼中游離出來，通過血液從腎臟排泄進(jìn)入尿液，使尿中的鈣含量迅速增加、如同時(shí)有尿路感染等因素存在，很快就會(huì)在尿路內(nèi)形成結(jié)晶結(jié)石，其中尤其以膀胱結(jié)石最為常見。加之不注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，不及時(shí)排出尿液，飲水較少，可繼發(fā)尿路感染。

(4)廢用綜合征

長(zhǎng)期臥床后，由于缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)使骨骼處于脫鈣狀態(tài)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，肌肉發(fā)生廢用性萎縮，循環(huán)血量減少，血液粘度增加，靜脈血流障礙，發(fā)生靜脈血栓和血栓性靜脈炎，這些都會(huì)使病情更加復(fù)雜化，稱之為廢用綜合征。

老年患者哪些部位容易發(fā)生骨折，如何預(yù)防？

老年人最常見的骨折為髖部骨折（股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折）、腰椎壓縮性骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折。老年人發(fā)生骨折后多數(shù)需要手術(shù)治療，加上年紀(jì)大、生活自理能力較差，或傷前患有高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病等疾病，故預(yù)后往往較差。因此，預(yù)防骨折的發(fā)生對(duì)于老年人說就顯得格外重要。那么，怎樣預(yù)防老年人骨折？

（1）老年人首先要預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在日常飲食中，老年人應(yīng)該多吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特別是牛奶，含鈣量比較高。人們?nèi)魣?jiān)持每天喝一杯牛奶，效果將優(yōu)于單純補(bǔ)鈣。另外，老年人還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉。冬季鍛煉時(shí)最好能與“日光浴”結(jié)合起來，如到戶外散步，同時(shí)接受陽(yáng)光的照射。這樣可促使人體內(nèi)合成更多的維生素D，維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。老年人還要改掉一些不良的生活習(xí)慣，如吸煙、過量飲酒、少動(dòng)多坐及嗜好低鈣飲食等，這些不良習(xí)慣都容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

（2）老年人要防止外傷的發(fā)生。臨床資料表明，跌跤是很多老年人發(fā)生骨折最直接的原因。而老年人跌跤并非都發(fā)生在冰天雪地的室外，恰恰相反，大多數(shù)老年人冬季都在室內(nèi)活動(dòng)，因此跌跤也多半發(fā)生在室內(nèi)。所以，老年人要特別注意“室內(nèi)防摔”。要防止老年人在室內(nèi)跌跤應(yīng)做到以下六點(diǎn)：1)老年人居室的溫度應(yīng)保持在18度左右。這樣可使老年人減少穿衣，活動(dòng)輕便；2）居室里物品的擺放，要以不妨礙老年人行走為原則；3）居室里桌椅等家具應(yīng)穩(wěn)固，不能搖擺晃動(dòng)；4）居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；5）樓梯、過道、衛(wèi)生間的照明要充足，地面要保持干燥，不要有積水；6）浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手。

第二篇：骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

骨科健康教育標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

骨科手術(shù)一般健康知識(shí)宣教

手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)。手可影響手術(shù)術(shù)效果是否理想，不僅僅取決于手術(shù)本身的成功，手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的配合都效果。為了讓病人積極配合治療護(hù)理，請(qǐng)按以下指導(dǎo)進(jìn)行。

一.術(shù)前指導(dǎo)：

1.飲食：

⑴進(jìn)高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，并保持大便通暢。

⑵一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活動(dòng)與休息：

⑴臥硬板床，以預(yù)防骨折后骨折端刺傷血管、神經(jīng)肌肉而加重?fù)p傷。

⑵脊柱結(jié)核病人絕對(duì)臥床休息，以預(yù)防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。

3.特殊檢查指導(dǎo)：磁共震檢查前應(yīng)去除身上的金屬物如項(xiàng)鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。

4.特殊治療指導(dǎo)：高壓氧治療常用于外傷后肢體血運(yùn)不良或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙的病人。進(jìn)入氧艙前，應(yīng)穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火機(jī)），以免產(chǎn)生火花或引起火災(zāi)。

5.胃腸道準(zhǔn)備：

⑴術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘或尿潴留。⑵連續(xù)3日無(wú)大便者，需告訴護(hù)士，以便使用藥物通便。

⑶術(shù)前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。

6.進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：

⑴皮膚準(zhǔn)備：骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需超關(guān)節(jié)范圍，而且3天前即應(yīng)開始準(zhǔn)備，具體方法如下：手術(shù)前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，連續(xù)2日，術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。

⑵洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癬或皮膚潰爛時(shí)盡早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.飲食：

⑴全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，慢慢過渡到半流質(zhì)或普食，臂叢麻醉術(shù)后4小時(shí)進(jìn)食。

⑵飲食宜進(jìn)高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣、鐵）及含維生素A、C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。

2.體位：

⑴全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起誤吸。

⑵四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于血液回流，消除水腫。

⑶對(duì)石膏外固定術(shù)后的病人也應(yīng)抬高患肢，其肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前，避免移動(dòng)肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。

⑷大手術(shù)后及雙下肢不能活動(dòng)的病人臥氣墊床，術(shù)后4 小時(shí)開始翻身與按摩，以后每2-3小時(shí)重復(fù)1次，以預(yù)防壓瘡。

3.護(hù)理：

⑴出現(xiàn)下述情況表明肢體受壓、血液障礙，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理：肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等。

⑵有傷口引流裝置者，防扭曲、松動(dòng)，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。

4.并發(fā)癥的處理：

⑴骨科手術(shù)切口均有不同程度的滲血。若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位以達(dá)到止血目的，然后告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步處理。

⑵疼痛：一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。⑶尿潴留：術(shù)后6-8小時(shí)不能排尿時(shí)，多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)組織有關(guān)。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導(dǎo)排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī)護(hù)人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長(zhǎng)抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿。

頸椎病病人健康知識(shí)宣教

頸椎病是頸椎間盤退行變性后椎體間松動(dòng)、椎體緣產(chǎn)生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈而引起的各種癥狀。根據(jù)受壓組織不同分為五種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、混合型，可采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療。神經(jīng)根型和交感型可采取非手術(shù)治療，常采用頭部牽引、理療、局部制動(dòng)、藥物治療等。需要手術(shù)治療的病人請(qǐng)根據(jù)您的治療方案，按以下相應(yīng)指導(dǎo)配合護(hù)理。

一.術(shù)前指導(dǎo)：

1.飲食：宜進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2.休息：臥硬板床休息，頸部制動(dòng)。

3.訓(xùn)練：

⑴前路手術(shù)病人應(yīng)進(jìn)行氣管推移訓(xùn)練，第一天先從右往左推移1-2分鐘，逐日增加，2-3天內(nèi)達(dá)到推移氣管10分鐘不產(chǎn)生嗆咳和呼吸困難。

⑵后路手術(shù)病人應(yīng)進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，第一天先俯臥半小時(shí)，逐日增加，2-3天內(nèi)達(dá)到能保持俯臥3小時(shí)，同時(shí)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，達(dá)到在俯臥位下仍能進(jìn)行良好的呼吸活動(dòng)。

4.如截癱或已行顱骨牽引的病人，按“截癱指導(dǎo)”或“骨科牽引指導(dǎo)”。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.體位：

⑴前路手術(shù)的病人—頸圍護(hù)頸，不要做點(diǎn)頭或左右擺動(dòng)動(dòng)作，因擺動(dòng)過大易造成植骨骨片脫落而引起脊髓受壓。⑵后路手術(shù)的病人—頸部不受壓，即頭部墊枕，頸部懸空不受壓，此種體位應(yīng)堅(jiān)持至少3個(gè)月。

2．注意：

⑴前路手術(shù)病人如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。⑵后路手術(shù)病人應(yīng)保持不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

3.飲食：頭3天少量多餐流質(zhì)飲食，以后改半流質(zhì)或普食。

4.服藥應(yīng)研粉，用溫水送服。

5.功能鍛煉：不全癱病人，應(yīng)活動(dòng)能活動(dòng)的肢體；全癱病人，應(yīng)按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分鐘，同時(shí)進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。

三.出院指導(dǎo)：

1.飲食：多進(jìn)含鈣質(zhì)豐富的食物。

2.出院后堅(jiān)持戴頸圍，減少頸部活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)頸部不受壓。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)頸部及四肢肌力。

4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

5.保持正確姿勢(shì)，如伏案工作時(shí)間長(zhǎng)，要每隔1小時(shí)作1次頸部多方向運(yùn)動(dòng)。

6.保持正確的睡眠姿勢(shì)，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側(cè)。

7.對(duì)頸部，每日早、晚進(jìn)行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進(jìn)血液循環(huán)。

8.帶藥回家，按醫(yī)囑服用。

9.每1-2月來院復(fù)查1次。

腰椎間盤突出癥病人健康知識(shí)宣教

腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋在環(huán)上的后縱韌帶組織向椎管內(nèi)或椎間盤的后側(cè)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)。好發(fā)于30-50歲，主要癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，可采取保守治療和手術(shù)治療。保守治療有臥床休息、硬脊膜外腔封閉，推拿、按摩、重力牽引，當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的病人請(qǐng)根據(jù)您的治療方案，按以下相應(yīng)指導(dǎo)配合護(hù)理。

一.術(shù)前指導(dǎo)

1.臥硬板床休息。

2.俯臥位訓(xùn)練：第1天俯臥半小時(shí)，逐日增加，2-3天內(nèi)達(dá)到能保持俯臥2小時(shí)。

3.練習(xí)臥位大小便及臥位自理能力。

4.進(jìn)行腰背肌鍛煉：先以俯臥位，手用“飛燕式”方法，以后根據(jù)病人的耐受力，改為仰臥五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法，循序漸進(jìn)。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.休息：?jiǎn)渭冏鏊韬苏g(shù)，臥床時(shí)間2周，對(duì)手術(shù)復(fù)雜、探查的間隙多或全椎板減壓者，可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

2.如發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)、感覺消失時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

3.注意保持不扭曲、不壓迫引流管，保持其通暢。

4.術(shù)后8小時(shí)內(nèi)需排尿，可用物理方法誘導(dǎo)排尿，如熱敷、聽流水聲，不能自行排尿時(shí)應(yīng)報(bào)告護(hù)士。

5.術(shù)后3天體溫仍升高，訴腹痛，呈陣發(fā)性抽搐樣疼痛，翻身時(shí)加劇，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

6.功能鍛煉：麻醉消失后，可作直腿抬高鍛煉，術(shù)后3天可主動(dòng)鍛煉，抬高角度30-70度，每日鍛煉時(shí)間可酌情掌握，逐漸增加；術(shù)后1-2周，可進(jìn)行腰背肌鍛煉，在腰圍保持下可下床活動(dòng)。

7.飲食：定時(shí)定量，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、可口、含粗纖維食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。

三.出院指導(dǎo)：

1.繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌鍛煉，至少達(dá)半年以上。

2.腰圍保護(hù)3個(gè)月，不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

3.飲食起居保持規(guī)律性，如有不適應(yīng)隨時(shí)就診。

牽引病人健康知識(shí)宣教

牽引是應(yīng)用作用與反作用的原理，使骨折或脫位整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。牽引在骨科應(yīng)用廣泛，尤其對(duì)不宜手術(shù)的病人，也可以通過其達(dá)到治療目的。

持續(xù)牽引有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種。為了達(dá)到牽引效能，預(yù)防并發(fā)癥，請(qǐng)病人按以下指導(dǎo)進(jìn)行。

一.牽引一般指導(dǎo)：

1.牽引前清潔牽引部位皮膚。

2.多飲水，多吃粗纖維素食物，以預(yù)防便秘。頜枕帶和顱環(huán)弓牽引時(shí)，以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進(jìn)食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若病人出現(xiàn)堵塞氣管現(xiàn)象，立即大聲呼救。

3.體位：頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。

4.護(hù)理方法指導(dǎo)：

⑴不能隨意增減牽引重量，若牽引重量太大可引起過度牽引，使骨折端發(fā)生分離移位；牽引力太小，則不能達(dá)到復(fù)位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做檢查、進(jìn)手術(shù)室前均不能放松牽引裝置，可用手握住牽引弓代替牽引砝碼的重量來維持牽引，以防移位。⑵不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長(zhǎng)牽引繩至牽引裝置的砝碼倚床或落地，以免引起牽引重量相對(duì)減小，影響牽引效果，故應(yīng)保持牽引砝碼懸空和不靠床沿。⑶在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護(hù)，以防凍傷。

5.并發(fā)癥的預(yù)防：

⑴牽引后若肢體出現(xiàn)麻木、指（趾）端顏色蒼白或發(fā)紫、感覺遲鈍、不能運(yùn)動(dòng)等血運(yùn)障礙時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。病人應(yīng)做力所能及的活動(dòng)，如肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，平時(shí)應(yīng)用足托板或保護(hù)墊將足底墊起，防止足下垂。

⑵預(yù)防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時(shí)拍打背部，利用拉手練習(xí)上身活動(dòng)，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，從而預(yù)防肺部感染。⑶預(yù)防褥瘡：由于牽引后活動(dòng)受限，容易造成身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起褥瘡。因此，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下定時(shí)更換體位，受壓處尤其是骨突處應(yīng)定時(shí)按摩，并用溫水擦浴2次/日，保持皮膚的衛(wèi)生，以促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力，同時(shí)要注意保持床單平整、清潔、干燥。

二.不同牽引需注意以下問題：

1.皮牽引者，若牽引肢體出現(xiàn)局部疼痛，可能與壓迫太緊有關(guān)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員調(diào)整松緊度；牽引帶松脫，也應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，以免壓迫足踝及足跟處引起壓瘡；皮膚因?qū)恳牧线^敏出現(xiàn)水泡時(shí)，勿自行刺破，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員處理。

2.骨盆牽引者，應(yīng)在髂骨處墊好厚棉墊，防止壓瘡。

3.骨牽引者，要預(yù)防針眼感染，應(yīng)保持局部皮膚清潔干燥，不可自行去除針眼周圍皮痂，并由護(hù)士予酒精滴針眼每日2次；若因體位不當(dāng)致鋼針?biāo)蓜?dòng)而偏斜者，不可自行調(diào)整牽引針位置，而應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員處理；骨牽引拆除后，針眼處仍需保持清潔干燥，防止感染。

4.顱骨牽引者，出現(xiàn)滑脫及牽引后有頭痛、嘔吐等不適時(shí)表示位置不當(dāng)及顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，以便重新安置及進(jìn)行降顱壓處理。

5.頜枕帶牽引者，頭部制動(dòng)，兩側(cè)必要時(shí)可放砂袋，翻身時(shí)須有護(hù)理人員在場(chǎng)，以防發(fā)生意外。

6.小兒雙下肢懸吊牽引時(shí)應(yīng)適當(dāng)約束軀干，臀部離床，防止活動(dòng)度太大而致牽引帶松脫壓迫血管神經(jīng)致肢體壞死，家屬須高度重視患兒足趾顏色、溫度、活動(dòng)度、有無(wú)腫脹等，一旦有異常變化及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

股骨頸骨折病人健康知識(shí)宣教

股骨頸骨折是老年人一種常見的損傷，損傷原因主要是絆倒，受傷后髖部疼痛、下肢縮短畸形及不能活動(dòng)。視損傷部位及程度可采取保守治療與手術(shù)治療；無(wú)明顯移位的外展嵌插型骨折，持續(xù)牽引6-8周；而內(nèi)收型骨折或有移位者，則牽引后行內(nèi)固定術(shù)；不愈合者，還可進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。請(qǐng)根據(jù)您的治療方案，按以下相應(yīng)指導(dǎo)配合護(hù)理。

一.術(shù)前指導(dǎo)：

1.飲食：

⑴由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進(jìn)高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營(yíng)養(yǎng)豐富，預(yù)防便秘。⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應(yīng)腸胃功能，促進(jìn)食欲，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。

2.臥床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展墊，以防內(nèi)收致脫位加重。

3.行牽引時(shí)的護(hù)理詳見“牽引指導(dǎo)”。

4.功能鍛煉：主要為股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，以免長(zhǎng)期固定造成股四頭肌萎縮、粘連、髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮、踝關(guān)節(jié)及足部其它關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。

股四頭肌鍛煉方法：病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可。根據(jù)肌力大小，可在腿上加上適當(dāng)?shù)闹亓俊Ｌ葧r(shí)要慢慢抬起，然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時(shí)停留3-5分鐘再放下來，然后再抬，這樣反復(fù)練習(xí)，以不疲勞為度。每2小時(shí)1次，每次5-10分鐘。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即“繃勁”，爾后抬腿練習(xí)股四頭肌。

5.預(yù)防并發(fā)癥方法：

⑴經(jīng)常擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以增進(jìn)肺功能；及時(shí)添加衣服，避免著涼；保持口腔衛(wèi)生，清潔口腔1-2次/日，以預(yù)防肺部感染。

⑵可臥氣墊床，骶尾部2-3小時(shí)按摩1次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持床單整潔、干燥，皮膚清潔、舒適，以防止褥瘡發(fā)生。⑶多飲水，從而增加尿量達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用；保持會(huì)陰部清潔，每日抹1-2次，便后即時(shí)擦洗；妥善使用便盆與接尿工具，以預(yù)防泌尿系感染。

二.術(shù)后指導(dǎo)：

1.警惕意外情況發(fā)生：老年人多合并有各種慢性病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等，受傷后刺激，手術(shù)后創(chuàng)傷可能諉發(fā)或加重原發(fā)病導(dǎo)致腦血管意外、心肌梗塞、應(yīng)激性潰瘍等意外情況，若術(shù)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、腹部不適、嘔血等，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員緊急處理。

2.行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)特別注意： ⑴不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

⑵為了預(yù)防置入的股骨頭脫出致手術(shù)失敗，要做到：雙腳不交叉；側(cè)臥時(shí)兩腿之間放置枕頭；不坐低椅；坐凳時(shí)，讓患肢自然下垂；不屈身向前及向前彎曲拾起物件。

三.出院指導(dǎo)：

1.飲食：多進(jìn)含鈣質(zhì)豐富的食物。

2.行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后特殊指導(dǎo)： ⑴避免在手術(shù)初期作長(zhǎng)途旅行。⑵避免用浴缸洗澡，改用沐浴。⑶避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐。

⑷避免任何會(huì)增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如跑步。⑸避免增加體重。

⑹避免以下危險(xiǎn)姿勢(shì)：髖關(guān)節(jié)向前彎曲>90度，大腿過分交叉及向內(nèi)轉(zhuǎn)。

⑺身體有其它部位感染，或需做任何大小手術(shù)（包括牙科治療），應(yīng)告訴醫(yī)生你曾經(jīng)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防性地應(yīng)用抗生素防感染。⑻必須遵醫(yī)囑定期復(fù)診，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1次。

3.內(nèi)固定術(shù)后特殊指導(dǎo)：

⑴應(yīng)早坐起，在病情允許下，疼痛消失時(shí)即可行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及雙下肢的股四頭肌鍛煉，不能盤腿。

⑵術(shù)后6-8周可扶雙拐下地不負(fù)重行走，3個(gè)月后拍片示骨愈合順利者，一般6個(gè)月后可完全去拐負(fù)重行走。

脊柱骨折病人健康知識(shí)宣教鳴謝

脊柱骨折和脫位絕大多數(shù)系外傷引起，傷情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，預(yù)后不佳，甚至危及生命。表現(xiàn)為局部疼痛、不能活動(dòng)，重者神經(jīng)受壓，出現(xiàn)癱瘓。若受傷平面以下，雙側(cè)胸、腹部以下對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱；還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱；頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱瘓，簡(jiǎn)稱四癱。治療上根據(jù)傷情作相應(yīng)處理，包括臥硬板床休息、手法復(fù)位、功能鍛煉、牽引、手術(shù)及對(duì)癥支持療法。為了讓病人配合治療與護(hù)理，盡可能地恢復(fù)全部或部分運(yùn)動(dòng)和感覺功能，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，需按以下指導(dǎo)進(jìn)行。

一.飲食指導(dǎo)：

根據(jù)受傷部位和腹脹程度決定進(jìn)食時(shí)間。一般來說，高位截癱禁食1周后，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，2周后進(jìn)軟食。截癱病人無(wú)腹脹時(shí)傷后3天可進(jìn)半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食。

二.體位指導(dǎo)：

1.頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動(dòng)。

2.胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。

三.體溫失調(diào)的處理指導(dǎo)：

頸脊髓損傷時(shí)，由于植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常出現(xiàn)高熱（＞40℃）或低溫（＜35℃)。高熱時(shí)，一般采取物理降溫，如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時(shí)，用熱水袋保暖，但溫度應(yīng)≤50℃，且用布袋包好，以防燙傷皮膚。

四.牽引指導(dǎo)：行牽引者按牽引指導(dǎo)。

五.并發(fā)癥的預(yù)防：

1.褥瘡的預(yù)防：

⑴ 臥氣墊床，每2-3小時(shí)翻身、按摩骨突處1-2次，以解除局部壓力，改善血液循環(huán)。①翻身時(shí)保持頭、肩、腰成一直線，以防脊柱扭曲而加重?fù)p傷。②若因受壓過久，皮膚組織出現(xiàn)反應(yīng)性充血?jiǎng)t不主張按摩，以免導(dǎo)致更嚴(yán)重的損偽，可輕輕按摩發(fā)紅皮膚的周圍，促進(jìn)局部的血液循環(huán)。

⑵平臥位需抬高床頭時(shí)，一般不高于30度；如需半臥位時(shí)，應(yīng)在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊或搖起床尾，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動(dòng)，以減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。

⑶保持床鋪的平整，與皮膚接觸的墊子松軟、清潔、干燥、無(wú)皺折、無(wú)渣屑，防止擦傷、磨破皮膚。

⑷皮膚護(hù)理：①溫水擦浴2次/日，以保持皮膚清潔，促進(jìn)全身血液循環(huán)。②對(duì)癱瘓肢體及部位禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑，同時(shí)不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③對(duì)干燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉，以保持皮膚潤(rùn)滑，但勿在破潰和潮濕的皮膚上涂抹，以免妨礙滲出，加重或引起感染。

2.肺部并發(fā)癥的預(yù)防：

⑴注意冬季保暖，避免著涼而誘發(fā)呼吸道感染。

⑵病情允許時(shí)自行刷牙，進(jìn)食后漱口，以清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)椭虏∥⑸铮３挚谇磺鍧崱＂遣扇〈禋馇蚝痛禋馀莸确椒ㄟM(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。后者有一簡(jiǎn)便的方法：用一輸液空瓶，內(nèi)盛半瓶清水，患者用一塑料細(xì)管或橡皮管向瓶?jī)?nèi)水中吹氣泡。

⑷有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸氣，在呼氣約三分之二時(shí)咳嗽，反復(fù)進(jìn)行，使痰液咳出。②病人有痰無(wú)力咳出時(shí)，可用右手食指和中指按壓總氣管，以刺激氣管咳嗽。

3.沁尿系感染和結(jié)石的預(yù)防：

⑴保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即時(shí)抹洗，動(dòng)作輕柔，勿擦傷皮膚。③對(duì)尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”，男病人則用陰莖套連接引流管及尿袋，以保持會(huì)陰部免受尿液浸漬。

⑵尿潴留病人應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置：①仰臥時(shí)，引流管不可高于恥骨水平；引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯臥時(shí)，用枕頭將上身墊高，20-30分鐘/次。③翻身前，先夾緊引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身體側(cè)，以防尿液逆流至膀胱引起感染。

⑶受傷后2周內(nèi)持續(xù)引流尿液，以后每2-4小時(shí)開放1次，可預(yù)防感染和膀胱萎縮。若尿液出現(xiàn)混濁、有沉淀，則表示有感染，應(yīng)持續(xù)引流，防止尿液引流不暢而加重感染。⑷多飲水，4000ml/日，有利于沖洗尿中沉渣。

⑸訓(xùn)練膀胱的反射排尿動(dòng)作，以預(yù)防尿道感染。當(dāng)膀胱脹滿時(shí)，病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時(shí)，可用手按摩，擠壓排尿。方法是：操作者可用右手由外向內(nèi)按摩病人下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手緊按膀胱底，向前下方擠壓膀胱，排尿時(shí)用左手按在右手背上加壓，待尿不再排出時(shí)，可松手再加壓一次，力求把尿排盡。⑹經(jīng)常變換體位，進(jìn)行力所能及的主、被動(dòng)鍛煉，以預(yù)防尿路結(jié)石形成。

4.大便的管理：

⑴預(yù)防便秘：①飲食調(diào)節(jié)見前述。②揉按腹部2-3次/日，以臍為中心順時(shí)針方向環(huán)繞按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助消化，防止便秘。⑵大便失禁時(shí)，糞便浸泡肛門周圍，容易引起皮膚糜爛，及時(shí)輕輕擦拭，在無(wú)腸道炎癥的前提下，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下定時(shí)服瀉藥起到清洗腸道的作用，同時(shí)飲食上避免刺激性食物。

5.肢體畸形的預(yù)防：

⑴用護(hù)足板或枕頭、保護(hù)墊支撐足部，翻身時(shí)避免足下垂，可主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)避免畸形。

⑵每天最大幅度地活動(dòng)髖部，注意充分伸直和外展，防止關(guān)節(jié)僵硬。⑶每日將膝關(guān)節(jié)完全伸直數(shù)次。

六.功能鍛煉：功能鍛煉包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

1.利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準(zhǔn)備。

2.仰臥位或俯臥位的應(yīng)積極鍛煉腰背肌，其方法有： ⑴挺胸。

⑵五點(diǎn)支撐法：仰臥，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，傷后1周可練習(xí)此法。

⑶三點(diǎn)支撐法：雙臂置于胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸，傷后3-4周可練習(xí)此法。

⑷四點(diǎn)支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3-4周可練習(xí)此法。⑸背伸法：俯臥，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5-6周可練習(xí)此法。

3.病情穩(wěn)定后盡早開始起床、離床。

4.在上肢的幫助和上身的帶動(dòng)下，借助輔佐工具，如支具、助行器等，下地練習(xí)站立和行走。

七.手術(shù)后指導(dǎo)：施行手術(shù)者，參照手術(shù)一般知識(shí)指導(dǎo)。

八.出院指導(dǎo)：

1.繼續(xù)預(yù)防前述并發(fā)癥。

2.繼續(xù)功能鍛煉。

3.從事力所能及的勞動(dòng)。

骨折石膏固定后的注意事項(xiàng)

⑴ 上石膏后要用枕頭墊高手或腳：因骨折出血，手或腳會(huì)發(fā)生腫脹，引起血脈不和，墊高傷肢有利退腫。

⑵ 最初幾天內(nèi)要經(jīng)常注意手指或腳趾的情況：若有傷肢劇痛并發(fā)現(xiàn)手指或足趾紫冷、變得動(dòng)作不靈活時(shí)不管白天晚上必須立即來醫(yī)院看急診，千萬(wàn)勿延遲時(shí)間否則會(huì)引起嚴(yán)重后果，路途遙遠(yuǎn)者不能及時(shí)趕到醫(yī)院時(shí)可用溫水浸軟石膏后一層層撕去石膏布。⑶ 露出石膏外的手指或組織均要時(shí)刻鍛煉活動(dòng)。

⑷ 上石膏后，如覺得某點(diǎn)有固定的疼痛，應(yīng)來醫(yī)院檢查避免局部皮膚受石膏壓壞而潰爛。⑸ 剛上好的石膏是潮濕的，3天后才干燥，不可碰撞或折彎以免斷裂。

⑹ 上石膏后要注意個(gè)人衛(wèi)生保持清潔，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生凍瘡，夏天需防蟲蚤和外物掉入石膏內(nèi)。

⑺ 發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)（骨折后最初２－4星期左右）必須來醫(yī)院檢查。⑻ 切勿無(wú)故自行拆除石膏。

骨折患者臥床的風(fēng)險(xiǎn)

部分骨折患者往往需要長(zhǎng)期臥床，因此，常容易發(fā)生以下并發(fā)癥：

一、褥瘡

什么是褥瘡呢?褥瘡就是一種皮膚潰瘍。這種皮膚潰瘍是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，使局部皮膚的血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的機(jī)能而發(fā)生壞死，形成潰瘍。那么，引起褥瘡的最常見的原因是什么呢?目前認(rèn)為主要是局部組織遭受持續(xù)性的垂直壓力，其次是內(nèi)于摩擦力和剪切力的作用造成的。剪切力是由摩擦力和壓力相加而成，與體位有密切的關(guān)系。褥瘡好發(fā)的部位主要在骨頭突出的地方，如骶尾部。

二、墜積性肺炎

您如果長(zhǎng)期臥床不變動(dòng)體位，會(huì)使呼吸道引流不暢，導(dǎo)致分泌物在肺內(nèi)沉積引起感染而發(fā)生肺部炎癥，稱墜積性肺炎。

三、尿路結(jié)石和尿路感染

長(zhǎng)期臥床的患者由于缺乏運(yùn)動(dòng)，使骨骼處于脫鈣狀態(tài)，大量的鈣由骨骼中游離出來，通過血液從腎臟排泄進(jìn)入尿液，使尿中的鈣含量迅速增加、如同時(shí)有尿路感染等因素存在，很快就會(huì)在尿路內(nèi)形成結(jié)晶結(jié)石，其中尤其以膀胱結(jié)石最為常見。加之不注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，不及時(shí)排出尿液，飲水較少，可繼發(fā)尿路感染。

四、廢用綜合征

長(zhǎng)期臥床后，由于缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)使骨骼處于脫鈣狀態(tài)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，肌肉發(fā)生廢用性萎縮，循環(huán)血量減少，血液粘度增加，靜脈血流障礙，發(fā)生靜脈血栓和血栓性靜脈炎，這些都會(huì)使病情更加復(fù)雜化，稱之為廢用綜合征。

老年患者哪些部位容易發(fā)生骨折，如何預(yù)防？

老年人最常見的骨折為髖部骨折（股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折）、腰椎壓縮性骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折。老年人發(fā)生骨折后多數(shù)需要手術(shù)治療，加上年紀(jì)大、生活自理能力較差，或傷前患有高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病等疾病，故預(yù)后往往較差。因此，預(yù)防骨折的發(fā)生對(duì)于老年人說就顯得格外重要。那么，怎樣預(yù)防老年人骨折？

（1）老年人首先要預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在日常飲食中，老年人應(yīng)該多吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特別是牛奶，含鈣量比較高。人們?nèi)魣?jiān)持每天喝一杯牛奶，效果將優(yōu)于單純補(bǔ)鈣。另外，老年人還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉。冬季鍛煉時(shí)最好能與“日光浴”結(jié)合起來，如到戶外散步，同時(shí)接受陽(yáng)光的照射。這樣可促使人體內(nèi)合成更多的維生素D，維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。老年人還要改掉一些不良的生活習(xí)慣，如吸煙、過量飲酒、少動(dòng)多坐及嗜好低鈣飲食等，這些不良習(xí)慣都容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

（2）老年人要防止外傷的發(fā)生。臨床資料表明，跌跤是很多老年人發(fā)生骨折最直接的原因。而老年人跌跤并非都發(fā)生在冰天雪地的室外，恰恰相反，大多數(shù)老年人冬季都在室內(nèi)活動(dòng)，因此跌跤也多半發(fā)生在室內(nèi)。所以，老年人要特別注意“室內(nèi)防摔”。要防止老年人在室內(nèi)跌跤應(yīng)做到以下六點(diǎn)：1)老年人居室的溫度應(yīng)保持在18度左右。這樣可使老年人減少穿衣，活動(dòng)輕便；2）居室里物品的擺放，要以不妨礙老年人行走為原則；3）居室里桌椅等家具應(yīng)穩(wěn)固，不能搖擺晃動(dòng)；4）居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；5）樓梯、過道、衛(wèi)生間的照明要充足，地面要保持干燥，不要有積水；6）浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手。

第三篇：骨科病人健康教育處方

骨科病人健康教育處方

入院后生活、飲食、活動(dòng)、休息指導(dǎo)

入院后立即剪短手指甲、腳趾甲、如有血跡病人應(yīng)立即擦凈血跡、男病人剃胡須，以防交叉感染。

飲食 ： 骨折創(chuàng)傷后，人體的消耗增加，此時(shí)攝入的營(yíng)養(yǎng)必須要大于消耗，疾病才會(huì)有康復(fù)的可能。所以飲食總量要保證，飯菜要符合病人胃口，講究色、香、味，胃口差的病人應(yīng)少量多餐。創(chuàng)傷后機(jī)體出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌及代謝改變，合理及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)能減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，有利于傷口迅速愈合和康復(fù)。

骨折早期飲食宜清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)，少食油膩、煎炸食物，口味不宜過于辛辣。不必太拘泥于民間種種“發(fā)物”之說，但是酒應(yīng)盡量少飲或不飲，尤其是在打針吃藥時(shí)。因?yàn)榫凭c多種藥物間有相互作用，可能會(huì)影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。茶應(yīng)少喝，茶中鞣質(zhì)含量高，能影響鈣、鐵及蛋白吸收;醋、菠菜應(yīng)少食，因?yàn)樗鼈兯峄簩?dǎo)致骨質(zhì)脫鈣。還有最重要的一點(diǎn)就是不要吸煙。吸煙可影響骨折愈合。并對(duì)同病室其他病人造成影響。

功能鍛煉指導(dǎo)：功能鍛煉具體方案應(yīng)根據(jù)病人的損傷部位，手術(shù)方法及病人的全身健康來制訂。功能鍛煉原則以促進(jìn)骨折愈合、功能恢復(fù)為前提，以恢復(fù)機(jī)體固有的生理功能為中心，必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地貫穿骨折愈合的全過程，只有正確的功能鍛煉，才能促進(jìn)病人早日康復(fù)。

作息時(shí)間：晨間我們會(huì)到每個(gè)房間整理床鋪，請(qǐng)您盡量配合我們的工作使桌面和床下保持整潔，并要定時(shí)開窗換氣，以便保持室內(nèi)空氣清新防止交叉感染。另外，請(qǐng)您遵守院規(guī)，不要在病房?jī)?nèi)使用電器，大聲喧嘩，打撲克下象棋等。

抽血化驗(yàn)及大小便化驗(yàn)：除急診抽血隨時(shí)進(jìn)行外，晨間6：00-----7：00抽血，晨間抽血前應(yīng)空腹。

外三科全體醫(yī)護(hù)人員祝您

骨折病人的飲食指導(dǎo)

根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。

早期(1～2周)：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡易消化為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥甘厚滋補(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會(huì)拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

中期(2～4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)益為主，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素 A、D、鈣及蛋白質(zhì)。忌辛辣、肥甘厚膩之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶忌碳酸飲料等。注意粗細(xì)搭配，少食多餐。

后期(5周以上)：受傷 5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

脊髓損傷的健康教育

1、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)日常生活活動(dòng)自理，病人肢體功能障礙較嚴(yán)重者，應(yīng)指導(dǎo)病人如何進(jìn)行生活方式的改變，指導(dǎo)病人如何單手穿衣、進(jìn)食等；

2、教會(huì)病人在日常生活活動(dòng)中，注意保護(hù)患肢，防止再損傷。如患手接觸熱水壺、熱鍋時(shí)，應(yīng)帶厚手套，避免燙傷；

3、外出或日常生活活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免他人碰撞患肢，必要時(shí)配戴支具使患者保持功能位；

4、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人在工作、生活活動(dòng)中盡可能多用患肢，將康復(fù)訓(xùn)練貫穿于日常生活活動(dòng)中，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。

截肢的康復(fù)教育

（一）保持適當(dāng)?shù)捏w重

現(xiàn)代義肢接受腔形、容量十分精確，一般體重增減超過3kg就會(huì)引起腔的過緊或過松，所以保持適當(dāng)?shù)捏w重很重要。（二）防止殘肢肌肉萎縮

殘肢肌肉訓(xùn)練防止萎縮是非常重要的，如小腿截肢要做患足訓(xùn)練，即殘留的肌肉訓(xùn)練。

（三）防止殘肢腫脹或脂防沉積

殘肢應(yīng)該用彈力繃帶包扎，只要脫掉義肢就要包扎。

（四）保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔

防止殘肢皮膚發(fā)生紅腫、肥厚、角化、毛囊炎、潰瘍、過敏、皮炎等，保持殘肢皮膚健康。

（五）其它

注意安全，避免跌倒等意外，密切觀察殘肢病情變化，防止殘肢并發(fā)癥，定期隨訪。截肢患者應(yīng)正確對(duì)待自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。早日協(xié)助和訓(xùn)練患者利用健肢做力所能及的事，促其生活基本自理。休養(yǎng)期間應(yīng)合理安排作息時(shí)間，采用多種方式充實(shí)生活內(nèi)容。使患者能夠早日回歸社會(huì)，同正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生活。為其提供社區(qū)護(hù)理，通過開展康復(fù)站、家庭病房等多方面利用病人康復(fù)的管理與指導(dǎo)，遵循“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)”的原則，完成患者的全面康復(fù)。

頸椎病的康復(fù)教育

避免誘發(fā)因素

頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)難以根除，故平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)頸椎病的預(yù)防。頸椎病的致病因素是復(fù)雜的，但總的可以分為內(nèi)因（體內(nèi)因素）和外因（急慢性外），二者可以互為因果。內(nèi)因是致病的基礎(chǔ)，而外因是可以預(yù)防的。應(yīng)從兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。誘發(fā)因素除外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強(qiáng)迫體位工作、姿勢(shì)不良及其他疾病（如：咽喉部炎癥、高血壓、內(nèi)分泌穩(wěn)亂等）。

（一）防止外傷

設(shè)法避免各種生活意外運(yùn)動(dòng)損傷，如乘車中睡眠，急剎車時(shí)，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量防止，坐車時(shí)盡量不要打瞌睡。勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。在頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院早期診斷、早期治療。

（二）矯正不良姿勢(shì)

要注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢(shì)。由于工作需要，有些工種需要特殊姿勢(shì)或在強(qiáng)迫體位中工作較長(zhǎng)時(shí)間，如果不予重視，久之容易發(fā)生頸、肩部的軟組織疲勞性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)，發(fā)生頸椎病。預(yù)防慢性損傷，除工間或業(yè)余時(shí)間作平衡運(yùn)動(dòng)外，還可根據(jù)不同的年齡和體質(zhì)條件，選擇一定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)行增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉。另外一些規(guī)律性的長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、慢跑等亦有助于預(yù)防頸椎病的再發(fā)。

股骨干骨折術(shù)后的健康教育

股骨干骨折內(nèi)固定手術(shù)后，當(dāng)天或第2天即可開始肌肉等長(zhǎng)練習(xí)，以及踝及足部運(yùn)動(dòng)練習(xí)，并盡早理療，以幫助消腫、減少肌肉的纖維化和粘連，為以后的良好功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，理療時(shí)間不要遲于術(shù)后第2天。術(shù)后第3天以后，疼痛反應(yīng)消退，可開始在床上活動(dòng)膝、髖關(guān)節(jié)，做髕骨上下、左右被動(dòng)活動(dòng)，可在膝關(guān)節(jié)下方加用枕墊時(shí)間過長(zhǎng)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。鍛煉時(shí)有時(shí)可做髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90度。肌肉練習(xí)以等張收縮為主，輔以等長(zhǎng)收縮；其中，股四頭肌的等長(zhǎng)和等張收縮是極為重要的。根據(jù)病人全身情況、伴隨損傷和依從性，手術(shù)后5—6天時(shí)可開始扶雙腋杖或支架行走，合作性較好的患者都可部分負(fù)重，并于2~3周內(nèi)逐漸加負(fù)重量，在2個(gè)月左右進(jìn)展至單手杖完全負(fù)重行走。

踝部骨折石膏固定后的健康教育

經(jīng)整復(fù)固定后，適當(dāng)活動(dòng)足趾并進(jìn)行背伸運(yùn)動(dòng)。雙踝固定從固定第2周起，即可加大踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍，但應(yīng)禁止做旋轉(zhuǎn)及內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)。3周后可讓患者扶雙拐負(fù)重活動(dòng)。4—5周后解除固定，改為扶單拐，逐漸增加負(fù)重量。骨折臨床愈合后，患者應(yīng)進(jìn)行患肢負(fù)重下的各種功能活動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以盡快恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。

股骨頸骨折的健康教育

做加壓螺紋釘內(nèi)固定手術(shù)者，原則上術(shù)后第1天做患肢各肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，第2—3天即可起床活動(dòng)，并且允許患肢負(fù)重。1周以后主要以等長(zhǎng)收縮的方式做髖骨肌群的肌力練習(xí)，并開始髖與膝的有助力的屈伸運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)作需輕柔，幅度逐步增大，避免引起明顯疼痛，隨后逐步改做主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，增大主動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度。手術(shù)2周后即可開始第三階段康復(fù)，3—4周以后可完全恢復(fù)原有的社會(huì)生活。對(duì)于有輕度移位的股骨頸骨折，為減少股骨頭壞死的可能性，應(yīng)給予患側(cè)股骨頭8—12周的不負(fù)重休息。患肢不能著地行走，不負(fù)荷身體重量。其它訓(xùn)練程序?yàn)椋盒g(shù)后第1天做等長(zhǎng)練習(xí)，第2天開始做等張練習(xí)的關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，第3天可扶雙腋杖下床，患肢不負(fù)重。8—12周后過渡到第三階段康復(fù)。

手部損傷修復(fù)術(shù)后的健康教育

1.抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。2.物理療法：早期用烤燈照射。

3.運(yùn)動(dòng)療法：被動(dòng)活動(dòng)：術(shù)后第三天，在石膏保護(hù)下，開始被動(dòng)活動(dòng)，屈肌腱修復(fù)，完全屈曲；伸肌腱修復(fù)，完全伸直，第1周3次/分，連續(xù)15分鐘；第二周2次/分，連續(xù)10分鐘；第三周4次/分，連續(xù)20分鐘；第四周5次/分，連續(xù)25分鐘；此后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)，上、下午、晚上各進(jìn)行一單元的被動(dòng)活動(dòng)。4.運(yùn)動(dòng)療法：

主動(dòng)活動(dòng)：屈肌腱修復(fù)術(shù)后主動(dòng)背伸；伸肌腱修復(fù)術(shù)后，主動(dòng)屈曲；第一周3—5次；第二周2—3次；第三周5—10次；第四周10次以上；此后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)。

肱骨外科頸骨折的健康教育

1.外展型：多屬穩(wěn)定性，可用三角巾懸吊固定4—6周。早期做握拳及肘和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，限制肩外展活動(dòng)。

2.內(nèi)收型 ：治療較困難，復(fù)位后以三角巾制動(dòng)4-6周。以預(yù)防肺部并發(fā)癥及早期功能活動(dòng)為主、限制肩內(nèi)收活動(dòng)。預(yù)防肩周炎及肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。

頸腓骨骨折的健康教育

1.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，禁食水6小時(shí)。

2.食療：傷后1—2周飲食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉湯。魚片湯等，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣，燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，3—5周后飲食宜補(bǔ)氣和血，接骨舒筋如豬腳湯，北芪烏雞湯，可在初期的食譜傷加以骨頭湯，田七煲湯，動(dòng)物肝臟之類。6—8周后飲食可以解除禁忌，宜多食補(bǔ)易肝腎、強(qiáng)壯筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲烏雞，兔肉等。食療有冬蟲草燉瘦肉，杜仲豬骨湯等。3.功能鍛煉：循序漸進(jìn)

（1）外固定術(shù)后第1—2天酌情減緩，3天后恢復(fù)鍛煉，膝關(guān)節(jié)暫固定，有跟骨牽引者在做上述鍛煉時(shí)應(yīng)練習(xí)三點(diǎn)撐抬高上身和臀部，可用兩手支起臀部，并將健肢蹬起，每隔2小時(shí)做1次，夜間睡眠時(shí)每隔3—4小時(shí)做一次，每次抬起至少15秒。

（2）2周后出進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸輕輕活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

（3）3周后拄雙拐下地，患足下地，但不負(fù)重，不可懸起，4周時(shí)改用單拐（去掉健側(cè)拐杖）5周時(shí)可棄拐。

4.出院指導(dǎo)：

出院后患肢繼續(xù)抬高，不過早負(fù)重，合理飲食，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化的食物，小兒及老人應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鈣食物（如奶制品，豆類，蝦皮，海帶，堅(jiān)果等）。

肱骨髁上骨折的健康教育

一、食療：傷后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，3—5周后飲食宜多補(bǔ)充補(bǔ)氣活血，接骨續(xù)筋之食物，6周后飲食可以解除禁忌，宜多補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨之品等。

二、病情觀察指導(dǎo)：不能隨意松解小夾板系帶，若小夾板松脫或過緊應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

三、功能鍛煉：

（1）骨折早期（1—2周）：傷后即可開始主動(dòng)握拳練習(xí)，每日200次左右，及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并配合予以手指、手腕輕撫摸或按壓，臥床患者可行三點(diǎn)支撐法下抬臀練習(xí)，每日50次左右。（2）骨折中期（3—5周）：每日主動(dòng)握拳300—400次左右，傷肢前臂輕撫摸，揉捏以舒筋活絡(luò)，病情許可則行創(chuàng)傷聳肩活動(dòng)，抬臀練習(xí)每日100—200次，以促進(jìn)下肢肌力的恢復(fù)。

（3）骨折后期（6周后）：在醫(yī)生指導(dǎo)下以肘關(guān)節(jié)為中心，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)。

四、出院康復(fù)指導(dǎo)：

加強(qiáng)患肢功能鍛煉：遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查，無(wú)醫(yī)生允許不能隨意取出夾板，石膏托等外固定，患肢早期暫不負(fù)重；若傷口未拆線，應(yīng)定期門診復(fù)查，定期換藥，術(shù)后14天來院拆線，拆線前傷口防水，忌洗浴。

腰間盤突出癥的健康教育

1、有脊髓受壓的病人，應(yīng)戴腰圍3-6個(gè)月，直到神經(jīng)壓迫癥狀解除。

2、需要藥物治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛，抗感染藥等。

3、采用正確的坐臥，立，行，和勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少急，慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。

4、臥硬板床側(cè)臥位時(shí)屈髂屈膝，兩腿分開，上腿下墊枕，避免脊柱彎曲的“蜷縮”姿式；仰臥位時(shí)可在膝，腿下墊枕，避免頭向前傾，胸部凹陷的不良姿勢(shì)，俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。

5、保持正確姿勢(shì)，行走時(shí)抬頭，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰部坐時(shí)最好選擇高度合適，有扶手的靠背椅，注意身體與桌子的距離適當(dāng)。坐位時(shí)使膝和髂保持在一同水平，身體靠向椅背，并在腰部襯以靠墊；站立時(shí)應(yīng)盡量腰部平坦伸直，收腹，提臀。

6、經(jīng)常變換體位避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)站立或坐位。站立一段時(shí)間后，將一只腳放在踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動(dòng)，以避免慢性肌肉勞損。勿長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋站立或行走、7、正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷；如站立舉重物時(shí)，應(yīng)高于肘部；避免膝，關(guān)節(jié)過伸蹲位舉重時(shí)，背部應(yīng)伸直勿彎；搬運(yùn)重物時(shí)，寧推勿拉；搬運(yùn)重物時(shí)，應(yīng)將髂彎曲下蹲，腰背伸直，主要應(yīng)用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒適的或緊張的體位姿勢(shì)。

8、采取保護(hù)措施；腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的工人，應(yīng)佩戴有保護(hù)作用的腰帶。參加劇烈活動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)措施。

9、積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是注意腰背部肌功能鍛煉，以增加急救的穩(wěn)定性。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減緩給機(jī)體淤積和器官的退行行度。

10、在醫(yī)師許可下開始適當(dāng)活動(dòng)。忌在缺乏健康咨詢的情況的下行過量運(yùn)動(dòng)。

11、活動(dòng)前應(yīng)有預(yù)備活動(dòng)時(shí)避免腰背部過伸或做一些引起腰痛的活動(dòng)，如直腿抬高或彎腰；活動(dòng)后有回復(fù)活動(dòng)，切忌活動(dòng)時(shí)期突止，應(yīng)循序漸進(jìn)。

四肢骨折的健康教育

1、肢體石膏管型應(yīng)露出指（趾）端，以觀察血運(yùn)，應(yīng)抬高患肢、注意血運(yùn)，保持石膏整潔，翻身時(shí)慎勿折斷，尤其關(guān)節(jié)區(qū)。

2、夾板固定后注意血運(yùn)，每日調(diào)整布帶松緊度，3-4天透視或攝片復(fù)查，兩周后每周復(fù)查x線片一次，直至骨折愈合，固定期進(jìn)行功能鍛煉。

3、皮牽引后西注意血運(yùn)及神經(jīng)功能情況，如注意有否出現(xiàn)足下垂等。每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度并兩側(cè)對(duì)比，借以調(diào)整繃帶松緊度。

4、骨牽引后針口用75%酒精消毒后覆蓋敷料，一般牽引重量的1/6-1/10，時(shí)間6-8周，最長(zhǎng)不超過12周。

石膏外固定的健康教育

1、皮膚應(yīng)清洗干凈，若有創(chuàng)口應(yīng)更換敷料，紗布、粘膏條應(yīng)縱行放置，禁用環(huán)形包扎。

2、肢體或關(guān)節(jié)須固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的過程中，應(yīng)用支架懸吊或者專人用手扶持肢體，始終保持此位置。

3、扶持肢體時(shí)要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。

4、包扎石膏時(shí)不應(yīng)過緊或過松。

5、四肢石膏固定應(yīng)將指、趾遠(yuǎn)端露出，以便觀察血運(yùn)知覺和功能活動(dòng)能力。

6、石膏固定后應(yīng)抬高患肢，以利消腫。

7、注意患肢血運(yùn)，觀察指、趾皮膚的顏色、溫度、感覺及運(yùn)動(dòng)能力，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紺、蒼白、溫度降低或知覺減退、及指、趾不能主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)考慮血運(yùn)障礙或神經(jīng)受壓，必須立即拆除石膏。

8、石膏未干時(shí)，不可用被覆蓋。溫度低、濕度大，石膏自干有困難時(shí)可用d燈泡加溫烘烤，注意防止燒傷。

9、如患者訴某一固定區(qū)劇痛不止，應(yīng)注意有無(wú)皮膚壓瘡的發(fā)生，必要時(shí)開窗或拆開檢查。

10、注意保持石膏的整潔，勿使尿、糞或飲食物沾污石膏，翻身或改變體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)石膏型，避免折裂。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

1、體位：

術(shù)后讓病人平臥，患肢輕度外展20°，膝關(guān)節(jié)屈曲10-15°，（膝下墊一軟枕）抬高20°，搬動(dòng)時(shí)盡量保持此位置，防止人工

關(guān)節(jié)脫為位。患肢小腿外墊1個(gè)海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發(fā)生壓瘡。

2、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（1）術(shù)后第一日

行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，以促進(jìn)血以液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后1-2日開始髖膝關(guān)節(jié)屈是伸練習(xí)，屈髖＜45°，以后逐漸增大屈度，但避免＞90°。(2)術(shù)后2-4日

繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練能促進(jìn)局部血液淋巴循環(huán)，有助于鈣離子于骨髓，促進(jìn)骨愈合，防廢用肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。注意運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由由短到長(zhǎng)。還可指導(dǎo)患者行3點(diǎn)支持引體抬臀運(yùn)動(dòng)，方法是健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐。（3）術(shù)后4-5天

可下床練習(xí)：患者先移至健肢床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖45°，由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再拄拐杖站起，上床時(shí)按相反方向進(jìn)行，即患肢先上床，2-3次/天，每次5-10分鐘；視患者情況指導(dǎo)拄雙拐在病室內(nèi)行走，每次30分鐘，并鼓勵(lì)患者在床上行力所能及的自理活動(dòng)，增強(qiáng)自信，促進(jìn)康復(fù)。（4）術(shù)后1-2周

指導(dǎo)病人在助行器的協(xié)助下行走練習(xí)，患肢盡量不負(fù)重，術(shù)后3-4周左右髖關(guān)節(jié)可屈曲90°。

頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

1、心里指導(dǎo)

頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出現(xiàn)四肢癱瘓，嚴(yán)重時(shí)喪失生活自理能力，使患者產(chǎn)生人劇烈的心里波動(dòng)，容易對(duì)生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會(huì)造成一系列生理和功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來很大痛苦。所以，從入院直到出院都要進(jìn)行針對(duì)性心里護(hù)理，向患者及家屬耐心地做好解釋工作，經(jīng)常運(yùn)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言來調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者情緒保持穩(wěn)定，能夠積極地配合治療及護(hù)理。

2、強(qiáng)調(diào)制動(dòng)

告訴患者及家屬，制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一，否則，會(huì)引起新的損傷，導(dǎo)致或加重癱瘓。正確的體位對(duì)脊柱骨折的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)，翻身時(shí)，上下身應(yīng)在同一軸線上同時(shí)旋轉(zhuǎn)，避免扭曲，引起再損傷。

3、顱骨牽引指導(dǎo)

介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭應(yīng)當(dāng)抬高25-30㎝，屈曲型骨折保持頸部過伸位，伸展型骨折保持頸部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如牽引過程中出現(xiàn)伸舌偏斜、口齒不清等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系、防止神經(jīng)過牽癥狀。

4、功能鍛煉指導(dǎo)

為防止失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵直，促使肢體功能恢復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉。要向患者說明鍛煉的目的，使其自覺地配合。應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的主動(dòng)性、適應(yīng)性、計(jì)劃性、科學(xué)性和時(shí)間性，指導(dǎo)并示范功能鍛煉的方法。如果上肢功能部分存在，可進(jìn)行護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，握攀運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，下肢被動(dòng)活動(dòng)每日2次，每次不少于30下，主動(dòng)為肌肉萎縮與各類關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。

5、皮膚護(hù)理的重要性

告訴患者及其家屬，由于患者截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能差，容易發(fā)生壓瘡；強(qiáng)調(diào)定時(shí)翻身和皮膚按摩的重要性，若患者上肢未截癱，應(yīng)激勵(lì)并指導(dǎo)他們自己定時(shí)按摩受壓部位皮膚，練習(xí)床上坐起，搬動(dòng)下肢翻身，用雙手撐起軀干，抬起臀部，以減少局部受壓。

6、截癱患者由于長(zhǎng)期床，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。告訴患者應(yīng)多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指導(dǎo)每日行腹部按摩30-60次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；亦可每日晨起飲250ml淡鹽水，蜂蜜水或白開水，促進(jìn)每日晨起排便。

7、加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練

截癱患者常有尿儲(chǔ)留現(xiàn)象，應(yīng)告訴患者及家屬這是由于脊髓損傷后，患者的排尿功能推動(dòng)大腦及低級(jí)中樞控制，從而引起排尿功能紊亂或喪失。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積累，壓力升高時(shí)，尿液會(huì)自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱內(nèi)殘留尿液增多，易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，對(duì)患者進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練是非常有必要的。在導(dǎo)尿 期間，間斷防尿，日間每2-4h放鳥，夜間4-6h，若有尿液或感到有尿意時(shí)放尿，放尿后按壓腹部，以排除殘余尿。

骨科健康教育處方目錄

1、入院后生活、飲食、活動(dòng)、休息指導(dǎo)

2、骨折病人的飲食指導(dǎo)

3、脊髓損傷的健康教育

4、截肢的康復(fù)教育

5、頸椎病的康復(fù)教育

6、股骨干骨折術(shù)后的健康教育

7、踝部骨折石膏固定后的健康教育

8、股骨頸骨折的健康教育

9、手部損傷修復(fù)術(shù)后的健康教育

10、肱骨外科頸骨折的健康教育

11、頸腓骨骨折的健康教育

12、肱骨髁上骨折的健康教育

13、腰間盤突出癥的健康教育

14、四肢骨折的健康教育

15、頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

16、胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

17、骨牽引的健康教育

18、骨盆骨折的健康教育

19、石膏外固定的健康教育 20、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

外三科全體醫(yī)護(hù)人員祝您

胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

1、病人必須絕對(duì)平臥硬板床，翻身時(shí)呈軸線翻身，即腰、髖部呈直線整體翻身。

2、臥床后易出現(xiàn)便秘、腹脹，可行腹部順時(shí)針或逆時(shí)針交替按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3、飲食上早期應(yīng)給清淡易消化、富營(yíng)養(yǎng)食物，如魚、粥等，忌油膩生冷。鼓勵(lì)患者多吃水果、疏菜。中期患者給予富含高蛋白及鈣磷鉀等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以茲補(bǔ)、強(qiáng)筋壯骨為主，多食骨頭湯，雞湯。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在傷椎后凸外墊軟枕治療，以利用自身重力和 杠桿原理恢復(fù)壓縮椎體的高度和脊柱序列。墊枕要根據(jù)醫(yī)囑要求，并定時(shí)按摩皮膚，以防壓瘡發(fā)生。

5、長(zhǎng)期臥床病人多飲水，保持尿液通暢。定期清潔會(huì)陰和尿道口，以防泌尿系感染。

骨牽引的健康教育

1、每日檢查牽引繩索有無(wú)障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時(shí)注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。

2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。

3、經(jīng)常觀察末梢血運(yùn)是否良好，知覺及運(yùn)動(dòng)有無(wú)障礙，（有無(wú)神經(jīng)損傷），足跟部應(yīng)經(jīng)常按摩，以防皮膚受損。

4、保持反牽引力量：顱骨牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動(dòng)體位，應(yīng)先拉住牽引繩和暫時(shí)取下重錘，方可移動(dòng)。

5、為了防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵(lì)病人日間每2—3小時(shí)作5分鐘肌肉收縮及肢端小節(jié)活動(dòng)。牽引床上方應(yīng)沒有秋千或拉手，以便病人起臥活動(dòng)。

6、為了預(yù)防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動(dòng)及時(shí)更換棉墊位置。

7、鼓勵(lì)病人咳痰和多飲水，以預(yù)防肺部及泌尿系的并發(fā)癥。還要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，防止便秘。

骨盆骨折的健康教育

1、密切觀察病情：監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸等。注意有無(wú)休克征象。觀察傷員排尿情況，有無(wú)排尿困難、血尿、尿道口流血、膀胱脹滿、恥骨上和會(huì)陰部壓痛、下腹部壓痛等，需要時(shí)給予導(dǎo)尿。骨盆周圍出血除了可引起血壓下降或休克，在腹股溝、恥骨上、會(huì)陰以及大腿根部等出現(xiàn)腫脹，波動(dòng)或皮下淤血。為了了解出血是否繼續(xù)，可在皮膚做標(biāo)記，觀察血腫范圍變化。此外，了解有無(wú)腹痛、腹脹、肛門流血及女病人陰道流血（注意與月經(jīng)血相區(qū)別）等等。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診。

2、搶救休克：休克為血容量降低所致，所以要迅速建立靜脈通路、快速輸液、繼以輸血。應(yīng)有兩條靜脈通路，一在線靜脈，后者可以測(cè)靜脈壓，估計(jì)血容量，輸液用林格氏液，葡萄糖等。同時(shí)迅速鑒定血型和作配血試驗(yàn)，及早輸入全血。

3、泌尿系損傷的處理：如有尿道、膀胱損傷、病人排尿困難，立即準(zhǔn)備導(dǎo)尿的用物，包括膠皮導(dǎo)尿管、金屬導(dǎo)尿管和支撐膠皮導(dǎo)尿管的金屬絲等。導(dǎo)尿成功者應(yīng)留置尿管和固定。嚴(yán)重的尿道斷裂和膀胱損傷均需請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診治療，術(shù)后也留置尿管或膀胱造瘺等。要保持局部清潔，定期消毒尿道外口，囑病人多飲水，給予抗感染等。

4、骨盆骨折有直腸損傷的病人較嚴(yán)重，急需手術(shù)治療。術(shù)后按腸道手術(shù)后護(hù)理。

5、骨盆有分裂移位時(shí)，須行骨盆懸吊帶牽引，骨盆一側(cè)上移時(shí)可行骨股髁上骨牽引。臥床時(shí)間較久，需做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

第四篇：健康教育內(nèi)容

第十一節(jié)精神衛(wèi)生常識(shí)宣教277

一、精神疾病

精神疾病又稱精神障礙，是指在各種因素作用下，產(chǎn)生的心理功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、行為和意志等心理過程和人格偏離正常人群，不能適應(yīng)社會(huì)。精神疾病與其他疾病一樣，如感冒、胃潰瘍、心臟病等都是一種疾病，也能通過預(yù)防和積極治療，可以康復(fù)的。

二、精神疾病的特征

（1）由于精神異常，影響了患者對(duì)客觀是非的認(rèn)識(shí)和行為的控制能力，為此常給患者、家庭和社會(huì)造成不良的影響。

（2）在患病期間，患者常不承認(rèn)自己有病，因此不肯主動(dòng)就診和接受治療。（3）由于病態(tài)的影響而出現(xiàn)明顯的社會(huì)功能缺陷，患者在工作、學(xué)習(xí)和個(gè)人生活料理等方面受到不同程度的影響。

三、常見的精神疾病

（1）精神分裂癥。（2）心境障礙。（3）神經(jīng)癥。（4）心理生理障礙。（5）老年癡呆。

（6）兒童少年期精神障礙。

四、有助回歸社會(huì)適應(yīng)宣教

（1）每日自覺按時(shí)就寢、起床、整理好自己的床單元，床頭柜內(nèi)的物品放置有序，保持日常生活用品的清潔。

（2）自行料理個(gè)人衛(wèi)生。定時(shí)定量進(jìn)食。

（3）每日閱讀報(bào)紙。關(guān)心國(guó)家大事，每晚看電視新聞。

（4）每日主動(dòng)參加病房康復(fù)活動(dòng)，如音樂、作業(yè)治療等，并持之以恒。

五、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)措施

（一）對(duì)患者

（1）精神疾病需要進(jìn)行早期、系統(tǒng)、徹底的治療。希望您能正確對(duì)待自己的疾病，克服性格方面的弱點(diǎn)，保持樂觀積極的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）希望您積極配合治療，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不隨意減藥、加藥或停藥。（3）希望您能養(yǎng)成有規(guī)律的生活作息，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過量飲酒、喝濃茶或咖啡等刺激性食物。

（4）我們?yōu)槟峁┝己玫寞燄B(yǎng)環(huán)境和康復(fù)措施，希望您積極參加各種工娛療活動(dòng)，多與他人接觸，盡早恢復(fù)獨(dú)立生活能力和社會(huì)功能。277頁(yè)

（5）希望您以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理生活、工作、婚姻等方面的問題，順其自然，為自己制定的生活或工作目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)。

（二）對(duì)家屬

（1）出院后，希望您定期帶患者到專科醫(yī)院復(fù)診。（2）保管好藥物，督查患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服入。

（3）如果您發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)的早期跡象，如失眠、易激惹（易發(fā)火）或癥狀再次出現(xiàn)等，應(yīng)及時(shí)帶患者到專科醫(yī)院就診。

（4）關(guān)心患者并囑咐其注意勞逸要結(jié)合，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

第十二節(jié) 精神分裂癥健康宣教

一、概念

精神分裂癥是一組原因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般無(wú)意識(shí)障礙和智力缺損，多起病于青壯年；常緩慢起病，病程遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多次發(fā)病后病情加重惡化，部分患者最終導(dǎo)致精神衰退。

二、病因

（1）遺傳因素。

（2）神經(jīng)生化方面異常。

（3）心理社會(huì)因素。

三、臨床表現(xiàn)

（1）感知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺等。

（2）思維障礙：妄想、思維散漫、思維貧乏、思維破裂等。（3）情感障礙：情感高漲、情感淡漠、情感倒錯(cuò)等。

（4）意志與行為障礙：意志增強(qiáng)、意志缺乏、興趣下降、行為怪異等。

四、護(hù)理措施

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理（1）提供安全住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。（3）密切觀察患者病情，加強(qiáng)巡視，做好交接班。（4）做好日常生活護(hù)理，保證合理飲食與睡眠。（5）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）建立良好護(hù)患關(guān)系，正確應(yīng)用溝通技巧。（2）掌握病情，針對(duì)各種癥狀做好相應(yīng)的護(hù)理。

1）幻覺和妄想護(hù)理：?不要與患者爭(zhēng)辯幻覺、妄想的對(duì)象是否存在，嘗試去體驗(yàn)患者的感受，產(chǎn)生同理心。?減少周圍環(huán)境的不良刺激，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋。278頁(yè)

?避免在患者在看不見卻聽得見的地方說笑或當(dāng)患者面前說悄悄話。

2）沖動(dòng)行為的護(hù)理：?接觸興奮、躁動(dòng)患者時(shí)，要正面耐心勸導(dǎo)，安定情緒。?對(duì)能接受勸告的患者，鼓勵(lì)參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)。?對(duì)有傷人毀物的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的約束保護(hù)。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對(duì)，防藏藥。（2）觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（3）向患者及家屬宣教有關(guān)精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用和不良反應(yīng)，以及如何觀察和應(yīng)對(duì)。

（4）鼓勵(lì)患者主動(dòng)參加集體活動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激。（5）向患者及家屬宣教有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)及早識(shí)別復(fù)發(fā)的早期征兆。

第十三節(jié) 心境障礙健康宣教

一、概念

心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。該疾病有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解，部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。心境障礙包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙等幾個(gè)類型。最常見的是抑郁發(fā)作，其次是雙相障礙。

二、病因

本病的病因尚不清楚，可能與遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會(huì)因素有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

（1）躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為：情感高漲、思維奔逸和意志活動(dòng)增強(qiáng)。可有伴隨癥狀：睡眠需要量減少、食欲增加、性欲亢進(jìn)、精神病性癥狀等。

（2）抑郁發(fā)作的表現(xiàn)為：情感低落、思維緩慢和意志活動(dòng)減退。可有伴隨癥狀：睡眠困難、食欲減少、性欲減退、精神病性癥狀等。

四、躁狂發(fā)作的護(hù)理

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安靜舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。（3）觀察患者的飲食與睡眠，調(diào)理飲食并改善睡眠狀態(tài)。（4）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。（2）改善患者的抑郁情緒，具有同理心。279頁(yè)（3）評(píng)估患者的自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)。（4）嚴(yán)重消極的患者應(yīng)遵醫(yī)囑約束保護(hù)。

（5）建立有效的護(hù)患溝通，恰當(dāng)使用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通。（6）協(xié)助患者認(rèn)識(shí)負(fù)性認(rèn)知，打斷負(fù)性循環(huán)。（7）訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的心理應(yīng)對(duì)方式。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對(duì)，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

（3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神藥物的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)。

（4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境和人際互動(dòng)關(guān)系。

五、抑郁發(fā)作的護(hù)理

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安全安靜的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。（3）保證患者足夠的飲食和飲水。

（4）鼓勵(lì)患者自行料理個(gè)人衛(wèi)生和衣著打扮。（5）合理安排患者的活動(dòng)時(shí)間，保證睡眠。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。（2）協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法。（3）指導(dǎo)患者掌握復(fù)發(fā)的先兆，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（4）評(píng)估患者暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)，按照暴力行為的防范措施處理。（5）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。

（6）指導(dǎo)患者參與活動(dòng)，轉(zhuǎn)移過剩的精力。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對(duì)，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

（3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神藥物的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)。

（4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境，鍛煉患者的生活和工作能力。（5）指導(dǎo)家屬幫助患者管理藥物并監(jiān)護(hù)患者按時(shí)服藥。

第十四節(jié) 恐懼癥健康宣教

一、概念

恐懼癥是指患者對(duì)某些特殊處境、物體，或與人交往時(shí)，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化，甚至惡心、無(wú)力、暈厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)。患者明知恐懼對(duì)象對(duì)自己并無(wú)真正威脅，明知自己的這種恐懼反應(yīng)極不合理，但在相同場(chǎng)合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致影響其正常活動(dòng)。

280頁(yè)

二、病因

1、個(gè)體素質(zhì)因素

患者病前性格多為膽小、羞怯、被動(dòng)、依賴、高度內(nèi)向，容易焦慮、恐懼，有強(qiáng)迫傾向，或者自小受到母親過多的保護(hù)，成人之后，容易發(fā)生恐懼癥。

2、心理社會(huì)因素 與其發(fā)病有關(guān)的某一事件有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

1、場(chǎng)所恐懼癥

患者主要表現(xiàn)為不敢進(jìn)入商店、公共汽車、劇院、教室等公共場(chǎng)所和人群集聚的地方，或者是黑暗空曠的場(chǎng)所，擔(dān)心忍受不了那種場(chǎng)合下將要產(chǎn)生的極度焦慮，因而回避。甚至根本不敢出門，對(duì)配偶和親屬的依賴突出。

2、社交恐懼癥

主要表現(xiàn)在社交場(chǎng)合下感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、怕成為人們恥笑的對(duì)象。

3、特定恐懼癥 患者對(duì)某一特定的物體、動(dòng)物有一種不合理的恐懼。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，生活規(guī)律，保證睡眠。（2）幫助患者改善自我照顧能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：真誠(chéng)、尊重患者，運(yùn)用同理心，傳達(dá)關(guān)懷。（2）理解恐怖內(nèi)容，接納患者。

（3）鼓勵(lì)患者回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對(duì)方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵(lì)患者按可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒，如哭泣、來回走動(dòng)，在其表示恐懼害怕時(shí)，陪伴患者，及時(shí)給予保護(hù)和支持，幫助患者學(xué)會(huì)放松，配合醫(yī)生的心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。

（三）社會(huì)方面

（1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持，擴(kuò)大社會(huì)交往的范圍，情緒需求獲得滿足。（2）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。（3）協(xié)助患者及家庭維持正常的角色行為，幫助患者緩解壓力。

第十五節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙健康宣教

一、概念

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，對(duì)該事件反復(fù)體驗(yàn)，并處于高度的警覺狀態(tài)和避免引起相關(guān)刺激的回避行為，引起主觀上的痛苦和社會(huì)功能障礙。

二、病因

（一）遺傳因素。（2）神經(jīng)內(nèi)分泌：下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的功能異常，血漿皮質(zhì)醇水平下降，促皮質(zhì)醇釋放激素水平升高。

（3）神經(jīng)生化：創(chuàng)傷性事件的記憶與γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能下降有關(guān)。（4）腦結(jié)構(gòu)和功能改變：海馬體積縮小，大腦白質(zhì)發(fā)生非特異性損害。(5)家庭、社會(huì)心理因素：童年期的創(chuàng)傷，如受虐待、受歧視、被遺棄、遭強(qiáng)奸等均可使PTSD發(fā)病率增高。

三、臨床表現(xiàn)

1.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 回閃創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的經(jīng)歷，在夢(mèng)境中也經(jīng)常呈現(xiàn)。2.持續(xù)性警覺增高人睡困難或睡眠淺，易激惹，注意力集中困難。

3.有回避行為 情感麻木，興趣減少，行為退縮，持續(xù)回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人與事。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。

（2）應(yīng)尊重患者，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。

（3）加強(qiáng)觀察和關(guān)心患者（但不被患者意識(shí)到）。加強(qiáng)不安全因素和危險(xiǎn)物品的管理

(4)協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理，必要時(shí)可鼻飼飲食，保證其營(yíng)養(yǎng)的需要。

（二）心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙發(fā)作時(shí)的感受和應(yīng)對(duì)方法，接納患者的焦慮和抑郁感受，并討論和教會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作的簡(jiǎn)易方法。

（2）做好心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)有關(guān)的應(yīng)激源，正視和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，分析應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使患者認(rèn)識(shí)到對(duì)自身病癥的過度關(guān)心和憂慮無(wú)益于恢復(fù)健康。用支持性言語(yǔ)幫助患者度過困境，并且輔導(dǎo)患者有效地應(yīng)對(duì)困難。幫助列出可能解決問題的各種方案，并協(xié)助分析各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)初步獲效時(shí)，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)。(3)教會(huì)患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強(qiáng)治療信心，并要爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)支持。

(三)社會(huì)方面

(1)進(jìn)行家庭治療、社會(huì)環(huán)境治療，使患者獲得家庭和社會(huì)的支持和幫助，有助于盡快康復(fù)。

(2)幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，使家屬理解患者的痛苦和困境，既要關(guān)心和尊重患者，又不要過分遷就或強(qiáng)制患者。協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)心，并教會(huì)家屬 正確幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。

(3)患者之間建立“互助組”，使患者增加對(duì)彼此的關(guān)注，建立團(tuán)隊(duì)間的安全感和信任感，改變無(wú)助感和被動(dòng)狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。患者和家屬對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識(shí)，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。

第十六節(jié) 強(qiáng)迫癥健康宣教

一、概念

強(qiáng)迫癥，即以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，患者深知這些觀念、行為不合理、不必要，但卻無(wú)法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

二、病因(1)遺傳。(2)器質(zhì)性因素。

(3)心理、社會(huì)因素：工作過分緊張、要求過分嚴(yán)格、重大的精神刺激等，強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn)內(nèi)容多與所經(jīng)歷的心理社會(huì)因素頗有聯(lián)系，具有保護(hù)性回避反應(yīng)的性質(zhì)。

三、臨床表現(xiàn)

1.強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮。2.強(qiáng)迫情緒 主要指一種不必要的擔(dān)心。3.強(qiáng)迫意向 患者感到有一種沖動(dòng)要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會(huì)真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動(dòng)不止、欲罷不能。4.強(qiáng)迫行為

(1)強(qiáng)迫檢查：反復(fù)檢查門是否鎖緊、煤氣是否關(guān)好、賬目是否出錯(cuò)。嚴(yán)重時(shí)檢查數(shù)十遍也不放心。

（2）強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手、反復(fù)洗滌衣服，明知過分，但無(wú)法自控。(3)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)點(diǎn)數(shù)門窗、階梯、電桿、路面磚等，為此常常耗費(fèi)了時(shí)間耽誤了正事，因而痛苦不堪。

(4)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之程序化。

四、護(hù)理措施(一)生理方面

(1)提供安靜舒適的環(huán)境。

(2)做好生活護(hù)理：幫助患者改善自我照顧的能力。(3)配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。

（二）心理方面

(1)建立良好的治療性關(guān)系，了解強(qiáng)迫癥狀。使患者盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，觀察了解患者的癥狀表現(xiàn)，傾聽患者對(duì)疾病的訴說。

(2)接受癥狀，學(xué)會(huì)順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

(3)配合實(shí)施心理治療。強(qiáng)迫癥其實(shí)是由于對(duì)自己追求完美的個(gè)性所致，因此加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理，如厭惡療法、自我控制等。使患者對(duì)自己的個(gè)性和缺點(diǎn)進(jìn)行糾正，從而逐步從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。

（4）重視患者體驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整措施。使用觀察、詢問、傾聽、支持性心理護(hù)理等技巧，隨時(shí)了解患者的感受與體驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理措施。（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

（6）轉(zhuǎn)移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如散步、運(yùn)動(dòng)、聽音樂、讀書、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。

（三）社會(huì)方面

（1）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。不要給自己提出過多，過于刻板的要求，不要過于追求完美。

(2)指導(dǎo)其家屬，對(duì)患者既不姑息遷就，也不矯枉過急，幫助患者積極從事體育、文娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

第十七節(jié) 軀體形式障礙健康宣教

一、概念

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥，患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管各種醫(yī)學(xué)檢查都是正常的結(jié)果，或者醫(yī)生反復(fù)解釋，均不能打消其疑慮。

軀體形式障礙包括軀體化障礙、遺病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂和軀體形式疼痛障礙。

二、病因

本組障礙的確切病因尚不明。

1.人格基礎(chǔ) 孤僻、內(nèi)向，對(duì)周圍事物缺乏興趣，對(duì)身體變動(dòng)十分關(guān)注等。具有自戀傾向的人格特征，可成為疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。具有敏感多疑、易受暗示、性格內(nèi)向的人，在患軀體疾病時(shí)易出現(xiàn)短暫性疑病癥。

2.社會(huì)心理因素 錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念，如對(duì)手淫危害的夸張或不良的醫(yī)源性影響都可促成疑病觀念。疑病癥起源于直覺和認(rèn)知異常。

3.軀體因素 對(duì)生理現(xiàn)象過分敏感、關(guān)注，甚至曲解，可以促成疑病觀念。

三、臨床表現(xiàn) 1.軀體化障礙 主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最重要的特點(diǎn)是應(yīng)激引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。

2.疑病癥 是指患者以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主（疑病觀念），患者因此反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。

3.軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂 該紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。

4.軀體形式疼痛障礙 主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的特續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會(huì)問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上，并使社會(huì)功能受損。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。加強(qiáng)安全護(hù)理，避免環(huán)境中的危險(xiǎn)品及其他不安全因素，（2）生活護(hù)理：1.幫助患者改善自我照顧能力，同時(shí)予以安慰和表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，逐步建立患者的信息。2.及時(shí)督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效和副作用，給予服藥指導(dǎo)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴說。當(dāng)患者主訴軀體不適時(shí)應(yīng)理解其所主訴是真實(shí)存在的，并選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，結(jié)合檢查的正常結(jié)果，使患者相信其障礙并非器質(zhì)性病變所致。

（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)疾病的內(nèi)心感受，及時(shí)鼓勵(lì)、深入、引導(dǎo)、探討、幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對(duì)于癥狀的徹底緩解有效。（3）幫助患者學(xué)會(huì)放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓(xùn)練肌肉放松。

（三）社會(huì)方面

（1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持：家庭是患者最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，得到家庭給予的支持；還可鼓勵(lì)患者發(fā)展新的社會(huì)支持系統(tǒng)，以增加情緒上的支持。（2）健康教育：根據(jù)患者的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，并根據(jù)患者的知識(shí)領(lǐng)域逐漸給予更多的信息，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，做好患者的家庭治療護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。

第十八節(jié) 焦慮癥健康宣教

一、概念

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種臨床相，焦慮并非實(shí)際危險(xiǎn)所引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。

二、病因

發(fā)病與機(jī)體的素質(zhì)、所處的環(huán)境均有密切關(guān)系，長(zhǎng)期面臨威脅或處于不利環(huán)境之中的人，更易發(fā)生焦慮癥。

三、臨床表現(xiàn)

臨床分為急性焦慮和慢性焦慮兩種表現(xiàn)形式。

1.急性焦慮 即驚恐發(fā)作，發(fā)作極速，中止也迅速，一般持續(xù)數(shù)十分鐘便自行緩解。是一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死和精神失控感。患者宛如瀕臨末日，驚恐萬(wàn)狀、四處呼救并伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要有三個(gè)方面：

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，觀察病情變化防止出現(xiàn)自殺行為。

（2）鼓勵(lì)和督促患者加強(qiáng)生活自理，形成良好的生活習(xí)慣。(3)做好睡眠護(hù)理。

（二）心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者要有耐心，傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者有適度的情緒宣泄，幫助患者了解疾病、認(rèn)識(shí)焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對(duì)人的生命沒有直接威脅，消除其疑慮。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮、驚恐發(fā)作時(shí)的感受，與患者討論處理焦慮、驚恐發(fā)作和相關(guān)惡 情緒的方法。使患者對(duì)自己疾病特別是驚恐發(fā)作有正確的認(rèn)識(shí)，從而減少焦慮抑郁。

（3）在患者軀體不適時(shí)，教會(huì)患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作進(jìn)行反饋治療。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力，排除雜念，以達(dá)到順其自然，泰然處之的境界。（4）反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者的能力與優(yōu)點(diǎn)，提高患者的自信心。

（三）社會(huì)方面

（1）鼓勵(lì)患者對(duì)生活和工作作出計(jì)劃和安排，并能身體力行。（2）協(xié)助患者及家屬了解疾病知識(shí)，強(qiáng)化家庭功能，給予患者家庭支持。

（3）每日鍛煉，采納最必要的鍛煉項(xiàng)目，并盡可能避免參加你不能感到放松的活動(dòng)，戒酒，減少或停止糖和咖啡因的攝入。（4）為患者安排簡(jiǎn)單，輕松的活動(dòng)，要有趣味性，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度來調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容。

（5）培養(yǎng)患者廣泛的興趣和愛好。使患者的關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛好，從而減少焦慮情緒。

第十九節(jié) 神經(jīng)性厭食健康宣教

一、概念 神經(jīng)性厭食是由心理因素引起的一種慢性進(jìn)食障礙，指?jìng)€(gè)體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的進(jìn)食障礙。常有營(yíng)養(yǎng)不良，代謝和內(nèi)分泌障礙如月經(jīng)紊亂及軀體功能紊亂。嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，機(jī)體衰竭從而危及生命。

二、病因

神經(jīng)性厭食病因未明，可能與以下因素有關(guān)。

1.生物學(xué)因素 遺傳因素起一定的作用：神經(jīng)性厭食可能存在神經(jīng)內(nèi)分泌，去甲腎上腺素和5-羥色胺功能異常。

2心理因素 該癥患者性格多具有自我評(píng)價(jià)低、過度依賴及完美主義傾向，過度關(guān)注體型和體重，并以此來判斷自我價(jià)值。

3社會(huì)環(huán)境因素 與社會(huì)上推崇的身材苗條，追求所謂“骨感”審美文化有關(guān)。慢性精神刺激、工作學(xué)習(xí)過度緊張，新環(huán)境適應(yīng)不良，交友或家庭方面的挫折和打擊造成情緒抑郁等均可使食欲降低，部分可發(fā)展成本癥。

4家庭因素 患者以節(jié)食行為代表對(duì)父母控制的反抗，以此作為解決家庭沖突的一種方法，也有人認(rèn)為患者與母親關(guān)系過于密切、依賴，自我控制進(jìn)食被作為自己獨(dú)立的象征。

三、臨床表現(xiàn)

1、核心癥狀

①“肥胖”引起強(qiáng)烈恐懼，過度關(guān)注體型、體重，這是患者臨床癥狀的核心。有些患者即使已經(jīng)骨瘦如柴仍認(rèn)為自己胖，或認(rèn)為身體的某部位胖，這種現(xiàn)象被稱為體象障礙。②有意限制進(jìn)食。③采用各種方法避免體重增加。患者常采用過度運(yùn)動(dòng)、服藥、自我誘吐等行為避免體重增加。

2、精神癥狀

患者可有失眠，以致整夜不眠，集中注意、記憶、決策困難，精力減退，性欲消失，社交退縮，常有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為。

3、軀體癥狀

臨床上患者的體重下降并明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各種生理功能改變，甚至對(duì)生命造成威脅。

4、內(nèi)分泌癥狀

常伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂，女性閉經(jīng)、男性性欲減退和陽(yáng)痿。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜17.5。體內(nèi)脂肪含量低。白細(xì)胞和血小板減少，出現(xiàn)血紅蛋白、尿素氮和肌酐升高。過分節(jié)食或嘔吐可致脫水及電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥、堿中毒等。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面 保證營(yíng)養(yǎng)，維持正常體重。

（1）向患者講解低體重的危害，并解釋治療目的，以取得患者的配合。（2）評(píng)估患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。

（3）根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、文化、宗教、經(jīng)濟(jì)情況、家庭飲食方式等情況，與營(yíng)養(yǎng)師和患者一起制訂飲食計(jì)劃和體重增長(zhǎng)計(jì)劃。

（4）鼓勵(lì)患者按計(jì)劃進(jìn)食。如果患者嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)又拒絕進(jìn)食，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以保證患者必要的進(jìn)食量。

（5）每日定時(shí)使用固定體重計(jì)測(cè)量患者體重，并密切觀察和記錄患者的生命體征。

（6）進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后需嚴(yán)密觀察患者，以防止患者運(yùn)動(dòng)過度或能采取引吐、導(dǎo)瀉等清楚行為。

（二）心理方面 通常運(yùn)用認(rèn)知行為治療技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。1.糾正患者的體象障礙

（1）與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。（2）評(píng)估患者對(duì)肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)自己體象的看法。（3）鼓勵(lì)患者與鏡中的自己進(jìn)行積極的對(duì)話，聽取他人對(duì)自己外形的表?yè)P(yáng)。2.幫助患者建立正常的進(jìn)食行為模式

（1）首先幫助患者正確理解體型和食物的關(guān)系。287

（2）對(duì)于厭食癥患者：提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者自行選擇食物種類；對(duì)患者進(jìn)食的時(shí)間加以控制，一般要求不超過30min，以保證患者的進(jìn)食速度；患者進(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁至餐后至少1h，以確保患者按量攝入食物，無(wú)誘吐、導(dǎo)瀉行為發(fā)生，對(duì)于患者餐后的異常行為，如長(zhǎng)時(shí)間沐浴等其他過度活動(dòng)，要進(jìn)行限制。當(dāng)患者體重增加或主動(dòng)進(jìn)食時(shí)，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)；如體重減少或拒絕進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)、誘吐時(shí)，則取消或收回獎(jiǎng)勵(lì)作為懲罰。利用此正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化的方法，幫助患者恢復(fù)正常的飲食行為模式。幫助患者重組導(dǎo)致進(jìn)食障礙發(fā)生的歪曲信念。

（3）幫助患者識(shí)別引起逃避食物攝取行為的不合理信念。

（4）向患者指出其思維方式和信念的不合理，并引導(dǎo)患者理解其不合理信念與進(jìn)食障礙的關(guān)系（不合理信念導(dǎo)致情緒障礙、情緒障礙引發(fā)進(jìn)食障礙）。（5）向患者指出其進(jìn)食障礙是由于患者自身的不合理信念造成的，因此患者有責(zé)任去改變這種不合理信念。

（6）幫助患者學(xué)習(xí)以合理的信念思考問題，并鼓勵(lì)患者身體力行，驗(yàn)證新理念的有效性。

3.其他心理問題的護(hù)理

（1）探明患者進(jìn)食障礙背后隱藏的情緒沖動(dòng)。

（2）注意對(duì)患者情緒反映的評(píng)估，如有無(wú)抑郁、有無(wú)自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。

（三）社會(huì)方面

（1）常用家庭干預(yù)方式，目的是幫助家庭找到對(duì)患者疾病造成影響的不良因素并幫助家庭消除這些因素。主要方法是知道家庭對(duì)患者的教育管理方法，提倡疏導(dǎo)而不是制約，對(duì)必要的照顧技術(shù)進(jìn)行示范并提供鍛煉的機(jī)會(huì)；指導(dǎo)家庭與患者之間加強(qiáng)溝通。

（2）建立有效的人際交往關(guān)心，社會(huì)支持增加。第二十節(jié) 老年癡呆健康宣教

癡呆是形容大腦功能減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。根據(jù)病因癡呆主要分為阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆（VD）、路易體癡呆等類型，以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。

一、概念

（一）阿爾茨海默病

是一種病因不明、起病隱襲、進(jìn)行性發(fā)展的原發(fā)性腦變性疾病，常見病于老年或老年前期。臨床上以記憶綜合癥、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)和執(zhí)行功能障礙未特征，同時(shí)伴有精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。

（二）血管性癡呆

是指由于腦血管病變而引起，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病，既往稱多發(fā)性梗死性癡呆，血管性癡呆是老年性癡呆的第二位原因，僅次于阿爾茨海默病。

二、病因

（1）阿爾茨海默病的病因不明

（2）血管性癡呆是多種腦血管疾病的結(jié)果。其危險(xiǎn)因素還包括高血壓、糖尿病、高血脂及腦梗死等。

288

三、臨床表現(xiàn) 1.早期表現(xiàn)

（1）記憶減退、經(jīng)常忘事，忘記眼前剛發(fā)生的事，學(xué)習(xí)新知識(shí)困難，而對(duì)以往的事情記憶尚好。

（2）日常家務(wù)能力下降；例如穿衣服的次序與正反弄錯(cuò)，將電飯煲干燒，不如以往潔凈。

（3）理解力或合理安排事務(wù)的能力下降；例如跟不上他人交談的思路，不能管理自己的錢財(cái)，將東西放在不合適的地方等。

（4）語(yǔ)言表達(dá)問題；忘記單個(gè)的詞語(yǔ)或用“這個(gè)”、“那個(gè)”來替代，旁人較難理解他的意思。

（5）情緒變化、性格變化；例如多疑、懷疑別人偷其東西等。2.中晚期表現(xiàn)

（1）變得更加健忘，除了近事記憶也受損外，遠(yuǎn)事記憶也受損。（2）執(zhí)行能力下降，不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購(gòu)物等活動(dòng)。

（3）開始變得非常依賴，個(gè)人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所，洗衣服及穿衣等。（4）說話越來越困難。

（5）出現(xiàn)無(wú)目的的游蕩和其他異常行為；在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失，出現(xiàn)幻覺。

3.晚期表現(xiàn) 失用；失認(rèn)；失語(yǔ)；兩便失禁；不會(huì)自行進(jìn)食，生活完全不能自理。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）病室內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)單、安全，光線充足，室內(nèi)無(wú)障礙，以免絆倒患者；室內(nèi)地面、廁所地面要防滑。

（2）不要讓患者吃黏性食品。喂食時(shí)動(dòng)作要慢，每一口不要喂得太多，給患者足夠的咀嚼時(shí)間，防窒息。

（3）為老人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。老人入睡前可用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等，不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。

（4）根據(jù)氣候變化督促或者為患者更換衣物，老人衣服要寬松，鞋子選擇松軟、舒適的棉質(zhì)套鞋。

（5）督促或協(xié)助患者維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到早晚刷牙、洗臉、勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥以減少感染的機(jī)會(huì)。長(zhǎng)期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生等護(hù)理。

（二）心理方面

（1）老人要注意保持樂觀情緒，知足常樂，清心寡欲。

（2）照料者要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多指責(zé)，而要在精神上多加安慰、鼓勵(lì)，在生活上多加關(guān)心和耐心，盡量滿足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多與老人說話，交流思想、感情。

（三）社會(huì)方面

（1）老人應(yīng)多讀書、多看報(bào)，經(jīng)常參加集體活動(dòng)，適度參加鍛煉。

（2）老人應(yīng)自己做一些日常生活中簡(jiǎn)單的事情，照料者不要包辦代替。

(3)

為了減慢記憶功能的喪失,老人應(yīng)每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練,以刺激老人的記憶,如讓老人說出照料者的姓名、住址、認(rèn)識(shí)標(biāo)記等。

第二十一節(jié) 兒童情緒障礙健康宣教

一、概念

兒童情緒障礙時(shí)發(fā)生在兒童少年期，以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，癥狀類似于成人精神癥，由于兒童期情緒分化不明顯，很難進(jìn)行明確的分類，所以統(tǒng)稱情緒障礙。

二、病因

產(chǎn)生原因較多，如遺傳，軀體疾病；個(gè)性膽怯、敏感或過分依賴，家長(zhǎng)對(duì)兒童過分保護(hù)或過分嚴(yán)格苛求；或心理社會(huì)因素等。

三、臨床表現(xiàn)

1.兒童分離性焦慮癥

過分擔(dān)心依戀對(duì)象可能遇到傷害，或害怕依戀對(duì)象一去不復(fù)返。2.兒童焦慮癥

對(duì)日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為。3.兒童社交恐懼癥 于陌生人（包括同齡人）交往時(shí)，存在持久的焦慮，有社交回避行為，對(duì)新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語(yǔ)或退出。4.兒童學(xué)校恐懼癥 患兒上學(xué)前訴說自己有頭痛、腹痛等不適，不愿上學(xué)，并伴有焦慮或抑郁情緒。5.兒童強(qiáng)迫癥

以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫于有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在。6.兒童抑郁癥

以抑郁情緒為核心癥狀，除了情緒抑郁外，往往可表現(xiàn)為活動(dòng)過多、逃學(xué)、攻擊行為等。抑郁癥兒童描述自己的主要情緒是悲傷、暴怒或煩惱。

四、護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理，應(yīng)與患兒建立良好的人際關(guān)系，給患兒以心理和生活上的關(guān)懷和幫助，滿足其正當(dāng)?shù)男睦硇枨螅S護(hù)其平和安靜的心態(tài)。（2）組織患兒參加集體性工娛活動(dòng)和一定量緊張的體力勞動(dòng)，通過有興趣的活動(dòng)轉(zhuǎn)移患兒對(duì)癥狀的有意注意，逐漸從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。（3）密切關(guān)注患兒的情緒變化，鼓勵(lì)患兒談出自己的感受，解除患兒的焦慮情緒，應(yīng)及時(shí)觀察患兒的異常言語(yǔ)和行為表現(xiàn)，預(yù)防患兒輕生的發(fā)生。

第二十二節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙健康宣教

一、概念

注意缺陷多動(dòng)障礙又稱兒童多動(dòng)綜合癥，是發(fā)生于兒童時(shí)期常見的一種行為障

290 礙，以明顯的、持續(xù)的注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)為特征，常伴有情緒不穩(wěn)定、易激惹、學(xué)習(xí)困難及品行障礙。癥狀常發(fā)生于各種場(chǎng)合（家里、學(xué)校、診室），男孩明顯高于女孩，智力正常。

二、病因

該病的病因尚不十分清楚，主要有生理、心理和社會(huì)等因素。

三、臨床表現(xiàn)

注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)是注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：精神協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙，如翻掌、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶、紐扣不靈，可伴有言語(yǔ)發(fā)育遲滯、言語(yǔ)異常等。

四、護(hù)理措施

（1）保持安靜舒適的環(huán)境，房間里的物品應(yīng)簡(jiǎn)化，防止因?yàn)榄h(huán)境的影響而分散兒童的注意力。

（2）防范患兒由于沖動(dòng)行為給自己或給他人帶來的威脅和傷害。

（3）陽(yáng)性強(qiáng)化法：可采用贊揚(yáng)、實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)賞和代幣法等陽(yáng)性強(qiáng)化法，幾種方法可以=相互結(jié)合，也可以適時(shí)地轉(zhuǎn)變方法。（4）心理護(hù)理：提高其自尊心及價(jià)值感，并爭(zhēng)取家長(zhǎng)和老師的主動(dòng)配合。

（5）家長(zhǎng)輔導(dǎo)的意義：指導(dǎo)家長(zhǎng)了解注意缺陷多動(dòng)障礙的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒完成一些家務(wù)勞動(dòng)，要求父母學(xué)會(huì)進(jìn)行前后一致的、正確的行為矯正方法。如提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，讓孩子精力有發(fā)泄的機(jī)會(huì)，指導(dǎo)患兒于人建立良好的人際關(guān)系。

第二十三節(jié) 抽動(dòng)障礙健康宣教

一、概念

抽動(dòng)障礙是指發(fā)生在兒童時(shí)期的不自主運(yùn)動(dòng)障礙，抽動(dòng)的特征是身體某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反復(fù)的收縮運(yùn)動(dòng)，如眨眼、皺眉、歪嘴、搖頭、聳肩或肢體運(yùn)動(dòng)等，通常可伴有發(fā)生多動(dòng)、情緒障礙、強(qiáng)迫癥狀、注意力不集中。抽動(dòng)病程可呈短暫或慢性，也可以持續(xù)終生。

二、病因

目前病因尚不清楚，可能與心理社會(huì)因素、生理（軀體因素、遺傳因素、發(fā)育障礙）等因素有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙和抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征（Tourette綜合征)。

1.短暫性抽動(dòng)障礙 一般以眼、面肌抽動(dòng)為多見，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動(dòng)或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展。患兒可出現(xiàn)同一組肌肉快速、頻繁、刻板、重復(fù)、不自主、無(wú)目的地抽動(dòng)。

291

（2）對(duì)攻擊行為的患兒，注意接觸方式，鼓勵(lì)他們參加合作游戲或集體游戲，并強(qiáng)化良性行為，或遵醫(yī)囑進(jìn)行行為治療。?運(yùn)用正向強(qiáng)化法：在良性行為之后加以強(qiáng)化，促進(jìn)適應(yīng)社會(huì)和親社會(huì)行為，消除不良行為。?消退法：用漠視、不理睬等消退方法來減少和消除兒童的不良行為。（3）向家屬宣教疾病的有關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待患兒。

（4）對(duì)患兒父母的訓(xùn)練：在管理孩子時(shí)采用親社會(huì)行為方式，采用陽(yáng)性強(qiáng)化的措施獎(jiǎng)賞兒童的親社會(huì)性行為，必要時(shí)采用一些輕微的懲罰措施消退不良行為。

293第二十五節(jié) 高血壓健康宣教

一、概念

高血壓是一種以動(dòng)脈壓高為特征，可伴有心、血管、腦和腎等器官功能性或器官器質(zhì)性改變的全身疾病。正常成人，收縮壓≦140mmHg，舒張壓≦90mmHg，成人高血壓，收縮壓≧160mmHg，舒張壓≧95mmHg。

二、病因

高血壓從病因上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓多與年齡、性別、遺傳、精神高度緊張、肥胖、嗜鹽、吸煙、酗酒、職業(yè)、不良環(huán)境、精神刺激等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓多由泌尿系統(tǒng)疾患、顱內(nèi)疾患及內(nèi)分泌疾患引起。

三、臨床表現(xiàn)

高血壓常見癥狀：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。

四、護(hù)理措施

（1）應(yīng)該保持良好的精神狀態(tài)，心情愉快樂觀開朗，避免精神緊張和情緒波動(dòng)。（2）堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，控制體重。（3）規(guī)律充足的休息和睡眠。

（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食宜清淡（食鹽攝入每日控制在5g左右），多吃水果蔬菜，保持大小便通暢，戒煙，適當(dāng)飲酒。

（5）定期體檢堅(jiān)持治療，經(jīng)常測(cè)定血壓并做好記錄，定期到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥。

第二十六節(jié) 冠心病健康宣教

一、概念

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠心病的形成是由于脂肪沉積于動(dòng)脈內(nèi)壁，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄甚至堵塞，進(jìn)入心肌的血流減少，引起心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上可發(fā)生心絞痛、心肌梗死。293頁(yè)

二、病因

（1）不能改變的因素：冠心病家族史、性別、年齡。

（2）可改變的因素：吸煙、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力、糖尿病、超重、過量飲酒。

三、臨床表現(xiàn)

冠心病可以表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可無(wú)癥狀而猝死。典型心絞痛發(fā)作：突然發(fā)生胸骨后緊縮感，持續(xù)3-5min，常放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)、環(huán)指和小指。也可表現(xiàn)為胸悶、氣促。多于體力勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、排便困難等增加心肌耗氧情況下誘發(fā)，休息和含有硝酸甘油后緩解。

不典型者：也可表現(xiàn)為上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易與急腹癥等其他疾病混淆，以至于延誤診斷。

若疼痛持續(xù)半小時(shí)且含服硝酸甘油后仍不緩解，伴出汗、乏力或出現(xiàn)明顯心律不齊、脈弱、血壓降低、呼吸困難等，可能發(fā)生心肌梗死，應(yīng)立即呼叫120到醫(yī)院急診。

四、護(hù)理措施

1、注意飲食

可選擇蔬菜特別是綠葉類、水果（葡萄、蜜瓜、蘋果）、去皮家禽、魚、粗糧、豆類、面類、馬鈴薯、菜油等。不宜進(jìn)食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、蝦、蛋黃、全脂奶、蛋糕等。

2、戒煙 已證明吸煙可使冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3倍。如果已有心臟病或患有心絞痛進(jìn)行過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，停止吸煙是一件重要的事。

3、檢測(cè)血脂水平膽固醇水平升高，發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)也增加，特別是當(dāng)總膽固醇水平超過5.2mmol/L(200mg/di)時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用調(diào)脂藥物。

4、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)幫助減輕體重、降低血壓及改善膽固醇水平。運(yùn)動(dòng)量要因人而異。一般提倡每周運(yùn)動(dòng)3次，并讓身體在每次運(yùn)動(dòng)期間得以恢復(fù)。然后逐步增加運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)能持續(xù)活動(dòng)30min為宜。

5、積極控制糖尿病 如果控制不當(dāng)，糖尿病可以導(dǎo)致一系列疾病包括冠心病。

6、有效地控制血壓波動(dòng)

堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重、減少鹽攝取量均有助于降低血壓，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用藥物來控制血壓變化。

7、控制體重

超重有可能使血壓和膽固醇增高。通過減低體重，冠心病危險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)降低。

第二十七節(jié) 慢性阻塞性肺疾病健康宣教

一、概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種可以預(yù)防和治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。慢性阻塞性肺疾病其實(shí)是包括兩種不同的疾病，而一些人則可能會(huì)兩種疾病都染上。

（1）慢性支氣管炎：長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生濃痰，支氣管發(fā)炎且管腔變得狹窄。

294頁(yè)

（2）肺氣腫：肺的內(nèi)壁失去了彈性，并因氣體被困在里面而膨脹。

二、病因

抽煙是引起這一切病癥的主要原因，或是在工作上的某些刺激性塵埃接觸，或是生活在空氣被污染的環(huán)境里。

三、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽和喘息。然而慢性阻塞性肺疾病通常是在不知不覺中開始發(fā)病且惡化，一直帶肺部嚴(yán)重得被破壞才發(fā)現(xiàn)。慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)往往是咳嗽，而后數(shù)次越來越頻繁，甚至干擾睡眠。肺氣腫也是慢慢惡化，起初是輕微的呼吸困難，慢慢演變成連普通的呼吸都很費(fèi)勁。

四、護(hù)理措施

（1）保持環(huán)境安靜舒適，空氣潔凈，避免進(jìn)入空氣污染的場(chǎng)所如交通阻塞、塵埃過多的工廠、被煙霧充滿的房間等。

（2）冬季注意保暖，避免冷氣直接吸入，防止受涼感冒，避免接觸患有感冒或傷風(fēng)的患者。

（3）調(diào)整生活的步伐以免承受更多的壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免操勞過度。

（4）做適當(dāng)鍛煉。鍛煉方式有散步、打太極拳、做體操、上下樓、騎自行車等。開始運(yùn)動(dòng)5~10分鐘，每日4~5次，適應(yīng)后延長(zhǎng)至20~30分鐘，每日3~4次。運(yùn)動(dòng)量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。

（5）保持良好的均衡飲食，進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的食物，如果對(duì)食物的咀嚼和吞咽會(huì)影響呼吸，可少量多餐、保持適當(dāng)?shù)捏w重。第二十八節(jié) 糖尿病健康宣教

一、概念

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及粒細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、以及水和電解質(zhì)代謝混亂。糖尿病是身體不能充分利用糖的一種疾病。

二、病因

糖尿病分為1型和2型。前者是幼年發(fā)病，身體內(nèi)缺乏胰島素所致，治療以補(bǔ)充胰島素為主。后者是成年和老年期多發(fā)病，其體內(nèi)有胰島素，但不能正常發(fā)揮作用，屬相對(duì)不足。

三、臨床表現(xiàn)

早期癥狀是饑餓，口渴，小便次數(shù)增多，雖然飯量增多，可是體重卻不斷下降，即所謂的“三多一少”，其他癥狀包括：經(jīng)常感到疲倦，情緒低落，視覺模糊，傷口需要很久才能愈合，手或腳刺痛或麻木感。295頁(yè)

四、護(hù)理措施

（1）合理控制飲食。選擇食物時(shí)，可選纖維多的食物，如芹菜、苦瓜、芥藍(lán)、麥片及豆奶等，這些食物還有降糖療效。飲食宜清淡，烹調(diào)采用植物油，如花生油、玉米油和菜籽油。

（2）定期運(yùn)動(dòng)。但運(yùn)動(dòng)因人而異，老年人以打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。不僅可以降低血糖而且也能增強(qiáng)心肺功能，合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以是每周3次，每次15分鐘。

（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，經(jīng)常檢查足部情況，每晚養(yǎng)成用溫?zé)崴茨_的習(xí)慣，穿軟底鞋，勤剪指甲。保持皮膚清潔，預(yù)防各種感染。

（4）注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保證充分睡眠。

（5）避免精神刺激，保持樂觀情緒。

（6）注意防止低血糖的發(fā)生，身邊可備甜食。第三十一節(jié) 各種檢查宣教

1、B超

（1）介紹：B超是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。通過B超檢查，可以清晰地顯示出所要檢查的臟器及周圍各個(gè)器官的各種斷面圖像，用于早期明確地診斷疾病。（2）注意事項(xiàng)：○1肝、脾、腎及腹水檢查：檢查前無(wú)需準(zhǔn)備。○2胰腺、腎上

3膽囊檢查：檢查前一晚不要吃油脂的食物，腺檢查：檢查當(dāng)天早晨不要吃東西。○

4子宮、附件、前列腺、膀胱檢查：為了讓膀胱充盈，檢查當(dāng)天早晨不要吃東西。○便于觀察臟器，請(qǐng)?jiān)跈z查前2小時(shí)喝下800毫升左右溫水。當(dāng)您有尿急感時(shí)，請(qǐng)不要上廁所，而是立即告訴工作人員，方便他們安排您馬上檢查。

2、心電圖

（1）介紹：心電圖室一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。用于觀察和診斷心臟功能。

1由于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請(qǐng)您在（2）注意事項(xiàng)：○檢查前30分鐘保持情緒平穩(wěn)，這樣會(huì)使全身肌肉松弛，減少因肌肉振顫而引起2檢查時(shí)，請(qǐng)您臉部朝上平躺在治療床上，這樣的狀態(tài)最為放松。如果的干擾。○您感覺呼吸困難而不能平躺，請(qǐng)告訴檢查人員，讓他們協(xié)助您采取適合的姿勢(shì)。

3、TCD（1）介紹：TCD是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。運(yùn)用超聲波原理來檢查腦血管功能狀態(tài)。

（2）注意事項(xiàng)：由于皮膚表面油脂過多會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請(qǐng)您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。

4、腦地形圖

（1）介紹：腦地形圖是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。能識(shí)別大腦機(jī)能損害，用于精神病、癡呆、癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病的輔助診斷。

（2）注意事項(xiàng)：○1由于皮膚表面油脂過多會(huì)影響檢查 結(jié)果，所以請(qǐng)您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。○2空腹可能會(huì)影響檢查結(jié)果，建議您在飯后進(jìn)行這項(xiàng)檢查。○3說話時(shí)大腦處于興奮狀態(tài)，會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請(qǐng)您在檢查過程中保持安靜，配合檢查人員的指令要求進(jìn)行檢查。

5、腦誘發(fā)電位

（1）介紹：腦誘發(fā)電位是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。用于判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能是否異常，和監(jiān)護(hù)特定神經(jīng)通路的功能狀態(tài)。

（2）注意事項(xiàng)：①由于皮膚表面油脂過多會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請(qǐng)您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。②空腹可能會(huì)影響檢查結(jié)果，建議您在飯后進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

6、放射X線

（1）介紹：放射X線是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。應(yīng)用X線的穿透性，拍攝特定部位影像，為診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：①由于佩戴金屬物品會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請(qǐng)?jiān)跈z查前除去拍攝部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。②胃腸道檢查：由于胃腸道內(nèi)的食物會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請(qǐng)您檢查前大約8~12小時(shí)不要吃東西，如果您是早上檢查，那么建議您在前一天晚上八點(diǎn)后不要再吃東西。③檢查時(shí)，檢查員會(huì)對(duì)您不需要檢查的部位予以適當(dāng)保護(hù)。④檢查時(shí)，請(qǐng)遵照檢查人員的要求擺放姿勢(shì)，不要隨意變動(dòng)，以免影響檢查結(jié)果。

8、CT（1）介紹：應(yīng)用X線的穿透性，掃描拍攝特定部位影像，為診斷提供依據(jù)。由于拍攝原理不同，CT掃描的圖像比X線更精確。（2）注意事項(xiàng)：①腹部、盆腔及強(qiáng)化造影檢查：由于胃腸道內(nèi)的食物、氣體會(huì)干擾影像，所以請(qǐng)您在檢查前4~6小時(shí)內(nèi)不要吃東西。如果您進(jìn)行的是強(qiáng)化造影，檢查人員會(huì)給您口服顯影劑，空腹能夠有效避免造影劑引起的嘔吐。②腹部、盆腔檢查：為了讓膀胱充盈，便于觀察臟器，請(qǐng)?jiān)跈z查前2小時(shí)喝下1000~1500毫升左右溫水，當(dāng)您有尿急感時(shí)，請(qǐng)不要上廁所，而是立即告工作人員，方便他們安排您馬上檢查。③由于佩戴金屬物品會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請(qǐng)?jiān)跈z查前除去掃描部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。④檢查時(shí)，請(qǐng)遵照檢查人員的要求擺放姿勢(shì)，不要隨意變動(dòng)，以免影響檢查結(jié)果。⑤檢查過程中或檢查結(jié)束后，如果您有任何不適或異常，請(qǐng)立即告知檢查人員或醫(yī)生，方便他們及時(shí) 處理。

9、核磁共振（MRI）

（1）介紹：核磁共振是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。能夠清楚發(fā)現(xiàn)人體組織深層的病理改變，對(duì)于疾病的定位、定性有重要的參考價(jià)值，為臨床診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：

1）由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場(chǎng)，所以：①體內(nèi)裝有心臟起搏器、人工心臟金屬瓣膜、血管金屬夾、胰島素泵、神經(jīng)刺激器，或者有眼球內(nèi)金屬異物、體內(nèi)鐵質(zhì)異物，以及妊娠三個(gè)月以內(nèi)的早期懷孕病人，不能做此檢查，以免發(fā)生意外。②在進(jìn)入核磁共振機(jī)房前必須將所的各種金屬物品（如鑰匙、手表、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手鐲、發(fā)夾、小刀、硬幣、計(jì)算機(jī)、手機(jī)、磁卡、活動(dòng)性假牙、假肢、義眼、皮帶、腰帶等）取下，建議您將這些物品交給我們保管，檢查結(jié)束我們會(huì)歸還給您。2）這項(xiàng)檢查一般需要8~30分鐘，如果檢查項(xiàng)目多，花費(fèi)時(shí)間可能長(zhǎng)一些；檢查過程中，您會(huì)聽到機(jī)器發(fā)出不斷變化的嗡嗡聲，此時(shí)請(qǐng)盡量安靜平臥，平靜呼吸，身體不要做任何移動(dòng)，以免影響圖像質(zhì)量。

10、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

（1）介紹：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。通過長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)心電圖變化，來分析和確認(rèn)心臟疾病。

（2）注意事項(xiàng)：①佩戴上機(jī)器后，您仍然可以進(jìn)行日常簡(jiǎn)單的各項(xiàng)活動(dòng)，如散步、做操等。②為了保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確，請(qǐng)不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)物品或進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，如高壓設(shè)備、發(fā)電機(jī)、變壓器等，這些都會(huì)導(dǎo)心電波失真，干擾影響診斷報(bào)告。

11、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

（1）介紹：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。通過長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓變化，了解血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律，來確認(rèn)高血壓和指導(dǎo)合理用藥。

（2）注意事項(xiàng)：①佩戴上機(jī)器后，您仍然可以進(jìn)行日常活動(dòng)，但要注意保護(hù)機(jī)器，切勿碰撞，避免機(jī)器受壓、受潮。②為了保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確，請(qǐng)不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)物品或進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，如高壓設(shè)備、發(fā)電機(jī)、變壓器等。③測(cè)量期間請(qǐng)不要自行放松或隨意移動(dòng)袖帶，以免袖帶松動(dòng)或滑脫，如果袖帶有松動(dòng)，請(qǐng)告訴我們，以便我們?yōu)槟匦屡宕鳌＂転榱吮ＷC測(cè)量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，請(qǐng)留意不要讓機(jī)器上的壓力管彎折、受壓、扭曲和拉伸。

12、心理測(cè)定

（1）介紹：心理測(cè)定是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查。依據(jù)心理學(xué)理論，采用規(guī)范程序測(cè)定心理特征，為臨床診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：①進(jìn)行心理測(cè)定時(shí)，會(huì)有專業(yè)人員陪同在旁，如果您有任何疑問，可以向他們提出。②請(qǐng)您先仔細(xì)查看量表前的指導(dǎo)語(yǔ)，然后再開始回答。③量表中各道題目的回答都是沒有正確與錯(cuò)誤之分，也無(wú)好與壞之分，請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際情況回答，選擇符合您情況的項(xiàng)目，而不要因?yàn)橛兴檻]而選擇您認(rèn)為正確的項(xiàng)目。

第五篇：骨科中醫(yī)健康教育處方(精)

骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病是目前臨床常見的骨傷科病變,主要包括骨折與脫位。做好疾病發(fā)生發(fā)展過程中的預(yù)防、治療以及生活和飲食調(diào)理,對(duì)提高治療效果、改善生活素質(zhì)有積極的意義。

一、預(yù)防

注意交通安全,運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)及防護(hù)措施。老年人盡量避免爬高及在濕滑不平處行走,夜間起床時(shí)要特別注意,勿使絆倒。

二、生活調(diào)護(hù)

1、面對(duì)現(xiàn)實(shí),盡快消除不良情緒,配合好醫(yī)務(wù)人員盡快將病治好。

2、管理好受傷肢體的外固定器具,如夾板、石膏等。注意傷肢末端(手指或腳趾的感覺、活動(dòng)、腫脹、血運(yùn)等情況,若出現(xiàn)麻木、淤暗、腫脹較甚、疼痛加重時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。有時(shí)傷肢皮膚較癢,不要自行拆除外固定器具,可請(qǐng)醫(yī)生檢查處理。

3、保持室內(nèi)空氣新鮮,多曬太陽(yáng),飲食宜清淡,多飲水,進(jìn)食易消化、高營(yíng)養(yǎng)均衡食物。應(yīng)戒煙酒。

4、在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下,積極進(jìn)行功能鍛煉。方法可因傷情和個(gè)體而異,一般早期活動(dòng)肢端(如握拳,中后期開始活動(dòng)傷處鄰近的關(guān)節(jié)。健康肢體在不影響傷肢的情況下也應(yīng)多活動(dòng)。

5、臥床的病人應(yīng)多做呼吸及自體腹部按摩,可預(yù)防肺部感染及改善胃腸蠕動(dòng)消化功能,定期翻身、拍背及揉按骨突處周圍軟組織,防止褥瘡發(fā)生。

三、飲食調(diào)護(hù)

1、受傷早期或手術(shù)后常出現(xiàn)食欲較差,這時(shí)不宜進(jìn)食肥膩、生冷 的食物,應(yīng)進(jìn)食清淡、可口的食物。有傷口者暫不進(jìn)食蝦、蟹、鵝、鴨等易引起身體反應(yīng)的食物。

2、田七燉田雞:田七15克,大棗5枚,田雞200克,生姜2片。用于創(chuàng)傷早期。

3、祛淤生新湯:田七12克,生地30克,大棗4枚,瘦豬肉300克,用于創(chuàng)傷早期。

4、長(zhǎng)骨滋補(bǔ)湯:黨參25克,杞子15克,淮山25克,田七10克,豬脊骨500克,雞腳100克。用于創(chuàng)傷中后期。

咨詢電話:83654791 骨傷科飲食調(diào)養(yǎng)

骨折對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷以后,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對(duì)增高,需增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,飲食一般無(wú)明顯的禁忌。為了調(diào)理消化吸收功能,保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng),需在以下方面適當(dāng)注意:

1、損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤(rùn)腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進(jìn)食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進(jìn)消化功能。

3、后期:以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則,可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等,全面調(diào)理人體氣血功能。

咨詢電話:83654791 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)

由于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效非常顯著,絕大多數(shù)病員日漸康復(fù),但并不能因此而放松警惕,對(duì)各種可導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)損害的動(dòng)作注意防范,從而延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)的使用壽命。

術(shù)后護(hù)理

1、平臥2-4周,維持下肢外展中立位、屈膝15°,坐起時(shí)床頭抬高不超過45°。

2、觀察患肢循環(huán)、運(yùn)動(dòng)、感覺,注意肢體有無(wú)腫脹或疼痛增加,以利及早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑脫,翻身時(shí)用枕頭維持外展姿式,預(yù)防關(guān)節(jié)滑脫。

3、定期檢查引流管是否通暢,注意引流液顏色、量的變化。

4、髖部不過度屈曲,術(shù)后一周不超過60°,一周后不超過90°,術(shù)后三周逐漸開始關(guān)節(jié)活動(dòng),并配合理療和按摩。

5、一般術(shù)后10-12天拆線,4周后可下床活動(dòng)。扶拐行走:

1、功能鍛煉至下肢有力時(shí)方可棄拐,在外出旅游或長(zhǎng)距離行走時(shí),健側(cè)扶單拐行走。

3、避免重體力活動(dòng)及需髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如奔跑、跳迪斯科等。

4、術(shù)后2個(gè)月內(nèi),應(yīng)避免易導(dǎo)關(guān)節(jié)脫位的體位。

(1髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈位;最易出現(xiàn)假體撞擊脫位。日常生活中,應(yīng)避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)自坐位站起的動(dòng)作;避免在雙膝并攏、雙足分開的情況下,身體向術(shù)側(cè)傾斜取東西、接電話等動(dòng)作。(2髖關(guān)節(jié)過屈、內(nèi)收、內(nèi)旋位:如翹二郎腿、彎腰、穿鞋等;此外,坐廁

不宜過低。(36-8周內(nèi)屈髖不要超過90度。

5、出現(xiàn)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)的任何異常情況,均應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。每年定期復(fù)查X光片,保持與手術(shù)醫(yī)生的聯(lián)系。

咨詢電話:83654791 痹癥(痛風(fēng)

痛風(fēng)是一組長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高的異質(zhì)性疾病。其特點(diǎn)為高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶、沉積及由此所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。

一、休息與臥位:注意休息,避免過度勞累,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),絕對(duì)臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重,疼痛緩解72h以后方可恢復(fù)活動(dòng),必要時(shí)患處敷藥。

二、飲食:避免進(jìn)食含嘌呤高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹等海味、肉類、菠菜、蘑菇、碗豆、濃茶等,不宜用太濃或刺激性調(diào)味品,戒酒,指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物,如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類疏菜、柑橘類水果,使尿液的PH值≥7,減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

三、病情纏綿,行動(dòng)不便,應(yīng)保持心情愉悅,積極配合治療與護(hù)理,避免情志致病。咨詢電話:83654791 痹癥(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)炎為主的多系統(tǒng)性炎癥性的

自身免疫病,表現(xiàn)為對(duì)稱性、多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的疼痛,腫脹、功能下降、病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程,我國(guó)發(fā)病率0.32%-0.36%,是造成我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要病因之一。

健康指導(dǎo):

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早、充分、合理治療,因?yàn)榇藭r(shí)關(guān)節(jié)炎尚有可逆性的可能,待關(guān)節(jié)軟骨受到破壞時(shí)則往往不可逆的。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)行關(guān)節(jié)制動(dòng)、臥床休息,而恢復(fù)期則應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)減少富含動(dòng)物脂肪之動(dòng)物內(nèi)臟,牛肉、羊肉、海帶、海蝦等海產(chǎn)品,花生、白酒等酸性食物,咸菜、咸蛋、咸魚等過咸食物,辣椒、咖啡等刺激性強(qiáng)的食物的攝入,加強(qiáng)蔬菜、水果、胡蘿卜、姜黃、玉米、魚肝油等食物進(jìn)食。

4、物理療法如針灸、磁療、中藥浸泡、箱灸等對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有獨(dú)特功效。

5、病情纏綿,行動(dòng)不便,應(yīng)保持心情愉悅,積極配合治療與護(hù)理,避免情志致病。咨詢電話:83654791 痹癥(退行性關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)病是由于滑膜關(guān)節(jié)的退變引起的以關(guān)節(jié)疼痛,僵硬和活動(dòng)受限為特征的關(guān)節(jié)病變。在中老年人最常見的合并有自覺癥狀的各種疾病中,這是導(dǎo)致大多數(shù)人長(zhǎng)期病廢的最常見的原因。盡管退行性骨關(guān)節(jié)病在女性多見,但它可侵犯所有種族和各地區(qū)的男性和女性。

1、骨性關(guān)節(jié)炎的病人應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的站立、跪立和爬山以及爬樓梯運(yùn)動(dòng),積極的休息能緩解疼痛,但長(zhǎng)時(shí)間臥床和關(guān)節(jié)制動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬及對(duì)關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損害。

2、對(duì)于肥胖患者,因囑其減輕體重。

3、使用夾板、支架、手杖和拐杖能減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷,改善功能。

4、藥物治療中,長(zhǎng)期使用止痛劑或激素內(nèi)藥物,應(yīng)密切觀察其毒副作用。

5、病情纏綿,行動(dòng)不便,應(yīng)保持心情愉悅,積極配合治療與護(hù)理,避免情志致病。

6、骨性關(guān)節(jié)炎病人加強(qiáng)含鈣食物的攝入,如海帶、豆類、骨頭湯等。

咨詢電話:83654791 傷筋

1、注意休息,局部保暖,免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者,應(yīng)抬高患肢,必要時(shí)加以固定,限制活動(dòng)。腰背部扭挫傷者,宜臥硬板床。

2、多食具有潤(rùn)腸通便、富含纖維素的食物,以保持大便通暢,忌辛辣肥甘厚膩之品,戒煙酒。

3、疼痛劇烈時(shí),可給予止痛劑。

4、因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí),適當(dāng)控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。

5、體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前,應(yīng)先做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

6、彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí),注意正確的姿勢(shì)和體位。

7、避免過度疲勞,平時(shí)鍛煉身體,量力而行,避免發(fā)生傷筋。咨詢電話:83654791 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

一、術(shù)前指導(dǎo)

1、首先應(yīng)加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí),以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),要求股四頭肌每次收縮保持10秒,每10次為1組,每天完成5-10組。

2、此外,還應(yīng)教會(huì)患者如何使用拐杖行走,為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。

二、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

(一術(shù)后1周內(nèi):

1、手術(shù)當(dāng)天:維持關(guān)節(jié)功能位,用石膏托板固定膝關(guān)節(jié),并保持足高髖低位。

2、術(shù)后第2-7天,患肢做肌四頭肌靜力性收縮,每次保持10秒,每10次為1組,每天10組。

3、患者坐于床上,患肢做直腿抬高運(yùn)動(dòng),不要求抬起高度,但要有10秒左右的滯空時(shí)間。

4、做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng),使該關(guān)節(jié)保持90°,并做該關(guān)節(jié)的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)重復(fù)15次,每天完成2-3次。

5、應(yīng)用維持被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)給予患肢在無(wú)痛狀態(tài)下的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),起始角度為0°,終止角度為20°。在2min內(nèi)完成一個(gè)來回,每天4小時(shí),在1周內(nèi)盡量達(dá)到或接近90°。

6、患肢局部理療。

(二術(shù)后第2周:

1、重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)。

3、鼓勵(lì)病人下床,前半周在石膏托板作用下,在平行杠內(nèi)練習(xí)站立,此時(shí)重心在健側(cè),患側(cè)不負(fù)重觸地;后半周,重心逐漸向患側(cè)過渡,直至解除

石膏托板,直立于平行杠內(nèi)。

(三術(shù)后第3周:繼續(xù)主動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)鞏固以往訓(xùn)練效果,恢復(fù)患肢負(fù)重能力,加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練,訓(xùn)練患者平衡能力,進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

(四術(shù)后第4周-3個(gè)月:重點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)提高第3周的效果,增加患肢活動(dòng)范圍及負(fù)重能力,以及生活自理能力。

咨詢電話:83654791 上肢骨折

常見于:鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、健康指導(dǎo)

1、上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位,三角巾懸吊。

2、鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí),應(yīng)肩胛區(qū)墊高,以保持兩肩后伸。

3、肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí),頭部稍抬高,患肢墊高與軀干平行,避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí),應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部,以免引起患側(cè)疼痛。

4、注意保暖,防止受涼。

5、因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí),適當(dāng)控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。

6、定期復(fù)查,逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。

二、飲食指導(dǎo)

1、損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤(rùn)腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進(jìn)食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進(jìn)消化功能。

3、后期:以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則,可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等,全面調(diào)理人體氣血功能。

咨詢電話:83654791 下肢骨折

常見于:股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

一、健康指導(dǎo):

1、下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。(2股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí),應(yīng)保持患肢外展中立位,防止外旋、內(nèi)收。(3協(xié)助患者坐起,深呼吸并拍打背部,預(yù)防肺部感染。(4注意安全,防止發(fā)生意外骨折。

(5加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性,防止骨質(zhì)疏松,減少骨折發(fā)生。(6指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。(7指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位,定時(shí)排便習(xí)慣,預(yù)防便秘。(8去除牽引和外固定后,鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖,防止負(fù)重再跌仆。(9因疾病或疼痛

等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí),適當(dāng)控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。(10定期到醫(yī)院復(fù)查。

二、飲食指導(dǎo)

1、損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤(rùn)腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進(jìn)食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進(jìn)消化功能。

3、后期:以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則,可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等,全面調(diào)理人體氣血功能。

咨詢電話:83654791 骨折患者的功能鍛煉法

全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動(dòng),起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法。

一、骨折早期:傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛,骨折端不穩(wěn)定,容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng),身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng)。此期進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)定骨折。

1、上肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng),腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng)。根據(jù)骨折部位,做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。

2、下肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)、髕骨按摩等每日3~4次。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環(huán),做收腹提臀動(dòng)作。

二、骨折中期:傷后2周,局部腫脹消退,疼痛減輕,骨折端已較穩(wěn)定,骨痂開始生長(zhǎng)。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外,逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng),并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后5~6周,骨折部有足夠的骨痂時(shí),可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和國(guó)定的活動(dòng)。

1、上肢:鼓勵(lì)患者做握緊拳頭,做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始,繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶,自主抬舉上臂。

2、下肢:鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。牽引者,可練習(xí)雙手拉吊環(huán),健肢逐步負(fù)重鍛煉。小夾板外固定的患者,鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床,做患肢逐步負(fù)重鍛煉。

三、骨折后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉,使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動(dòng)的范圍和肢體正常力量。

此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作,使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者,應(yīng)逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動(dòng)作。

咨詢電話:83654791 骨折患者的功能鍛煉法

全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動(dòng),起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法。

一、骨折早期:傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛,骨折端不穩(wěn)定,容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng),身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng)。此期進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)定骨折。

1、上肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng),腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng)。根據(jù)骨折部位,做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。

2、下肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)、髕骨按摩等每日3~4次。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環(huán),做收腹提臀動(dòng)作。

二、骨折中期:傷后2周,局部腫脹消退,疼痛減輕,骨折端已較穩(wěn)定,骨痂開始生長(zhǎng)。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外,逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng),并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后5~6周,骨折部有足夠的骨痂時(shí),可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和國(guó)定的活動(dòng)。

1、上肢:鼓勵(lì)患者做握緊拳頭,做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始,繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶,自主抬舉上臂。

2、下肢:鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。牽引者,可練習(xí)雙手拉吊環(huán),健肢逐步負(fù)重鍛煉。小夾板外固定的患者,鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床,做患肢逐步負(fù)重鍛煉。

三、骨折后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉,使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動(dòng)的范圍和肢體正常力量。

此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作,使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者,應(yīng)逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動(dòng)作。

咨詢電話:83654791 病友,您好!我是您的責(zé)任護(hù)士,您的主管醫(yī)師是,本病區(qū)科主任是魯建國(guó),護(hù)士長(zhǎng)是張玉華,聯(lián)系電話83654791,我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。

您目前的中醫(yī)診斷為: 現(xiàn)階段為您用的藥物有: 休息飲食指導(dǎo): 病友,您好!我是您的責(zé)任護(hù)士,您的主管醫(yī)師是,本病區(qū)科主任是魯建國(guó),護(hù)士長(zhǎng)是張玉華,聯(lián)系電話83654791,我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。

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