第一篇：2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，真正達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的效果，依據(jù)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》、《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及河北省《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的要求，特制定實(shí)施方案如下。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2011年全國(guó)護(hù)理 工作會(huì)議、全省護(hù)理工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，不斷深化護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)及主題

活動(dòng)目標(biāo)： 2012年繼續(xù)開展以患者滿意、社會(huì)滿意及政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，在全院10個(gè)護(hù)理單元逐步開展、完成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房”工作。到2012年底，創(chuàng)建8個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)，全面提高醫(yī)院護(hù)理工作水平，讓患者滿意、政府滿意及社會(huì)滿意，建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

活動(dòng)主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

三、活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下10項(xiàng)工作：

1、建立健全臨床護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及流程，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)及獎(jiǎng)懲相結(jié)合。

2、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)理念。開展《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，使護(hù)士明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

3、制定院、科兩級(jí)切實(shí)可行的實(shí)施方案及工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。將臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)納入院務(wù)公開，向患者及家屬公示，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

4、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)一步完善崗位職責(zé)，優(yōu)化工作流程。推行實(shí)施小組責(zé)任包干制，開展整體化護(hù)理，實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，以實(shí)際工作量為基礎(chǔ)，實(shí)行具有專科特點(diǎn)的彈性排班。不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。

5、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

6、醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。完善后勤保障系統(tǒng)，進(jìn)一步理順各部門工作職責(zé)。

7、進(jìn)一步完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

8、取消不必要的護(hù)理文書書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間原則上不超過半小時(shí)。結(jié)合專科實(shí)際，在部分護(hù)理單元，采用表格化護(hù)理文書，縮短護(hù)士護(hù)理文書書寫時(shí)間，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理質(zhì)量。

9、進(jìn)一步完善護(hù)理支持系統(tǒng)，理順各部門工作職責(zé)，調(diào)動(dòng)各方面的力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障，形成全院共同的工作目標(biāo)。

10、在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、各部門間的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇。在護(hù)士待遇上，重點(diǎn)向臨床一線護(hù)士?jī)A斜，設(shè)護(hù)士專項(xiàng)基金，獎(jiǎng)勵(lì)工作認(rèn)真、表現(xiàn)突出、病人滿意的護(hù)士。充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的工作積極性。

四、實(shí)施步驟

（一）完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)（2012年1月）

1、繼續(xù)完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，完善滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容。

2、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士基本能力、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程的培訓(xùn)。

3、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)計(jì)劃，制定完善相關(guān)的制度及管理獎(jiǎng)懲辦法。

4、明確活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)督評(píng)價(jià)小組及職能部門的職責(zé)，加強(qiáng)部門之間的合作，加大宣傳，讓全院職工、患者及社會(huì)各界參與、支持及監(jiān)督。

（二）組織實(shí)施階段（2012年2月-11月）

2012年2月～5月，增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房”3個(gè)：外一科、外二科、婦一科。

2012年7月～11月，增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房”2個(gè)：婦二科、兒科。

（三）總結(jié)交流階段（2012年12月）

對(duì)8個(gè)臨床護(hù)理單元的工作，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵(lì)先進(jìn)，宣傳和推廣好的做法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2012年底評(píng)選3個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、9名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。逐步探索和完善適合我院的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。

五、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

為確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的順利開展，成立以院長(zhǎng)于立勛為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立專項(xiàng)監(jiān)督評(píng)價(jià)小組。

（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)

認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，明確職責(zé)，結(jié)合我院實(shí)際情況及特色，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

（三）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效

認(rèn)真做好自查自糾工作，及時(shí)有效的進(jìn)行工作分析、總結(jié)，避免“走過場(chǎng)”。通過接受上級(jí)部門的指導(dǎo)檢查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。

附件1：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士分層使用方案 附件2：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 附件3：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核方案

附件4：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士排班指導(dǎo)原則 附件5：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件1：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士分層使用方案

1、按照護(hù)士學(xué)歷、工作年限、職稱、工作能力分三層。

2、第一層為工作5年以上的護(hù)師、主管護(hù)師、中專以上學(xué)歷。

3、第二層為工作1—5年的護(hù)士，中專以上學(xué)歷。

4、第三層為上崗一年內(nèi)、取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，大專以上學(xué)歷。

5、第一層護(hù)士可做責(zé)任組長(zhǎng)使用，責(zé)任護(hù)士由科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士評(píng)選決定，一季度為一任用周期，如果能力具備的年輕護(hù)士可破格做責(zé)任組長(zhǎng)，任用期滿后經(jīng)考評(píng)合格可繼續(xù)任用。

6、護(hù)士長(zhǎng)制定每層護(hù)士崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及崗位考核標(biāo)準(zhǔn)。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件2：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

組長(zhǎng)：于立勛（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：剛長(zhǎng)庚（副院長(zhǎng)）

小組成員：劉杏芳(護(hù)理部主任)高坡（辦公室主任）

郭書隴（財(cái)務(wù)科主任）

葛江濤（后勤主任）

李保社（設(shè)備科主任）

顧俊杰（藥劑科主任）

護(hù)理部職責(zé)：制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的工作計(jì)劃，完善護(hù)理規(guī)章制度，規(guī)范崗位職責(zé)；負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房人力資源配置；對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考試、考核。

人事科職責(zé)：協(xié)助護(hù)理部做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房人力資源配制，保證床護(hù)比達(dá)到1：0.4。財(cái)務(wù)科職責(zé)：做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的績(jī)效考核工作，針對(duì)分層管理，做到按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)得；對(duì)星級(jí)護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

后勤科職責(zé)：所供應(yīng)的各種物品，按病區(qū)計(jì)劃下收下送；水、電、暖所供應(yīng)的各科耗材、設(shè)備及備件等物品按病區(qū)計(jì)劃實(shí)行下收下送；患者飲食管理：實(shí)行訂餐制，應(yīng)配有普通飲食、治療飲食，由訂餐配善員負(fù)責(zé)訂、送；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房配備固定保潔員，實(shí)行24小時(shí)保潔管理。

設(shè)備科職責(zé)：所供應(yīng)的各種物品按病區(qū)計(jì)劃實(shí)行下收下送；定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備、器械維護(hù)保養(yǎng)，隨壞隨修。

藥劑科職責(zé)：按病區(qū)每日計(jì)劃由住院藥房送藥品到病房。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件3：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核方案

試點(diǎn)病房在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，高度重視護(hù)士積極性的充分調(diào)動(dòng)。

一、實(shí)現(xiàn)護(hù)士的崗位管理。打破原有的在編護(hù)士與合同制護(hù)士的身份制管理，實(shí)施護(hù)士的崗位管理。通過科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，并按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性。

二、績(jī)效考核與薪酬分配相結(jié)合。將護(hù)士護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績(jī)效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件4：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士排班指導(dǎo)原則

1、每位患者24小時(shí)有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

2、每位護(hù)士必須包病人不超過8名。

3、有執(zhí)業(yè)資格護(hù)士均可參加倒班。

4、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人數(shù)量、病危病人數(shù)量及專科特點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整班次。

5、護(hù)士長(zhǎng)排班做到讓護(hù)士滿意。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件5：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

除原有職責(zé)外，增加如下：

1、制定科內(nèi)護(hù)士具體分層使用方案，績(jī)效考核方案。

2、對(duì)每位出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月匯總、分析，提出改進(jìn)措施。

3、制定崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及流程。

4、制定專科疾病質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、健康教育。

5、制定科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容切合實(shí)際。

6、護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估重點(diǎn)患者，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握患者診療護(hù)理信息。

7、制定科內(nèi)人員調(diào)配方案，要具體可行。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

第二篇：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案

篇一：2014.8.20.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作方案

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作方案

2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在2013年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，以“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定2014年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)方案。

一、工作目標(biāo)

1、患者滿意

通過創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，使患者感受到護(hù)士服務(wù)患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。患者滿意度達(dá)98％以上。

2、社會(huì)滿意

通過加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在行業(yè)內(nèi)樹立全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

3、醫(yī)院滿意

通過提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信譽(yù)度的提升。領(lǐng)導(dǎo)滿意，醫(yī)生滿意。醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提升。

4、護(hù)士滿意

通過提高護(hù)士待遇，護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)現(xiàn)層級(jí)管理，護(hù)理工作量的績(jī)效考核等來實(shí)現(xiàn)護(hù)士們的自我價(jià)值。

二、進(jìn)度安排詳見 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)進(jìn)度表。

1、宣傳動(dòng)員，積極總結(jié)，制定方案，全員參與，（2014年1－4月份）

在院辦公會(huì)會(huì)上就該活動(dòng)的指導(dǎo)思想，活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人、財(cái)、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。

召開開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)專題會(huì)，總結(jié)2013年的工作經(jīng)驗(yàn)布置2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。組織學(xué)習(xí)沈陽(yáng)市2014年《門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》活動(dòng)實(shí)施方案和我院“2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)方案”。召開“市一院2014年門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，統(tǒng)一思想，全員參與，夯實(shí)基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議學(xué)習(xí)相關(guān)文件。2、4－11月組織實(shí)施。詳見沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)進(jìn)度表。

3、6月份組織門急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

5、11－12月進(jìn)行總結(jié)表彰。

三、重點(diǎn)任務(wù)：

鞏固、發(fā)揚(yáng)2013年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得成績(jī)，繼續(xù)在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。尤其在/ 9 門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、血透室等特殊科室、門診科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是今年的重點(diǎn)任務(wù)，也是全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵一步。我院自去年實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房100%覆蓋，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全院推廣奠定了基礎(chǔ)。

第一季度重點(diǎn)：營(yíng)造科室服務(wù)氛圍，加強(qiáng)考核制度

第二季度重點(diǎn)：細(xì)化服務(wù)流程，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

第三季度重點(diǎn)：提高護(hù)患溝通技巧

第四季度每月重點(diǎn)：創(chuàng)造良好環(huán)境，強(qiáng)化健康教育

四、具體實(shí)施：

（一）、宣傳動(dòng)員，全員參與（2014年1－4月份）

1、在院辦公會(huì)會(huì)上就該活動(dòng)的指導(dǎo)思想，活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人、財(cái)、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。

2、召開開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)專題會(huì)，總結(jié)2013年的工作經(jīng)驗(yàn)布置2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。組織學(xué)習(xí)、落實(shí)我院“2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)方案”。召開“市一院2014年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，就今年在全院，特別是門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行詳細(xì)部署。與各科室護(hù)士長(zhǎng)共同分析討論，強(qiáng)化落實(shí)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案，討論、通過2014年急診科、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、婦產(chǎn)科門診、血透室等科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施方案。

3、利用醫(yī)院網(wǎng)站對(duì)該活動(dòng)進(jìn)行宣傳，并將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范在網(wǎng)上進(jìn)行公布，在院內(nèi)進(jìn)行公示。加強(qiáng)院內(nèi)宣傳，形成良好氛圍。要求門急診、手術(shù)室等科室人員根據(jù)專科特點(diǎn)，從服務(wù)理念、服務(wù)流程、服務(wù)措施、排班模式、健康教育、滿意度調(diào)查等多方面進(jìn)行創(chuàng)新和努力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，不斷提升醫(yī)院形象。

（二）、組織管理

成立2014年沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

（三）、組織實(shí)施，1、在全院范圍進(jìn)行人力資源調(diào)整，向重勞科室傾斜，切實(shí)保證臨床一線護(hù)士數(shù)量。2013年底新招聘護(hù)士全部充實(shí)到病房。使科室床位與護(hù)士之比逐步達(dá)標(biāo)，保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)到位。2014年計(jì)劃招聘新護(hù)士60名。進(jìn)一步提高我院病房的床護(hù)比。

２、建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度和人員職責(zé)，制訂并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)；建立和完善護(hù)士績(jī)效考核制度，制訂切實(shí)可行的考核辦法。３、實(shí)行責(zé)任包干的護(hù)理模式

實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—護(hù)理員和護(hù)工”的層級(jí)管理模式。所有病房實(shí)行責(zé)任護(hù)士包病人的管理方法，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)量不超過8名。制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。

4、改良排班方式，實(shí)行彈性排班

根據(jù)職稱、工齡、學(xué)歷等對(duì)排班進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，必要時(shí)成立基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理技術(shù)輔助小組；實(shí)行彈性排班，保證生活護(hù)理高峰時(shí)段人力資源，力爭(zhēng)做到無(wú)縫隙護(hù)理。

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作 / 9

修訂基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每月考核指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，加大基礎(chǔ)護(hù)理的權(quán)重。成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核小組，采用定期檢查與平時(shí)抽查相結(jié)合，將結(jié)果納入目標(biāo)考核。

6、對(duì)衛(wèi)生部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范進(jìn)行整理，與護(hù)士的績(jī)效考核掛鉤，使之易于量化考核。根據(jù)護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及

患者滿意度，將考核結(jié)果與晉升、評(píng)優(yōu)結(jié)合。力爭(zhēng)獎(jiǎng)金分配和職稱晉升向重勞科室傾斜。

７、倡導(dǎo)“四心、五及時(shí)”優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

具體內(nèi)容要求如下：

四心：接待熱心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見虛心。

五及時(shí)：巡視及時(shí)、發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、搶救及時(shí)、呼叫處置及時(shí) 提升全院護(hù)士的語(yǔ)言服務(wù)水平，要求使用如下禮貌用語(yǔ)：

（1）禮貌用語(yǔ)當(dāng)頭：請(qǐng)、您好、謝謝、對(duì)不起、再見。

（2）根據(jù)場(chǎng)合不同，使用合適用語(yǔ)：

入院時(shí)使用：安慰性語(yǔ)言

日常工作時(shí)：禮貌性語(yǔ)言

交 接 班時(shí)：?jiǎn)柡蛐哉Z(yǔ)言

情緒激動(dòng)時(shí)：勸導(dǎo)性語(yǔ)言

病情反復(fù)時(shí)：鼓勵(lì)性語(yǔ)言

護(hù)理查訪時(shí)：保護(hù)性語(yǔ)言

健康宣教時(shí)：指導(dǎo)性語(yǔ)言

病情好轉(zhuǎn)時(shí)：激勵(lì)性語(yǔ)言

操作失敗時(shí)：致歉性語(yǔ)言

病人出院時(shí)：祝福性語(yǔ)言

治療檢查前：解釋性語(yǔ)言

治療檢查后：致謝性語(yǔ)言

篇二：關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施方案

關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)施方案

一、指導(dǎo)思想

為貫徹《衛(wèi)生部辦公廳2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的要求、落實(shí)衛(wèi)生部全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神及天津市護(hù)理質(zhì)控會(huì)議精神，按照衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，把基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，達(dá)到患者滿意。為進(jìn)一步規(guī)范我院臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。特在我院護(hù)理人員中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，通過活動(dòng)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，二、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，全面提升我院的社會(huì)形象，提高我院的護(hù)理服務(wù)能力和水平。

二、組織領(lǐng)導(dǎo) / 9

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》為了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成全院支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的格局，醫(yī)院決定成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，定期召開會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題。

2、護(hù)理部定期進(jìn)行查房，及時(shí)聽取意見，采取改進(jìn)措施，提高護(hù)理服務(wù)水平。

三、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

推動(dòng)落實(shí)

(1)、召開院護(hù)理質(zhì)控組會(huì)議，傳達(dá)護(hù)理工作會(huì)議精神，建立健全護(hù)理工作的規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。

(2)、召開全院護(hù)士大會(huì)，啟動(dòng)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，做到人人知曉，并積極參與。

(3)、將衛(wèi)生部的《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等相關(guān)資料發(fā)給臨床科室，并由科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，達(dá)到知曉進(jìn)而落實(shí)各項(xiàng)要求。

（4）、根據(jù)市衛(wèi)生局《病歷書寫基本規(guī)范》和市護(hù)理質(zhì)控中心取消一般護(hù)理記錄書寫的要求，將“時(shí)間還給護(hù)士后要做到將護(hù)士還給病人”，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，增進(jìn)護(hù)患溝通，落實(shí)崗位職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

(5)、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成的護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量與患者的滿意度來完成對(duì)護(hù)士的考核，并將考核結(jié)果做

為晉升與評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)由科室記入護(hù)士檔案。

（6）、堅(jiān)持“以病人為主心”的護(hù)理理念，配合我院開展的“夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高服務(wù)技能”活動(dòng)，使患者感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

(7)、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)組織，建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行質(zhì)控工作并建立工作職責(zé)、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、考評(píng)制度。按照PDCA的程序進(jìn)行督導(dǎo)，采取方式為，經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并有考評(píng)結(jié)果

（8）護(hù)理部、院質(zhì)控組深入臨床科室，并根據(jù)質(zhì)控分工對(duì)科室不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)整改，以達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為的目的。

（9）、在全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，我院申報(bào)2個(gè)示范病區(qū)為婦產(chǎn)科、內(nèi)科。

（10）、每季度在示范科室開展評(píng)優(yōu)活動(dòng)，由患者、工作人員、管理人員三方一起綜合評(píng)選出服務(wù)優(yōu)質(zhì)個(gè)人，并給與大力表彰。護(hù)理部適時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)交流，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，便于在全院推廣。

四、工作要求

1、各臨床科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的文件，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)護(hù)理工作的重要性與緊迫性，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，克服困難，堅(jiān)定信心。

2、科室要結(jié)合自身特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的計(jì)劃，明確職責(zé)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)必真抓實(shí)干，切忌作風(fēng)浮夸。

3、護(hù)理部要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，注重實(shí)效，檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的同時(shí)廣泛征求患者及家屬意見，并根據(jù)其合理要求不斷改善護(hù)理服務(wù)，改進(jìn)護(hù)理工作，提升患者滿意度。/ 9

領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次會(huì)議，聽取有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作匯報(bào)，研究解決護(hù)理工作中存在的問題。

2、組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門大力支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的工作，定期檢查各部門履行職責(zé)情況。

3、為示范病區(qū)提供人力保障，確保工作正常開展。

4、制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)績(jī)效考核方案，并根據(jù)護(hù)士的工作量和工作質(zhì)量對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，實(shí)行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

5、制訂活動(dòng)方案，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，定期召開患者座談會(huì)，聽取患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，促進(jìn)護(hù)患溝通。

6、加強(qiáng)與責(zé)任護(hù)士的溝通，了解工作中存在的問題和困難，不斷探索新的護(hù)理模式和工作程序，從而提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

篇三：2015年推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

2015年推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃和《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》的要求，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理管理品質(zhì)，在總結(jié)2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定2015年實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲”復(fù)審和“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”為契機(jī)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全。

二、工作原則和目標(biāo)

以護(hù)士崗位管理為關(guān)鍵點(diǎn)，提升護(hù)理科學(xué)管理水平，以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，使責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點(diǎn)，為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)。

三、工作任務(wù)

（一）加強(qiáng)護(hù)士崗位管理，深化責(zé)任制整體護(hù)理

1、加強(qiáng)崗位分級(jí)管理。根據(jù)科室的工作性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)護(hù)士崗位進(jìn)行分級(jí)，明確不同層級(jí)護(hù)理人員在不同類別護(hù)理單元所占比例，確保責(zé)任制整體護(hù)理工作的有效實(shí)施。

2、修訂各層級(jí)人員崗位說明書和各護(hù)理崗位質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而達(dá)到職責(zé)清晰、目標(biāo)明確。

3、保證臨床護(hù)士配備。為達(dá)到臨床護(hù)理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配到位，2015年擬招聘護(hù)理人員xx余名，以滿足臨床護(hù)理工作需要。

（二）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升患者滿意度

1、繼續(xù)落實(shí)“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素，依據(jù)患者個(gè)性化需求提供護(hù)理服務(wù)。

2、科室要加強(qiáng)細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和措施的落實(shí)，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。/ 9

3、根據(jù)不同崗位、不同層次細(xì)化護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)方案，根據(jù)專科特點(diǎn)，派護(hù)理人員去北京及省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。

4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護(hù)理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。

（三）繼續(xù)完善支持保障系統(tǒng)

保潔工作社會(huì)化，陪檢、送檢設(shè)置專門部門管理，減少護(hù)理人員從事非護(hù)理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。

四、保障措施

（一）成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作會(huì)議，主管院長(zhǎng)要定期參加醫(yī)院行政查房，協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中存在的問題。

（二）各部門要主動(dòng)溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責(zé)積極做好各項(xiàng)工作，保障工作任務(wù)順利完成。

1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時(shí)供應(yīng)；保障水、電、氧氣、負(fù)壓、儀器設(shè)備等性能完好、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、人事科按照2014年護(hù)理人員招聘計(jì)劃完成招聘和護(hù)理人員崗位管理等相關(guān)工作。

3、宣傳科繼續(xù)加大對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)中的先進(jìn)事跡 的宣傳報(bào)道工作，相關(guān)人員管理人員和護(hù)理人員知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

4、護(hù)理部按照護(hù)理人員崗位質(zhì)量考核及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行分析、反饋，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

附：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：黨委組織部部長(zhǎng)、政工科科長(zhǎng)

宣傳科科長(zhǎng)、工會(huì)副主席

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)

器械科科長(zhǎng)

藥劑科主任

行政科科長(zhǎng)

護(hù)理部主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在護(hù)理部，組成人員如下：

護(hù)理部主任

各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：

附：各職能科室職責(zé)和任務(wù)

一、領(lǐng)導(dǎo)小組

（一）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案。

（二）負(fù)責(zé)督導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的落實(shí)。/ 9

（三）負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)護(hù)理、人事、后勤、財(cái)物、設(shè)備、信息、藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)有效、順利開展，取得成就。

二、護(hù)理小組：

（一）負(fù)責(zé)組織、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的實(shí)施細(xì)則。

（二）負(fù)責(zé)組織制定各部門“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案及具體措施。

（三）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則的落實(shí)。

（四）負(fù)責(zé)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)與配合，保證“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作的暢通落實(shí)。

（五）負(fù)責(zé)組織完成領(lǐng)導(dǎo)小組布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、各支持系統(tǒng)：

（一）后勤服務(wù)由后勤服務(wù)中心承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應(yīng)。保證水、電，氣等性能完好，正常安全使用。根據(jù)病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。

（二）藥品供應(yīng)由藥劑科承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類常規(guī)藥品集中送至病房。

（三）器材供應(yīng)由器械科承擔(dān)，負(fù)責(zé)耗材醫(yī)療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備性能完好，保證正常安全使用。

（四）醫(yī)技服務(wù)由門診部承擔(dān)，組織檢驗(yàn)科、影像科、特檢科等負(fù)責(zé)檢驗(yàn)標(biāo)本收集、檢查，檢查報(bào)告單送至病房。

（五）消毒供應(yīng)由供應(yīng)室承擔(dān)，負(fù)責(zé)無(wú)菌物品送至病房，回收重復(fù)使用物品，滿足臨床工作需要。

（六）建立陪檢機(jī)構(gòu)，患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，重病人由醫(yī)護(hù)人員陪檢。

（七）宣傳部門負(fù)責(zé)病區(qū)所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫(yī)院各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新聞并及時(shí)報(bào)道。/ 9 / 9 / 9

第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、活動(dòng)目標(biāo)

利用2年左右的時(shí)間，通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意

服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍及主題

活動(dòng)范圍：全市二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施。

活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。

三、主要內(nèi)容

1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。

2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實(shí)加大對(duì)護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。

3、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0.5。

4、落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。

6、實(shí)施臨床“現(xiàn)場(chǎng)管理式”的護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的執(zhí)行力，確保患者得到實(shí)惠。

7、加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

8、明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。

四、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)階段（3月-4月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。

（二）組織實(shí)施階段（5月-11月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。

（三檢查評(píng)比階段（11月）

市局將對(duì)實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)比，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署2011年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

（二）落實(shí)措施，穩(wěn)步推進(jìn)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級(jí)醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效

衛(wèi)生行政部門適時(shí)修訂護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開展指導(dǎo)檢查，要注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免形式主義。通過指導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

第四篇：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《安徽省實(shí)施2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案，自2010年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“示范工程”活動(dòng)），通過示范引導(dǎo)、整體推進(jìn)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展“示范工程”活動(dòng)，到2010年底，在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建2所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和10名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過“示范工程”活動(dòng)，以點(diǎn)帶面，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上于2011年進(jìn)一步推廣，促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

“示范工程”活動(dòng)要達(dá)到三個(gè)滿意。一是患者滿意。臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。二是社會(huì)滿意。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三是政府滿意。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

三、活動(dòng)范圍及主題

范圍：全市各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)以上醫(yī)院

主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)

四、重點(diǎn)內(nèi)容

各級(jí)各類醫(yī)院要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《安徽省實(shí)施<護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>（2006-2010）》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下工作：

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

4、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并實(shí)行院務(wù)公開。

6、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施成組護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

7、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

8、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

9、不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

（四）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理

10、醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%；普通病房床護(hù)比要大于1:0.4，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0.5；

11、醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

12、完善臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)。

13、護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

14、嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

15、取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書。具體要求根據(jù)省衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行。

（六）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位

16、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營(yíng)造良好工作氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。

17、醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實(shí)行聘任制護(hù)士同工同酬，調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫(yī)院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實(shí)施無(wú)陪護(hù)奠定基礎(chǔ)。示范病房管理規(guī)范、環(huán)境整潔，患者滿意度達(dá)到98%以上。

五、實(shí)施步驟

（一）部署啟動(dòng)階段（2010年3月）

縣衛(wèi)生局及各二級(jí)以上醫(yī)院要根據(jù)本方案和自身實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，確定創(chuàng)建范圍，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)工作措施。做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。縣衛(wèi)生局及各二級(jí)以上醫(yī)院具體實(shí)施方案請(qǐng)于2010年3月25日前報(bào)市衛(wèi)生局。

（二）組織實(shí)施階段（2010年4-10月）

3月下旬至4月，各二級(jí)以上醫(yī)院確定試點(diǎn)病房，積極開展試點(diǎn)工作，在工作中不斷總結(jié)和調(diào)整。

5月份至9月，各二級(jí)以上醫(yī)院逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。申報(bào)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的單位示范病房開展試點(diǎn)達(dá)到80%以上。

9月底，各二級(jí)以上醫(yī)院申報(bào)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。10月，市衛(wèi)生局組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作進(jìn)行評(píng)估。

（三）總結(jié)交流階段（2010年11月）

市衛(wèi)生局組織對(duì)各單位實(shí)施“示范工程”情況進(jìn)行階段性總結(jié)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署2011年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

縣衛(wèi)生局及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

（二）分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，選擇部分病房先行試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，最終達(dá)到整體推進(jìn)的目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將創(chuàng)建工作與“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，探索建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效

我局將在醫(yī)院實(shí)施活動(dòng)和自查基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查指導(dǎo)，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制,對(duì)全市“示范工程”開展情況進(jìn)行抽查、暗訪，通過指導(dǎo)檢

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《安徽省實(shí)施2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案，自2010年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“示范工程”活動(dòng)），通過示范引導(dǎo)、整體推進(jìn)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展“示范工程”活動(dòng)，到2010年底，在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建2所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和10名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過“示范工程”活動(dòng)，以點(diǎn)帶面，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上于2011年進(jìn)一步推廣，促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

“示范工程”活動(dòng)要達(dá)到三個(gè)滿意。一是患者滿意。臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。二是社會(huì)滿意。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三是政府滿意。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

三、活動(dòng)范圍及主題

范圍：全市各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)以上醫(yī)院

主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)

四、重點(diǎn)內(nèi)容

各級(jí)各類醫(yī)院要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《安徽省實(shí)施<護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>（2006-2010）》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下工作：

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

4、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并實(shí)行院務(wù)公開。

6、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施成組護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

7、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

8、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

9、不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

（四）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理

10、醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%；普通病房床護(hù)比要大于1:0.4，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0.5；

11、醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

12、完善臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)。

13、護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

14、嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

15、取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書。具體要求根據(jù)省衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行。

（六）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位

16、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營(yíng)造良好工作氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。

17、醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實(shí)行聘任制護(hù)士同工同酬，調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫(yī)院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實(shí)施無(wú)陪護(hù)奠定基礎(chǔ)。示范病房管理規(guī)范、環(huán)境整潔，患者滿意度達(dá)到98%以上。

五、實(shí)施步驟

（一）部署啟動(dòng)階段（2010年3月）

縣衛(wèi)生局及各二級(jí)以上醫(yī)院要根據(jù)本方案和自身實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，確定創(chuàng)建范圍，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)工作措施。做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。縣衛(wèi)生局及各二級(jí)以上醫(yī)院具體實(shí)施方案請(qǐng)于2010年3月25日前報(bào)市衛(wèi)生局。

（二）組織實(shí)施階段（2010年4-10月）

3月下旬至4月，各二級(jí)以上醫(yī)院確定試點(diǎn)病房，積極開展試點(diǎn)工作，在工作中不斷總結(jié)和調(diào)整。

5月份至9月，各二級(jí)以上醫(yī)院逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。申報(bào)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的單位示范病房開展試點(diǎn)達(dá)到80%以上。

9月底，各二級(jí)以上醫(yī)院申報(bào)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。10月，市衛(wèi)生局組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作進(jìn)行評(píng)估。

（三）總結(jié)交流階段（2010年11月）

市衛(wèi)生局組織對(duì)各單位實(shí)施“示范工程”情況進(jìn)行階段性總結(jié)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署2011年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

縣衛(wèi)生局及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

（二）分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，選擇部分病房先行試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，最終達(dá)到整體推進(jìn)的目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將創(chuàng)建工作與“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，探索建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效

我局將在醫(yī)院實(shí)施活動(dòng)和自查基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查指導(dǎo)，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制,對(duì)全市“示范工程”開展情況進(jìn)行抽查、暗訪，通過指導(dǎo)檢查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日

查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日

第五篇：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案

我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案

所屬欄目：創(chuàng)優(yōu)信息

來源：護(hù)理部

發(fā)布日期：2010-06-10

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，努力營(yíng)造“臨床優(yōu)先，患者優(yōu)先”的政策環(huán)境，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展專科護(hù)理，升華整體護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作質(zhì)量，根據(jù)廣東省（粵衛(wèi)函[2010]225號(hào)）關(guān)于《創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以病人為中心，充分發(fā)揮護(hù)理工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的積極作用，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，使護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”。

二、工作主題

夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。

實(shí)踐三個(gè)貼近，回歸護(hù)理本源。

保證安全質(zhì)量，科學(xué)清潔舒適。

三、工作目標(biāo)

遵循整體護(hù)理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理著手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足專科護(hù)理發(fā)展，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，營(yíng)造社會(huì)尊重、患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。

要堅(jiān)持從制度、人力、財(cái)力、流程上保證“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，確保護(hù)士為病人服務(wù)的有效時(shí)間。

創(chuàng)建護(hù)士服務(wù)形象工程。全面提升護(hù)士文明服務(wù)水平。到2010年底，爭(zhēng)取成為省內(nèi)的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，創(chuàng)建出1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和3名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。

四、重點(diǎn)工作內(nèi)容

（一）強(qiáng)化責(zé)任，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象。加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，以各種形式向社會(huì)和患者公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和工作內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，總結(jié)推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，營(yíng)造比學(xué)趕幫的良好環(huán)境，塑造護(hù)士的良好社會(huì)形象。

2、全面履行對(duì)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任。要履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé)。明確各臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為。優(yōu)先保障對(duì)危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供照顧。逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

3、進(jìn)一步落實(shí)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》（專科篇）。要根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》和“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號(hào)），深入探索以基礎(chǔ)護(hù)理為框架、以專科護(hù)理為內(nèi)涵的臨床護(hù)理服務(wù)。

4、繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理。按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2009靜脈治療護(hù)理等安全質(zhì)量目標(biāo)的通知》（粵衛(wèi)函〔2009〕609號(hào)），落實(shí)靜脈治療護(hù)理、傷口/造口/失禁護(hù)理、老年護(hù)理、新生兒護(hù)理/新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）、血液透析護(hù)理、糖尿病護(hù)理、骨科護(hù)理、助產(chǎn)專科、急診護(hù)理、成人/綜合ICU、手術(shù)室護(hù)理等11個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域的安全質(zhì)量目標(biāo)，把基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實(shí)在專科護(hù)理實(shí)踐中，促進(jìn)醫(yī)院更加持久和有效的關(guān)注病人安全質(zhì)量問題并提高病人安全管理水平。

5、簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理記錄。根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和我省《臨床護(hù)理文書規(guī)范》的要求，完善表格式護(hù)理記錄單，合理使用專科護(hù)理單，不濫用，要遵循責(zé)任、安全和簡(jiǎn)化的原則，調(diào)整護(hù)理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時(shí)間和場(chǎng)所，保證護(hù)理記錄的即時(shí)和動(dòng)態(tài)，保證護(hù)士及時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護(hù)理工作安全。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的創(chuàng)新。

6、建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)合理、管理到位、監(jiān)管有力的護(hù)理管理組織。在各臨床護(hù)理單元建立組長(zhǎng)制，探索在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房（包括NICU、PICU、CCU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)專科建立帶班護(hù)士長(zhǎng)制。

7、逐步建立垂直管理的護(hù)理管理體制。護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和管理，在人事部門的配合下，負(fù)責(zé)科、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的推薦、考核等組織工作，行使護(hù)理人員的培訓(xùn)、院內(nèi)調(diào)配、晉升、獎(jiǎng)懲、聘任、獎(jiǎng)金分配等。科、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)、配合下全面負(fù)責(zé)本科或本病區(qū)的護(hù)理管理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護(hù)理人員。

8、建立扁平化的護(hù)理管理體制。加強(qiáng)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)——科護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)理部主任三層管理者的溝通。護(hù)理管理者直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護(hù)理工作，落實(shí)行政查房制度，縮短管理半徑，提高管理效率。

9、積極探索護(hù)理管理機(jī)制的改革。探索建立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運(yùn)行機(jī)制。探索實(shí)行全院護(hù)士績(jī)效工資集中管理的分配制度。積極探索崗位公開、條件公布、定員定編、自主選擇的用人制度，建立優(yōu)先臨床的激勵(lì)機(jī)制，依據(jù)全院各護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，統(tǒng)籌建立并合理劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險(xiǎn)和高工作量的崗位獲得高報(bào)酬，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)士合理流動(dòng)。

（三）堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)。

10、逐步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。逐步將接送病人檢查、物資領(lǐng)取及運(yùn)送、標(biāo)本送檢、財(cái)務(wù)結(jié)算等非護(hù)理工作交由 相關(guān)部門負(fù)責(zé)。

11、建立安全的給藥流程。與多個(gè)部門溝通，逐步完善醫(yī)師錄入醫(yī)囑、藥師配藥核藥、后勤運(yùn)輸部門送藥、護(hù)士發(fā)藥用藥到病人的系統(tǒng)，通過多部門合作、各司其職、互相監(jiān)督來保障用藥安全。

12、改善護(hù)士工作條件。根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購(gòu)買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率。

（四）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，積極探索護(hù)理人力資源管理模式的調(diào)整和改革。

13、建立足量、均衡、能級(jí)對(duì)應(yīng)、人性激勵(lì)、權(quán)益保障、減負(fù)增護(hù)的臨床護(hù)士人力資源管理模式。充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。合理調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，協(xié)同人事部門采取措施嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)符合《護(hù)士條例》和中期評(píng)估要求。

14、以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式。探索建立二線和三線值班制度。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實(shí)。

（五）落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革。

15、完善臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度。建立專科護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士隊(duì)伍。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級(jí)崗位和績(jī)效崗位。

要求，建立與其職級(jí)、職位相對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。要用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，充分發(fā)揮高職級(jí)護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會(huì)診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。

16、改革臨床護(hù)士工作模式。進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作方式。配套解決護(hù)士流動(dòng)護(hù)理工作站（車）、流動(dòng)治療車的配置。

（六）堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。

17、完善非懲罰性不良事件報(bào)告制度。要把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化。有效開展信息交流，每季度進(jìn)行一次全院性的不良事件分析，并在護(hù)長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。指導(dǎo)護(hù)士避免不良事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最小程度。

18、采用科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理手段。根據(jù)“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號(hào)），用FMEA和RCA等方法計(jì)算醫(yī)院及科室某項(xiàng)指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測(cè)目標(biāo)，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時(shí)采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。通過舉辦全院性的“FMEA優(yōu)質(zhì)護(hù)理專案評(píng)比活動(dòng)”，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

19、完善質(zhì)控前移的臨床三級(jí)質(zhì)控體系。確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理工作過程及動(dòng)態(tài)的質(zhì)控。加強(qiáng)各層人員質(zhì)控能力的培訓(xùn)，要通過不斷完善專科護(hù)理指引、核心工作制度，及對(duì)前線護(hù)士連續(xù)不間斷的教育訓(xùn)練，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高的長(zhǎng)效機(jī)制。

20、探索建立多層次、多專科、崗位結(jié)合、科學(xué)規(guī)范的臨床護(hù)士培訓(xùn)制度。把護(hù)士臨床培訓(xùn)與護(hù)士畢業(yè)后繼續(xù)教育、分層級(jí)使用、核心工作制度及護(hù)士的崗位職責(zé)結(jié)合起來，與護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展和專科人才隊(duì)伍建設(shè)結(jié)合起來，形成長(zhǎng)效的臨床教育機(jī)制。

五、保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手親自抓創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的工作，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作是社會(huì)發(fā)展的必然要求，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。選擇試點(diǎn)病房，護(hù)理部指派每個(gè)試點(diǎn)病房一名科護(hù)士長(zhǎng)以上護(hù)理管理人員全程跟蹤、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)相關(guān)工作。

（二）堅(jiān)持“三個(gè)貼近”，明確護(hù)理工作的方向和定位。正確處理基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理服務(wù)的關(guān)系，充分認(rèn)識(shí)專科護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理科學(xué)化、專業(yè)化和規(guī)范化的具體體現(xiàn)，在深化專科護(hù)理實(shí)踐中充實(shí)和豐富基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，使病人獲得更加專業(yè)和高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

（三）增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)護(hù)理專科和學(xué)科建設(shè)。設(shè)立護(hù)理學(xué)科建設(shè)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，在增加人力投入成本的基礎(chǔ)上，加大教育訓(xùn)練、設(shè)備購(gòu)置等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，扶持護(hù)理專科發(fā)展。

六、實(shí)施步驟和要求

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2010年4—5月）。組織護(hù)理部人員、科護(hù)長(zhǎng)及試點(diǎn)科室護(hù)長(zhǎng)參加省“創(chuàng)優(yōu)”學(xué)習(xí)班。召開院內(nèi)“創(chuàng)優(yōu)”動(dòng)員會(huì)及試點(diǎn)科室座談會(huì)。提高認(rèn)識(shí)，明確指導(dǎo)思想、任務(wù)和工作內(nèi)容，制定實(shí)施方案，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。

（二）組織實(shí)施階段（2010年5—12月）。分三個(gè)階段認(rèn)真貫徹落實(shí)。第一階段，于6月30日前對(duì)試點(diǎn)科室“創(chuàng)優(yōu)”工作存在問題進(jìn)行調(diào)整及改進(jìn)；第二階段，于10月30日前擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，在全院50%的科室中開展，調(diào)查實(shí)施中的可能性并及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；第三階段，于12月31日前，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在全院范圍內(nèi)推行。

（三）總結(jié)階段（2010年12月）對(duì)“創(chuàng)優(yōu)”工作進(jìn)行階段性總結(jié)，組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)，對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，在分享經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，部署2011年工作，逐步建立長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。