第一篇：優質護理示范工程實施方案2

屏山縣人民醫院護理部

2013年“優質護理服務示范工程”實施方案

為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，真正達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的效果，依據衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》、《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》以及四川省《2011年推廣優質護理服務工作方案》的要求，提高思想認識，強化組織領導，準確把握優質護理服務的工作實質，積極、主動開展“優質護理服務示范工程”活動，特制定實施方案如下。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實《2011年公立醫院改革試點工作安排》關于“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統創先爭優活動和“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供全程、全面、安全、優質的護理服務。

二、活動目標及主題

活動目標：開展以患者滿意、社會滿意及政府滿意為目標的優質護理服務示范工程，在全院6個護理單元逐步開展、完成“優質護理服務試點病房”工作。到2012年底，創建 2個“優質護理服務示范病房”和 5名“優質護理服務先進個人”。通過加強臨床護理工作，實施責任制工作模式，形成以臨床為中心、以病人為中心的格局改進臨床護理服務，全面履行護理職責，不斷豐富和拓展護理服務的行業新局面。從而提高醫院護理工作水平，讓患者滿意、政府滿意及社會 滿意，建立護理質量管理持續改進的長效機制。

活動主題：夯實基礎護理，以病人為中心，實行基礎護理三化一體，提高滿意度。

三、活動重點內容

進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，努力提高護理質量，惠及廣大患者。重點做好以下9項工作：

1、建立健全臨床護理工作制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優及獎懲相結合。

2、加強全員培訓，強化服務理念。開展《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《常用臨床護理技術服務規范》的學習培訓，以及護士素質教育，提高認識，使護士明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行的基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

3、切實落實基礎護理，進一步完善崗位職責，改善護理服務。臨床護士護理患者實行責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應，全面落實護理職責，為患者提供整體護理服務。并協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理。

4、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

5、醫院保證臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。依據各病房（病區）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區）每張床至少配備0.4名護士。每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

6、進一步完善臨床護理質量考核標準，細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。建立落實基礎護理責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核標準及制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

7、取消不必要的護理文書書寫，簡化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。采用表格化護理文書，縮短護士護理文書書寫時間，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人，提高基礎護理和專科護理質量。

8、進一步完善護理支持系統，理順各部門工作職責，調動各方面的力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障，形成全院共同的工作目標。充實護理員隊伍，強化輕癥病人基礎護理。完善后勤保障系統，進一步理順各部門工作職責。

9、醫院切實履行領導責任，高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工。加 強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇。在護士待遇上，重點向臨床一線護士傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。進一步貫徹落實《護士條例》，關心護士的生活和身心健康，保障護士合法權益，在實行責任制整體護理的基礎上，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍。

四、實施步驟

（一）組織實施

根據方案的具體要求，圍繞“以病人為中心，實行基礎護理三化一體，提供滿意服務”的主題，落實各項工作措施，積極推進“示范工程”活動，科室護士長每季度對優質護理活動進行自查，對存在問題及時整改，護理部制定優質護理服務評價標準，對已開展優質護理活動的科室進行督導檢查，對存在在問題及時反饋給科室及相關部門、院領導，以取得支持，解決護理工作中遇到的工作難點。

（二）總結交流

護理部將對實施“示范工程”的落實情況進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的病房及個人進行表彰。組織召開現場交流會，組織科室間交流經驗、總結工作，組織全院護士長參觀學習，交流經驗，宣傳和推廣好的做法和經驗，為全院各護理單元開展優質護理服務打下良好的基礎。逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平，同時接受上級行政部門的檢查指導。

五、工作要求

(一)提高認識,加強組織領導

醫院統一思想，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

為確保“優質護理服務示范工程”的順利開展，成立以院長張賢江為組長、其他院領導班子成員為副組長的領導小組。

（二）認真貫徹落實，扎實穩步推進

認真貫徹落實衛生部及衛生廳有關文件精神，明確職責，周密部署，結合我院實際情況及特色，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。

（三）加強指導檢查，確保取得實效

認真做好自查自糾工作，及時有效的進行工作分析、總結，避免“走過場”。通過接受上級部門的指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

（四）積極穩妥，形成常態

積極穩妥推廣優質護理服務，將責任制整體護理模式堅定不移地落實在工作中，糾正對優質護理服務的片面認識，重視護理服務內涵建設。同時，積極探索建立工效掛鉤的績效考核制度，充分調動廣大護士的積極性，形成持續提高護理質量和專業技術水平的長效機制。

2013年1月

第二篇：“優質護理服務示范工程”實施方案

“優質護理服務示范工程”實施方案

篇一：2014.8.20.“優質護理服務示范工程”工作方案

開展“優質護理服務示范工程”活動工作方案

2014年優質護理服務工作是在2013年全院全面開展“優質護理服務”活動的基礎上，為進一步深化“優質護理服務”工作內涵，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，以“創建三級醫院”為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定2014年“優質護理服務”活動方案。

一、工作目標

1、患者滿意

通過創新護理服務模式，使患者感受到護士服務患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。患者滿意度達98％以上。

2、社會滿意

通過加強護理服務工作，夯實基礎護理服務，在行業內樹立全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

3、醫院滿意

通過提高患者對護理服務的滿意度，實現醫院信譽度的提升。領導滿意，醫生滿意。醫生對護理工作滿意度明顯提升。

4、護士滿意

通過提高護士待遇，護理隊伍的實現層級管理，護理工作量的績效考核等來實現護士們的自我價值。

二、進度安排詳見 “優質護理服務示范工程”活動進度表。

1、宣傳動員，積極總結，制定方案，全員參與，（2014年1－4月份）

在院辦公會會上就該活動的指導思想，活動內容進行匯報，爭取領導及相關科室人、財、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務臨床一線的工作氛圍。

召開開展“優質護理服務示范工程”活動護士長專題會，總結2013年的工作經驗布置2014年優質護理工作。組織學習沈陽市2014年《門急診、手術室等醫輔科室優質護理服務示范工程》活動實施方案和我院“2014年優質護理活動方案”。召開“市一院2014年門急診、手術室等醫輔科室開展優質護理服務示范工程”活動動員會，統一思想，全員參與，夯實基礎，優質服務，護士長會議學習相關文件。2、4－11月組織實施。詳見沈陽市第一人民醫院“優質護理服務示范工程”活動進度表。

3、6月份組織門急診優質護理示范工程活動經驗交流會。

5、11－12月進行總結表彰。

三、重點任務：

鞏固、發揚2013年開展優質護理取得成績，繼續在全院深入開展優質護理工作。尤其在/ 9 門急診、手術室、供應室、分娩室、血透室等特殊科室、門診科室開展優質護理是今年的重點任務，也是全面提升護理服務質量，實現質量持續改進的關鍵一步。我院自去年實現了優質護理服務病房100%覆蓋，積累了一些經驗，為優質護理在全院推廣奠定了基礎。

第一季度重點：營造科室服務氛圍，加強考核制度

第二季度重點：細化服務流程，夯實基礎護理

第三季度重點：提高護患溝通技巧

第四季度每月重點：創造良好環境，強化健康教育

四、具體實施：

（一）、宣傳動員，全員參與（2014年1－4月份）

1、在院辦公會會上就該活動的指導思想，活動內容進行匯報，爭取領導及相關科室人、財、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務臨床一線的工作氛圍。

2、召開開展“優質護理服務示范工程”活動護士長專題會，總結2013年的工作經驗布置2014年優質護理工作。組織學習、落實我院“2014年優質護理活動方案”。召開“市一院2014年開展優質護理服務示范工程”活動動員會，就今年在全院，特別是門急診、手術室等醫輔科室開展優質護理服務進行詳細部署。與各科室護士長共同分析討論，強化落實我院優質護理工作方案，討論、通過2014年急診科、門診、手術室、供應室、分娩室、婦產科門診、血透室等科室優質護理活動實施方案。

3、利用醫院網站對該活動進行宣傳，并將基礎護理服務項目、基礎護理服務規范、臨床護理技術服務規范在網上進行公布，在院內進行公示。加強院內宣傳，形成良好氛圍。要求門急診、手術室等科室人員根據專科特點，從服務理念、服務流程、服務措施、排班模式、健康教育、滿意度調查等多方面進行創新和努力，為患者提供優質、高效、滿意的護理服務，持續改進護理質量，不斷提升醫院形象。

（二）、組織管理

成立2014年沈陽市第一人民醫院“優質護理服務示范工程”活動領導小組。

（三）、組織實施，1、在全院范圍進行人力資源調整，向重勞科室傾斜，切實保證臨床一線護士數量。2013年底新招聘護士全部充實到病房。使科室床位與護士之比逐步達標，保證基礎護理工作的落實到位。2014年計劃招聘新護士60名。進一步提高我院病房的床護比。

２、建立健全護理工作規章制度和人員職責，制訂并落實各級各類護理人員崗位職責及工作標準；建立和完善護士績效考核制度，制訂切實可行的考核辦法。３、實行責任包干的護理模式

實行“護士長—責任護士—護理員和護工”的層級管理模式。所有病房實行責任護士包病人的管理方法，平均每名責任護士負責病人數量不超過8名。制定并落實各級各類護士的崗位職責，建立護士崗位責任制，確保基礎護理落到實處。

4、改良排班方式，實行彈性排班

根據職稱、工齡、學歷等對排班進行相應調整，必要時成立基礎護理和臨床護理技術輔助小組；實行彈性排班，保證生活護理高峰時段人力資源，力爭做到無縫隙護理。

5、加強基礎護理工作 / 9

修訂基礎護理質量考核標準，對每月考核指標進行調整，加大基礎護理的權重。成立基礎護理質量考核小組，采用定期檢查與平時抽查相結合，將結果納入目標考核。

6、對衛生部下發的基礎護理規范、臨床護理技術服務規范進行整理，與護士的績效考核掛鉤，使之易于量化考核。根據護士完成護理工作的數量、質量以及

患者滿意度，將考核結果與晉升、評優結合。力爭獎金分配和職稱晉升向重勞科室傾斜。

７、倡導“四心、五及時”優質服務。

具體內容要求如下：

四心：接待熱心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。

五及時：巡視及時、發現病情及時、報告醫生及時、搶救及時、呼叫處置及時 提升全院護士的語言服務水平，要求使用如下禮貌用語：

（1）禮貌用語當頭：請、您好、謝謝、對不起、再見。

（2）根據場合不同，使用合適用語：

入院時使用：安慰性語言

日常工作時：禮貌性語言

交 接 班時：問候性語言

情緒激動時：勸導性語言

病情反復時：鼓勵性語言

護理查訪時：保護性語言

健康宣教時：指導性語言

病情好轉時：激勵性語言

操作失敗時：致歉性語言

病人出院時：祝福性語言

治療檢查前：解釋性語言

治療檢查后：致謝性語言

篇二：關于開展優質護理服務示范工程的實施方案

關于開展“優質護理服務示范工程”的實施方案

一、指導思想

為貫徹《衛生部辦公廳2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的要求、落實衛生部全國護理工作會議精神及天津市護理質控會議精神，按照衛生部辦公廳發布的關于《加強醫院臨床護理工作的通知》，把基礎護理落實到位，為患者提供安全、優質的護理服務，促進醫患和諧，達到患者滿意。為進一步規范我院臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。特在我院護理人員中開展優質護理示范活動。開展“優質護理服務”活動，通過活動，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平，二、活動目標

通過開展以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優質護理服務”活動，全面提升我院的社會形象，提高我院的護理服務能力和水平。

二、組織領導 / 9

1、根據衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準》為了加強領導，形成全院支持優質護理服務工程的格局，醫院決定成立以院長為組長的優質護理服務活動領導小組，明確職責，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關問題。

2、護理部定期進行查房，及時聽取意見，采取改進措施，提高護理服務水平。

三、成立領導小組：

組長：

副組長：

成員：

推動落實

(1)、召開院護理質控組會議，傳達護理工作會議精神，建立健全護理工作的規范及標準。

(2)、召開全院護士大會，啟動我院優質護理服務示范工程，做到人人知曉，并積極參與。

(3)、將衛生部的《常用臨床護理技術服務規范》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等相關資料發給臨床科室，并由科室組織護理人員學習，達到知曉進而落實各項要求。

（4）、根據市衛生局《病歷書寫基本規范》和市護理質控中心取消一般護理記錄書寫的要求，將“時間還給護士后要做到將護士還給病人”，實行責任制護理，護士應加強主動服務意識，增進護患溝通，落實崗位職責，為患者提供連續、全程的護理服務。

(5)、建立護士績效考核制度，根據護士完成的護理工作數量、質量與患者的滿意度來完成對護士的考核，并將考核結果做

為晉升與評優的重要依據由科室記入護士檔案。

（6）、堅持“以病人為主心”的護理理念，配合我院開展的“夯實業務基礎，提高服務技能”活動，使患者感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

(7)、完善基礎護理質量考評組織，建立基礎護理質量管理委員會，在護理部的領導下實行質控工作并建立工作職責、考評標準、考評制度。按照PDCA的程序進行督導，采取方式為，經常性檢查和定期考核相結合，并有考評結果

（8）護理部、院質控組深入臨床科室，并根據質控分工對科室不定期檢查，發現問題隨時整改，以達到進一步規范臨床護理行為的目的。

（9）、在全面開展優質護理服務的基礎上，我院申報2個示范病區為婦產科、內科。

（10）、每季度在示范科室開展評優活動，由患者、工作人員、管理人員三方一起綜合評選出服務優質個人，并給與大力表彰。護理部適時組織現場交流，及時總結經驗，便于在全院推廣。

四、工作要求

1、各臨床科室要認真組織學習衛生部的文件，統一思想，充分認識到加強護理工作的重要性與緊迫性，調動廣大護理人員的積極性，克服困難，堅定信心。

2、科室要結合自身特點，制定切實可行的計劃，明確職責，細化標準，務必真抓實干，切忌作風浮夸。

3、護理部要加強領導，注重實效，檢查指導臨床護理工作的同時廣泛征求患者及家屬意見，并根據其合理要求不斷改善護理服務，改進護理工作，提升患者滿意度。/ 9

領導小組工作職責

1、領導小組每季度召開一次會議，聽取有關優質護理服務示范工程工作匯報，研究解決護理工作中存在的問題。

2、組織協調醫院各部門大力支持優質護理服務示范病區的工作，定期檢查各部門履行職責情況。

3、為示范病區提供人力保障，確保工作正常開展。

4、制訂優質護理服務示范病區績效考核方案，并根據護士的工作量和工作質量對護士進行考核，實行多勞多得，優勞優酬。

5、制訂活動方案，督促檢查各項工作的落實情況，定期召開患者座談會，聽取患者對護理工作的意見和建議，促進護患溝通。

6、加強與責任護士的溝通，了解工作中存在的問題和困難，不斷探索新的護理模式和工作程序，從而提高護理質量和工作效率。

篇三：2015年推進優質護理服務實施方案

2015年推進優質護理服務實施方案

根據醫院優質護理服務規劃和《二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）》的要求，為進一步深化優質護理服務，加強護理服務內涵建設，提高護理管理品質，在總結2014年優質護理服務的基礎上，制定2015年實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，認真貫徹落實衛生部關于深化優質護理服務的工作要求，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲”復審和“創建三級醫院”為契機，豐富護理服務內涵，提高護理人員專業能力與素質，提高患者滿意度，保障醫療安全。

二、工作原則和目標

以護士崗位管理為關鍵點，提升護理科學管理水平，以實施責任制整體護理為切入點，使責任護士為患者提供連續、全程護理服務；以豐富優質服務內涵建設為落腳點，為患者提供專業化、人性化的護理服務。

三、工作任務

（一）加強護士崗位管理，深化責任制整體護理

1、加強崗位分級管理。根據科室的工作性質、風險程度對護士崗位進行分級，明確不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例，確保責任制整體護理工作的有效實施。

2、修訂各層級人員崗位說明書和各護理崗位質量評價標準，進而達到職責清晰、目標明確。

3、保證臨床護士配備。為達到臨床護理人員合理調配，并保證緊急狀態下護理人員調配到位，2015年擬招聘護理人員xx余名，以滿足臨床護理工作需要。

（二）加強護理專業內涵建設，提升患者滿意度

1、繼續落實“以病人為中心”的責任制整體護理。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據患者個性化需求提供護理服務。

2、科室要加強細化分級護理標準和優質護理服務目標和措施的落實，為患者提供專業化、規范化的護理服務。/ 9

3、根據不同崗位、不同層次細化護理人員在職教育培訓方案，根據專科特點，派護理人員去北京及省級醫院進修學習，不斷提高護理人員專業能力和服務水平。

4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護理服務，不斷提高患者滿意度。

（三）繼續完善支持保障系統

保潔工作社會化，陪檢、送檢設置專門部門管理，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務于臨床，臨床服務于病人的格局。

四、保障措施

（一）成立了優質護理服務領導小組，小組要定期召開優質護理服務工作會議，主管院長要定期參加醫院行政查房，協調解決護理工作中存在的問題。

（二）各部門要主動溝通、協調，按照各自職責積極做好各項工作，保障工作任務順利完成。

1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時供應；保障水、電、氧氣、負壓、儀器設備等性能完好、正常運轉。

2、人事科按照2014年護理人員招聘計劃完成招聘和護理人員崗位管理等相關工作。

3、宣傳科繼續加大對開展優質護理服務服務中的先進事跡 的宣傳報道工作，相關人員管理人員和護理人員知曉優質護理服務目標。

4、護理部按照護理人員崗位質量考核及評價標準加強督導檢查，并進行分析、反饋，達到護理質量持續改進。

附：優質護理服務領導小組成員名單

優質護理服務領導小組成員名單

組長：

副組長：

成員：黨委組織部部長、政工科科長

宣傳科科長、工會副主席

醫務科科長

辦公室主任

財務科科長

器械科科長

藥劑科主任

行政科科長

護理部主任

領導小組辦公室設在護理部，組成人員如下：

護理部主任

各病區護士長：

附：各職能科室職責和任務

一、領導小組

（一）負責制定醫院“優質護理服務示范工程”活動方案。

（二）負責督導“優質護理服務示范工程”活動方案的落實。/ 9

（三）負責組織、協調、督導護理、人事、后勤、財物、設備、信息、藥學、醫務、宣傳等部門開展相關工作，確保“優質護理服務示范工程”活動有效、順利開展，取得成就。

二、護理小組：

（一）負責組織、制定“優質護理服務示范工程”活動方案的實施細則。

（二）負責組織制定各部門“優質護理服務示范工程”活動方案及具體措施。

（三）負責指導、督促、檢查“優質護理服務示范工程”活動方案實施細則的落實。

（四）負責活動中的各項工作的協調與配合，保證“優質護理服務示范工程”工作的暢通落實。

（五）負責組織完成領導小組布置的各項工作任務。

三、各支持系統：

（一）后勤服務由后勤服務中心承擔，負責各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應。保證水、電，氣等性能完好，正常安全使用。根據病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。

（二）藥品供應由藥劑科承擔，負責各類常規藥品集中送至病房。

（三）器材供應由器械科承擔，負責耗材醫療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護醫療儀器設備性能完好，保證正常安全使用。

（四）醫技服務由門診部承擔，組織檢驗科、影像科、特檢科等負責檢驗標本收集、檢查，檢查報告單送至病房。

（五）消毒供應由供應室承擔，負責無菌物品送至病房，回收重復使用物品，滿足臨床工作需要。

（六）建立陪檢機構，患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，重病人由醫護人員陪檢。

（七）宣傳部門負責病區所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫院各病區的優質護理服務新聞并及時報道。/ 9 / 9 / 9

第三篇：優質護理服務示范工程實施方案

根據《衛生部辦公廳關于印發〈“優質護理服務示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優質護理服務示范工程實施方案》的要求，結合我市實際，制定本實施方案。

一、活動目標

利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的優質護理服務示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動，不斷提高護理質量，為患者提供滿意

服務。

二、活動范圍及主題

活動范圍：全市二級以上醫院全面實施。

活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

三、主要內容

1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規或臨床護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理職業行為。

2、建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率，實行責、權統一的垂直管理。切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合，從機制上調動護理隊伍的積極性。

3、增加臨床一線護士數量，清理非護理崗位占編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1：0.5。

4、落實《住院患者基礎護理服務項目（試行）》，組織臨床護士開展《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》全員培訓，切實履行基礎護理職責。將基礎護理的服務內涵、服務項目納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

5、推行表格式護理文件，減輕臨床護士每天書寫護理文件的負擔。需要填寫的護理文書包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中護理記錄單，手術清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。

6、實施臨床“現場管理式”的護理質控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎護理落實的執行力，確保患者得到實惠。

7、加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、膳食營養、康復、心理干預、手術、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

8、明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務內涵落實到位。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段（3月-4月）

各縣區衛生行政部門要做好此次活動的宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。

（二）組織實施階段（5月-11月）

各縣區衛生行政部門和各級各類醫療機構按照方案要求，積極推進“示范工程”活動。

（三檢查評比階段（11月）

市局將對實施“示范工程”的醫院進行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰授予“優質護理服務示范病房”牌匾和“優質護理服務先進個人”證書。同時，交流經驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導

縣區衛生行政部門和各級各類醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強護理內涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

（二）落實措施，穩步推進

各級各類醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，理順關系、明確職責、周密部署，結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。三級醫院每所應才創建1個“優質護理服務示范病房”和2個“優質護理服務先進個人”。

（三）加強督導，確保實效

衛生行政部門適時修訂護理工作評價標準，定期開展指導檢查，要注重患者對護理服務的感受和評價，避免形式主義。通過指導檢查，及時糾正解決發現的問題，做實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，滿足廣大患者日益增長的健康需求。

第四篇：“優質護理服務示范工程”實施方案

加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀和構建和諧醫患關系的重要舉措。根據《安徽省實施2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》要求，結合我市實際，制定本實施方案，自2010年起，在全市范圍內開展“優質護理服務示范工程”創建活動（以下簡稱“示范工程”活動），通過示范引導、整體推進，全面提高醫院臨床護理工作水平。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國護理工作會議精神，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標

通過開展“示范工程”活動，到2010年底，在全市范圍內創建2所“優質護理服務示范醫院”、5個“優質護理服務示范病房”和10名“優質護理服務先進個人”。通過“示范工程”活動，以點帶面，在總結經驗的基礎上于2011年進一步推廣，促進我市護理事業健康發展。

“示范工程”活動要達到三個滿意。一是患者滿意。臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。二是社會滿意。通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。三是政府滿意。深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動范圍及主題

范圍：全市各級各類醫院，重點是二級以上醫院

主題：夯實基礎護理，提供滿意服務

四、重點內容

各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施<護理事業發展規劃>（2006-2010）》，認真貫徹執行衛生部《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下工作：

（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

2、建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

3、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

4、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

5、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并實行院務公開。

6、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關系。

7、為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理

10、醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%；普通病房床護比要大于1:0.4，示范病區的床護比不低于1：0.5；

11、醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量

12、完善臨床護理質量特別是基礎護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。

13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

14、嚴格執行基礎護理與專科護理措施、規章制度和操作規程，基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時準確執行醫囑。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。

15、取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。具體要求根據省衛生廳規定執行。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位

16、醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

17、醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實施無陪護奠定基礎。示范病房管理規范、環境整潔，患者滿意度達到98%以上。

五、實施步驟

（一）部署啟動階段（2010年3月）

縣衛生局及各二級以上醫院要根據本方案和自身實際，制定具體實施方案，確定創建范圍，明確工作重點、組織分工和活動安排，落實各項工作措施。做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。縣衛生局及各二級以上醫院具體實施方案請于2010年3月25日前報市衛生局。

（二）組織實施階段（2010年4-10月）

3月下旬至4月，各二級以上醫院確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結和調整。

5月份至9月，各二級以上醫院逐步擴大試點范圍。申報“優質護理服務示范醫院”的單位示范病房開展試點達到80%以上。

9月底，各二級以上醫院申報“優質護理服務示范醫院”和“優質護理服務示范病房”。10月，市衛生局組織對各醫療機構創建工作進行評估。

（三）總結交流階段（2010年11月）

市衛生局組織對各單位實施“示范工程”情況進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

縣衛生局及各醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

（二）分步實施，穩步推進

各醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，選擇部分病房先行試點，逐步擴大試點范圍，最終達到整體推進的目標。各醫療機構要將創建工作與“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動有機結合，探索建立護理質量持續改進的長效機制。

（三）加強督導，確保實效

我局將在醫院實施活動和自查基礎上進行檢查指導，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導檢

加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀和構建和諧醫患關系的重要舉措。根據《安徽省實施2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》要求，結合我市實際，制定本實施方案，自2010年起，在全市范圍內開展“優質護理服務示范工程”創建活動（以下簡稱“示范工程”活動），通過示范引導、整體推進，全面提高醫院臨床護理工作水平。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國護理工作會議精神，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標

通過開展“示范工程”活動，到2010年底，在全市范圍內創建2所“優質護理服務示范醫院”、5個“優質護理服務示范病房”和10名“優質護理服務先進個人”。通過“示范工程”活動，以點帶面，在總結經驗的基礎上于2011年進一步推廣，促進我市護理事業健康發展。

“示范工程”活動要達到三個滿意。一是患者滿意。臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。二是社會滿意。通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。三是政府滿意。深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動范圍及主題

范圍：全市各級各類醫院，重點是二級以上醫院

主題：夯實基礎護理，提供滿意服務

四、重點內容

各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施<護理事業發展規劃>（2006-2010）》，認真貫徹執行衛生部《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下工作：

（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

2、建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

3、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

4、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

5、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并實行院務公開。

6、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關系。

7、為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理

10、醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%；普通病房床護比要大于1:0.4，示范病區的床護比不低于1：0.5；

11、醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量

12、完善臨床護理質量特別是基礎護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。

13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

14、嚴格執行基礎護理與專科護理措施、規章制度和操作規程，基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時準確執行醫囑。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。

15、取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。具體要求根據省衛生廳規定執行。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位

16、醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

17、醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實施無陪護奠定基礎。示范病房管理規范、環境整潔，患者滿意度達到98%以上。

五、實施步驟

（一）部署啟動階段（2010年3月）

縣衛生局及各二級以上醫院要根據本方案和自身實際，制定具體實施方案，確定創建范圍，明確工作重點、組織分工和活動安排，落實各項工作措施。做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。縣衛生局及各二級以上醫院具體實施方案請于2010年3月25日前報市衛生局。

（二）組織實施階段（2010年4-10月）

3月下旬至4月，各二級以上醫院確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結和調整。

5月份至9月，各二級以上醫院逐步擴大試點范圍。申報“優質護理服務示范醫院”的單位示范病房開展試點達到80%以上。

9月底，各二級以上醫院申報“優質護理服務示范醫院”和“優質護理服務示范病房”。10月，市衛生局組織對各醫療機構創建工作進行評估。

（三）總結交流階段（2010年11月）

市衛生局組織對各單位實施“示范工程”情況進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

縣衛生局及各醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

（二）分步實施，穩步推進

各醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，選擇部分病房先行試點，逐步擴大試點范圍，最終達到整體推進的目標。各醫療機構要將創建工作與“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動有機結合，探索建立護理質量持續改進的長效機制。

（三）加強督導，確保實效

我局將在醫院實施活動和自查基礎上進行檢查指導，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日

查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日

第五篇：2012年優質護理服務示范工程實施方案

優質護理服務示范工程實施方案

為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，真正達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的效果，依據衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》、《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》以及河北省《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的要求，特制定實施方案如下。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2011年全國護理 工作會議、全省護理工作會議精神，認真學習貫徹科學發展觀，堅持“以病人為中心”，不斷深化護理服務示范病房創建活動，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標及主題

活動目標： 2012年繼續開展以患者滿意、社會滿意及政府滿意為目標的優質護理服務示范工程，在全院10個護理單元逐步開展、完成“優質護理服務試點病房”工作。到2012年底，創建8個“優質護理服務示范病房”。通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理，改進臨床護理服務，全面提高醫院護理工作水平，讓患者滿意、政府滿意及社會滿意，建立護理質量管理持續改進的長效機制。

活動主題：夯實基礎護理，提供滿意服務。

三、活動重點內容

進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下10項工作：

1、建立健全臨床護理工作制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責、工作標準及流程，規范臨床護理執業行為。建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優及獎懲相結合。

2、加強全員培訓，強化服務理念。開展《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的學習培訓，統一思想，提高認識，使護士明確臨床護士應當負責的護理項目及工作規范，臨床護士必須履行的職責，規范護理行為，改善護理服務。

3、制定院、科兩級切實可行的實施方案及工作計劃，并認真組織實施。將臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準納入院務公開，向患者及家屬公示，引入患者和社會參與評價的機制。

4、結合醫院實際，進一步完善崗位職責，優化工作流程。推行實施小組責任包干制，開展整體化護理，實施護士的分層級管理，以實際工作量為基礎，實行具有專科特點的彈性排班。不斷豐富和拓展對患者的護理服務，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。

5、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、膳食營養、康復、心理干預、手術、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

6、醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。完善后勤保障系統，進一步理順各部門工作職責。

7、進一步完善臨床護理質量考核標準，細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。建立落實基礎護理責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核標準及制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

8、取消不必要的護理文書書寫，簡化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。結合專科實際，在部分護理單元，采用表格化護理文書，縮短護士護理文書書寫時間，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人，提高基礎護理和專科護理質量。

9、進一步完善護理支持系統，理順各部門工作職責，調動各方面的力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障，形成全院共同的工作目標。

10、在院領導的大力支持、各部門間的團結協作下，加大經費投入，提高護士福利待遇。在護士待遇上，重點向臨床一線護士傾斜，設護士專項基金，獎勵工作認真、表現突出、病人滿意的護士。充分調動臨床一線護士的工作積極性。

四、實施步驟

（一）完善制度、流程、標準（2012年1月）

1、繼續完善優質服務工作流程和標準，制定績效考核標準，完善滿意度調查問卷內容。

2、繼續加強護士基本能力、標準、崗位職責及流程的培訓。

3、制定“優質護理服務示范工程”活動計劃，制定完善相關的制度及管理獎懲辦法。

4、明確活動領導小組、監督評價小組及職能部門的職責，加強部門之間的合作，加大宣傳，讓全院職工、患者及社會各界參與、支持及監督。

（二）組織實施階段（2012年2月-11月）

2012年2月～5月，增加“優質護理服務試點病房”3個：外一科、外二科、婦一科。

2012年7月～11月，增加“優質護理服務試點病房”2個：婦二科、兒科。

（三）總結交流階段（2012年12月）

對8個臨床護理單元的工作，進行質量評估與檢查指導，樹立典型，鼓勵先進，宣傳和推廣好的做法，總結經驗。2012年底評選3個“優質護理服務示范病房”、9名“優質護理服務先進個人”。逐步探索和完善適合我院的護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

五、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領導

醫院統一思想，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

為確保“優質護理服務示范工程”的順利開展，成立以院長于立勛為組長、主管副院長為副組長的領導小組，成立專項監督評價小組。

（二）認真貫徹落實，扎實穩步推進

認真貫徹落實衛生部及衛生廳有關文件精神，明確職責，結合我院實際情況及特色，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。

（三）加強指導檢查，確保取得實效

認真做好自查自糾工作，及時有效的進行工作分析、總結，避免“走過場”。通過接受上級部門的指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

附件1：優質護理服務示范病房護士分層使用方案 附件2：優質護理服務領導小組及職責 附件3：優質護理服務績效考核方案

附件4：優質護理服務示范病房護士排班指導原則 附件5：優質護理服務示范病房護士長職責

肅寧縣人民醫院

2011年11月

附件1：優質護理服務示范病房護士分層使用方案

1、按照護士學歷、工作年限、職稱、工作能力分三層。

2、第一層為工作5年以上的護師、主管護師、中專以上學歷。

3、第二層為工作1—5年的護士，中專以上學歷。

4、第三層為上崗一年內、取得執業資格的護士，大專以上學歷。

5、第一層護士可做責任組長使用，責任護士由科內醫生、護士評選決定，一季度為一任用周期，如果能力具備的年輕護士可破格做責任組長，任用期滿后經考評合格可繼續任用。

6、護士長制定每層護士崗位職責、工作標準、工作流程及崗位考核標準。

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2011年11月

附件2：優質護理服務領導小組及職責

組長：于立勛（院長）副組長：剛長庚（副院長）

小組成員：劉杏芳(護理部主任)高坡（辦公室主任）

郭書隴（財務科主任）

葛江濤（后勤主任）

李保社（設備科主任）

顧俊杰（藥劑科主任）

護理部職責：制定優質護理服務示范病房的工作計劃，完善護理規章制度，規范崗位職責；負責優質護理服務示范病房人力資源配置；對優質護理服務示范病房護理人員進行培訓、考試、考核。

人事科職責：協助護理部做好優質護理服務示范病房人力資源配制，保證床護比達到1：0.4。財務科職責：做好優質護理服務示范病房的績效考核工作，針對分層管理，做到按勞分配，優勞優得；對星級護士給予獎勵。

后勤科職責：所供應的各種物品，按病區計劃下收下送；水、電、暖所供應的各科耗材、設備及備件等物品按病區計劃實行下收下送；患者飲食管理：實行訂餐制，應配有普通飲食、治療飲食，由訂餐配善員負責訂、送；優質護理服務示范病房配備固定保潔員，實行24小時保潔管理。

設備科職責：所供應的各種物品按病區計劃實行下收下送；定期對醫療設備、器械維護保養，隨壞隨修。

藥劑科職責：按病區每日計劃由住院藥房送藥品到病房。

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2011年11月

附件3：優質護理服務績效考核方案

試點病房在做好優質護理服務的同時，高度重視護士積極性的充分調動。

一、實現護士的崗位管理。打破原有的在編護士與合同制護士的身份制管理，實施護士的崗位管理。通過科學設置護理崗位，并按照護理崗位的勞動強度、技術要求、工作風險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術性強的崗位傾斜，實現按勞分配、多勞多得、優勞優得，提高了護理人員積極性。

二、績效考核與薪酬分配相結合。將護士護理不同護理級別患者的數量、工作考核質量，患者滿意度等要素與績效考核相結合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優的主要條件。

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2011年11月

附件4：優質護理服務病房護士排班指導原則

1、每位患者24小時有責任護士負責。

2、每位護士必須包病人不超過8名。

3、有執業資格護士均可參加倒班。

4、護士長根據病人數量、病危病人數量及專科特點動態調整班次。

5、護士長排班做到讓護士滿意。

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2011年11月

附件5：優質護理服務病房護士長職責

除原有職責外，增加如下：

1、制定科內護士具體分層使用方案，績效考核方案。

2、對每位出院病人進行滿意度調查，每月匯總、分析，提出改進措施。

3、制定崗位職責、工作標準及流程。

4、制定專科疾病質量標準。包括基礎護理、專科護理、病情觀察、健康教育。

5、制定科內培訓計劃，內容切合實際。

6、護士長每天評估重點患者，指導責任護士每天評估患者，掌握患者診療護理信息。

7、制定科內人員調配方案，要具體可行。

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2011年11月