第一篇:貴州省疾病應急救助制度的實施意見
貴州省疾病應急救助制度的實施意見(試行)
為進一步健全多層次醫療保障體系,著力解決身份不明、無能力支付醫療費用患者的醫療急救保障問題,根據國務院辦公廳《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》(國辦發[2013]15號),結合我省實際,制定如下實施意見。
一、總體要求
建立疾病應急救助制度,明確基金管理機構,規范機構管理、籌資機制和應急救助行為,完善應急救助能力,在全省范圍內快速、高效、有序地對需緊急救助但無負擔能力、身份不明的患者實施應急醫療救助,避免由于“等錢救命”導致嚴重后果的發生,切實保障人民群眾生命安全,維護社會和諧穩定。
二、籌資機制
(一)設立救助基金
分級設立疾病應急救助基金,省級、各市(州)和貴安新區分別組織設立本級疾病應急救助基金。按照“分級管理、分級負責”的原則,省級基金主要承擔募集資金,并向各市(州)、貴安新區撥付應急救助補助基金的功能。各市(州)、貴安新區基金主要承擔募集資金,向轄區內各醫療機構支付應急救治費用的功能。
(二)籌集救助資金。疾病應急救助基金通過各級財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。
各市(州)、貴安新區要將疾病應急救助基金補助資金納入財政預算安排,資金規模原則上參照當地人口規模、上一年度本行政區域內應急救治發生情況等因素確定。省級財政將疾病應急救助基金補助資金納入預算安排,并統籌中央資金對各市(州)和貴安新區給予補助。鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金,社會各界捐助由民政、紅十字會和慈善總會等會同各級地方政府共同募集。境內企業、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規定享受所得稅優惠政策。
三、對象范圍
(一)救助對象
在省內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或基本生活難以維持、無力支付相應費用的患者為救助對象。醫療機構對其緊急救治所發生的費用,可以向轄區內疾病應急救助基金申請補助。
(二)基金使用范圍
按穩妥起步、逐步完善的原則,疾病應急救助基金用于支付救助對象的急救醫療費用。1.無法查明身份且無力繳費患者所發生的急救費用; 2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險、基本醫療保險和商業醫療保險等各類保險,公共衛生經費、以及醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付,無上述渠道或上述渠道費用支付后有缺口的,由疾病應急救助基金給予補助。疾病應急救助基金不支付經查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。
四、基金管理
(一)基金管理
省級疾病應急救助基金由省衛生行政部門管理,各市(州)、貴安新區基金由各市(州)、貴安新區衛生行政部門管理。省財政部門、各市(州)和貴安新區財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應急救助基金專賬”,用于辦理基金的匯集、核撥和支付等業務。
省級、各市(州)、貴安新區衛生部門要嚴格遵循公開、透明、專業、規范管理原則,切實做好基金管理使用,主動開展各類募捐活動,積極向社會募集資金;加強疾病應急救助與現行醫療救助政策的銜接,切實履行職責,嚴格監督醫療機構和醫務人員,杜絕應救不救現象,嚴厲查處虛報信息套取基金、過度醫療等違法違規行為。
(二)基金監管 成立由當地政府衛生、財政部門組織,有關部門代表、人大代表、政協委員、醫學專家、捐贈人、媒體人士等組成的基金監管委員會,原則上每年采取抽查的方式,對疾病應急救助基金的預決算執行情況,基金支付、使用情況以及應急救助者身份確認等事宜進行一次監督檢查,并向社會公示檢查結果。
省、市(州)、貴安新區衛生部門組織對基金管理及使用情況進行外部審計,對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公開公示,接受社會監督。
五、支付方式
(一)身份確認程序
省衛生廳牽頭統一制定應急救助患者身份確認審批表,醫療機構收治應急救助患者后,及時填報身份確認審批表上報同級衛生行政部門(省直屬醫療機構報轄區市(州)衛生局確認;其他具有醫療機構許可證的由同級衛生行政部門確認后逐級上報),由衛生部門牽頭,會同公安、人力資源社會保障、民政等部門根據職責分工進行審核,確認應急救助患者是否符合救助對象范圍。
(二)資金核報流程
各醫療機構對救助對象實行緊急救治后,每年1月和7月的1—15日集中填報并匯總,附患者身份確認審批表、住院票據、費用清單等向轄區衛生部門進行申報,由衛生部門 牽頭會同公安、人力資源和社會保障、民政等部門審核確認。
(三)資金撥付方式
疾病應急救助基金原則上實行財政直接支付。在審核確認工作完成后的15個工作日內將核準的醫療費用及時直接撥付至各相關醫療機構。對經常承擔急救工作的定點醫療機構,可采取先撥付后結算的方法減輕醫療機構的墊資負擔。
六、工作機制
(一)部門職責
省衛生廳牽頭制定疾病應急救助患者身份認定的具體辦法,建立健全相關制度監督醫療機構及其工作人員無條件對救助對象進行急救,查處醫療機構及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫療等違法違規行為,商財政部門制定工作流程及疾病應急救助基金的具體支付范圍,要嚴格監督各級醫療機構暢通綠色通道對患者進行緊急救治;財政部門負責籌集對應急救助的補助資金,加強救助基金財務管理;公安機關應積極協助醫療機構和基金管理機構核查救助對象的身份;民政部門負責對具有我省戶籍的城鄉低保對象、農村五保供養對象進行身份認定,協助基金管理機構共同做好對患者有無負擔能力的鑒別工作,及時按規定對符合條件的患者進行醫療救助;人力資源社會保障部門要積極做好醫保制度與應急救助制度的銜接;省紅十字會和省慈善總會負責接收社會各界捐贈的應急救助資金,設立專戶專賬,專人管理,并及時將資金交入省級疾病應急救助基金統一管理。
(二)醫療機構職責。各級各類醫療機構必須主動承擔社會責任,及時、有效對需緊急救治的患者施救,嚴禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。醫療機構應建立疾病應急救助信息通報制度,及時將收治的應急救助患者情況向相關部門報告,并進行院前公示。鼓勵非公立醫院主動減免無負擔能力患者救治費用。
七、工作要求
(一)積極準備,及早實施
各相關部門結合工作職責,制定疾病應急救助基金管理辦法、具體工作流程等工作制度。2014年 5月1 日開始,在全省范圍內啟動實施疾病應急救助制度。
(二)高度重視,狠抓落實
各級政府、各有關部門和各級醫療機構要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性,積極宣傳,加強溝通,提高效率,強化措施,責任到人,確保各項工作落到實處。
(三)探索完善,提高水平
開展疾病應急救助是一項全新的工作,要在實踐中不斷探索,加強制度建設與機制創新。要總結經驗,及時研究解決發現的問題,逐步完善政策。不斷強化責任共擔與多方聯動的機制,不斷提高疾病應急救助服務水平。
(四)做好銜接,確保長效 做好疾病應急救助制度與基本醫療保險、大病醫療保險和醫療救助制度等醫療保障制度的銜接工作,確保此項制度長效、穩妥、可持續運行。
第二篇:疾病應急救助制度管理實施細則
疾病應急救助制度管理實施細則
(試行)
第一條 為指導、規范全縣疾病應急救助基金的使用管理,發揮基金效益,保證救助對象得到及時有效的醫療救治,根據《》的通知,特制定本實施細則。
第二條
本細則適用于全縣開展疾病應急救助的醫療機構。對收治的急重危傷病、需要急救但身份不明確或無負擔能力患者所發生的急救醫療費用,可以申請疾病應急救助基金補助。
第三條
縣級基金主要承擔募集資金、向轄內醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。
第四條
為保證救助工作快捷、高效、有序進行和救助基金使用公開透明、方便快捷、專業規范,成立由衛生局牽頭,財政、民政、人力資源社會保障、公安、紅十字會、縣醫學會等部門參與的議事決策機構,定期召開工作例會,研究解決疾病應急救助實施過程中存在的問題。明確縣合管中心為縣級基金經辦管理機構,負責審核縣級醫療機構提交的支付申請,對符合救助條件的救治費用向縣級財政部門申請支付,負責接收縣紅十字會轉交的捐贈款。
第五條
疾病應急救助基金的救助對象為在縣境內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者以及棄嬰救治費用。醫療機構對其緊急救治所發生的費用,可按程序申請疾病應急救助基金補助。
- 1 - 第六條
疾病應急救助基金支付范圍包括:
(一)經公安部門核實無法查明身份的患者所發生的急救費用;
(二)身份明確但無能力支付的患者所拖欠的急救費用;
(三)棄嬰的應急救治費用。
疾病應急救助費用,先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費以及醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或經上述渠道支付后費用仍有缺口,患者確實無力支付的,應由疾病應急救助基金給予補助。疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。
第七條
醫療機構接受應急救治患者后,對身份不明的患者,應及時通知醫療機構所在地派出所確認患者身份,醫療機構屬地派出所應及時將身份確認情況反饋收治醫療機構。對符合救助條件的,收治醫院應及時填寫《疾病應急救助基金審批表》(附件1),按照屬地化管理原則報疾病應急救助基金經辦管理機構備案。
第八條
申請
(一)申請疾病應急救助基金補助的醫療機構,必須具備《醫療機構執業許可證》,并對救助對象進行了急救。
(二)申請疾病應急救助基金補助的醫療機構應當成立由醫療、藥學、護理、財務、醫保、信息等管理部門及臨床各科室主要負責同志組成的疾病應急救助管理委員會,并由醫療機構主要負責同志擔任主任委員。
- 2 - 疾病應急救助管理委員會下設辦公室,辦公室設在醫療管理部門。主要負責疾病應急救助的日常管理工作。包括收集、匯總各臨床科室提交的救助基金申請材料;組織定期召開疾病應急救助管理委員會會議,對申報材料進行集中審核;將審核通過的材料提交到救助基金經辦管理機構。
(三)醫療機構對符合救助條件的患者緊急救治后,按季度向基金經辦管理機構上報《疾病應急救助基金審批表》,申請時間為每季度結束后10個工作日內。
(四)申請時應當提交以下材料:
1.醫療機構對救助對象進行救治的《疾病應急救助基金審批表》;
2.申請機構所在地派出所無法核實患者身份的聲明或身份明確但無能力繳費患者所提供的身份證或者戶口簿的復印件、《社會救助證》或《農村五保供養證》等困難群體證明復印件;
3.急救費用清單;
4.醫療機構疾病應急救助管理委員會審核同意的申請疾病應急救助基金證明;
5.縣衛生局規定的其他材料。第九條
審核
基金經辦管理機構應當在收到醫療機構提交的支付申請和有關證明材料后,按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》(請到國家衛生計生委網站下載)、縣物價部門制定的收費標準及本細則有關規定完成審核工作。審核的主要內容包括:
(一)申請救助對象是否符合疾病應急救助條件。
- 3 -
(二)醫療機構實施的急救費用是否真實、合理。
(三)基金經辦管理機構認為需要審核的其他內容。
(四)基金經辦管理機構在公安機關、基本醫療保險管理部門、民政等有關部門的協助下核查欠費者的身份、有無負擔能力等基本信息,以及是否存在責任人、工傷保險、基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費、醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等正常支付渠道。救助對象發生的急救費用,先由上述渠道按規定支付。經核實無上述渠道或經上述渠道支付后費用有缺口的,基金經辦管理機構應當及時匯總欠費情況,并按季度及時安排收治醫院應急救助資金。
第十條 批準
(一)基金經辦管理機構在審核完畢后,應當將審核結果書面通知醫療機構。審核未通過的,應當向醫療機構說明理由。
(二)醫療機構對基金經辦管理機構審核結果有異議的,可以在收到書面通知后10個工作日內向縣衛生局書面申請復核。縣衛生局應當協調基金經辦管理機構與醫療機構雙方,對申請材料重新進行審核,重新作出審核決定。
第十一條 支付
(一)基金經辦管理機構審核通過后,應及時對符合救助條件的救治費用上報縣衛生局規財股,由規財股進一步申核通過后上報縣財政局審批,并于15個工作日內將救治費用直接撥付給相應的醫療機構。
(二)疾病應急救助基金向醫療機構支付欠費后,又查明患者身份或查實患者有負擔能力、有其他支付渠道的,醫療機構和 - 4 - 基金經辦管理機構應當及時向患者追償欠費。醫療機構應當將追回資金退回疾病應急救助基金。
第十二條
基金經辦管理機構應當編制基金預決算,由衛生局、財政局報同級人民政府批準。
疾病應急救助基金經辦管理機構應當于每季度結束后20個工作日內,將上季度的基金預算執行情況報送同級財政局和衛生局,并于每年2月底前將上一的基金決算報告和工作報告報送同級財政局和衛生局。
第十三條
疾病應急救助基金納入社會保障基金財政專戶,實行分賬核算,專項管理,專款專用。縣財政局在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應急救助基金專賬”,用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業務。
疾病應急救助基金實行直接支付。基金經辦管理機構審核匯總醫療機構的支付申請后向縣財政局提交用款申請,財政局審核后將應急救助資金由社會保障基金財政專戶直接支付給相應醫療機構。
第十四條
縣衛生局會同財政局,組織當地有關部門代表、人大代表、政協委員、醫學專家、捐贈人、媒體人士等成立疾病應急救助基金監督管理委員會,負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務預決算等重大事項、監督基金運行等。
第十五條
基金經辦管理機構應當向社會公布其電話、地址、聯系人等信息。
- 5 - 疾病應急救助基金的籌集、墊付、追償、結余,以及救助對象、救助金額等情況應當通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會公示,接受社會監督。
第十六條
基金經辦管理機構開展疾病應急救助基金管理的費用支出,由縣財政局按照規定在預算中安排,不得在疾病應急救助基金中列支。
第十七條
疾病應急救助基金經辦管理機構變更或終止時,應當依法進行審計、清算。
第十八條
縣衛生局負責監督醫療機構對患者進行緊急救治,對拒絕、推諉或拖延救治的,依法依規嚴肅處理;查處醫療機構及其工作人員虛報信息套取資金、過度醫療等違法行為。
第十九條
財政局要將疾病應急救助基金納入本級財政預算,及時合理安排對疾病應急救助基金的補助以及經辦管理機構的管理費用支出,切實加強基金財務管理。
第二十條
公安機關負責核實救助對象的身份,并出具核實意見。
第二十一條
縣民政局負責做好對患者有無負擔能力的甄別工作;進一步完善醫療救助制度,深入開展重特大疾病醫療救助工作,加強與醫療機構的銜接,按規定對符合醫療救助條件的患者進行救助,不斷提高醫療救助水平。
第二十二條
縣人力資源社會保障局負責參保患者按規定享受基本醫療保障待遇,做好醫保政策與疾病應急救助制度的銜接工作。
- 6 - 第二十三條
縣紅十字會負責接收社會各界向疾病應急救助基金捐贈的款項,并根據捐贈人意向將捐贈款轉入疾病應急救助基金專戶。
第二十四條
縣審計局按職能要求并結合具體工作情況開展對救助基金管理及使用情況的審計。
第二十五條
基金經辦管理機構負責社會資金募集、主動開展各類募捐活動;負責救助資金核查與撥付,以及基金管理日常等工作;協助公安局、民政局等部門及醫療機構確認應急救助患者身份。
第二十六條 各鄉鎮人民政府(社區和村委會)協助民政部門共同做好對患者有無負擔能力的甄別工作;對身份明確但無能力繳費的患者,由患者所在地的社區(村委會)出具證明,并在《疾病應急救助基金審批表》簽暑意見。
第二十七條
醫療機構職責
醫療機構對救助對象實施救治中,要嚴格按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》合理用藥,合理施治,防止過度醫療,杜絕騙取和套取救助基金行為。
第二十八條
本細則由縣人民政府負責解釋。第二十九條
本細則自2015年6月30日起實施。
- 7 -
第三篇:國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見
國務院辦公廳關于建立 疾病應急救助制度的指導意見
國辦發〔2013〕15號
各省、自治區、直轄市人民政府,國務院各部委、各直屬機構:
近年來,隨著基本醫保覆蓋面的擴大和保障水平的提升,人民群眾看病就醫得到了基本保障,但仍有極少數需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫療費用等原因,得不到及時有效的治療,造成了不良后果。建立疾病應急救助制度,解決這部分患者的急救保障問題,是健全多層次醫療保障體系的重要內容,是解決人民群眾實際困難的客觀要求,是堅持以人為本、構建和諧社會的具體體現。根據《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》,經國務院同意,現就建立疾病應急救助制度提出以下指導意見。
一、設立疾病應急救助基金
(一)分級設立疾病應急救助基金。設立疾病應急救助基金是建立疾病應急救助制度的重要內容和保障。各省(區、市)、市(地)政府組織設立本級疾病應急救助基金。省級基金主要承擔募集資金、向市(地)級基金撥付應急救助資金的功能。市(地)級基金主要承擔募集資金、向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。直轄市可只設本級基金,由其承擔募集資金、向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。副省級市參照市(地)設立疾病應急救助基金。
(二)多渠道籌集資金。疾病應急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。省(區、市)、市(地)政府要將疾病應急救助基金補助資金納入財政預算安排,資金規模原則上參照當地人口規模、上一本行政區域內應急救治發生情況等因素確定。中央財政對財力困難地區給予補助,并納入財政預算安排。鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金。境內企業、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規定享受所得稅優惠政策。
二、疾病應急救助的對象和范圍
(一)救助對象。在中國境內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者為救助對象。醫療機構對其緊急救治所發生的費用,可向疾病應急救助基金申請補助。
(二)救助基金支付范圍。1.無法查明身份患者所發生的急救費用。2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費,以及醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口,由疾病應急救助基金給予補助。疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。
各地區應結合實際明確、細化疾病應急救助對象身份確認辦法和疾病應急救助基金具體支付范圍等。
三、疾病應急救助基金管理
(一)基金管理。疾病應急救助基金由當地衛生部門管理,具體由地方政府確定。基金管理遵循公開、透明、專業化、規范化的原則,管理辦法由衛生部門商財政部門制定。
(二)基金監管。成立由當地政府衛生、財政部門組織,有關部門代表、人大代表、政協委員、醫學專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監督委員會,負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務預決算等重大事項、監督基金運行等。基金獨立核算,并進行外部審計。基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示,接受社會監督。
四、建立多方聯動的工作機制
(一)部門職責。衛生部門牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規范;監督醫療機構及其工作人員無條件對救助對象進行急救,對拒絕、推諉或拖延救治的,要依法依規嚴肅處理;查處醫療機構及其工作人員虛報信息 套取基金、過度醫療等違法行為。基本醫保管理部門要保障參保患者按規定享受基本醫療保險待遇。民政部門要協助基金管理機構共同做好對患者有無負擔能力的鑒別工作;進一步完善現行醫療救助制度,將救助關口前移,加強與醫療機構的銜接,主動按規定對符合條件的患者進行救助,做到應救盡救。公安機關要積極協助醫療機構和基金管理機構核查患者的身份。對未履行職責的,由本級政府和上級主管部門予以糾正。
(二)醫療機構職責。1.各級各類醫療機構及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救,不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。2.對救助對象急救后發生的欠費,應設法查明欠費患者身份;對已明確身份的患者,要盡責追討欠費。3.及時將收治的無負擔能力患者情況及發生的費用向相關部門報告,并請相關部門協助追討欠費。4.公立醫院要進一步完善內部控制機制,通過列支壞賬準備等方式,核銷救助對象發生的部分急救欠費。5.鼓勵非公立醫院主動核銷救助對象的救治費用。6.對救助對象急救的后續治療發生的救治費用,醫療機構應及時協助救助對象按程序向醫療救助機構等申請救助。
(三)基金管理機構職責。1.負責社會資金募集、救助資金核查與撥付,以及其他基金管理日常工作等。2.主動開展各類募捐活動,積極向社會募集資金。3.充分利用籌集資金,定期足額向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用,對經常承擔急救工作的定點醫療機構,可采取先部分預撥后結算的辦法減輕醫療機構的墊資負擔。
(四)建立聯動機制。各有關部門、機構要按照分工落實責任,加強協作,建立責任共擔、多方聯動的機制。衛生、財政等部門要加強溝通協調,共同做好有關重大政策研究制定及推動落實等工作。
五、做好組織實施工作
各地區、各有關部門要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性,結合實際,研究制定具體辦法。已經開展應急救助的地區,要進一步完善現行政策,做好疾 病應急救助制度與基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度的銜接。要把握好政府引導與發展社會醫療慈善、基金管理與利用第三方專業化服務的關系,不斷提高服務水平。深化公立醫院改革,保障基本醫療服務需求,進一步提升服務質量。要注意總結經驗,及時研究解決發現的問題,逐步完善疾病應急救助制度。
(此件公開發布)
國務院辦公廳 2013年2月22日
第四篇:疾病應急救助基金
第三章
基金支付范圍
救助對象的急救費用應先由責任人、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等渠道按規定支付,身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用還應先由工傷保險和城鄉基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費、醫療救助基金等渠道按規定支付。無上述渠道或上述渠道支付后費用有缺口的,由疾病應急救助基金給予補助。
第十三條
疾病應急救助基金支付范圍不包括:
(一)普通門診及普通住院患者發生的醫療費用。
(二)急診急救后續發生的醫療費用。
(三)經查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。
(四)疾病應急救助患者急診急救期間的生活費用、急診急救后的康復醫療費用及生活費用。
第四章
基金申請程序
第十七條
簡易申請程序
(一)醫療機構救助屬于縣級人民政府民政部門認定的城鄉居民最低生活保障對象、城市“三無”人員、農村“五保”供養對象(含城鄉孤兒)患者(以下簡稱民政救助對象),可申請簡易程序。
第十八條
一般申請程序
(一)醫療機構救助屬于無法查明身份患者或非民政救助對象因故無力支付急救醫療費用的患者,應申請一般程序。
(二)相關部門職責
1、醫療機構對疾病應急救助對象,應按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》(國衛辦醫發[2013]32號)規定的診療標準及診療規范開展救治,并報請衛生計生管理部門向公安和民政部門提出身份和支付能力確認申請。
2、對無法查明身份患者,身份核查工作由當地公安部門負責。醫院內設立警務室的,由警務室負責;尚未設立警務室的,由轄區內派出所負責。
3、對非民政救助對象因故無力支付急救醫療費用的患者,經濟狀況認定工作由縣級以上民政部門負責。民政部門通過當地街道或鄉鎮政府對患者經濟狀況進行審核,經審核確認的,將患者納入相關救助范圍。
(三)申請程序
1、醫療機構收治疾病應急救助患者后,應在就診期內填報《吉林省疾病應急救助患者身份確認表》,并向所轄地市(州)或縣(市)級衛生計生部門提出核查申請,衛生計生部門應派員現場核查,確需核查的,由衛生計生部門發函向同級公安或民政部門提出身份和支付能力核查申請,公安和民政部門應在5個工作日內完成審核確認工作。
2、醫療機構根據核實后的患者身份及救治情況,填報《吉林省疾病應急救助患者身份確認表》、《吉林省疾病應急救助醫療費用申請表》并附病歷及費用清單,每年5月底和11月底前向本轄區衛生計生部門提出資金申請。
第五章
基金審核支付
第十九條
市(州)、縣(市)衛生計生部門負責醫療機構的應急救助醫療費用的審核工作,各地要指定專門機構或專人負責此項工作。醫療救助基金實行財政直接支付,由同級財政部門通過社會保障基金財政專戶將資金直接撥付相關醫療機構。
(一)衛生計生部門應當對醫療機構提交的支付申請和有關證明材料認真審核,在公安機關、基本醫保管理部門、民政等有關部門的協助下核查欠費者的身份、有無負擔能力等基本信息,以及是否存在責任人、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金、工傷保險、基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費、醫療救助基金等正常支付渠道。
(二)救助對象發生的急救醫療費用,先由上述渠道按規定支付,經核實無上述渠道或經上述渠道支付后,費用有缺口的,衛生計生部門應當及時審核匯總欠費情況,定期填報《吉林省疾病應急救助醫療費用審批表》(附件3),向同級財政部門提報資金支付申請。財政部門審核確認后將資金由社會保障基金財政專戶直接支付給相應醫療機構。
第二十條
疾病應急救助基金執行每年兩次的核銷制度。每6月30日前完成上一12月至當年5月發生的醫療費用支付,12月底前完成當年6月至11月發生的醫療費用支付。市(州)級和縣(市)級衛生計生部門在完成核銷工作后要及時填寫《疾病應急救助基金支付情況統計表》(附件4),并報送省級衛生計生部門。
第二十一條
對經常承擔急救工作的定點醫療機構,各地可采取先預撥后結算的辦法減輕醫療機構的墊資負擔。
第二十二條
疾病應急救助基金向醫療機構支付欠費后,又查明患者身份或查實患者有負擔能力、有其他支付渠道的,醫療機構應當及時向患者追償欠費。并將追回資金退回疾病應急救助基金。
第五篇:疾病應急救助工作總結
中新社北京1月5日電(記者 董子暢)記者5日從國家衛生計生委了解到,疾病應急救助制度解決了患者的實際困難,讓貧困患者在突發疾病時不再擔心費用,能放心接受治療,同時也緩解了醫療機構的急救欠費壓力,讓醫務人員專心搶救患者,醫患關系進一步和諧,取得了階段性成效,“救急難”和“兜底”作用初步顯現。
為解決身份不明和無能力支付醫療費用患者的急救保障問題,中國官方2013年2月印發了《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》,在中國建立起疾病應急救助制度。該制度著眼于困難民眾的基本醫療保障,規定救助對象是在中國境內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者,通過財政投入和社會捐助等多渠道籌集的疾病應急救助基金,對緊急救治所發生的費用進行補助。
目前,全國各省(區、市)及新疆生產建設兵團基本上建立了疾病應急救助制度。在中央財政下達專項補助資金14億元(人民幣,下同)的同時,地方財政共配套了3.8億元。截至2014年12月26日,全國各醫療機構共救助患者32.9萬人,申請資金16.0億元。(完)