第一篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第6期

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中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第6期

【內(nèi)科護理學(xué)】

關(guān)于結(jié)核菌素試驗檢查的意義，不正確的是 A.陰性提示肯定沒有結(jié)核分枝桿菌感染 B.陽性僅表示感染，不一定患病

C.結(jié)核分枝桿菌感染的4～8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗可為陰性 D.應(yīng)用免疫抑制劑者可為陰性

E.嚴重結(jié)核病患者對結(jié)核菌素試驗可無反應(yīng) 【正確答案】 A 【答案解析】該題考查對結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷。結(jié)核菌素試驗陰性除提示沒有結(jié)核分枝桿菌感染外，還見于結(jié)核分枝桿菌感染的4～8周內(nèi)及人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴重結(jié)核病、各種危重病患者和老年人；陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【外科護理學(xué)】

老年男性，腹部手術(shù)后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，腸管脫出，緊急處理措施為 A.戴無菌手套后將脫出腸管推回腹腔 B.用干凈棉墊覆蓋切口 C.用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口 D.讓病人立即采取平臥位 E.帶病人去找醫(yī)生給予處理 【正確答案】 C 【答案解析】切口全層裂開時，要立即用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口，送入手術(shù)室，在良好的麻醉條件下重新縫合，同時加用減張縫線。

【婦產(chǎn)科護理學(xué)】

有關(guān)純母乳喂養(yǎng)的說法，下列錯誤的是 A.除母乳外不添加任何食物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng) B.母乳不必定時

C.哺乳后不必排空乳房內(nèi)乳汁

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下唇外翻，嬰兒嘴下方露的乳暈比上方少。

5.乳頭皸裂的護理 造成乳頭皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢不良。發(fā)生皸裂后，若癥狀較輕，可先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)。喂奶結(jié)束對，母親用示指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。如果母親因疼痛拒絕哺乳時，應(yīng)將乳汁擠出收集在一個消毒容器內(nèi)，用小勺喂哺嬰兒，每3小時一次，直至好轉(zhuǎn)。每次哺乳后，再擠出數(shù)滴奶涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮的空氣中，使乳頭干燥，有利于傷口愈合。

6.乳房腫脹的護理

（1）原因：產(chǎn)后開奶時間晚、嬰兒含接姿勢不良、未做到按需哺乳。

（2）預(yù)防：分娩后馬上吸吮，確保正確的含接姿勢，做到充分有效地吸吮，鼓勵按需哺乳。

（3）處理：如果嬰兒能吸吮應(yīng)采取正確的含接姿勢頻繁喂養(yǎng)，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應(yīng)將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前先刺激射乳反射。可采用熱敷、按摩、拍打等方法，母親應(yīng)精神放松，然后再用手或吸奶器將乳汁擠出，每次擠奶時間一般為20～30分鐘。

7.乳腺炎護理 乳房若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，或有硬結(jié)，提示可能患有乳腺炎。輕度時，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側(cè)向乳頭方向環(huán)行按摩。喂奶時先喂患側(cè)，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。同時按摩患側(cè)乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數(shù)。喂奶后，母親應(yīng)充分休息，給予清淡飲食。體溫高時應(yīng)多喝水，遵醫(yī)囑給予抗生素或止痛藥。

8.平坦或凹陷乳頭的護理 幫助母親喂奶時采取正確的喂奶體位，試行不同的喂奶體位，如環(huán)抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳頭、手動吸奶器或用空針筒抽吸乳頭將乳頭豎立起來，有利于嬰兒含接醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

9.出院指導(dǎo) 出院時應(yīng)通知社區(qū)保健部門，以便母親能得到進一步的母乳喂養(yǎng)方面的支持。囑咐產(chǎn)婦在出院后，應(yīng)合理安排飲食，保持精神愉快，注意個人衛(wèi)生，注意休息和睡眠。如果母親需外出工作時，可在上班前將乳汁擠出存放于冰箱內(nèi)，白天由他人用奶瓶繼續(xù)喂母乳，母親下班后及節(jié)假日時間仍堅持母乳喂養(yǎng)，時間可長達4～6個月醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【兒科護理學(xué)】

第二篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2010年第01期

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中級主管護師資格考試：《答疑周刊》第33期

【內(nèi)科護理學(xué)】二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全 A.左室后負荷增加

B.右室后負荷、左室前負荷增加 C.左室前、后負荷均增加 D.左、右心室后負荷均增加 E.左、右心室前負荷均增加 學(xué)員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。

二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。此時患者休息時可無明顯癥狀，但在體力活動時，因血流增快，肺靜脈和肺毛細血管壓力進一步升高，即刻出現(xiàn)困難，咳嗽，紫紺，甚至急性肺水腫。肺循環(huán)血容量長期超負荷，可導(dǎo)致肺動脈壓力上升。長期肺動脈高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。此時肺動脈壓力有所降低，肺循環(huán)血流量有所減少，肺瘀血得以緩解。

單純二尖瓣狹窄時，左心室舒張末期壓力和容積正常。多數(shù)二尖瓣狹窄患者運動左心室射血分數(shù)升高，收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴重者出現(xiàn)左心室功能障礙，表現(xiàn)為射血分數(shù)和其它收縮功能指數(shù)的降低，這可能是慢性前負荷減小的結(jié)果。多數(shù)二尖瓣狹窄的患者靜息心排血量在正常范圍，運動時心排血量的增加低于正常；少數(shù)嚴重狹窄者靜息心排血量低于正常，運動時心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狹窄外，還有左右心室功能均已受損。此外，由于左心房擴大，難于維持正常的心電活動，故常發(fā)生心房顫動。心室率快的快速心房顫動可使肺毛細血管壓力上升，易加重肺淤血或誘發(fā)肺水腫。

【外科護理學(xué)】患兒11歲，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞，溶骨和成骨改變并存，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。若該患兒被確診為骨肉瘤，首選的治療方法是

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A.單純放射治療 B.單純化學(xué)治療 C.單純手術(shù)治療 D.放射治療加手術(shù)治療 E.化學(xué)治療加手術(shù)治療

學(xué)員提問：放射治療與化學(xué)治療有什么區(qū)別？ 【答案及解析】本題選E。

腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X射線治療機或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。

化學(xué)藥物治療（簡稱化療）是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。化療是指應(yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細胞，有時稱為細胞毒藥物。

【婦產(chǎn)科護理學(xué)】某患者58歲，已絕經(jīng)多年，幾個月來陰道常有少量不規(guī)則出血，來院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不是該病特點的是 A.生長緩慢 B.轉(zhuǎn)移較早 C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯 學(xué)員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。

子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，多見于老年婦女。腺癌是一種生長緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移也較晚的惡性腫瘤，早期病人無明顯癥狀。通過解析得知A、C、D、E是子宮內(nèi)膜癌的特點，而B不是，所以選B。

【兒科護理學(xué)】糖原累積病Ⅰ型患兒肝大的原因是 A.過多糖原聚集

B.肝腎組織無法分解6-磷酸葡萄糖

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C.肝糖原聚集使血糖轉(zhuǎn)換為脂肪 D.糖原利用障礙使蛋白質(zhì)分解增強

E.增多的6-磷酸葡萄糖通過無氧酵解使血中乳酸增加 學(xué)員提問：為什么選A？ 【答案及解析】本題選A。

糖原累積病病理特征為肝臟顯著增大，表面光滑，糖原含量約占全肝重量的5%～10%（正常為1%～5%），糖原主要累積于肝細胞漿內(nèi)，肝小葉周圍可有反應(yīng)性纖維化，肝細胞內(nèi)脂肪含量亦增加。除心肌外，腎臟與其他組織均有糖原累積。此題應(yīng)該選擇A.【健康護理、護理管理、感染護理】王某，男，18歲，大學(xué)生，由于同宿舍的同學(xué)患肺結(jié)核而感到很害怕，來醫(yī)院查體，該種行為涉及的健康信念是 A.知覺到易感性和嚴重性 B.知覺到益處 C.知覺到障礙 D.自我效能 E.知覺到社會力量 學(xué)員提問：為什么選A？ 【答案及解析】本題選A。

知覺是外界刺激作用于感官時人腦對外界的整體的看法和理解，它為我們對外界的感覺信息進行組織和解釋。在認知科學(xué)中也可看作一組程序，包括獲取感官信息、理解信息、篩選信息、組織信息。它包括以下特性：

1、知覺的整體性

知覺對象具有不同的屬性，由不同的部分組成，但是人并不把這對象的不同屬性、不同部分看作孤立的，而是把它作為一個統(tǒng)一的整體來反映，這就是知覺的整體性。例如我們在看到一只鉛球時，就會覺得它硬、冷、圓、光，這是人的多種感覺的共同作用而產(chǎn)生的一個整體的認識，即知覺水平的認識。

2、知覺的選擇性

知覺的選擇性是指在許多知覺對象中，對其中部分對象知覺得特別清晰，其余的對象則作為背景而知覺得比較模糊。影響知覺選擇的因素，從客觀方面來看，有刺激的變化、對比、-3-

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位置、運動、大小、強度、反復(fù)出現(xiàn)等；從主觀方面來看，有經(jīng)驗、情緒、動機、興趣、需要等。

3、知覺的理解性

在感知事物時，人總是根據(jù)以往往的知識經(jīng)驗來對事物進行理解和補充，即回答“是什么”的問題，這就是知覺的理解性。理解在知覺中的作用是極為重要的，理解可以使知覺更為深刻、更為精確，可以使知覺的速度提高。言語在知覺的理解中起了一定的指導(dǎo)作用。

4、知覺的恒常性

當知覺的條件在一定范圍內(nèi)變化時，知覺的映象仍然相對地保持不變（無論是形狀、大小、顏色、還有亮度），這就是知覺的恒常性。知覺的恒常性在一定的條件下會被破壞。例如，遠在1000米以上，形狀知覺的恒常性會被破壞，在色光和強光下，顏色的恒常性也會被破壞。

影響知覺恒常性因素主要是理解的作用，即經(jīng)驗的作用。由于人能夠不受觀察條件、距離等）的影響，而始終根據(jù)經(jīng)驗按事實的本來面貌來反映事物，從而可以有效地適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)驗越豐富，越有助于感知對象的恒常性。

該同學(xué)意識到自己易感，也知道感染后的嚴重性，所以應(yīng)該選擇A：知覺到易感性和嚴重性。

【社區(qū)護理學(xué)】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正規(guī)治療，觀察期內(nèi)治愈患者n1例，1年隨訪期內(nèi)生存患者n2例，死亡患者n3例，下列關(guān)于該病統(tǒng)計指標的描述正確的是 A.病死率=n3/N×100% B.死亡率=n3/n×100% C.1年生存率=n2/N×100% D.治愈率=n1/n×100% E.有效率=n1/n×100% 學(xué)員提問：為什么選D？ 【答案及解析】本題選D。

死亡率表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因的頻率）。死亡率=某期間內(nèi)（因某病）死亡總數(shù)/同期平均人口×100%。

第三篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第13期

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【內(nèi)科護理學(xué)】

出現(xiàn)黑便常提示上消化道出血量為 A.＞5ml B.30～50ml C.50～70ml D.＞100ml E.＞200ml 【正確答案】C 【答案解析】嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血量達50～70ml時可產(chǎn)生黑便。

【知識點拓展】消化道出血的辨別

大便隱血試驗陽性提示每天出血量＞5ml；出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上；胃內(nèi)積血量達250～300ml可引起嘔血；一次出血量不超過400ml時，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【外科護理學(xué)】 屬于特異性感染的是 A.癤 B.丹毒 C.菌血癥 D.破傷風(fēng) E.闌尾炎 【正確答案】D 【答案解析】破傷風(fēng)屬于特異性感染。

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【正確答案】D 【答案解析】大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，5～7日最重，10～14日消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第13期（word版下載）

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第四篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第16期

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【內(nèi)科護理學(xué)】

上消化道出血最常見和特征性的癥狀和體征為 A.嘔血及黑便 B.腹痛 C.腹瀉 D.惡心、嘔吐 E.黃疸 【正確答案】A 【知識拓展】嘔血與黑便 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有嘔血。出血部位在幽門以下者為黑便，幽門以上者為嘔血與黑便，但幽門以上的病變，如出血量較小，速度較慢，也可無嘔血，僅有黑便；幽門以下的部位出血量較大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有嘔血。嘔血與黑便的顏色，與出血量和速度有關(guān)。

嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，如嘔血呈鮮紅色或有血塊，提示出血量大、速度快，在胃內(nèi)停留時間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

黑便如呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。

當出血量大，血液在腸內(nèi)推進較快，糞便可呈暗紅色或鮮紅色，酷似下消化道出血；相反，空腸或回腸出血量小，在腸道停留時間較長，也表現(xiàn)為黑便。

【外科護理學(xué)】

菌血癥的主要臨床特點是 A.有轉(zhuǎn)移性膿腫 B.血細菌培養(yǎng)陰性

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2.可以引起新生兒高膽紅素血癥的藥物是 A.維生素K3 B.水合氯醛 C.異丙嗪 D.氯霉素 E.嗎啡 【正確答案】A 【答案解析】維生素K3、磺胺可以引起新生兒高膽紅素血癥。

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第五篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2010年第05期

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中級主管護師資格考試：《答疑周刊》第05期

【社區(qū)護理學(xué)】下列不屬于老年人安全用藥原則的一項是

A.選用藥物種類應(yīng)盡量少，最好不超過3～4種

B.通常60歲以上老年人只用成人量的3／4或1／2

C.老年人應(yīng)盡量采用緩釋劑型，因其相對安全

D.老年患者應(yīng)盡量簡化用藥，減少用藥的次數(shù)

E.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當服用保健藥物學(xué)員提問：AD為什么錯？

【答案及解析】本題選C

現(xiàn)實生活中，老年人的個體差異大，很難制定統(tǒng)一的用藥標準，但是老年患者用藥應(yīng)當注意以下六個原則：

用藥個體化原則

由于老年人衰老的程度不同，患病史和藥物治療史不同，治療的原則也有所差異，應(yīng)當根據(jù)每位老年人的具體情況量身定制適合的藥物、劑量和給藥途徑。例如：激素類藥物可的松，必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發(fā)揮療效，所以患有肝臟疾病的老人不應(yīng)使用可的松，而應(yīng)當直接使用氫化可的松。

優(yōu)先治療原則

老年人常患有多種慢性疾病，為避免同時使用多種藥物，當突發(fā)急癥時應(yīng)當確定優(yōu)先治療的原則。例如患有感冒發(fā)燒或急性胃腸炎時，應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂或軟化血管等藥物；又如突發(fā)心腦血管急癥時，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。

用藥簡單原則

老年人用藥要少而精，盡量減少用藥的種類，一般應(yīng)控制在四種以內(nèi)，減少合并使用類型、作用、不良反應(yīng)相似的藥物，適合使用長效制劑，以減少用藥次數(shù)。藥物治療要適可而止，不必苛求痊愈，例如：偶發(fā)室性早搏患者，控制在2-3次/分鐘以內(nèi)即可。

用藥減量原則

由于藥物在老年人體內(nèi)過程的改變，使老年患者對藥物的敏感性增加、耐受力降低、安全范圍縮小。所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。60歲至80歲的老人用藥劑量為成年人的3/4-4/5，80歲以上的老人應(yīng)為成年人

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A.氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類藥物同瓶滴注

B.輸注β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)將一日用藥全部溶解分次給藥

C.氨基甙類抗生素應(yīng)靜脈推注給藥

D.將紅霉素用注射用水溶解后放入500ml生理鹽水中靜脈滴注

E.β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)一日量一次性給藥

正確答案：D

學(xué)員提問：老師，這道題答案是錯的吧？紅霉素只能溶解于葡萄糖

【答案及解析】乳糖酸紅霉素是弱酸弱堿鹽，在氯化鈉溶液（鹽水）中，則被復(fù)分解，容易將紅霉素析出，產(chǎn)生沉淀影響靜脈注射。因此，注射用乳糖酸紅霉素在使用時不能直接用0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀釋，因這兩種液體的酸性較大，pH值在3.2～5.5之間，容易使紅霉素破壞、降效。而在弱堿性環(huán)境中，會使紅霉素增效并穩(wěn)定。

所以，乳糖酸紅霉素使用時先要用注射用水注入外觀類似青霉素樣的玻璃瓶中充分振搖，使之全部溶解。所以選項D是正確的。