第一篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第7期

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中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第7期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為 A.1：1 B.1：1.5 C.1：2或1：3 D.2：1 E.1.5：1 【正確答案】C 【答案解析】正常的吸呼比是1：（1.5～2），阻塞性肺氣腫患者肺內(nèi)過度充氣，含氣量增加，因此指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)延長呼氣時(shí)間，一般為1：（2～3），以利肺內(nèi)氣體的呼出。

【知識(shí)拓展】腹式呼吸及縮唇呼吸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

1.腹式呼吸又稱膈肌呼吸鍛煉，可增強(qiáng)膈機(jī)的肌力和活動(dòng)度，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能，緩解癥狀。

腹式呼吸訓(xùn)練方法如下：

1）以半臥位，膝半屈曲體位最適宜；可使腹肌放松，舒縮自如；

2）用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起； 3）呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷；

4）呼與吸時(shí)間比例為2～3：1，每日訓(xùn)練2次，每次10～15min。

2.縮唇呼氣：呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【外科護(hù)理學(xué)】

可以采用擇期手術(shù)的疾病是 A.肝癌 B.腹外疝 C.脾破裂 D.嵌頓疝

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D.24h E.48h 【正確答案】D 【答案解析】 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24h內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

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第二篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2010年第01期

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中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》第33期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 A.左室后負(fù)荷增加

B.右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加 C.左室前、后負(fù)荷均增加 D.左、右心室后負(fù)荷均增加 E.左、右心室前負(fù)荷均增加 學(xué)員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。

二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可無明顯癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)，因血流增快，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高，即刻出現(xiàn)困難，咳嗽，紫紺，甚至急性肺水腫。肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升。長期肺動(dòng)脈高壓，使肺小動(dòng)脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴(kuò)張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。此時(shí)肺動(dòng)脈壓力有所降低，肺循環(huán)血流量有所減少，肺瘀血得以緩解。

單純二尖瓣狹窄時(shí)，左心室舒張末期壓力和容積正常。多數(shù)二尖瓣狹窄患者運(yùn)動(dòng)左心室射血分?jǐn)?shù)升高，收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴(yán)重者出現(xiàn)左心室功能障礙，表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)和其它收縮功能指數(shù)的降低，這可能是慢性前負(fù)荷減小的結(jié)果。多數(shù)二尖瓣狹窄的患者靜息心排血量在正常范圍，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量的增加低于正常；少數(shù)嚴(yán)重狹窄者靜息心排血量低于正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狹窄外，還有左右心室功能均已受損。此外，由于左心房擴(kuò)大，難于維持正常的心電活動(dòng)，故常發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率快的快速心房顫動(dòng)可使肺毛細(xì)血管壓力上升，易加重肺淤血或誘發(fā)肺水腫。

【外科護(hù)理學(xué)】患兒11歲，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞，溶骨和成骨改變并存，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。若該患兒被確診為骨肉瘤，首選的治療方法是

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A.單純放射治療 B.單純化學(xué)治療 C.單純手術(shù)治療 D.放射治療加手術(shù)治療 E.化學(xué)治療加手術(shù)治療

學(xué)員提問：放射治療與化學(xué)治療有什么區(qū)別？ 【答案及解析】本題選E。

腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。

化學(xué)藥物治療（簡稱化療）是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。化療是指應(yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞，有時(shí)稱為細(xì)胞毒藥物。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某患者58歲，已絕經(jīng)多年，幾個(gè)月來陰道常有少量不規(guī)則出血，來院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不是該病特點(diǎn)的是 A.生長緩慢 B.轉(zhuǎn)移較早 C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯 學(xué)員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。

子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，多見于老年婦女。腺癌是一種生長緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移也較晚的惡性腫瘤，早期病人無明顯癥狀。通過解析得知A、C、D、E是子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)，而B不是，所以選B。

【兒科護(hù)理學(xué)】糖原累積病Ⅰ型患兒肝大的原因是 A.過多糖原聚集

B.肝腎組織無法分解6-磷酸葡萄糖

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C.肝糖原聚集使血糖轉(zhuǎn)換為脂肪 D.糖原利用障礙使蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)

E.增多的6-磷酸葡萄糖通過無氧酵解使血中乳酸增加 學(xué)員提問：為什么選A？ 【答案及解析】本題選A。

糖原累積病病理特征為肝臟顯著增大，表面光滑，糖原含量約占全肝重量的5%～10%（正常為1%～5%），糖原主要累積于肝細(xì)胞漿內(nèi)，肝小葉周圍可有反應(yīng)性纖維化，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量亦增加。除心肌外，腎臟與其他組織均有糖原累積。此題應(yīng)該選擇A.【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】王某，男，18歲，大學(xué)生，由于同宿舍的同學(xué)患肺結(jié)核而感到很害怕，來醫(yī)院查體，該種行為涉及的健康信念是 A.知覺到易感性和嚴(yán)重性 B.知覺到益處 C.知覺到障礙 D.自我效能 E.知覺到社會(huì)力量 學(xué)員提問：為什么選A？ 【答案及解析】本題選A。

知覺是外界刺激作用于感官時(shí)人腦對(duì)外界的整體的看法和理解，它為我們對(duì)外界的感覺信息進(jìn)行組織和解釋。在認(rèn)知科學(xué)中也可看作一組程序，包括獲取感官信息、理解信息、篩選信息、組織信息。它包括以下特性：

1、知覺的整體性

知覺對(duì)象具有不同的屬性，由不同的部分組成，但是人并不把這對(duì)象的不同屬性、不同部分看作孤立的，而是把它作為一個(gè)統(tǒng)一的整體來反映，這就是知覺的整體性。例如我們?cè)诳吹揭恢汇U球時(shí)，就會(huì)覺得它硬、冷、圓、光，這是人的多種感覺的共同作用而產(chǎn)生的一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，即知覺水平的認(rèn)識(shí)。

2、知覺的選擇性

知覺的選擇性是指在許多知覺對(duì)象中，對(duì)其中部分對(duì)象知覺得特別清晰，其余的對(duì)象則作為背景而知覺得比較模糊。影響知覺選擇的因素，從客觀方面來看，有刺激的變化、對(duì)比、-3-

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位置、運(yùn)動(dòng)、大小、強(qiáng)度、反復(fù)出現(xiàn)等；從主觀方面來看，有經(jīng)驗(yàn)、情緒、動(dòng)機(jī)、興趣、需要等。

3、知覺的理解性

在感知事物時(shí)，人總是根據(jù)以往往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來對(duì)事物進(jìn)行理解和補(bǔ)充，即回答“是什么”的問題，這就是知覺的理解性。理解在知覺中的作用是極為重要的，理解可以使知覺更為深刻、更為精確，可以使知覺的速度提高。言語在知覺的理解中起了一定的指導(dǎo)作用。

4、知覺的恒常性

當(dāng)知覺的條件在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，知覺的映象仍然相對(duì)地保持不變（無論是形狀、大小、顏色、還有亮度），這就是知覺的恒常性。知覺的恒常性在一定的條件下會(huì)被破壞。例如，遠(yuǎn)在1000米以上，形狀知覺的恒常性會(huì)被破壞，在色光和強(qiáng)光下，顏色的恒常性也會(huì)被破壞。

影響知覺恒常性因素主要是理解的作用，即經(jīng)驗(yàn)的作用。由于人能夠不受觀察條件、距離等）的影響，而始終根據(jù)經(jīng)驗(yàn)按事實(shí)的本來面貌來反映事物，從而可以有效地適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)驗(yàn)越豐富，越有助于感知對(duì)象的恒常性。

該同學(xué)意識(shí)到自己易感，也知道感染后的嚴(yán)重性，所以應(yīng)該選擇A：知覺到易感性和嚴(yán)重性。

【社區(qū)護(hù)理學(xué)】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正規(guī)治療，觀察期內(nèi)治愈患者n1例，1年隨訪期內(nèi)生存患者n2例，死亡患者n3例，下列關(guān)于該病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的描述正確的是 A.病死率=n3/N×100% B.死亡率=n3/n×100% C.1年生存率=n2/N×100% D.治愈率=n1/n×100% E.有效率=n1/n×100% 學(xué)員提問：為什么選D？ 【答案及解析】本題選D。

死亡率表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因的頻率）。死亡率=某期間內(nèi)（因某病）死亡總數(shù)/同期平均人口×100%。

第三篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第13期

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中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第13期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

出現(xiàn)黑便常提示上消化道出血量為 A.＞5ml B.30～50ml C.50～70ml D.＞100ml E.＞200ml 【正確答案】C 【答案解析】嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血量達(dá)50～70ml時(shí)可產(chǎn)生黑便。

【知識(shí)點(diǎn)拓展】消化道出血的辨別

大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量＞5ml；出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml可引起嘔血；一次出血量不超過400ml時(shí)，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【外科護(hù)理學(xué)】 屬于特異性感染的是 A.癤 B.丹毒 C.菌血癥 D.破傷風(fēng) E.闌尾炎 【正確答案】D 【答案解析】破傷風(fēng)屬于特異性感染。

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【正確答案】D 【答案解析】大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，5～7日最重，10～14日消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

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第四篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第16期

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中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第16期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

上消化道出血最常見和特征性的癥狀和體征為 A.嘔血及黑便 B.腹痛 C.腹瀉 D.惡心、嘔吐 E.黃疸 【正確答案】A 【知識(shí)拓展】嘔血與黑便 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有嘔血。出血部位在幽門以下者為黑便，幽門以上者為嘔血與黑便，但幽門以上的病變，如出血量較小，速度較慢，也可無嘔血，僅有黑便；幽門以下的部位出血量較大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有嘔血。嘔血與黑便的顏色，與出血量和速度有關(guān)。

嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，如嘔血呈鮮紅色或有血塊，提示出血量大、速度快，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

黑便如呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。

當(dāng)出血量大，血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快，糞便可呈暗紅色或鮮紅色，酷似下消化道出血；相反，空腸或回腸出血量小，在腸道停留時(shí)間較長，也表現(xiàn)為黑便。

【外科護(hù)理學(xué)】

菌血癥的主要臨床特點(diǎn)是 A.有轉(zhuǎn)移性膿腫 B.血細(xì)菌培養(yǎng)陰性

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2.可以引起新生兒高膽紅素血癥的藥物是 A.維生素K3 B.水合氯醛 C.異丙嗪 D.氯霉素 E.嗎啡 【正確答案】A 【答案解析】維生素K3、磺胺可以引起新生兒高膽紅素血癥。

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第五篇：中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2010年第05期

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中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》第05期

【社區(qū)護(hù)理學(xué)】下列不屬于老年人安全用藥原則的一項(xiàng)是

A.選用藥物種類應(yīng)盡量少，最好不超過3～4種

B.通常60歲以上老年人只用成人量的3／4或1／2

C.老年人應(yīng)盡量采用緩釋劑型，因其相對(duì)安全

D.老年患者應(yīng)盡量簡化用藥，減少用藥的次數(shù)

E.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)服用保健藥物學(xué)員提問：AD為什么錯(cuò)？

【答案及解析】本題選C

現(xiàn)實(shí)生活中，老年人的個(gè)體差異大，很難制定統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)，但是老年患者用藥應(yīng)當(dāng)注意以下六個(gè)原則：

用藥個(gè)體化原則

由于老年人衰老的程度不同，患病史和藥物治療史不同，治療的原則也有所差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每位老年人的具體情況量身定制適合的藥物、劑量和給藥途徑。例如：激素類藥物可的松，必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發(fā)揮療效，所以患有肝臟疾病的老人不應(yīng)使用可的松，而應(yīng)當(dāng)直接使用氫化可的松。

優(yōu)先治療原則

老年人常患有多種慢性疾病，為避免同時(shí)使用多種藥物，當(dāng)突發(fā)急癥時(shí)應(yīng)當(dāng)確定優(yōu)先治療的原則。例如患有感冒發(fā)燒或急性胃腸炎時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂或軟化血管等藥物；又如突發(fā)心腦血管急癥時(shí)，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。

用藥簡單原則

老年人用藥要少而精，盡量減少用藥的種類，一般應(yīng)控制在四種以內(nèi)，減少合并使用類型、作用、不良反應(yīng)相似的藥物，適合使用長效制劑，以減少用藥次數(shù)。藥物治療要適可而止，不必苛求痊愈，例如：偶發(fā)室性早搏患者，控制在2-3次/分鐘以內(nèi)即可。

用藥減量原則

由于藥物在老年人體內(nèi)過程的改變，使老年患者對(duì)藥物的敏感性增加、耐受力降低、安全范圍縮小。所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。60歲至80歲的老人用藥劑量為成年人的3/4-4/5，80歲以上的老人應(yīng)為成年人

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A.氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類藥物同瓶滴注

B.輸注β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)將一日用藥全部溶解分次給藥

C.氨基甙類抗生素應(yīng)靜脈推注給藥

D.將紅霉素用注射用水溶解后放入500ml生理鹽水中靜脈滴注

E.β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)一日量一次性給藥

正確答案：D

學(xué)員提問：老師，這道題答案是錯(cuò)的吧？紅霉素只能溶解于葡萄糖

【答案及解析】乳糖酸紅霉素是弱酸弱堿鹽，在氯化鈉溶液（鹽水）中，則被復(fù)分解，容易將紅霉素析出，產(chǎn)生沉淀影響靜脈注射。因此，注射用乳糖酸紅霉素在使用時(shí)不能直接用0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀釋，因這兩種液體的酸性較大，pH值在3.2～5.5之間，容易使紅霉素破壞、降效。而在弱堿性環(huán)境中，會(huì)使紅霉素增效并穩(wěn)定。

所以，乳糖酸紅霉素使用時(shí)先要用注射用水注入外觀類似青霉素樣的玻璃瓶中充分振搖，使之全部溶解。所以選項(xiàng)D是正確的。