第一篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第10期

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中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第10期

【外科護理學】

營養支持的適應證不包括 A.高代謝狀態 B.急性重癥胰腺炎 C.骨髓移植 D.惡性腫瘤終末期 E.化療病人 【正確答案】D 【答案解析】處于營養不良或有營養風險的病人需要營養支持，但當病人處于體液失調、出凝血功能障礙以及休克時，暫不宜營養療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營養支持醫學|教育網原創。

【知識拓展】

1.腸內營養的適應證及禁忌證

（1）適應證 胃腸有一定功能的，需要營養療法的病人均可采用腸內營養。（2）禁忌證 腸道梗阻、胃腸道有活動性出血、嚴重腸道炎癥、腹瀉及休克病人等。

2.腸外營養的適應證及并發癥

（1）適應證 胃腸道消化吸收功能障礙；腹瀉嘔吐嚴重的；因疾病或治療需要胃腸道休息的；高代謝狀態，胃腸營養不能滿足的；腫瘤放化療時期等。

（2）并發癥 氣胸、水胸、血胸、空氣栓塞、導管移位及滲漏、血栓性靜脈炎、穿刺部位感染、導管敗血癥、腸源性感染、非酮性高滲性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝膽系統損害等醫學|教育網原創。

【兒科護理學】

新生兒Apgar評分的五項依據是 A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色

B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色

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【答案解析】文字語言教育形式包括通過標語、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報等傳播健康知識。

【知識拓展】社區健康教育的形式

由于社區居民來自不同的文化階層，所以社區護理健康教育應以不同的形式開展，其主要形式為醫學|教育網原創：

1.語言教育形式 最簡便、最有效。一般分為個別教育和群體教育。（1）個別教育：個別談話、健康咨詢等。

（2）群體教育：廣播、收音機、專題講座、授課、座談會等。

2.文字教育形式 文字教育形式可為多種多樣，如標語、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報、板報等。

3.形象教育形式 形象教育形式包括戲劇、電影、電視、錄像、展覽等。

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第二篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2010年第02期

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中級主管護師資格考試：《答疑周刊》第34期

【內科護理學】患者男性，68歲。間斷性心前區疼痛1個月，多在夜間發作，與活動無關，每次發作15分鐘，發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。最可能的診斷為

A.穩定型心絞痛

B.惡化型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.臥位型心絞痛

【答案及解析】本題選D.變異型心絞痛十大發病特點：

（1）從發病年齡來看，偏于年輕化。

（2心絞痛發作與活動量無明顯關系，多發生于休息時，偶發生于一般日常活動時。

（3）清晨起床后，穿衣、疊被、洗漱和大小便時也易發作，但同等活動量于下午則不易誘發。冠狀動脈造影顯示清晨冠狀動脈的主支的直徑較小，其張力明顯高于下午，表明變異性心絞痛患者運動能力有晝夜變化。

（4）發作有定時，且常呈周期性，幾乎都在每天的同一時辰發生，尤以后半夜、清晨多見。可從睡眠中痛醒，也可于睡醒時出現。午休時或午休醒后也易發作。

（5）變異性心絞痛發作的持續時間差異較大，短則幾十秒，長則可達20～30分鐘，但總的來說，短暫發作較長時間發作更為常見。

（6）發作前無心率增快、血壓增高等心肌需氧量增加的表現。

（7）疼痛劇烈。

（8）潘生丁及運動負荷試驗多為陰性。

（9）發作時心電圖表現為弓背向下型ST段抬高，并涉及臨近兩個以上的導聯。

（10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩解，且鈣拮抗劑效果相對較好。與題干相符合，故選D.祝您學習愉快！

第三篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2010年第01期

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中級主管護師資格考試：《答疑周刊》第33期

【內科護理學】二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全 A.左室后負荷增加

B.右室后負荷、左室前負荷增加 C.左室前、后負荷均增加 D.左、右心室后負荷均增加 E.左、右心室前負荷均增加 學員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。

二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。此時患者休息時可無明顯癥狀，但在體力活動時，因血流增快，肺靜脈和肺毛細血管壓力進一步升高，即刻出現困難，咳嗽，紫紺，甚至急性肺水腫。肺循環血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力上升。長期肺動脈高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴張，繼而可發生右心室衰竭。此時肺動脈壓力有所降低，肺循環血流量有所減少，肺瘀血得以緩解。

單純二尖瓣狹窄時，左心室舒張末期壓力和容積正常。多數二尖瓣狹窄患者運動左心室射血分數升高，收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴重者出現左心室功能障礙，表現為射血分數和其它收縮功能指數的降低，這可能是慢性前負荷減小的結果。多數二尖瓣狹窄的患者靜息心排血量在正常范圍，運動時心排血量的增加低于正常；少數嚴重狹窄者靜息心排血量低于正常，運動時心排血量不增加反而降低，其主要原因除了二尖瓣狹窄外，還有左右心室功能均已受損。此外，由于左心房擴大，難于維持正常的心電活動，故常發生心房顫動。心室率快的快速心房顫動可使肺毛細血管壓力上升，易加重肺淤血或誘發肺水腫。

【外科護理學】患兒11歲，2周前出現右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現輕度跛行，X線可見右股骨下段骨質破壞，溶骨和成骨改變并存，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。若該患兒被確診為骨肉瘤，首選的治療方法是

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A.單純放射治療 B.單純化學治療 C.單純手術治療 D.放射治療加手術治療 E.化學治療加手術治療

學員提問：放射治療與化學治療有什么區別？ 【答案及解析】本題選E。

腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類X射線治療機或加速器產生的X射線、電子線、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。

化學藥物治療（簡稱化療）是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。化療是指應用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細胞，有時稱為細胞毒藥物。

【婦產科護理學】某患者58歲，已絕經多年，幾個月來陰道常有少量不規則出血，來院檢查診斷為子宮內膜癌。下述不是該病特點的是 A.生長緩慢 B.轉移較早 C.絕經后婦女多見 D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯 學員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。

子宮內膜癌發生于子宮體的內膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，多見于老年婦女。腺癌是一種生長緩慢，發生轉移也較晚的惡性腫瘤，早期病人無明顯癥狀。通過解析得知A、C、D、E是子宮內膜癌的特點，而B不是，所以選B。

【兒科護理學】糖原累積病Ⅰ型患兒肝大的原因是 A.過多糖原聚集

B.肝腎組織無法分解6-磷酸葡萄糖

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C.肝糖原聚集使血糖轉換為脂肪 D.糖原利用障礙使蛋白質分解增強

E.增多的6-磷酸葡萄糖通過無氧酵解使血中乳酸增加 學員提問：為什么選A？ 【答案及解析】本題選A。

糖原累積病病理特征為肝臟顯著增大，表面光滑，糖原含量約占全肝重量的5%～10%（正常為1%～5%），糖原主要累積于肝細胞漿內，肝小葉周圍可有反應性纖維化，肝細胞內脂肪含量亦增加。除心肌外，腎臟與其他組織均有糖原累積。此題應該選擇A.【健康護理、護理管理、感染護理】王某，男，18歲，大學生，由于同宿舍的同學患肺結核而感到很害怕，來醫院查體，該種行為涉及的健康信念是 A.知覺到易感性和嚴重性 B.知覺到益處 C.知覺到障礙 D.自我效能 E.知覺到社會力量 學員提問：為什么選A？ 【答案及解析】本題選A。

知覺是外界刺激作用于感官時人腦對外界的整體的看法和理解，它為我們對外界的感覺信息進行組織和解釋。在認知科學中也可看作一組程序，包括獲取感官信息、理解信息、篩選信息、組織信息。它包括以下特性：

1、知覺的整體性

知覺對象具有不同的屬性，由不同的部分組成，但是人并不把這對象的不同屬性、不同部分看作孤立的，而是把它作為一個統一的整體來反映，這就是知覺的整體性。例如我們在看到一只鉛球時，就會覺得它硬、冷、圓、光，這是人的多種感覺的共同作用而產生的一個整體的認識，即知覺水平的認識。

2、知覺的選擇性

知覺的選擇性是指在許多知覺對象中，對其中部分對象知覺得特別清晰，其余的對象則作為背景而知覺得比較模糊。影響知覺選擇的因素，從客觀方面來看，有刺激的變化、對比、-3-

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位置、運動、大小、強度、反復出現等；從主觀方面來看，有經驗、情緒、動機、興趣、需要等。

3、知覺的理解性

在感知事物時，人總是根據以往往的知識經驗來對事物進行理解和補充，即回答“是什么”的問題，這就是知覺的理解性。理解在知覺中的作用是極為重要的，理解可以使知覺更為深刻、更為精確，可以使知覺的速度提高。言語在知覺的理解中起了一定的指導作用。

4、知覺的恒常性

當知覺的條件在一定范圍內變化時，知覺的映象仍然相對地保持不變（無論是形狀、大小、顏色、還有亮度），這就是知覺的恒常性。知覺的恒常性在一定的條件下會被破壞。例如，遠在1000米以上，形狀知覺的恒常性會被破壞，在色光和強光下，顏色的恒常性也會被破壞。

影響知覺恒常性因素主要是理解的作用，即經驗的作用。由于人能夠不受觀察條件、距離等）的影響，而始終根據經驗按事實的本來面貌來反映事物，從而可以有效地適應環境，經驗越豐富，越有助于感知對象的恒常性。

該同學意識到自己易感，也知道感染后的嚴重性，所以應該選擇A：知覺到易感性和嚴重性。

【社區護理學】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正規治療，觀察期內治愈患者n1例，1年隨訪期內生存患者n2例，死亡患者n3例，下列關于該病統計指標的描述正確的是 A.病死率=n3/N×100% B.死亡率=n3/n×100% C.1年生存率=n2/N×100% D.治愈率=n1/n×100% E.有效率=n1/n×100% 學員提問：為什么選D？ 【答案及解析】本題選D。

死亡率表示在一定期間內，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因的頻率）。死亡率=某期間內（因某病）死亡總數/同期平均人口×100%。

第四篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第16期

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【內科護理學】

上消化道出血最常見和特征性的癥狀和體征為 A.嘔血及黑便 B.腹痛 C.腹瀉 D.惡心、嘔吐 E.黃疸 【正確答案】A 【知識拓展】嘔血與黑便 是上消化道出血的特征性表現。

上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有嘔血。出血部位在幽門以下者為黑便，幽門以上者為嘔血與黑便，但幽門以上的病變，如出血量較小，速度較慢，也可無嘔血，僅有黑便；幽門以下的部位出血量較大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有嘔血。嘔血與黑便的顏色，與出血量和速度有關。

嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，如嘔血呈鮮紅色或有血塊，提示出血量大、速度快，在胃內停留時間短，未經胃酸充分混合即嘔出醫學教|育網原創。

黑便如呈柏油樣，黏稠而發亮，是血紅蛋白的鐵經腸內硫化物作用形成硫化鐵所致。

當出血量大，血液在腸內推進較快，糞便可呈暗紅色或鮮紅色，酷似下消化道出血；相反，空腸或回腸出血量小，在腸道停留時間較長，也表現為黑便。

【外科護理學】

菌血癥的主要臨床特點是 A.有轉移性膿腫 B.血細菌培養陰性

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2.可以引起新生兒高膽紅素血癥的藥物是 A.維生素K3 B.水合氯醛 C.異丙嗪 D.氯霉素 E.嗎啡 【正確答案】A 【答案解析】維生素K3、磺胺可以引起新生兒高膽紅素血癥。

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第五篇：中級主管護師資格考試：《答疑周刊》2013年第5期

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【內科護理學】

嚴重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是 A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒

C.降低頸動脈竇化學感受器的興奮性 D.促使二氧化碳排出過快 E.誘發代謝性堿中毒 【正確答案】C 【答案解析】此題考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低濃度（＜30%～35%）給氧原則的依據。其原因為慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用。吸入較高濃度的氧氣可削弱缺氧的刺激，使通氣抑制，加重二氧化碳潴留，嚴重時可導致呼吸停止。采取低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低濃度給氧的原則。

【外科護理學】

下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是 A.平臥，背部墊硬板

B.每按壓15次做1次口對口呼氣醫學|教育網原創 C.按壓次數每分鐘50～60次 D.按壓時雙肘伸直 E.按壓時使胸骨下陷4cm 【正確答案】C 【答案解析】胸外按壓方法是病人仰臥在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，護士立于病人一側，將一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部壓在前一手背上，兩臂伸直，憑上身的重力垂直下壓，使胸骨下移4～5cm，然后原位放松，但手掌始終不離開按壓部位。如此反復按壓，每分鐘100次，按壓時要穩而有力，速度要均勻。

【知識拓展】心肺腦復蘇的注意事項

（1）成人病人人工循環與人工呼吸同時進行時，二者比例為30:2（單人或雙人搶救比

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墊，以減少惡露流進會陰傷口。一般于產后3～5天拆線，拆線前應排大便一次，拆線后一周內避免下蹲，以防傷口裂開。若傷口感染，應提前拆線引流或行擴創處理。傷口局部有硬結或分泌物時，于分娩后7～10天可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴。

【兒科護理學】

母乳喂養的嬰兒不易患腸道感染的原因是母乳中含有 A.IgA B.IgG C.SIgA D.IgE E.淋巴細胞 【正確答案】C 【答案解析】母乳喂養的嬰兒不易患腸道感染的原因是母乳中含有SIgA等免疫成分，對預防腸道和全身感染有一定的作用。

【知識拓展】乳汁的成分

乳汁的成分有近百種，且在一定程度上有個體差異。

（1）蛋白質：母乳中含有較多的清蛋白和球蛋白，遇胃酸時凝塊較小，有利于嬰兒消化。含有較多的必需氨基酸，能促進嬰兒神經系統和視網膜的發育醫學|教育網原創。

（2）脂肪：母乳脂肪顆粒小，含有脂肪酶，易于消化、吸收。

（3）糖類：母乳中糖類的主要成分是乙型乳糖，占糖類總量的90%，其可促進雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長，抑制大腸桿菌繁殖，使嬰兒很少發生腹瀉。

（4）礦物質：含量較低，減輕了嬰兒的腎臟負擔，且吸收率遠高于牛乳。（5）酶：母乳中含有較多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶，有助消化。

（6）免疫因子：母乳中含有較多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵襲；初乳中的乳鐵蛋白是重要的非特異性防御因子，可通過奪走大腸桿菌、多數厭氧菌及白色念珠菌賴以生存的鐵，抑制它們的生長。

此外，母乳的成分受產后的不同時間及每次哺乳時泌乳先后的影響。世界衛生組織規定，產后4天以內的乳汁稱為初乳；5～14天的乳汁為過渡乳；14天～9個月的乳汁為成熟乳；10個月以后的乳汁為晚乳。初乳量少，內含脂肪較少而以免疫球蛋白為主的蛋白質多，故