第一篇：2011中級主管護師資格考試備考試題

2011中級主管護師資格考試備考試題及答案

【婦產(chǎn)科護理學】枕右前位胎頭通過軟產(chǎn)道時進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭的 A.矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致

B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致

C.矢狀縫與中骨盆前后徑相一致

D.前囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下面

E.后囟轉(zhuǎn)至骶骨前方

【答案及解析】本題選 C

枕左前位的分娩機制：

（1）銜接 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

（2）下降 胎頭沿骨盆軸前進的動作，稱為下降。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)等動作。

（3）俯屈 胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。

（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

（5）仰伸 胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

（6）復位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°，稱為復位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

（7）胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。

根據(jù)上述文字，此題應該選擇C.【外科護理學】某男，45歲，慢性腎衰竭多年，近期已行腎移植，在觀察急性排斥反應時，要注意該類排斥反應多發(fā)生在移植后

A.1～2個月

B.3～4周 C.1～2周 D.2～3d

E.24h內(nèi)

學員提問：腎排斥反應分期？

【答案及解析】本題選 C

分類

（1）急性排斥反應：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應，如腫脹、疼痛、白細胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

（2）超急性排斥反應：在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，可在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應。這是因為體內(nèi)早已具有對該種抗原的抗體，故一旦移植，反應很快發(fā)生。

（3）慢性排斥反應：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。

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【外科護理學】急性闌尾炎，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.已出現(xiàn)發(fā)熱

B.已有血自細胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛，反跳痛

E.壓痛已固定在右下腹

【答案及解析】E

1.癥狀 典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能紊亂癥狀。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時，可有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，如發(fā)生門靜脈炎時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴重者可發(fā)生感染性休克。

2.體征 最重要的體征是右下腹固定的壓痛，如闌尾炎癥擴散，疼痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。闌尾化膿、壞疽時有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范圍擴大，說明闌尾發(fā)生穿孔。闌尾周圍膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊。此題選擇E.【健康護理、護理管理、感染護理】Colles骨折患者骨折遠端有

A.前上方移位

B.后上方移位

C.內(nèi)收外旋移位

D.掌側(cè)和尺側(cè)移位

E.背側(cè)和橈側(cè)移位

學員提問：老師，這個該如何理解？

【答案及解析】本題選E。

Colles骨折是橈骨遠端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7％，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因。患者跌倒時肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠端而發(fā)生骨折。暴力輕時骨折嵌插而無明顯移位，暴力大時骨折遠端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離。

【內(nèi)科護理學】鉤蟲病的最主要臨床特點是

A.鉤蚴性皮炎

B.貧血

C.肝功能異常

D.消化系統(tǒng)紊亂

E.肺嗜酸性粒細胞浸潤綜合征

學員提問：請講解一下好嗎？

【答案及解析】本題選B。

貧血是鉤蟲病最突出的表現(xiàn)。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點，同時分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后3～5月可逐漸出現(xiàn)嚴重的進行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動后心悸、2 / 5

氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長期嚴重貧血病人心臟可呈一般性擴大，心前區(qū)有吹風樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。貧血屬小細胞低色素性貧血，嗜酸粒細胞大多增高。骨髓鐵粒細胞顯著減少或消失，血清鐵和鐵蛋白濃度降低。

【內(nèi)科護理學】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見的表現(xiàn)是

A.病原體被清除（一過性感染）

B.隱性感染

C.顯性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染

學員提問：請問老師，這幾種有何區(qū)別？

【答案及解析】本題選B。

隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者。

【外科護理學】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是

A.骨關(guān)節(jié)

B.肺

C.腸道

D.淋巴結(jié)

E.腹膜

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B。

男生殖系統(tǒng)結(jié)核最先發(fā)生結(jié)核病變的是腎臟，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，肺結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當機體抵抗力強時可自愈，但如機體抵抗力弱時則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核的病理變化主要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進一步纖維化。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、導致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。尿道結(jié)核常導致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。

腎結(jié)核的病原菌主要是來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：①血行播散：是最主要的感染途徑。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎臟；②尿路感染：實際上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴散。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；③淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶的結(jié)核

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桿菌通過淋巴道播散到腎臟；④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴散蔓延累及腎臟。

【婦產(chǎn)科護理學】有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯誤的是

A.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

E.第四步是雙手向骨盆入口方向插入，進一步檢查先露部，并確定入盆程度

學員提問：完整的四步觸診法是什么？

【答案及解析】本題選D。

四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計胎兒的大小和羊水量的多少。

適應癥：妊娠24 周以后。

操作前準備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。

操作過程：前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對孕婦足部，動作要輕柔。

1.第一步 檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。

2.第二步 檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。

3.第三步 檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以確定是否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步 兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

【外科護理學】髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位的目的是

A.保持休息位

B.保持功能位

C.保持治療體位

D.便于床上排便

E.減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力

學員提問：為什么選E？

【答案及解析】本題選E.化膿性關(guān)節(jié)炎一般多發(fā)于嬰幼兒和少年兒童，感染途徑多數(shù)為血源性播散，少數(shù)為感染直接蔓延，起病急，全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關(guān)節(jié)劇痛，活動時加劇，為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，患肢常處于屈曲、外展、外旋的被動體位。

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【內(nèi)科護理學】患者女性，65歲。風濕性心臟病史30年，房顫10年，離血壓史15年。今晨鍛煉時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐、意識模糊，進而出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓、嚴重感覺障礙，伴有失語。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的原因是

A.高血壓

B.房顫

C.晨起鍛煉

D.年齡

E.女性

學員提問：為什么選B？

【答案及解析】本題選B.風濕性心臟病房顫是一種常見的心律失常，也是常見的并發(fā)癥。發(fā)生于30～40%風心病患者，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動。而房顫容易引起心房內(nèi)血栓，血栓脫落阻塞腦血管，引起患者上述癥狀。

【婦科護理學】下列關(guān)于BBT的臨床應用描述，錯誤的是

A.雙相型提示有排卵

B.單相型提示無排卵

C.高溫相持續(xù)3周以上，提示有可能妊娠

D.高溫相持續(xù)時間短于11日，提示黃體萎縮不全

E.可以確定排卵日

學員提問：為什么選E？

【答案及解析】本題選E.BBT（BasalBodyTemperature）即基礎體溫又稱靜息體溫，指人經(jīng)過6～8小時睡眠后，比如在早晨從熟睡中醒來，體溫尚未受到運動飲食或情緒變化影響時所測得的體溫。女性的基礎體溫隨著體內(nèi)激素的影響發(fā)生著規(guī)律的變化，如有排卵的基礎體溫是雙向的，在排卵日體溫會下降0.2～0.3攝氏度左右，隨后體溫會上升，并持續(xù)高溫（比基礎體溫高0.3～0.5攝氏度）約14天，直到月經(jīng)來潮才下降。

基礎體溫的測量可以確定排卵后的不易受孕期。排卵前體溫36.5℃左右，由低到高為排孵期，能較精確地認定排卵日。體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。

【兒科護理學】小兒泌尿系感染最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.沙門菌

E.克雷白桿菌

學員提問：為什么選C？

【答案及解析】本題選C.小兒泌尿系感染最常見致病菌80%～90%由腸道桿菌致病。在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。

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第二篇：中級主管護師資格考試精華知識點

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中級主管護師資格考試精華知識點

【內(nèi)科護理學】鉤蟲病的最主要臨床特點是

A.鉤蚴性皮炎

B.貧血

C.肝功能異常

D.消化系統(tǒng)紊亂

E.肺嗜酸性粒細胞浸潤綜合征

學員提問：請講解一下好嗎？

【答案及解析】本題選B.貧血是鉤蟲病最突出的表現(xiàn)。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點，同時分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后3～5月可逐漸出現(xiàn)嚴重的進行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長期嚴重貧血病人心臟可呈一般性擴大，心前區(qū)有吹風樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。貧血屬小細胞低色素性貧血，嗜酸粒細胞大多增高。骨髓鐵粒細胞顯著減少或消失，血清鐵和鐵蛋白濃度降低。

【內(nèi)科護理學】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見的表現(xiàn)是

A.病原體被清除（一過性感染）

B.隱性感染

C.顯性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染

學員提問：請問老師，這幾種有何區(qū)別？

【答案及解析】本題選B.隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應答，醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供

不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者。

【外科護理學】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是

A.骨關(guān)節(jié)

B.肺

C.腸道

D.淋巴結(jié)

E.腹膜

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B.男生殖系統(tǒng)結(jié)核最先發(fā)生結(jié)核病變的是腎臟，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，肺結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當機體抵抗力強時可自愈，但如機體抵抗力弱時則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核的病理變化主要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進一步纖維化。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、導致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。尿道結(jié)核常導致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。

腎結(jié)核的病原菌主要是來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：①血行播散：是最主要的感染途徑。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎臟；②尿路感染：實際上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴散。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；③淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過淋巴道播散到腎臟；④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴散蔓延累及腎臟。

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【婦產(chǎn)科護理學】有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯誤的是

A.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

E.第四步是雙手向骨盆入口方向插入，進一步檢查先露部，并確定入盆程度

學員提問：完整的四步觸診法是什么？

【答案及解析】本題選D.醫(yī)學教。育網(wǎng)原創(chuàng)

四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計胎兒的大小和羊水量的多少。

適應癥：妊娠24 周以后。

操作前準備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。

操作過程：前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對孕婦足部，動作要輕柔。

1.第一步 檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。

2.第二步 檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。

3.第三步 檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以確定是否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步 兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

【健康護理、護理管理、感染護理】Colles骨折患者骨折遠端有

醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供

A.前上方移位

B.后上方移位

C.內(nèi)收外旋移位

D.掌側(cè)和尺側(cè)移位

E.背側(cè)和橈側(cè)移位

學員提問：老師，這個該如何理解？

【答案及解析】本題選E.Colles骨折是橈骨遠端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因。患者跌倒時肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠端而發(fā)生骨折。暴力輕時骨折嵌插而無明顯移位，暴力大時骨折遠端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離。

【外科護理學】某男，45歲，慢性腎衰竭多年，近期已行腎移植，在觀察急性排斥反應時，要注意該類排斥反應多發(fā)生在移植后

A.1～2個月

B.3～4周

C.1～2周

D.2～3d

E.24h內(nèi)

學員提問：腎排斥反應分期？

【答案及解析】本題選 C 分類

（1）急性排斥反應：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應，如

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腫脹、疼痛、白細胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

（2）超急性排斥反應：在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，可在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應。這是因為體內(nèi)早已具有對該種抗原的抗體，故一旦移植，反應很快發(fā)生。

（3）慢性排斥反應：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。

【外科護理學】急性闌尾炎，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.已出現(xiàn)發(fā)熱

B.已有血自細胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛，反跳痛

E.壓痛已固定在右下腹

【答案及解析】E

1.癥狀 典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理伴有胃腸功能紊亂癥狀。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時，可有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，如發(fā)生門靜脈炎時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴重者可發(fā)生感染性休克。

2.體征 最重要的體征是右下腹固定的壓痛，如闌尾炎癥擴散，疼痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。闌尾化膿、壞疽時有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范圍擴大，說明闌尾發(fā)生穿孔。闌尾周圍膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊。此題選擇E.【婦產(chǎn)科護理學】枕右前位胎頭通過軟產(chǎn)道時進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭的A.矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致

B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致

C.矢狀縫與中骨盆前后徑相一致

D.前囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下面

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E.后囟轉(zhuǎn)至骶骨前方

【答案及解析】本題選 C

枕左前位的分娩機制：

（1）銜接 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

（2）下降 胎頭沿骨盆軸前進的動作，稱為下降。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)等動作。

（3）俯屈 胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。

（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

（5）仰伸 胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

（6）復位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°，稱為復位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

（7）胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。

根據(jù)上述文字，此題應該選擇C.

第三篇：中級主管護師資格考試重點

中級主管護師資格考試重點

【健康護理、護理管理、感染護理】下述預防清潔無菌手術(shù)切口感染的措施中，不恰當?shù)氖?/p>

A.縮短住院時間

B.加強營養(yǎng)

C.術(shù)前2天開始使用抗生素進行預防

D.縮短手術(shù)時間

E.術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚準備

學員提問： 請老師解釋手術(shù)切口感染相關(guān)原因及答案C為什么不對？

【答案及解析】本題選C.切口感染的原因：

醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在住院期間發(fā)生的感染，同時也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的。手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析： 切口感染不但與生物性感染因素有關(guān)，也與非生物性因素密切關(guān)系。生物性感染因素引起的切口感染。

循證支持： 從分離到的病原菌來看，切口感染的病原菌中以金黃色葡萄球菌為首位，金黃色葡萄球菌是導致各種化膿性感染及敗血癥的重要病原體，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌，同時凝固酶陰性的葡萄球菌感染率有明顯上升，革蘭陰性桿菌目前在引起醫(yī)院感染中有不斷上升趨勢，大腸埃希菌、變形桿菌屬的感染率才僅次于金葡萄，這與第一屆全國呼吸病原學術(shù)會議紀要中結(jié)論相一致，應引起臨床醫(yī)院及檢驗工作者的高度重視。近年來，大腸埃希菌的耐藥率愈來愈高，且由于第三代頭孢菌素的廣泛應用，使廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌增多。

循證應用及循證評價： 合理應用抗生素，降低切口感染率。術(shù)前和術(shù)后濫用抗生素雖不屬于護理內(nèi)容，但護理人員必須掌握原則，才能合理給藥。如預防頭頸部及胸部手術(shù)的術(shù)中切口感染，應針對金黃色葡萄球菌選用藥物，葡萄球菌對青霉素G、半合成青霉素、紅霉素及頭孢菌素等藥物敏感。

臨床有明確應用指征且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時方可選用氨基糖苷類抗生素藥物。術(shù)前預防性應用抗生素的最佳時間應是在手術(shù)開始前的30min，也可與麻醉前用藥一起給病人一次適量的抗生素，手術(shù)時間較長，或手術(shù)時間超過應用抗生素的半衰期，手術(shù)中補用一次常規(guī)劑量，術(shù)后繼續(xù)應用2～3d，這樣，術(shù)中一般性的污染便不致發(fā)展為術(shù)后感染。對于消化道手術(shù)的病人腸道準備非常重要。

【婦產(chǎn)科護理學】下列關(guān)于BBT的臨床應用描述，錯誤的是

A.雙相型提示有排卵

B.單相型提示無排卵

C.高溫相持續(xù)3周以上，提示有可能妊娠

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D.高溫相持續(xù)時間短于Ⅱ日，提示黃體萎縮不全

E.可以確定排卵日

學員提問：黃體萎縮不全，是不是就是黃體功能不足？

【答案及解析】本題選E.黃體功能不全其實有兩表現(xiàn)：黃體發(fā)育不全（黃體不足）和黃體萎縮不全。

黃體：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，為受精卵著床做好一切準備。

1.黃體發(fā)育不全（黃體不足）：是黃體素分泌不足使月經(jīng)周期縮短（少于28天）。常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然后才正式行經(jīng)。雖然基礎體溫是雙相但呈階梯形上升或下降，黃體期縮短至10～12天。假若懷孕，多數(shù)患者會早期流產(chǎn)，少數(shù)患者有不孕癥。

2.黃體萎縮不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌時間卻延長，所以黃體功能持續(xù)過久，黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續(xù)分泌“少量”的孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時間剝落。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，可達9～10天甚至更長，但量不太多。基礎體溫雙相但下降緩慢，往往在經(jīng)期還未降至正常增殖期水平（經(jīng)期體溫仍在高溫期）。如在月經(jīng)的第五天做診刮，內(nèi)膜呈增生與分泌混合型。

【兒科護理學】關(guān)于新生兒肺透明膜病描述正確的是

A.主要是缺乏Ⅱ型肺泡細胞引起的 B.出生時即可出現(xiàn)窒息

C.呼吸困難進行性加重

D.X線顯示雙肺透過度增高

E.胃液振蕩試驗陽性可確診

學員提問：A為什么不正確？

【答案及解析】本題選C.選C.新生兒肺透明膜病是因為缺乏由Ⅱ型肺泡細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)（PS）所造成，而不是因為缺乏Ⅱ型肺泡細胞。

新生兒肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生時心跳、呼吸亦可完全正常，醫(yī)學。教育網(wǎng)。原創(chuàng)一般出生后立即開始或在6小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫，伴呼氣性呻吟、吸氣性三凹征，并進行性加重。

主要見于早產(chǎn)兒，本病是因為缺乏由Ⅱ型肺泡細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)（PS）所造成，表面活性物質(zhì)的80%以上由磷脂（PL）組成，在胎齡20～24周時出現(xiàn)，35周后迅速增加，故本病多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：① 早產(chǎn)：小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細胞發(fā)育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低溫：均能抑制早產(chǎn)兒生后PS的合成；③ 糖尿病孕婦的胎兒：其胎兒胰島細胞增生，而胰島素具有拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延遲胎肺成熟；④ 剖

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宮產(chǎn)：因其缺乏正常子宮收縮，刺激腎上腺皮質(zhì)激素增加，促進肺成熟，PS相對較少；⑤ 通氣失常：可影響PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型細胞遭破壞，PS產(chǎn)量減少。

肺部X線檢查：按病情輕重可分四級。

第一級為細粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低；

第二級除粟粒陰影外可見超出心影的空支氣管影；

第三級除上述影像外，心緣與隔緣模糊；

第四級為廣泛的白色陰影稱“白色肺”，其中有黑色的禿葉樹枝狀空支氣管樹影由肺門向外周放射伸展至末梢氣道，形成“支氣管充氣征”。用高壓氧通入肺內(nèi)，X線變化可獲改善。

胃液振蕩試驗：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有一圈泡沫為陽性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。假陽性1%，但假陰性可達10%，抽胃液時間越晚，假陰性越多，因羊水已進入腸道。

【兒科護理學】患兒，女，10個月，因面色蒼白2個月來醫(yī)院就診。患兒生后單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，營養(yǎng)發(fā)育較差，反應遲鈍，皮膚黏膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×3cm，心肺無異常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm.血紅蛋白70g/L，血涂片見紅細胞體積小、含色素低。

該患兒正確的診斷是

A.生理性貧血

B.地中海貧血

C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

E.感染性貧血

學員提問： 老師D答案是錯誤的嗎？

【答案及解析】本題選C.選C.題目所述為營養(yǎng)性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多見于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。其特點為：呈大細胞正色素性貧血，各期紅細胞大于正常，紅細胞比血色素減少更明顯，粒細胞和血小板減少，粒細胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細胞等造血特點，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。

主要臨床表現(xiàn)如下：

1.一般表現(xiàn)：多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，偶見皮膚出血點。

2.貧血表現(xiàn)：輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色臘黃、疲乏無力。因貧血而引起骨髓外造血反應，且呈三系減少現(xiàn)象，故常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

3.精神神經(jīng)癥狀：表情呆滯、嗜睡、對外界反應遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動作發(fā)育落后、3 / 4

甚至倒退，如原來已會認人、會爬等，病后又都不會，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強，腱反射亢進，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。

4.消化系統(tǒng)癥狀：有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等。

根據(jù)解析及題干可得答案C正確。

【社區(qū)護理學】剩米飯、米粉食物中毒的致病菌是

A.致病性大腸桿菌

B.肉毒梭菌

C.蠟樣芽孢桿菌

D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

E.副溶血性弧菌

學員提問：不明白為什么是答案C？

【答案及解析】本題選C.蠟樣芽胞桿菌食物中毒： 蠟樣芽胞桿菌分布廣泛，特別是在谷物制品中浸染廣泛。該菌能產(chǎn)生致吐腸毒素和致腹瀉腸毒素，前者耐熱。是食用剩米飯、剩菜、涼拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰塵，經(jīng)昆蟲、不潔用具和食品從業(yè)人員等傳播。蠟樣芽胞桿菌食物中毒有以下特點：（1）中毒季節(jié)以夏、秋季為多。（2）中毒食品主要為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點心及乳、肉類食品。（3）中毒多因食品在食用前保存溫度較高（20℃以上）和放置時間較長。蠟樣芽胞桿菌食物中毒的主要預防措施：注意食品的貯藏衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲及其他不潔物污染食品。所以選C.4 / 4

第四篇：中級主管護師資格考試歷年考點

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中級主管護師資格考試歷年考點

【內(nèi)科護理學】肺源性心臟病

A.右心室前負荷加重

B.右心室后負荷加重

C.左心室前負荷加重

D.左心室后負荷加重

E.兩心室前負荷加重

【答案及解析】本題選D

前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。

前負荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？（1）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。（2）內(nèi)外分流性疾病，如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉可使容量負荷增加。（3）全身性血容量改變，如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環(huán)血量減少，可使前負荷降低。

后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負荷主要取決于：（1）主動脈的順應性：即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應性降低。（2）外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。（3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。（4）循環(huán)血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。

慢性肺胸疾患的肺毛細血管床破壞使血管床面積減少，氣流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小動脈痙攣，慢性缺氧所致的繼發(fā)性紅細胞增多和血黏稠度增加等因素，均可導致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，右心負荷增加，發(fā)生右心室肥厚擴大，發(fā)展為肺心病。肺源性心臟病可以引起肺動脈高壓，所以是右心室后負荷加重。

【健康護理、護理管理、感染護理】請問社區(qū)護士指導社區(qū)內(nèi)有乳腺癌家族史的40歲以上女性進行乳房自檢，這是一級預防還是二級預防？

【答案及解析】

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一級預防：又稱病因預防，主要針對發(fā)病前期。它是采用宏觀性的根本措施，有目的的社區(qū)干預等方式來預防疾病并發(fā)生的過程。如婚前檢查，兒童保健，預防接種，建立良好的生活方式。一級預防是三級預防的主干和核心，是最積極的預防。

二級預防：也稱臨床前期預防。主要針對發(fā)病早期，采取各種早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的措施，以控制疾病發(fā)展惡化，防止疾病的復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。普查，篩查，周期性健康檢查，高危人群重點項目檢查等均屬于二級預防范疇。

三級預防：也稱臨床預防。主要針對已患某病者采取及時的，有效的治療護理措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾；對已喪失勞動力或殘廢者，給予康復，心理，家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，提高生活質(zhì)量，延長健康壽命。

乳腺癌家族史的40歲以上女性進行乳房自檢屬于二級預防。

【外科護理學】低滲性脫水伴循環(huán)衰竭時，擴容首選的液體張力是

A.等張

B.2/3張

C.1/2張

D.1/3張

E.1/5張

【答案及解析】本題選A

幾種常用混合液組成：

定輸液種類（定性）：補液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定。一般情況下是低滲脫水補2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補1/2張～2/3張含鈉液，高滲脫水補1/3張～1/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時應測血鈉、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導補液。

定輸液速度（定速）：補液的速度取決于脫水的程度，原則上先快后慢。累積損失量應在8～12小時內(nèi)補足。滴速約為每小時8～10ml/kg.重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應首先靜脈推注或靜脈快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血循環(huán)和腎功能。

【婦產(chǎn)科護理學】李某，32歲，初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個小時一次，每次持續(xù)3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右，請問昨天晚上孕婦的情況是

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A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮

B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產(chǎn)

C.屬于先兆臨產(chǎn)

D.進入第一產(chǎn)程

E.進入第二產(chǎn)程

【答案及解析】本題選C.孕婦在正式臨產(chǎn)前2～3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮，收縮力不強，持續(xù)時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短，間歇時間長，應屬于先兆臨產(chǎn)，所以選C.【兒科護理學】某新生女嬰，出生后第4天，下列評估提示異常的是

A.體溫37℃

B.臍帶未脫落

C.體重比出生時下降12% D.陰道外口少量血跡

E.皮膚輕度黃染

【答案及解析】本題選C.此題考察新生兒生理特點，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內(nèi)回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%，由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱生理性黃疸。

【婦產(chǎn)科護理學】預防羊水栓塞的正確措施是

A.產(chǎn)程中避免使用催產(chǎn)素

B.發(fā)現(xiàn)宮縮過強時，宜行人工破膜緩解宮縮

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C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出

D.觀察產(chǎn)程，隨時做好手術(shù)準備

E.人工破膜宜在宮縮間歇期

【答案及解析】本題選E.羊水栓塞是由于羊水中有形物質(zhì)（如胎兒毛）進入母體血液循環(huán)引起，與子宮收縮過強（包括縮宮素使用不當），致使羊膜腔內(nèi)壓力增高，宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在，當胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進入母體血液循環(huán)有關(guān)，因此預防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適當征和時間應選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術(shù)，因此答案E是正確的。

【內(nèi)科護理學】患者，男，66歲，患高血壓病8年，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理近半年來間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生醫(yī)囑用硝酸甘油，責任護士講解用藥知識，其中哪項不妥

A.應臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓

B.該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服

C.該藥可擴張外周血管，減輕心臟負擔

D.該藥不良反應有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等

E.出現(xiàn)不良反應需立即停藥，不可再服用

【答案及解析】本題選E.此題考察硝酸甘油的作用機制和藥物護理知識。硝酸甘油的作用機制是擴張外周血管，減輕心臟負擔，藥物護理主要包括：應臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓；該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服；服藥前應告知該藥物的不良反應，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失，故不用立即停藥。

第五篇：中級主管護師資格考試必看考點

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中級主管護師資格考試必看考點

【內(nèi)科護理學】鉤體病早期的“三體征”是指

A.高熱、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫痛

B.咽部充血、結(jié)膜充血、肝脾腫大

C.結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫痛

D.結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、肝脾腫大

E.充血、出血、滲出

學員提問：鉤體病早期的“三體征”是指？

【答案及解析】本題選C.本病潛伏期一般為7～14日，平均10日。早期（起病后1～3日）通常表現(xiàn)為“重感冒樣”癥狀。病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、全身肌肉疼痛特別是腓腸肌疼痛和觸痛，有的病例尚出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

（一）流行病學史

發(fā)病前1～30天接觸疫水或動物尿或血。

（二）早期主要癥狀和體征

1.發(fā)熱：起病急，可有畏寒。短期內(nèi)體溫可達39℃左右，常為弛張熱。

2.肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。

3.乏力：全身乏力，特別是腿軟明顯。

4.眼結(jié)膜充血：輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴張呈網(wǎng)狀，無分泌物，不痛，不畏光。

5.腓腸肌壓痛：雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按。

6.淋巴結(jié)腫大：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿。

以上三癥狀（即寒熱、酸痛、全身乏力）和三體征（即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）是鉤

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體病的典型臨床表現(xiàn)。

【外科護理學】心跳、呼吸停止后，臨床死亡期的時間大約持續(xù)

A.2～3分鐘

B.4～5分鐘

C.7～8分鐘

D.8～9分鐘

E.10分鐘

學員提問：為什么選B？

【答案及解析】本題選B.臨床死亡期，又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期維持時間一般為5～6分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。

此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復蘇的可能。

【婦產(chǎn)科護理學】下列可診斷為子宮性閉經(jīng)的選項是

A.雌激素試驗陽性

B.孕激素試驗陽性

C.垂體興奮試驗陰性

D.雌激素試驗陰性

E.孕激素試驗陰性

學員提問：為什么選D？

【答案及解析】本題選D.雌激素試驗（＋）：提示子宮內(nèi)膜對激素有正常反應而且宮腔通暢。

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雌激素試驗（－）：原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對激素有無正常。女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。

孕激素試驗陰性者：FSH＜5IU/L為促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在下丘腦或垂體。FSH＞30IU/L為高促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在卵巢，應行染色體檢查，明確遺傳學病因。

孕激素試驗陽性者：LH＞FSH且LH/FSH的比例＞2～3時提示多囊卵巢綜合征，LH、FSH正常范圍者為下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)。

垂體興奮性試驗：又稱GnRH刺激試驗。通過靜脈注射GnRH測定LH和FSH，以了解垂體LH和FSH對GnRH的反應性。

臨床意義：

1.LH正常反應型：注入后30分鐘LH高峰值比基值升高2～4倍。

2.LH無反應或低弱反應：注入后30分鐘LH值無變化或上升不足2倍，提示垂體功能減退。

3.LH反應亢進型：30分鐘LH高峰值比基值升高4倍以上，此時須測定FSH反應型以鑒別多囊卵巢綜合征與卵巢儲備功能降低兩種不同的生殖內(nèi)分泌失調(diào)。

【兒科護理學】新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的癥狀一般發(fā)生于

A.生后1天以內(nèi)

B.生后2天以內(nèi)

C.生后3天以內(nèi)

D.生后3天以后

E.生后4天以后

學員提問：為什么選D？

【答案及解析】本題選D.新生兒敗血癥可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯的感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)病：產(chǎn)時感染與胎兒通過產(chǎn)道時被細菌感染有關(guān)，如胎膜早破、產(chǎn)程延長等；產(chǎn)后感染往往與細菌從臍部、皮膚粘膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入有關(guān)。近年來醫(yī)源性感染有增多趨勢。

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產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。早期表現(xiàn)為精神食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳和出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。少數(shù)嚴重者很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。

【健康護理、護理管理、感染護理】下述關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述恰當?shù)氖?/p>

A.也稱定位轉(zhuǎn)移

B.即正常菌群在外來菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化

C.失調(diào)因素被消除后，正常菌群均可自然恢復

D.免疫力低下的病人僅發(fā)生原位菌群失調(diào)

E.二度失調(diào)為菌群發(fā)生了病理波動

學員提問：為什么選E？

【答案及解析】本題選E.原位菌群失調(diào)：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象。根據(jù)失調(diào)程度不同，原位菌群失調(diào)可分為三度。

一度失調(diào)：在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施（如使用抗生素或化學藥物治療）的作用下，一部分細菌受到了抑制，而另一部分細菌卻得到了過度生長的機會，造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時性的變動，即為一度失調(diào)。失調(diào)的因素被消除后，正常菌群可自然恢復，臨床上稱這為可逆性失調(diào)。

二度失調(diào)：正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài)；菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌印Ｈコд{(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復，即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉（腸炎）、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱為比例失調(diào)。

三度失調(diào)：原正常菌群大部被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應用使大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。