第一篇：醫保卡使用及報銷政策

南京工程學院大學生醫保報銷政策及醫保卡使用說明

一、大學生參保后如何持卡看病？

大學生醫保實行以定點校醫院為主的首診、轉診制。

1、門診：大學生看病應首先到校醫院就診，若校醫院不具備診治條件的，需由校醫院開據轉診單后方可到外院就診，此時醫保卡不具備支付功能，醫療費用需要自行墊付，后憑發票及校醫院病歷至校醫保辦審核后按相關規定給予報銷。

2、住院：可直接持醫保卡辦理住院手續

未持《南京市民卡》或未經轉診自行到醫院就診發生的醫療費用，全部由個人自理，統籌基金不予支付。校醫院病例不可丟，將作為報銷的記賬憑證

二、大學生參保后可享受哪些醫保待遇？

學生參保后，醫保范圍內的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產前檢查及生育醫療費用，按規定享受報銷待遇。待遇享受期為繳費當年9月1日至次年8月31日。

1、門診待遇。門診實行學校包干制，即按照當期學校參保繳費人數及定額標準，一次性按包干經費撥付學校，由學校統籌使用。大學生發生的普通門診、產前檢查、人身意外傷害等門診醫療費用由學校按規定給予報銷。

我校目前執行的為一個結算年度門急診90元/人的支付標準（含校醫院產生的醫藥費用）。

參保學年內，門診自付金額超過一定標準可享受南京工程學院大學生醫保大額門診醫療費用基金補助，詳情參照《南京工程學院大學生醫保門診大額醫療費用資助基金管理辦法》。

2、住院待遇。就診時憑醫保卡到定點醫院就診，發生的住院費用、門診大病及生育費用，屬于個人支付的，由本人直接與定點醫院結算；屬于基金支付的，由市醫保中心與定點醫醫院結算。未持卡發生的醫療費用以及醫保范圍外的醫療費用由參保大學生個人自理。

起付標準為三級醫療機構500元，二級醫療機構400元，一級及以下醫療機構300元。參保大學生在一個結算年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。起付標準以上、最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及以下醫療機構就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

3、生育待遇。住院分娩費用按照住院基金支付比例支付。

4、門診大病待遇。不設起付標準，發生的醫療費用基金按85%支付。

5、基金最高支付限額。在一個待遇享受期發生的醫療費用，基金累計最高支付限額29萬元，連續繳費每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過36萬元。

三、大學生在異地發生的住院費用如何報銷？

大學生異地實習及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當地就醫，發生的住院費用先由個人墊付。出院后將醫保卡、病歷復印件、住院收據、費用明細、出院小結等材料統一交至所在學校醫保辦，統一報市醫保中心按規定辦理審核報銷。

非假期期間回家鄉所在地醫院住院的，首先應前往校醫保辦登記，匯報至醫保中心備案，出院后由所在院系出具學籍及赴外地住院的證明并蓋章后，方可允許后期的報銷。

南京本地三級醫院不具備診治條件的需提前辦理轉診申請，轉診僅限于北京、上海兩地。

四、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫保待遇？

參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續享受當期醫保待遇直到享受期結束。

五、大學生醫保與商業保險等之間的銜接有何規定？

城鎮居民基本醫療保險是社會福利性質的社會保險，由政府組織參加，商業醫療保險可作為居民醫療保險的有益補充。如果大學生同時參加了居民醫保和商業保險，就醫時先按城鎮居民基本醫療保險規定報銷醫療費用，符合商業保險報銷范圍的費用，在享受居民醫保待遇后，再到商業保險公司進行報銷。

如住院期間已經先行參加過其他性質保險，醫保中心將不再給與報銷，例如新農合。參保大學生畢業后，如果在本市被用人單位錄用就業的，可隨用人單位參加職工基本醫療保險，享受職工醫保待遇；靈活就業的，也可以靈活就業人員身份參加職工醫療保險，且沒有6個月等待期，繳費次月即可享受職工醫保待遇；未就業或無穩定工作，符合居民醫保參保條件的，仍可繼續選擇參加居民醫保，享受居民醫保待遇。

六、哪些情況發生的醫療費用，不享受醫保待遇？

1、在非定點醫療機構發生的費用；

2、中斷繳費期間及等待期內發生的費用；

3、有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、醫藥事故等。

4、未經批準、備案的在外地就醫發生的費用；

5、居民醫保用藥和醫療服務目錄外的費用；

6、應從工傷保險基金支付的；

7、參保大學生本人違法違規所致傷害；

8、整形、美容手術；

9、出國、出境期間；

咨詢電話：86116055

第二篇：醫保卡使用政策

一、個人帳戶

1、個人帳戶資金的構成（1）、在職參保人的基本醫療保險費由用人單位按其上工資總額的6%繳納，參保個人按本上工資收入的2%繳納。

（2）、參保人個人繳納的2%的基本醫療保險費全部劃入個人帳戶。

（3）、用人單位繳納6%的基本醫療保險費，其中的30%按在職參保人和退休參保人的不同年齡段劃入個人帳戶。

A．35歲以下的按其繳費工資的0.7%劃入；

B．35歲以上至45歲的，按其繳費工資的0.8%劃入；

C．45歲以上至退休年齡的，按其繳費工資的0.9%劃入；

D．退休人員按其基本養老金的3.2%劃入。

（4）、從單位繳納的公務員醫療補助金和企業補充醫療保險費中按一定比例劃入的部分。

（5）、個人帳戶積累金在銀行的利息。

2、個人帳戶的使用范圍

（1）、門診醫療費用（不含應由統籌基金支付的特殊病種門診和家庭病床的醫療費用）；

（2）、定點零售藥店購藥的費用；

（3）、其它應由個人負擔的基本醫療費用。

個人帳戶支付上述醫療費用不足的部分由個人自理；

個人帳戶的資金積累部分可以沖抵本人進入統籌后個人自付部分的醫療費用。

二、統籌基金

1、統籌基金的來源

用人單位繳納的基本醫療保險費用，按規定劃入個人帳戶后，其余部分全部進入統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑。

2、統籌基金的使用范圍

（1）、參保人在定點醫療機構的住院醫療費用；

（2）、參保人患特殊病種門診和家庭病床的醫療費用；

（3）、參保人轉外地就診的住院醫療費用（個人先自付10%）；

（4）、探親和出差人員因急診在外地住院所發生的醫療費用（個人或單位先自付10%）；

（5）、常駐外地的在職參保人和異地安置的退休參保人的住院醫療費用；

（6）、其它應由統籌基金支付的醫療費用。

3、住院醫療費用支付標準

（1）、在一個統計內，參保人住院的醫療費用超過起付標準以上的部分，按照“分段計算，累加支付”的原則，由參保人按下表所列比例負擔醫療費用：

醫院級別

三級醫院

二級醫院

一級醫院

人員類別與負擔比例（%）

門檻線在職700元

門檻線在職600元

門檻線在職500元

醫院費用的分段

退休650元

退休550元

退休450元

起付標準以上至10000元

在職

2退休

910000元至20000元

在職

8退休

620000元至統籌金最高限額30000元

在職

退休

三、IC卡管理

1、IC卡用于記錄參保人的基本情況和個人帳戶資金的收支情況。

2、參保人到定點醫療機構就診和定點零售藥店購藥，必須憑IC卡進行結算。

3、參保人的IC卡應妥善保管，如有遺失應及時報告本單位，由用人單位向醫療保險經辦機構申請掛失，并辦理補發手續。在遺失期間造成個人帳戶資金的損失，由參保人本人負責。

四、定點醫療機構和定點藥店

定點醫療機構

1、江西醫學院第一附屬醫院（三級綜合）、、2、江西醫學院第二附屬醫院（三級綜合）

3、江西省人民醫院（三級綜合）

4、中國人民解放軍第九四醫院（三級綜合）、5、江西中醫學院附屬醫院（三級綜合）

6、江西婦幼保健院（三級專科）

7、江西省腫瘤醫院（三級專科）

8、中國人民武裝警察部隊江西省總隊醫院（三級綜合）

9、江西省精神病院

10、江西省胸科醫院（三級專科）

11、南昌市第一醫院（三級綜合）

12、南昌市中西醫結合醫院（三級綜合）

13、南昌市第三醫院（三級綜合）

14、南昌市洪都中醫院（三級綜合）

15、南昌市按摩醫院（二級專科）

16、南昌市第八醫院（一級綜合）

17、南昌市第五醫院

18、南昌市第六醫院（一級綜合）

19、南昌市第十醫院（區級）

20、南昌市第九醫院

21、南昌市第七醫院（一級綜合）

22、江西省皮膚病專科醫院（三級專科）

23、江西紙業集團有限公司職工醫院（一級綜合）

24、南昌市第四醫院

25、江西友好醫院

26、江西省商業職工醫院（一級綜合）

27、江西桑海經濟技術開發區醫院

28、江西醫學院第二附屬醫院二部（一甲）

29、進賢縣中醫院（二級）

30、進賢縣人民醫院（二級）

31、江西鳳凰第一醫院（二級）

32、南昌縣人民醫院（二甲）

33、江西省國營恒湖綜合墾殖場職工醫院

定點醫療機構（僅限于門診就診）

1、江西電機廠衛生所

2、南昌水業集團有限責任公司醫務所

3、江西變壓器有限責任公司職工醫院

4、南昌罐頭啤酒廠衛生所

5、江西洪都鋼廠職工醫院

6、南昌市化工原料廠衛生所

7、南昌市灣里區梅嶺中心衛生院

8、中國核工業總公司七二O廠職工醫院

9、江西中醫學院專科醫院

10、南昌市第二中西醫結合醫院

11、南昌滬港醫院上海威瑞醫院聯合醫院

12、江西絲綢廠職工醫院

13、南昌雙港服務中心職工醫院

14、江西化纖有限責任公司衛生所

15、南昌柴油機有限責任公司職工醫院

16、南昌青聯醫院

17、南昌市第三建筑工程公司衛生所

18、國營南方電動工具廠衛生所

19、江西晶體建筑材料廠衛生所

20、江西三波電機總廠衛生所

21、南昌有色冶金設計研究院醫務所

22、江西省國營五里綜合墾殖場職工醫院

23、南昌江東醫療門診部

定點零售藥店

1、江西黃慶仁棧華氏大藥房有限公司（33家）

2、南昌廬豐大藥房

3、江西開心人大藥房連鎖有限公司

4、江西三九醫藥連鎖有限公司

5、江西三點堂大藥房有限公司

6、江西匯仁集團匯仁堂藥店

7、黃慶仁棧華氏大藥房南昌縣總店

8、黃慶仁棧華氏大藥房南昌縣蓮塘二分店

9、江西雙獅大藥房有限公司

10、江西黃慶仁棧華氏大藥房進賢總店

11、江西三九醫藥連鎖有限公司進賢華康益民分店

12、江西黃慶仁棧華氏新建縣總店

13、江西益民大藥房有限公司

14、南昌老百姓大藥房有限公司

五、醫保患者就醫注意事項

1、門診就醫需出示本人的《南昌勞動和社會保障卡》，并請記住密碼。普通門診發生的費用由個人帳戶支付，超出個人帳戶部分的費用自理。

2、住院就醫，需在第一時間出示醫保卡，繳納醫保門檻費及部分押金，治療按照醫保有關規定執行，超出目錄范圍外的藥品及診療項目需經本人或家屬簽字同意，自費部分由本人承擔。不出示醫保卡期間，發生的醫療費自理。

六、醫保患者就醫程序

1、門診就診程序：

（1）、掛號時出示醫保卡；

（2）、到相應科室就診。

（3）、到醫保窗口刷卡結算，如醫保卡內資金不足，交現金補足。

2、住院就醫程序

（1）、到住院部辦理入院手續時出示醫保卡，交納醫保門檻費及部分押金。

（2）、出院時到醫保刷卡結算處辦出院手續，支付個人自付部分。

3、申辦特殊病門診程序及注意事項：

（1）、符合七種特殊病（包括惡性腫瘤；糖尿病；老年性慢性支氣管哮喘；腦梗塞、腦出血、腦血栓；慢性活動性肝炎；肺結核；精神病）的參保人，須帶近兩年的出院小結及近期的相關檢查報告單（必須是三級定點醫療機構作出的）和近兩年的門診病歷到選定的一家定點醫院醫保辦申辦特殊病門診。上述材料原則上提供原件，如為復印件要加蓋公章。

（2）、申辦了特殊病種的參保人，用藥必須在申請病種的范圍之內，超范圍用藥必須由個人負擔。

第三篇：醫保卡報銷范圍

醫保卡報銷范圍

急診可以報銷的范圍

急診觀察室留院觀察其中有如下病癥急性嚴重外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷、突然急性腹痛、突發高熱、突然出血、吐血、有內出血象征、腹瀉、嚴重脫水、休克、有抽風癥狀或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙呼吸困難者發病突然、癥狀劇烈、發病后迅速惡化者中毒、淹溺、觸電、急性尿閉、急性過敏性疾病、烈性傳染病可疑者以及其他主治醫師以上認為危及生命應予急診搶救者。

可以報銷的檢查項目

1、應用χ—射線計算機體層攝影裝置立體定向放射裝置γ—刀、χ—刀

2、心臟及血管造影χ線機含數字減影設備

3、核磁共振成像裝置MRl4、單光子發射屯子計算機掃描裝置SPECT

5、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查醫療項目和單項費用超過200元次的檢查醫療項目。

可以報銷的治療項目

1、體外振波碎石治療、高壓氧治療、醫用直線加速器治療、重癥監護及搶救的CCU、ICU病房治療

2、腎臟移植、心臟瓣膜移植、角膜移植、皮膚移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰島移植

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、人工喉、人工髖關節等體內人工器

官的置換及安裝心臟搭橋術、心導管球囊擴張術

4、血液透析、腹膜透析

5、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法、介入治療和快中子治療項目。

6、單項費用超過200元次的治療項目。

參保流程

城鎮職工用人單位到市醫保中心領表登記——填寫參保表格—→上報醫保中心審核、整理、錄入—→反饋給用人單位核對—→醫保中心核定參保資料建立保險關系—→醫保中心向用人單位發繳費核定單制作個人賬戶醫療保險IC卡以下簡稱醫保IC卡—→用人單位每月向醫療保險經辦機構辦理繳費核定手續—→職工憑醫保IC卡享受醫療保險待遇—→內有變更情況需辦理變更手續。城鎮居民參保資料交社區居委會審核并填寫申請表—→領取繳款單到指定銀行繳費并把回單及IC卡費交社區—→到社區領取專用收據及醫保IC卡—→繳費次月日起享受醫保待遇 繳費時間每年9月1日至12月25日繳納下一基本醫療保險費。

在校學生學校填寫參保花名冊新參保學生與續保學生名單按班級分開填寫匯總參保資料代收保費及醫保IC卡費—→學校領取專用收據及醫保IC卡—→繳費次月日起享受醫保待遇 門診就醫流程 參保病人攜帶醫保病歷、醫保IC卡—→在定點醫療機構醫保窗口掛號—→門診醫生診斷開出處方、檢查治療申請單—→持醫保IC卡到醫保專用窗口繳費—→領取結算清單—→到門診藥房取藥、進行檢查治療。

住院治療流程

攜帶醫保病歷、醫保IC卡、住院證—→到定點醫院醫保科登記、審核—→醫保住院窗口刷卡預交個人應負擔費用—→住院接受治療醫院打印日費用清單

病人或家屬簽字—→出院出院窗口劃卡結算個人應負擔費用醫院打印總費用清單及結算表病人簽字。

門診特定項目辦理及報銷流程

符合條件的參保患者到定點醫院醫保科領取申請表—→填寫個人資料及申請理由—→專科醫生意見、科主任簽字—→定點醫院醫保科審核蓋章—→持醫保IC卡、申請表、病史資料到市醫保中心審批備案—→按城鎮職工、城鎮居民醫療保險管理辦法檢查、治療用藥—→到醫保中心報銷。家庭病床辦理流程 參保人本人申請職工還需經用人單位同意—→由定點醫療單位經治醫師出具家庭病床通知單—→憑醫療保險證和病歷報經醫療保險經辦機構審查同意后辦理。

轉外就醫流程

參保人員市內定點醫院就醫—→病情較重需轉外就醫—→收治醫院會診、填寫《轉院審批表》—→醫院醫保科審核同意—→市醫保中心復核蓋章—→執行逐級轉院制度轉院就醫—→診療結束憑病歷、醫保IC 卡、醫療費收據和住院醫療費明細賬等到市醫保中心審核報銷。

異地就醫流程圖

一參保人員在異地突發疾病住院—→到當地的基本醫療保險定點醫療機構就醫—→通知南寧市醫療保險經辦機構備案住院費用在出院時先由個人現金墊付—→診療結束后憑相關材料到市醫保中心審核報銷。

二異地居住三個月以上的參保居民到南寧市醫保中心辦理異地就醫的報備手續—→選擇當地的定點醫療機構就醫—→參保居民在異地發生的醫療費用先由個人現金墊付—→診療結束后憑相關材料到市醫保中心審核報銷。

生育保險結算流程圖

參加生育保險單位的女職工選定的醫院就診不符合規定的費用由個人向醫

院支付生育、流產、放環、取環、結扎、復通等—→持出生證、準生證和分娩證明男職工辦理配偶生育還需加持結婚證和女方身份證—→到醫保中心填寫《南寧市生育保險待遇給付申報表》—→送醫保中心審核、報銷。

第四篇：北京市醫保卡使用

北京市醫保卡使用

一、門診、急診費用

1.在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2.70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。3.70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

目前一個內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

三、定點醫院和定點零售藥店

1.報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫、專科（包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤醫院等）和11家A類醫療機構看病才能報銷。2.不報銷范圍： 以下6類費用按規定不能報銷： 1.非定點零售藥店購藥；

2.因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用； 3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用； 4.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；

5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；

6.按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

四、醫保卡使用方法

關于北京醫保卡如何使用的問題，很多北京人都比較模糊。只知道在藥店和醫院可以刷卡，那么你知道北京醫保卡如何使用的細節嗎？在醫院和藥店對北京醫保卡如何使用方法有什么限制嗎？根據北京社保局下發的文件，對北京醫保卡如何使用提出了五條注意要點：

1、如何刷卡

當你在藥店購買物品時，并不是所有的東西都可以用醫保卡進行刷卡支付，當你購買的物品屬于保健品、醫療器械、生活用品、化妝品這一類時，只能通過現金支付，并且不得用醫保卡進行報銷。

2、如何就醫？

掛號時，你需要向工作人員出示北京市醫保卡，這個時候如果不知道北京醫保卡如何使用你可以詢問工作人員。注意保留好醫院出具的收費票據。就診時，你需要向工作人員出示北京醫保卡和醫療手冊。取藥繳費時，請將醫保卡和繳費單據一起交給相關工作人員。

3、如何報銷？

當你持北京市醫保卡就醫時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫療機構與醫保相關部門進行結算。但如果急診沒有攜帶社保卡，或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫療費用，然后等下一次去醫院時，帶上單據和醫保卡在指定窗口進行報銷。

4、如何查詢？

關于醫保卡查詢可撥打社保卡服務熱線“96102”；或者到醫保卡服務網點查詢；還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機，使用電子觸摸屏自助查詢等等。

5、如何補辦？

請第一時間撥打12333進行電話預掛失。然后帶上你的身份證去社保部門柜臺進行辦理。15個工作日后便可以憑有效證件及《領卡證明》去領取新的北京醫保卡了。

五、醫保卡使用流程 1．在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

2．住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上全北京市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病，那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。

大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。

第五篇：醫保卡使用流程

醫保卡使用流程：

1、拿到卡后，附有密碼和所屬銀行本子。如需改密碼，到所屬銀行的柜員機或者前臺修改。

2、第一次使用醫保卡就醫，在就醫的時候，向醫院掛號時出示醫保卡，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算。（常就醫的可辦定點醫院）

3、醫保卡除了看病使用，亦可在定點藥店購買藥物。

4、醫保卡換第二代社保卡后，需到所屬銀行前臺辦理激活，銀行會將舊卡的錢轉到新卡。新卡激活后，舊卡將不再使用。

5、醫保卡遺失，可拿身份證原件到所屬銀行辦理掛失，補辦。

定點醫院使用醫保卡

(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候，有個起付線(起付標準一般為上全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病，那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。

如何查詢廣州市醫保卡余額？

參保人員可通過以下方式查詢個人帳戶資金的使用情況：

(1)可持卡在標識有“廣東銀聯”的自動柜員機(atm)上查詢余額；

(2)通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業網點打印醫保專用存折查詢明細清單；

(3)通過制卡銀行的服務電話查詢：中國光大銀行廣州分行95595，中國農業銀行廣州分行95599，廣州市商業銀行 83966288；

(4)持卡到市醫保中心服務廳查詢個人帳戶資金的使用情況。

(5)醫保定點平價藥店，到定點醫院醫保窗口，醫保經辦部門都可以查詢醫保卡帳戶的余額。

(6)查醫保卡的余額也可上網查，網址是：廣州勞動保障信息網可用你的身份證查，或卡號查都行。

還可在每月6日后查詢當月劃入個人醫療帳戶的資金是否到帳，若有疑問，可向所屬單位或退管辦提出查詢。醫保卡公司繳納的部份有3%的轉入到個人帳戶，其它都是統籌。