第一篇：平邑縣醫療救助管理辦法

平邑縣醫療救助管理辦法

第一章 總則

第一條

為貫徹落實國務院《社會救助暫行辦法》、《國 務院辦公廳轉發民政部等部門關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作意見的通知》和《山東省社會救助辦法》，進一步完善醫療救助制度，根據《臨沂市社會救助辦法》和《臨沂市醫療救助管理暫行辦法》規定，結合我縣實際，特制定本辦法。

第二條 堅持屬地管理、公開公平、及時便捷、救急救難的原則，與家庭自救、政府救助、慈善救助和社會捐助相結合，優先資助困難群眾參加居民基本醫療保險，后實施醫療救助。

第二章 工作職責

第三條

醫療救助實行政府負責制，各級人民政府為醫療救助工作開展提供必要的組織條件和物質保證。

第四條

民政、財政、人力資源和社會保障、衛生計生等部門要加強協作配合，在參保繳費、資金劃撥、財務管理、支付結算、費用審核、系統對接與信息交換等環節，共同做好醫療救助與基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、商業保險的有效銜接。

民政部門負責醫療救助政策制定、組織實施、資金發放等，做好醫療救助與慈善救助及其他社會力量參與的銜接機 制建設，注重發揮社會力量的專業優勢，逐步提供形式多樣的慈善醫療服務；建立健全醫療救助與基本醫療保險、大病保險相銜接的“一站式”即時結算信息平臺。

財政部門負責醫療救助資金的籌集，根據民政部門提供的用款計劃，經審核后及時足額撥付，同時加強對醫療救助資金管理和使用情況的監督檢查。

人力資源和社會保障部門負責做好困難群眾參加居民基本醫療保險的服務工作，加強醫療保險定點醫療機構的監督管理，配合民政部門做好基本醫療保險、大病保險和醫療救助的“一站式”即時結算信息平臺的數據銜接。

衛生計生部門健全完善疾病應急救助制度，加強對醫療機構疾病應急救助工作的監督管理，規范定點醫療機構的醫療服務行為，督促落實優惠政策。

各鎮人民政府、街道辦事處（經濟開發區）與村（居）民委員會在各自職責范圍內做好醫療救助的相關工作。

第三章 醫療救助對象、方式和范圍

第五條 醫療救助對象需具有本縣常住戶口、或在本縣轄區內的外來常住人口，主要包括：

(一)重點救助對象：享受本縣最低生活保障（以下簡稱低保）和特困供養人員（指城市三無人員和農村五保供養對象）、孤兒、困境兒童；

(二)低收入救助對象：家庭人均純收入在我縣低保標準1.5倍以內的低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者；

（三）因病致貧家庭重病患者：患重大疾病,經居民家庭經濟狀況核對，自負醫療費用超過家庭總收入，家庭基本困難的重病患者。

（四）縣政府規定的其他因病造成生活特別困難的人員。

第六條

醫療救助對象因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒、美容保健等行為發生的醫療費用，不予救助。

第七條

醫療救助方式主要包括資助參加居民基本醫療保險、住院救助、門診救助、重特大疾病醫療救助、優惠減免等方式。

第八條 對醫療救助對象經城鄉居民基本醫療保險、大病保險、各類補充醫療保險、商業保險報銷及單位和社會捐贈后的個人自負合規醫療費用進行救助。

第四章 醫療救助標準

第九條

醫療救助標準為：

（一）資助參加城鄉居民基本醫療保險：由政府對低保對象、特困供養人員參加居民基本醫療保險的個人繳費金額予以部分或全額資助。其中對特困供養人員給予全額資助。

（二）住院救助標準：1個自然年度內，（遇政策調整、軟件升級等情況延長時間的另行通知），重點救助對象的年度累計最高救助標準為1萬元。對既是優撫對象又是低保對象或特困供養人員的，按額度高的救助標準實施救助，但不重復救助。

（1）特困供養人員在鎮衛生院、縣級定點醫院住院治 療的，個人自負合規醫療費用救助比例為100%；在市級定點醫療機構住院治療的，個人自負合規醫療費用救助比例為70%，剩余醫療費用按照供養政策規定處理。

（2）低保對象、孤兒和困境兒童參加基本醫療保險的，在縣內定點醫療機構住院治療的，個人自負合規醫療費用救助比例為70%。定額報銷的病種按照基本醫療保險報銷金額的50%給予救助。

對因特殊情況未能參加居民基本醫療保險的重點救助對象，在定點醫療機構治療的，按總醫療費用的50%，參照已參加居民基本醫療保險的比例進行救助。

（3）低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者，個人花費總費用在經過城鄉居民基本醫療保險報銷、大病保險理賠和其他商業保險理賠后，個人自負費用在2萬元—3萬元的，給予2000元—3000元救助；在3萬元—5萬元的，給予3000元—4000元救助；在5萬元—10萬元的，給予5000元—8000元救助；10萬元以上的，給予8000元—10000元救助。每人每年救助金額累計不超過10000元。

擬救助對象到市內縣域外定點醫療機構治療，須經縣綜合或專科定點醫療機構出具轉診證明，經當地醫療保險經辦機構備案。如遇急診等特殊情況未按規定辦理轉診備案手續，需提供醫院相關證明；未經縣級轉診備案，直接到市內縣域外定點醫療機構住院的，其相應級別醫院的救助比例降低10個百分點。

（三）門診救助標準：對重點救助對象患特殊疾病（同基本醫療保險特殊門診病種）在門診治療，經基本醫療保險、大病保險報銷后的個人自負合規醫療費用給予門診救助。其 中特困供養人員按100%的比例給予救助，其他重點救助對象按70%的比例給予救助，門診費用與住院醫療費用合并計算，年度累計救助不超過1萬元。

（四）重特大疾病醫療救助標準：患有重特大疾病，經城鄉居民基本醫療保險、大病保險、各類補充醫療保險、商業保險報銷和醫療救助救助、扣除單位和社會捐贈后，在1個自然年度內，重點救助對象在定點醫療機構治療后，個人自負合規醫療費用超過5000元的部分，按50%的比例給予救助，最高救助2萬元；低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者在1個自然年度內，累計個人自負合規醫療費用超過3萬元的部分，按30%的比例給予救助，最高救助額不得超過1萬元。

救助標準根據經濟社會發展水平、醫療救助資金籌集情況、人均醫療費用支出等狀況不斷調整并公布。

（五）優惠減免：鼓勵醫療救助定點醫療機構對重點救助對象的門診掛號費、治療費、醫療設備檢查費、住院床位費、手術費給予適當減免，減免的費用應在總醫療費用中予以扣除。

第五章 醫療救助程序

第十條 重點救助對象到本縣轄區和市內醫療救助定點醫療機構治療的，按規定由政府給予醫療救助的部分，由醫療救助定點醫療機構“一站式”結算，只需繳納個人自負費用即可。“一站式”結算人員名單，縣民政部門按季度反饋至各鎮（街道、經濟開發區）進行數據比對，避免重復救助。低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者申請醫療救助或重特大疾病醫療救助的，實行屬地管理，由申請人向戶籍所在鎮（街道、開發區）提出書面申請、鎮（街道、經濟開發區）審核公示、報縣民政部門審批的程序辦理，并提供以下相關證明材料：

（一）個人書面申請；

（二）居民身份證、戶口簿原件及復印件；

（三）定點醫療機構的診斷證明原件（或復印件）、住院憑證原件（或復印件）；

（四）當年度醫療保險結算單、大病保險補償費用單據及商業保險機構報銷憑證原件；

（五）單位或社會捐助情況

（六）家庭成員收入證明；

（七）鎮（街道、開發區）或主管單位入戶調查材料；

（八）縣民政部門需要提供的其他材料等。

對符合醫療救助或重特大疾病醫療救助條件無民事行為能力的居民，村（居）民委員會、企（事）業單位工會應當協助其辦理有關手續。

第十一條 重點救助對象到非醫療救助定點醫療機構和縣域外醫療機構治療的，符合醫療救助規定的，先由個人墊付，治療結束后提供醫療救助需要的材料到戶籍所在地鎮（街道、經濟開發區）民政部門直接申請辦理，屬于單位管理的救助對象到所管轄的業務主管局申請辦理。最遲應于次年3月底以前上報，逾期不予受理，確因特殊原因延誤的可申請其他救助。

第六章 定點醫療機構

第十二條 根據困難群眾的醫療需求，按照公開平等、競爭擇優的原則，確定以下醫療機構為平邑縣醫療救助定點醫療機構：平邑縣人民醫院、平邑縣中醫院、平邑縣精神病醫院、平邑縣平邑衛生院、平邑縣仲村鎮中心衛生院、平邑縣武臺鎮衛生院、平邑縣保太鎮衛生院、平邑縣卞橋鎮中心衛生院、平邑縣卞橋鎮資邱衛生院、平邑縣地方鎮中心衛生院、平邑縣銅石鎮衛生院、平邑縣溫水鎮衛生院、平邑縣流峪鎮衛生院、平邑縣鄭城鎮中心衛生院、平邑縣鄭城鎮魏莊衛生院、平邑縣白彥鎮衛生院、平邑縣臨澗鎮中心衛生院、平邑縣豐陽鎮衛生院

第七章 醫療救助資金的籌措、撥付及監管

第十三條 民政部門應根據救助對象數量、患病率、救助標準、醫藥費用增長情況，以及基本醫療保險、大病保險、商業保險報銷水平等，科學測算醫療救助資金需求，建立財政預算安排為主、福彩公益金和慈善捐贈、社會捐助多渠道籌資機制。

第十四條 財政部門應根據測算的資金需求和上級財政補助資金情況，合理安排本級財政醫療救助資金，并納入年度預算。根據社會經濟發展、救助比例提高、救助人數增加和醫療救助、重特大疾病醫療救助工作的推進，建立醫療救助資金自然增長機制，確保隨著經濟發展和工作推進，救助籌資額不斷得到提高。第十五條

用于資助特困供養人員、低保對象參加居民基本醫療保險的補助資金，由縣財政局根據縣民政局審核認定的資助居民基本醫療保險人數和補助標準進行撥付。

第十六條

對符合條件的重點救助對象，按規定由政府給予醫療救助的部分，由醫療救助定點醫療機構先予墊付，墊付有困難的，財政部門可采取預撥部分資金等方式幫助解決。定點醫療機構按季度向縣民政部門報送醫療救助資金支出表，縣民政部門審查匯總后送縣財政部門，縣財政部門審核后，及時、足額將醫療救助資金直接撥付到經辦機構或定點醫療機構。

對未經“一站式”結算的醫療救助申請，民政部門要按程序辦理，將審核確定后的醫療救助匯總表，定期報送財政部門，經財政部門復核后，通過社會化發放方式補助到個人。

第十七條 民政部門要會同財政、人力資源和社會保障、衛生計生等部門及商業保險機構做好對醫療服務行為質量的監督管理，防控不合理醫療行為和費用。

第十八條 對不按規定用藥、診療以及提供醫療服務所發生的費用，醫療救助基金不予結算。對違反合作協議，不按規定提供醫療救助服務，造成醫療救助資金流失或浪費的，要終止定點合作協議，取消醫療救助定點醫療機構資格，依法追究單位和個人責任，并在醫療救助資金中予以扣還。構成犯罪的，依法追究刑事責任。對出具虛假證明材料的單位和個人，按法律法規規定處理。

第十九條 醫療救助工作接受社會監督，民政部門應當公開醫療救助政策、救助標準、辦事程序等，建立醫療救助公示制度，設立并公開咨詢監督電話，認真調查、及時處理 群眾舉報、投訴。

第八章 法律責任

第二十條

城鄉醫療救助工作管理人員有下列行為的，應當給予批評或處分；情節嚴重的，交有關部門依法處理：

（一）敷衍塞責，對符合醫療救助條件的城鄉困難居民不予救助或者故意推遲救助的；

（二）循私舞弊，對不符合醫療救助條件的城鄉居民給予救助或者擅自提高救助標準的；

（三）幫助他人騙取醫療救助或者貪污、挪用城鄉醫療救助資金的等。

第二一條

民政部門與定點醫療機構簽訂協議，明確雙方責任、權利和義務，并嚴格履行。

定點醫療機構和醫務人員在診斷、治療、處方等醫療環節弄虛作假，幫助救助對象騙取救助資金的，取消定點醫療機構資格，并追究單位和個人責任。

實行醫療救助“一站式”結算的定點醫療機構，應當認真核對救助對象身份及有關證件，對冒名頂替人員產生的診療費用，醫療救助資金不予結算。

第二十二條

申請人有弄虛作假行為的，一經查實不予救助，對騙取的醫療救助資金如數追回；情節嚴重的，交有關部門依法處理。

嚴重干擾管理機關正常工作秩序、侵犯工作人員合法權利的，由有關部門追究法律責任。

第九章 附則

第二十三條 本辦法自2016年

月 日起實施。

第二篇：醫療救助

寶雞市社會醫療救助申請審批表

申請時間：年月日 戶主

姓名 身份 證號 戶 籍

患者照片

家庭住址對象

類別

患者 性年與戶主參合或 診治

姓名 別 齡 關系 參保 醫院 住院起 累累計 計救助病種 止時間 次數 救助金額 聯系電話住

院

醫

療

費

用

情

況 參加城鎮職工、居民基本醫療保險參加新型農村合作醫療 按醫保規定報銷 的費用 個人負擔費用 按新農合規定報 銷的費用 個人負擔費用

根據寶市民發（2008）111號文件精神，經年月日聯席會議研究決定，同意給予同志社會醫療救助（大寫）縣社元整（￥元）。

會醫

療救

助領

導小

組審

批意

見經辦人：審核人：審批人：

第三篇：城鄉醫療救助基金管理辦法(2014)

城鄉醫療救助基金管理辦法

第一章 總則

第一條 為規范城鄉醫療救助基金的管理和使用，提高使用效益，根據有關政策法規，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱城鄉醫療救助基金，是指通過公共財政預算、彩票公益金和社會各界捐助等渠道籌集，按規定用于城鄉貧困家庭醫療救助的專項基金。

第三條 城鄉醫療救助基金應按照公開、公平、公正、專款專用、收支平衡的原則進行管理和使用。

第四條 城鄉醫療救助基金納入社會保障基金財政專戶（以下簡稱社保基金專戶），實行分賬核算，專項管理，專款專用。縣級財政部門將原來在社保基金專戶中分設的“城市醫療救助基 金專賬”和“農村醫療救助基金專賬”進行合并，建立“城鄉醫療救助基金專賬”，用于辦理基金的籌集、核撥、支付等業務。

第二章 基金籌集

第五條 縣級以上人民政府建立城鄉醫療救助基金，城鄉醫療救助基金來源主要包括：

（一）地方各級財政部門每年根據本地區開展城鄉醫療救助工作的實際需要，按照預算管理的相關規定，在年初公共財政預算和彩票公益金中安排的城鄉醫療救助資金。

（二）社會各界自愿捐贈的資金。

（三）城鄉醫療救助基金形成的利息收入。

（四）按規定可用于城鄉醫療救助的其他資金。

第六條 縣級以上財政部門會同民政部門根據城鄉醫療救助對象需求、工作開展情況等因素，按照財政管理體制，科學合理地安排城鄉醫療救助補助資金。上級財政對經濟困難的地區給予 適當補助。

第三章 基金使用

第七條 城鄉醫療救助基金的救助對象是城鄉低保對象、農村五保供養對象，以及其他符合醫療救助條件的經濟困難群眾。

第八條 城鄉醫療救助基金應分別結合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度（以下簡稱基本醫療保險）的相關政策規定，統籌考慮城鄉困難群眾的救助需求，首先確保資助救助 對象全部參加基本醫療保險，其次對經基本醫療保險、大病保險和商業保險等補償后，救助對象仍難以負擔的符合規定的醫療費用給予補助，幫助困難群眾獲得基本醫療服務。對因各種原因 未能參加基本醫療保險的救助對象個人自負醫療費用，可直接給予救助。

第九條 救助方式以住院救助為主，同時兼顧門診救助。各地要科學制定救助方案，合理設置封頂線，穩步提高救助水平。要結合基本醫療保險的待遇規定，統籌城鄉醫療救助制度，彌合 城鄉困難群眾在獲得醫療救助方面的差異，滿足其正常的醫療服務需求。

第十條 各地區應結合本地實際明確城鄉醫療救助對象的具體范圍，細化城鄉醫療救助基金具體使用方案。

第四章 基金支出

第十一條 城鄉醫療救助基金原則上實行財政直接支付。民政部門向同級財政部門提交撥款申請，財政部門審核后將城鄉醫療救助基金由社保基金專戶直接支付到定點醫療機構、定點零售 藥店或醫療救助對象。

資助醫療救助對象參保參合的，由民政部門將與基本醫療保險經辦機構確認后的符合救助標準的醫療救助人數、參保參合資助標準及資金總量提供給同級財政部門，經同級財政部門審核 后，從社保基金專戶中的“城鄉醫療救助基金專賬”中將個人繳費核撥至“城鎮居民基本醫療保險專賬”或“新型農村合作醫療專賬”中。

開展“一站式”即時結算的地區，由定點醫療機構和定點零售藥店在結算時先扣除基本醫療保險報銷費用和醫療救助補助的費用，參保參合救助對象只需結清個人應承擔部分。基本醫療 保險經辦機構、定點醫療機構和定點零售藥店所墊付的醫療救助資金情況，在規定時間內報民政部門審核后，由民政部門向同級財政部門提出支付申請，同級財政部門通過“城鄉醫療救助基 金專賬”直接支付給以上機構。

未開展“一站式”即時結算的地區以及需要事后救助的，由醫療救助對象個人按規定出具基本醫療保險報銷的補償審核表或結算單、定點醫療機構復式處方或定點零售藥店購藥發票等能 夠證明合規醫療費用的有效憑證，在規定時間內

報同級民政部門核批，由民政部門向同級財政部門提出申請，同級財政部門通過“城鄉醫療救助基金專賬”直接支付給醫療救助對象。對救助 對象個人的補助資金原則上通過轉賬方式，減少現金支出。

統籌地區民政部門可采取通過財政直接支付向定點醫療機構提供一定預付資金額度的方式，減免救助對象住院押金，方便其看病就醫。

第十二條 暫不具備直接支付條件的統籌地區民政部門可根據需要開設一個城鄉醫療救助基金支出戶（以下簡稱支出戶）。一個統籌地區最多開設一個支出戶。全部醫療救助補助支出實行 直接支付的地區，不設支出戶。

支出戶的主要用途是：接收財政專戶撥入的基金，支付基金支出款項，包括對救助對象符合規定的不能通過“一站式”即時結算的醫療費補助支出，對偏遠地區和金融服務不發達等不具 備直接支付條件的地區的基金支出，及政策規定的其他可以直接發放給救助對象的基金支出。支出戶的利息收入應定期繳入社保基金專戶，并入城鄉醫療救助基金管理。

支出戶除向定點醫療機構和定點零售藥店結算墊付醫療費用、向醫療救助對象支付救助資金外，不得發生其他支出業務。支出戶發生的業務原則上通過轉賬方式，逐步減少并取消現金支 出。

第十三條 建立定期對賬制度，地方各級財政、民政部門應按照規定認真做好城鄉醫療救助基金的清理和對賬工作，每年不少于兩次。末，民政部門應按要求向同級財政部門報送城鄉 醫療救助基金執行情況及相關說明。

第五章 基金管理

第十四條 城鄉醫療救助基金年終結余資金可以結轉下繼續使用。基金累計結余一般應不超過當年籌集基金總額的15%。各地應進一步完善救助方案，確保基金均衡合理使用，確保 救助對象最大程度受益。

第十五條 城鄉醫療救助基金必須全部用于救助對象的醫療救助，對不按規定用藥、診療以及不按規定提供醫療服務所發生的醫療費，城鄉醫療救助基金不予結算。任何單位和個人不得截 留、擠占、挪用，不得向救助對象收取任何管理費用。

第十六條 城鄉醫療救助基金的籌集和使用情況，應通過網站、公告等形式按季度向社會公布，城鄉醫療救助對象和救助金額等情況應每季度在村（居）委

會張榜公布，接受社會監督。

第十七條 民政部門應會同人力資源社會保障、衛生計生等部門定期檢查定點醫療機構和定點零售藥店提供的醫療服務和收費情況，對醫療服務質量差、醫療行為違規的，暫緩或停止撥付 其墊付的資金。

第十八條 地方各級民政和財政等部門要定期對城鄉醫療救助基金使用情況進行監督檢查，并自覺接受審計、監察等部門的監督。民政部、財政部對各地醫療救助工作開展情況和基金使用 情況進行抽查。

第十九條 發現虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違紀違法行為的單位和個人，按照有關法律法規嚴肅處理。對故意編造虛假信息，騙取上級補助的，除責令立即糾正、扣回、停撥上級補 助資金外，還應按規定追究有關單位和人員的責任。

第六章 附則

第二十條 各地財政、民政部門可根據本地實際情況，制定城鄉醫療救助基金管理的具體辦法。

第二十一條 本辦法自印發之日起執行，《財政部 民政部關于印發<農村醫療救助基金管理試行辦法>》（財社〔2004〕1號）、《財政部民政部關于加強城市醫療救助基金管理的意見》（財社〔2005〕39號）同時廢止。

第二十二條 本辦法由財政部、民政部負責解釋。

第四篇：天津市城鄉醫療救助資金管理辦法

《天津市城鄉醫療救助資金管理辦法》昨出臺

“三無”人員五保戶醫療救助最高200元

作者：李海燕 李茜 徐楊

2010-08-04天津網-數字報刊

新報訊【記者李海燕 李茜 徐楊】為加強城鄉醫療救助資金管理，保證資金合理有效使用，昨天，本市出臺《天津市城鄉醫療救助資金管理辦法》。該辦法明確規定，城鄉醫療救助資金是指通過各級財政預算、福利彩票公益金以及社會各界捐贈等多渠道籌集的，用于城鄉最低生活保障人員、城鄉特困救助人員、農村五保供養人員以及市和區縣城鄉醫療救助工作協調推動小組共同認定的其他特殊困難人員給予醫療救助的專用資金。救助對象在社區衛生服務機構門診就醫的醫療費用，經基本醫療保險報銷后，由城鄉醫療救助資金給予門診醫療救助，救助最高限額為：城市“三無”人員、農村分散供養五保對象每人每年200元，其他救助對象每人每年60元。

門診就醫及住院期間如何受助

新辦法規定，救助對象參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險，按照本市相關規定執行，參加城鎮職工基本醫療保險的，個人繳費部分由個人承擔，單位繳費部分由救助對象所在單位繳納；參加城鄉居民基本醫療保險的，個人的參保資金從城鄉居民基本醫療保險政府補貼資金中解決。

救助對象在社區衛生服務機構門診就醫的醫療費用，經基本醫療保險報銷后，由城鄉醫療救助資金給予門診醫療救助，救助最高限額為：城市“三無”人員、農村分散供養五保對象每人每年200元，其他救助對象每人每年60元。

救助對象在住院（含門診特殊病）治療期間，各項醫療保險報銷后個人負擔的醫療費用，由城鄉醫療救助資金在報銷封頂線內按一定比例給予救助，醫療救助對象中重度殘疾人的救助標準，在基礎救助比例上增加5個百分點。

對各區縣醫療救助定點一級醫院開展免收救助對象住院押金工作的，由城鄉醫療救助資金撥付一定數額的周轉金。

周轉金標準由市人力社保局按照各區縣醫療救助對象人數于每年一季度前核定，由社會保險經辦機構進行撥付。

城鄉醫療救助資金必須專款專用，不得提取管理費用和列支其他任何費用。

救助資金專賬核算專戶管理

城鄉醫療救助資金要納入各級財政年初預算，按照專賬核算、專款專用，以收定支，收支平衡的原則，實行財政專戶管理。當年資金結余，結轉下年繼續使用，當年資金超支部分，通過市財政專項經費墊付解決。市財政局、市民政局、市人力社保局、市衛生局要對本市救助對象醫療費用實際支出情況進行分析，建立籌資標準的動態管理機制，當年累計資金結余超過籌資總額的15%時，應減少市、區兩級財政的籌資標準或修訂補助政策；當年資金支出缺口超過籌資總額的15%時，經市政府批準，提高市、區兩級財政的籌資標準，適時調整醫療救助政策。

資金使用情況定期向社會公布

城鄉醫療救助資金的籌集、管理和使用情況，以及救助對象、救助金額等情況應通過張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會公布，接受社會監督。城鄉醫療救助資金必須用于城鄉救助對象的醫療救助，嚴格按照政策規定使用醫療救助資金，不得擅自擴大支出范圍和提高救助標準，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用救助資金。

天津北方網訊：2010-08-08 12:49為加強城鄉醫療救助資金管理，保證資金合理有效使用，本市近日出臺《天津市城鄉醫療救助資金管理辦法》。

該管理辦法規定：城鄉醫療救助資金是指通過各級財政預算、福利彩票公益金以及社會各界捐贈等多渠道籌集的，用于城鄉最低生活保障人員、城鄉特困救助人員、農村五保供養人員以及市、區縣城鄉醫療救助工作協調推動小組共同認定的其他特殊困難人員給予醫療救助的專用資金。救助對象在社區衛生服務機構門診就醫的醫療費用，經基本醫療保險報銷后，由城鄉醫療救助資金給予門診醫療救助。

一、門診就醫及住院期間如何受助

救助對象參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險，按照本市相關規定執行，參加城鎮職工基本醫療保險的，個人繳費部分由個人承擔，單位繳費部分由救助對象所在單位繳納；參加城鄉居民基本醫療保險的，個人的參保資金從城鄉居民基本醫療保險政府補貼資金中解決。

救助對象在社區衛生服務機構門診就醫的醫療費用，經基本醫療保險報銷后，由城鄉醫療救助資金給予門診醫療救助，救助最高限額為：城市“三無”人員、農村分散供養五保對象每人每年200元，其他救助對象每人每年60元。

救助對象在住院(含門診特殊病)治療期間，各項醫療保險報銷后個人負擔的醫療費用，由城鄉醫療救助資金在報銷封頂線內按一定比例給予救助，醫療救助對象中重度殘疾人的救助標準，在基礎救助比例上增加5個百分點。

對各區縣醫療救助定點一級醫院開展免收救助對象住院押金工作的，由城鄉醫療救助資金撥付一定數額的周轉金。周轉金標準由市人力社保局按照各區縣醫療救助對象人數于每年一季度前核定，由社會保險經辦機構進行撥付。

二、救助資金專賬核算專戶管理

城鄉醫療救助資金，納入各級財政年初預算，按照專賬核算、專款專用，以收定支、收支平衡的原則，實行財政專戶管理。當年資金結余，結轉下年繼續使用，當年資金超支部分，通過市財政專項經費墊付解決。市財政局、市民政局、市人力社保局、市衛生局要對本市救助對象醫療費用實際支出情況進行分析，建立籌資標準的動態管理機制，當年資金支出缺口超過籌資總額的15%時，經市政府批準，提高市、區兩級財政的籌資標準，適時調整醫療救助政策。

三、資金使用情況定期公布

城鄉醫療救助資金的籌集、管理和使用情況以及救助對象、救助金額等情況，將通過張榜公布和新聞媒體等定期向社會公布，接受社會監督。城鄉醫療救助資金必須用于城鄉救助對象的醫療救助，嚴格按照政策規定使用醫療救助資金，不得擅自擴大支出范圍和提高救助標準，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用救助資金。(記者姜艷秋通訊員崔憲偉)

天津2010年起進一步完善城鄉醫療救助制度

2009-8-5 11:20 每日新報 【大 中 小】【打印】【我要糾錯】

從2010年1月1日起，本市將進一步完善城鄉醫療救助制度，城鄉醫療救助制度的醫療救助對象在社區衛生服務機構就診時，將免收掛號費、診查費，減收化驗費、放射費、檢查費的10%，經基本醫療保險報銷后還可以享受門診醫療救助，救助最高限額每人每年200元。救助對象住院醫療期間發生的醫療費用，在符合相關目錄要求的前提下，個人負擔部分可根據標準享受分段救助，年報銷封頂線為10萬元。另外，救助對象在定點一級醫院住院不用交納住院押金，在定點二級醫院住院只需交納500元押金，在三級醫院住院只需交納1000元押金。

本市城鄉醫療救助制度的醫療救助對象包括本市城鄉最低生活保障人員，本市農村五保供養人員，本市城鄉特困救助人員，市和區縣城鄉醫療救助工作協調推動小組共同認定的其他特殊困難人員。

救助方式分為參保救助、就診減免救助、門診醫療救助、住院（含門診特殊病）醫療救助四類。

另外，各區縣還將繼續做好城市“三無”人員和農村分散供養五保對象的醫療救助工作，所需費用從臨時救濟資金中解決。

市區郊區各設定點醫院

城鄉醫療救助制度將實施定點醫療機構住院救助，市區將分別選擇2至4所一級醫院和區屬二級醫院（含中醫醫院）作為醫療救助定點醫院，有農業的區縣將分別選擇2至4所中心衛生院和區縣所屬二級醫院（含中醫醫院）作為醫療救助定點醫院，承擔住院醫療救助工作。

救助對象在定點一級醫院住院不交納住院押金，在定點二級醫院住院交納押金500元，在三級醫院住院交納押金1000元。每年社會保險經辦機構按照各區縣醫療救助對象人數預撥定點一級醫院一定數額的周轉金，用于墊付醫療救助對象的住院押金。

城鄉醫療救助將實行信息化標識管理，醫療救助對象憑醫療保險卡或社會保障卡等相關證明材料到聯網社區衛生服務機構和定點住院醫療救助服務機構刷卡就醫。醫療救助對象在未聯網的社區衛生服務機構門診就醫所發生的費用，每季度由區縣民政局匯總交區縣社會保險經辦機構結算。城鄉醫療救助資金主要來自市和區縣兩級財政預算、福利彩票公益金以及社會捐贈資金，市、區縣兩級財政分別按照每人每年230元的標準預算安排城鄉醫療救助資金，福利彩票公益金中提取2%用于城鄉醫療救助，各區縣從每年接收社會各界的非定向捐贈資金中提取10%用于城鄉醫療救助。

本市將建立城鄉醫療救助資金預算制度，將城鄉醫療救助資金納入醫療保險基金專戶，單獨核算，統一管理。

醫保參保救助

按規定，醫療救助對象參加城鎮職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險，個人繳費部分所需資金按原渠道解決，確保醫療救助對象參保。就診減免救助

醫療救助對象在社區衛生服務機構（含鄉鎮衛生院）就診時，免收掛號費、診查費，減收化驗費、放射費、檢查費10%。

門診醫療救助

醫療救助對象在社區衛生服務機構門診就醫，經基本醫療保險報銷后給予門診醫療救助，救助最高限額為城市“三無”人員、農村分散供養五保對象每人每年200元，其他救助對象每人每年60元。

住院醫療救助

在住院（含門診特殊病）醫療救助中，醫療救助對象住院醫療期間發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用，先由基本醫療保險及大額醫療費救助報銷后，其個人負擔部分再按照下列標準實行分段救助，年報銷封頂線為10萬元，其中3000元以下部分救助20%，3001元至6000元部分救助30%，6001元至10000元部分救助40%，10001元至20000元部分救助45%，20000元以上部分救助50%.醫療救助對象中重度殘疾人的救助標準，還將在上述救助標準的基礎上增加5個百分點。

2010年隨著城鄉居民醫療保險制度的實施，實行城鄉醫療救助制度全市統籌；完善城鄉醫療救助籌資機制，按照以支定收、收支平衡、預防風險的原則，建立籌資標準相對穩定、適時調整的機制，將歷年醫療救助市財政轉移支付結余資金全部劃入市財政專戶，專項用于風險準備金；嚴格特殊救助對象審核認

定程序，由各區縣民政、財政、勞動共同受理初審，報市城鄉醫療救助工作領導小組審核確認。

新的醫療救助措施明確了經費保障辦法。包括減免救助對象住院押金。由各區縣根據實際情況，在轄區內選取2至4家（含一家中醫醫院）醫療救助定點醫院，免收醫療救助對象住院押金。醫療救助對象在二級、三級醫療機構住院，分別收取500、1000元押金，各級醫療機構開辟綠色通道，確保救助對象就醫。因減免救助對象押金產生的墊付資金，在救助對象出院后一個月內，由社會保險經辦機構結清。合理劃分報銷檔次，引導救助對象就醫。救助對象在一級、二級、三級醫療機構住院，個人負擔在5000元以下的，救助報銷比例分別為70%、50%和30%；5000元到1萬元的，分別為75%、55%和35%；1萬元到2萬元的，分別為80%、60%和40%；2萬元到3萬元的，二級醫療機構報銷比例65%、三級醫療機構報銷比例45%；3萬元以上的，報銷比例統一為80%。通過提高一、二級醫療機構就醫報銷比例，鼓勵救助對象在一、二級醫療機構就醫。建立各區縣應急醫療救助資金。建立各區縣臨時救助資金，以滿足各區縣突發事件應急醫療救助資金需求。

第五篇：深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法

深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法 深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法實施細則

第一章 總則

第一條 為貫徹落實《深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法》（以下簡稱為醫療救助專項資金），把社會醫療救助活動納入正常軌道和政府管理公共事物范疇，充分發揮醫療救助專項資金的救助作用，弘揚救死扶傷的人道主義精神，使專項資金進一步擴大、完善和規范，特制定本實施細則。

第二條 醫療救助專項資金主要通過接受社會捐贈方式和政府的資助募集，由深圳市紅十字會負責募集、管理和使用，接受財政、審計部門和社會的監督。

第三條 醫療救助專項資金，主要用于深圳市內因突發意外事件（事故）或患急病危及生命的傷害，需緊急搶救，無經濟支付能力又無其他渠道解決急救期間的基本醫療費用的傷病者，實施人道主義救助。第二章 資金的來源

第四條 接受境內外依法成立的機構、企業、團體和個人的捐贈，包括捐款、捐物、有價證券、專利轉讓、遺產等的收入。

第五條 各級紅十字會依法不定期組織的各類募捐籌款活動，如義診、義展、義演、義賣、義賽等活動的收入。

第六條 由市社會福利彩票公益金中提取的救助資金。

第七條 由醫療救助專項資金購買國家債券或存入銀行等增值活動，所取得的利息收入及其他合法收入。

第八條 各級政府及主管部門專項撥款和資助。第三章 資金的管理和監督

第九條 醫療救助專項資金的管理，遵循“安全、增值、合理使用，嚴于監督”的原則，納入財政專戶，專款專用，不得擠占、挪用和調劑，接受財政、審計部門和社會監督，定期審計，定期向社會公布醫療救助專項資金的使用情況。

第十條 醫療救助專項資金的使用，要嚴格遵守《深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法》的使用范圍規定，堅持“合理、適度、公平”的原則，對申請對象和申請程序進行嚴格的界定和審核。分頁符

第十一條 醫療救助專項資金的使用，要量入為出，先算后用，一般只使用增值部分和社會募集的資金，原則上不使用市區財政撥付的啟動資金。必須使用財政撥付的啟動資金時，應先提請深圳市紅十字會常務理事會審議批準，并向政府報告。

第十二條 努力做好醫療救助專項資金的計劃、控制、核算、分析和監管工作，如實反映資金的收支狀況，嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保專項資金的安全。

第十三條 深圳市紅十字會內設立醫療救助專項資金工作委員會，作為專項資金的管理機構，負責專項資金的具體管理工作。

一、深圳市紅十字醫療救助專項資金工作委員會（以下簡稱工作委員會）經市民政部門依法進行社團登記，作為深圳市紅十字會的分支機構。

二、工作委員會的組成，由市紅十字會秘書長、副秘書長、會計及各區紅十字會的專職副會長或秘書長各一人（共九人）組成。市紅十字會正、副秘書長任委員會正副主任，其他成員為委員，日常具體工作由市紅十字會辦公室承擔。

三、工作委員會的職責

1、在全社會廣泛開展醫療救助專項資金的募捐活動，不斷擴大專項資金的規模。

2、主動爭取各級政府和主管部門的專項撥款和資助。

3、建立健全醫療救助專項資金的管理和使用制度，確保專項資金的管理和使用符合國家有關政策法規和國際慣例。

4、按照《深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法》規定和“合理、適度、公平”的原則，嚴格審查和核定各醫療機構的申請。

5、定期檢查醫療救助專項資金在管理和使用中的違紀違法行為，及時糾正并追回資金，確保醫療救助專項資金的安全。

6、定期向市紅十字會理事會報告醫療救助專項資金的管理和使用情況，并定期向社會公布。

7、根據醫療救助專項資金的狀況和使用的實際情況，提出調整專項資金的使用范圍和標準的方案，提請市紅十字會理事會審議批準，并向市政府報告。

8、工作委員會在專項資金的管理和使用中，應做到正道生財，干凈干事、透明運作、民主決策。每一至二年要委托審計部門進行審計，并將審計結果如實向社會公布。分頁符

第四章 資金的使用范圍

第十四條 凡在深圳市范圍內，無論是否深圳戶籍，因突發意外事件（事故）造成危害生命的傷害，需緊急搶救，無經濟支付能力而又無其他渠道解決急救期間的基本醫療費用的傷病員。

第十五條 凡在深圳市范圍內，無論是否深圳戶籍，因患急性病造成危害生命的傷害，需緊急搶救，無經濟支付能力而又無其他渠道解決急救期間的基本醫療費用的傷病員。第十六條 下列病員不屬于本醫療救助專項資金的救助范圍：

1、因交通事故、工傷、職業病造成的傷害；

2、自殺、自殘、自致和盲目冒險造成的傷害；

3、從事非法犯罪活動或因拒捕而導致的傷害；

4、因酗酒或受酒精、毒品、管制性藥品的影響而導致的傷 害；

5、因當事人挑釁或故意行為而導致打斗、被襲擊或被謀殺而致的傷害；

6、因整容或其他醫療行為導致的傷害；

7、因非法賽馬、拳擊等導致的傷害；

8、違反國務院《企業職工傷亡事故報告和處理規定》者；

9、傷病員急救期后和慢性疾病（含晚期癌癥等）患者；

第十七條 捐贈者指明定向救助的，不受病種限制，工作委員會應尊重捐贈者意愿專款專用。定向救助結余款自動轉入醫療救助專項資金。

第十八條 開展專項資金的正常業務和募捐獎勵表彰的支出，下列情形可從募捐款中提取5％，給予支付：

1.負責資金運作募捐活動聘用人員的工資； 2.開展資金募捐活動的宣傳費；

（1）、投放公共場所、電臺、電視臺、報刊、雜志的專題廣告費用；

（2）、招貼海報、印制《資金管理辦法》、《實施細則》宣傳手冊費用；

（3）、印制專項資金申請登記表格費用；

（4）、開展募捐宣傳舉辦專場義演晚會的成本費用；

（5）、召開募捐表彰大會，獎牌、榮譽證書印刷費用。分頁符

第五章 資金的申請、審核與批準

第十九條 符合細則規定的使用范圍的傷病者，一般應由本人提出申請，若本人無表達能力時，可由直系親屬或工作單位代為申請，如本人無表達能力，又無親屬和單位時，由接受救治的醫療機構直接申請。無論誰提出申請均交由收治醫療機構審核并填寫《深圳市紅十字醫療救助專項資金申請表》。

第二十條 凡我市120急救網絡醫院，出現符合本細則規定的專項資金使用范圍的傷病者時，可協助傷病員提出申請。

第二十一條 醫療機構協助申請時應提供下列資料

1、《深圳市紅十字醫療救助專項資金申請表》，無論此表誰填寫，醫療機構均須提出申請意見，并由主管院領導簽字蓋公章；

2、傷病員的身份證明；

3、傷病員的診療病歷資料及急救費用清單；

4、有關部門出具的意外事件（事故）證明或現場目擊者證明材料；

5、不明身份者，由接受急救的醫療機構出具有關證明。

第二十二條 凡屬指明定向救助的，由患者或親屬向所在收治的醫療機構提出申請。第二十三條 申請的審核與批準

1、市屬醫療機構的申請材料直接送到市紅十字會辦公室，各區醫療機構的申請表交送到屬區紅十字會。每月十五日前遞交上月份發生的申請材料；

2、市紅十字會辦公室必須在接到醫療機構的申請材料后，十個工作日內對救治傷病員的事實、身份、基本醫療費用的合理性、傷病員經濟支付能力等進行審核，并提出處理意見，由主要負責人簽字和蓋公章后由深圳市紅十字醫療救助專項資金工作委員會審核；

3、每月月末市紅十字會召開醫療救助專項資金工作委員會會議，對本月的全部申請材料進行審核，對符合使用范圍的申請做出補助金額的決定；

4、市紅十字會辦公室具體執行工作委員會做出的補助決定，將補助款項由財政專戶直接劃撥給接受補助的醫療機構指定的銀行賬戶，不得以現金支付，不直接發給受助者本人；

5、工作委員會對符合專項資金使用規定的傷病員，只進行一次性救助，資助金額原則上不超過壹萬元人民幣；

6、對捐贈者定向救助者，工作委員會視捐贈者捐贈金額情況，不受金額限制； 分頁符

7、專項資金的正常業務和募捐資金獎勵支出的申請，由市紅十字會辦公室向專項資金工作委員會提出申請，由募捐款提取中支付；

8、凡違反國家或國家有關部門頒發的《關于城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見》、《關于確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》、《國家基本醫療保險藥品目錄》、《企業職工傷亡事故報告和處理規定》和《關于享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定》等有關規定的申請，不予批準。第六章 資金申請者的責任

第二十四條 接受傷病員急救搶救的醫療機構，應加強醫務人員醫德醫風教育，嚴格遵守政府的有關規定，規范醫療行為，做到合理診療，按章計費，優質服務，超出規定和實際需要的診療服務和藥品費用，不應在醫療救助專項資金中列支。第二十五條 負責醫療救助專項資金申請的有關人員，應學習和熟悉

《深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法》及其實施細 則，對不該申請的傷病員和不應在專項資金中列支的醫療服務等費用，不予申請。申請所獲的救助資金必須專款專用，不得挪用。

第二十六條 醫療救助專項資金的申請材料，應真實可靠，不得弄虛作假，徇私舞弊，對傷病員的身份、經濟支付能力、事故（事件）責任人（單位）情況，應進行認真負責的調查取證。對工作委員會工作人員的審查核對，應予支持和配合。第七章 獎懲辦法

第二十七條 凡向深圳市紅十字醫療救助專項資金捐贈壹萬元以上的單位及捐贈壹千元以上的個人，由市紅十字會頒發榮譽證書；捐贈拾萬元以上的單位和壹萬元以上的個人，以市紅十字會名義在媒體上通報表揚；捐贈壹佰萬元以上的單位或個人，市紅十字會為其舉行專門的捐贈儀式，授予榮譽稱號，并在媒體上宣傳表彰。

第二十八條 企業和個人向深圳市紅十字醫療救助專項資金捐款的，可按財政部、國家稅務總局的財稅（2000）30號《關于企業等社會力量向紅十字事業捐贈有關所得稅政策問題的通知》規定，在計算繳納企業所得稅和個人所得稅時，準予全額扣除。

第二十九條 任何單位和個人不得坐支、截留、挪用和占用深圳市紅十字醫療救助專項資金，一經發現，將嚴肅查處，情節嚴重者要追究有關人員的刑事責任。

第三十條 在醫療救助專項資金的申請過程中，凡提供虛假情況，故意干擾、阻撓審核，徇私舞弊、濫用職權、收受賄賂者，將依其情節輕重，予以暫停一至三年的申請資格，并全額追回已償付的資金。

第三十一條 在醫療救助專項資金的審核和批準過程中，徇私舞弊、濫用職權、收受賄賂，將依其情節輕重，由衛生行政主管部門給予行政處分，構成犯罪的依法追究刑事責任。第三十二條 下列行為屬于違紀犯罪行為，將按其情節輕重嚴肅查處，直到追究其刑事責任：

1、截留、坐支、擠占、挪用、貪污醫療救助專項資金者；

2、未經申請和工作委員會的審核批準而擅自撥付醫療救助專項資金者；

3、將政府撥款、社會捐贈的醫療救助專項資金等合法收入，不存入醫療救助專項資金專戶者；

4、濫用職權，與申請人串通共同提供虛假材料者；

5、將醫療救助專項資金的補助款項直接交給傷病員或其單位、親友者。

第八章 附則

第三十三條 《深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法》及其實施細則，由深圳市紅十字會負責解釋。

第三十四條 《深圳市紅十字醫療救助專項資金管理辦法》及其實施細則、自頒發之日起施行。