第一篇：JCI員工的資格和教育

Staff Qualification and（SQE）員工的資格和教育

1、你在這里工作多久？

你在該部門工作兒年，就回答幾年。

2、.你做這份工作，必須具備哪些技能?在部門的員工檔案中能否找到這些信息或技能記錄?

我要完成醫院崗前培訓、護理教育部制定崗前培訓(護士)、醫務科制定的崗前培訓(醫生)、部門崗前培訓、住院醫師輪轉培訓、繼續教育和CPR、儀器使用、火災和疏散、有害物質(如部門有)、放射防護(放射服務部門)、鎮靜(鎮靜科室)、兒童患者管理(牙科、眼科、ENT,急診、放射科、產科)、及崗位必須如放射上崗證等。

3.拿一份你部門的注冊護士檔案，讓我看一下？

執照、證書、培訓記錄、崗位職責、績效評價記錄等。

4、你的員工是怎樣組成的?有沒有簽約的醫生或外籍醫生，如有，他們的技能如何評估? 根據實際員工情況回答。

5、請給我抽一個外籍醫生的檔案，讓我看一下? 如牙科、門診各有一個外籍醫生，他們的權限和績效評價要有記錄。他們的權限和績效評價要有記錄。

6、有沒有進修醫生或護士，如有，醫院如何管理他們? 醫院有進修醫生、護士管理制度，各科室有專門指定的帶教老師負責進修人員，制定教學計劃，促使其認真順利地完成學習目標在開始進修前，須完成以下崗前培訓:醫院規章制度、病歷書寫和其它必須熟悉的項目。

7、請告訴我，一個員工如何從綜合性的崗前培訓到部門崗前培訓?你如何確保所需的特殊部門信息包含在崗前培訓內容中？

完成全院綜合性崗前培訓，經考核合格后，再繼續部門的崗前培訓并年醫院人事部都組織相關人員，對崗前培訓內容進行討論修改，醫務部、科教部、護理教育部、科室的崗前培訓和醫院的綜合崗前培訓進修較好的銜接，保證每位新員工在獨立工作前能全面接受患者服務所需的培訓。

8、對所有員工的崗前培訓都是強制性一樣的嗎?你有沒有另外1份針對特殊員工的?部門的崗前培訓是否也是如此? 綜合性全院崗位培訓是一致的，部門的崗前培訓主要是技能培訓，是根據新畢業、其他醫院調人的高年資員工而提供不同的培訓。

9、每年的技能培訓你都是這樣做的嗎? 不是，根據員工的需求。

10.如你需要改變技能培訓，你使用哪些信息? 員工的績效評價、部門或員工提出的要求、患者服務需求、醫院和科室的發展及建設需求。

11、你如何讓員工參與技能培訓? 安排時間讓員工參與。

12你是如何提供員工技能培訓的真實示范/現察? 帶教老師或指導老師示范。技能培訓中心有操作室提供模擬實踐。

13、你們有與院外機構或個人有協議的服務嗎?如有，你如何確保他/她的技能?

沒有

14.你能在線(電話、網絡)確認員工的證書、執照嗎?

可以。由醫院人事部負責確認。

15、在職教育或崗前培訓時，你如何考慮文化差異? 中國漢族占總人日的90%以上，其他}6個少數民族在膚色、人種上也與漢族基本相似，因此中國可以說是一個單一人種和單一文化的國家。我們醫院員工基本都是中國人，沒有太大的區域文化差異，在在職教育或崗前培訓時，我們不需要考慮文化差異。

16、.醫生符合什么條件，可以申報某項醫療權限?

權限申報條件:操作、手術權限一般限定已完成該手術一助5例，并在已取得該手術權限的醫生指導下主刀5例以上；內科已收治該病種10例以卜的，可以中請該手術或病種的醫療權限。

17、如何獲得醫療權限的批準? 臨床醫生根據權限申報條件，將材料提交到科室的權限小組;科室的醫療權限小組對本科室醫生權限的申請，根據實際情況進行初步審核、確定，并將本科室各醫生的權限申請表上報醫務部;醫務部將全院的醫生權限申請表提交至醫院醫療權限資格審查委員會進行討淪，并最終確定各臨床醫生的醫療權限，反饋至各臨床科室和醫生。

18、醫院如何監督新技術的開展? 國內/國際上沒有的創新技術至少經二位以上本科室Attending醫生討淪決定，并經過充分論證和擬訂具體的實施方案，報醫務科審批。成熟的新技術而尚未在本院開展：

在國外/院外學的新技術，由本人將學習記錄遞交醫務科。

成熟的新技術，在外院醫生的指導下手術5例以上或在外籍專家的指導下手術2例以上，方可獨立在本院開展手術。

不論是何種新技術，都按疑難、重大手術討論和審批程序進行。

下列情況需要提交醫院倫理委員會討論，并獲得患者和/或家屬的知情同意，包括一些耗資的新技術、或可以預見的不理想治療效果，如死亡但患者和/或家屬強烈要求。

19、.醫院有沒有員工健康和安令項目？ 有，每年一次體檢。

20、你參加過CPR/ACLS培訓嗎?醫院制度規定多久必須重新培訓?你最后一次的培訓在什么時候?

醫院制度規定CPR的有效期為2年，二年后我必須重新參加考核。

21、醫院有沒有一個員工績效評價系統? 如何對你的員工進行 績效評價?

有，醫院規定每年至少一次對員工進行績效評價，根據工作職責對員工進行績效評價，如Attending是根據工作量、工作效率、患者投訴、意外事件、并發癥、病歷書寫等進行考核。

第二篇：JCI 有感

JCI評審有感

“JCI評審說難不難，說簡單也不簡單，這是一場有答案的考試。”“JCI評審，他不看你又多少先進的儀器設備，不看你有多少榮譽光環，不看你有多少高端的科研，只看你在保證病人安全上做了什么。”這是臺灣的JCI評審團委員在評審的第一天所講的話，這些天看著委員們在各個單元穿梭的身影，感慨頗多。

JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會用于對美國以外的醫療機構進行認證的附屬機構。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，JCI標準已成為全世界范圍內驗證醫療機構質量的國際“金字準繩”,他代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。JCI評核認可的宗旨，是站在病人利益的立場上，對醫院和醫務人員提出管理標準。簡單來說，JCI的標準是要確保“對”的人在“對”的時間做“對”的事。故除了硬件和軟件配備外，更需要醫院各部門和各員工在各司其職的同時，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最安全的照顧和護理。

經過5個月的辛苦籌備，我們迎來了臺灣評審團對我們的初次評審。在大家的異常緊張的心情中，評審委員開始了他們嚴格的評審工作。大家驚異的發現，臺灣專家的評審方法與我們經常接受的各類考核差異性很大。我國現行的檢查辦法大都是面子工程，只做表面短期工作，醫護人員也都是為了應付檢查而做重點突擊，勞民傷財卻對改進醫療服務、提高醫療水準幫助不大；而JCI國際認證 評審是真正從病患的利益出發，不搞形式主義。要想通過JCI認證，就是要改變傳統醫院因應對各種檢查、考核、評估去做“工作”的被動心態，而應樹立“我應該、必須這樣做”的觀念。在考核中，委員不會單純的去聽你介紹，你說我們可以做這件事，那好，你做給 我看。他會親自走在各個單元，流程追蹤，看你做的事情是不是一切都是按照標準流程去做，是不是按照規章制度去做，是不是“以病人為中心，以患者的安全為中心。”

JCI還有一個特點，那就是通過JCI認證的醫院并不是一勞永逸，因為3年之后，醫院還要重新申請，經過認證官重新檢查合格后，才能保住JCI醫院的稱號。這是因為即使在美國，通過認證的醫院也有50%的醫院出現質量滑坡的現象。所以，只有把“規范變為習慣”，只有不斷地改進，不斷的提高，通過這些流程的固化和標準的提高，才能有效的避免很多事故差錯的發生，最終保護病人的安全。

評審接近尾聲，通過這些天對JCI認證的深入了解，越來越覺得當初醫院的管理層做出這個決策的意義重大。JCI認證給醫院所帶來的不只是醫院服務質量以及病人安全的提高，醫院的核心競爭力也將得到全面的提升，而在這個不斷的學習、改進、再學習的過程中，我們每一個人的能力也有了很大的提高，受益匪淺。

JCI認證之路，雖然中國尚屬起步階段，但是對于中國醫院的醫療服務質量的持續提升和醫院規范化管理的長久發展將起到不可估量的作用。希望在未來，會有越來越多的中國醫院加入到JCI認證的行列中，讓每一位患者的安全得到最大保障，讓每一位患者得到最好的服務。

第三篇：JCI心得體會

赴湖南省兒童醫院學習JCI標準心得體會

我院代表團受到湖南省兒童醫院相關領導、專家們的熱情接待，代表團一行領略了該院的優美醫療環境及溫馨的人文關懷，通過相關部門對接更多了解各自所在科室的重點要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護理管理、護理文書、醫院感染等方面進行攻堅學習。吳蘭華護士長代表醫院感謝湖南省兒童醫院無私地幫助，希望兩家醫院在今后能有更多的合作交流機會，共同進步。

JCI（Joint Commission International）是醫院認證聯合委員會簡稱，由醫療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。也是世界衛生組織認可的認證模式。這項認證被認為是醫院走向國際市場、參與國際競爭的“通行證”。

對于這樣一個國際化、世界性的認證，對于嚴謹、嚴密的標準及要求，我們能夠接受、領悟、融會貫通嗎？在綜合性三甲醫院，兒科做為一個特殊行業和群體，如何在JCI迎評中符合要求，怎樣做才能通過JCI評審？在醫院JCI辦公室大力支持下，由護理部牽頭，帶著這樣的疑問，2013年9月3至6日，在大科護士長吳蘭華帶領下，率兒科馬香萍醫生、張紅護士長及新生兒科張蕾醫生、唐春護師一行5人赴湖南省兒童醫院學習交流，深入了解JCI工作細節內容，挖掘JCI的重點及難點工作。

我院代表團受到湖南省兒童醫院相關領導、專家們的熱情接待，代表團一行領略了該院的優美醫療環境及溫馨的人文關懷，通過相關部門對接更多了解各自所在科室的重點要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護理管理、護理文書、醫院感染等方面進行攻堅學習。吳蘭華護士長代表醫院感謝湖南省兒童醫院無私地幫助，希望兩家醫院在今后能有更多的合作交流機會，共同進步。

通過學習交流，有如下心得體會可分享。

首先我們覺得JCI的理念是最大限度地實現可達到的標準，以病人為中心，建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進并符合當地的文化。其中追蹤的模式是最吸引我們的地方，也就是由醫生、護士、管理人員組成一個團隊，選擇若干典型病人全過程追蹤。這種方法最大的優點是系統、連續、深入，其核心的思想是醫療服務是一個系統，由多環節組成，是團隊作戰，醫療質量的保證也必須是系統性的，強調相互配合。

其次簡化、規范化、流程化、自動化是提高醫療安全的重要保證。醫療的復雜性以及標準化程度比較低是影響醫療安全的一個重要因素。JCI所提倡的報告醫療不良事件是一件知易行難的事情。我們知道鼓勵醫護人員報告醫療不良事件以及高危因素，并討論分享是提高醫療安全的一個重要措施。

最后我們感覺醫生是一個很難改變習慣的群體。通過對JCI的學習，我們覺得醫生的思路和行為改變是一個很難的部分，即使像洗手這樣的小問題，我們醫生都有自己的體系，大部分醫生的思維和視野比較容易局限在自己的專業方面，習慣了以專業為尊，若要改變，難度很大。無論在醫療質量管理中，還是醫院信息化的發展中，鼓勵醫生的參與是必不可少的。

我們醫院JCI的學習與認證才剛剛開始，后面的路還長，還會遇見很多困難，比如東西方文化理念的碰撞、固有思維的阻礙、JCI標準與國內檢查標準的差異、長期養成的工作習慣等等，我們必須堅持、堅強，必須將JCI認證工作推行下去！希望大家都參與進來，敢于選擇！敢于挑戰！敢于攀登！

作者：馬香萍 張紅 來源：

感受JCI檢查方法 體會深入拉網式排查——記我院接受浙醫二院JCI團隊入門調查

2014年4月10日，迎來了我院JCI正式啟動以來的第一次全面基線調查。為我院查漏補缺的是已經通過國際JCI評審的浙醫二院JCI團隊, 團隊構成人員涵蓋14個章節負責人及相關秘書，游向東副院長親自帶隊。迎接會上鐘澤院長代表醫院全體職工對專家的親臨指導表示熱烈的歡迎，希望團隊成員深入查找我們的問題，使我院能夠及時發現問題、解決問題，并指出需要改進的地方。10分鐘的見面會后，專家們就開始對各自章節的JCI基線調查。

根據當天的安排計劃，早上是JCI各章節的進一步對接與基線調查。專家團隊成員和我院各章節負責人對照JCI標準，逐條指導，查閱準備資料、實地考察，實地查證不足并一一記錄，告知整改建議等。在此次基線調查前，醫院上周也已先赴浙醫二院進行了一次章節負責人的交流會，按交流經驗相關章節也已進行了一些準備工作。

這次基線調查，是采用系統追蹤法和個案追蹤法進行的一次全面深入的拉網式摸底排查，通過浙醫二院JCI評審團隊模擬式的提問查找不足，各章節負責人表示感受到一場無硝煙的戰爭正在逼近，也進一步感受到JCI評審的檢查方法，牽一發而動全身，各個章節是你中有我、我中有你互相關聯。

在這一天時間緊湊的入門調查中，JCI評審團隊專家們的足跡遍布醫院角角落落，以細致入微的人性化標準對醫療、護理、藥事、感染、信息、人事、后勤、質控、設備等各方面進行了細致調查，所到之處與各個部門、科室人員進行了廣泛、深刻的討論,甚至包括了患者及實習學生，再到剛剛入院的患者、手術室剛蘇醒送至病房的患者整個處置過程，包括手術患者的個案追蹤從麻醉、轉運、應急事件處理、醫療處置、護理及鎮痛用藥等等一個患者就將全院各條線路的流程排查了一遍；還有院感的防控處置個案追蹤、系統追蹤??專家的檢查方法多式多樣。他們還召開了醫院院感控制委員會等座談會議，在提問和解答之間，相關部門JCI負責人和成員不僅對JCI標準有了更深入的了解，工作思路也更加明晰

中午半小時簡捷的午飯后，專家團隊又緊鑼密鼓的開始檢查工作。與此同時，在行政11樓會議室，浙醫二院客服中心葉小云副主任為大家帶來了一堂“溝通技巧”的講座。來自全院門急診、醫技、收費掛號處、客服中心導醫臺、出入院辦理處、后勤等300余人參加了會議。講座氣氛輕松活躍，葉主任旁征博引、講課貼切，時不時反問，引得在場聽眾陣陣歡笑和掌聲。通過講座，大家深刻地認識到在今后的工作中，不但要注重與患者之間信息和情感的交流技巧，還要注重溝通中的肢體語言、微笑服務、著裝和環境等，從而提高病人及家屬對我們工作人員的信任度。

下午15：30在11樓會議室，開始了基線調查的反饋會。首先浙醫二院JCI團隊游向東副院長講話：基線調查只是JCI評審準備開始，接下來會更多更頻繁的與浙二總部接觸，有時間就到分院再次輔導檢查。通過JCI專家與醫院各章節、科室專家、后勤人員等充分接觸，數據審閱、文件查閱及病人追蹤等方式，對醫院的管理水平、業務流程、醫療質量、病人安全等方面進行了全面評估。會上，浙醫二院JCI團隊14個章節負責人向大會依次作了章節排查后發現的不足及需要改進的地方，在坐人員都非常認真的記錄著專家們的反饋內容。應該說，建德分院在醫療、服務和管理方面基礎都不錯，為JCI評審有了一個很好的基礎，接下來的調查將會只講問題和建議??

接著，游向東副院長為我院職工帶來了一堂“JCI實踐與體會”的精彩講座。他首先從浙醫二院的JCI評審歷程為開端，為我們介紹了什么是JCI，以及JCI評審的標準是圍繞以病人安全和質量管理為中心，基線調查預評審和正式評審過程。期間需要完善的測量要素有1200多條，接待訪談與檢查又互相交錯，每一個章節都有可能因為一個問題關聯到一起。最后，游院長向大家展示了一張質量表格“一切標準立足于患者安全”，他說：“對JCI評審的理解概括起來就是：強調安全、注重細節、保護隱私、維護權利、關注系統、鼓勵改進。希望大家通過這次基線調查，在將來的JCI推動中有所體會、有所分享、有所收獲”。

鐘澤院長說：“JCI評審是醫院管理的需要、醫院發展的需要，也是社會百姓的需要。這次基線調查，是對我院JCI的評審正式啟動。今天浙醫二院各位JCI團隊的辛苦付出，是對我院標準及存在不足的解剖”。他說：“分院的JCI準備認證，是全院職工的使命。對醫院、對員工甚至對老百姓都有著特別重要的意義。通過此次基線調查，全院人員將對專家提出的問題對照標準逐條計劃安排整改。聽完游院長的講座后，大家對JCI評審會有更多的認識和體會，要抓把勁鼓起來，認真的做起來。相關章節負責人及科室主任要不斷和專家聯系，請專家指導，以便于我們的各項工作更接近評審標準，使我們的管理更到位、病人及員工更安全、醫療服務更有品質”。

迎接JCI評審，就如打一場轟轟烈烈的戰役，在這沒有硝煙的戰場，有苦有樂，有付出更有收獲。我們之所以參加JCI評鑒,不只是為了獲得那枚獎章，而是要借此機會提高我院的醫療質量，更好的為病人服務，體現以精湛演繹技術，以關愛體現服務。更是醫院“成為具有鮮明學科特色的浙西名院”愿景的最好體現，讓更多的人認識建德醫院，了解建德醫院。

北京麥瑞骨科醫院5S培訓課-結合JCI國際醫療評鑒

在經過黃建豐副總經理為全院同仁進行5S培訓課的洗禮后，麥瑞骨科董事長林元楷及總經理陳震龍以身作則，率先卷起衣袖，認領食堂及庫房，作為首要改善科室，在第一時間帶隊到醫院現場開展5S活動，并宣布全院正式開展5S質

國際等級評審是目前國際上盛行的一種醫院質量評估制度，其含意是由一個醫療機構之外的專業權威組織對這個機構進行評估，以判斷評定這個機構滿足質量管理體系標準的符合程度。國際JCI標準是全世界公認的醫療服務及管理品質的最高標準，然近年來在中國大陸醫療界吹起了一股國際醫療安全認證的旋風，無論是公立醫院、還是私立醫院，都逐漸地將經營醫院的理念轉變成致力于提高醫療及環境之病人安全為中心使命的管理模式；

在推進醫院向國際化經營管理的步伐中，建立醫院質量改善文化及全面質量管理體系，為病患提供潔凈、舒適、安全的就醫環境，同時提高科室工作效率及員工工作情緒，營造一種整體的醫院氛圍，讓醫院中的每一個人都養成一種習慣并積極地參與國際認證準備中，就凸顯的尤其重要。

北京麥瑞骨科醫院是一家以高技術人才為核心，以微創骨科技術為主導，以中西醫結合治療為輔助，以功能康復為目的，集骨科、康復于一體的特色骨科診療機構。北京麥瑞領導人在掌握了最前沿的國際醫療資訊后，毅然決定加入到改善醫院質量管理體系的隊伍中，于2014年5月，北京麥瑞骨科醫院委托上海康程醫院管理咨詢有限公司(下稱康程醫管)的JCI專業評審專家顧問進行JCI基線調研工作，并由康程醫管團隊進駐北京麥瑞骨科醫院展輔導JCI認證工作。在康程JCI團隊輔導過程中，院領導和員工都深深體認到JCI的核心理念是以病人安全為中心及持續不斷的質量改進，更要全面推進醫院管理以及醫療的質量。在全面質量管理工具中的5S(五常法)能有效提升個人行為能力與素質，能有效處理藥品、物品、設備器械的管理，無形之中提升了醫療環境安全，這完全符合JCI中提出的六大安全目標。在醫院環境管理中運用5S管理方法，不僅為病人創造了一個整潔、舒適、安全、滿意的就醫環境，而且可以為醫護工作者提供安全，高效的從醫場所，大大提高了工作效率和服務質量，有利于促進護患關系的和諧發展。

有鑒于此，北京麥瑞骨科醫院領導于2014年7月4日特別邀請康程醫管資深的質量改善專家黃建豐副總經理親臨輔導，為醫院的全體員工講述了“五常法公開培訓課程”的介紹，使參與人員了解品管工具相關知識，培訓中黃建豐老師對JCI國際醫療評鑒的獨到了解，點出品質管理工具的運用在JCI評鑒中對質量改進與患者安全（QPS）的這一章節扮演的重要角色，特別指出運用五常法技巧與JCI融合，舉出大量實際案例分享并以相應導入各科室為現場互動議題，引起了在座現場工作人員的熱烈討論及回應，5Ｓ質量改進的技巧與重要性也因此引起了全院同仁的重視。與此同時，5S培訓大課在醫院最高領導人林元楷董事長的親自出席帶領下，讓全體員工感受到了院領導的高度視重視，在培訓課程結束后，林董事長向全體員工發表說話，表明對于將5S融合進JCI國際認證的重視，同時也表明了醫院領導層的決心與毅力，有力的鼓勵全體成員將5Ｓ手法結合JCI國際醫療評鑒中去，北京麥瑞骨科醫院國際認證將在5S質量培訓的推動下發展得更加健全；

在經過黃建豐副總經理為全院同仁進行5S培訓課的洗禮后，麥瑞骨科董事長林元楷及總經理陳震龍以身作則，率先卷起衣袖，認領食堂及庫房，作為首要改善科室，在第一時間帶隊到醫院現場開展5S活動，并宣布全院正式開展5S質量改善活動，同時成立“5S”推行管理委員會，制定出具體的推行計劃，明確分工，由5S委員會對全院科室進行5Ｓ查核，并定期開會，持續改進，已達到全院、全程、全面開展5S目的。

北京麥瑞骨科醫院領導于2014年7月24日再次邀請康程醫管資深質量改善專家黃建豐副總經理與王晏婷咨詢師對醫院進行第一階段全院5S成果驗收，并在醫院挑選出的康復科室進行現場缺失部分的教學指導與具體建議，希望以此建立醫院的標桿科室，以利其他科室進行標竿學習。

透過5S全體動員大會及康程醫管兩位資深專家的現場輔導后，全院全體員工上至醫院領導層，下至醫院基層員工，均齊心齊力，改善醫院各個科室、各個部門的管理，初步達到了“整理、整頓、清掃、清潔、素養”的效果，針對工作現場進行整理，物品整頓，掃除臟亂，環境美化，清潔、杜絕各種浪費，以此求作業的合理化、效率化，最后使每一位同仁都能培養成良好的習慣并遵守規則、規定，以期建立一個整齊、亮麗、制度完善的工作環境，為就診患者提供一個安全的就醫環境，同時激發員工向心力與歸屬感，繼而提高醫院服務品質與專業形象為最終的使命奮斗目標。北京麥瑞骨科醫院的全體成員仍在持續改善和進步中，以期待在下次康程醫管的專家進行輔導時能針對改善后的環境仍有不足的地方給出更多的寶貴建議，在醫院領導層的全力支持下，麥瑞全體同仁將以高素養、高積極、高熱情的姿態迎接JCI國際認證勝利的到來。

第四篇：JCI評審心得體會

學習JCI評審標準心得體會

JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的國際最高水平。

通過JCI五版中文標準的學習，認識到JCI認證是一個嚴謹的體系，其理念是以病人為中心，與我院的“一切為了病人的”宗旨是一致的，宗旨的實現是需要一系列條件保證的，否則只是一句空洞的口號，JCI標準為實現這一宗旨建立的一些列標準、政策、制度和流程。

JCI的標準的原則是醫院的管理制度要建立在標準之上，每一項醫療、護理操作及與相關的診療都要有一標準，以及可操作的流程，這種制度是開放性的，可持續改進的，閱讀JCI五版標準，發現他的大部分標準都是只提供了行動的框架，而將建立質量目標與指標的工作留給了醫院，因此學習JCI標準與領會JCI的精神同樣重要。JCI的醫院目標是：為病人提供滿足其健康需求的服務，協調各服務流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫療資源。

評審的核心價值是：降低風險，保證安全，醫療質量的持續改正。我們醫院1年前剛通過了三甲醫院的評審，我感覺三甲與JCI的要求還是有明顯區別的，JCI強調人性關懷和安全文化的創建，每個環節都需要考慮患者的感受，使患者的生理和心理健康同步得到保障。肛腸外科在學習了JCI的精神后，在醫院率先與心理科合作，在鎮痛鎮靜的過程中要對患者疼痛進行評估、心理評估，為患者制定個性化的鎮痛方案與同時予心理干預，取得較好的效果，患者滿意度得到提高。除保障安全外，同時關注患者整個就醫過程的感受，避免患者在檢查診斷過程中產生心理障礙，肛腸檢查、換藥等隱私部位操作、哺乳等必須在有遮擋的環境中進行，保護患者隱私。

JCI制度學習、制度落實任重而道遠，絕非朝夕之功，而且JCI認證并不是通過了就萬事大吉，而是在以后工作中一直堅持執行并在執行中不斷完善，最后其實是JCI制度、流程、精神完全融合在工作習慣中，也就沒有了壓力與束縛感。肛腸科目前學習JCI制度：

1、早會由JCI聯絡員、科室助理主持學習昨天發布的JCI制度，領會精神，跟個人工作有關的直接按制度改進，與系統相關的科室共同按JCI標準制定可執行的流程，改進工作。

2、科室助理負責整理JCI文件及醫院相關制度，科室人員根據個人職責及學習情況進行自學。

3、科主任、護士長、JCI聯絡員負責檢查科室人員的學習情況。

4、在工作中體現JCI標準，凡工作中不符合JCI標準的均及時改正。

5、所有學習資料現場簽名留檔。

肛腸外科：王帥

2014-07-10

第五篇：JCI評審工作總結

夢 想 起 飛

——JCI評審心得體會

經過7個多月的奮斗，終于到了收獲的季節。

3月份，我正式調入JCI辦公室。開始了解JCI，學習JCI，圍繞著JCI工作。

JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。也是世界衛生組織認可的認證模式。JCI認證是一個嚴謹的體系，JCI標準的理念是最大限度地實現可達到的標準，以病人為中心，建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進并符合當地的文化。JCI標準是醫院管理是否制度化、標準化、國際化的標志。

JCI標準的原則是：要求醫院的管理制度要建立在標準之上，醫生，護士，管理者要有授權，所有員工要有崗位考核與績效評價，要求醫院的管理達到相應的水平，尤其看重醫院質量的評價依據．考核重點是對于醫院的制度建設醫療流程質量的持續改進醫療安全．JCI的醫院目標是：為病人提供滿足其健康需求的服務，協調各服務流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫療資源．評審的核心價值是：降低風險，保證安全，醫療質量的持續改正．JCI標準要求在醫療服務的過程中，將“以病人為中心”的理念融入醫院管理和醫療服務的全過程，強調多與患者溝通交流，尊重患者的知情權和選擇權，保護患者權利；在檢查、操作和治療全過程，尊重患者對保護隱私的需求。對患者的信息采取保密措施，防止丟失或誤用；通過評估和了解，明確患者需求，作為制定和實施治療計劃的基礎；根據患者不同需求，提高醫療護理水平；堅強對患者和家屬的教育，幫助患者和家屬更好的參與治療過程等，充分發揮患者參與治療的積極性和主動性。所以說JCI是和諧醫患關系的有效保癥。

沒有規矩不成方圓。同樣，對于一個醫院來說，沒有一個合理的制度，沒有一個強有力的制度，醫院根本就不可能有更好更快更強的發展。因此，在21世紀這個高科技現代化社會，醫院的生存，發展與內部管理有著極大的影響。

經過7個多月的奮斗，在尹院長的帶領下，我們圍繞著國際病人安全目標建立了我們醫院自己的規章制度，從宏觀的政策、制度、規程到操作流程、診療指南及對突發事件的應急預案。并遵照執行。我們對全院的各方面的工作進行了品質監測，并對我院與病人安全方面息息相關的并且存在明顯不足的方面，運用了PDCA、FMEA、RCA質量管理工具進行了持續的監測改進，并且取得了很好的效果。經過學習并應用JCI的醫院管理模式，我院在質量的持續改進和醫療安全方面有了卓越的進步。

作為一位初出茅廬剛畢業2年的大學生，我很有幸能參與到我院JCI評審的工作中，并能負責醫療方面的工作。在工作中也遇到過很多困難,同時也獲得了很多領導及同仁的教誨與幫助。在工作中學習到了很多很多的與整個醫院管理相關的知識，與醫療服務過程中相關的法律法規，及與各個部門的合作的過程中，將片段的知識、概念融會貫通，連成一個整體，對我院及JCI工作有了一個更加全面、形象的理解。我相信這一段美好的經歷會對我日后的工作、生活、乃至我的世界觀、人生觀都會產生極大的影響與幫助。

能取得最后的勝利，與每一位工作人員的不懈努力是分不開的，集體的力量真的很強大，從剛搬新院的混亂到5s到整個病歷表單的變革到把規范一點一點變成習慣，每個人盡量將自己做到最好。在這7個多月中我們努力著，改變著，習慣著，幸福著。想想那天天披星戴月加班的日子，看看現在的成果，一切都值得。

在最后的臨行報告會上，當戴安娜女士講到我們每一項的分數都超過了標準時，我心中難以抑制的激動，喜悅的淚水奪出眼眶。2012年10月20日，這個有意義的日子，作為婦幼人，將會永遠銘記。

JCI帶給了我們新的醫院管理理念，JCI引領我院與世界接軌，JCI是烏海市婦幼保健院全體人員的一個夢，在追逐夢的過程中我們撒過汗、流過淚、爭吵過。如今的婦幼人插上了翅膀，迎著藍天，夢想起飛。

質量管理科：王曉娟 2012年11月8日