第一篇：JCI醫院安全和安保計劃

醫院安全和安保計劃

1.目的

為醫院的管理人員和員工提供可靠的信息，通過有效地管理醫院基本設施、設備以及人員，來實現醫院的安全；通過降低并控制醫院的潛在危險，以防止或減少發生事故造成的傷害，為醫院病人、家屬、探訪者和員工提供安全的環境。

2.定義

2.1安全保衛：指對醫院設施設備、醫院環境、人員進行保護，以防發生跌倒、院內感染、財產損失、人身傷害等安全事故。

2.2本文所指環境主要包括：醫院建筑（包括外包服務涉及的獨立實體）、基礎設施和公共設備；附屬設施包括供水、供電、消防、空調等。

3.標準 3.1基本原則

3.1.1 醫院的環境需嚴格根據國家相關法律、法規標準進行驗收，確保安全使用。3.1.2 醫院公共設施、設備需定期檢查及維護保養，并做好登記，以保障不因設備設施存在安全隱患而構成對病人、家屬、探訪者、員工的影響。

3.1.3 醫院的安全保衛設有專人負責，24小時對全院進行安全巡查以及監控，尤其是安全重點區域必須都有監控，保護財產免受損失、破壞，避免未經許可的閑人闖入或濫用設備。

3.1.4 確保所有員工、來訪者、廠商代表都能識別。

3.1.5 制定有效預防及降低危害人身、財產安全的管理規程和制度。

3.1.6 每年對安全安保工作進行一次回顧總結，并針對總結出的問題，更新計劃。3.2 安全防范范圍及風險類別

3.2.1 安全防范范圍：醫院紅線范圍內的建筑物、地面、設備設施。

3.2.2 醫院整體存在風險：火災風險、治安環境風險、停電、設施運行造成的風險、院內建筑及改造工程造成的風險、突發事件風險、自然災害風險、院內商鋪帶來的風險。

3.2.2.1 火災風險起因：電源線路故障及用電不當造成的、各類設備使用不當或設備故障引起的、不當用火及不良吸煙習慣引起的、故意縱火、易燃物品使用不當造成的、1 / 14

雷電造成等的。

3.2.2.2 治安環境風險起因：慣偷綹竊分子造成、黑惡勢力造成、對社會不滿人員造成、打擊報復、醫療糾紛引起的醫鬧、醉酒人員的違法行為、醫護人員之間矛盾、醫護人員與患著之間矛盾、患者之間矛盾、其他社會矛盾引起等。

3.2.2.3 設備運行造成的風險：由于醫療設備和后勤保障設備設施運行故障造成的機械傷害、壓力容器爆炸、噪音等。

3.2.2.4 院內建筑及改造工程造成的風險：由于工程現場管理不當造成的火災、水災、觸電、墜物傷人、環境污染、施工人員不良行為引起的失竊、沖突。

3.2.2.5 突發事件風險：群毆、恐怖事件、瘟疫等。

3.2.2.6 自然災害風險：地震、暴風雨、雷電、山體滑坡等惡劣天氣造成。3.2.2.7 院內商鋪帶來的風險：火災、不正當經營行為、超區域營銷、與顧客之見矛盾和商鋪雇員不良行為引起的不良事件。

3.2.3定期對安全風險進行等級評估，并向全院員工進行培訓。3.3 組織及責任

3.3.1 成立安全管理委員會，明確分工，落實職責。3.3.1.1 保安隊職責：

3.3.1.1.1 協助制定并分發安全教育材料，并在各部門內固定位置張貼安全方面的宣教材料，如火災等突發緊急事件發生時的疏散計劃等。

3.3.1.1.2 協助相關部門制定特殊需要的培訓課程。3.3.1.1.3 保安隊應嚴格執行崗位職責、巡邏制度。3.3.1.1.4 保安隊負責日常醫院保衛工作的具體實施。

3.3.1.2 設備部門負責醫院醫療設備的使用安全檢查及維護保養。3.3.1.3 各部門/科室職責：

3.3.1.3.1 各部門/科室負責人結合自己部門的實際情況來制定各自部門的安全計劃，并對員工進行與其工作有關的安全計劃培訓，確保員工在緊急情況發生時做出正確行動。

3.3.1.3.2 各部門/科室工作對本部門/科室的安全環境負責，發現問題及時報告、處理。

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3.3.1.4 全體員工做到遵守部門安全守則和安全要求、提高安全操作技能、報告并解決不安全隱患、完成每年規定的安全教育和培訓。

3.3.2 建立安全聯合巡查機制

3.3.2.1 每季度由分管副院長牽頭，醫務科、護理部、后勤部、信息科、院感科和藥劑科等部門/科室負責人參與，對醫院各區域進行綜合性檢查評估（包括院感、公共設施、設備、環境安全等），不斷改進及消除有可能危及人身、財產安全的隱患，匯總記錄，并向安全管理委員會提交報告。

3.3.2.2安全管理委員會對提交的報告進行審核，必要時做出相關命令。3.4 報告及調查

3.4.1 發生人身傷害及財產損失的事故時，要及時向部門負責人及后勤部匯報，后勤部通過詢問現場人員，必要時調取監控錄像等方法調查事故情況，并視情況逐級上報。

3.4.2 后勤部負責人負責每季度向安全管理委員會報告相關工作情況。3.5 信息收集及評估

3.5.1 資料的收集是一個持續的過程，收集缺陷、問題、故障、錯誤使用和有關公開發表的危險報道，并向安委會匯報所發現的問題、建議、采取的行動和測量結果，并且在該委員會上討論。

3.5.2 資料收集和評估主要通過保安人員記錄的有關安保的報告和得到的信息、以及每天記錄的日志來完成。分析與安保有關的報告和意外事件的趨勢，并且每季度向安全委員會報告，這些報告要包括注意到的趨勢及總結有關安保意外事件發生的類型、時間、地點和其它有關信息。對一些比較特別的意外事件要報告分管領導、醫院后勤部及與發生安保意外事件有關的部門。

3.5.3 匯總整理上報設施安全巡查信息，根據巡查結果和相關的法律法規要求，提出設施系統升級或更新的建議，并且對有關的替換做出預算。

3.6 安全重點區域管理

3.6.1 安全重點區域：人員出入多的區域、重要儀器/設備放置區域、危險品（氣體）存放區域、財務、私隱資料區域等。

3.6.2 特點：人流量大，難以控制；容易引發人身、財產安全事件。3.6.3 措施：配設保安、設置巡邏點、安裝監控攝像、裝置門禁、上鎖等。

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3.6.3.1 藥房：藥房房門上鎖，24小時安排人員值班。只有藥房工作的員工及其他經藥劑科負責人同意進入的人員方可進入藥房。

3.6.3.2 病案室：專人管理，人離上鎖，任何人不得私自進入病案室。

3.6.3.3 配電房、高壓電房、電梯機房：由專業人員管理，24小時上鎖，非工作人員不得進入。

3.6.3.4 醫用氣體房、危險物品倉庫：由專業人員管理，24小時上鎖，非工作人員不得進入。

3.6.3.5 收費處：24小時上鎖，僅收費處及財務科人員方可進入，其余人員不得入內；收費處室內外均安裝攝像頭，24小時監控。

3.6.3.6 信息科：設置門禁，密碼僅由信息科人員掌握。

3.6.3.7 數據中心機房：設置門禁，24小時上鎖管理，密碼僅由信息科人員掌握，人員變動更換密碼，所有人員出入均須做好登記記錄。

3.7 人員識別管理

3.7.1 住院病人：配置手腕帶、穿著病號服。3.7.2 員工：穿著工作服，佩戴工作證。

3.7.3 志愿者：負責部門/科室提前與人力資源部聯系，做好登記佩戴志愿者服務標志。

3.7.4 臨時工作人員：負責部門/科室提前與保安隊聯系，做好登記，佩戴臨時工作證，并由部門/科室人員帶領前往服務地點，人員離開時，退還臨時工作證。

3.7.5門診及住院病人家屬：可依據攜帶物品、穿著、神色進行識別。

3.7.6訪問者：負責部門/科室提前與保安隊聯系，做好登記，消控中心保安人員密切關注訪問者去向，除被訪問科室外，訪問者到其余地方走動需負責部門/科室人員陪同。

3.8 醫院出入口管理

3.8.1 設置保安亭，24小時保安值班。

3.8.2 做好人員識別工作，制止外來人員及病人家屬、醫院工作人員攜帶易燃、易爆、劇毒、放射物品進入醫院，杜絕推銷、醫托等外來人員進入醫院。

3.8.3 對進出車輛進行詢問、登記。

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3.8.4 對信件、郵包及報刊雜志收發登記工作，防止過多人員進出醫院。3.8.5 對帶出醫院大件的非私人物品落實核查，嚴格執行放行制度，并做好物品登記。

3.9 通道的攝像監控管理

3.9.1 醫院圍墻內各通道均布設攝像監控，主要監控人員流動情況，確保醫院內人員、財產安全。

3.9.2 根據實際工作及時調整或增減攝像頭的位置。

3.9.3 監控系統由信息科負責，日常監控管理由監控中心值班保安負責

3.9.4 非工作人員不得進入監控中心，監控錄像不得隨意調閱，需提出申請經后勤部確認后方可調閱。

3.10 醫院安全巡查

3.10.1 設置巡邏崗，24小時對醫院各區域進行不定期巡查、登記。3.10.2 設置值班電工，每天對重點機房、線路，公共區域進行檢查、登記。3.10.3 發現問題及時處理。3.11 備用鑰匙管理

3.11.1 鎖具更換統一由值班電工負責。

3.11.2 鑰匙發放、配置，科室負責人同意后，由保安隊長負責，不得私自配置。3.11.3 影像科、藥房、財務科、信息科、機房、后勤倉庫、危險品倉庫等放置貴重器材、化學藥品的部門/科室鑰匙，由負責人統一管理，保安隊不進行保管。

3.11.4 其余診室、辦公區域備用鑰匙放于監控中心，由保安隊管理。3.12 醫院消防管理

3.12.1 每天對消防設施、設備進行基本巡查。3.12.2 每周進行消防質控會議。

3.12.3 每月對滅火器、消防栓、噴淋系統、煙霧感應器、溫度感應器和報警系統、安全通道、出口等消防器材、設備設施進行檢查測試，使其能正常發揮功效，并做好《醫院消防系統管理安全巡查表》記錄、歸檔工作。

3.12.4 對員工進行常規的消防安全培訓和消防演練，以提高消防意識。消防演練后作出總結報告，對發現的問題進行改進，不斷改善醫院消防安全工作。

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3.12.5 建立消防檔案。3.13 基建安全工作

3.13.1 做好設施設備安全管理，確保施工期間不對設施設備造成破壞。3.13.2 對施工人員進行消防安全、院感、所在施工地點注意事項、施工時間安排等培訓，確保施工安全及不對其他人員造成影響。

3.13.3 施工人員佩戴臨時工作證，限定允許活動范圍，其余區域不得隨意走動。3.13.4 建立醫院建筑物及設備檔案，重點登記樓宇、室內設備的年限及位置等信息（樓宇的面積、層數、建設時間；電梯的位置、安裝時間等信息）。

3.13.5 在規劃拆遷、建設或裝修時，要進行施工前風險評估（PCRA)，重點內容包括：空氣質量、感染控制、公共設施、噪聲、振動、有害物質、應急服務和其他影響護理、治療和服務的風險。

3.14 動火作業管理

3.14.1 作業時需要使用明火的，使用單位或部門至少提前一個工作日提出申請，保安隊根據火災的危險程度及裝修、維修、改造等工作的需要，劃定“固定動火區”。“固定動火區”以外一律為“禁火區”。

3.14.2 從事動火作業的工作人員為動火人，動火人必須持有特種作業人員上崗證（焊工證，砂輪作業除外）。

3.14.3 實施動火作業的單位或部門需指派一名看火人，看火人負責動火現場的安全防火檢查和監護工作。看火人在作業中不準離開現場，當發現異常情況時應立即通知停止作業，采取相應措施，并向保安隊匯報。

3.15 醫院設施環境的管理

3.15.1 每周應對休閑設施進行一次檢查和維修，確保狀態良好。

3.15.2 每年至少一次對室外欄桿、室外溝、井蓋、木制品、旗桿、燈桿等進行翻新維修。外圍及車場的照明燈具，每半年至少清潔一次，確保狀態良好。

3.15.3 樓梯間的墻面、臺階、扶手等設施應當每五年至少修繕粉刷一次，房屋的天面和外墻應當每十年至少修繕粉刷一次。

3.15.4 發現占用樓梯間、通道、屋面、平臺、道路、停車場等公共設施而影響其正常使用功能的，及時通知相關人并進行清理。

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3.15.5 設置巡查登記本，進行巡查簽到，發現問題及時登記、處理，消除安全隱患。

3.16 培訓和教育 3.16.1 全院性崗前培訓： ■ 基本安全知識；

■ 潛在危險或意外傷害發生時的報告程序； ■ 突發緊急事件處理預案； ■ 緊急電話號碼；

■ 火災的安全防范及火災發生時的疏散和滅火方法；

■ 滅火器、手動報警器、安全出口和所有與工作有關的緊急設備的位置； ■ 危險物品和廢物的安全放置和處理； ■ 公用設施受損時的備用供應情況； ■ 控煙管理制度。

3.16.2 部門特定和工作角色特定的崗前培訓：作為對全院性崗前培訓的補充，部門負責人負責實施部門特定和工作角色特定的崗前培訓。此類培訓主要與部門制度、規程和操作標準，及員工工作職責和技能有關。

3.16.3 在職培訓：每個部門都要給員工進行在職培訓，培訓間隔時間根據部門的特殊功能和需要決定，包括在緊急事件發生時的要求和角色，使新員工能適應部門的組織結構。當部門或工作區域有新的有害物質，部門制度和流程有改變，及在員工中已明確存在安全知識缺乏時，應及時對員工進行在職培訓。

3.16.4 培訓記錄：所有培訓均須記錄，內容包括參加人員、培訓內容和測試結果。所有部門安全培訓和全院性培訓記錄應保存在部門內；新員工崗前培訓記錄保存在人力資源部和部門員工的檔案中。通過對員工的測試來評價安全培訓的有效性，并將評價的結果作為評價安全管理計劃的一部分，在醫療環境巡視和安全檢查期間對員工進行訪談，以證實員工能否描述、演示：

■ 在醫療環境中存在的安全隱患；

■ 意外事件的處理流程，包括財產損壞、職業病和病人、員工、來訪者的損傷； ■ 消除風險、將風險降低到最低限度所采取行動，或報告安全風險的流程。

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3.16.5 安全管理委員會決定每年度員工需要完成的全院性培訓項目。4.參考資料

4.1 醫院評審標準，第6版，FMS.2,FMS.4-FMS.4.2，FMS.11.1 5.附件表格

《醫院環境管理安全巡查表》

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醫院環境管理安全巡查表

環境管理

一、地面（地板膠/瓷片/地磚）

1、是否保養良好？ A、是 B、否 位置、問題

2、是否干凈且干燥？ A、是 B、否 位置、問題

3、是否有滑倒或摔跤的隱患？ A、是 B、否 位置、問題

4、有否使用“小心地滑”的標記？ A、是 B、否 位置、問題

5、意見/發現不符合要求之處/補救（維修）措施：

A、有 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

二、墻壁

1、是否有霉斑？ A、是 B、否 位置、問題

2、是否有四害存在的痕跡？ A、是 B、否 位置、問題

3、是否保養良好/無裂縫、脫落? A、是 B、否 位置、問題

4、是否有適當安全警示性標志？ A、是 B、否 位置、問題

5、是否有裸露的電線或電纜？ A、是 B、否 位置、問題

6、意見/發現不符合要求之處/補救（維修）措施：A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

三、天花板

1、是否平整、有無脫落？ A、是 B、否 位置、問題

2、是否有霉斑？ A、是 B、否 位置、問題

3、是否無四害的痕跡？ A、是 B、否 位置、問題

4、意見/發現不符合要求之處/補救（維修）措施：A、是 B、否

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位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

四、門窗

1、是否變形，能否正常開關？ A、是 B、否 位置、問題

2、是否能正常上鎖？ A、是 B、否 位置、問題

4、是否牢固結實？ A、是 B、否 位置、問題

5、意見/發現不符合要求之處/補救（維修）措施： A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

五、洗手池、淋浴噴頭、洗手間

1、是否保持清潔? A、是 B、否 位置、問題

2、是否保養良好？ A、是 B、否 位置、問題

3、有無存在漏水現象？ A、是 B、否 位置、問題

4、是否需要維修？ A、是 B、否 位置、問題

5、意見/發現不符合要求之處/補救（維修）措施： A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

六、電源、插座、拖板

1、是否可正常使用？ A、是 B、否 位置、問題

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2、功率是否在許可范圍內？ A、是 B、否 位置、問題

3、是否正在使用多功能插座/拖板/適配器？ A、是 B、否 位置、問題

4、意見/發現不符合要求之處/補救（維修）措施： A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

七、通道方面

1、通道是否通暢？ A、是 B、否 位置、問題

2、有否發現不符合要求之處？ A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

設備管理

1、該科室醫療設備電源線、導聯線及插頭是否完好

位置、問題

2、國家規定強檢的計量設備是否在有效期限 位置、問題

3、設備擺放是否穩固，把手及輪子是否完好 位置、問題

4、設備表面是否無灰塵等污物 位置、問題

5、設備散熱，通風口通暢，散熱是否良好

位置、問題

6、對濕度有特定要求的科室是否配備了抽濕機，科室的溫度濕度是否在設備的要求范圍內? A、是 B、否 位置、問題

/ 14

A、是 B、否

A、是 B、否

A、是 B、否

A、是 B、否

A、是 B、否

7、周圍環境是否清潔，是否無漏水、積水等危害設備的因素 A、是 B、否 位置、問題

A、是 B、否

8、是否有設備日常保養記錄，且符合要求

位置、問題

9、醫院設備上是否有操作流程指示卡及資產標簽 A、是 B、否 位置、問題

10、預防性維護保養標簽（包含風險評估等級）是否在有效期限內

A、是 B、否 位置、問題

11、設備的功能是否正常(要開機檢查)位置、問題

12、配有充電電池的設備電池是否完好，是否處于充電狀態或已充滿

A、是 B、否

A、是 B、否 位置、問題

13、設備配件齊全，表面是否完好無損 位置、問題

14、有急救設備的科室，急救設備工作是否正常（監護儀、呼吸機等）

A、是 B、否 位置、問題

15、設備上面未擺放與該設備無關的物品，如飲水杯，報紙，雜志等

A、是 B、否

A、是 B、否 位置、問題

16、設備及配件的清潔消毒方式是否符合要求 A、是 B、否 位置、問題

17、意見/發現不符合要求之處/補救措施： A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

/ 14

院感管理

一、銳器盒方面

1、此病區是否使用銳器盒？ A、是 B、否 位置、問題

2、銳器盒內銳器盛放量是否少于盒子容積的75%？ A、是 B、否

位置、問題

3、是否一直有蓋子蓋著并且是安全的？ A、是 B、否 位置、問題

4、是否直到廢棄前都是正確儲存？ A、是 B、否 位置、問題

5、是否被正確標記？ A、是 B、否 位置、問題

6、有否發現不符合要求之處？ A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

二、醫療廢物方面

1、醫療廢品是否單獨標記，然后放置在帶標簽的專用袋中？ A、是 B、否 位置、問題

2、儲存及廢棄方式是否正確？ A、是 B、否 位置、問題

3、是否24小時內被清走？ A、是 B、否 位置、問題

4、有否發現不符合要求之處？ A、是 B、否 位置、問題

補救（維修）措施： 巡查人/日期：

/ 14

三、衛生管理

1、污物、垃圾是否均放置于垃圾桶內 A、是 B、否 位置、問題

2、該區域是否整潔、無異味？ A、是 B、否 位置、問題

3、有否發現不符合要求之處？ A位置、問題

補救（維修）措施：

四、通道方面

1、通道是否通暢？ A位置、問題

2、污物車、移動車、治療車是否按位置放置？ A位置、問題

3、是否發現不符合要求之處？ A位置、問題

補救（維修）措施： 14 / 14、是 B、否 巡查人/日期：、是 B、否、是 B、否、是 B、否 巡查人/日期：

第二篇：JCI醫院危險物品及廢物計劃

醫院危險物品及廢物管理計劃

1.目標

1.1 建立危險物品及廢棄物的管理體制，以消除或降低危險物品在使用和處理過程中存在的潛在危險，更好地保障醫院病人、員工和來訪者的生命安全。

1.2 為質量改進與安全管理委員會提供危險物品管理的資料收集和質量分析報告。1.3 建立全院及各部門的危險物品清單、危險物品安全技術說明書（MSDS）以及安全防護注意事項的檔案，并督促各科室實施。

1.4 確保員工在工作環境中有必需的安全知識和防護技能。1.5 規范危險物品的儲存、使用及廢棄的要求。

1.6 為危險物品外溢、暴露和發生意外提供應急處理流程和調查流程。2.范圍、組織和授權 2.1 范圍

2.1.1 危險物品包括：有腐蝕性及易燃性的危險化學品、壓縮氣體以及醫療廢物。2.1.2本制度適用于全院所有的部門和科室，包括外包合同中的獨立實體。2.2 組織和授權

2.2.1 設施設備與材料管理委員會負責全院危險物品制度的審定及各部門之間工作的協調，醫療廢棄物小組負責廢棄物制度的審定及各部門之間工作的協調，設危險物品管理負責人1名，負責計劃、實施、監控、管理和指導危險物品的管理項目。

2.2.2 科室設危險物品管理員1名，負責本科室危險物品管理，包括：請購、儲存、使用、處理。確保安全管理項目在全院范圍內得到有效實施。

3.管理過程

危險物品管理的過程包括計劃制定、分類、儲存及登記、使用、培訓、監控、改進等系列內容。

3.1 計劃

3.1.1 每年更新核實全院危險物品清單、科室清單及相關的安全技術說明書（MSDS）。

3.1.2 每季度對危險物品巡查1次，做好記錄，并對存在的問題進行匯總后要求相

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關部門進行整改，將整改結果報給后勤部，作為下一步的工作目標及持續改進的內容。

3.1.3 每半年組織對全院危險物品檢查1次，做好質量分析記錄，并向后勤部報告項目執行情況，提出改進方案。

3.1.4 每年向后勤部提供危險物品管理的資料收集和質量分析報告，制定下工作計劃。

3.1.5 每年對科室危險物品管理員培訓1次，科室每年完成在職員工（新員工）培訓1次。

3.2 分類：危險物品分為強腐蝕性化學試劑、易燃及可燃物品、壓縮氣體及其他受管制的醫療垃圾和傳染性廢棄物等。

3.3 儲存及登記

3.3.1 危險物品外包裝干凈、干燥、標簽完整、且進行專柜存放，專鎖、專人管理，柜子外面要有危險品標識。

3.3.2 儲存全院危險物品庫房要有專用場所，要避光、防潮、防火，配備防火器材，且配備空調控制好儲存溫度，以最大限度地減少或防止不必要的暴露和意外。

3.3.3 庫房應通風良好，并有專人負責監督。

3.3.4 危險物品存放應分類儲存，保留相關化學品的MSDS,應注意固體試劑與溶液試劑分開，強酸與強堿要分開，氧化劑與還原劑分開的規定。

3.3.5 加強各科室對危險物品庫房保管員的管理，保管員應熟悉相關物品的MSDS及相關的安全防護措施。

3.3.6 應加強對危險物品庫房的日常檢查和定期檢查,并應盡可能的減少危險物品的庫存量，科室內每種物品的儲存量要控制在1000ML以內。

3.3.7 嚴格執行危險物品的出、入庫登記制度，建立危險物品的登記臺帳，內容包括名稱、規格、入庫、出庫數量及日期，庫存數量，經手人簽字，確保登記管理有序。

3.4 使用

3.4.1 使用危險物品時，應按相應安全技術操作規程并仔細閱讀安全技術說明書（MSDS），必要時操作人員應配備必須的防護用具，使用專用器具，防止泄漏、遺撒。

3.4.2 各部門及科室的安全管理員對危險物品的使用進行監督。

3.4.3 取用腐蝕品、氧化劑時，應戴上手套和防護眼鏡等，嚴禁用裸手直接拿取，2 / 6

應嚴格按照操作規程進行使用。

3.4.4 使用有毒危險物品時必須保持通風暢通，必要時戴防毒面具等勞動保護用品。

3.4.5 易燃品在使用過程中移動或起用時不得發生摩擦及劇烈振動，以防爆炸。3.4.6 危險物品發生泄漏時應立即清理，并洗凈撒落點，防止造成人員傷害和環境污染。

3.4.7氧氣瓶與明火距離不得低于10米，氧氣瓶上的減壓器上應有安全閥，氧氣瓶上的壓力表應經過檢定合格，且在有效期內，使其保持有效和靈敏可靠，氧氣瓶應防止沾染油脂，不得倒置、平放和摔碰，氧氣瓶工作實際間距不能小于5米，不得暴曬。

3.5 危險化學物品或廢棄物溢出和暴露的緊急處理程序

3.5.1 當危險化學品濺灑污染人體時，立即使用水龍頭淋浴、沖洗，并清洗眼部。3.5.2 及時向后勤部匯報濺灑液的名稱、性質及范圍、準確地點、涉及人員，并由其決定是否需請專業技術部門處理。

3.5.3 盡可能限制濺出的蔓延，并將污染區域隔離，以防影響他人。

3.5.4 必要時撤出該區域，如需要騰空整幢大樓，應站在與風向一致的位置，在接到可進入該區域或大樓的通知前，切勿返回。

3.5.5 危險物品溢出或釋放時,遵守溢出后的處理制度,防止員工、病人暴露于危險環境中，確保負責清理溢出物的員工人身安全。3.5.6 按醫院流程報告不良事件。

3.6 廢棄物的清除和處理：由后勤部進行統籌管理，院感科指導，詳見《廢棄物處理感染管理規程》。

3.6.1 原則：危險化學物品使用部門/科室負責日常的清污工作。在結束常規工作、工作交接、發生緊急事件如清除濺溢物后，需要進行清污工作。需維修的設備，必須在相關管理人員確認無危險化學物品污染時，方可維修。

3.6.2 廢棄的危險化學物品：所有廢棄的危險化學物品按危險化學物品處理，除非能夠確定它們的性質，清潔濺溢有害物質的所用材料（包括吸附物和中和物）都被認為是有害廢物。

3.6.3 專職人員：危險化學物品使用部門/科室指定專人協調和負責處理本部門/科

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室廢棄的危險化學物品。

3.6.4 容器：廢棄的危險化學物品放置在密閉、有蓋的容器中。

3.6.5 標簽：廢棄的危險化學物品的包裝貼有標簽，標簽應包含以下內容：（1）日期；（2）來源；（3）成分；（4）物理性質；（5）體積；（6）危險性。

3.6.6 運輸及處置：危險化學物品使用部門/科室指定的專職人員負責聯系保潔員從事容器轉運和廢棄的危險化學物品處置。

3.6.7 水銀泄露的處理：如果水銀發生灑落，員工要佩戴口罩、防護眼鏡及橡膠手套，需撒入硫磺粉覆蓋，使用塑料片收集，盛裝于有蓋的、內部裝水的棕色瓶中，并貼“水銀收集瓶”標簽，統一交由后勤部

3.7 廢棄物處理

3.7.1 本院主要的危險廢棄物包括：感染性、病理性、藥物性、損傷性、化學性等廢棄物。

3.7.2 所有危險物品及廢棄物的廢棄方法必須符合醫院政策、JCI標準以及國家與地方法規。

3.7.3 院感科、護理部、后勤部負責監督所有常規醫療廢棄物的收集和處理。3.7.4 后勤部和護理部負責從受管制的醫療廢棄物產生地將其收集，并將其放入有正確標記的收集容器內，貼上相應的醫療廢棄物標識紙，用專用收集袋送到一樓的醫療廢棄物暫貯室分類存放，后勤部處理場所作無害化處理，交接過程中要有專用的登記本進行登記。

3.7.5 廢棄物臨時儲存室應有明顯警示標識。

3.7.6 后勤部負責為廢棄物提供專用的臨時貯存室，室內要有抽排風設施、紫外線消毒燈、防盜、防蠅設施。

3.7.7醫療廢棄物收運后，即時用有效氯1000g/L的消毒水清潔消毒該區域墻體和封面。

3.7.8 傳染性廢棄物、臨床實驗室感染性及危險材料處理處理詳見《廢棄物處理感染管理規程》。

4.培訓

4.1 為避免被危險物品及廢棄物的傷害，要求所有接觸危險物品及廢棄物的員工接

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受相關教育，根據危險物品安全技術說明書學習其危險性質、收集方法、滅火材料以及個人防護知識等，并將安全防護注意事項表格張貼于墻上或儲存柜表面，以加強日常學習。

4.2 各部門危險品管理員要指導新員工熟悉本部門危險物品清單、安全技術說明書及安全防護手冊，使其掌握接觸危險物品后產生的癥狀，發現有害物質泄漏所采取的方法，易燃物質起火后使用的滅火材料，員工采取的自我保護方法，處理廢棄物規程，危險物品暴露的處理程序以及溢出的清理程序等。

5.監控

危險物品管理負責人負責每季度巡查一次，每半年組織后勤部、設備科、院感科、護理部對危險物品進行檢查。

5.1 危險物品監控檢查項目：清單、儲存、使用、泄漏處理和培訓。5.2 醫療廢棄物處理監控檢查項目：醫療廢物回收流程、醫療廢物處理流程。6.改進

設施設備與材料管理委員會的危險物品管理人員根據各部門匯總的巡查結果，以及提出相關的改進措施方案上報給后勤部，作為改進目標，力爭在下一次巡查時得到改進。

7.科室危險化學品管理員職責

7.1 把本部門/科室常用的危險物品安全使用資料提供給員工，并督促員工嚴格按照規程操作。

7.2 列出本部門/科室目前擁有的危險物品的詳細清單，并根據實際情況及時增減上報危險化學品管理安全員。

7.3 負責科室有害物質的申領、儲存、使用、處理，確保安全管理項目在全院范圍內得到有效實施。

7.4 確保員工得到相關知識和技能的培訓。

7.5 識別在工作場所產生的有害廢棄物，并應用適當的程序，控制廢棄物量。7.6 遵守正確的使用、儲藏和院內運送程序。

7.7 遵守危險物品安全使用操作規程和使用指南，明確安全使用注意事項，并在每次使用后做好登記工作。

7.8 正確指導科室人員使用合理的個人防護設施。負責向有害物質安全管理員上報

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危險化學品濺灑、外泄事件及處理。

7.9 熟悉危險物品安全使用資料放置的地方。

7.10 有安全方面的想法和問題時，向有害物質管理安全員匯報。

7.11 完成必要的在職培訓，熟知危險物品的安全使用和有害廢物的處理。8.危險化學品管理安全員職責

8.1 健全危險物品的安全管理制度和安全操作規程。

8.2 對各科室使用的相關化學危險品進行統計，更新危險化學品醫院總單。8.3 規范各科室對有害物質的儲存定量和位置。

8.4 及時更新相關的安全技術說明書“MSDS”，并派發到各科室管理員。8.5 對危險化學品的泄漏應急處理需及時改進。

8.6 醫療廢物暫存點應有監管機制，相關交接記錄要健全。

8.7 每年對科室安全管理員進行有害物質管理與應急處理的培訓，并有相關知識考核和記錄。

9.參考資料

JCI醫院評審標準，第6版，FMS.2,FMS.5-5.1

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第三篇：十五個月打造JCI醫院

十五個月打造JCI醫院——JCI迎評經驗分享

瑞安市人民醫院質控辦 夏時春

瑞安市人民醫院（溫州醫科大學附屬第三醫院）是浙南地區規模較大的集醫療、科研、教學、預防、保健、康復于一體的大型綜合性醫院，是浙江省衛生廳核準的綜合性三級乙等醫院，榮獲“2014年中國縣級醫院競爭力”排名第一。醫院目前開放床位1800張，設有臨床專業學科51個，病區44個，擁有22張手術臺的潔凈手術室和功能齊全的重癥監護中心。2014年醫院年門診量334.7萬余人次，出院病人99717人次。承擔著瑞安市140多萬人口及周邊平陽、蒼南、文成、泰順等地區的部分病員的醫療保健任務。

2015年6月29日至7月3日，有來自意大利、美國、英國和印度的5位JCI專家組成的團隊對我院進行了為期5天的評審檢查，檢查組用“卓越”兩字來評價醫院的工作，最終以9.85分順利通過了首輪JCI評審。

我院于2014年4月成立質控辦，啟動JCI迎評工作，經歷了頂層設計、落實推進、模擬檢查、改進提高和最后沖刺五個階段，每個階段歷時三個月。回顧迎評歷程，全院干部職工上下聯動、大膽創新、步調一致、積極工作，走出了一條適合國內公立醫院的JCI迎評之路。

一、領導重視，全員參與

秉承“不為牌子，只為提升”的工作理念，把JCI的核心理念貫徹到醫院的日常工作中去。

二、計劃周密，進展順利

根據JCI迎評工作的實際進度及時調整完善總體計劃，根據總體計劃安排明確階段計劃和部門計劃，做到目標明確，步調一致，盡最大努力減少對臨床工作的影響，有效避免忙亂抱怨現象。

三、自學為主，輔導為輔

在前期輔導專家引入JCI大門后，各職能部門認真學習JCI標準，參考有關專家和醫院的建議，集中研讀JCI標準要求，統一對標準的認識，大膽實踐，勇于創新，走出了一條適合本院的JCI迎評之路。

四、把握標準，切合實際

密切結合本院工作實際和國家衛計委的要求，在原來醫療流程的基礎上，為我院量身定制一整套符合JCI和國家衛計委要求的制度、流程、指南和預案，為我院的科學化質量管理打好了堅實的基礎。

五、團隊協作，真抓實干

各部門及時完成各項任務，積極參與多學科改進項目，定期匯報工作進展情況，反饋存在的問題和困難，質控辦根據工作進度開展個性化輔導和支持，形成上下聯動，全院一盤棋的良好工作氛圍。

在JCI評審答謝會上，盧學勉院長指出，JCI首輪評審只是一個新的起點，質量是醫院管理永恒的主題，沒有最好只有更好，我們將繼續落實JCI理念，持續改進質量，保障患者安全。

第四篇：關于醫院JCI工作計劃及體會心得范文

我院代表團受到湖南省兒童醫院相關領導、專家們的熱情接待，代表團一行領略了該

院的優美醫療環境及溫馨的人文關懷，通過相關部門對接更多了解各自所在科室的重點要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護理管理、護理文書、醫院感染等方面進行攻堅學習。吳蘭華護士長代表醫院感謝湖南省兒童醫院無私地幫助，希望兩家醫院在今后能有更多的合作交流機會，共同進步。

政策等方面的國際專家組成。jci標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水

平。也是世界衛生組織認可的認證模式。這項認證被認為是醫院走向國際市場、參與國際競爭的“通行證”。

對于這樣一個國際化、世界性的認證，對于嚴謹、嚴密的標準及要求，我們能夠接受、領悟、融會

貫通嗎？在綜合性三甲醫院，兒科做為一個特殊行業和群體，如何在jci迎評中符合要求，怎樣做才能通過jci評審？在醫院jci辦公室大力支持下，由護理部牽頭，帶著這樣的疑問，2013年9月3至6日，在大科護士長吳蘭華帶領下，率兒科馬香萍醫生、張紅護士長及新生兒科張蕾醫生、唐春護師一行5人赴湖南省兒童醫院學習交流，深入了解jci工作細節內容，挖掘jci的重點及難點工作。

我院代表團受到湖南省兒童醫院相關領導、專家們的熱情接待，代表團一行領略了該院的優美醫療

環境及溫馨的人文關懷，通過相關部門對接更多了解各自所在科室的重點要求，對兒科工作制度、急診流程、門診管理、護理管理、護理文書、醫院感染等方面進行攻堅學習。吳蘭華護士長代表醫院感謝湖南省兒童醫院無私地幫助，希望兩家醫院在今后能有更多的合作交流機會，共同進步。

通過學習交流，有如下心得體會可分享。

首先我們覺得jci的理念是最大限度地實現可達到的標準，以病人為中心，建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進并符合當地的文化。其中追蹤的模式是最吸引我們的地方，也就是由醫生、護士、管理人員組成一個團隊，選擇若干典型病人全過程追蹤。這種方法最大的優點是系統、連續、深入，其核心的思想是醫療服務是一個系統，由多環節組成，是團隊作戰，醫療質量的保證也必須是系統性的，強調相互配合。

其次簡化、規范化、流程化、自動化是提高醫療安全的重要保證。醫療的復雜性以及標準化程度比較低是影響醫療安全的一個重要因素。jci所提倡的報告醫療不良事件是一件知易行難的事情。我們知道鼓勵醫護人員報告醫療不良事件以及高危因素，并討論分享是提高醫療安全的一個重要措施。

最后我們感覺醫生是一個很難改變習慣的群體。通過對jci的學習，我們覺得醫生的思路和行為改變是一個很難的部分，即使像洗手這樣的小問題，我們醫生都有自己的體系，大部分醫生的思維和視野比較容易局限在自己的專業方面，習慣了以專業為尊，若要改變，難度很大。無論在醫療質量管理中，還是醫院信息化的發展中，鼓勵醫生的參與是必不可少的。我們醫院jci的學習與認證才剛剛開始，后面的路還長，還會遇見很多困難，比如東西方文化理念的碰撞、固有思維的阻礙、jci標準與國內檢查標準的差異、長期養成的工作習慣等等，我們必須堅持、堅強，必須將jci認證工作推行下去！希望大家都參與進來，敢于選擇！敢于挑戰！敢于攀登！

第五篇：醫院安保人員工作總結

醫院安保人員工作總結

醫院安保人員工作總結一

今年的醫院保安工作中，保安經理經常深入到現場，做好員工思想工作，掌握員工思想動態，加強業務培訓，培養員工吃苦耐勞，以院為家。以下是今年的工作總結。

一、從內部管理入手，提高保安綜合素質

建立目標管理責任制，層層分解落實工作任務，有效解決干與不干一個樣，干好干壞一個樣的被動局面，起到鼓勵先進，獎勵先進，鞭策后進和那些混日子的作用，制定落實全年工作目標，將各項服務指標和各項任務分解細化落實到各班、各小組和每位保安身上，使人人有目標、人人有任務、個個有壓力、個個有動力。

二、努力提高業務素質

增強處理突發事件的能力，現場處置能力，培養一支紀律嚴明、作風頑強的保安隊伍。管理人員融入到隊伍中去，參加訓練崗位巡查，以便發現問題有針對行性地解決問題。灌輸員工珍惜自己的工作，對工作如履薄冰，工作中要尊重、耐心、主動幫助和禮讓來院就診的人員，工作現場再忙也不能怠慢就診人員，忽視就診人員，遇到需要幫助的必須用心服務、注重細節，對工作講究策略，理解病人、體諒病人、尊重病人，對待病人的無理要求或無端指責要采取引導和感化的方法，不能與來院就診人員發生正面沖突，牢記醫院“一切為了病人”的服務宗旨。

三、切實落實訓練計劃

根據保安的訓練計劃，落實保安訓練任務，各班從基本做起，從日常訓練做起，堅持每日訓練，班班訓練、人人訓練，狠抓保安基本隊伍，儀容儀表培訓，模擬出警訓練。從而樹立保安隊員在日常執勤中的良好形象。同時把工作作風、服務態度、儀容儀表與工資相結合，多勞多得、按勞分配。在這個工作表現與工資掛鉤的改革中有一個重要體現。

四、完善各項規章制度，確保__醫院平安

必須做到萬無一失，堅持以防為主，防消結合，用制度管理人，做到各崗有職責、各崗有規定、人人有制度。成立安全檢查小組，定期對醫院周圍場所進行巡查，發現隱患及時上報有關部門整改維修處理，杜絕一切安全事故發生。

五、對保安人員采取輪崗制

對門崗、車輛指揮崗、安全巡邏崗等崗位實行一月一輪換，改變過去那種固定崗位的模式，讓每位保安都熟悉和勝任各個崗位的工作，一專多用，全面發展。

六、加強內部考核

隊員選班長，班長挑選隊員，采取末尾淘汰制、優勝劣汰。使全體保安人員以新起點、樹形象、統一服裝、統一配備通訊設備、一切工具責任到人。以嶄新的面貌展示給大家。

七、充分發揮保安的職能作用

嚴管理、細要求，加強消防意識，把消防工作落到實處，加強保安人員消防訓練，熟悉掌握院區消防設施，認真學習消防應急事項，每季度訓練一次滅火器材的使用，實際操作和模擬訓練。消防栓一般都在室外，每季度集中保安人員學習一次，熟悉水龍帶的拆裝等具體操作規程，每個保安要學會消防操作辦法、自動噴淋滅火系統操作、救人簡易操作、報告火警、發生火災時的疏散引導人員的方法等，屆時請消防專業人員到現場示范演習，假定火災現場，組織保安進行分工演習。

總之，我們要通過不斷深化管理，培育新時代的保安職業精神，激勵廣大保安人員繼續堅持自我加壓，奮發有為的精神面貌，高標準，嚴格要求自己，把敢闖敢上，膽大心細的工作精神和求真務實的工作態度結合起來，努力打造一個高效、務實、文明的保安新形象，管理一班人開拓新思路，大膽改革，完成好__醫院的保安任務，為__醫院的發展做好保駕護航。

醫院安保人員工作總結二

縣人民醫院是一所集醫療、預防、教學為一體的綜合性醫院，場所開放，人員流動量大。醫院保衛科在院部的統一領導和大力支持下，以構建和諧平安醫院、狠抓治安消防安全為根本目標，齊心協力，努力工作，切實維護了醫院的安全穩定，有效地防止了各類重大案件事故的發生，在治安安全、防火安全、就醫環境等方面都取得了顯著的成效。回顧一年，我科主要做好以下幾個方面工作：

一、加強政治學習，思想素質高。

全體保衛人員始終堅持用三個代表重要思想和科學發展觀武裝頭腦，深刻領會醫院文化綱領的實質和內涵，牢固樹立以病人為中心的服務理念，堅持把患者需求至上為目標，認真抓好法律法規、崗位職責、車輛管理、應急預案、防火急救知識等，形成團結和諧、富有戰斗力的團隊，增強了凝聚力，提高了我科綜合素質和工作能力。

二、加強科室管理，業務能力強。

為切實做好安全保衛工作，定期組織全科人員認真組織學習治安條例、法律法規，健全各項安全制度，落實治安綜合治理和安全保衛目標責任制，有效地提高了干部職工遵紀守法的自覺性和安全防范的警惕性。保衛科認真抓好職工隊伍的普法教育工作，增強職工的防范意識。繼續深入開展平安醫院創建工作，及時妥善處理化解各類矛盾。組織并堅持政治思想學習，及時傳達院部精神，積極完成院領導下達的各項任務，向院領導匯報工作情況，嚴格保守秘密，做好消防工作，同時，每日做好消防器材的檢查及登記，發現隱患及時處理或上報，堅持每日設施檢查，以防丟失、損壞，加強對科室人員的管理，加強院區車輛管理。我院新院址20__年底正式投入使用，各種消防安保設施先進齊全，設有專職消防安全人員，消防監控室24小時值班，自動噴淋器3839個、感煙器1253個、防火門196個、防火卷簾31個、消防應急燈192個、消防疏散指示牌273個、消火栓138個、滅火器127個，消防水炮2個、消防井1個等。醫院共設111個攝像頭，對全院所有部位進行24小時監控，治安監控室設有6個監控大畫面，保衛人員分三班，每班三人，晝夜對院內外進行巡視，白班人員上下午各巡視兩次，夜班人員不定時多次巡視，保障了全院醫患安全醫院保衛科工作總結醫院保衛科工作總結。

三、齊抓共管，成效顯著。

一年來，全體保衛人員緊緊圍繞醫院中心，堅持以病人為中心，兢兢業業，不怕苦，不怕累，以不計個人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營造了一個安寧和諧的就醫康復環境。協助公安機關處理尋釁滋事者33次，其中拘留6人次；處理患者家屬鬧事51人次；協助處理醫患糾紛11人次；幫助無家屬患者就醫26次；清除酗酒逗留人員28次；為失主找回錢物8次，合人民幣1.5萬元；為醫院追討拖欠醫療費87243元；全員上崗協助處理大型突發事件18次。總之，在新的一年里，我們將繼續發揚良好的工作作風，努力學習法律、法規，提高自身素質，努力工作，為30萬百姓營造一個平安祥和的就醫環境，為創造平安和諧醫院做出貢獻。

醫院安保人員工作總結三

在醫院的正確領導下，保衛科認真落實社會治安綜合治理責任制，結合平安醫院的創建工作，以維護醫院政治穩定，治安安全、消防安全為目標，立足本職，為臨床一線服務。深入開展普法教育，消防安全教育。做好安全生產管理、治安防范、醫療糾紛調解等一系列工作，為醫院的安全生產管理、平安醫院建設工作做出了一定的貢獻。現將20__年的工作總結如下：

一、強化社會管理綜合治理

1、逐級建全了社會治安管理制度、職責，落實社會治安綜合治理責任制，職責明確，責任到人。

2、落實社會治安綜合治理目標責任制。為把醫院的社會治安綜合治理目標真正落到實處，醫院同各科室負責人簽訂了綜合治理目標責任書，明確科室負責人為第一綜合治理責任人。科室指定一名同志為安全員，具體負責安全工作，責任落實到人。

3、進一步深化和完善治安防范措施，醫院的刑事發案率為零。醫院是公共場所，進出人員復雜，根據這一特殊情況，保衛科充分利用現有的監控硬件設施進行24小時不間斷監控，同時，保衛科工作人員加強工作責任心。值班工作人員做好巡邏和門衛人員做好車輛登記工作，做到班班交接、各負其責。

4、醫院人員流動量大，在病區、門診容易發生錢包、手機被竊這一現象，保衛科采取了相應措施。①專人負責在門診、藥房、住院處巡邏，大大降低失竊率。②電子監控設備進行24小時監控，同時，門診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標牌，人防和技防雙重防范，使我院門診被盜發案率明顯降低。

5、積極處理醫療糾紛。在醫院的醫療服務中，病人死亡醫療糾紛最為棘手。病人家屬尋釁滋事，大動干戈，影響到其他病人的治療以及醫院領導和科室正常辦公。保衛科積極用法律教育病人家屬，同時積極聯系轄區東風派出所（市公安局東風分局），公安機關提早介入調解，醫療糾紛早介入、早處理，有效保證了醫務人員的人身安全。

二、深入開展平安醫院建設

醫院的治安安全、消防安全是平安醫院創建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院實際，認真落實上級有關部門的文件精神，為維護醫院正常的醫療秩序和平安醫院的創建工作發揮了重要作用。

1、思想重視，培訓到位

醫院治安安全工作是一項重要工作，關系到患者、家屬及廣大醫護人員。保衛科始終將治安安全工作列為工作重點來抓。每年都將此項工作列入議程，安全警鐘時時敲、月月響。圍繞醫院的醫療質量安全、“醫患糾紛安全”、“信息網絡安全”、“治安安全”、“車輛停放安全”、“消防安全”等開展學習考試。做到人人重視治安安全工作，發現不安全因素及時報告，發現不安全事件及時整改。

2、組織健全，責任到人

根據醫院工作需要，調整了“消防安全領導小組”和“社會治安綜合治理委員會”及“安全生產管理委員會”，每周、每月定期對全院的安全生產工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查。發現問題，下達整改通知書，整改。醫院每季度要對全院的醫療質量安全、消防安全和治安安全進行大檢查。保衛科做到月月要檢查，小問題及時解決，大隱患及時上報。

保衛科與各科室、病區簽定了“治安與消防安全目標責任書”明確科主任、護士長為第一責任人和治安與消防安全管理員，負責本科室具體工作。年終醫院對各科室進行考核，對消防、治安安全工作不合格科室一票否決。

3、制度管人，保障穩定

確保醫院財產和醫護人員安全，維護醫院正常的醫療秩序，完善安全制度十分必要。今年先后制定和完善了《門衛制度》、《車輛管理制度》、《消防安全制度》、《危險品，毒品（麻醉品）保管制度》、《安全生產目標管理責任制度》，《消防安全應急疏散預案》等制度措施，用制度管理人，保證在第一時間掌握醫院不安定因素并及時處理。

4、警民共建，齊抓院治安

我院與東風派出所建立共建關系，東風派出所對我院的治安安全工作給予了大力支持。派出所領導直接處理醫療糾紛，收效顯著。

5、消防安全常抓不懈

醫院十分重視消防安全工作，今年醫院調整了“義務消防隊”。并建立了《消防安全制度》、《消防安全應急預案》。每年進行4次消防演練。邀請消防隊官兵到醫院來講課培訓，使全院和義務消防隊隊員個個懂得消防知識，人人學會使用滅火器材。全院開展了消防疏散演練2次，各科室也開展了演練。各個病區張貼了應急疏散路線圖，住院病人及家屬知道自己所處的位置，知道緊急情況下如何疏散逃生。為確保防火安全，醫院今年先后購買和更新了干粉滅火器和二氧化碳滅火器共74個，并在新門診樓設置了消防監控室全方位監控，確保安全。保衛科每周對全院各科室進行消防檢查，通過檢查整改，徹底排除了安全隱患。

在20__的各項工作中保衛科取得了一定的成績，但離醫院領導的要求還有一定差距。我們將在20__年的工作中，按照院領導和上級相關部門提出的要求，嚴格管理，落實責任，把醫院的綜合治理安全工作做得更好、更扎實。