第一篇：肌腱斷裂吻合術(shù)后功能鍛煉

肌腱斷裂吻合術(shù)后功能鍛煉

1、一般肌腱修復(fù)手術(shù)后3～4周，傷口愈合，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行患肢的主被動功能鍛煉。功能鍛煉是治療肌腱損傷的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)患者早期開始功能鍛煉，可以使吻合處早期重建血液循環(huán)，可以避免肌腱與周圍組織形成瘢痕粘連，更好地恢復(fù)其滑動功能，增強(qiáng)抗張強(qiáng)度。患者應(yīng)重視功能鍛煉的重要性。

2、手部神經(jīng)分布豐富，感覺靈敏。以術(shù)后24 小時疼痛最為劇烈。腫脹是手部損傷后正常反應(yīng)，如果腫脹明顯并疼痛，應(yīng)檢查傷口是否包扎過緊或感染等。應(yīng)抬高患肢并制動，以減輕腫脹和疼痛。

3、術(shù)后24 小時內(nèi)局部應(yīng)抬高制動。禁止主動屈曲指間關(guān)節(jié)被伸動指間關(guān)節(jié)。24 小時后根據(jù)術(shù)中肌腱松解情況，在嚴(yán)格指導(dǎo)和控制下對尚未制動關(guān)節(jié)做輕柔無痛的被動活動，以增加關(guān)節(jié)的靈活性．還可以減輕吻合處與周圍組織的粘連；）術(shù)后48小時傷口止血穩(wěn)定后，逐步增加未制動關(guān)節(jié)的活動范圍；）術(shù)后3-5天是患肢水腫高發(fā)期，預(yù)防水腫的方法有：

① 抬高患肢。要求手比肘高，肘比肩高，肩比心臟高，一般高于心臟水平10-20cm。）術(shù)后l周，增加對吻合口兩側(cè)皮膚的按摩。被動屈曲，主動伸直練習(xí)為主。）術(shù)后3周起拆除制動（石膏）后，進(jìn)行吻合肌腱的主動運(yùn)動，但只限于在無痛或微痛的狀態(tài)下由遠(yuǎn)端至近端逐一活動腕關(guān)節(jié)的屈伸；手的握拳和伸展；手的對指活動；手指各關(guān)節(jié)活動。）術(shù)后4~5周對患指進(jìn)行被動運(yùn)動，以改善各關(guān)節(jié)的活動度；鉤拳練習(xí)，直拳練習(xí)。復(fù)合拳練習(xí)。如圖：）術(shù)后第6周進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練．以幫助恢復(fù)手指的靈巧度。

活動肩、肘關(guān)節(jié)，具體方法是：①肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)的 屈 伸活動，預(yù)防“凍結(jié)肩”。②雙側(cè)上肢同時用力上舉過頭，每天做3次，每次做25個，有利于減輕水腫，肌肉攣縮，充血等不適，增加關(guān)節(jié)活動范圍。

3、出院指導(dǎo)

1）患者出院時，向其說明術(shù)后功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)其在進(jìn)行手指的伸屈鍛煉時，動作要輕柔緩慢．以免造成新的損傷。

2）戒酒、戒煙

由于飲酒會造成局部血液循環(huán)充血，使血液分散到全身的皮膚粘膜，不利于肌腱組織的修補(bǔ)。而煙當(dāng)中的尼古丁會使小血管收縮而營養(yǎng)物質(zhì)輸送較少會影響末梢血運(yùn)，造成肢端皮膚缺血壞死。3）出院后應(yīng)定期復(fù)查。

第二篇：肌腱鍛煉

肌腱斷裂術(shù)后功能鍛煉

一、術(shù)后3周內(nèi)：

最重要的是早期活動，早至術(shù)后麻醉恢復(fù)以后即刻?；颊叽藭r活動面臨最大的困難是心理恐懼（怕再斷裂）、及忍受疼痛。

鍛煉的目的有兩個，1 防止粘連，2 促進(jìn)愈合；鍛煉越晚，有可能出現(xiàn)粘連，同時越疼痛，肌腱斷裂可能性更大。

問題1： 縫合后肌腱能動嗎、會斷裂嗎？

首先醫(yī)生會用最佳的縫合方法（細(xì)而且結(jié)實(shí)的縫線，2號的ethibon不可吸收線可以吊起一頭小犀牛）把肌腱連接起來，縫合的目的就是連接斷端恢復(fù)肌腱的連續(xù)性。所以術(shù)后肌腱是可以承受一定的拉力的，但是力的傳導(dǎo)是通過縫線的。但是縫線再結(jié)實(shí)，也只能承受一定的負(fù)荷，再大就會斷掉；同時縫線也是個彈性體，反復(fù)牽拉也會出現(xiàn)疲勞，導(dǎo)致斷裂。

因此正確的回答是遵循正確鍛煉方法，肌腱斷裂縫合后術(shù)后即可活動、不會斷裂。

問題2：如何正確鍛煉？

正確的方式就是被動活動，斷裂的肌腱不能承受太大張力：如屈肌腱斷裂后，可以主動伸直、被動屈曲；而伸肌腱斷裂是主動屈曲、被動伸直。損傷肌肉絕對不能主動收縮，即用力；反方向運(yùn)動可以用力。有研究顯示早期的牽張運(yùn)動促進(jìn)新生膠原纖維形成縱向排列，減少粘連，促進(jìn)愈合。

問題3：:每天活動多長時間和次數(shù)呢？

早期肌腱活動的目的就是防止粘連，所以每天只需要極限運(yùn)動1次即可，完全屈曲、完全伸直；由于術(shù)后傷口的疼痛，所以這1次運(yùn)動需要很長的時間過程，可以達(dá)到20分鐘。運(yùn)動之后就是在關(guān)節(jié)休息位的休息，為肌腱的愈合創(chuàng)造條件。因?yàn)榧‰斓挠鲜窃跓o張力下愈合的，也就是說肌腱的愈合不能存在張力，要在休息位愈合。愈合的時間需要大致3周，纖維瘢痕愈合。

問題4：是不是每天練得越多時間越長越好呢？

鍛煉的過程也是損傷，次數(shù)越多、時間越長，肌腱局部的炎癥越重，反而不利于肌腱的修復(fù)。所以每天保證一次極限運(yùn)動即可。

問題5：:縫線在肌腱愈合過程中起什么作用呢？

早期肌腱沒有愈合前，肌腱的連接、力的傳導(dǎo)靠的是縫線；而肌腱愈合以后，縫線就不再起作用。

二、術(shù)后4～5周

指導(dǎo)患者輕度主動活動患肢(指)，練習(xí)時動作緩和，適當(dāng)用力，每日3次，每次5min。對肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，配合采用局部理療，如超短波、頻譜等療法。相當(dāng)于肌肉的牽張運(yùn)動，有益于肌纖維的改建和塑形。

三、術(shù)后6～10周

后期逐漸增加阻抗的功能鍛煉，功能活動由簡到繁，循序漸進(jìn)。鼓勵病人做日常生活動作，4～8周爭取完全恢復(fù)。

第三篇：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉圖

乳腺癌手術(shù)切除范圍較廣，如果不能及時進(jìn)行功能鍛煉，將會造成患側(cè)上肢的功能障礙，給患者的生活和工作帶來一定的影響

術(shù)后正確的功能鍛煉是保證患側(cè)上肢功能恢復(fù)的重要措施

有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及上肢水腫的消退

有利于術(shù)后引流液的流出

降低皮下積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴(yán)重水腫等并發(fā)癥的發(fā)生

減少疤痕攣縮的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)

有利于患者自理能力的重建，增強(qiáng)了患者對生活的信心，提高了生活質(zhì)量

臥 床 期

乳腺癌根治術(shù)后1-3天，主要鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能 ? 術(shù)后24小時做伸指握拳動作

? 術(shù)后2～3天 坐位練習(xí)屈肘、屈腕動作，前臂伸屈運(yùn)動

下 床 期

肩關(guān)節(jié) 上肢功能鍛煉的重要一環(huán) ? 術(shù)后4～7天摸同側(cè)耳，摸對側(cè)肩膀

出 院 后

? 術(shù)后9-10天 抬高患側(cè)上肢

? 術(shù)后14天

①低頭位 ②挺胸位 ③抬頭位

④患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部

⑤肘關(guān)節(jié)后伸練習(xí)⑥手指爬墻練習(xí)

避免過度疲勞，定時定量，循序漸進(jìn)，適可而止

對有特殊情況的患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時間，但盡量不要停止練習(xí)。

手指沿墻壁向上伸，以術(shù)前記錄高度為目標(biāo)。每天做好記錄，每次盡量向上伸。伸至一定高度時，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。? 功能鍛煉持續(xù)時間應(yīng)在6個月以上，前三個月尤為重要

? 不要在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等，患肢負(fù)重不能超過5公斤，以免影響患肢功能鍛煉，避免皮膚破損及感染、避免蚊蟲叮咬和戴腕飾。

? 出院后，可重復(fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動。可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進(jìn)一步使各項(xiàng)動作協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可以進(jìn)行以下幾項(xiàng)功能鍛煉

?（1）上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；先將上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點(diǎn)，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，也可以從反方向進(jìn)行鍛煉。

?（2）上肢后伸運(yùn)動；患者上肢自然下垂，用力向后面擺動上肢，再恢復(fù)原位，反復(fù)進(jìn)行。患者應(yīng)保持抬頭挺胸。

? 此外，一些基本的鍛煉方法常用以恢復(fù)手臂及肩部功能，若您對常規(guī)鍛煉感到厭倦，可以用其他方法代替，如掃地、洗碗、曬衣服、擦窗戶等，這樣同樣可以達(dá)到鍛煉的目的。? 以上鍛煉要求每天鍛煉1~3次，每次15~20分鐘。按時、準(zhǔn)確進(jìn)行功能鍛煉，是上肢功能恢復(fù)的重要保證。鍛煉中既要防止動作過大、過猛影響傷口愈合，又要注意動作不能過小，以免影響訓(xùn)練效果。

? 增加動作時不增加量，加量時不加動作，循序漸進(jìn)，爭取患側(cè)上肢功能盡快恢復(fù)，最終達(dá)到功能鍛煉的達(dá)標(biāo)要求。應(yīng)注意避免過度疲勞。

第四篇：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉

功能鍛煉是促進(jìn)骨康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期指導(dǎo)病人患肢功能鍛煉，不僅可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，而且有利消腫、防止肌肉

萎縮及避免關(guān)節(jié)僵硬等重要作用 現(xiàn)將手術(shù)后功能鍛煉護(hù)理體會介紹如下：

1、早期患肢各關(guān)節(jié)功能鍛煉

1.1髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉直腿抬高及股四頭肌等長收縮鍛煉。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重復(fù)做，直到感到疲憊，每日練習(xí)做，同時練習(xí)繃腿運(yùn)動，每日2～3次，每次20～30次。

1.2踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉踝屈伸及踝旋轉(zhuǎn)鍛煉術(shù)后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢復(fù)時。方法：活動踝部先向一側(cè)轉(zhuǎn)，再向相反方向轉(zhuǎn)，每日3～4次，每次5～6次。每次5～10min。

早期活動早期的坐、立、行走的鍛煉。

2.1坐姿坐著或躺著時，避免雙腿交叉或盤腿動作，椅、凳、沙發(fā)宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲廁，馬桶也不宜太低，最好裝有扶手，以利起身站立。避免彎腰撿拾地上物品。要保持髖部的外展中立位，以免引起髖關(guān)節(jié)的脫位。

2.2站立鍛煉適用于術(shù)后6～7天，注重骨水泥假體使用者，術(shù)后患肢可立即逐步負(fù)重，非骨水泥假體使用者，術(shù)后6周，患肢才可逐步負(fù)重。先做站立屈膝活動，將患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超過腰部，維持不動，再進(jìn)一 步行站立外展髖部，把身體挺直，將患肢向外側(cè)舉起，然后慢慢放回著

地。

2.3行走鍛煉

2.3.1用行走器行走站立鍛煉后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移動一小步，身體向前移動，患肢抬起，讓患者足后跟著地，逐漸全足平放在地上，然后再移動健肢，盡量走平衡，逐漸加重患肢的負(fù)重。2.3.2帶拐杖或手杖行走當(dāng)沒用行走器患者也可以站立及平衡時才可用拐杖和手杖。用行走器助步，幫助患者獲得平衡后，然后再用雙拐，以后再用單拐，拐杖握在健側(cè)的手中。

2.3.3步行當(dāng)患者覺得自己扶拐行走已完全獲得平衡力的時候，即可棄拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐漸調(diào)時間和強(qiáng)度，這樣

可有助于保持下肢的力量。

2.3.4上下樓梯行走上下樓梯時，患者需要他人的幫助及扶手的支持，每次只能上下一層樓梯，切記“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的臺階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

3、完全康復(fù)后的鍛煉

3.1抗力性屈伸髖的動作方法：雙足稍分開站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再將患肢向后伸，回原地。3.2踏車練習(xí)此練習(xí)在步行練習(xí)之后，一般在術(shù)后2～3周，也可根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整，練習(xí)時雙足踩住踏板，先向前踏再向后踏，當(dāng)患者覺得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏腳的阻力，能騎滿圈后逐漸降低坐墊，以增加髖關(guān)節(jié)的屈伸度。3.3適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可進(jìn)行的體育運(yùn)動包括散步、園藝、跳舞、保齡球、乒乓球、游泳，并保持適量體重。避免對新髖產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑冰、滑水、網(wǎng)球。

總之，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)每個病人的具體情況，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合進(jìn)行全方位的患肢功能鍛煉，防止了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵，增加了患者腿和踝的血液循環(huán)，提高了患者的生活質(zhì)量及滿足度，并取得了良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

第五篇：骨折病人術(shù)后功能鍛煉的健康指導(dǎo)

骨折病人術(shù)后功能鍛煉的健康指導(dǎo)

功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，是骨折康復(fù)中的一項(xiàng)很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥［1］。

骨折病人術(shù)后的功能鍛煉分3個階段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。1 骨折早期功能鍛煉

骨折早期指術(shù)后1～2周內(nèi)。

1.1 臨床特征:患肢局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣、血液回流差，骨折處不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位。

1.2 功能鍛煉的目的:促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。1.3 功能鍛煉要點(diǎn)

1.3.1 抬高患肢以消除腫脹 1.3.2 患肢肌肉做舒縮運(yùn)動

例如，前臂骨折時可做輕微的握拳及手指伸屈活動，上臂僅做肌肉舒縮運(yùn)動，而腕、肘關(guān)節(jié)不活動。如股骨骨折，可做股四頭肌舒縮運(yùn)動。督促指導(dǎo)并檢查病人每日多次進(jìn)行肌肉的收縮鍛煉，每次大約20分鐘。

1.3.3 身體其它各關(guān)節(jié)均進(jìn)行正常的功能鍛煉

通過早期的功能鍛煉，促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，消除腫脹，減少肌肉之間的粘連，延緩肌肉的萎縮，給骨折部位造成一定的生理壓力，促進(jìn)骨折的愈合。2 骨折中期功能鍛煉

骨折中期指術(shù)后3～6周起到8 ～ 10周這段時期。

2.1 臨床特征:軟組織創(chuàng)傷已基本愈合，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維連接并逐漸形成骨痂，骨折部位日趨穩(wěn)定，但肢體肌肉逐漸萎縮，肌力明顯減弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有粘連。2.2 功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。2.3 功能鍛煉的要點(diǎn)

2.3.1 繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮運(yùn)動

2.3.2 指導(dǎo)并幫助病人逐步活動骨折部位的遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大。如接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù)，加大運(yùn)動幅度和力量。例如，股骨骨折可進(jìn)行撐臂提臀，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)活動。但此時骨折尚 不牢固，無論是主動用力屈曲關(guān)節(jié)或者有人幫助被動屈曲關(guān)節(jié)，都應(yīng)慎重，嚴(yán)防再次骨折。

通過活動，可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，運(yùn)動能保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，反之，關(guān)節(jié)長期固定就會引起僵直、疼痛。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)靠滑膜液運(yùn)送，并 需要在正常壓力才能吸收，如果關(guān)節(jié)不活動或活動范圍小，滑膜液達(dá)不到全部關(guān)節(jié)面，得不到滑膜液和營養(yǎng)的關(guān)節(jié)面就會發(fā)生退行性改變［2］。所以，要盡量使關(guān)節(jié)能有最大幅度的活動范圍。3 骨折后期功能鍛煉

骨折后期指骨折臨床愈合后。

3.1 臨床特征: 永久性骨痂形成，恢復(fù)骨之原形，局部無壓痛及縱向叩擊痛。3.2 功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)的活動度，主要以抗阻力為主。3.3 功能鍛煉的要點(diǎn)

3.3.1 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬車、劃船等各種鍛煉方法。

3.3.2 對不同關(guān)節(jié)主動鍛煉的活動范圍有所不同。例如，髖關(guān)節(jié)除了練習(xí)伸、屈以外，還要練習(xí)外展、內(nèi)收與內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，直到能盤腿為止。而膝關(guān)節(jié)主要練習(xí)伸、屈活動，肩關(guān)節(jié)活動范圍更大，以外展、上舉鍛煉為主。肘關(guān)節(jié)的鍛煉以伸展為重點(diǎn)。3.3.3 前臂的鍛煉以旋轉(zhuǎn)為主被動運(yùn)動既可借助機(jī)器或在別人的幫助下進(jìn)行，也可自身控制進(jìn)行被動鍛煉。例如，要鍛煉膝關(guān)節(jié)的伸屈時，病人可在床邊站立，雙手扶住床沿，用力下蹲，以自己 身體的重量向下壓，來被動屈曲關(guān)節(jié)，鍛煉時間20次/d，1h/次。此種鍛煉有疼痛感，因此一定要堅(jiān)持并逐漸增加屈曲的力量和程度，循序漸進(jìn)。肩關(guān)節(jié)的鍛 煉可手握單杠，以自己身體的重量下墜，以便被動進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的上舉鍛煉。肘關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉方法是將前臂放在桌子上或墻壁上，以上半身的壓力向前、向上壓前 臂，使肘關(guān)節(jié)被動屈曲，也可配合理療、健身器進(jìn)行鍛煉。脊椎骨折在后期可以利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸部肌肉，在仰臥或俯臥位積極鍛煉腰背肌肉，在雙杠中 練習(xí)前進(jìn)和后退步行，逐漸練習(xí)雙拐站立和步行。