第一篇：醫養結合模式報告：中國醫養結合需求分析

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醫養結合模式報告：中國醫養結合需求分析

中投顧問發布的《2017-2021年中國醫養結合模式深度調研及投資前景預測報告》指出，目前絕大多數老年人帶病生存，生活不能自理者高達1877萬，這一數字到2020年將超過2000萬。但是當前老年醫療養老服務滿足率僅為15.9%，有84.1%的老年人沒有得到相應的醫療養老服務。目前，我國各類養老機構達4萬多家，但真正具備醫療服務能力的只占約20%——醫養分離已成為制約我國養老事業發展的瓶頸。

醫養結合需求廣泛，而且可以通過多種方式實現，但目前仍然存在醫保報銷難、盈利空間小等問題，一定程度上影響了醫養結合的發展進程和實際效果。

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第二篇：中國醫養結合模式發展前景分析

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中國醫養結合模式發展前景分析

中投顧問發布的《2017-2021年中國醫養結合模式深度調研及投資前景預測報告》指出，我國人口老齡化的發展速度十分迅猛，截至2015年底，我國老年人口已占到總人口比重的16.15%，達到2.22億人，而且這一數字還在以每年近1000萬的速度增長，將在21世紀中葉達到4億的峰值，屆時中國將成為世界人口老齡化程度最嚴重的國家之一。迅猛的銀發浪潮將使得老齡經濟成為新常態下我國經濟新的增長點。根據《中國老齡產業發展報告2014》預測，2014至2050年間，中國老年人口的消費潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長到33%左右。

隨著人口老齡化的不斷加深，我國面臨著失能、半失能、高齡老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁。特別是農村失能、空巢、高齡、失獨和留守老年人群體有巨量的健康、養老、醫療需求。但從服務供給上來看，目前我國老齡經濟發展還很遲滯，醫養服務供給少，發展不均衡，醫養產業孵化組織匱乏，創新和技術含量低，專業人才緊缺等諸多問題。

近幾年，國家密集出臺了鼓勵醫養產業發展的一系列政策，醫養產業作為健康中國的重要組成部分，其所需的外部經濟、政策、市場和產業技術環境正在不斷地優化，社會各界對于醫養產業的需求和信心也不斷高漲，醫養產業的蓬勃發展已經迫在眉睫。

醫養產業將是老齡經濟的主體

老齡經濟是與老年群體生活保障相關的各種服務、用品等的生產、流通和交換活動的集合體。醫養產業是以老年人為對象，為滿足老年人健康、醫療和養老相融合的需求而提供老齡服務和用品的經濟活動的集合。醫養產業并不是簡單的疊加醫療和養老，而是對傳統養老模式的創新、超越和提升，是一種大健康理念指導下的新興服務體系和新興業態。醫養產業的對象廣泛，可以涵蓋所有老年人，包括健康的自養老人、亞健康的康養老人、以及患病的護養老人和醫養老人。醫養產業是健康、醫療和養老的有機融合，涉及到老齡服務和老齡產品兩大范疇，幾乎涵蓋了老年人衣食住行用、生活照料、醫療服務、精神文化休閑娛樂等多個行業和領域，如醫養地產、醫養用品、醫養居游、醫療康復及護理、老年長期照護服務、老年體育健身、老年文化等等。醫養產業的實質，是把老年人健康養老服務需求的關口前移，把需求的重點放在“治未病”的健康管理上，達到少生病、生小病、晚生病的目標，市場彈性大，前景廣闊。

在不久的將來，醫養產業會構成整個老齡產業的主體，也將是老齡經濟的主體。醫養產業之所以如此重要并具有廣闊的市場空間，首先，是因為老年是正常生命歷程的最后階段，各項生理機能都在不斷老化，老年人成為慢性病的高發人群，承受著失能和各種疾病的風險，故而整個老年群體的剛性消費需求都是圍繞“健康長壽”這一核心進行的。而且健康養老不僅是老年人個體晚年生活質量的重要依托，老年群體的整體健康水平對經濟增長和社會發展也至關重要。

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其次，因為我國“重醫不重康”、“重醫療、輕預防”的局面尚未得到根本性轉變。目前我國接近70%的人口處于亞健康狀態，只有不足30%的人口符合世界衛生組織提出的健康理念。慢性疾病患者已超過2.6億人，占總人口的20%以上。而老年人正是慢性病的患病主體，盡管我國老年人在60歲時的平均預期壽命已經達到了19年，但健康情況令人擔憂，老年人發病率是非老年群體的3-4倍，住院率高2倍，老年人慢病占慢病總數的71.4%，有42%的老年人患兩種以上的疾病，僅慢病的醫療費用支出就為青壯年的3倍，占醫療總費用的30%-35%。以老年癡呆為例，老年癡呆發病率在我國持續上升，我國已經有600萬患病老年人，而且每年還有30萬新發病例，老年癡呆不僅需要高額的醫療費，還需要高額的照護成本，平均每個治病成本高達112萬元。而這些在嚴重危害老年人身心健康，降低晚年生活幸福度，阻礙積極老齡化以外，還將耗費大量的公共醫療資源，給財政帶來沉重的負擔，使老齡化成為社會的負擔。

以健康管理、疾病預防為主的醫養產業，有望改變現在“重醫不重康”的現狀，在預期壽命不斷提高的情況下，延長健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，助力健康中國建設，把疾病耗費的醫療衛生服務資源的壓力降到最低，從源頭上解決醫療保障制度和醫療衛生服務體系面臨的壓力。

因此，醫養產業將成為中國經濟的增長點和老齡產業的支柱。

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第三篇：中國醫養結合模式發展現狀分析

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中國醫養結合模式發展現狀分析

中投顧問發布的《2017-2021年中國醫養結合模式深度調研及投資前景預測報告》指出，截至2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總人口的10.5%。以65歲以上老齡人口看，預計2030年達到2.8億人，占比為20.2%；2055年達到峰值，4億人，占比27.2%。其中，2040年以前是人口老齡化最快的時期，占比平均每年上升0.5個百分點。此外，女性老人多的主要原因是女性壽命高于男性。在2040年前，農村65歲以上老齡人口占比每年上升1個百分點，速度是全國的兩倍。從各層級的城市來看，城市規模越大，老齡化速度越慢。與此同時，我國近50%的老年人患有各種慢性病，醫療負擔重，老年人消耗的醫療費是全部人口平均消耗衛生資源的1.9倍，其中65歲以上的老年人耗費了近30%的醫療總費。

因此，構建科學的社會養老服務模式，實現醫養結合，已成為當下養老服務體系構建和醫藥衛生體制改革需要面臨的重要議題。醫養結合的優勢在于整合養老和醫療兩方面的資源，提供持續性的老人照顧服務，以整合照料、聯合運行、支撐輻射為醫養結合基本模式，構建醫療、護理、康復、保健、生活照料、臨終關懷等一體化服務政策體系。

黨中央、國務院高度重視積極應對人口老齡化的問題，國務院常務會議專門研究了醫養結合解決老齡服務的問題，并且還發了相關的文件，目前已經開展了試點工作，要求各地在醫養結合方面，在投融資，在價格政策、土地政策、稅收等政策方面，人才建設和信息化建設方面，都要出臺相關的支持政策，鼓勵各地積極探索多種醫養結合的方式。

醫養結合在一些地方有了好的成效，以國內最先試點、融合程度最深的城市山東省青島市為例，青島市通過政府購買服務的形式對本市戶籍60歲以上“三無”、低保老年人提供居家養老服務。同時，鼓勵二、三級公立醫院轉型為老年醫院、護理院或開設老年專護病房，提供醫養結合型醫護服務，形成層次清晰、分工明確醫養結合服務新體系，18家醫院實現轉型發展。此外，青島市首批建立起護理保險制度，城鎮職工基本醫保和城鄉居民醫保參保人全部納入支付范圍，實現長期護理保險全覆蓋，約803萬人參保，資金全部來源于醫保基金。

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第四篇：醫養結合模式分析

我國醫養結合機構養老模式的實踐

我國醫養結合機構養老模式的實現路徑，大致可分為養老機構與醫療機構合作、醫療機構內設養老機構、養老機構內設醫療機構3種方式，各地在實踐中均進行了探索。總之，在醫養結合養老模式下，醫療機構要提供養老服務，養老機構也要擁有更好的醫療服務。

一、養老機構內設置醫療機構。

以天津市為例。即在養老機構中設置醫療衛生服務室、醫療衛生診所或引入附近的醫療分支機構。養老機構內設醫療機構需要養老機構達到一定的規模(一般為100張以上床位)，且周邊醫療資源不足。天津市津南區天同醫養院設置醫療、療養和娛樂3個功能區。其中醫療功能服務區是醫保定點的天同醫院，內設床位100張，有一批老年常見病的專家，為老年人提供醫療診治和保健服務。天同醫養院是醫養結合的新型養老機構，保證了老年人可以在養老機構內享受到專業的醫療服務。另外，上海市對非營利性養老機構實行“以獎代補”的制度，養老機構內設醫療機構，最高可獲50萬元一次性補貼。

二、醫療機構內增設養老中心

有條件的醫療機構增設養老中心或病區，設置養老病床或老年病科，開展康復、保健、養生、治療、生活護理以及臨終關懷等醫養結合服務。2014年7月，國家衛計委發布了醫療機構內設養老機構的基本標準，內設養老機構的醫務室至少有1名注冊護士;護理站至少有2名具有護士以上職稱的注冊護士，其中1名具有主管護師以上職稱;完善轉診、健康教育制度，保證老年人在病情突發時獲得及時救治或轉送上級醫療機構救治。

以菏澤市為例。菏澤的昆侖腦血管病醫院在這方面進行了探索。昆侖護理院由昆侖腦血管病醫院投資建設，以失去自理能力老年人和危重病老年人為主要服務對象，并將半自理老人、完全不能自理老人區分開來，還專門設置了臨終關懷病房，滿足不同群體的特殊需求。依托民營醫院而建的昆侖護理院具有多種優勢，一是資金優勢，資金籌措通過股東融資，短期內醫院利潤可以為養老院提供補貼;二是醫療護工的人力資源優勢，護理人員多為醫院的醫務人員，專業性較強。

三、養老機構與醫療機構合作。

養老機構與周邊醫療機構簽訂合作協議，明確養老和醫療職責，當養老機構內的老年人患有突發疾病時，合作醫院為老年人開辟綠色就診通道，提供醫療服務。醫院的醫生和護理人員定期到養老機構為患病老年人進行身體檢查和疾病治療。

這種醫養結合模式，適用于周邊醫療資源比較豐富或社區網絡比較健全的養老機構，這些資源能及時保障養老機構醫療需求。

以海南省、北京市為例。海南的樂成養老院與海口市人民醫院共建綠色就醫通道，共建老年健康管理平臺，老年疾病防、診、治、養等方面形成戰略合作。北京市第二醫院與北京泰頤壽軒敬老院簽訂醫療服務合作協議，醫生每周定期到養老院巡診一次，同時為老人提供臨終關懷服務。

四，社區“醫養結合”的養老模式

社區醫養結合則是一種在社區中將養老機構中的“照料”與醫院中的“醫療看護”功能 結為一體的新型養老服務模式，是一種在社區建立小型護理養老機構，充分利用社區衛生服 務中心，由政府、社會組織多主體組成的模式。

其以失能半失能老年群體為主要受眾，包括患慢性病、易復發病老年人，大病初愈期老年人，以及絕癥晚期老年患者等，由社區全科醫生為其提供醫療服務，由專業護理人員負責照護。

遼陽市美林園社區醫養結合的實踐為例

遼陽市美林園社區的醫養結合養老模式是在政府宏觀指導下，吸引社會力量參與，在公 私協力的基礎上，在社區建立養老服務站并充分利用社區衛生服務中心，實現社區養老服務 的醫療和養老相結合的功能。

遼陽市美林園社區“老爸老媽”養老服務站，是 2014 年由政府和社會組織以民辦公助 的形式共同建立的具有醫療背景的小型社區護理養老機構，其性質為民辦非企業。該機構共 擁有專業護士 2 人、普通護工 1 人，主要接受患慢性病、易復發病老年人，大病初愈期老年人，以及絕癥晚期老年患者等需要中長期專業醫療服務的不能自理老年人。該機構占地100m^，共有 22 張床位，開業兩個月內已經全部住滿，大部分為所在社區的失能老年人，還有小部分附近社區的失能老年人。入住老年人既可以短期居住（如子女需要外出幾日）也可以長期居住，短托 60 元 / 天，最高 110 元 / 天，長托按月收費，約 2400-3000 元 /月。

社區醫養結合養老模式的優劣勢分析

（一）社區醫養結合養老模式的優勢 1．醫療和護理并駕齊驅

目前市場上存在的醫養結合模式過于注重醫療診治服務，無法真正滿足老年人的護理 需求。美林園社區養老服務站開發和引用多項技術設備用于老年人護理，包括尿濕感應器、踹被感應器、起床感應器等設備，真正滿足了入住老年人的護理需求。老年人在享受專業 的醫療護理的同時，還可以在社區衛生服務中心享受醫療服務。社區衛生服務中心的醫療 設備和醫療水平，基本能夠診治常見的慢性病、突發疾病，失能半失能老年人完全可以通 過社區衛生服務中心就近就醫，實現“小病不出社區”。如此，無論是醫療還是護理都得 到了兼顧。

2．實現失能半失能老年人居家養老的愿望

據統計，80% 的失能老年人愿意選擇家庭養老，20% 的失能老年人有機構養老意愿，絕 大部分失能老年人希望能夠在家庭養老（王玉環等，2010；王靜等，2008）。老年人人住養 老院的原因有的是喪偶且子女無法照顧，有的是為減輕家庭照顧的負擔，有的是家庭關系不 和或家庭住房緊張，真正為了可以交往到更多其他同齡人以打發寂寞時光的老年人其實很少，大部分老年人都是不得已才住到養老院的（趙麗宏，2005）。尤其是完全失能老年人，很多 都是迫于子女負擔的壓力，不得已才選擇入住遠離家庭的養老院。社區養老服務站建立在社 區內，老年人并沒有脫離原來的生活圈，基本能夠滿足其居家養老的愿望。入住于此，老年 人不僅可以住在原來的社區，而且離子女也比較近，子女照看也較為方便。3．減輕政府的養老服務負擔

在公私協力發展養老服務業的過程中，基本采取的措施是公辦民營或者民辦公助。公辦 民營的主要經營方式是，政府負責建立養老機構，具體運營交給私營部門，比如合肥的九久 夕陽紅養老集團；民辦公助則是由私營部門出資建設和運營，政府給予一定的補貼，比如免 除其稅收或者給予床位補貼（楊團，2011）。遼陽市美林園社區養老服務站的建設和運營主 要由社會組織負責，政府只需負責提供場地和財政補貼。養老服務站的建設費用在 46 萬元 左右，由社會組織自負盈虧，政府的前期投入不足 10 萬元，后續基本不需要投入任何費用，這樣一來就極大地減輕了政府的負擔。政府不必花重金興建大型養老機構，養老服務站便能 靈活地適應老年人的需求，大大地提高了養老服務供給效率。政府從臃腫的建設經營者，瘦 身為一名健康的“看家者”，不僅減輕了自身負擔，還吸引了更多的社會資源。

（二）社區醫養結合養老模式的局限性

社區醫養結合養老模式由于其發展起步較晚，尚處于不成熟階段，表面上看似乎效果明顯，但實際上仍然存在很多問題。1．政策缺乏，模式發展受限

遼陽市宏偉區政府雖然支持美林園社區的醫養結合模式，但是遼陽市和宏偉區政府均沒 有出臺關于這種模式的任何政策，這使得該模式今后在規模化和連鎖化的發展過程中有可能 受到阻礙。政策的缺失，使得公私協力的界限模糊，“公”“私”之間滯后于非正式的初始 互動層次，表現出問題碎片化和協作淺顯化的特點。由于沒有統一的政策支持標準，只能依 據行政領導的喜好謀取政府支持。美林園社區養老服務站的負責人表示：“有的區領導重視，給的支持力度就大；有的區領導不重視，就沒有什么政策支持。各區的政策和資金支持力度 也完全不同，如果想要在其他社區發展這種模式就有可能受到限制。”

2．收費偏高，老年人支付困難

由于社會轉型“代際傾斜”現象的出現，除了少數有經濟實力或領退休金的，老年人在 家庭的經濟支配能力大大弱化，成為名副其實的弱勢群體，因此老年人的可支配收入就決定 了他們享受居家養老的行動（王剛義等，2008）。目前，遼陽市社區養老服務收費標準在每 月 2000 至 3000 元不等。這樣的收費水平基本占用了普通老年人的全部退休金，使得入住老人的經濟負擔較重。這一標準使很多真正有需求的失能半失能老年人因為支付能力有限而 難以入住。而三無人員或者低收入人員，更是無力支付如此高昂的養老費。

3．醫療水平偏低，難以取得老年人信賴

遼陽市美林園社區的社區衛生服務中心設備比較簡陋，其醫務工作者為遼陽市醫院的退 休醫生，受過專業訓練的全科醫務人員較為缺乏，綜合醫療能力不足。老年人對社區衛生服 務中心的醫療技術并不放心，他們認為，社區衛生服務中心存在醫生專業性不強、社區衛生 服務中心醫療設備不足、藥品不全等問題。而且社區醫療服務機構與正規大醫院的合作關系 也尚未建立起來，一些診療水平高、信譽好的醫療機構，特別是三甲醫院本身醫療資源十分 緊張，缺乏為社區提供醫療支持的動力（王素英，2013）。醫療水平的偏低，直接制約了社 區衛生服務中心的醫養結合整體發展水平。

4．社會組織參與熱情低

遼陽市美林園社區的養老服務站在社區醫養結合養老模式中面臨身份不明、人才匱乏、盈利有限等困難。該模式雖然強調公與私的協力合作，但在實踐中，公私雙方的合作框架與內容仍處于空白狀態。養老服務站至今沒有得到政府正式的身份認可，雖然其本身具有醫療性質，但是其醫療服務項目不能納入醫保范圍，其護士在職稱評定等方面也無法享受到醫療機構執業人員的同等待遇。此外，人才匱乏也是制約養老服務站發展的重要因素，醫療護理人員的基數少、招聘渠道比較單一，而且有的護工并不認為照顧老年人是體面的工作，善始善終的護理員比較少，專業技術人才的緊缺限制了養老服務站的發展規模。更重要的是，養老服務站的利潤不足從根本上阻礙了它的自我發展壯大。據遼陽市養老服務站負責人介紹，建設一家容納 20 人左右的服務站的投入在 45 萬余元，每月護工工資、設備運轉支出幾萬元，其中負責人工資大約 4500-5000 元，護理員 3500 元。除去政府的少許資助，雖然開業已有一段時間，但是服務站仍然處于微利階段。這些因素都不利于養老服務站的專業化發展，也直接降低了社會組織的經營熱情。

五、廢棄的二級醫院直接轉型為養老機構

這種模式醫養結合模式充分利用現有的醫療衛生資源，特別是對城市已經過剩的公立醫療資源進行整合，將部分醫療機構進行結合和功能調整，直接轉型為老齡康復院、老齡護理院等醫養結合服務機構，明確其為老年患者提供長期醫療護理等服務的功能和任務，完善所需的房屋設施和器械裝備，并加強醫務及護工人員的培訓。這種類型京滬發達地區很早就開始了探索，如北京市化工醫院轉型為老年護理醫院，北京市胸科醫院改建為北京市老年病醫院，近幾年內地也開始了這種模式的探索：大慶市讓胡區鼓勵公共醫院改革，讓胡路區慶新街道與讓北醫院公共建立了慶新養老護老大社區。醫院推出了“醫養結合，康復并重，先治后養，持續照料”的新型醫養服務，開放床位120張，由護士為患者進行醫療、心理護理，由護工為患者進行生活照料，為服務對象進行24小時一對一 的生活護理，讓老年人無病可修養、有病可醫治、休閑可娛樂、康復可運動。

第五篇：“醫養結合”養老模式可行性分析

“醫養結合”養老模式可行性分析

【摘 要】中國老齡化趨勢的加劇對養老模式提出了更高的要求，傳統的家庭養老和單純的服務性養老已無法滿足當前現狀。本文以河南省開封市金明區為例，結合實際調研情況，從政府、醫療機構、社會觀念引導方面做“醫養結合”模式前景分析，指出“醫養結合”不僅是對社會化服務資源的有效整合利用，也契合城市化養老需求，值得肯定與借鑒。

【關鍵詞】老齡化 醫養結合 路徑選擇

伴隨著銀色浪潮的到來，我國人口老齡化趨勢正不斷加劇，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，已成為全面建成小康社會的一項緊迫任務。來自國家統計局的數據顯示，2015年中國總人口數量超13.6億人，60周歲以上老齡人口2.1億，占總人口的15.5%；65周歲及以上人口1.37億，占總人口的10.1%。其中，失能、半失能老人占了相當一部分比例，老年人口的日常照料、護理問題突出，社會養老服務體系建設已刻不容緩。本文提出“醫養結合”這種新型養老服務模式的利弊，并以河南省開封市金明區為例分析其需求和前景，為探索一條適合我國國情的養老服務模式作借鑒。

1養老現狀不容樂觀

據調查，開封市目前的養老方式主要有家庭養老、社區養老、養老機構養老以及醫療機構養老等。由于當地經濟發展緩慢，消費水平較低，因此在現有養老水平下，存在著一些不完善的地方。

一是子女精力有限、家庭照顧功能薄弱。“4-2-1”家庭的普遍存在，無形之中削弱了家庭照顧功能，生活節奏的加快，也使得人們將更多的精力用在工作和學習上，對家中老人的照顧力不從心。筆者在金明區的康平小區調研時曾訪問過一位河南大學的退休老教授，其子女三人皆不在身邊，老伴去世后獨自生活，家庭養老一直處于空缺狀態，生理和心理得不到很好的照顧，晚年生活很孤獨。

二是社區基礎設施差，服務水平有限，缺乏專業工作人員。開封市是在經濟不太發達的條件下進入老齡化狀態的，人們的養老觀念落后，職能部門對此認識不足，而且許多地方承擔扶貧與養老助老的雙重任務，受經濟條件的制約，很多基礎性服務無法全面完成。在油坊社區，盡管老年人比重高達60%-70%，但專門的養老服務工作人員卻嚴重缺乏。

三是養老機構承擔風險大，醫療設施不足。筆者在對五福老年公寓進行調研時，院長魏麗華就提到，該公寓入住的老人很多不能享受國家的醫療保險，這不僅給老人及其家庭帶來很大負擔，而且老人事業是個高風險的行業，也給養老機構帶來很大壓力。此外，目前開封市養老機構配備簡單醫療室的不足六成，配備康復理療室的不到20%，另有22.3%的養老機構沒有單獨醫療室及專業醫護人員。

還有一種現象值得關注。就是醫療機構“押床”現象屢見不鮮，醫保基金使用不合理。據河南大學學校醫院的李醫生介紹，近年來，一些家庭為了獲得優質的醫療護理服務，長期賴在醫院不走，造成“押床”現象，浪費了大量社會公共資源。醫保基金的不合理使用，也造成了部分醫療亂象。

特別是失能、半失能老年群體，在健康狀況和生活自理能力面臨困境時不能得到及時有效的治療，使得他們不得不往返在家庭、醫院和養老機構之間，既延誤了治療的最佳時間，又增加了養老醫療費用，更是給家人帶來了極大的負擔。因此，建立并完善“醫養結合”服務模式，為老人提供有效的照料與服務，才能真正滿足社會化養老需求。

2新模式的前景分析

雖然金明區的養老服務體系中存在很多問題，但作為被評為“未來十年最具發展潛力城市之一”的開封市，單從金明區自身發展的前景而言，推廣“醫養結合”養老模式仍具有得天獨厚的條件。

首先，金明區老齡化程度較高，老人所占比重大，市場需求量大。建立醫養結合的服務機構，不僅有利于該區社會經濟發展，而且能促進醫療養老行業的不斷興起與完善，也可以有效緩解開封市及其周邊地區的就業壓力。

其次，金明區的醫療機構水平相對較高，將其與養老服務結合，無疑是一種雙贏，也給其他地區起到示范引領作用。

最后，人們的觀念正與時俱進，對“醫養結合”養老模式有很高的期待。筆者在金明區進行大量調查分析后發現，在被訪問的老人中，有82%的人愿意接受這種新型的養老模式。而且隨著開封市獲得“國家衛生城市”稱號的無形激勵，市民的整體素質也正在不斷上升，開展醫養結合養老服務的社會支撐環境已經具備。

由此可見，在開封市開展醫養結合養老服務不僅十分有必要，可行性高，而且意義深遠。

3發展路徑建議

綜上所述，開封市發展“醫養結合”養老模式具有較好的基礎和前景，同時也存在一定的不足。針對這些優勢和不足，從政府、機構和社會三個角度出發，筆者對“醫養結合”養老模式的發展提出以下路徑建議。

從政府角度出發。第一，相關法律制度的支持。比如放寬社會化養老機構納入基本醫療保障定點范圍的審批條件，各級政府可根據本地實際情況，將醫養結合建設納入到區域老齡發展規劃、衛生規劃和醫療機構設置規劃中。第二，資金支持。建立養老專項基金，加大財政支持力度；鼓勵金融機構對醫養結合養老建設項目進行優惠性信貸支持；對醫療隊伍進入養老機構提供優厚的待遇和福利。第三，監督管理。放寬醫養結合納入醫療保險報銷體系的審批條件，對于醫養結合機構制定統一的標準，形成醫、養、患三者互相制衡的監督機制，進行精細化管理。

從機構建設角度出發。第一，合作共贏，發揮協同優勢。將現有的養老機構合理地與周邊醫療機構配對，通過供應鏈協同的理念和合作方式達成醫養結合；鼓勵部分醫療機構結合自身優勢轉型為醫療養老雙軌運營的機構；硬性規定新建機構必須擁有設施完善的專業醫療場所。第二，加強專業醫護隊伍建設。定期對醫護人員進行必要的培訓教育，學習引進先進經驗和技術；提供崗位編制，引入績效考核機制和顧客測評機制，調動醫護人員工作積極性。

從社會化引導角度出發。需要通過積極的宣傳和引導，轉變大家的養老觀念；尊重養老醫護人員，給其提供相應的保障；提高社會關注度，弘揚敬老文化。

總之，筆者認為，“醫養結合”養老模式不僅對促進養老醫療資源整合、建立滿足老年人需求的養老服務體系具有重要意義，而且是順應國際養老服務發展潮流，推進養老服務模式創新的迫切選擇。醫養結合既能實現老有所養又能滿足老有所醫，必將成為今后我國養老模式的發展方向。