第一篇：換證復評審專家意見匯總

換證復評審專家意見匯總

一、質量保證體系運行

1、質量保證體系文件的宣貫覆蓋率太低，個人學習不足，不能做到人人知道、人人理解，導致質量保證體系不能有效運行，甚至于反復要求的也不能做到。

質量保證體系涉及到生產的各個環節，是質量得到保證的有力手段，各生產部門應該根據人員工作情況，針對性的安排時間進行宣貫，請專家講解質量保證體系運行的目的和要求，各部門平時要求人員嚴格按質量保證體系文件的規定執行，所有人員應認真學習質量保證體系，特別是部門負責人應全面掌握，使質量保證體系貫穿到每個工作環節中，有機會應參加技術監督局內審員培訓。

2、工作痕跡缺失，相關的記錄不填寫或填寫不及時，如原始記錄中缺設備編號，使用記錄中缺樣品編號、溫濕度等。

負責人應該提高意識，加強各環節的監督，復核人應核查設備使用、環境狀況的幾率，意識督促填寫使用記錄、原始記錄，二是核查試驗檢測過程有無過錯。

3、能力驗證與比對試驗未能得到重視，對于比對試驗出現偏離和可疑結果無分析評價、整改記錄和報告，也無結果。能力驗證與比對試驗應加強主動與外部檢測機構的比對試驗，常態化開展，不斷提高檢測能力和準確性。

生產部門負責修訂年初比對計劃，選定比對項目，邀請三家以上具備能力的檢測機構（可邀請省外）參與試驗室間比對，并完成評價工作；建立試驗檢測比對和能力驗證完成登記表，并添加到《程序文件》中。

4、作業指導書不完善，如：無結構檢測、監控量測等現場檢測作業指導書。橋梁所負責編寫結構檢測等現場程序，巖土所負責編寫監控量測等現場檢測程序，對其他操作不明確的規范規程也應建立相應的作業指導書，編制現場檢測記錄用表，交檢測中心添加到《作業指導書》中，同時組織相關人員學習。

5、應加強《質量手冊》、《程序文件》的針對性和操作性，建立健全操作性、實用性強的文件體系。

相關部門嚴格執行質量體系文件中的規定，對不適合的內容提出意見和建議，共同討論后由檢測中心負責修訂質量體系文件中的相關部分，以便提高實用性。

6、標準物質的標識信息不全，管理不到位，如錨具試驗所用標準鋼絞線等。各部門應定期清點標準物質，按照標準物質管理程序對現有的標準物質建立標定記錄、標識信息，完善管理程序，嚴格管理。

7、工地試驗室授權負責人非中心注冊人員，如武罐中心試驗室負責人。因人員變更頻繁，尤其是工地試驗室人員流動性太大，不利于信息更新和管理。對相關人員建立動態管理體系，相關部門應及時上報人員變動情況以便更新。

二、標準、規范、規程的更新、宜貫、培訓

1、標準、規范、規程的更新不及時，查新紀錄不全，查新時對無更新情況未作記錄。購買申請應由中心技術負責人簽發批準。

購買國家標準發行機構查新系統，以便及時掌握信息變更。檢測中心負責修訂查新登記表，編制購買申請批準表，情報檔案室負責查新，由中心技術負責人批準購買。

2、所使用的標準、規范、規程（含儀器操作規程）及其復印件等文件部分為受控或無受控編號，一個受控編號對應多本統一標準、規范、規程，管理性不強，領用人不詳，發放不規范，文件發放缺乏唯一性，廢舊標準、規范、規程的回收無記錄或不齊全；標準、規范、規程清單分類不準確，查閱不方便。

檢測中心修訂完善標準、規范、規程的購入、領用、回收記錄表，建立借閱記錄表。情報檔案室負責新購標準、規范、規程及其復印件進行唯一性編號登記，明確每本的領用人，以便回收。對標準、規范、規程按專業分類，建立查詢清單。建立完善的查新——申請入庫——學習——宜貫培訓——發放——回收體系。各生產部門應對所用的標準、規范、規程、儀器使用說明書、作業指導書等及復印件，核查是否現行有效后，由情報檔案室統一登記編號，并加蓋受控章。

3、申請書、報告中出現過期標準、規范、規程，對新標準、規范、規程宣貫不足，現有培訓學習的記錄不全，并且無培訓后的考核等記錄，未實實在在起到培訓作用，宜貫培訓流于形式，應對規范理解到位情況作評價。此事應引起管理層高度重視。

相關部門負責按照《程序文件》中人員培訓程序（ZZX/QP-05-011）要求，修訂年度培訓計劃表（ZZX/QP-05-011-02），制定宣貫培訓計劃并實施，邀請省內外專家，有針對性的對新標準、規范、規程中主要變化內容認真學習，確認環境、設備等是否滿足要求，對人員進行實際操作培訓，認真填寫培訓申請表（ZZX/QP-05-011-01）、培訓簽到表（ZZX/QP-05-011-06）、考核登記表（ZZX/QP-05-011-03）、培訓計劃完成情況登記表（ZZX/QP-05-011-05），并附主要培訓內容的學習記錄。對外開展業務之前還應按《新試驗項目開展程序》之要求進行考核。

二、儀器設備及檔案管理

1、對于低值設備屬于資質中規定的強制、非強制設備，應建立設備檔案；設備的檔案相關信息不全；應補充該設備購臵申請和購臵合同，使用記錄、維修/保養記錄等。

對所有的固定資產、低值設備、租賃設備建立檔案。對設備的購臵申請和購臵合同、發票，設備使用記錄、維修保養記錄，收集裝入設備檔案中。

2、中心現有的自校、檢定體系不完善，存在較多問題，自校的記錄中無儀器設備編號、校準周期、自校的參數和精度、校準依據方法（規范編號）、結果評價等信息；自校儀器太多，如平整度、彎沉、雷達自己無法自校，應送檢；自校中有超標現象，但無處理結果。

建立儀器設備的校準體系，明確自校儀器范圍、校準方法、校準參數、校準周期等。按照《試驗檢測設備校準規程及記錄匯編》（ZJZX/QR-05）修訂自校方法和記錄，將自校記錄中自校方法、依據標準、結果評價等信息補全；對無能力自校的設備應及時送檢。

3、所有設備檢定、校準周期不確定，隨意性很大；儀器設備檢定/校準參數不全，檢定/校準的參數不全或過少，設備檢定證書中需包含該儀器各項技術參數的檢定或校準結果，如500N萬能試驗機對油缸位移未檢定，干燥箱等應一年一檢；許多設備檢定校準選擇的服務提供商不符合要求，如逆反射校準單位無能力校準。機電設備和光學電子類設備有檢定能力的單位國內只有兩家：工信部通信測量檢定中心、部交通工程監理檢測中心。

重新修訂儀器設備檢定、校準計劃，按照《公路工程試驗檢測儀器設備檢定/校準體系表》（初稿）中的設備的檢定/校準參數，完善年度儀器設備檢定、校準計劃表（ZJZX/QR-05-017-08），特別要對設備檢定/校準和自校分類建立，關鍵在于每臺設備各項要檢定或校準的參數齊全。必須選有檢定能力的檢定機構。對測量類的、固定且使用頻率低的、性能穩定的惡意2年檢定一次，容積固定的玻璃器皿可以終身檢定一次，強制檢定及其它必須1年檢定校準。

4、部分所用輔助設備如：連續式標點機等需要自校；玻璃器皿為標定，可以一次標定、長期使用。

對玻璃器皿進行檢定，注意使用和保存。由設備經營管理部對取芯機、連續式標點機，波紋管柔韌性試驗儀所用錘建立自校規程，并自校。

5、設備檢定/校準確認表流于形式，確認工作是重中之重，是確保設備滿足工作要求的最后關口；確認表中相關內容的補充，如萬能試驗機的檢定參數需要每個使用組都確認。

完善每臺設備檢定、校準的每個參數的精度要求，對檢定單位的結果進行認真校對確認，確保設備滿足試驗檢測工作要求，檢定校準的結果驗證、確認按設備類型劃分，由相關專業技術人員評估檢定校準結果。

6、部分設備管理編號未更新，如水泥軟練設備；部分設備綠色合格證（三色標識）粘貼位臵不正確，應該粘貼到儀器設備上，而不是外盒上，如部分交安機電檢測設備；三色標簽中的編號，有的填寫設備管理編號，有的填寫檢定證書編號；個別為小型設備標識不清。

各所負責全面檢查所有的儀器設備，全部按最新的設備管理編號填寫；三色標識粘貼到儀器設備明顯的、不易磨損的位臵；將三色標簽中的編號統一填寫設備管理編號，不是設備管理編號的全部更換。

7、部分儀器設備的維修保養記錄空白，填寫內容不對，未分清維修保養和日常保潔概念；保養不及時。

以后的工作中，生產部門設備管理人員建立設備維修保養計劃并實施，分清維修保養和日常保潔，認真填寫設備維修保養記錄，設備經營管理部配合并定期收集進檔。

8、外業設備的出入庫記錄比較亂，一臺設備一頁或一個項目一頁，查閱不方便；儀器設備進出庫記錄、使用記錄和原始記錄不對應，如橋梁檢測設備；外業設備的使用記錄應與室內設備有區別，使用記錄中應包括使用地點、工程名稱、具體部位、天氣、氣溫、風力等必要信息，使用記錄需要重新設計‘部分儀器設備使用記錄中使用前、后信息填寫不完善或不規范，如道路所部分設備的工作環境和樣品編號未填寫。

重新編制設備出入庫臺賬，外業設備的領用登記以時間順序來記錄；各所應根據儀器設備的工作要求重新完善設備使用記錄，室內的應包括工作環境和樣品編號等，室外應包括使用地點、工程名稱、具體部位、天氣、氣溫、風力等信息。管理或使用人員認真填寫儀器設備進出庫記錄、儀器使用記錄和原始記錄，能夠做到以設備管理編號為準，一一對應。

9、壓力機室所用老化箱和1500噸壓力機不配套；土工材料試驗缺少10KN電拉試驗機，部分交通安全設施及機電設備不滿足新規范的要求。管道沖擊測試儀，應配臵低溫調節設備，以便低溫抗沖擊試驗。

仔細查閱該老化箱的參數，是否滿足要求，如有可能請供應商負責更換；道路所負責交通安全設施及機電設備需要重新清查一遍，對環境要求不符、體積要求不夠、精度不夠、不滿足新規定要求的設備要更換。如：標線逆反系數測量儀等光學測量設備、落錘沖擊試驗機（有二次沖擊現象）、防塵試驗箱至少要8m3、視頻測量儀、時基詉鐘、突起路標測試儀（3換5個觀測角）、涂料耐磨試驗儀（砂輪不符要求）、小噸位電拉、低溫箱等設備，需要時可申請增加，交安機電部分待新的交通工程專項機構標準出臺后統一采購。

三、試驗檢測硬件環境

1、化學室廢液處理不規范、廢液處理程序應上墻，建立完善廢液處臵記錄。廢液的處理存在嚴重問題，不能采用鐵桶，采用耐腐蝕性的；化學試劑沒有分類存放，相互影響嚴重；化學室未安裝空調。

道路所負責編寫化學室廢液處理操作程序并上墻，修改完善廢液處臵記錄表，按酸液、堿液、重金屬配臵不同耐腐蝕性的廢液處臵桶。對化學試劑分類存放，加強化學試劑的管理。化學室安裝空調。

2、交安室所用氧氣瓶應固定，部分機電交安儀器設備箱不堅固，無防震效果，應訂做；

解決方案：固定氧氣瓶，機電交安儀器設備定制堅固、防震的運輸箱。

3、個別設備的擺放不符合實際工作要求；松弛機應將控制部分移至室外。調整設備擺放外臵，便于工作。水泥沸煮箱濕氣較大，轉移到通風較好的房間或加除濕設備。

4、養生室內部加熱器存在安全隱患，傳感器位臵偏低，應加防淋水措施。安裝防護措施，消除加熱器安全隱患，傳感器位臵向上提，加防淋水措施（用可樂瓶做成小雨傘）。

5、外加劑檢測無標準水泥，致使工作量增大

按要求購臵標準水泥，按標準物質管理辦法管理，注意貯存。

6、天平室不應放臵加濕器；無除濕設備； 撤除天平室加濕器，放臵干燥劑等除濕手段。

7、水泥膠砂流動度測定儀工作臺不符合要求；水泥試驗樣品無控溫控濕記錄；水泥比表面積儀防止環境條件不符合要求，水泥比表面積試驗應采用全封閉操作環境，與操作人員隔離，防治汞毒害。

按規程要求，重新制作安裝膠砂流動度測定儀工作臺，基座混凝土四不靠并下墊橡膠；水泥應至少提前一天將樣品放入試驗室待檢區，調整樣品與環境條件一致，并留有記錄；將水泥比表面積試驗儀設臵隔斷，與操作人員隔離，防治汞毒害，并放臵干燥劑，添加溫濕度控制裝臵。

四、樣品管理

委托書信息過于簡單，無自我保護信息、不利于保護機構。委托單與任務單編號有同一性，不滿足盲樣管理，委托書中樣品的相關信息填寫不全，任務單、記錄、報告樣品信息不準確、不嚴謹，例如“完好、良好”等詞語等于無任何信息；樣品編號不具體，無法體現樣品標識的唯一性，要細化，對所有成品樣品逐一編號；

全面改進委托單，相關信息填寫全面，增加樣品接收時的狀態描述，對樣品描述準確、內容詳細。不同類別委托書采用不同表格，信息填寫全面，將委托書視為委托合同。對同組樣品，在樣品標號的基礎上，增加小號，例：一組鋼筋樣品編號：037-1，其三根應編為：037-1-1，037-1-2，037-1-3。

五、試驗檢測記錄與報告

1、報告用詞應規范化、書面化。報告中有的信息，在記錄中卻無。報告質量應提高，試驗檢測參數不全。報告中對未檢測的主要參數，需要說明，不能隨意下合格的結論。報告和結果不嚴謹，如：交通部組織的橡膠支座比對試驗報告中環境記錄24℃，報告中又成了23℃，如此重要的報告出現低級錯誤，平常的質量控制，需要花大力氣提高。

完善檢測方案，明確檢測參數；規范報告內容、用語和結論描述，對應該說明的應說明。嚴格復核、審核程序，提高人員責任心，杜絕錯誤。

2、隧道環境監測報告中照度計算不準確，照度的檢測方法有問題；地質物探方面描述記錄信息缺少，地質超前預報針對性不強，對圍巖狀態的描述，定級是存在問題的，不利于自我保護；隧道結構檢測中該觀察的為觀察，初支二支之間信息缺少，結構檢測報告的結論需要按照業主的要求出。

巖土所與道路所組織學習照度的檢測依據及檢測方法，提交學習記錄。對物探和結構檢測中，明確檢測參數、外觀描述等內容，規范報告中的結論和用語。

3、試驗記錄中個別計算過程缺乏判定條件，大部分記錄中無樣品狀態描述，個別還無樣品名稱。所有記錄及報告格式（模板）均應改善；

生產部門按照標準、規范要求，修改完善本部門原始記錄表，室內試驗原始記錄表中添加樣品狀態描述等，現場檢測原始記錄表中增加溫度、風力等項目，確定本部門試驗檢測報告模板，交檢測中心匯總，重新修訂《試驗檢測原始記錄匯編》（ZJZX/QR-04），編制《試驗檢測報告模板匯編》。

4、無側線報告中擊實試驗未做平行試驗；

5、環剛度試驗方法，徑向抗壓夾具長度不夠，應有300cm長。

6、對化學實驗操作的規范性不強（亞甲藍試驗），溶液的配制無統一的原始記錄，隨意記在工作本上；報告和結果出現錯誤，以后計算與復核需要嚴格一點。

7、水泥實驗報告中的增加樣品描述及試驗環境（即濕度），報告結論中增加實驗結果符合**級技術要求。

8鋼筋冷彎報告應單獨出，并在報告中增加代表數量。

9、交通安全設施

評定問題:應按評定要求計算得分，明確合格不合格； 標線逆反系數等測試要注明測試角/觀測角； 部分參數判定應采用最新標準； 標準依據不夠明確；

反光膜檢測應該不同顏色分開，以施工用膜的等級做評定； 標志板顏色每板應檢測5-10個點，其他檢測按最新標準進行； 玻璃珠試驗報告：成圓率太籠統，要按不同目數分別說明；

10、平行試驗需判斷是否符合重復性試驗的容許差后再求取平均值。

11、原始記錄中應記錄樣品狀態描述及其他實驗所需信息。

12、瀝青延度試驗記錄應寫實測值。

以上幾條統一表現為人員培訓學習不足，對標準、規范理解不透徹，實際操作太少造成，各所制定切合實際的培訓計劃和學習制度，加大宜貫、培訓、學習和操作力度，提高理解程度，真正提高人員的業務能能力。編制化學溶液配制等原始記錄表，完善作業指導書，明確判定條件。加強學習，提高責任心是重中之重。

六、人員

橋隧人員實力比較薄弱，物探、地質方面專業人才比較欠缺；對于設備校準員需經過相關培訓并取得相應上崗證書；

積極引進人才，加強現有人員的學習培訓，增加外出學習交流機會，考取相應上崗證書。

七、其他

標準、規范、規程的申請、購買、復印、領用等不是一個部門管理，均與檢測中心無關，所有檢測中心無法做到每本都受控，也包括工地試驗室。

對所有的設備按檢定、校準、工具分類，對每臺設備的檢定、校準參數進行明確、重新確認送檢和自校設備，對檢定、校準單位考察確認，確定合理的檢定周期，重新制定檢定、校準計劃。由誰來負責彎沉檢定、校準體系的完善？

出入庫登記各所各自填寫，不能統一為一個臺賬。標準化建設，做成一批樣本供大家學習使用。

如何促進人員的學習、建立傳幫帶，提高人員工作和學習的積極性，增強人員的責任心，促進工作質量，應該是各所重點工作之一，對平時開展較少甚至未開展的參數，如交安中產品測試，應每年至少做培訓或模擬工作，保持能力持續。

試驗檢測中心

第二篇：二甲評審專家意見

二甲評審專家組意見反饋

綜合管理組（曾義嵐組長）：

綜合管理組是按照《二級綜合醫院評審標準》2012版的要求，2013年11月28日到11月30日,對安岳縣第三人民醫院進行了現場檢查，共檢查的醫院科室14個，部門19個，病房8個，訪談醫院工作人員共141人次，其中：醫院領導12人次，管理者23人次，科室主任23人次，醫生22人次，護士24人次，藥師6人次，醫技人員18人次，工程技術人員5人次，訪談患者及家屬8人次，現場查看設備設施33臺件，查閱病歷17份，現將情況反饋如下：

安岳縣第三人民醫院領導班子及全院職工高度重視等級評審工作，以“評審”為工作抓手，建章立制，以評審標準為指引，逐點梳理，逐點整改，在醫院管理中，表現出如下亮點：

1、安岳縣第三人民醫院在醫院黨政班子的堅強領導下，堅持社會公益性，以人為本，服務社會，發揚救死扶傷，服務社會的宗旨，積極開展“三好一滿意”“優質護理服務”“服務百姓健康行動”等活動，為本區域百姓提供了“安全可靠”“便捷價廉”的衛生服務；

2、醫院財務管理規范；財務監督能起到事前、事中和事后的監督，有較為詳實、定期的財務分析報告，對持續改進財務管理，有較大幫助；

3、醫院病案管理科、質控管理部門對住院病案首頁定期管理監督，有整改措施，能夠對整改落實情況進行追蹤與評價，監管和持續改進有成效；

4、醫院重視病員的就醫體驗，就醫環境干凈整潔，保潔管理措施有力，監管到位。

本著“以評促建、以評促改”的精神，我們就對亮點不再贅述。下面通報檢查中發現的不足和建議：

1、制度建設和人力資源：醫院人力資源配置不足，床位設置與工作人員之比未達標；未見住院醫生接受規范化培訓的制度；醫院發文格式前后不一，時間與發文號存在邏輯錯誤的情況；各類會議記錄未分類歸檔；未見行政后勤人員的醫德醫風考評檔案；財務管理方面：醫院從2011年至2013年每百元業務收入的人員支出比例，雖然逐年有所上升，但人員支出在整個支出中的比例偏低，建議逐步提高醫務人員的業務支出比例到衛生計生委規定的水平；醫院績效分配方案欠合理，全院分配體系未充分體現院科二級管理，建議績效分配體系要加大對醫院管理層、中層管理人員和年輕住院醫生傾斜，提高管理人員和低年資醫務人員的積極性，強化執行近期和遠期人才戰略，加大人才培養力度；

2、應急管理：災害脆弱性分析不夠，未進行分類排序；應急藥品大箱儲存，不利于分發攜帶；醫院視頻監控和消防同時集中設置場所，配置的消防器材和防爆器材不足；建議規范脆弱性分析，梳理應急預案針對性，合理配置應急物資，提高應急處置能力；

3、醫療質量安全和病歷管理：病歷中的入出院證、知情同意書等有缺項，公布的醫生出診信息與實際情況不符；門診醫生離開診室無去向說明；門診診室未做到一室一患；門診病員登記本有缺項；門診病歷書寫簡單；檢查申請單書寫不符合要求，缺項較多；未按要求在醫院顯著的地點公示投訴及相關信息，如管理部門、上級部門的電話；入出院結賬處的意見箱未按規定開箱，在門診部未見患者投訴記錄；醫院的入院證不規范，骨科高值耗材使用知情告知不完善；建議加強二三級質控考核，確保各種醫療文書填寫不缺項和漏項；嚴格按照病歷書寫規范相關要求，強化培訓，嚴格監督，切實提高病歷書寫質量；強化“三基三嚴”培訓，減少醫療糾紛隱患；

4、后勤保障和信息化建設：信息科的建設有所滯后，醫院缺乏門診、住院醫生工作站，LIS、PACS、OA等系統，機房未配置防雷裝置；數據無異地容災備份；消火栓未用密封條加簽章作為日常檢查的標識，部分安全出口標識沒有處于常明狀態；醫院氧氣室沒有使用防爆照明，應該使用防爆燈，而是使用的普通照明；總務科對食堂進行有效監管，食品未按規定留樣；節能降耗工作缺乏數據收集；設備科對全院設備運行情況沒有進行定時巡檢；建議進一步加強醫院的信息化建設；每年應有固定預算，用于圖書館的建設，以適應衛生事業發展的需要。

以上是管理組反饋的不足和缺陷，由于時間較為短促，評審人員視角的局限性，難免有不全面的地方。最后，希望醫院以本次評審活動為契機，在管理上敢于創新，始終將嚴格制度的執行和監管放在特別重要的位置，進一步強化管理和學科建設，以結構調整為最終著力點，優化人力資源配置，加強精細化管理，以病人為中心，持續改善環節質量，為當地人民提供“優質”、“及時”、“滿意”、“價廉”的衛生服務。醫療藥事組（劉文君組長）：

我們醫療藥事組，四位專家經過對醫院二天的現場評價，共檢查了科室20個，訪談人員40人次，檢查儀器18臺，病歷32份。現在我代表醫療藥事組，將情況通報如下：

工作亮點：

1、全院職工高度重視本次評審工作，各部門、科室聯動較好，科室員工回答問題積極主動；

2、內一科、內三科、外一科病情評估及醫患溝通執行較好，患者的滿意度較高；

3、各科室院內會診，均能在24小時內完成，隨機抽查內二科急會診到位率好；

4、醫技及臨床科室對危急值報告處置流程比較熟悉，均能較準確的回答；

5、外科在手術方式告知的選擇、最后方式的選擇上處處為病人著想，并能用形象易懂的語言與病人溝通，指導病人術后康復，得到了受訪病人及家屬的高度評價；

6、麻醉科醫生，在工作極度繁忙的情況下，仍能堅持每月業務學習、疑難病人討論，不斷的提高業務技能；

7、醫院高度重視藥品管理的持續改進工作，2013年以來持續優化藥品目錄，陽光采購考核項目中“基本藥物”比例、“四川造藥物”使用比例等指標均達標；醫院的藥品目錄結構合理，能確保醫院提供給患者的藥品有效、價廉。

可能醫院在工作中還有許多亮點，由于只有二天的時間，難免有疏漏。下面通報存在的問題與建議：

1、部分科室核心醫療制度執行不足，表現在下面幾個方面：A、疑難危重病例討論不及時，記錄不規范，不完善，內容不深入，上午在晨報中已經通報了具體的科室；B、死亡病例討論記錄不規范，死亡的時間，未單獨列出，參加搶救的相關護理人員未參與討論，死亡原因討論欠深入；C、三級醫生查房質量有待提高，查房不規范，個別病例僅體現了二級醫師查房；D、部分科室危急值處置不當，處置后未記錄，病歷上未記錄，而且轉歸不清楚，處置后的情況不清楚，有些危急值設置不合理；E、產科的有關質控指標，比如產后出血、圍產兒死亡率等沒有記錄，而且沒有分析，不利于監控；F、重大手術審批，醫務部門無審核登記記錄；建議科室加大核心制度的落實與考核的力度，醫院要進一步加強監管，并持續改進。

2、急診科布局不合理，設備比較簡陋，急診醫務人員的專業培訓不足，醫療核心制度執行不力，如醫院已向科室下達整改通知，但科室無整改記錄；

3、醫院急診患者入院制度中，第五條，所有患者入院前，均需要繳納預交款，我們認為不符合危重患者要“先診療、后付費”的原則；

4、急救物品儲放的地方不合理，檢查中發現，門診二樓的急救物品放在胃鏡室，不能滿足急救之需；

5、建議進一步完善門診預約服務，管理組已經提到；

6、醫院應進一步加強麻醉醫師的授權管理，加強麻醉效果的追蹤及評價，完善“麻醉前鎮痛計劃”；

7、麻醉機旁應有規范的中文操作程序；

8、建議醫院在“高值耗材”的告知書中，附上病人可以選擇的材料目錄；

9、醫院開展的POCT項目較少，建議醫院開展必要的POCT項目，并進行有效的質控管理；

10、醫院應對實施臨床路徑及單病種管理的病種進行療效、費用、平均住院日、自愿率、患者滿意度等方面進行分析與評估，并對退出臨床路徑的病例，進行原因分析及總結；

11、醫院應進一步加強抗菌藥物的臨床應用管理，完善抗菌藥物的臨床應用技術支撐體系，比如配備專職的臨床藥師，開展抗菌藥物的臨床應用專項點評，設置感染性疾病科，配備感染的專業醫師，完善特殊使用級抗菌藥物會診流程，促進抗菌藥物的合理使用；

12、盡快建立完善計算機信息系統，使用電子病歷、電子處方、電子醫囑，規范門診處方等；此條管理組也已經通報；

13、藥劑科應進一步質量安全管理體系，完善質量與安全管理的指標；定期考核，用質量管理工具開展藥事質量管理改進工作；

14、建議在科級層面，建立人員緊急替代方案以確保醫療安全。

以上是我們在現場檢查中發現的一些問題，如與事實不符，敬請批評。護理院感組（趙佛蓉組長）

11月28日到30日，我們根據衛生廳醫院評審辦公室的安排，依據《二級綜合醫院評審標準實施細則》，對安岳縣第三人民醫院進行了現場評審，我們通過查看醫院自評報告、醫院數據統計信息，持續檢查、抽查考核等方式，走訪查看了20多個科室，訪談人員有80多人次，查看了儀器40余臺件，現將情況反饋如下：

工作亮點：

1、全院護理人員團隊意識很強，執行力很強，上午發現的問題，下午再查，就普遍得到了整改；

2、病人的住院環境舒適、整潔，護理服務好，病人滿意度高，我們凡是抽查到的病人都伸起大拇指說“態度好”；

3、優質護理工作得到了科室主任、醫生的理解和大力支持；

4、有完善的醫院感染管理相關規定，重點部門開展了目標性監測、落實到位，而且質量控制得到了持續改進；

5、血透室分區、布局、設施合理，運行規范，并能嚴格執行醫院感染管理的相關制度與流程；

6、多重耐藥菌醫院感染控制規范，院感科的監管到位。存在的不足及建議：

1、在醫院感染管理方面，細菌耐藥監測及預警應該加強；重點部門醫護人員應充分了解醫院感染的細菌譜和耐藥率；

2、抗生素使用患者標本送檢率比較低，細菌培養陽性率偏低，建議醫院改善細菌室培養設備，對院感工作開展提供技術支持；

3、手衛生依從性不足，職能部門應加強督導檢查，醫院感染科應規范其名稱；

4、建議醫院規范醫療廢物暫存點的規范管理，改善污水處理的條件； 護理管理方面：

1、希望醫院應該認真落實《護士條例》的有關規定，根據醫院的實際工作量，合理配備護理人員，科學使用護理人力資源；

2、加強護士“三基三嚴”和專科能力的培養，提高護士業務技能，尤其應該加強重點部門護士業務能力的培訓；

3、建議醫院保障供給臨床必用、必備患者醫療用物，以滿足臨床常規醫療、急救和應急之需；規范外來手術器械的管理環節，確保手術的安全和防范醫療糾紛以及院內感染的發生；

4、認真執行醫療保護制度，有效杜絕男女病人混收一室的現象，使病人的隱私權得到尊重和保護；

5、建議醫院充分發揮優質護理領導小組的職能，落實組員的職責，有效推動“優質護理”工作的常態化開展；

6、進一步加強護理核心制度的執行力度，確保醫療安全；

7、醫院應該有效、規范的落實基礎護理、分級護理工作，為病人提供安全、必須的護理服務；

這是我們的整個通報、反饋意見情況。

最后，衷心的感謝安岳縣第三人民醫院的領導以及我們的全體員工，在我們現場評審的期間，給予的大力支持、配合，謝謝大家。社會監督員（游建講話）：

尊敬的濮組長、各位評審專家、各位領導、同志們：

經過幾天來的緊張、努力工作，我縣第三人民醫院二甲評審工作圓滿完成了各項規定動作。

本次評審，專家組的全體同志，嚴格執行評審工作組的紀律要求，恪盡職守，工作嚴謹，平易近人，切實做到了“公平、公正、公開”，評審的程序規范，全部成員廉潔自律，其行為完全符合中央、省市有關紀律要求。達到了讓評審工作成為評價醫院的管理水平及綜合實力的重要參考，成為幫助醫院發現管理缺陷、全面改進各項工作的重要工具的目的。

我作為享受衛生健康服務的安岳公民，與醫院全體干部職工一樣，非常期待三人民醫院成功創建“二甲”，另外三人民醫院創建“二甲”，是幾代三醫人的夢想，凝聚了幾代三醫人的心血和汗水，金誠所至，金石為開。此次若能成功，必將成為第三人民醫院持續、健康發展史上的重要里程碑。

衷心感謝專家組一行對安岳衛生事業的關愛與支持，由衷敬佩你們專業、嚴謹、公正、廉潔的職業操守，感謝全院職工為此次評審工作，付出的艱辛勞動。

最后，讓我們一起共同歡迎各位專家常作客安岳，不吝賜教三醫院的醫務工作者，指導安岳衛生事業的發展，謝謝。

整理時間：2013-12-14

整理人：黃謙

第三篇：專家評審意見

深圳市寶安區防洪（潮）排澇工程規劃評審會

評審意見

深圳市水務局于2007年1月23日~24日在銀湖會議中心八角亭會議室主持召開《寶安區防洪（潮）排澇工程規劃》（以下簡稱“規劃”）評審會。市發改局、市財政局、市規劃局、市國土局、市環保局、寶安區政府、區規劃分局、區水務局、區環保局等單位的代表出席了會議，會議邀請了廣東省及本市相關專業的九位專家組成專家評審組。（名單附后）

會議首先聽取了深圳市水利規劃設計院關于“規劃”編制情況的介紹，與會代表進行了咨詢和質疑，專家組進行了廣泛和認真的討論和評議，茲將專家組的評審意見綜述如下：

1、“規劃”做了大量的資料收集、調查和整理工作，對寶安區的洪（潮）澇狀況進行了較全面的分析研究。“規劃”內容全面，依據充分，資料翔實，指導思想和技術路線正確，規范、標準、法律、法規的運用合理，設計原則和任務明確，與相關城市規劃基本協調一致，規劃深度基本滿足相關規定的要求，請根據本次的評審意見，協調相關規劃，經過補充、修改完善以后可以供展開下階段工作的參照依據。

2、洪（潮）澇災害給寶安地區的經濟、社會發展和人民生命財產已造成了很大的危害和嚴重的影響，從根本上治理洪（潮）澇災害已刻不容緩，這是弘揚“以人為本”、“和諧社會”、“和諧深圳”最基 本的出發點和落腳點，是經濟社會全面協調可持續發展的基礎，應全力推進這項工作的展開。

3、治理洪（潮）澇災害堅持全面規劃、綜合治理、加強管理的規劃原則是正確的，要做好全流域治理，系統布局、統籌兼顧，要堅持因地制宜，講求實效，突出重點，近遠期結合的基本原則。近期應先解決流域中比較緊迫，與百姓密切相關的工程項目，使老百姓早日擺脫水澇之苦。

4、根據《深圳市防洪（潮）規劃修編報告（2002~2010年）》提出寶安地區城市防洪標準為100年一遇的洪水標準，防潮標準為200年一遇潮位是合理和正確的。

排澇標準按：有調蓄能力時，10年一遇24小時設計暴雨1天排完的標準；無調蓄能力時，按市政室外排水暴雨重現期1~3年的標準是合適和可行的。建議采用P＝2設計標準。

鑒于計算所得50年與100年一遇的水位差和相遇洪水時的淹沒范圍均不大，因而工程所有設防標準建議均按標準值一步到位，不再分期。

5、對于茅洲河、觀瀾河及西部沿海流域的各主要支流防洪標準，以及防洪體系相結合的河道治理標準，按照支流保護對象的重要性，不降低現有支流堤防標準以及洪災經濟損失的定量對比分析等因素提出的設防標準基本上是合理和可行的。

6、根據地理特征分列茅洲河流域、觀瀾河流域和西部沿海三大水系的水文資料，推算所得兩岸潮位、洪峰流量等計算方法基本合理 的。

7、關于防洪（潮）排澇工程規劃：

1、對防洪排澇提出的泄、蓄、滲三種方式即通過大力清除河道內違法建筑和其它河道障礙以及河道清淤加大河道泄洪能力。充分挖掘現有水庫、利用有條件的地形興建水庫，保留現有河道已有的魚塘、低洼地興建滯洪區或人工濕地等實施滯洪、削減洪峰、以及結合城區內雨水利用及城市建設等，修復下墊面，增大地面下滲能力，增加地面地下滯蓄能力的措施和理念是合理和行之有效的好方法。應予以肯定。

2、對茅洲河流域河道的治理方案采用上游以蓄為主，下游以泄為主，蓄泄結合的原則理念是合理和可行的，要堅持對影響河道的所有違章、違法和一切障礙物必須堅持予以拆除，不留隱患，要把河道劃定的紅、藍線務必保留下來，堅持下去，早拆比晚拆好，應保障河道的基本泄洪斷面盡可能不采取提高堤防和抬高水面的辦法。

結合城市水環境改善等景觀需要建設蓄水滯洪區削減洪峰的設想是很好的，但因涉及城市用地，市政規劃，運行調度和管理上及實施上會有較大難度，作為唯一的推薦方案不恰當，應把一、二、三個方案的優點和可實施的條件有機的結合起來，并以果斷的行動推進一方案的實施。

3、對現有河道實施清淤護岸是十分必要的。一定要盡早盡快對河道實施全面的清淤工程，并對清淤后的河道強化管理手段。要進一步優化河道橫斷面設計，做到盡量少占地。對沿河景觀、親水文化 或護堤綠化等護岸形式，務必首先服從河道泄洪、行洪需要。要重視中水河床的整治。

要做好污泥處置及棄土場的選擇和落實工作。

4、原則認同對燕羅片區、公明片區、沙井河－排澇河片區及衙邊涌片區排澇方案中設定的高水高排、低水抽排的方案，應根據各片區水澇的嚴重程度和外河水位的水文條件進一步做好設計參數計算的復核、論證工作，并要與上層次和相關的市政規劃進行協調，統一規劃意見，盡快付諸實施。

5、觀瀾河流域干流大部分河段已經按100年一遇防洪標準進行整治或正在整治，可維持其原有整治方案，根據流域的地形特征和現狀，流域的防洪宜采取以排為主，以蓄為輔的方案按設定的標準，繼續完成全河段的流域內的整治工程。

6、西部沿海區域防洪（潮）排澇工程提出的兩個方案尚需進一步予以深化技術、經濟方面的比較。推薦利用沿江高速公路的開發用地，將十條河涌連通，分設三個排水口集中排海方案涉及公路用地、路橋樁基基礎，河道水力坡降的利用，淤積和河涌水環境等多方面的不定因素，較難實施，而維持現有排水系統，各河涌獨立排海的方案具有互不干擾、泄水順暢，還可充分利用現有河涌、魚塘滯洪削峰，安全可靠有較多優點，應予深入比選。

7、對沙井、福永、西鄉、新安等街道辦片區的局部內澇問題、因地勢低洼，點多，面廣，但單個內澇面積又不大的特點，采用分散設泵站抽排的方案是合適的，治澇標準可按不同條件選用短歷時暴雨 P＝1~2年（原則可按2年選用），進行排澇泵站設置和復核計算。

8、機場外排渠至西鄉河河口及西鄉河口至新圳河河口段的海堤工程部分已施工完成，部分也已進入施工階段，基本定型，但其設計標準按100年一遇潮位允許部分越浪標準設防，建議結合遠期規劃海堤軸線沿組團規劃海岸線外推和結合港口布置等新建海堤方案，對防潮堤和防潮閘進行復核和調整。

8、河道生態修復及景觀工程

結合河流和區域的排澇治污工程，實施對河道的生態修復和河流景觀的改善是必要的，進行全面安排，合理布局，布置景點的規劃也是必要的，但修復和景觀工程必須建立在治污和河道整治取得基本成效的基礎上實施并應以原生態的自然風貌為主體，不要過多的實施人工雕鑿為好，景點設置也要結合市政規劃，有重點的安排。不宜全流域、大面積、無目的展開。

9、工程投資估算的編制原則、編制依據和取費標準，基本上是合適的，但鑒于工程項目龐大、名目繁多，工程難度和影響面很大，不定因素很多，為此工程投資的估算，要分項目、分工程分門別類的進一步細化和深化。

要按工程輕重緩急，分、分時段提出分期的實施和投資計劃，特別要把近期必須實施的項目列詳實、列細化。

建議

1、茅洲河流域下游河段為深莞兩市的界河，整治工作必然涉及到東莞市的協調配合，需要推進協調工作的進程，同時要做好在協調 工作未成效時，深圳如何應對過渡期的防洪排澇的手段并如何采取相應的措施。

2、鑒于“規劃”涉及范圍很廣，內容繁多，影響面大，“規劃”的深度很難覆蓋和滿足全局，建議“規劃”名稱改為“初步規劃”或取消“工程”二字。

3、對防洪排澇設計的分區、分流域標準問題建議結合城市規劃、地貌特征、水文條件等予以進一步論證明確。

4、“規劃”文本的編制中部分原始資料，水文數據，計算方法或標準數據的取值存在一些偏差和錯誤，建議進一步詳細校核和驗證。

5、在防洪規劃的理念上，要重視和研究對洪水資源的綜合利用，要在防的基礎上，把寶貴的洪水資源服務于人類的生存和環境。

專家評審組

2007年1月24日

第四篇：評審專家推薦供應商的意見

評審專家推薦供應商的意見

采購編號：BGPC-C17101-2 項目名稱：北京城市副中心行政辦公區A2餐廚設備購置

根據北京城市副中心建設領導小組機關搬遷工作指揮部辦公室的委托，北京市政府采購中心對“北京城市副中心行政辦公區A2餐廚設備購置”政府采購項目進行競爭性磋商采購。現按《政府采購競爭性磋商采購方式管理暫行辦法》（財庫〔2014〕214號）要求：“采購人和評審專家分別書面推薦的方式邀請不少于3家符合相應資格條件的供應商參與競爭性磋商采購活動”“采取采購人和評審專家書面推薦方式選擇供應商的，采購人和評審專家應當各自出具書面推薦意見”，評審專家根據企業情況，承擔本項目的綜合能力具體推薦意見如下： 第一包：

1.北京萬年青環保廚房設備有限責任公司

2001年注冊于北京市大興區；主要生產、經營、安裝不銹鋼廚房設備等；其生產、安裝、調試和維修能力能夠滿足要求。近年來承攬過海軍司令部、中國工信部、國家體育館、潞河醫院等項目。

經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。2.北京中天時代廚房設備有限公司

是北京市一家集開發、設計制造、銷售為一體的廚房設備企業。曾是北京市大興區財政局食堂設備定點供應商；承攬過西城區展覽路街道國投養老照料中心廚房設備采購及安裝、北師大昌平校區（G地塊）食堂廚房設備等項目。

經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。第二包：

1.北京中威宏酒店設備有限公司

位于北京市房山區，成立于2003年；主要從事制造、安裝、銷售廚房設備及售后服務等。曾是國家行政學院、北京醫院、北師大昌平校區（G地塊）食堂廚房設備、首醫附屬天壇醫院新院廚房設備購置的供應商。

經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。2.北京市警盾京西廚房設備有限公司

成立于1998年，位于北京市昌平區。主要從事不銹鋼商用廚房設備的生產制造。其生產、安裝維修能夠滿足要求，服務于院校、部隊、機關單位，承攬過北京林業大學后勤新食堂設備采購、中國勞動關系學院廚房用品等項目。

經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。第三包：

1.北京威達豪廚房設備有限公司

成立于1997年，位于北京市朝陽區，是專業設計、生產、銷售廚房設備工程企業。主要生產加工不銹鋼廚房設備、不銹鋼制品、銷售廚房設備等，其生產、安裝、調試和維修能力能夠滿足要求。曾是北京市環境衛生設計科學研究所工食堂廚房設備、北京市政務服務大樓、全國人大會議中心廚房設備的供應商。

經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。2.北京百誠廚房用具有限公司

成立于2002年，位于北京市朝陽區，加工、制造不銹鋼制品，銷售廚房設備。近年來是大會堂廚房設備、首都經貿大學廚房設備、APEC雁棲湖國際會展中心的廚房設備供應商。其生產、安裝、調試和維修能力能夠滿足要求。

經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。第四包：

1.北京市泰坦不銹鋼廚具有限責任公司

成立于1998年，是北京市一家集設計、生產、銷售于一體的廚房設備企業，其生產、安裝、調試和維修能力能夠滿足要求。近年來曾是北京五十五中學、武警北京總隊廚房、中國政法大學飲食中心廚房設備、公交總隊及開發區分局新建派出所廚房設備的供應商。

經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。2.威爾金頓（北京）廚房設備有限公司

成立于2007年，位于北京市大興區。是從事不銹鋼廚房設備生產加工、銷售安裝的企業。曾承攬過中國人民武裝警察部隊后勤部物資采購站廚具設備、中日友好醫院醫療康復中心、北京物資學院食堂、光明日報社食堂等項目，生產安裝維修能力能夠滿足要求。經查詢“信用中國”，該公司無不良記錄。

2017/12/26

第五篇：專家評審會議意見

南昌軌道交通 1 號線土建六標 《附屬結構模板與支架施工專項安全方案》專家評審會 評審意見 2014 年 4 月 11 日下午，江西中昌工程咨詢監理有限公司南昌軌道交通1號線土建3標監理部在土建六標項目部四樓會議室組織召開南昌軌道交通 1 號線土建六標《附屬結構模板與支架施工專項安全方案》專家評審會，會議邀請了來自南昌、上海、等地的 5 名專家（名單附后），南昌市建設工程質量監督站、南昌市建筑行業安全管理監督站、南昌軌道交通集團有限公司、南昌軌道交通集團有限公司項目管理公司、上海市隧道工程軌道交通設計研究院、廣州地鐵設計研究院有限公司、中鐵隧道勘測設計院有限公司、華東勘測設計研究院、江西省勘察設計研究院、深圳地質建設工程公司、江西中昌工程咨詢監理有限公司、中鐵十八局集團有限公司等單位出席會議。與會專家及各單位聽取了中鐵十八局集團有限公司關于《附屬結構模板與支架施專項安全方案》匯報，征求了設計、監理等單位的意見，經過充分討論研究，一致認為，方案內容全面，總體可行。建議補充以下內容：

1、補充結構平面圖、剖面等圖；--64 頁 2、細化模板與混凝土澆注順序，主體結構與附屬結構接口細部處理；--17、19、21 頁 3、支撐材料進場需進行檢測驗收；--7 頁 4、補充完善風險源辨識及應急措施。--34 頁 2014 年 4 月 11 日 專家組組長: 專家組成員：