第一篇：《XXX環(huán)境影響報(bào)告書》專家評審意見范本

《XXX環(huán)境影響報(bào)告書》 技術(shù)評估會專家評審意見

XXX環(huán)境保護(hù)局于XXX年XXX月XXX日在XX主持召開了《XXX環(huán)境影響報(bào)告書》技術(shù)評估會，參加會議的有XXX（建設(shè)單位）、XXX（評價(jià)單位）等單位代表，共XXX人，會議邀請XXX名專家組成專家組（名單附后）。與會代表和專家踏看了工程現(xiàn)場，聽取了建設(shè)單位關(guān)于項(xiàng)目的介紹和評價(jià)單位關(guān)于報(bào)告書的主要內(nèi)容的匯報(bào)，經(jīng)認(rèn)真討論形成如下專家評審意見：

一、項(xiàng)目概況

專家評估認(rèn)為：

二、工程環(huán)境影響評估

2.1大氣環(huán)境影響分析 2.1.1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)

2.1.2環(huán)境影響分析

專家評估認(rèn)為：

2.2水環(huán)境影響分析 2.2.1保護(hù)目標(biāo)

2.2.2水環(huán)境影響分析影響分析

專家評估認(rèn)為：

2.3聲環(huán)境影響評價(jià) 2.3.1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)

2.3.2噪聲影響分析

專家評估認(rèn)為：

2.4 生態(tài)分析

2.5 固體廢物影響分析 2.5.1施工期固體廢物影響分析

2.5.1運(yùn)營期固體廢物影響分析

2.6.1項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)影響分析

2.7公眾參與

2.8其它

三、工程環(huán)境可行性及報(bào)告書編制質(zhì)量

1、工程環(huán)境可行性

2、報(bào)告書編制質(zhì)量

專家組長：

第二篇：XX項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書技術(shù)評估會專家評估意見

附件2：

XX項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書技術(shù)評估會專家評估意見

湖北省環(huán)境保護(hù)廳于XX年XX月XX日在XX市主持召開了《XX項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》（以下簡稱《報(bào)告書》）專家評估會。參加會議的有：XX等單位代表共XX人。會議邀請XX名專家（名單附后）負(fù)責(zé)技術(shù)評估。

與會代表和專家踏勘了擬建項(xiàng)目廠址及周邊環(huán)境，在聽取了建設(shè)單位對項(xiàng)目工程概況介紹和評價(jià)單位對《報(bào)告書》主要技術(shù)內(nèi)容的匯報(bào)后，經(jīng)認(rèn)真討論，形成專家評估意見如下：

一.工程概況

二.項(xiàng)目建設(shè)的環(huán)境可行性 1.建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策相符性 2.廠址規(guī)劃相符性 3.建設(shè)地點(diǎn)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀

4.污染物排放情況及主要污染防治措施 5.清潔生產(chǎn)水平6.環(huán)境影響預(yù)測結(jié)果 7.環(huán)境風(fēng)險(xiǎn) 8.公眾參與 9.總量控制

三、評估結(jié)論

專家組長：

XX年XX月XX日

第三篇：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書

建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表或者環(huán)境影響登記表未經(jīng)批準(zhǔn)或者未經(jīng)原審批機(jī)關(guān)重新審核同意，擅自開工建設(shè)的

（一）環(huán)境違法行為：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表或者環(huán)境影響登記表未經(jīng)批準(zhǔn)或者未經(jīng)原審批機(jī)關(guān)重新審核同意，擅自開工建設(shè)的。

（二）違反法律、法規(guī)條款：

1、《環(huán)境影響評價(jià)法》

問：你單位建設(shè)項(xiàng)目是否進(jìn)行了環(huán)境影響評價(jià)？是報(bào)告書、報(bào)告表或登記表？是委托哪家評價(jià)單位編制的？是否經(jīng)過環(huán)保部門審批？ 答：（如實(shí)回答）

問：你單位建設(shè)項(xiàng)目全稱？共分幾期建設(shè)？各期名稱？ 答：（單位名稱與營業(yè)執(zhí)照相符）

問：你單位 XX 項(xiàng)目（全稱）環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告何時編制完成？ 何時向何機(jī)關(guān)上報(bào)？受理時間和文號是多少？ 答：（記錄編制完成時間、受理時間和文號）

問：你單位 XX 項(xiàng)目（全稱）環(huán)境影響評價(jià)文件獲得哪級環(huán)保部門審批？審批文號？(是否有超期、重大變更等重新報(bào)批環(huán)境影響評價(jià)文件情況?)答：（記錄受理后還未審批、未經(jīng)批準(zhǔn)等情況，若有因超期、重大變更等重新報(bào)批環(huán)境影響評價(jià)文件情況應(yīng)追問并詳細(xì)記錄時間和 文號）問：你單位 XX 項(xiàng)目（全稱）環(huán)境影響評價(jià)文件因何未經(jīng)批準(zhǔn)（或 未經(jīng)重新審核同意）？ 答：（詳細(xì)記錄未經(jīng)批準(zhǔn)過程及原因。）

問：你單位 XX 項(xiàng)目（全稱）在未經(jīng)批準(zhǔn)（或未經(jīng)重新審核同意）的情況下為何開工建設(shè)（或建設(shè)重大變更內(nèi)容）？ 答：（詳細(xì)記錄擅自開工建設(shè)的原因及基本情況）

問：你單位 XXX 項(xiàng)目（全稱）計(jì)劃建設(shè)規(guī)模？計(jì)劃投資金額？ 答：（記錄在發(fā)展改革部門登記、備案數(shù)據(jù)，未登記、備案的，以計(jì)劃預(yù)想為準(zhǔn)）

問：你單位 XXX 項(xiàng)目（全稱）何時開工建設(shè)？實(shí)際建設(shè)規(guī)模？建設(shè)進(jìn)度及截止目前實(shí)際投資金額？ 答：（建設(shè)期一個月之內(nèi)的精確記錄到天，一個月以上的精確記 錄到旬，三個月以上精確記錄到月，建設(shè)進(jìn)度未完成的用百分比，已完成的記錄已建成，部分建成的記錄部分建成名稱和時間）問：主體工程是否完工及具體時間（自由裁量情節(jié)）？ 答：（未完工或已完工，具體時間）

被詢問人簽字： 年 月 日

見證人簽字： 年 月 日

問：項(xiàng)目（全稱）截至檢查當(dāng)日已建成（或部分項(xiàng)目）的產(chǎn)能？ 主要生產(chǎn)設(shè)備？ 答：（記錄已建成主要設(shè)備名稱、型號、功率、臺數(shù)等信息，核實(shí)記錄已建成產(chǎn)能）

問：項(xiàng)目（全稱）周邊有無環(huán)境敏感點(diǎn)？各自距離？ 答：（記錄該項(xiàng)目周邊居民區(qū)、學(xué)校、飲用水源、地表水干流和主要交通樞紐等環(huán)境敏感點(diǎn)的方位、距離）問：該違法行為是否被環(huán)保部門處理過？ 答：

問：近三年被調(diào)查單位是否被環(huán)保部門處理過？何時何違法行為 由哪個環(huán)保部門作何種處理？履行情況？ 答：（寫明違法性質(zhì)、作出決定的環(huán)保部門名稱、文書名稱、文號、處理結(jié)果、執(zhí)行情況）

問：有無其他要反映的情況？有無其他資料要提供？（可根據(jù)反映的情況進(jìn)行追問）

以下空白

以上筆錄已閱屬實(shí)。

被詢問人簽字： 年 月 日 拒絕簽字的理由：

詢問人簽字： 年 月 日 記錄人簽字： 年 月 日

泰安市環(huán)境保護(hù)局現(xiàn)場檢查(勘察)筆錄

當(dāng)事人： 地 址：

檢查（勘察）時間：年月日時分至?xí)r分 地 點(diǎn)：

檢查（勘察）人姓名：執(zhí)法證號： 記錄人：執(zhí)法證號： 檢查（勘察）記錄：

我們是泰安市環(huán)境保護(hù)局（環(huán)境監(jiān)察支隊(duì)）的行政執(zhí)法人員，這是我們的執(zhí)法證件（向當(dāng)事人出示證件），請過目確認(rèn)。今天我們依法進(jìn)行檢查并了解有關(guān)情況，你應(yīng)當(dāng)配合調(diào)查，如實(shí)回答詢問和提供 材料，不得拒絕、阻礙、隱瞞或者提供虛假情況。如果你認(rèn)為我們與本案有利害關(guān)系，可能影響公正辦案，可以申請我們回避，并說明理由。（暗查等無法告知的情形除外）

現(xiàn)場勘察情況：

1、項(xiàng)目建設(shè)情況 已建成生產(chǎn)設(shè)施的名稱、數(shù)量、型號、位置、建成時間等基本信息；在建設(shè)施的名稱、數(shù)量、型號、位置、建設(shè)進(jìn)度等基本信息。項(xiàng)目是否辦理環(huán)評手續(xù)或建設(shè)地址是否與環(huán)評一致。

2、生產(chǎn)情況： 現(xiàn)場檢查時，主要生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（生產(chǎn)或未生產(chǎn)），主要原 輔材料名稱及當(dāng)天使用量記錄、生產(chǎn)主要產(chǎn)品名稱及當(dāng)天產(chǎn)生量記錄。主要生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品、產(chǎn)能是否與環(huán)評一致。

3、污染防治設(shè)施建設(shè)情況： 現(xiàn)場看到污染防治設(shè)施各處理單元構(gòu)筑物建設(shè)程度及位置、治污設(shè)備安裝數(shù)量、型號及位置、在線監(jiān)控設(shè)備安裝型號、監(jiān)控污染因子等。

4、污染防治設(shè)施運(yùn)行情況： 現(xiàn)場檢查時，污染防治設(shè)施各處理單元運(yùn)行狀態(tài)和運(yùn)行參數(shù)，檢查當(dāng)天處理量、用電量、加藥量、污泥產(chǎn)生量記錄，設(shè)施停用（閑置、當(dāng)事人簽字： 年 月 日

見證人簽字： 年 月 日

關(guān)閉)的部位、環(huán)節(jié)及時間等。

5、污染物排放情況： 現(xiàn)場檢查時，排放污染物自動監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)包括污染物濃度、污水排放量（實(shí)際違法行為期間污水排放量），排放污染物感觀情況（狀態(tài)、顏色、氣味等），現(xiàn)場取樣等情況（于 XX〈位置〉采集外排廢水水樣 XX 組 XX 個），污染物排放途徑、路線、去向等。

6、固體廢體和危險(xiǎn)廢物存儲和處置情況： 固體廢體存儲場 所現(xiàn)狀（是否有“三防”措施），危險(xiǎn)廢物存儲場所現(xiàn)狀（是否符合環(huán)保要求）。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移是否有轉(zhuǎn)移聯(lián)單等。

7、周圍敏感點(diǎn)情況 被調(diào)查單位周邊敏感點(diǎn)所處的位置、距離等。

8、記錄被檢查單位在檢查過程中配合情況。

以下空白

以上筆錄已閱屬實(shí)。

當(dāng)事人簽名或蓋章： 年 月 日 當(dāng)事人拒簽事由：

檢查（勘察）人簽名或蓋章： 年 月 日 見證人簽名或蓋章并注明其身份： 年 月 日

書證等證據(jù)材料

1、當(dāng)事人營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、當(dāng)事人居民身份證；

2、環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告受理單、環(huán)評批復(fù)文件；

3、環(huán)保設(shè)施的設(shè)計(jì)使用要求、設(shè)計(jì)圖紙等；

4、生產(chǎn)記錄（主要原輔材料使用記錄，水、電、氣等主要能源 消耗記錄及繳費(fèi)單據(jù)）、污染防治設(shè)施運(yùn)行記錄（處理量、用電量、加藥量、污泥產(chǎn)生量）、排污記錄、環(huán)境監(jiān)測報(bào)告；

5、環(huán)境監(jiān)察記錄；

6、環(huán)保部門處理違法行為的行政決定；

7、投訴、舉報(bào)、信訪材料等；

8、其他相關(guān)證據(jù)。

說明：被檢查單位提供的資料復(fù)印件加蓋公章或簽字確認(rèn)。

第四篇：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書

建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）和環(huán)境影響登記表審批 作者:來源:日期:2004年07月09日

一、許可事項(xiàng)

建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）、環(huán)境影響登記表審批。

二、許可依據(jù)

1、《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》第十三條；

2、《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》第二十二條、第二十四條、第二十五條；

3、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》第九條、第十條、第十二條。

三、實(shí)施主體

杭州市環(huán)境保護(hù)局。

四、需提交的資料

1、建設(shè)單位在申請辦理建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告審批（含項(xiàng)目變更、逾期復(fù)審）時，應(yīng)向窗口提供下列材料：

（1）環(huán)境影響報(bào)告書或表（附相應(yīng)的磁盤）、環(huán)境影響登記表；

其中環(huán)境影響報(bào)告書（表）應(yīng)包括以下附件資料：

① 立項(xiàng)批文（自主立項(xiàng)除外）

② 規(guī)劃紅線復(fù)印件

③ 建設(shè)項(xiàng)目總平藍(lán)圖

④ 建設(shè)單位主管部門或建設(shè)單位在環(huán)評書（表）或登記表上蓋章并簽署意見

⑤ 環(huán)評單位的環(huán)評申報(bào)表和資質(zhì)證書（彩色證書）

⑥ 專家評審意見（需經(jīng)專家評審的環(huán)評報(bào)告）

⑦ 修改對照表（需經(jīng)修改的送審稿）

⑧ 建設(shè)項(xiàng)目污染物排放總量平衡表（需新增污染物排放總量的建設(shè)項(xiàng)目）

以上資料應(yīng)裝訂成冊，其中⑥、⑦、⑧項(xiàng)為環(huán)境影響報(bào)告書所要提供的資料。

（2）當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門初審意見（按規(guī)定要求提供）。

2、建設(shè)單位在申請辦理工商企業(yè)登記環(huán)保審批時，應(yīng)向窗口提供下列材料：

（1）擬建址的《排水許可證》復(fù)印件；尚未領(lǐng)取《排水許可證》的應(yīng)提供市政污水納管證明（由杭州市政府城管辦出具）；

（2）房屋產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同復(fù)印件；

（3）法定代表人身份證復(fù)印件（非法定代表人辦理請?zhí)峁┓ǘù砣宋修k理的委托書和被委托人身份證復(fù)印件）；

（4）工商部門核定的企業(yè)名稱通知書復(fù)印件（或工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）；

（5）敏感區(qū)域需提供建設(shè)項(xiàng)目受影響范圍公眾調(diào)查意見，及當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、物管等組織的相關(guān)證明；

（6）產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的，應(yīng)提供委托處置合同；

（7）有資質(zhì)單位編制的《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）》或填報(bào)的建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表等文書。

五、辦理程序和期限

1、辦理程序

建設(shè)單位送件→窗口預(yù)審 →材料符合要求→審核→窗 口發(fā)送

項(xiàng)目環(huán)保審批部門在審查受理項(xiàng)目期間，對存在下列情況，有可能影響環(huán)保結(jié)論或?qū)彶榻Y(jié)果的，應(yīng)及時辦理項(xiàng)目審查暫停手續(xù)，并在告知建設(shè)單位，以便建設(shè)單位及時補(bǔ)充內(nèi)容或說明情況：

（1）提供材料不全；

（2）提供的材料編制內(nèi)容不符合環(huán)保技術(shù)規(guī)范；

（3）提供的材料存在違反環(huán)保法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的內(nèi)容；

（4）其他有可能影響環(huán)保結(jié)論或?qū)彶榻Y(jié)果的情況。

2、辦理期限

（1）自受理符合質(zhì)量要求的環(huán)境影響報(bào)告書（表）或環(huán)境影響登記表之日起，分別在15、10、5個工作日內(nèi)批復(fù)。

（2）自收到工商登記申請表或并聯(lián)審批抄告單、環(huán)境影響登記表之日起5個工作日內(nèi)答復(fù)。

六、許可收費(fèi)情況

無許可收費(fèi)。

七、辦理結(jié)果和公開方式

1、由經(jīng)辦人通知申請單位在受理窗口簽收環(huán)評批復(fù)意見。

2、向工商部門反饋《企業(yè)經(jīng)營特殊行業(yè)申報(bào)抄告單回執(zhí)》。

3、窗口公布項(xiàng)目辦理情況信息并在杭州綠網(wǎng)上公布，網(wǎng)址：http://。

八、責(zé)任部門

1、建設(shè)項(xiàng)目管理處

地址：東新路155號（和平會展中心4樓A40窗口）

電話：850853262、各城區(qū)環(huán)保分局

第五篇：二甲評審專家意見

二甲評審專家組意見反饋

綜合管理組（曾義嵐組長）：

綜合管理組是按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》2012版的要求，2013年11月28日到11月30日,對安岳縣第三人民醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，共檢查的醫(yī)院科室14個，部門19個，病房8個，訪談醫(yī)院工作人員共141人次，其中：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)12人次，管理者23人次，科室主任23人次，醫(yī)生22人次，護(hù)士24人次，藥師6人次，醫(yī)技人員18人次，工程技術(shù)人員5人次，訪談患者及家屬8人次，現(xiàn)場查看設(shè)備設(shè)施33臺件，查閱病歷17份，現(xiàn)將情況反饋如下：

安岳縣第三人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及全院職工高度重視等級評審工作，以“評審”為工作抓手，建章立制，以評審標(biāo)準(zhǔn)為指引，逐點(diǎn)梳理，逐點(diǎn)整改，在醫(yī)院管理中，表現(xiàn)出如下亮點(diǎn)：

1、安岳縣第三人民醫(yī)院在醫(yī)院黨政班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持社會公益性，以人為本，服務(wù)社會，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，服務(wù)社會的宗旨，積極開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”“服務(wù)百姓健康行動”等活動，為本區(qū)域百姓提供了“安全可靠”“便捷價(jià)廉”的衛(wèi)生服務(wù)；

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范；財(cái)務(wù)監(jiān)督能起到事前、事中和事后的監(jiān)督，有較為詳實(shí)、定期的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，對持續(xù)改進(jìn)財(cái)務(wù)管理，有較大幫助；

3、醫(yī)院病案管理科、質(zhì)控管理部門對住院病案首頁定期管理監(jiān)督，有整改措施，能夠?qū)φ穆鋵?shí)情況進(jìn)行追蹤與評價(jià)，監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)有成效；

4、醫(yī)院重視病員的就醫(yī)體驗(yàn)，就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，保潔管理措施有力，監(jiān)管到位。

本著“以評促建、以評促改”的精神，我們就對亮點(diǎn)不再贅述。下面通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的不足和建議：

1、制度建設(shè)和人力資源：醫(yī)院人力資源配置不足，床位設(shè)置與工作人員之比未達(dá)標(biāo)；未見住院醫(yī)生接受規(guī)范化培訓(xùn)的制度；醫(yī)院發(fā)文格式前后不一，時間與發(fā)文號存在邏輯錯誤的情況；各類會議記錄未分類歸檔；未見行政后勤人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案；財(cái)務(wù)管理方面：醫(yī)院從2011年至2013年每百元業(yè)務(wù)收入的人員支出比例，雖然逐年有所上升，但人員支出在整個支出中的比例偏低，建議逐步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)支出比例到衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的水平；醫(yī)院績效分配方案欠合理，全院分配體系未充分體現(xiàn)院科二級管理，建議績效分配體系要加大對醫(yī)院管理層、中層管理人員和年輕住院醫(yī)生傾斜，提高管理人員和低年資醫(yī)務(wù)人員的積極性，強(qiáng)化執(zhí)行近期和遠(yuǎn)期人才戰(zhàn)略，加大人才培養(yǎng)力度；

2、應(yīng)急管理：災(zāi)害脆弱性分析不夠，未進(jìn)行分類排序；應(yīng)急藥品大箱儲存，不利于分發(fā)攜帶；醫(yī)院視頻監(jiān)控和消防同時集中設(shè)置場所，配置的消防器材和防爆器材不足；建議規(guī)范脆弱性分析，梳理應(yīng)急預(yù)案針對性，合理配置應(yīng)急物資，提高應(yīng)急處置能力；

3、醫(yī)療質(zhì)量安全和病歷管理：病歷中的入出院證、知情同意書等有缺項(xiàng)，公布的醫(yī)生出診信息與實(shí)際情況不符；門診醫(yī)生離開診室無去向說明；門診診室未做到一室一患；門診病員登記本有缺項(xiàng)；門診病歷書寫簡單；檢查申請單書寫不符合要求，缺項(xiàng)較多；未按要求在醫(yī)院顯著的地點(diǎn)公示投訴及相關(guān)信息，如管理部門、上級部門的電話；入出院結(jié)賬處的意見箱未按規(guī)定開箱，在門診部未見患者投訴記錄；醫(yī)院的入院證不規(guī)范，骨科高值耗材使用知情告知不完善；建議加強(qiáng)二三級質(zhì)控考核，確保各種醫(yī)療文書填寫不缺項(xiàng)和漏項(xiàng)；嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范相關(guān)要求，強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督，切實(shí)提高病歷書寫質(zhì)量；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，減少醫(yī)療糾紛隱患；

4、后勤保障和信息化建設(shè)：信息科的建設(shè)有所滯后，醫(yī)院缺乏門診、住院醫(yī)生工作站，LIS、PACS、OA等系統(tǒng)，機(jī)房未配置防雷裝置；數(shù)據(jù)無異地容災(zāi)備份；消火栓未用密封條加簽章作為日常檢查的標(biāo)識，部分安全出口標(biāo)識沒有處于常明狀態(tài)；醫(yī)院氧氣室沒有使用防爆照明，應(yīng)該使用防爆燈，而是使用的普通照明；總務(wù)科對食堂進(jìn)行有效監(jiān)管，食品未按規(guī)定留樣；節(jié)能降耗工作缺乏數(shù)據(jù)收集；設(shè)備科對全院設(shè)備運(yùn)行情況沒有進(jìn)行定時巡檢；建議進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)；每年應(yīng)有固定預(yù)算，用于圖書館的建設(shè)，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

以上是管理組反饋的不足和缺陷，由于時間較為短促，評審人員視角的局限性，難免有不全面的地方。最后，希望醫(yī)院以本次評審活動為契機(jī)，在管理上敢于創(chuàng)新，始終將嚴(yán)格制度的執(zhí)行和監(jiān)管放在特別重要的位置，進(jìn)一步強(qiáng)化管理和學(xué)科建設(shè)，以結(jié)構(gòu)調(diào)整為最終著力點(diǎn)，優(yōu)化人力資源配置，加強(qiáng)精細(xì)化管理，以病人為中心，持續(xù)改善環(huán)節(jié)質(zhì)量，為當(dāng)?shù)厝嗣裉峁皟?yōu)質(zhì)”、“及時”、“滿意”、“價(jià)廉”的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療藥事組（劉文君組長）：

我們醫(yī)療藥事組，四位專家經(jīng)過對醫(yī)院二天的現(xiàn)場評價(jià)，共檢查了科室20個，訪談人員40人次，檢查儀器18臺，病歷32份。現(xiàn)在我代表醫(yī)療藥事組，將情況通報(bào)如下：

工作亮點(diǎn)：

1、全院職工高度重視本次評審工作，各部門、科室聯(lián)動較好，科室員工回答問題積極主動；

2、內(nèi)一科、內(nèi)三科、外一科病情評估及醫(yī)患溝通執(zhí)行較好，患者的滿意度較高；

3、各科室院內(nèi)會診，均能在24小時內(nèi)完成，隨機(jī)抽查內(nèi)二科急會診到位率好；

4、醫(yī)技及臨床科室對危急值報(bào)告處置流程比較熟悉，均能較準(zhǔn)確的回答；

5、外科在手術(shù)方式告知的選擇、最后方式的選擇上處處為病人著想，并能用形象易懂的語言與病人溝通，指導(dǎo)病人術(shù)后康復(fù)，得到了受訪病人及家屬的高度評價(jià)；

6、麻醉科醫(yī)生，在工作極度繁忙的情況下，仍能堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病人討論，不斷的提高業(yè)務(wù)技能；

7、醫(yī)院高度重視藥品管理的持續(xù)改進(jìn)工作，2013年以來持續(xù)優(yōu)化藥品目錄，陽光采購考核項(xiàng)目中“基本藥物”比例、“四川造藥物”使用比例等指標(biāo)均達(dá)標(biāo)；醫(yī)院的藥品目錄結(jié)構(gòu)合理，能確保醫(yī)院提供給患者的藥品有效、價(jià)廉。

可能醫(yī)院在工作中還有許多亮點(diǎn)，由于只有二天的時間，難免有疏漏。下面通報(bào)存在的問題與建議：

1、部分科室核心醫(yī)療制度執(zhí)行不足，表現(xiàn)在下面幾個方面：A、疑難危重病例討論不及時，記錄不規(guī)范，不完善，內(nèi)容不深入，上午在晨報(bào)中已經(jīng)通報(bào)了具體的科室；B、死亡病例討論記錄不規(guī)范，死亡的時間，未單獨(dú)列出，參加搶救的相關(guān)護(hù)理人員未參與討論，死亡原因討論欠深入；C、三級醫(yī)生查房質(zhì)量有待提高，查房不規(guī)范，個別病例僅體現(xiàn)了二級醫(yī)師查房；D、部分科室危急值處置不當(dāng)，處置后未記錄，病歷上未記錄，而且轉(zhuǎn)歸不清楚，處置后的情況不清楚，有些危急值設(shè)置不合理；E、產(chǎn)科的有關(guān)質(zhì)控指標(biāo)，比如產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)兒死亡率等沒有記錄，而且沒有分析，不利于監(jiān)控；F、重大手術(shù)審批，醫(yī)務(wù)部門無審核登記記錄；建議科室加大核心制度的落實(shí)與考核的力度，醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，并持續(xù)改進(jìn)。

2、急診科布局不合理，設(shè)備比較簡陋，急診醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)不足，醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，如醫(yī)院已向科室下達(dá)整改通知，但科室無整改記錄；

3、醫(yī)院急診患者入院制度中，第五條，所有患者入院前，均需要繳納預(yù)交款，我們認(rèn)為不符合危重患者要“先診療、后付費(fèi)”的原則；

4、急救物品儲放的地方不合理，檢查中發(fā)現(xiàn)，門診二樓的急救物品放在胃鏡室，不能滿足急救之需；

5、建議進(jìn)一步完善門診預(yù)約服務(wù)，管理組已經(jīng)提到；

6、醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉醫(yī)師的授權(quán)管理，加強(qiáng)麻醉效果的追蹤及評價(jià)，完善“麻醉前鎮(zhèn)痛計(jì)劃”；

7、麻醉機(jī)旁應(yīng)有規(guī)范的中文操作程序；

8、建議醫(yī)院在“高值耗材”的告知書中，附上病人可以選擇的材料目錄；

9、醫(yī)院開展的POCT項(xiàng)目較少，建議醫(yī)院開展必要的POCT項(xiàng)目，并進(jìn)行有效的質(zhì)控管理；

10、醫(yī)院應(yīng)對實(shí)施臨床路徑及單病種管理的病種進(jìn)行療效、費(fèi)用、平均住院日、自愿率、患者滿意度等方面進(jìn)行分析與評估，并對退出臨床路徑的病例，進(jìn)行原因分析及總結(jié)；

11、醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，完善抗菌藥物的臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系，比如配備專職的臨床藥師，開展抗菌藥物的臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評，設(shè)置感染性疾病科，配備感染的專業(yè)醫(yī)師，完善特殊使用級抗菌藥物會診流程，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用；

12、盡快建立完善計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，使用電子病歷、電子處方、電子醫(yī)囑，規(guī)范門診處方等；此條管理組也已經(jīng)通報(bào)；

13、藥劑科應(yīng)進(jìn)一步質(zhì)量安全管理體系，完善質(zhì)量與安全管理的指標(biāo)；定期考核，用質(zhì)量管理工具開展藥事質(zhì)量管理改進(jìn)工作；

14、建議在科級層面，建立人員緊急替代方案以確保醫(yī)療安全。

以上是我們在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的一些問題，如與事實(shí)不符，敬請批評。護(hù)理院感組（趙佛蓉組長）

11月28日到30日，我們根據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)院評審辦公室的安排，依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，對安岳縣第三人民醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場評審，我們通過查看醫(yī)院自評報(bào)告、醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，持續(xù)檢查、抽查考核等方式，走訪查看了20多個科室，訪談人員有80多人次，查看了儀器40余臺件，現(xiàn)將情況反饋如下：

工作亮點(diǎn)：

1、全院護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)意識很強(qiáng)，執(zhí)行力很強(qiáng)，上午發(fā)現(xiàn)的問題，下午再查，就普遍得到了整改；

2、病人的住院環(huán)境舒適、整潔，護(hù)理服務(wù)好，病人滿意度高，我們凡是抽查到的病人都伸起大拇指說“態(tài)度好”；

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作得到了科室主任、醫(yī)生的理解和大力支持；

4、有完善的醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)部門開展了目標(biāo)性監(jiān)測、落實(shí)到位，而且質(zhì)量控制得到了持續(xù)改進(jìn)；

5、血透室分區(qū)、布局、設(shè)施合理，運(yùn)行規(guī)范，并能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程；

6、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制規(guī)范，院感科的監(jiān)管到位。存在的不足及建議：

1、在醫(yī)院感染管理方面，細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警應(yīng)該加強(qiáng)；重點(diǎn)部門醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解醫(yī)院感染的細(xì)菌譜和耐藥率；

2、抗生素使用患者標(biāo)本送檢率比較低，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率偏低，建議醫(yī)院改善細(xì)菌室培養(yǎng)設(shè)備，對院感工作開展提供技術(shù)支持；

3、手衛(wèi)生依從性不足，職能部門應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，醫(yī)院感染科應(yīng)規(guī)范其名稱；

4、建議醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的規(guī)范管理，改善污水處理的條件； 護(hù)理管理方面：

1、希望醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真落實(shí)《護(hù)士條例》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際工作量，合理配備護(hù)理人員，科學(xué)使用護(hù)理人力資源；

2、加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”和專科能力的培養(yǎng)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能，尤其應(yīng)該加強(qiáng)重點(diǎn)部門護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)；

3、建議醫(yī)院保障供給臨床必用、必備患者醫(yī)療用物，以滿足臨床常規(guī)醫(yī)療、急救和應(yīng)急之需；規(guī)范外來手術(shù)器械的管理環(huán)節(jié)，確保手術(shù)的安全和防范醫(yī)療糾紛以及院內(nèi)感染的發(fā)生；

4、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)制度，有效杜絕男女病人混收一室的現(xiàn)象，使病人的隱私權(quán)得到尊重和保護(hù)；

5、建議醫(yī)院充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，落實(shí)組員的職責(zé)，有效推動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作的常態(tài)化開展；

6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理核心制度的執(zhí)行力度，確保醫(yī)療安全；

7、醫(yī)院應(yīng)該有效、規(guī)范的落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理工作，為病人提供安全、必須的護(hù)理服務(wù)；

這是我們的整個通報(bào)、反饋意見情況。

最后，衷心的感謝安岳縣第三人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及我們的全體員工，在我們現(xiàn)場評審的期間，給予的大力支持、配合，謝謝大家。社會監(jiān)督員（游建講話）：

尊敬的濮組長、各位評審專家、各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

經(jīng)過幾天來的緊張、努力工作，我縣第三人民醫(yī)院二甲評審工作圓滿完成了各項(xiàng)規(guī)定動作。

本次評審，專家組的全體同志，嚴(yán)格執(zhí)行評審工作組的紀(jì)律要求，恪盡職守，工作嚴(yán)謹(jǐn)，平易近人，切實(shí)做到了“公平、公正、公開”，評審的程序規(guī)范，全部成員廉潔自律，其行為完全符合中央、省市有關(guān)紀(jì)律要求。達(dá)到了讓評審工作成為評價(jià)醫(yī)院的管理水平及綜合實(shí)力的重要參考，成為幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)管理缺陷、全面改進(jìn)各項(xiàng)工作的重要工具的目的。

我作為享受衛(wèi)生健康服務(wù)的安岳公民，與醫(yī)院全體干部職工一樣，非常期待三人民醫(yī)院成功創(chuàng)建“二甲”，另外三人民醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”，是幾代三醫(yī)人的夢想，凝聚了幾代三醫(yī)人的心血和汗水，金誠所至，金石為開。此次若能成功，必將成為第三人民醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展史上的重要里程碑。

衷心感謝專家組一行對安岳衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)愛與支持，由衷敬佩你們專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、公正、廉潔的職業(yè)操守，感謝全院職工為此次評審工作，付出的艱辛勞動。

最后，讓我們一起共同歡迎各位專家常作客安岳，不吝賜教三醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，指導(dǎo)安岳衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，謝謝。

整理時間：2013-12-14

整理人：黃謙