第一篇：婦幼衛(wèi)生信息質量控制制度

基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導制度

一、制定年度婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導計劃，有指導人、指導時間、地點及指導內容。

二、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務指導每兩月一次，每次指導不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、全年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務指導2次。

四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補服葉酸項目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務等為重點進行,同時做好婦女“兩病”的篩查基礎工作。

五、加大對四個5歲以下兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導力度，對年度孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進行嚴格的漏報調查指導。

六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行業(yè)務指導有指導記錄、有整改意見。

七、每次的業(yè)務指導后的通報，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務站。

八、全年的業(yè)務指導計劃、通報、記錄裝訂存檔。

婦幼保健工作人員培訓制度

一、制定年度培訓計劃，明確培訓重點內容和培訓目標。

二、年內至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓班。

三、培訓通知經(jīng)衛(wèi)生局核準后以文件形式下達至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構。培訓前3天先在網(wǎng)絡上通知培訓的相關事宜。

四、培訓實行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓的單位和個人，在年終考核中將扣除相應的分值。

五、培訓課程，培訓資料、內容要有實用性、先進性。

六、培訓內容符合我縣婦幼保健工作實際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。

七、培訓前要掌握婦幼專干對相關知識的掌握程度，培訓后要對培訓內容進行測試，以檢驗培訓效果。

八、健全培訓檔案。培訓結束后要將培訓計劃、培訓通知、培訓簽到冊、培訓內容、課程表、試卷及培訓小結等裝訂存檔。

托幼機構人員培訓和定期督導制度

為加強對全縣托幼機構衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機構保健工作的質量，特制定我縣托幼機構人員培訓督導制度。

一、年內至少舉辦2期全縣托幼機構人員培訓班，授課內容要針對托幼機構保健管理、兒童意外傷害的預防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機構衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點。

二、幼兒實行定期檢查制度。幼兒每學期開學前，須在婦幼保健站進行一次健康體檢，體檢內容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測后要做記錄，并進行健康分析，及時矯正缺點。每個入托幼兒應建立健康卡片或檔案。

三、托幼機構要了解幼兒疾病史、家族史及生活習慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機構工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。

四、托幼機構要堅持晨檢及全日觀察制度，認真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

五、每學期要召開家長會，向家長宣傳保健及膳食營養(yǎng)知識，利用宣傳欄及時向家長宣傳、介紹幼兒園的情況，對有病的幼兒當面向家長交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營養(yǎng)計算結果向家長公布。

六、培訓托幼機構保健人員對幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對幼兒體格發(fā)育、膳食營養(yǎng)進行評價。

七、對托幼機構每年進行2次督導檢查。檢查內容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長發(fā)育圖譜、營養(yǎng)評價、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預防與處理等方面進行督導檢查。

八、對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場處理，并提出整改措施，限期整改。興化市婦幼衛(wèi)生信息質量控制制度

一、結合婦幼衛(wèi)生年報、“三網(wǎng)監(jiān)測”及重大公共衛(wèi)生項目信息資料的上報情況，對全市42個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鎮(zhèn)社區(qū)進行質控抽查。時間從上一年10月1日—本年度年9月31日。

二、對婦幼衛(wèi)生年報中所有指標進行檢查，重點核查生命指標以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務指標，填寫婦幼衛(wèi)生年報生命指標漏報表和婦幼衛(wèi)生年報保健服務指標質控結果匯總表等質控表卡冊。

三、尤其對本年度孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺陷及死胎死產(chǎn)漏報情況進行檢查。

四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、活產(chǎn)兒及死胎死產(chǎn)漏報質控抽取全市三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個行政村。孕產(chǎn)婦死亡漏報情況在全縣范圍內進行全面調查。

五、質量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報質量的基礎上，走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、火葬場、計生辦、并詢問村醫(yī)、婦女主任等知情人，了解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當年的活產(chǎn)、死亡情況，并深入各接生單位查閱分娩記錄、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生醫(yī)學證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項目”、死亡登記及住院病歷等資料，積極尋找漏報線索。

六、對鄉(xiāng)村兩級的年報資料進行逐級核對。

七、10月30日前完成各級補漏，11月5日前進行網(wǎng)絡直報，11月15日前將質控小結、質控表上泰州市婦幼保健所。

興化婦幼保健所 二0一一年一月

婦幼衛(wèi)生信息安全制度

為加強全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內數(shù)據(jù)的質量與安全、特制訂本制度。

一、全縣婦幼保健機構統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個人信息。

二、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責任。

三、各使用單位和使用人員對信息系統(tǒng)內數(shù)據(jù)要嚴格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，不得擅自對外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡傳播。

四、各使用單位對數(shù)據(jù)信息資料應進行分級管理，不同人員管理不同級別的資料。

五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。

六、加強信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護人員 管理，建立信息保密制度。

七、任何單位及個人不得對外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個人信息資料，違者將給于通報批評，并依法追究法律責任。

婦幼衛(wèi)生信息報告管理制度

一、開展轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報、分析和反饋以及質量控制等信息管理工作。專干要高度重視婦幼信息填報制度，落實專人負報工作。

二、認真填報各種報表及孕產(chǎn)婦死亡報告卡及兒童死亡卡。

三、各種資料登記齊全，上報數(shù)據(jù)及時準確。必備的登記資料有：出生登記，分娩登記、5歲以下兒童死亡登記、育齡婦女死亡 登記、死胎死產(chǎn)及出生缺陷登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查記錄、高危孕產(chǎn)婦搶救轉診登記及隨訪記錄、培訓記錄、下對記錄，孕產(chǎn)婦及兒童保健管理卡、冊、新生兒疾病篩查記錄、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測登記、出生醫(yī)學證明登記。

四、嚴格執(zhí)行報告程序和時間要求。1月10日上報上年第4季度情4月10日報當年第一季度情況，7月10日報第2季度情況，10月10報當年第三季度情況，實行專干例會報表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測表一起上報縣婦幼保健站。

五、發(fā)生新生兒死亡。要在7日內進行院內死亡病例討論，并按時填寫、上報醫(yī)療機構新生兒死亡調查表。

六、加強信息質量控制，保證填報信息的真實、準確。

七、服務信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級負責的原則嚴格管理費用衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務。

八、執(zhí)行國家有關婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標準，貫徹落實婦幼衛(wèi)生信息管理制度。

九、開展與轄區(qū)內各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機構、人口和計劃生育管理機構、公安戶籍機構和民政部門的信息交流與協(xié)作。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、對高危孕婦進行專冊登記、專案管理，并在保健手冊上注特殊標記，定期隨訪,做好隨訪記錄。

2、按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負責診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期隨訪。

3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。

4、凡屬妊娠禁忌癥者，應送縣以上醫(yī)療保健單位確診。

5、提高高危孕婦的監(jiān)護手段，確定合理的治療方案，選擇對母嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。

6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責實施。

7、高危孕產(chǎn)婦實行專人管理，責任到人，全程追蹤隨訪。

孕產(chǎn)婦死亡評審制度

一、各轄區(qū)內發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進進行調查，填寫相關資料，并在24小時內向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報告。

二、各醫(yī)療機構院內發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復印件及病例摘要，認真組織院內孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評審，確定死亡診斷和評審結論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調查表》等相關資料，3日內上報縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進行縣級評審。

1、成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關人員組成。評審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請縣孕產(chǎn)婦死亡評審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長主持評審會。

2、評審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調查資料進行個案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進意見或干預措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。

3、經(jīng)市級討論評審后，進一步完善相關資料并備案。

四、嚴格按照《孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評審的十二格評審標準和程序進行，做出明確死因診斷及評審分類。

1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設施，技術水平以及個人身心狀況，應能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡。

2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設施、技術水平或個人家庭缺乏衛(wèi)生知識，拒絕衛(wèi)生指導或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。

五、評審方法

1、縣級孕產(chǎn)婦死亡評審一季度評審一次或隨時進行。

2、評審內容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎疾病，總結醫(yī)療保健中的經(jīng)驗教訓，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見。

3、按照“十二表格”及“三個延誤”理論進行。

新生兒死亡評審制度

新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。

一、建立健全新生兒死亡評審機制

1、成立金塔縣新生兒死亡評審領導小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長任評審小組長，聘請縣直醫(yī)療機構兒科、內科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員，辦公室設在縣婦幼保健站。

2、縣級醫(yī)療機構要指定專人負責新生兒死亡報告工作。發(fā)生在轄區(qū)內及醫(yī)療機構內所有新生兒死亡均應在7天內填寫《醫(yī)療機構新生兒死亡調查表》，并在規(guī)定時間內報告縣婦幼保健站。

3、各單位均應制定相應的新生兒死亡管理制度。院內發(fā)生新 生兒死亡之后，要認真組織院內新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開評審會時提供新生兒死亡全部原始病歷復印件及病例摘要。

4、縣婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機構所有新生兒死亡進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結報告。

二、新生兒死亡報告評審對象

凡發(fā)生在本縣內各級醫(yī)療保健機構的全部新生兒死亡。

三、新生兒死亡評審程序及時間

每季度評審一次，也可以根據(jù)實際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后2周內，要將“評審分析報告”、“評審總結報告”上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。

四、評審結果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實施，技術水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤而造成的死亡。第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實施、技術水平尚未達到應有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

五、質量控制

1、質量控制內容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報數(shù)（3）卡片完整率。

2、質量控制的標準：（1）死亡漏報率＜10%（2）死亡錯誤率＜5%（3）診斷率＜5%

3、質量控制管理辦法：縣婦幼保健站負責新生兒死亡報告評審制度的質量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進行漏報調查，每年組織一次全面質量控制。

六、匯總分析

縣級評審領導小組要定期進行新生兒死亡匯總分析，針對死因提出有效的干預措施。

出生醫(yī)學證明管理工作制度

一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構負責《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負責全縣《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。

二、具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機構統(tǒng)一到縣婦幼保健站領取《出生醫(yī)學證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。

三、《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位，應有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓、考核獲得《母嬰保健技術考核合格證書》的人員負責簽發(fā)和管理工作，分別負責登記、填寫《出生醫(yī)學證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”。

四、《出生醫(yī)學證明》的填寫必須內容準確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。

新生兒姓名應根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護人申報的姓名填寫，用字準確。新生兒性別、健康狀況、出生地點分類，應根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時基本情況，分別按照要求填寫。

新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效 身份證件填寫。

五、《出生醫(yī)學證明》有下列情形之一的，視為無效：

（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；

（二）被涂改字跡不清或項目填寫不真實的；

（三）私自拆切《出生醫(yī)學證明》副頁的；

（四）未加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”的；“出生醫(yī)學證明專用章”未在公安部門備案的；

（五）《出生醫(yī)學證明》為非法印制的。

六、因簽發(fā)單位的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，簽發(fā)單位應及時給予出具相關證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學證明》。因當事人的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請，由原簽發(fā)單位出具相關證明，到指定單位換發(fā)。

《出生醫(yī)學證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。

七、《出生醫(yī)學證明》因遺失、被盜等原因要求補發(fā)的，應向原簽發(fā)單位提交書面申請、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實，情況屬實的，原簽發(fā)單位給予出具相關證明，到指定單位補發(fā)。并在《出生醫(yī)學證明》副頁上注明“補發(fā)”字樣，同時填寫補發(fā)登記。補發(fā)辦法如下：

（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；

（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學證明》者，只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。

補發(fā)《出生醫(yī)學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。

八、《出生醫(yī)學證明》的換發(fā)、補發(fā)工作由縣婦幼保健站負責。

九、在不具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術單位及在醫(yī)療保健機構以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領取《出生醫(yī)學證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機構以外分娩的新生兒 除外），均須加蓋本醫(yī)療機構公章。縣婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。

十、新生兒父母或其監(jiān)護人，憑《出生醫(yī)學證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機關辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機構簽發(fā)的《出生醫(yī)學證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機關辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學證明》，以免造成重復辦證。

十一、戶籍登記機關在辦理新生兒戶籍登記時要依法查驗新生兒《出生醫(yī)學證明》。對取得有效《出生醫(yī)學證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。

十二、《出生醫(yī)學證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉讓、出借和私自涂改，嚴禁使用非法印制的《出生醫(yī)學證明》。

十三、《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學證明》時，要按序號發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進行詳細登記，留存《出生醫(yī)學證明》領取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復印件，經(jīng)手人要簽字。

十四、應當妥善運送、保管《出生醫(yī)學證明》，因意外導致潮濕、破損或丟失的，應將其數(shù)量及編號報上級主管部門申請作廢。

十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報到縣婦幼保健站進行匯總，并將表格內容填寫齊全。縣衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)、補發(fā)工作的機構，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的資格。

十六、各《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位要嚴格執(zhí)行收費標準并將收費標準進行公示，禁止超標準收費和搭車收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅查處直至取消簽發(fā)資格。

十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》資格的醫(yī)療保健機構有：縣婦幼保健站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）衛(wèi)生院。

十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學證明》 的人員，應嚴格執(zhí)行換發(fā)、補發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實行責任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關法律、法規(guī)追究相關單位及個人的責任并予以處罰。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)婦幼保健工作制度

1、認真貫徹《母嬰保健法》及配套法規(guī)，積極開展母嬰保健服務，做好轄區(qū)內婦女兒童保健工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生局及縣婦幼保健站工作總體部署，制定年度工作計劃，并組織實施。

3、掌握本轄區(qū)婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及主要死因，完成管轄范圍內婦女兒童健康基本信息的收集、分析、總結和上報。

4、嚴格按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設標準》、《金塔縣孕產(chǎn)婦管理制度》及《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等要求，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，重點做好高危孕產(chǎn)婦篩查及管理，加強產(chǎn)科標準建設，提高住院分娩率。

5、按照《兒童系統(tǒng)化管理制度》開展轄區(qū)內7歲以下兒童系統(tǒng)保健及體弱兒管理等工作，做好5歲以下兒童生長發(fā)育監(jiān)測；開展兒童常見病、多發(fā)病的防治，幫助危重、疑難病兒的轉診；指導村級婦幼保健人員做好兒童保健宣傳及健康教育。

6、認真落實婦幼衛(wèi)生監(jiān)測各項工作制度，按照《婦幼衛(wèi)生監(jiān)測實施方案》的要求，做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測工作，并按要求定期進行漏報調查，及時上報縣婦幼站。

7、建立村級考核評價機制，負責對村級婦幼保健人員進行統(tǒng)一管理，制定管理制度、明確工作職責、落實工作任務、統(tǒng)一各種資料、規(guī)范服務內容，并定期進行監(jiān)督檢查、考核評價。

8、定期培訓村級人員，開好村醫(yī)例會，指導村級人員做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、上報及婦女、兒童健康教育等工作。

9、定期進行婦女兒童保健知識的講座及健康咨詢活動；做好 轄區(qū)內青春期女性及育齡婦女的管理，建立健康檔案，根據(jù)具體情況給予相應的保健醫(yī)療指導，對待群體性的問題實施群體指導。

10、積極推廣新技術、應用適宜技術。

11、對上級業(yè)務指導部門的工作提出改進意見和建議。

村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度

1、根據(jù)衛(wèi)生院婦幼保健工作總體部署，做好本村婦女、兒童保健各項工作。

2、加強業(yè)務知識學習，按時參加衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生例會和業(yè)務培訓，提高技術水平。

3、了解掌握本村婦女、兒童的基本情況，做好本村婦女、兒童的健康教育工作。

4、做好本村新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。并及時進行衛(wèi)生宣教，督促其及早到衛(wèi)生院進行早孕健卡及妊娠各期的檢查。

5、認真按照《金塔縣村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作制度》要求，健全、規(guī)范各種登記記錄，做好出生兒童、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷及5歲以下兒童、育齡婦女死亡的調查登記工作，并及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告，以便及早做好死亡調查上報等工作。

6、積極配合上級單位做好各項臨時性工作，配合做好婦幼保健各種調查、兒童體檢及婦女病查治等工作，對患病婦女、兒童給予治療并定期隨訪。

7、按照衛(wèi)生院安排，做好產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)指導工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。

8、對村辦幼兒園、托兒所進行衛(wèi)生保健業(yè)務指導和健康教育。

兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度

1、負責本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。

2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內 分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內、兒科臨床大夫參與體檢，認真填寫兒童體檢卡、表、冊。

3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。

4、認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學性、準確性。

5、篩查出的體弱兒，造冊登記，實行專案管理，體弱兒應建立專案卡，及時治療、矯治。

6、結合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認真做好系統(tǒng)化管理工作指定內容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務站組織完成。

9、體弱兒管理對象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動期，中度以上營養(yǎng)不良，中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復上呼吸道感染小兒，長期腹瀉等影響兒童正常生長發(fā)育的疾病兒。

10、體弱兒管理辦法：

①建立專案管理登記，根據(jù)每個體弱兒的特殊情況，督促定期復查治療，定期隨訪，并做好詳細記錄。②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導喂養(yǎng)及護理，并教給家長防治疾病的知識和方法。③疾病愈后及時結案，并及時轉入健康兒童系統(tǒng)管理。

第二篇：婦幼衛(wèi)生信息質量控制制度

基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導制度

一、制定婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導計劃，有指導人、指導時間、地點及指導內容。

二、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務指導每兩月一次，每次指導不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、全年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務指導2次。

四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補服葉酸項目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務等為重點進行,同時做好婦女“兩病”的篩查基礎工作。

五、加大對四個5歲以下兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導力度，對孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進行嚴格的漏報調查指導。

六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行業(yè)務指導有指導記錄、有整改意見。

七、每次的業(yè)務指導后的通報，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務站。

八、全年的業(yè)務指導計劃、通報、記錄裝訂存檔。

婦幼保健工作人員培訓制度

一、制定培訓計劃，明確培訓重點內容和培訓目標。

二、年內至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓班。

三、培訓通知經(jīng)衛(wèi)生局核準后以文件形式下達至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構。培訓前3天先在網(wǎng)絡上通知培訓的相關事宜。

四、培訓實行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓的單位和個人，在年終考核中將扣除相應的分值。

五、培訓課程，培訓資料、內容要有實用性、先進性。

六、培訓內容符合我縣婦幼保健工作實際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。

七、培訓前要掌握婦幼專干對相關知識的掌握程度，培訓后要對培訓內容進行測試，以檢驗培訓效果。

八、健全培訓檔案。培訓結束后要將培訓計劃、培訓通知、培訓簽到冊、培訓內容、課程表、試卷及培訓小結等裝訂存檔。

婦幼健康教育工作制度

1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學科學，做到科學、準確、真實。

2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時存檔。

3、妥善保管健康教育設備，并定期檢查設備性能，隨時保持備用狀態(tài)。

4、完成以下健教工作內容： ①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學校、父母學校；

③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機會，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動。

5、重點加強對孕產(chǎn)婦和兒童家長的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長健康教育覆蓋率達90％。

6、各項健教活動均需作好活動記錄。

托幼機構人員培訓和定期督導制度

為加強對全縣托幼機構衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機構保健工作的質量，特制定我縣托幼機構人員培訓督導制度。

一、年內至少舉辦2期全縣托幼機構人員培訓班，授課內容要針對托幼機構保健管理、兒童意外傷害的預防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機構衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點。

二、幼兒實行定期檢查制度。幼兒每學期開學前，須在婦幼保健站進行一次健康體檢，體檢內容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測后要做記錄，并進行健康分析，及時矯正缺點。每個入托幼兒應建立健康卡片或檔案。

三、托幼機構要了解幼兒疾病史、家族史及生活習慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機構工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。

四、托幼機構要堅持晨檢及全日觀察制度，認真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

五、每學期要召開家長會，向家長宣傳保健及膳食營養(yǎng)知識，利用宣傳欄及時向家長宣傳、介紹幼兒園的情況，對有病的幼兒當面向家長交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營養(yǎng)計算結果向家長公布。

六、培訓托幼機構保健人員對幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對幼兒體格發(fā)育、膳食營養(yǎng)進行評價。

七、對托幼機構每年進行2次督導檢查。檢查內容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長發(fā)育圖譜、營養(yǎng)評價、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預防與處理等方面進行督導檢查。

八、對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場處理，并提出整改措施，限期整改。

婦幼衛(wèi)生信息安全制度

為加強全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內數(shù)據(jù)的質量與安全、特制訂本制度。

一、全縣婦幼保健機構統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個人信息。

二、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責任。

三、各使用單位和使用人員對信息系統(tǒng)內數(shù)據(jù)要嚴格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，不得擅自對外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡傳播。

四、各使用單位對數(shù)據(jù)信息資料應進行分級管理，不同人員管理不同級別的資料。

五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。

六、加強信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護人員 管理，建立信息保密制度。

七、任何單位及個人不得對外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個人信息資料，違者將給于通報批評，并依法追究法律責任。

婦幼衛(wèi)生信息報告管理制度

一、開展轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報、分析和反饋以及質量控制等信息管理工作。專干要高度重視婦幼信息填報制度，落實專人負報工作。

二、認真填報各種報表及孕產(chǎn)婦死亡報告卡及兒童死亡卡。

三、各種資料登記齊全，上報數(shù)據(jù)及時準確。必備的登記資料有：出生登記，分娩登記、5歲以下兒童死亡登記、育齡婦女死亡登記、死胎死產(chǎn)及出生缺陷登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查記錄、高危孕產(chǎn)婦搶救轉診登記及隨訪記錄、培訓記錄、下對記錄，孕產(chǎn)婦及兒童保健管理卡、冊、新生兒疾病篩查記錄、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測登記、出生醫(yī)學證明登記。

四、嚴格執(zhí)行報告程序和時間要求。1月10日上報上年第4季度情4月10日報當年第一季度情況，7月10日報第2季度情況，10月10報當年第三季度情況，實行專干例會報表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測表一起上報縣婦幼保健站。

五、發(fā)生新生兒死亡。要在7日內進行院內死亡病例討論，并按時填寫、上報醫(yī)療機構新生兒死亡調查表。

六、加強信息質量控制，保證填報信息的真實、準確。

七、服務信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級負責的原則嚴格管理費用衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務。

八、執(zhí)行國家有關婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標準，貫徹落實婦幼衛(wèi)生信息管理制度。

九、開展與轄區(qū)內各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機構、人口和計劃生育管理機構、公安戶籍機構和民政部門的信息交流與協(xié)作。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、對高危孕婦進行專冊登記、專案管理，并在保健手冊上注特殊標記，定期隨訪,做好隨訪記錄。

2、按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負責診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期隨訪。

3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。

4、凡屬妊娠禁忌癥者，應送縣以上醫(yī)療保健單位確診。

5、提高高危孕婦的監(jiān)護手段，確定合理的治療方案，選擇對母嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。

6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責實施。

7、高危孕產(chǎn)婦實行專人管理，責任到人，全程追蹤隨訪。

孕產(chǎn)婦死亡評審制度

一、各轄區(qū)內發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進進行調查，填寫相關資料，并在24小時內向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報告。

二、各醫(yī)療機構院內發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復印件及病例摘要，認真組織院內孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評審，確定死亡診斷和評審結論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調查表》等相關資料，3日內上報縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進行縣級評審。

1、成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關人員組成。評審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請縣孕產(chǎn)婦死亡評審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長主持評審會。

2、評審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調查資料進行個案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進意見或干預措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。

3、經(jīng)市級討論評審后，進一步完善相關資料并備案。

四、嚴格按照《孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評審的十二格評審標準和程序進行，做出明確死因診斷及評審分類。

1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設施，技術水平以及個人身心狀況，應能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡。

2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設施、技術水平或個人家庭缺乏衛(wèi)生知識，拒絕衛(wèi)生指導或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。

五、評審方法

1、縣級孕產(chǎn)婦死亡評審一季度評審一次或隨時進行。

2、評審內容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎疾病，總結醫(yī)療保健中的經(jīng)驗教訓，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見。

3、按照“十二表格”及“三個延誤”理論進行。

新生兒死亡評審制度

新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。

一、建立健全新生兒死亡評審機制

1、成立金塔縣新生兒死亡評審領導小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長任評審小組長，聘請縣直醫(yī)療機構兒科、內科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員，辦公室設在縣婦幼保健站。

2、縣級醫(yī)療機構要指定專人負責新生兒死亡報告工作。發(fā)生在轄區(qū)內及醫(yī)療機構內所有新生兒死亡均應在7天內填寫《醫(yī)療機構新生兒死亡調查表》，并在規(guī)定時間內報告縣婦幼保健站。

3、各單位均應制定相應的新生兒死亡管理制度。院內發(fā)生新 生兒死亡之后，要認真組織院內新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開評審會時提供新生兒死亡全部原始病歷復印件及病例摘要。

4、縣婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機構所有新生兒死亡進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結報告。

二、新生兒死亡報告評審對象

凡發(fā)生在本縣內各級醫(yī)療保健機構的全部新生兒死亡。

三、新生兒死亡評審程序及時間

每季度評審一次，也可以根據(jù)實際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后2周內，要將“評審分析報告”、“評審總結報告”上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。

四、評審結果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實施，技術水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤而造成的死亡。

第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實施、技術水平尚未達到應有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本 衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

五、質量控制

1、質量控制內容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報數(shù)（3）卡片完整率。

2、質量控制的標準：（1）死亡漏報率＜10%（2）死亡錯誤率＜5%（3）診斷率＜5%

3、質量控制管理辦法：縣婦幼保健站負責新生兒死亡報告評審制度的質量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進行漏報調查，每年組織一次全面質量控制。

六、匯總分析

縣級評審領導小組要定期進行新生兒死亡匯總分析，針對死因提出有效的干預措施。出生醫(yī)學證明管理工作制度

一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構負責《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負責全縣《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。

二、具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機構統(tǒng)一到縣婦幼保健站領取《出生醫(yī)學證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。

三、《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位，應有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓、考核獲得《母嬰保健技術考核合格證書》的人員負責簽發(fā)和管理工作，分別負責登記、填寫《出生醫(yī)學證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”。

四、《出生醫(yī)學證明》的填寫必須內容準確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。

新生兒姓名應根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護人申報的姓名填寫，用字準確。新生兒性別、健康狀況、出生地點分類，應根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時基本情況，分別按照要求填寫。

新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效身份證件填寫。

五、《出生醫(yī)學證明》有下列情形之一的，視為無效：

（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；

（二）被涂改字跡不清或項目填寫不真實的；

（三）私自拆切《出生醫(yī)學證明》副頁的；

（四）未加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”的；“出生醫(yī)學證明專用章”未在公安部門備案的；

（五）《出生醫(yī)學證明》為非法印制的。

六、因簽發(fā)單位的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，簽發(fā)單位應及時給予出具相關證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學證明》。因當事人的責任導致原《出生醫(yī)學證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請，由原簽發(fā)單位出具相關證明，到指定單位換發(fā)。

《出生醫(yī)學證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。

七、《出生醫(yī)學證明》因遺失、被盜等原因要求補發(fā)的，應向 原簽發(fā)單位提交書面申請、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實，情況屬實的，原簽發(fā)單位給予出具相關證明，到指定單位補發(fā)。并在《出生醫(yī)學證明》副頁上注明“補發(fā)”字樣，同時填寫補發(fā)登記。補發(fā)辦法如下：

（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正副頁；

（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學證明》者，只補發(fā)《出生醫(yī)學證明》正頁。

補發(fā)《出生醫(yī)學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。

八、《出生醫(yī)學證明》的換發(fā)、補發(fā)工作由縣婦幼保健站負責。

九、在不具有《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術單位及在醫(yī)療保健機構以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領取《出生醫(yī)學證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機構以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機構公章。縣婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。

十、新生兒父母或其監(jiān)護人，憑《出生醫(yī)學證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機關辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機構簽發(fā)的《出生醫(yī)學證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機關辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學證明》，以免造成重復辦證。

十一、戶籍登記機關在辦理新生兒戶籍登記時要依法查驗新生兒《出生醫(yī)學證明》。對取得有效《出生醫(yī)學證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。

十二、《出生醫(yī)學證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉讓、出借和私自涂改，嚴禁使用非法印制的《出生醫(yī)學證明》。

十三、《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學證明》時，要按序號發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進行詳細登記，留存《出生醫(yī)學證明》領取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復印件，經(jīng)手人要簽字。

十四、應當妥善運送、保管《出生醫(yī)學證明》，因意外導致潮濕、破損或丟失的，應將其數(shù)量及編號報上級主管部門申請作廢。

十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報到縣婦幼保健站進行匯總，并將表格內容填寫齊全。縣衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學證明》的簽發(fā)、補發(fā)工作的機構，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的資格。

十六、各《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)單位要嚴格執(zhí)行收費標準并將收費標準進行公示，禁止超標準收費和搭車收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅查處直至取消簽發(fā)資格。

十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》資格的醫(yī)療保健機構有：縣婦幼保健站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）衛(wèi)生院。

十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學證明》的人員，應嚴格執(zhí)行換發(fā)、補發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實行責任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關法律、法規(guī)追究相關單位及個人的責任并予以處罰。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)婦幼保健工作制度

1、認真貫徹《母嬰保健法》及配套法規(guī)，積極開展母嬰保健服務，做好轄區(qū)內婦女兒童保健工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生局及縣婦幼保健站工作總體部署，制定工作計劃，并組織實施。

3、掌握本轄區(qū)婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及主要死因，完成管轄范圍內婦女兒童健康基本信息的收集、分析、總結和上報。

4、嚴格按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設標準》、《金塔縣孕產(chǎn)婦管理制度》及《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等要求，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，重點做好高危孕產(chǎn)婦篩查及管理，加強產(chǎn)科標準建設，提高住院分娩率。

5、按照《兒童系統(tǒng)化管理制度》開展轄區(qū)內7歲以下兒童系統(tǒng)保健及體弱兒管理等工作，做好5歲以下兒童生長發(fā)育監(jiān)測；開展兒童常見病、多發(fā)病的防治，幫助危重、疑難病兒的轉診；指導村級婦幼保健人員做好兒童保健宣傳及健康教育。

6、認真落實婦幼衛(wèi)生監(jiān)測各項工作制度，按照《婦幼衛(wèi)生監(jiān)測實施方案》的要求，做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測工作，并按要求定期進行漏報調查，及時上報縣婦幼站。

7、建立村級考核評價機制，負責對村級婦幼保健人員進行統(tǒng)一管理，制定管理制度、明確工作職責、落實工作任務、統(tǒng)一各種資料、規(guī)范服務內容，并定期進行監(jiān)督檢查、考核評價。

8、定期培訓村級人員，開好村醫(yī)例會，指導村級人員做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、上報及婦女、兒童健康教育等工作。

9、定期進行婦女兒童保健知識的講座及健康咨詢活動；做好轄區(qū)內青春期女性及育齡婦女的管理，建立健康檔案，根據(jù)具體情況給予相應的保健醫(yī)療指導，對待群體性的問題實施群體指導。

10、積極推廣新技術、應用適宜技術。

11、對上級業(yè)務指導部門的工作提出改進意見和建議。

村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度

1、根據(jù)衛(wèi)生院婦幼保健工作總體部署，做好本村婦女、兒童保健各項工作。

2、加強業(yè)務知識學習，按時參加衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生例會和業(yè)務培訓，提高技術水平。

3、了解掌握本村婦女、兒童的基本情況，做好本村婦女、兒童的健康教育工作。

4、做好本村新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。并及時進行衛(wèi)生宣教，督促其及早到衛(wèi)生院進行早孕健卡及妊娠各期的檢查。

5、認真按照《金塔縣村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作制度》要求，健全、規(guī)范各種登記記錄，做好出生兒童、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷及5歲以下兒童、育齡婦女死亡的調查登記工作，并及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告，以便及早做好死亡調查上報等工作。

6、積極配合上級單位做好各項臨時性工作，配合做好婦幼保健各種調查、兒童體檢及婦女病查治等工作，對患病婦女、兒童給予治療并定期隨訪。

7、按照衛(wèi)生院安排，做好產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)指導工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。

8、對村辦幼兒園、托兒所進行衛(wèi)生保健業(yè)務指導和健康教育。

兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度

1、負責本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。

2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內、兒科臨床大夫參與體檢，認真填寫兒童體檢卡、表、冊。

3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。

4、認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學性、準確性。

5、篩查出的體弱兒，造冊登記，實行專案管理，體弱兒應建立專案卡，及時治療、矯治。

6、結合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學育兒指導等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認真做好系統(tǒng)化管理工作指定內容任務的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務站組織完成。

9、體弱兒管理對象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動期，中度以上營養(yǎng)不良，中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復上呼吸道感染小兒，長期腹瀉等影響兒童正常生長發(fā)育的疾病兒。

10、體弱兒管理辦法：

①建立專案管理登記，根據(jù)每個體弱兒的特殊情況，督促定期復查治療，定期隨訪，并做好詳細記錄。②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導喂養(yǎng)及護理，并教給家長防治疾病的知識和方法。③疾病愈后及時結案，并及時轉入健康兒童系統(tǒng)管理。婦幼衛(wèi)生工作例會制度

一、配合衛(wèi)生行政主管部門，做好婦幼衛(wèi)生督導、管理工作，認真履行公共衛(wèi)生職能。結合實際，以會代訓，開展管理培訓工作，提高婦幼衛(wèi)生工作管理水平。

二、每年召開1-2次全區(qū)醫(yī)療保健機構院長聯(lián)系會，審核婦幼衛(wèi)生工作計劃，研討全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作實施中的重點、難點問題，為衛(wèi)生行政主管部門決策提供建設性意見。

三、每季度召開一次全區(qū)醫(yī)療保健機構分管院長、婦產(chǎn)科主任、婦兒保醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息人員參加的婦幼衛(wèi)生工作例會，檢查信息工作質量和工作指標完成情況，了解全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作進展情況和存在的問題，傳達上級有關會議精神及工作要求，布臵下階段工作。

四、參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作例會，督促各項工作的落實和實施。

婦幼保健工作例會制度

一、認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務及相關法律培訓，不斷提高工作人員素質。

二、婦幼保健工作例會每月底舉行一次，全區(qū)各醫(yī)療單位參與。

三、例會總結全區(qū)婦幼保健工作，了解母子系統(tǒng)管理情況并以會代訓對全區(qū)婦幼保健人員進行理論培訓。

四、對全區(qū)婦幼保健工作進行考核，平時考查與年終考核相結合。

五、對各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進行解答。

第三篇：婦幼衛(wèi)生信息質量控制及漏報調查方案

雨花區(qū)婦幼衛(wèi)生信息

質量控制及漏報調查方案

一、信息質量控制及漏報調查范圍

按照國家和省衛(wèi)生廳對省級開展質量控制的基本要求，每季度對轄區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和10家醫(yī)療保健機構按比例進行質量抽查。

二、信息質量控制及漏報調查內容

1、對婦幼衛(wèi)生信息季度報表及年報主要指標進行全面檢查的基礎上重點核查生命指標以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務指標。

生命指標主要包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1-4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務指標主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等、新生兒聽力篩查率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷兒數(shù)、新生兒破傷風發(fā)病數(shù)、新生兒破傷風死亡數(shù)。

2、了解和查看婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集上報過程中存在的問題等。婦幼衛(wèi)生信息收集、整理的各種規(guī)范和標準工具即“二表四冊一檔案”（二表：“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計表”、“七歲以下兒童管理統(tǒng)計表”；四冊：“育齡婦女花名冊”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊”、“７歲以下兒童系統(tǒng)管理登記冊”、“５歲以下兒童死亡登記冊”；一檔案：“鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員檔案”）的使用情況。

3、轄區(qū)各單位質控原始上報數(shù)和漏報數(shù)，歸納總結質控情況和結果等。

第四篇：婦幼衛(wèi)生信息安全制度

婦幼衛(wèi)生信息安全制度

1．嚴格遵守國家有關信息保密和信息發(fā)布管理的法律法規(guī)。

2．建立健全數(shù)據(jù)保密制，確保個案調查資料、原始數(shù)據(jù)及計算機數(shù)據(jù)的安全。

3.落實責任制，選擇具有保密工作經(jīng)驗且有較強工作責任心的人員負責此項工作工作的安全性。確保

4．各類原始數(shù)據(jù)(表卡)和網(wǎng)絡直報用戶脹號資料，按涉密資料由專人負責保管。應經(jīng)常檢查用戶權限系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)或懷疑賬號、密碼已泄露或被盜用，應立即采取措施，更改密碼，并向上級衛(wèi)生行政主管部門報告。

5．根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定和用途，確定數(shù)據(jù)使用人員的存取權限、存取方式和審批手續(xù)，婦幼保健信息要專用計算機，其用戶名、口令及聯(lián)網(wǎng)方式、技術、網(wǎng)絡系統(tǒng)要嚴格保密，不得對外提供。

6．涉密數(shù)據(jù)必須由信息科保密人員統(tǒng)一管理，密件收發(fā)、上報必須履行登記簽字手續(xù)，傳遞密件應使用安全性可靠的交通工具，不得通過普通郵政、快遞進行。絕密數(shù)據(jù)應按要求刻碟派專車由保密人員進行報送。

7．網(wǎng)絡設備必須安裝防毒工具，具有漏洞掃描和入侵防范措施，并進行實時監(jiān)控，定期監(jiān)測和殺毒，確保計算機安全，正常進行。

8．對重要數(shù)據(jù)定期備份，定期復制副本以防止因存儲介質損壞造成數(shù)據(jù)丟失。備份介質可采用光碟、硬盤、優(yōu)盤等方式，并妥善保管。

9．發(fā)生異常現(xiàn)象應立即向領導報告，網(wǎng)絡管理員必須做出及時處理。需要報案的要保護好現(xiàn)場并立即向當?shù)毓膊块T報案。

10．保護網(wǎng)絡服務器安全，禁止無權限人員登錄、查看婦幼保健信息，更不得修改內容。

11．禁止泄露、外借和轉移數(shù)據(jù)信息。對觸犯國家法律者，應承擔相應的法律責任。

12．各級行政部門要建立督導制度，定期檢查婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報工作，檢查有關法規(guī)及統(tǒng)計制度的執(zhí)行情況。

13．依法允許公布的代表國家或地區(qū)的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報的主要指標必須由同級衛(wèi)生行政部門對外公布。任何單位和個人不得對外發(fā)布或提供任何婦幼衛(wèi)生信息和資料，違者依法追究責任。

第五篇：婦幼衛(wèi)生信息報告制度

婦幼衛(wèi)生信息報告制度

1、各醫(yī)療保健機構要落實專人負責信息填報工作，指定專人收集院內各相關科室的數(shù)據(jù)及轄區(qū)內的相關數(shù)據(jù)，認真核實后填報。人員名單需報區(qū)婦幼保健院備案。

2、認真填報婦幼衛(wèi)生信息資料，包括婦幼衛(wèi)生信息原始表冊薄、孕產(chǎn)婦死亡卡、兒童死亡報告卡、圍產(chǎn)兒死亡報告卡、出生缺陷報告卡、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表及網(wǎng)絡直報。

3、建立并完善《高危孕產(chǎn)婦登記本》、《葉酸統(tǒng)計表》、《孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒檢測登記》、《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查登記》、《新生兒疾病篩查登記》、《新生兒聽力篩查登記》、《婦女病普查普治登記》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》及《兒童保健手冊》、《體弱兒管理登記》等原始記錄的登記。

4、嚴格執(zhí)行報告程序和時間要求。“孕產(chǎn)婦死亡報告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個工作日內報告，兒童死亡、出生缺陷等信息實行季報制，各醫(yī)療保健機構每季度填報一次，在15日前將季報表和死亡報告卡報送區(qū)婦幼保健院。婦幼衛(wèi)生年報表每半年上報一次至區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院對全區(qū)的“孕產(chǎn)婦死亡卡”、“兒童死亡報告卡”及“出生缺陷報告卡”進行審核，與全區(qū)婦幼衛(wèi)生年報每半年上報一次至市婦幼保健院。

5、加強信息質量控制。為保證填報資料的真實、準確，各醫(yī)療保健機構要加強對院內及轄區(qū)內相關數(shù)據(jù)的檢查核實，加強與區(qū)婦幼保健院的業(yè)務聯(lián)系，接受衛(wèi)生行政部門或婦幼保健機構的業(yè)務指導、質量控制和相關檢查。區(qū)婦幼保健院每半年開展一次婦幼信息質量控制。

6、各單位所報報表須經(jīng)單位負責人審核蓋章和制表人簽名后方可報出。