第一篇：存在感(150字)作文

精選作文:存在感(150字)作文

從未曾放棄從未曾離開

就在你的身邊行走

與黑暗為伴，作為影子

漸漸被遺忘

一直在偽裝，假裝

不在乎，其實

所有的一切都知道，只是

不想說，一直在吵鬧

只想你注視我，擺脫

那噩夢的纏繞，可

存在感的低下，讓我的一切

化為泡影

仿佛從未來臨，如同

空氣一般消散山東威海榮成市榮成市第三中學高二:姜雯議 篇一：擁有存在感(作文競賽)二等獎

擁有存在感

高2017級9班 張宇馳 指導教師 周應兵

如果能夠多一點點微笑，生命也會多一點點美好，不要等到全球變冷才覺不妙。

——題記

曾經我會想，在茫茫人海中，我只是渺小的一個，如滄海之一粟，若蒼穹之浮云。命運可仿孔乙己，若我一個不會贅余，少我一個便也無足輕重。可有可無，可多可少，反正地球離了誰都照樣公轉自轉。

后來我會想，千里馬難遇伯樂，高山流水難覓知音，我等無才無德，難免孤獨寂寞。獨上西樓，無萬般情思；看滾滾長江東逝水，卻無豪情壯志；觀旭日東升，孤舟一片，又無“忽復乘舟夢日邊”的雄心；賞田田碧野，芙蓉出水，卻又無高雅品性，閑情逸致。庸庸碌碌無止境，只恐一世只留一人孤單。越孤單，越掙扎，越掙扎，越無助，越無助，越能夠迸發出無邊的潛能。漸漸地? ?

放學之后穿梭于茫茫人海之中，一人前行唯有影作陪。看同學們成群結隊，心中頗不是滋味，一股心酸與憂愁油然而生。他們的歡笑打擾著我的寂寥，他們的打鬧嘲笑著我的困擾。一個同學不小心撞到了我，我滿懷欣喜地望著她的笑臉，滿足的享受著她主動的抱歉，或是幾句寒暄。但希望落空，她與我擦肩而過帶著熱烈的笑，再次與孤單裝了個滿懷。我在街頭游蕩，沒有人聽見我沉重的腳步在地面上滯留的聲音。甚至，他們開懷大笑的時候，都未發現被他們爽朗的笑聲嚇到的我，他們打鬧嬉戲時，從沒留意不經意間撞到的我。在他們的眼里，我漸漸變成幻影，虛無縹緲，可有可無。這大概是存在感極低的原因吧，大概他們已經習慣了我的獨來獨往，他們選擇忽略掉擁有這種習慣的我。

我獨自走著，清朗的月，映得我如此悲涼，從冰冷的空氣中，我嗅到了淡淡的憂傷。中學課堂上，我從來不會選擇主動，對于任何問題，我的態度都只有一個——沉默。因為慣有的沉默，偶爾的精彩漸漸地在所有人的眼里都變得那么珍貴。老師已經習慣了我的沉默，少于點到我的名字，只因為那種習慣降低了我本應該擁有的存在感，而臥依舊選擇沉默。

習慣真是個可怕的東西。他真的可以改變人的生活，也可以收獲痛苦。那一次，我選擇了主動站起來回答問題；那一次，我選擇了邀小伙伴同行，不在形單影只。漸漸養成了新的習慣，不良習慣發生了360°轉變，竟讓我擁有了強烈的存在感。

果然，怎樣的習慣成就怎樣的人生。習慣沉默，沉默就會像毒藥一樣侵蝕我的靈魂；習慣孤獨，孤獨就會像利刃一樣刺穿我的心臟。而習慣熱情，就會發現另一種光亮，好的習慣就如圖海上的燈塔，為我們指引明天的方向。

學會養成好的習慣，多一點微笑，多一點美好，不要等到全球變冷才覺不妙。

篇二：我們的存在感

釘在課本上的圖釘

一個女生捧著臉坐在我對面，她說：老師，我20歲了，哎?? 另一學生講她剛進大學的時候的事，開頭

他們是存在的嗎？看來是，每個都活靈靈的。但他們的心一點不踏實，踩不到地面的漂浮感，前12年是一顆釘在課本上的圖釘，現在成了撲不得的肥皂泡，這種人生轉換太快太突然，等意識到已經快大四畢業了。

傍晚在路邊碰到一個2009級的同學，她說想有空來找我聊天，沒幾天她來做客說：大一時候想過跟你說話，但是走過講臺心里就一片空白，不知道能說什么，就這樣到大四了，要不是那天碰見，怕再沒說話的機會了。下學期，大四學生在校的主要任務是論文答辯，前幾天和論文輔導老師討論論文題目，每次打電話前她都要糾結半天，不知道怎么開口，組織（話語）大半天才能鼓起勇氣撥通電話。

很難確認和把握自己的時候，怎樣用力向前都可能是撲空，這只能迫使他們趕緊找點什么可以耗去青春活力的。2012年《舌尖上的中國》一播出，好多學生給我推薦，催我一定要看，有的短信會加上這樣的結尾：好想吃啊，好想家啊。

對眾多“吃貨”的理解總是不夠，也許吃是唯一能最快最直接帶給他們存在感的方式。“吃貨”及時地幫助他們補上“存在”這個空缺，也得以超越感官本能，上升到了某種精神寄托的層面。快快樂樂自得其樂的吃貨們，以物質替代精神了。

除了吃貨，這兩年還總說傳輸“正能量”，不知道這個新造詞匯的準確定義是什么，但它常被年輕人掛在嘴上。

如果正能量就是單方面地強調著正面的、向上的、積極的，而排斥掉相反的，它怕就帶了可疑和偽善，虛擬幻象和自欺欺人。誰都知道，生活從來不是單向度。你不想知道，不等于它不存在。有學生看到新浪微博上“作業本”的一條微博后告訴我，他很不喜歡這么說話，不能傳達正能量，微博是這樣的：

你要去習慣這種毫無希望的生活，并允許自己碌碌無為。不必有什么崇高理想，也不必去改變什么世界，輕輕松松度過這一生，命運這東西你不用懂。這日子過一天便少一天，你該是什么樣子就是什么樣子，不必追求什么意義，那些格調和品位，最無所謂。

一個人全身都是正能量就抵御得了外界的侵擾嗎？顯然不能，顯然，我們身上已經埋伏了太多的負能量。只喊“正面的”卻無視“負面的”顯然不真實。

連個年代標記都沒有

2012年，我被問到頻率最高的問題是該怎么讀大學，除了每天按課表奔走在各教學樓之外，還有別的選擇嗎？每天這樣頂著大太陽，趟著雨水，花著家長匯過來的不低的學費。

學生問：在我們這么大的時候，你在干什么？

我說：下鄉插隊了。

學生問：像大學生村官？

我說：不是，就是干農活，和農民一起干活。現在你們總說看不到未來，那時候很少有人想什么未來，過一天算一天。

學生疑惑：哦？城市和農村相差那么遠嗎？

我說：那時候農民永遠是農民，城市鄉村間不能自由流動。

學生更疑惑：哦？不是很理解?? 還有下面這樣的問題：

學生問：老師要出新書了嗎？什么故事？

我說：知青。

學生說：好羨慕那個年代啊。

我問：為什么？

學生說：過去有很多的年代，“文革”年代，知青年代，改革開放年代，不像現在什么年代也不是。我們這些人不屬于歷史，也不屬于未來，連個年代都沒有。

坐在課上心是散的，回到宿舍也是懈怠，很多上進青年實在找不到可以用力的地方，凡考得上大學的能不是上進青年嗎，何況不過幾年，這個海島學校都211了。上進青年只好報名參加各種考試，變相地延長過去12年的緊張“充實”，考各種證，從考公務員到考駕照。有個晚上，有學生發短信來說她

卻從來沒人給過他，好像小時候想得獎狀，都要掛在墻上，現在有個這個章，不用費勁就能得到，就想排列出來，滿足一下自己。

衛然的解釋真好。經常是他們告訴我很多。

有些學生自尋快樂，幾個女生買了魚竿準備在校園的湖邊釣魚。

有人逃課，溜去北京玩了一星期。

更多的家境不夠富裕的學生，找各種兼職、家教、餐飲服務、發小廣告、推銷物品，把時間填充得滿滿的。能找到一份家教工作是很不錯了，其他的都和沒技術的農民工沒太大區別。賺錢啊賺錢，起碼幫幫家長，填補自己，不再有空閑去體會心里的空空蕩蕩。

一個并沒署名的來信里說：

在忙碌的社會中，整天應對著忙不完的工作和復雜的人際關系，我本想單純地活著，然而只能沉默，一直到現在這樣沒有感覺地活著，像是在應對生命，像是生命與我無關，感覺不到自己活著應有的激情，也許我就是那個在沉默中滅亡的人。看老師的文章有種平實的感動，觸動人的靈魂，感覺自己好像還真正的活著，很久很久沒有這種感覺了。

反正我們都不掌握答案

卜是安徽人。他自己說剛進大學時候算是個憤青，非黑即白截然分明的那種，現在大三了，他認為自己已經變得能包容別人，學會寬容了。他正躍躍欲試，爭取在校內正舉辦系列講座后期得到登臺演講的機會。據說主辦方請學生們準備感想，寫得好的可能有五分鐘的演講。卜已經在準備講稿，夜深了他要離開宿舍，找間無人的安靜教室去寫草稿，雖然作為網絡寫手的他平時用電腦寫作，但是，我專門問了他，演講稿是手寫的。同我說這話的時候稿子還在改寫中，而他已經在籌劃上臺演講那天，該請他的哪些朋友們到場：

“我這么大了，從來沒有上臺對那么多人說過話，太需要這個機會了。” 我問：臺下多少人？

他很認真地想一下：大概200人。

過了幾天是周末，收到他的短信，當晚他如愿上臺給一個演講老師獻了花，他認為這會離上臺自由演講五分鐘的愿望更近了。已經過了20歲的成年人只為登臺五分鐘說話，要這樣爭取和惴惴不安，如果從五歲起就常有類似機會，我們的年輕人不會

在快大學畢業時，到臺前來對自己的同學說句話，還要帶著發言稿，還要雙手和稿紙一起抖個不停。

卜給我分析了網絡寫手鬼吹燈和南派三叔的不同，他向往有一天也會有讀者能每天跟蹤他的故事，在他后面也有催促等待新故事的一群忠實的粉絲：“你寫了，會有人等著看，那感覺真好！”

很多學生都像卜，很需要切實地做點事情，在這個過程中體會到自己這個小生命的真切的存在。

時隔半年，在2011上課記“托付”一節

下頁篇三：我該如何存在

《我該如何存在》

在我們河北農村有一種風俗叫起喪，起喪是什么意思呢？我在童年的時候看到過一次，我們村有一個老太爺去世了要下葬，然后需要把他過世了二十多年的前妻，然后挖出來跟他合葬，村里的人就去圍觀，我就看到他的子孫在地上挖了三尺深去仔細地搜索，一個死去了多年的人的殘骸，只找到了幾顆牙齒，還有一縷頭發。那是我人生篇四：“我在”話題作文選優

閱讀下面的材料，根據要求作文

體育課上，老師開始點名，你響亮的回答：我在！黑夜中行進，母親看不清你，叫你的名字，你回答：我在！面對人生的困難和挑戰，命運在點你的名，你回答：我在！

說“我在”，就是為了證明自己的存在。對此，你還有怎樣的體驗或看法？請以“我在”為題，寫一篇不少于800字的文章，自定立意，寫成記敘文或者議論文，嚴禁抄襲和套作。

我 在

k1117班 楊沛 55分

夢回童年，再見父親那張熟悉的臉：當一線光亮射入我的視線中時，我又看到父親的模樣：他拿著一個深藍色的手電筒在漆黑的小路上找到了我，他又驚又喜仿佛找到寶貝似的。我很奇怪父親為什么沒有責罵在晚上還隨便亂跑把腳扭傷的我，而他卻將我抱起“別怕，我在。”我望著父親在昏暗燈光下那張堅毅的臉龐，聽著原本呼吸急促的父親漸漸平和下來，年少無知的我竟然在父親的肩頭睡著了。

“別怕，我在。”一句重于泰山的話，給我踏實的感覺，一轉眼我又長大了幾歲：我驚恐地瞪著眼前那兩條發瘋的狗，生怕他們會向我發動攻擊，我只想快點繞過他們回到家里，卻被這兩條瘋狗給盯上了。我屏著呼吸，臉漲得通紅，那兩只家伙也是紅了眼不斷地低吼著。我怕到了極點對這家門口就是一大喊：“爸，快點來啊!”這一喊卻是激怒了兩條瘋狗，我拔腿就跑可更快的是他們，就在他們撲上來是時間仿佛凝固了，我聽見了自己的心跳聲。抬頭又看見一到熟悉的臉，此時父親面露兇光，手持長棍，惡狠狠地對著面前的兩條瘋狗揮去：“畜生，滾！”我驚呆了，沒想到一向默默無聞的父親竟也有這樣怒發沖冠的時候，父親緊咬牙關，臉角肌肉抽搐幾下，一揮棍子就打得兩條惡狗嗷嗷直叫，父親放下棍子走過來對我說：“沒事吧。”我點了點頭，才發現父親此時又恢復了以往的平靜“好，沒事就好，有我在。” “有我在??有我在?”一句深沉而充滿力量的話語縈繞在我的耳際。夢中又回到了那個夜晚，此時的他再也沒有了嚴肅沉著的臉龐。他眼珠泛紅，眼角還殘留著幾顆閃亮的淚光。而此時的我正躺在病床上，那是我病得最厲害的一次，我全身急性過敏，幾經休克，父母一直陪我到天亮，當我看見父親那憔悴的面龐時，一股子酸味襲擊了我的眼眶，我從沒見過父親這樣，這是

南宋，文天祥。

他站在刑場上，望著黑壓壓的人群，面色沉靜，毫不畏懼。到臨刑前，他問：“南方在何處？”立刻有人指給他看。他朝南方深深一拜，之后從容就義。

他的存在，是與南宋王朝一同的，他在，是為了保住南宋最后的希望，倘若這最后的希望破滅，山河破碎，那么他的存在，便是泱泱大國的最后一絲尊嚴。身不能在，留下丹心在，是他在歷史痕跡上，留下的赤紅的色彩，是那個時代終結的標志。以驕傲的姿態，屹立于未也之巔。

歐洲，伽利略。

他面前是一群戴著大帽子穿得奇奇怪怪的主教們，他們嚴厲的斥責他，怒視他，最后他們問道，世界上到底存在不存在神的時候，看到了他堅毅的眼睛與嘴角掛著的嘲諷的微笑的時候，他們知道，他們敗了。于是，這位偉大的科學家，被活活燒死了。

伽利略的存在，是科學天空上一顆閃亮的星。星星的光雖然不大，但足以照亮當時人們被神靈蒙蔽的雙眼，足以給后世的科學之路留下一絲明亮的光。他的發現，具有劃時代的意義，是他，推動了近代科學發展，使牛頓站在他的肩膀上思考出萬有引力，運動三大定律。宗教何足懼？科學伴我行。他的存在，在歷史長河中熠熠發光，在文明長歌中始終被奏響。四川，譚千秋。

當搶救人員拔拉開一堆亂石后，他們驚訝的發現，有一位年近半百的老師，以護雛的標準姿態，護住了臂膀下的三位學生，而他卻犧牲在教室的講臺上。

這一幕沒有照片，無法還原出當時的場景，但文學敘述也時有驚人的力量，震撼的人心。譚千秋的存在，是為了教育事業，死亡，也是為了孩子們，他是一位偉大的教師。他不像前面兩位那么有名，但他的存在，使三個家庭今后生活不會悲苦，他的存在，會在學生們心中被銘記。

我們存在，并非都是自愿，有的是為了自己，有的是為了他人，有的更是為了一個國家，一個民族的興亡。也許說一聲“我在，”不能像前面三位一樣，光照史冊，但“我在”就有無限可能！“我在”的意義，就是為了自己所堅信的信仰而奮斗。

我 在

k1116班 周昱 54分

當困難如洪水猛獸席卷而來，當挑戰如路障亮起紅燈，當挫折如命運注定而無法避免，你是勇敢的用胸膛去迎接還是畏縮的落荒而逃，希望聽見你響亮的回答：“我在！”

證明自己猶如懸崖峭壁上鷹巢中的雛鷹，即使羽翼未豐，也要舍命飛翔。抗日戰爭中涌現的一批勇敢而智慧的中國空軍正是這一批舍身飛翔的雛鷹，他們本該跟著轉移，本該躲在后方，可是他們證明了自己的存在與價值，同強大的日軍展開了英勇的斗爭。少年強，則國強，縱然敵強我弱，但國難當頭，身首異處又何妨。時間流逝了六十年，可中國少年絲毫不減當年勇。在汶川地震中，即使被埋在廢墟動彈不得，即使不見天日奄奄一息，他們仍唱著共同的歌，用無謂的信念去迎接死亡，這一群英雄般的少年用淡定的笑容與堅定的信念證明了自己存在的價值。

證明自己猶如大漠草原上的奔馬，即使四伏危機也要馳騁于萬里國疆。三國爭霸，群雄逐鹿，硝煙四起，他不甘庸碌，征戰于亂世，他大氣磅礴招攬天下英雄，曹孟德證明了自己存在。為了成就自己的霸業，唱出“能可我負天下人”的獨特氣概，名垂青史，被歷史所銘記。有時，為了證明自己的存在，挫折是必然的，有時，為了證明自己的存在，困難是無數的，但越是艱難險阻，越是能體現自己存在的價值。高喊一聲：“我在！”抱著必勝的決心，戰勝一切阻礙的困難，也成就了自我。

證明自己猶如那清潔的蓮花，即使身處污濁之中，也要保持自己那一份高潔。“安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏”的李白，一位高潔的香山居士，權貴的壓迫金錢的誘惑亦不能使他放棄自己的信仰，他證明了自己存在的價值，他前無古人大氣凜然是我們證明自己最好的榜樣。同樣是身處污濁，屈原也是那樣執著，不同的是，他用死證明了自己存在的價值，“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”的名言正是證明自己的一聲響亮的高歌。

證明自己的存在，有時在與一瞬間的抉擇，有時在于一生的信仰，但困難和挫折向你步步逼近時，希望聽見你響亮的回答：“我在！”

我 在

k1104班 方望舒 52分

于人生之途中前行時，命運總會無數次點你的名。而每一次你的答到，不論聲音的細微與響亮，都是對命運的一次反抗與蔑視。

“命運，我在。”

“我在。”是一種堅忍。當雙眼失明的貝多芬無數次奮然地彈奏起《命運交響曲》時，那是對命運一次又一次的憤怒的反抗。憑借著堅忍，他在雙目失明至后來的右耳失聰的情況下，仍然堅持譜曲創作，用一首首享譽國內外的世界級名曲對命運的不公進行控訴，面對命運的無數次點名，他毫不退卻，堅定地一次又一次響亮答到：我在。正是靠著這種堅忍的性格，他打破了命運的枷鎖，用自己的努力頑強成為了自己命運的主宰。

“我在。”是一份勇氣。霍金身患帕金森綜合癥卻從未對自己放棄。相反，他憑借著勇氣用自己殘破的身軀為我們解開了時間黑洞，一本《時間簡史》在世界造成了巨大的轟動。殘奧會上，身殘志堅的運動員們憑借勇氣發揮自身的優勢，在賽場上各展所長。霍金每每眨眼意識助手在電腦上敲一個字，殘疾人在奧運會上的每一次跳水，每一次投籃，每一次擊劍，無不都是她們對命運點名的答到。靠著這份勇氣，他們勇于正視了自己的不完美，同樣，靠著這份勇氣，他們在自卑過后重新找回了自信與夢想。雖被命運扼住了咽喉，但他們不屈服于命運的操控，聲音雖然微弱但卻無不堅定。“我在。”

反觀現今社會中形形色色的人和事，有多少人自甘屈服于命運的腳下？在社會環境所給予的壓力下，大學生們面臨著“畢業就等于失業”的困難迫境，終日面試無果，浴室妄自菲薄，回家繼續無所事事，吃穿的花銷全部由父母提供，成為了當今所流行存在的“啃老族”大軍中的一員。面對命運的點名，他們并不是選擇在前行的道路上百折不饒的回答：“我在”，而是退縮在命運的翻云覆雨中，自甘淪為命運的被操控者。試問，當他們這些個身形健全的人們面對那些患有殘疾但奮勇自強不息的人時，該愧疚低頭的是誰呢？他們缺少了堅忍，面對命運設置的阻礙的堅忍；他們缺少勇氣，面對命運所給的阻礙翻閱過去挑戰命運的勇氣。

他們缺少那一句響亮的“我在”。

“我在”。每一次答到無不是對命運驕傲神情的嘲諷。命運無數次的點名，我們都要無數次地答到。

“命運，我在。”

我 在

k1118班 嚴瑾 50分

曾經聽說有一個人失足從高樓墜下，每落一層他都會大聲地喊：“我還活著。”

每個人終其一生所追求的，不過是一種認同感和存在感。而那一聲聲錚錚然的“我在”，無不令人為之震撼，為之折服。

我在，是困難急流中的砥柱。“要么好好活著，要么我就去死。”當天是折斷了雙翼，他卻選擇了充滿荊棘的成功之路。當前面的路遁入一片黑暗，唯有勇敢向前，才能踏出一條康莊大道，才能登上成功的峰頂傲視同儕，才能驕傲的宣告:“我在！”劉偉，他做到了。我在，是孤獨煎熬下的絢爛。如果你有幸登上北美的安

恒世間。唯有心中浩然，才會有萬世流芳。

用行動證明自己的存在，不是讓鳥兒在籠中急速回旋，而是讓雄鷹在天地間翱翔；不是讓魚兒在水池中不停穿梭，而是讓虎鯨在大海中暢游。唯有真正了解生命的真諦，用行動為鋒，才能綻放最美的生命之花！

第二篇：院感存在問題

1.1醫院感染管理意識淡薄

基層醫療機構的領導和醫務人員缺乏醫院感染管理基礎知識，對控制醫院感染的重要性認識不足[1]。首先，表現在基層醫療機構的領導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領導對醫院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫院感染控制工作，很少過問醫院感染管理工作。一是，不重視醫院感染硬件設備建設。基層醫院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡陋，消毒滅菌質量難以保證，醫源性感染隱患較大。加上全院人員醫院感染管理意識的單薄，在基層醫療機構普遍存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。二是，不重視專門的醫院感染控制科的建設。部分基層醫院均未建立醫院感染控制科，有的設在醫務部、護理部，有的甚至掛靠在醫療預防科，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確。醫院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學歷低，對控制醫院內感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫院未建立感染管理三級網絡組織，人員配置及監管方面不力，沒有開展醫院感染發病率調查。三是，醫院感染管理規章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執行。有的醫院連續兩年沒有召開醫院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設，管理職能難以發揮。

其次，普通醫務人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差[2]。醫院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫務人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規范或干脆不洗手。部分醫院沒有為醫務人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫務人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

1.2醫院感染監控不足

首先，缺乏通用的醫院感染監控標準。現有的監控標準僅適用終末，不適用醫院感染形成過程和環節。全院統一籠統的標準不能體現各部門、各專業的特殊性和個性特點，監控時標準不能對號人座，對科室工作無指導性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫院感染問題無改進，效果不明顯。

其次，缺乏對醫院感染過程的監測。醫院感染監測已不再只是追求監測科室資料的數量，而是重視監測資料的質量。常規監測是在充分準備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監測結果令人滿意，但卻不是日常醫院消毒工作的真實反映。對此，應堅持嚴格的醫院感染控制質量考核，將重點放在醫院感染形成的過程和環節上，根據臨床中的反饋信息，不斷完善醫院感染控制質量考核內容，注重醫院感染預防和控制措施的落實。

最后，沒有做好醫院感染監測的反饋和統計。基層醫療機構大都沒有很好地利用監測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發現存在的問題并進行反饋、整改。

1.3醫院感染管理人才缺乏

基層醫療機構的大部分感染管理人員素質較低，對醫院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業務水平難以滿足醫院感染管理工作的需要，有許多醫院的感染管理人員是由不同專業的醫護人員轉行而來，沒有經過系統嚴格的專業培訓，而且由于多種原因專業隊伍很不穩定。這必然導致醫院感染管理工作效率低，應急能力差......感染管理；問題及整改措施 醫院感染管理在醫療技術日趨發達的當今已成為一門學科，在醫院管理中與醫療管理、護理管理步入了同一高度。在醫院等級評審中，感染管理成為醫院管理的重要組成部分，并擁有“一票否決”的效力。在對本地區12所縣級醫院的檢查和等級評審中發現以下共性問題并提出相應整改措施。存在的問題

1.1 管理組織與制度欠缺

1.1.1 領導重視不夠

醫院領導對感染管理認識不足、重視不夠，沒有感染管理三級網絡組織，個別雖然建有感染委員會，但是成員組成不合理，且不能履行職責。

1.1.2 專職人員少或無，專業素質低下

大部分醫院有兼職人員，無上崗證，無院外培訓記錄，甚至不清楚專職人員的工作范疇和工作職責，不能起到督導作用。

1.1.3 科室無感染管理小組，無小組職責。

1.2 各項制度不全面

12所醫院基本都有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。

1.3 培訓記錄缺如

12所醫院僅1所醫院有院外、院內培訓記錄且實際培訓。

1.4 各項監測不全面或非常態

僅5所醫院有紫外線日常監測，2所醫院有環境衛生學監測，2所醫院有病例回顧性監測，但缺乏長效機制和常態管理。

1.5 消毒液的使用

個別醫院仍使用國家禁用的本醫院配制的不符要求的消毒液。無消毒液的日常監測及染菌量監測。

1.6 醫療廢物的管理

12所醫院均有焚燒爐，能自行處置本院產生的醫療廢物，7所醫院的醫療廢物能分類回收，僅1所醫療廢物的收集包裝達到要求且登記符合要求；其余5所醫院的醫療廢物不分類。

1.7 科室布局 大部分醫院的產房、手術室等重點科室布局不合理，治療室、處置室三區劃分不明確，供應室人流、物流均逆流，洗手設施不符合要求。

1.8 消毒隔離措施

6所醫院為醫院感染管理重點科室配備了動態消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監測，且個別醫院的紫外線燈的安裝不合要求。

整改措施

2.1 加強領導的重視

根據2006年頒布的《醫院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫院設立醫院感染管理委員會，院長或主管醫療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫院感染管理在醫院的地位，把感染管理工作提到醫院的工作日程上。

2.2 建立健全并完善各項管理組織與制度

建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網絡，責任到人。

2.3 感染管理小組的職責體現

感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監督和指導，在檢查中更多協調各科室，將發現的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規范化。

2.4 堅持繼續教育學習

積極參加院外的培訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，尤其著重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。

2.5 全院各環節全程監督

醫療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設備科，感染科備案、檢查；醫院關于大型設備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環節均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領導重視，機構健全，制度完善，措施得力，縣級基層醫院的感染管理一定會走上規范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫療安全綻放的花朵增添異彩。

我院門診部院感存在問題和整改措施

10月8日，前往院參觀學習，對照我們自己，差距很大，感觸最深的是信息化管理水平非常高，院感報卡及檢查、抗生素管理均已采用電腦處理，院感專職人員主要從事重點部門的院感管理、目標性檢測、生物學檢測以及流行病學的調查，這次三級甲等醫院的評審標準框架是由他們制定，針對我院情況主要存在以下問題： 內鏡室日常管理未能達到衛生部頒發的規范要求。院感監測未能達到規范要求。3 未能全面開展目標性監測。急診室搶救室未設置單間，洗手設施不規范。5 介入室區域設置不合理。6 多重耐藥病人的處理不規范。整改措施： 加快供應室一體化建設。加快信息網絡建設，使院感監測能達到規范要求。3 人員盡快到位，熟悉基本工作后，開始全面目標性監測。對急診室進行調整，改建洗手設施。5 介入室重新設置，分流病人。6 嚴格按照規范處置多重耐藥病人。護理 文書書寫 存在問題 原因分析 整改措施

護理文書是指護理人員在護理活動中形成的文字、符號、圖表等資料的總和，是護理人員對病人的病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是臨床護理工作的重要組成部分。

護理文書書寫的基本原則

（1）符合《醫療事故處理條例》及其配套文件要求。

（2）符合臨床基本診療護理常規和規范。

（3）有利于保護醫患雙方合法權益，減少醫療糾紛。

（4）有利于客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情的動態變化，促進護理質量提高，為教學、科研提供可靠的客觀資料。

（5）融科學性、規范性、創新性、實用性和可操作性為一體，體現護理的專業特點和學術發展水平。

（6）規范護理管理，明確職責，誰執行，誰簽字，誰負責，預防護理差錯事故及糾紛發生。

護理文書書寫的意義［1，2］

2.1 評估病人 護士可得到病人病情變化、治療護理及反應的第一手資料。從記錄中得到的信息有助于護理人員確定病人存在的問題和制訂有針對性的護理措施，也是醫師了解病情進展、明確診斷、制定和調整治療方案的重要參考依據。

2.2 調查研究 完整的護理記錄是護理科研的重要資料，同時也為流行病學研究、傳染病管理等提供統計學方面的原始資料。

2.3 教學資料 一份完整的護理記錄可使護生看到護理理論在實踐中的具體應用，是教學的最好資料。

2.4 考核依據 護理文書可在一定程度上反映出一個醫院的護理水平，是醫院護理管理的重要信息資料，也是醫院等級評審中對護理人員考核的參考資料之一。

2.5 法律依據 護理文書具有法律效力，是法律認可的證據。在法庭上可作為醫療糾紛、醫療事故、人身傷害、保險索賠、刑事案件等的法律依據。

目前護理文書書寫存在的問題

3.1 體溫單存在的問題（1）點不圓、線不直、連線錯誤。（2）體溫單頁面不整潔，刀刮、涂改較多。（3）繪制失真或遺漏，部分護士對病人的呼吸次數根據脈搏來推算；發熱病人給予物理降溫后，沒有繪制30min后的體溫；有的病人護理記錄單記錄“房顫”，但住院很好長時間沒有一次絀脈的繪制。（4）項目填寫不全、記錄不準確，如：血壓、過敏史、大小便、體重未及時填寫、灌腸后大便情況未按要求記錄。（5）計量單位不統一尤其表現在“血壓”和“小便”欄。

3.2 醫囑單存在的問題（1）臨時醫囑有漏簽字現象，不知道醫囑是否執行。有以下兩種情況：缺藥或拒絕執行未簽字；執行后漏簽名。（2）執行臨時醫囑時，不能做到誰執行誰簽字，而是處理醫囑的人一簽到底。（3）臨時醫囑皮試執行欄執行時間錯簽為皮試結果時間，而不是做皮試時間。（4）醫生常規下醫囑時間習慣為8am或9am，導致處理醫囑時間不準確。（5）醫囑不準確、太籠統，護士盲目執行。如長期醫囑“吸氧”；臨時醫囑“地西泮10#交病人”。

3.3 護理記錄單存在的問題（1）首次護理記錄不詳細。有的沒有過敏史、既往史的記錄，如高血壓或糖尿病病人由于外科疾病收住入院；病人“壓瘡”入院，而無壓瘡部位、面積、分期的描述。（2）詞語使用不規范。語句不通順，書寫不規范，隨意縮減字，如 “言語不能”、“丁卡 ”、“硝甘”、“神 清 ”、“夢多” 等。（3）記錄不客觀。記錄中存在主觀推斷如“ 血壓偏高”、“體溫偏高 ”等；描寫“腹痛 ” 卻沒有疼痛性質及部位的描述；寫“ 嘔吐 ” 但無嘔吐物性質的描述，這些均不能客觀反映病人的真實情況。（4）護理記錄不及時、不完善，缺乏連續性，且存在回憶性記錄。一般患者的護理記錄不能做到有情況隨時記錄，或病情變化時只描述了患者的表現及處理措施，沒有進行效果評價，沒有采用“問題-處理-效果”三段式的方法記錄。如患者入院時“頭暈”，而后再無頭暈情況的描述。夜間給予肌注止痛藥，無效果評價，且第二天早晨交班時才記錄。（5）記錄不準確、缺乏真實性。護士沒有親自去觀察病人，只是想當然地參考上一班的記錄進行書寫；有的存在提前記錄。（6）記錄頻次不規范。未按頻次要求記錄，如急診入院患者不能連續記錄2天；手術后病人未按要求連續記錄3天，而是按護理級別記錄。（7）護理記錄泛化，無專科特點。護理記錄千篇一律，不能反映個性化病情，記錄重點不突出，反映不出專科特點，缺乏有價值的東西，記錄中沒有體現出觀察要點。如腦出血患者沒有肢體肌力的描述；眼角膜外傷卻無觀察視力情況的記錄等等。（8）沒有轉換語。在一般患者護理記錄單和危重患者護理記錄單之間缺乏轉換語，使得記錄不連貫。（9）醫護配合不協調，記錄出現相互矛盾。醫生和護士的記錄出現書寫時間、內容等的不一致。比如醫師記錄引流量為200ml，而護士記錄為150ml；護士記錄鼻腔無出血，而醫師記錄鼻腔出血。出現兩者不一致或自相矛盾時就容易對護理記錄的真實性產生懷疑。（10）缺少必要的記錄內容。對未執行的臨時醫囑護理記錄中未說明原因；對特殊用藥（如化療藥、白蛋白、甘露醇等）無觀察記錄。護理文書書寫存在問題的原因分析

4.1 醫護之間缺少溝通 醫生和護士分別記錄書寫內容，造成書寫時間、內容等的不一致。個別醫生對開具醫囑的時間概念不清，疏忽實際開醫囑的時間；時間的不一致也直接導致了內容的不一致。

4.2習慣代替了合法性 如醫生在上午9點下醫囑拔尿管，停止留置導尿，而護士憑自己的臨床經驗覺得下午輸完液以后拔除尿管更妥，出現了醫囑與護理記錄單不相符的現象。4.3 病情觀察不嚴密 部分護士業務水平較差，護理工作不到位，對患者的病情觀察不嚴密，造成了醫護記錄不一致。

4.4 護士法制觀念淡薄，缺乏自我保護的意識 沒有充分認識到護理記錄書寫的法律效力，沒有認識到它是重要的法律依據，使得護理記錄不嚴謹。

4.5 責任心不強 個別護士的責任心不強，缺乏敬業精神和慎獨態度，對工作不認真負責，出現漏記、錯記的現象。

4.6 部分護理人員素質低下 護士觀察病人的能力以及書寫水平參差不齊，不能客觀、真實、全面、準確地觀察和記錄對病人實施護理的情況。護理文書書寫存在問題的改進方法與措施

5.1 轉變觀念，增強法律意識 護士一定要清醒地認識到護理文書是病歷的一個重要組成部分，并具有法律效應。因此要客觀、真實、準確、及時、完整地完成護理文書書寫。

5.2 醫護之間多溝通 醫護通過溝通，使醫護記錄達成一致。尤其是搶救結束后，最好坐在一起共同回顧進行補記。

5.3 加強專科知識培訓，提高觀察病情的能力

5.4 加強對護理人員書寫能力的培訓 護理部要組織護士長進行培訓；各科室要組織護士學習，進行培訓，對護理文書書寫中存在的問題要及時進行討論，分析原因，采取整改措施。

5.5 加強檢查指導、督促和考核 護理部、護士長、科室質控小組都有責任對護理文書書寫進行檢查和指導，及時發現問題，及時修改，在檢查和指導的過程中，要堅持護理記錄必須遵循客觀事實的原則。嚴禁主觀臆斷，注意前后呼應，不能自相矛盾。

5.6 做你所寫，寫你所做

院感工作整改措施

一、規范無菌物品的消毒

1.按照器械的清洗流程清洗手術器械，并注重清洗質量； 2.規范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規定要求；

3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達到滅菌的，一個裝滅菌過程中的。

二、規范消毒液的使用和配制

各類消毒劑濃度必須每日定時更換監測并做好記錄，保證消毒效果。

三、嚴格掌握空氣及物品的消毒滅菌時間

1.2%堿性戊二醛滅菌物品時，浸泡時間為10小時。

2.一次性無菌用物開包必須注明時間、日期、開包人，24小時內使用，否則重新滅 菌。

3.各類滅菌容器及瓶每周更換2次。

4.1:200氯消凈及75%酒精浸泡液物品時，浸泡時間為30分鐘。

5.高壓滅菌嚴格掌握排氣、壓力（121-126℃）、指示卡監測，記錄符合標準、規范。6.治療區、檢查室、搶救室、手術室每日紫外線消毒，時間為30-60分鐘，每2月 監測一次，均有記錄。

7.每月對各個科室醫務人員的手、浸泡液、相應區域空氣培養一次，有記錄。

四、加強重點部門的管理

1.規范重點部門的流程，督導相關制度落實到位；2.注重病區的終末消毒；

3.注重環節管理，針對可能引起院內感染的諸多因素進行摸排； 4.進一步加強耐藥菌的監測，預防和控制耐藥菌的蔓延。

五、加強職業防護

1.重點部門備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩。2.進一步強調醫務人員上班期間必須采取標準預防措施。

六、加強職業暴露的管理

1.對醫務人員進行相關知識的培訓。

2.如發生職業暴露后按流程進行處理和上報，并根據暴露情況采取相應處理措施。

七、加強環境衛生及污水污物的管理

1.進一步規范醫療廢物分類、收集、運送及登記，醫療廢物暫存加上“五防”標識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）； 2.防止醫療廢物外泄； 3.加強污水余氯的監測。

醫院感染管理質量檢查標準

項目

評定標準

分值 扣分標準

1.制度 與培訓(5分)① 有醫院感染管理制度并落實無制度扣1分，落實不好不得分 ② 感染管理工作指定專人負責，每月質量考核一次 無專人負責扣2 分，缺一次質量考核記錄扣1分

③ 每季度組織科室人員學習感染控制知識并考試，掌 握器械消毒及個人防護知識

缺一次記錄扣1分，提問不清楚扣2分/次

2.布局 與環境

(15分)① 布局合理，清潔區、污染區分區明確 3 區域劃分不明確扣1分，流程不合理扣1分

② 有流動洗手設施及設備并規范洗手 無流動洗手設施扣2分，不規范洗手扣2分

③ 治療室、換藥室、處置室每日進行清潔、消毒；每日定時通風或者進行空氣凈化；每周對環境進行一次 徹底的清潔、消毒。各室保潔措施不落實扣2分/項 ④ 地面清潔，每日濕式清掃2次。拖布按區分開使用，標識明顯 地面不潔扣1分/處，拖布不分開使用不得分，無標識扣1分/個

3.個人 防護

(5分)① 工作時衣帽整潔，不戴手飾，不留長指甲，進行各 種操作時應當戴口罩，診間嚴格洗手或消毒手。穿戴不全或不潔扣1 分/人，不及時更換扣2分。戴手飾扣1分/人，留長指甲扣1 分/人，診間不按規范進行手處理扣2分/次。

② 清洗、消毒或滅菌的工作人員在操作過程中應當做好個人防護工作。一項不符合要求扣2分/人

4.消毒滅菌(40)① 醫務人員嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度 10 詢問與實地查看，一項不符合要求扣5分

② 無菌物品必須“一人一用一滅菌” 5 措施不到位扣2分/項 ③ 各種物品消毒方法合理消毒物品處置不合理扣5分 ④ 抽出的藥液、靜脈輸液開啟不超過2小時；溶媒不超過24小時，最好采用小包裝一次性使用。3 違反無菌操作原則4分/人次，導管更換不及時扣2分，因導管護理管理不到位導致醫院感染扣10分/人次 ⑤ 碘酒、酒精等中效消毒劑每周更換二次，容器滅菌2次，無菌儲槽等容器打開使用不超過24小時。一項不符合要求扣2分/人

⑥ 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜。常用的無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌槽(盒)內的物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間不超過24小時。3 一項不符合要求扣2分/人

⑦ 治療車上層為清潔區，下層為污染區；進入病房的治療車應配有手消毒劑。一項不符合要求扣2分/人

⑧ 各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒處理，不得進入換約室。一項不符合要求扣2分/人

⑨ 手術病人HBV、HCV陽性者術前必須在病歷和手術通知單注明，以便加強消毒隔離措施。發現一例不符合要求扣1分5.抗生 素管理(5分)加強抗生素管理及耐藥性監測，送檢率達標。5 不合理應用、合理配伍不得分，配制時間超過2小時扣2分，送檢率不達標扣2分

6.病房管理

(10分)① 應濕式清掃，堅持一床一套一巾，用后消毒 現場查看，缺一套或一巾扣1分，不消毒扣2分

② 病員服、床單、被套等每周至少更換一次，遇有特殊情況及時更換，發現傳染病人，按相應的隔離原則處理。發現一件臟或污染扣1分，混住不得分，隔離措施不到位扣2分/例 ③ 病人出院、轉科或死亡后，床單元必須 進行終未處理，傳染病人床單元按相應的終未處理原則進行。一項或一人做不到扣2分

7.一次性用品管理(5分)

一次性醫療用品各項標識清晰、齊全，管理規范，在有效期內使用 現場調查。產品無標識不得分，標識不規范扣2分，過期扣2分/件

8.監測

(10分)①，發現院內感染病例，床位醫生認真填寫報告表，做到不漏報漏報一例扣1分

②對使用中的消毒劑按規定進行濃度和微生物污染監測。查看記錄，不符合要求扣2分，無記錄不得分

③ 每月對空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒/滅菌劑等監測一次。查閱資料，未落實不得，方法不正確扣3分

8.醫療 廢物管理(5分)① 醫療廢物分類及處置方式規范，專用包裝物、容器 標準和警示標識符合國家規定管理要求。醫療廢物分類無標識扣2分，不分類扣2分，銳器處置不規范扣2分，醫療垃圾與生活垃圾混放扣2分，一次性醫療用品使用后不毀形不得分 ② 醫療廢物必須當日與醫療廢物管理部門(人員)交接，嚴格交接程序，規范登記 2 不符合要求不得分，記錄不規范扣1分/一處

六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

3、護士長督查不到位。

整改措施：

1、護士長每天檢查，發現問題及時整改。

2、加強護士責任心教育。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規范書寫，寫后及時檢查。

第三篇：院感存在問題

院感方面

1、胃鏡室、供應室、口腔科、手術室、細菌室布局不合理，不符合規范要求:（胃鏡室：洗消間與診療室共用同一診室；供應室：功能不齊全，無清洗間，無污物通道；口腔科：口腔科器械清洗不符合規范要求，無水槍氣槍；手術室：腔鏡清洗間與污物處置室共用一室；細菌室：布局不合理，無三區劃分，未開展工作。）

整改措施：上述科室上報整改方案，院感辦負責審核，匯報院方。責任人：涉及科室負責人

2、醫院綜合性監測未開展。整改措施：院感辦開展綜合性監測。責任人：高艷

3、對重點科室感染監測未進行風險評估，感染監測工作未體現持續改進。

整改措施：院感辦對重點科室定期開展風險評估，并定期分析。責任人：高艷

4、手衛生設施不完善，無干手設施，手衛生意識不強。

整改措施：院感辦統計完善手衛生設施，向相關科室配置干手設施，統一培訓手衛生知識，并考核。責任人：高艷

5、未開展多重耐藥菌監測工作。

整改措施：院感辦與檢驗科探索開展多重耐藥菌監測工 作思路，制定方案，并試行。責任人：高艷 馮治斌

第四篇：自我存在感

“自我存在感”的心理分析

一、問題

偶然在報紙上一篇有關心理分析的文章中看到“缺乏自我存在感”的名詞，讓我眼前一亮，但覺相見恨晚。作者如此解釋：“簡而言之，是她缺乏自我存在感，于是她對親密關系非常渴求，但一旦建立起親密關系，她會很粘人，因為每當戀人暫時離開她，她都感覺自己瓦解了，就像一個很不牢靠的房子那樣分崩離析了。也就是說，她的存在感是建立在別人身上，那么別人稍稍疏遠她，都會給她造成很大痛苦。因而，她要時時將對方緊緊抓住，那樣才有活著的感覺。”

我來延伸為“自我存在感缺乏癥”。這個簡潔概括的名詞，大概也是我的病癥。少年時看過一篇契訶夫的小說《寶貝兒》，文中“要她不愛什么人，她就連一年也活不下去”的奧蓮卡，引起了我五味雜陳的感受。她只能為別人活著，只能通過這種愛的寄生來獲得存在。她恐怕就是一個典型的自我存在感缺乏癥患者。

二、思辯

生理感受，指的是視聽嗅味觸等感官，以及所有肉體或內臟等的可以被軀體感受細胞所反應的宏觀生理變化。

大腦內部的某些活動，如果不產生任何生理感受或感受易被忽略的話，是不會被自我知道的，因為大腦之中并沒有軀體感受細胞。那些不足以被明確知道的腦活動可稱為潛意識，起著潛移默化的作用。

潛意識一旦強化到一定程度，就會激發足夠明顯的生理感受的共鳴，成為顯意識。比如你在進行某一深入思考，思路一般是斷斷續續冒出來的，所謂“冒出來”是指從腦神經傳達到視神經聽神經發音神經或動作神經等從而激發了生理感受，就被知道了。至于思路何時冒出來，怎么會想到那條思路上去，都是潛意識的工作，像電腦一樣只把運算結果提交給你。

情緒，意志等就更依賴生理感受來表達了，腦細胞激發了某種內分泌的改變，產生了系列生理感受，于是情緒產生并被感知了。

所以我說存在感就是所有生理感受的綜合反饋。睡覺時，存在感消失了，那是因為接受反饋的腦細胞抑制了，不是反饋沒有了（當有聲響時聽覺仍會發送信號，但是不被接收）。那么這些接受反饋的腦細胞，就是自我存在感的制造者了？？？它們怎么能把反饋的電子脈沖轉變成這種，神經系統特有的連續的整體的。。“精神上的存在”？將這些腦細胞部分或單個的分離開來，這種存在感還有嗎？

存在感最基本的性質就是：能接收信息并維持信息；依附于電子反饋。

那么存在感最基本的物理基礎是什么呢？---接受并維持信息的電物理過程嗎？如果弄清本質，說不定能推出其它形式的電信息過程如電腦這種也可以具有“存在感”呢。從進化的角度來說，人類的任何感覺，都源于神經系統對其他細胞的調控。

就像微生物或者低等動物一樣，神經系統對軀體的調控有兩個目的，1 讓各個器官協調運作。2 讓個體能盡可能的存活并且繁衍后代。博彩通隨著動物神經系統的發展，也就是腦子的出現與壯大，這種調控更加豐富，動物開始使用技能或者有戰術的捕獵方法等，以及動物在擇偶時候的一些儀式性的行為，都是從上面兩個目的演變而來。

而到了智力高度發達的人類，腦子除了處理這些問題的部分外，更多的部分開始發展出更多的用處，比如工具的使用，語言能力的發展等等。其實這些也都是為了個體的生存而發展的。

我們的精神并不是事先就存在來掌控我們的軀體的，而是作為軀體行為的指導以及對外界的處理和反映的一個器官。

我們的精神世界，只是這個器官的一種功能而已。

個人的存在感不僅僅是生理上的存在！

我們生存在這個世界里，更多的是與周圍的一切在一起生存著！個人的存在感更多的是來自精神上的，來自與周圍的一切對你的影響，感知等等，更多的是相對的！

比如說你做一件事情獲得了成功，隨之而來的可能會迎來別人的贊同，或是嫉妒，或是其他等等！而借助這些，使你會產產生喜，怒，哀，樂。這就是你的存在感所在！當然還包括親情，愛情。以及其他的等等！

三、正統

外部世界，就是這樣被我們感知著，我們感知著外部世界的存在，或者說，外部世界正是因為能夠被我們所感知，所以，我們就形成了一種信念，相信外部世界是一種客觀存在。其實是我們在思維中還沒有能夠很好地區分“感知”與“存在”是不同的概念。

如果外部世界是一種存在的話，那么，“我”自己又是以怎么樣的呢？“我”是否存在呢？“我”是一種什么方式的存在呢？怎么才能知道“我”是存在著的呢？你看，人就是這樣，越長大，問題就越多，就越不明白，也越來越麻煩。這些問題，在我們小時候，從來都不去理會的，而長大后，我們就開始關心起來了，還真成了一個重要的問題，而且，有的人一輩子都在琢磨這些問題，他們就被稱作是“哲學家”。法國哲學家笛卡爾就在這方面動了一番腦筋，他對世界上的所有存在都持懷疑態度，最后，他對自己是否存在，卻感到不能再懷疑，因為如果連自己的思維和存在都要懷疑了的話，那他就根本沒有辦法去生存和思考問題了。所以，他對于自己的存在，采取了類似于數學證明的方法，提出了“我思故我在（I Think Then I Am）”，他的意思是說，怎么能知道“我”是存在的呢？因為“我在思考”，既然“我”都在思考了，所以，這樣就可以推理、證明“我是存在著的”。反證法：如果我不存在的話，我怎么能思考呢？！

現在，如果我問你：你認為“我”存在嗎？

你肯定會說：那當然了，因為我都看到你了嘛。

我說：你看到我，就能說我存在嗎？你回答說：如果你不相信，我可以拿儀器來證明你存在，我給你拍一張照片，然后拿給你看，就能證明你存在；如果你再說你不存在，我可以拿照片去法院，法官肯定會判定你確實是存在的。

我又說：如果我的身體是透明的，像空氣一樣，你還能看到我，并給我拍照片嗎？你還能證明我存在嗎？法官還能判定我的確是存在的嗎？

你會遲疑了，然后說：好像不能了吧（這時你心里會想“哼，別理他，這個人有病！”）然后我會明確地告訴你：哈哈，你不用費勁了，即使我的身體像空氣一樣地透明，我是否存在，這我自己知道，根本就不需要你來證明。

你好奇地問：你怎么知道你自己是存在的呢？你有什么證據？

每個人在一兩歲的時候，傻傻的，什么也不懂，媽媽抱著看太陽，那就是太陽，看月亮，就是月亮，看星星，就是星星，樣樣看得清楚、真切，從來不會有什么懷疑，只覺得，太陽、月亮、星星，它們一直就在那兒，它們是一種存在，閉上眼睛睡覺，睡醒了，睜開眼睛再去看，它們還在那兒。盡管當時并不知道自己是誰，也不會去考慮自己是否存在。在這個年齡階段，根本就沒有腦筋去想、去提問：“我”是誰？我存在嗎？

其實，在物理世界里，我就是一塊物質，有著物質的身體，吃著物質的飯，睡著物質的床，穿著物質的衣服，所有的一切都是物質的，“我”就像太陽、月亮、星星那樣，是一種物質的存在。

大概從兩三歲開始吧，逐漸熟悉了別人叫“我”的名字，看到了鏡子里的“我”：我的面容、形體、衣著、舉動，心里就把這些外表形象和我的名字聯系起來，構成一個比較完整一些的“我”，對于這個由外表的和名字結合起來的“我”，每個人自己開始對此有些興趣，也在努力區分“我”和月亮有什么不同。我至今記得大概4歲的時候，晚上，我在房前看到一個月亮，然后就跑到房后去看，結果發現房子后面也有一個月亮，然后再快速跑到房子前面來看，房子前面還有一個月亮。就這樣我前前后后跑來跑去的，竟然發現，當我跑的時候，月亮也跟著我跑，我跑多快，月亮就跑多快，當我跑著跑著突然停下來的時候，月亮也會突然停下來。經過多次跑動，我最終發現房前和房后是同一個月亮，它總是跟著我走，我到哪里，它就跟著我到那里。當時心里好高興，還跟小伙伴說“月亮是我的，它跟著走，不信，你跟著我看看！”的確，我們小時候，覺得我就是月亮，月亮就是我，還不能清楚地區分自己和月亮是兩個不同的事物，而是將月亮與“我”混為一團，就像歌里唱的“月亮代表我的心”。

后來上小學了，會注意學習成績，會盼著自己得“三好生”，但更多的時間是放學后跟同學一起瘋玩，上墻爬屋，不曾關心“我”是什么，也不管“我”是否存在，是物質還是靈魂。

大概從上初中開始，身體有些發育，自己會喜歡漂亮女生，也就開始關注起自己的容貌，在家沒人的時候，偷偷照鏡子，對著鏡子做表情，看自己長的帥不帥。在學校里，也會注意同學是怎么樣看待我的，怎么樣評價我的了。嘴上雖然不說，但心里還是會想著這事兒：“我是一個什么樣的人呢？”自打青春期開始，對自己的心理活動和外表，都會格外地關心和注意，也就開始了對自我的關注和探討。這大概就是青春期自我意識快速形成的階段吧。我們每個人，都有過上述大致相同的經歷，具體時間可以稍有差異，這就叫心理發展，或者叫心理發育，大家在成長過程中幾乎有著共同的經驗和感受。

在我們逐漸成年的過程中，我們學習了很多科學知識，知道宇宙有多么宏大，知道了原子里邊還有電子，原子核里邊還有更微小的粒子，但是對于我們自己，卻一直知道的很少。隨著年齡的增長、知識的增加、思考能力的增強，我們就會開始琢磨：這個是世界，真的是這個樣子的嗎？當我們照鏡子看自己的時候，看到的只是自己的衣服，看不到衣服里邊的裸體，那么，我們看外部世界的時候，是否也只是看到了外部世界的“衣服”，而永遠也不能看到它的內部“裸體”呢？我們的科學知識，是關于世界的“衣服”的知識，還是關于它內部“裸體”的知識呢？這樣的表述，就是哲學家康德提出來的一個重要概念“自在之物”，或者叫做“物自體”，意思是說，我們只能看到外部世界的表觀，而真正的物質世界的本來面貌，是我們永遠都無法看到的，因為它永遠都穿著一層“衣服”，我們最多也只能通過衣服的形狀，來推測它“裸體”的尺寸，卻永遠都不能直接看到它的本體。

我說：這很簡單，因為我的肚子會餓，餓了的時候，那個難受勁兒啊，不用你證明我存在，我自己都感覺到我餓了；在我憋尿找不到廁所的時候，也不用你證明我是否存在，我自己都知道去找廁所；當我在馬路上撿到100萬元的時候，不用你證明我存在，我一個人會在那里偷著樂，當我心情難過的時候，也只有我自己知道，即使你拿相機也拍不到我的心情。所以，我是否存在，我的這些感覺會告訴我的，這就叫“瞎子吃餃子，自己肚里有數”，根本就不需要你來看到我的存在，也不需要你用什么儀器設備給我拍照片或者用邏輯推理來證明我的存在。通過我的這些感受我就能確定我還活著，我存在著，這是最簡單、最基本的方法。你不相信是這樣的嗎？

第五篇：《要好好學字》教后感

《要好好學字》教學反思

2014-11-20

《要好好學字》這篇課文講的是在革命根據地延安，毛主席教育兩位小八路要好好學字的事。全文篇幅短小，卻充分體現了老一輩革命家對青少年一代的殷切希望和深深愛意。課文語言十分平實，但細細讀來卻回味無窮。尤其是毛主席的話語，讓人感覺平易近人又語重心長。然而這一篇課文離學生生活很遠，特別是現在的孩子在家里受到極大的寵愛，對偉人毛澤東又知之甚少，怎能體會到偉人對下一代的關懷呢？我進行了這樣的教學設計。

我先布置孩子去查找或聽取家里老人講訴關于毛主席的故事。其次在課堂上，緊扣插圖，提問：“兩個小八路是誰？你能從圖上指出他們來嗎？”“你認為他是劉長貴的理由是什么？“你能學著課文的樣子簡單介紹同學嗎？”緊接著我利用插圖很輕松地理解課文，并恰時進行了口語訓練，效果不錯。

教課文過程中，我抓住“毛主席”和“毛澤東”這兩種不同的稱呼來讓學生比較體會，學生們紛紛表達感受。千琳說：“?毛主席?讓人感覺很威風。”婷婷說：“?毛主席?讓人感覺高高在上，很有權力！”小宇說：“我在喊?毛主席?的時候感覺很驕傲，很得意。”我點頭：“那?毛澤東?呢？”“這個稱呼讓人感覺就是個普通人。”“感覺離我們近了。”“我覺得這樣就和我們平等了。”我真誠地表揚了孩子們，“是的，從毛主席的自稱我們可以看出他沒有架子，用什么詞語來形容呢？?平易近人”我邊說邊把這個成語板書下來，從學生恍然大悟的表情中，我明白，他們學會了這個成語，也讀懂了課文。

整篇課文的教學中，我從字詞入手，讓學生通讀課文，讀準字音，讀通句子，并能夠大致了解課文主要寫了什么。其次，我重點指導學生理解課文重要的字、詞、句的意思。如“彎下腰”、“手心”“寫下?毛澤東?三個字”等，既表現了毛主席對兩個小八路十分親切，又表現了毛主席教兩個小八路學字是很認真、重視的。而毛主席對他們說“參加革命了，要好好學字啊！”這一句里，我向學生介紹“革命”是指什么，毛主席對小八路這樣說的意圖是什么，引導學生讀好重點語句，體會課文的內在含義。

一篇課文里可以把握的點有很多，全靠在研讀教材中仔細去挖掘，然后找出最能幫助學生理解的地方加以啟發，面面俱到是不可能的，我想，能夠啟發學生思考，并讓他們有話可說的問題就是好問題。