第一篇：鼻咽癌的治療方案演講稿

鼻咽癌的治療方案分析

各位同學(xué)，早上好！

我們組演講的題目是《鼻咽癌的治療方案分析》。下面，有我來為大家就我們的幻燈片做主要展示。

首先要介紹到的是這次的病例：患者男性，50歲。“左耳鳴、重聽2月余”就診。曾在院外行鼓膜穿刺抽液4次。檢查左耳鼓室積液，導(dǎo)管吹張示咽鼓管狹窄，音叉試驗(yàn)：（雙耳）RT陰性，WT偏向左側(cè)，鼻咽部檢查未見異常，按滲出性中耳炎治療。第二次復(fù)診訴有回縮性涕血，鼻咽部檢查見左咽隱窩飽滿，活檢報(bào)告為“鼻咽慢性炎癥”，按滲出性中耳炎治療無好轉(zhuǎn)，再經(jīng)二次活檢結(jié)果同前。一年半后出現(xiàn)鼻塞、左側(cè)偏頭痛、左頸淋巴結(jié)腫大再次就診。

根據(jù)該病例，我們組就治療方案這一問題展開了討論。得出該病人所得的是鼻咽癌，下面我們來簡單的看一下關(guān)于鼻咽癌的一些小常識。

1、什么是鼻咽癌？

2、鼻咽癌誤診原因有哪些呢？

3、鼻咽癌容易與哪些疾病互相誤診呢？

4、如何避免或減少誤診呢？

接下來我們重點(diǎn)討論了鼻咽癌的治療方案。根據(jù)中醫(yī)和西醫(yī)，我們可以進(jìn)行中藥治療和西藥治療。

在中藥治療中，大量臨床實(shí)踐證明，對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常常可以見到，患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕隆Ｈ绺伟┒啻谓槿牒蟪霈F(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。

中藥可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足，既能鞏固放療、化療的效果，又能消除放化療的毒副作用，更重要的是可以切斷癌細(xì)胞的復(fù)制功能，也就是切斷癌細(xì)胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使細(xì)胞體積逐漸縮小，在血管內(nèi)形成穩(wěn)定的抗癌細(xì)胞，從而提高人體的代謝功能，即：通過抑制癌細(xì)胞的呼吸，使癌細(xì)胞缺血、缺氧，不再裂變，從而達(dá)到治愈癌癥的目的。

相反地，西醫(yī)治療相對中藥來說，療效更顯著。

第一，放射治療：放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌對放射線的敏感性高并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)自40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療50～60年代起又開展了60Co的外照射放療并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射減少了放療反應(yīng)并提高了生存率目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)

1.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌證

(1)根治性放療的適應(yīng)證：①全身狀況中等以上者；②顱底無明顯骨質(zhì)破壞者；③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者；④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動(dòng)尚未達(dá)鎖骨上窩者；⑤無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者

(2)姑息性放療的適應(yīng)證：①KS分級60分以上；②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者；③有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀消失遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者可改為根治性放射治療(3)放射治療禁忌證：①KS分級60分以下；②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③合并急性感染病者；④放射性腦脊髓損傷者(4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則具有下述情況者不宜再放射治療①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年；②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個(gè)療程頸部靶區(qū)不宜超過兩個(gè)療程

2．放射線的選擇和照射范圍

(1)照射野的設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)照射野的原則是“小而不漏”對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內(nèi)但對照射野內(nèi)的正常組織尤其是對放療敏感的組織要予以保護(hù)鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側(cè)耳前野若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野眼眶受累時(shí)可加照眶上野或眶下野要注意用鉛片保護(hù)眼部勿使發(fā)生放射性白內(nèi)障頸部的照射范圍視淋巴結(jié)的病變而定對未捫及頸部淋巴結(jié)者常做兩側(cè)上頸區(qū)的預(yù)防性照射如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移除照射轉(zhuǎn)移灶外對轉(zhuǎn)移灶下方引流區(qū)常做預(yù)防性照射

3．放射劑量和時(shí)間

(1)連續(xù)放射治療：每周5次每次200cGY總量TD6000～7000cGY／6～7周(2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段每周5次每次200cGY每段約3．5周兩段之間休息四周總劑量TD6500～7000cGY

4．后裝腔內(nèi)放射治療

(1)適應(yīng)證：

①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少于0．5cm)位于頂壁前壁或側(cè)壁者；

②外照射后或鼻咽癌手術(shù)切除后的殘存病灶符合①項(xiàng)者

(2)治療方法：常以外照射加腔內(nèi)照射相配合外照射量4500～6000cGY外照射1～2周后再加腔內(nèi)放射1～2次每次間隔7～10天每次劑量均以粘膜下0．25cm為劑量點(diǎn)給予1000～2000cGY／次

5．放射反應(yīng)和后退癥及其處理

(1)放療并發(fā)癥

①全身反應(yīng)：包括乏力頭暈胃納減退惡心嘔吐口中無味或變味失眠或嗜睡等個(gè)別患者可以發(fā)生血象改變尤其是白細(xì)胞減少現(xiàn)象雖然程度不同但經(jīng)對癥治療一般都能克服完成放射治療必要時(shí)可服用維生素B1B6C胃復(fù)安等如白細(xì)胞數(shù)下降低于3×109兒時(shí)應(yīng)暫停放療

②局部反應(yīng)：包括皮膚粘膜唾液腺的反應(yīng)皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎可局部使用0．1％冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏粘膜反應(yīng)表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血水腫滲出及分泌物積存等可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹2～3d逐漸消腫當(dāng)照射40Gy時(shí)唾液分泌明顯減少同時(shí)口腔粘膜分泌增加粘膜充血紅腫患者口干進(jìn)干食困難因此腮腺應(yīng)避免過量照射

(2)放療后退癥：主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法對癥處理和支持方法有一定幫助要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射

第二，是手術(shù)治療：

1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)

(1)適應(yīng)癥：

①分化較高的鼻咽癌如腺癌鱗癌IⅡ級惡性混合瘤的早期病例

②放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤無張口困難體質(zhì)尚好者

③放療已給予根治劑量鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除

(2)禁忌癥：

①有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者

②有肝腎功能不良全身情況欠佳者

(3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管全麻下手術(shù)沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0．5cm處做馬蹄形切口切開硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側(cè)壁前分和腫瘤于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面做鈍性或銳性分離沿鼻咽頂側(cè)交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除

2．頸淋巴結(jié)清除術(shù)

(1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶范圍局限活動(dòng)可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)

(2)禁忌癥：

①頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連固定者；

②出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者；

③年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者

(3)切除范圍：將上起乳突尖上顱骨下緣下至鎖骨上緣前起頸中線后至斜方肌前緣區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌胸鎖乳突肌頸內(nèi)外靜脈肩腫舌骨肌頜下腺腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除

3．頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)

對放療不敏感的頸部單個(gè)淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者可行單純切除術(shù)局部浸潤性麻醉后切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚皮下組織將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除術(shù)后傷口可稍加壓包扎

第三，是化學(xué)治療：

1．鼻咽癌化療的指征

(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者；

(2)任何病人懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；

(3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移作放療前誘導(dǎo)性化療；

(4)作為放療前增敏作用的化療；

(5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療

2．常用聯(lián)合化療方案

(1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg／次靜脈注射第14天應(yīng)用爭光霉素15mg／次肌肉注射第15天應(yīng)用5-氟尿嘧啶500mg靜脈注射第25天應(yīng)用療程結(jié)束后休息l周共用4個(gè)療程有效率為60．8％

(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg靜脈滴注5天；阿霉素40mg療程第l天靜脈注射3～4周后重復(fù)一次有明顯縮小腫瘤作用

(3)PF方案：順氯氨鉑20mg／m2和5-氟尿嘧啶500mg／m2靜脈滴注連用5天后休息2周可用2～3個(gè)療程此方案可用于放療前使腫瘤縮小或用于單純化療的病例有效率為93．7％

3．區(qū)域動(dòng)脈內(nèi)插管灌注化療

對上行性和放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌可采用動(dòng)脈插管化療可選擇顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈逆行插管常選擇作用力強(qiáng)而作用時(shí)間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療給藥前先注入2％普魯卡因2m1以防止動(dòng)脈痙攣再注入抗癌藥物然后以2．5％枸櫞酸鈉溶液充滿管腔封閉管端如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100m1和抗癌藥物的5％葡萄糖鹽水1500mg24小時(shí)連續(xù)滴注。

第二篇：老中醫(yī)分享中醫(yī)藥治療鼻咽癌心得體會

鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽腔或上咽喉部的癌癥，是非常常見的一種癌癥，發(fā)病以中年人為主，慢慢有青少年化的趨勢。對于鼻咽癌患者來說，最重要的就是治療。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，在治療鼻咽癌方面也發(fā)揮著非常重要的作用，不僅可以有效抑殺大量的癌細(xì)胞，縮小瘤體，還能控制癌腫發(fā)展，減輕患者的痛苦，并延長患者的生存期，但是還是有很多人對中醫(yī)了解不深，今天就邀請一位老中醫(yī)為我們分享一下中醫(yī)藥治療鼻咽癌的心得體會。

老中醫(yī)袁希福介紹

袁希福，出身于中醫(yī)世家，據(jù)《袁氏族譜》記載，袁氏從清朝乾隆年間開始行醫(yī)，到嘉慶年間已經(jīng)遠(yuǎn)近聞名，獨(dú)成一派，尤其善治疑難雜癥。袁希福祖上名醫(yī)袁積德等多次奉召進(jìn)京，為皇親國戚治病。同治十年、光緒元年，皇帝先后頒發(fā)圣旨，誥封袁積德為“奉直大夫”，兩幅圣旨及諸多醫(yī)書秘本傳至袁希福手中，至今已整整八代。袁積德著述甚多，《袁氏醫(yī)方》等手寫本真跡價(jià)值連城，直到一偶然機(jī)會，才被新聞媒體傳播。幾年來，日本、泰國、新加坡等國以及香港、深圳等地多家醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)和制藥公司，先后派人前來洽談，欲出巨資購買《袁氏醫(yī)方》等珍貴資料，有的甚至開出了上千萬元的天價(jià)，均被袁氏第八代傳人袁希福婉言回絕。如今袁氏第八代傳人、鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院長袁希福，銘記先祖遺訓(xùn)，秉承先人遺志，繼承祖業(yè)，經(jīng)過三十余年的潛心鉆研和臨床實(shí)踐，在先人基礎(chǔ)上獨(dú)創(chuàng)的“三聯(lián)平衡療法”，有效救治了一位又一位海內(nèi)外腫瘤患者，使《袁氏醫(yī)方》進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，造福人民。

老中醫(yī)袁希福治療鼻咽癌的心得體會

1、不走彎路就是捷徑

臨床上有很多鼻咽癌患者由于不當(dāng)?shù)闹委煂?dǎo)致病情延誤，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)，這時(shí)不僅會影響患者的生存質(zhì)量還會直接影響患者的生存期，網(wǎng)上有非官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，臨床上大約三分之一的鼻咽癌患者是死于不科學(xué)、不合理的殺傷性治療。所以“不走彎路就是捷徑”是老中醫(yī)袁希福幾十年來的臨床工作的重要體會。

有很多鼻咽癌患者在治療中最常見的彎路就是坐等復(fù)查失良機(jī)，而不走彎路其實(shí)在治病中預(yù)防的思想要有所體現(xiàn)。既然一開始你就知道這個(gè)病會轉(zhuǎn)移、會復(fù)發(fā)，那么在治療期間就需要重視鞏固治療，盡早控制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，將癌細(xì)胞殺死在萌芽之中，不要等到它真的復(fù)發(fā)了、轉(zhuǎn)移了、長大了，再去做檢查，那時(shí)往往已經(jīng)為時(shí)已晚，最好的辦法就是在發(fā)病小的時(shí)候，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，抓住早期治療的最佳時(shí)機(jī)。

2、活著就是硬道理 一旦被確診為鼻咽癌，很多患者和家屬都希望能通手術(shù)切除腫瘤，通過一次又一次的放化療縮小瘤體，這樣反而過度治療，反而會加速患者的死亡，目前對鼻咽癌的治療已經(jīng)從“無瘤生存”側(cè)重于“帶瘤生存”。西醫(yī)治療過程中，醫(yī)生就會建議患者定期做復(fù)查，腫瘤是否縮小、治標(biāo)是否下降是判斷西醫(yī)治療的標(biāo)準(zhǔn)，但是卻并非中醫(yī)治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)看病是通過通過望聞問切，患者的精神、氣色是否好轉(zhuǎn)，病癥是否改善，是中醫(yī)治療是否有效的主要依據(jù)，而非腫瘤是否縮小、指標(biāo)是否下降。因而臨床上很多癌癥患者吃中藥后，腫瘤并沒有縮小，甚至有增大，但精神、氣色、食欲、體力如常，生活恢復(fù)正常，活得好好的。盡管病人的病情千差萬別，但扶正固本始終是袁希福中醫(yī)治癌唯一不變的路子!患者治療后實(shí)實(shí)在在的療效是關(guān)鍵，袁希福接診的腫瘤患者真實(shí)病例記錄： 基本情況：呂新野（化名），男，53歲，河北省張家口市人，鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移

治療經(jīng)歷：2014年7月，因頭痛久治不愈，呂新野到當(dāng)?shù)夭筷?duì)醫(yī)院做顱腦檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳頂部、鼻咽部異常占位。無法接受的呂新野又到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京301醫(yī)院檢查，隨后確診為鼻咽癌，而且已經(jīng)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。確診后，醫(yī)生建議鼻部做放化療，頭部做開顱手術(shù)。但身邊太多癌癥病人因放化療而去世，讓呂新野拒絕醫(yī)生治療建議，隨后到北京腫瘤醫(yī)院、天壇醫(yī)院、愛普醫(yī)院等全國多家知名醫(yī)院尋求治療，但均無更好的治療方法，醫(yī)生告知若不治療，他的生存期只有3-6個(gè)月。

康復(fù)歷程：2014年11月10日，不愿意手術(shù)、放化療的呂新野慕名到鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院尋求治療。由于確診后未作任何治療，頭痛癥狀越來越嚴(yán)重，普通的止痛藥已經(jīng)無法緩解，為了改善疼痛的呂新野還打過止痛效果最強(qiáng)的杜冷丁，但疼痛依然在不斷加重，令其痛苦不堪。袁希福院長根據(jù)患者實(shí)際身體狀況依據(jù)“三聯(lián)平衡療法”為其開取中藥進(jìn)行治療，首先降顱壓，改善頭痛癥狀，同時(shí)扶元?dú)猓鰪?qiáng)抵抗力，抑制病情發(fā)展。用了20天中藥后，呂新野的頭痛癥狀減輕，嗎啡用量減少；1個(gè)月后，頭痛轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作，停止服用嗎啡；4個(gè)月后，堅(jiān)持服用中藥的呂新野身體恢復(fù)到患病前狀態(tài)。自服用中藥后，被判最多能活6個(gè)月的呂新野依然活著，而且復(fù)查結(jié)果顯示鼻部腫瘤在縮小，更重要的是呂新野的身體很好，因而他感慨地說：“選擇中醫(yī)真的是走對了路！”

中醫(yī)文化博大精深，且在治療鼻咽癌方面也發(fā)揮著非常重要的作用，但是卻有很多人對中醫(yī)存在偏見或質(zhì)疑，而老中醫(yī)袁希福正在用自己的實(shí)際行動(dòng)扭轉(zhuǎn)人們心中的偏見和質(zhì)疑。

第三篇：H7N9治療方案

人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治方案

當(dāng)前是流感等呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，我國華東江蘇、安徽、上海、浙江省（市）出現(xiàn)確診人感染H7N9禽流感感病例，已經(jīng)有死亡病例。為了貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生和計(jì)生委員會《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感傳染病防治工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電?2013?7號）文件要求，有效應(yīng)對可能發(fā)生的人感染H7N9禽流感疫情，特制定本方案。

一、提高認(rèn)識，健全組織

各縣（區(qū)、管理區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視人感染H7N9禽流感的防控及醫(yī)療救治工作，充分認(rèn)識這項(xiàng)工作的艱巨性與復(fù)雜性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)、管理區(qū)）要成立本轄區(qū)人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)療救治工作預(yù)案，采取有力措施，周密部署，統(tǒng)籌安排，建立行之有效的人感染H7N9禽流感診療工作責(zé)任制度，同時(shí)，成立本轄區(qū)臨床專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)人感染H7N9禽流感的診斷和治療工作。

二、確定定點(diǎn)醫(yī)院、成立臨床救治專家組

我市市級定點(diǎn)醫(yī)院為人民醫(yī)院，XX醫(yī)院為后備定點(diǎn)醫(yī)院，收治人感染H7N9禽流感確診病例。成立市級臨床救治專家組（見附件2），對病例的診斷和危重病例的救治實(shí)行會診制度。各縣（區(qū)、管理區(qū)）衛(wèi)生行政部門也要指定一家綜合能力強(qiáng)的醫(yī)院作為人感染H7N9禽流感病例收治定點(diǎn)醫(yī)院，組建臨床救治專家組。定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)接收本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例。各定點(diǎn)醫(yī)院要健全工作制度，成立醫(yī)療救治小組，制定工作方案，加強(qiáng)對人感染H7N9禽流感的預(yù)檢分診、醫(yī)療救治、院感控制和疫情報(bào)告工作的管理，積極有效地進(jìn)行醫(yī)療救治工作。

三、設(shè)立發(fā)熱門診，強(qiáng)化預(yù)檢分診制度

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，設(shè)立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，做好門（急）診病人的預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測。

設(shè)立感染性疾病科的二級以上綜合醫(yī)院，承擔(dān)本地區(qū)不明原因肺炎和流感樣病例的預(yù)檢分診工作。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用發(fā)熱門診并設(shè)立流感樣疾病的分診點(diǎn)。

預(yù)檢分診工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)配備有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的、經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任預(yù)檢分診工作。醫(yī)生在接診病人過程中，除詢問病史、癥狀和進(jìn)行相關(guān)檢查外，還要特別注意詢問與疾病有關(guān)的流行病學(xué)資料，特別是要詢問近期有無到過疫區(qū)，防止人感染H7N9禽流感病例的漏診、誤診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”。同時(shí)要按要求做好醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)及必要的消毒隔離工作。

四、規(guī)范診斷，正確治療

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》（衛(wèi)發(fā)明電?2013?5號）和《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》（衛(wèi)發(fā)明電?2013?6號），加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，對人感染H7N9禽流感疑似病例，要組織臨床專家進(jìn)行判定，保證人感染H7N9禽流感治療工作有力、有序、有效進(jìn)行。

非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不明原因發(fā)熱病人要認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷，明確診斷為人感染H7N9禽流感病例應(yīng)立即轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。各類診所、門診部要嚴(yán)格控制接診或截留不明原因發(fā)熱病人或禽流感樣病人。

五、結(jié)合實(shí)際，做好H7N9禽流感病例救治的物資儲備

各縣（區(qū)、管理區(qū)）衛(wèi)生局要及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)藥品、防護(hù)用品、試劑和呼吸機(jī)的儲備情況；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把握疫情，結(jié)合實(shí)際，做好藥品、防護(hù)用品及相關(guān)設(shè)備的儲備及呼吸機(jī)等急救器械的維護(hù)，使其處于完好可用狀態(tài)。

六、疫情報(bào)告及病人轉(zhuǎn)運(yùn)與轉(zhuǎn)診

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似和確診病例時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，以便準(zhǔn)確診斷、及時(shí)隔離、及時(shí)治療。將人感染H7N9禽流感疑似、確診病例的病情進(jìn)展、診療情況、病情轉(zhuǎn)歸及事件調(diào)查處理情況等信息及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對人感染H7N9

禽流感疑似和確診病例要按傳染病轉(zhuǎn)診規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診運(yùn)送，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，做好個(gè)人防護(hù)和消毒工作。

七、加強(qiáng)防護(hù)措施，控制醫(yī)院感染

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)，必須正確穿戴好防護(hù)物品以減少職業(yè)暴露，離開病房時(shí)必須進(jìn)行手消毒并脫出防護(hù)用品。隔離病區(qū)內(nèi)，被病人污染的物品及醫(yī)療器具必須采取消毒措施，隔離病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》規(guī)定進(jìn)行處理，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

第四篇：結(jié)核病治療方案

結(jié)核病治療方案

短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。

目前我市采取（1）全程每日用藥；

初治菌涂陽肺結(jié)核：

主要推薦短程化療方案為：2HRZE/4HR 強(qiáng)化期：

固定劑量復(fù)合制劑3聯(lián)藥（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）：每日1次：（按體重服藥）50公斤以上服5粒、50公斤以下4粒，乙胺丁醇片：每日1次，每次3片，共2個(gè)月。二月末加強(qiáng)一月強(qiáng)化期。

繼續(xù)期：

固定劑量復(fù)合制劑2聯(lián)藥（異煙肼、利福平）： 每日1次：每次2粒，共4個(gè)月。

2、初治菌涂陰肺結(jié)核：化療方案為：2HRZE/4HR 強(qiáng)化期：

固定劑量復(fù)合制劑3聯(lián)藥（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）：每日1次：（按體重服藥）50公斤以上服5粒、50公斤以下4粒，共2個(gè)月。繼續(xù)期：

乙胺丁醇片：每日1次，每次3片，共2個(gè)月

固定劑量復(fù)合制劑2聯(lián)藥（異煙肼、利福平）：每日1次：每次2粒，共4個(gè)月。

3、復(fù)治菌涂陽肺結(jié)核：化療方案為：3HRZE/6HRE 強(qiáng)化期：

固定劑量復(fù)合制劑3聯(lián)藥（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）： 每日1次：（按體重服藥）50公斤以上服5粒、50公斤以下4粒，乙胺丁醇片：每日1次，每次3片，共3個(gè)月。二月末加強(qiáng)一月強(qiáng)化期 繼續(xù)期：

固定劑量復(fù)合制劑2聯(lián)藥（異煙肼、利福平）：2粒，乙胺丁醇片：每日1次，每次3片共6個(gè)月。

第五篇：體檢報(bào)告解讀——鼻咽癌

鼻咽癌多發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩處，因位置深藏而隱蔽，檢查比較困難，本病早期缺乏特征，為一般癥狀所掩蓋而被忽略或誤診。常見癥狀為：

鼻部癥狀：以回吸性涕中帶血為主。開始常為少量血絲，易被忽略，待出血量較多時(shí)病情已入中、晚期。

耳部癥狀；頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；頭痛；

顱神經(jīng)癥狀：眼肌癱瘓，眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眼球突出、視力下降,神經(jīng)性頭痛，面部麻木，下頜歪斜，咀嚼困難,咽喉麻痹癥狀，出現(xiàn)吞咽和感覺障礙、聲嘶、伸舌偏斜、甚至發(fā)生頸交感神經(jīng)癱瘓綜合征（Horner綜合癥）：同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷、額部皮膚無汗。

1.應(yīng)注意經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

2.每日早晨可用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的適應(yīng)能力及抗病能力。

3.注意改善生活及工作環(huán)境，減少環(huán)境污染。

4.防止急性鼻炎的發(fā)作，注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。

5.防止鼻旁竇炎的形成，采用正確的擤鼻方法，不宜強(qiáng)行不正確的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁竇炎。

6.不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎癥。

7.經(jīng)常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發(fā)生。

8.保持大便通暢。

9.不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈等。

需要更詳細(xì)的體檢報(bào)告查詢可以通過原文鏈接：

http://www.tmdps.cn/download/