第一篇：慢性病講稿

慢性病防治知識系列講座

行政村:南街村

主講人：*** 慢性病的定義：

慢性病又稱慢性非傳染性疾病．美國慢性病委員會給慢性病的定義是：慢性病是使個體身體結構及功能出現病理改變，無法徹底治愈，需要長期治療，護理及特殊康復訓練的疾病．

慢性病不是一種單一的疾病，是一組疾病的綜合名稱，也不限于特定系統或器官． 慢性病的特點：

１起病緩慢隱匿，潛伏期長

２病程遷延，持續時間長

３難以治愈，容易出現并發癥

４可變性和階段性

５需要長期的醫療護理指導 慢性病的分類：

１致命性慢性病 主要有各類癌癥，愛滋病，后天免疫不全綜合癥，骨髓衰竭，肌萎縮性側索硬化等疾病．

２可威脅生命的慢性病 主要有血友病，肺氣腫，高血壓，老年性癡呆，糖尿病，硬皮病，慢性酒精中毒，紅斑性狼倉，腦出血，腦梗塞，慢性腎功能衰竭，惡性貧血，再生障礙性貧血等疾病．

３非致命性慢性病 主要有痛風，帕金森病，類風濕性關節炎，骨關節炎，骨質疏松，膽石癥，支氣管哮喘，消化性潰瘍，潰瘍性結腸炎，慢性支氣管炎，先天性畸形，缺氧后遺癥，青光眼，創傷或燒燙傷后遺癥等疾病． 慢性病防治知識 一．糖尿病的基本知識 糖尿病的危害

１．患病率高．

２．并發癥發生率高，具有致殘致死性，危害嚴重．

３．沉重的社會經濟負擔． 糖尿病的高危人群

１．年齡４０歲以上；

２．肥胖，有高血壓，高血脂或冠心病者；

３．有糖尿病家族史者；

４．分娩過巨大兒的婦女；胎兒及新生兒期營養不良者． 糖尿病的臨床表現

１．三多一少：多尿，多飲，多食，消瘦

２非特異癥狀：乏力，頭暈等．

３并發癥表現：手足尖麻木，疼痛，眼腫，下肢腫，女性外陰或皮膚瘙癢，癤腫或下肢潰瘍不易愈合．

注意：有些癥狀不明顯，在體檢或其他疾病就醫時，檢測血糖而診斷為糖尿病． 糖尿病的篩查

１．空腹血糖． ２．餐后２小時血糖．

注意：因為部分患者僅有餐后血糖增高，所以即使空腹血糖正常，也要檢測餐后血糖． 糖尿病的日常保健

１．飲食調節和適當運動是治療糖尿病的兩大基石． ２．在醫生指導下根據自身情況及病情制定食譜． ３．主食以雜糧為主，如米面，豆面，蕎麥面，燕麥面等． ４．副食適量食用精肉，家禽，蛋，奶及新鮮蔬菜瓜果．

５．盡量少吃動物內臟，肥肉，蛋黃，動物油脂等，減少脂肪及膽固醇攝人．

６．要與醫生共同討論自己是否適合運動及運動方式．

７．只要病情允許，就應積極運動，一般采用適度的有氧運動，如步行，慢跑，太極拳等．

８．平時要防止發生低血糖，應隨身攜帶糖尿病卡和含糖食物． ９．有條件家庭應自備小型血糖檢測儀，以便隨時檢測血糖，指導飲食和用藥．

第二篇：慢性病教案

“慢性病”防病知識教案

小學生常見的“慢性病”有近視、齲齒、貧血、肥胖等。常見慢性病的預防是學校衛生工作的中心任務，希望同學們能重視這一點。

一、預防近視：

學生患近視有內因和外因多種因素。遺傳因素是內因，環境因素是外因。慢性疾病以及其他眼病也可使視力減退，而學生負擔過重，讀寫姿勢不端正，忽視用眼衛生，采光不良以及體質衰弱，不合理飲食是學生近視發病的主要因素，可采取如下預防措施：

1、認真聽老師講，提高認識。

2、學生一天在校學習時間不超過6小時，積極參加體育鍛煉。

3、養成良好的衛生習慣，做到讀寫姿勢要端正，注意用眼衛生，做到“三個一”“三要三不要”。

4、堅持做好眼保健操，每天二次，上下午各一次。并且要認真做到位。

5、每學期定期檢查學生視力，并做好統計工作。

二、口腔衛生保健

齲齒是最常見的疾病之一，引起疼痛，影響食欲，咀嚼消化功能。影響生長發育。

致病因素 主要由細菌，糖類食物和機體的抗齲能力三者作用。預防措施：

1、注意口腔衛生，學生養成早晚刷牙，飯后或睡前不吃零食的習慣。正確刷牙方法——豎刷法，時間不宜少于3分鐘，刷牙最佳時間是飯后3分鐘，定期更新牙刷；

2、合理營養，增加機體和牙齒的抗齲能力，多吃豆類、乳、蛋類、芝麻、魚蝦及含鈣質較多藻類、限量飲用糖類食物飲水；

3、藥物防齲 主要指氟化物防齲（例：用含氟牙膏刷牙）；

三、沙眼防治 沙眼是慢性傳染性眼病

致病因素：通過接觸傳染，凡被沙眼衣原體污染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他專用物品都可傳播。預防措施：

1、養成愛清潔講衛生習慣，使用的手帕、毛巾要干凈，勤洗手，不用手衣服或不凈手帕擦眼睛；

2、治療沙眼患者；

3、定期檢查。

四、貧血

鐵是構成血紅蛋白的重要成份，人體缺鐵，可引起缺鐵性貧血。預防措施：

1、多食含鐵豐富食物，如動物肝臟、瘦肉、魚禽、蛋黃、豆類等

2、合理營養，養成良好飲食習慣，按時就餐不挑食不偏食

五、營養不良與肥胖 預防措施：

1、合理營養

2、加強體育鍛煉

六、課堂小結

今天講的，同學們能記住嗎？不僅要記住，還要有實際行動喲!

第三篇：慢性病申請書

慢性病報銷申請書

尊敬的大豐區醫保中心門慢辦公室領導專家: 我是大豐區淮南紗廠退休職工的參保人員，本人在2015年3月5日患病，經區人民醫院診斷為慢性氣管炎、肺氣腫及慢性腎炎、高血壓、糖尿病。檢查吃藥輸液約花費貳仟多元，未見好轉。后于2015年4月2日在區中醫院住院，檢查治療花費約捌佰多元。治療期間活動能力明顯下降，氣喘加重，尤其雙下肢浮腫，穿衣洗臉喘息心慌，夜間睡覺不得平臥，導致生活不能自理。就此況，區中醫院于2015年4月6日建議轉院于南京軍區總院腎病專科，入院診斷為慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺氣腫。后2015年4月8日在南京軍區總院檢查治療。后為每三個月到該院檢查治療，期間稍有好轉，根據醫囑需服以下藥物：

1、腎炎寧片

11盒（2片

3次/日）合計：248.6元；

2、清腎丸 11瓶（30粒 2次/日）合計：228.6元 ；

3、厄貝沙坦片（賽諾菲）1盒（1片 1次/日）合計：36.4元｛終生服用此藥｝

4、復方阿米洛利片 1盒（1片 1次/日）合計：8.9元 ｛消腫｝

期間2015年4月8日、2015年7月10日、2015年11月13日一直往返于南京軍區總院檢查治療吃藥。計花費約叁仟多元，但雙下肢仍浮腫，于2015年11月13日專家要

求住院，需要腎活檢，當時考慮醫院卡無錢加上年關家庭經濟困難，暫未住院做腎活檢，但藥一直在吃，根據藥品價格預算，每年需花費約萬元左右。

由此實況程度達到并超過本區醫保規定的慢性腎炎及高血壓病標準。為減輕家庭經濟負擔，特申請辦理慢性病報銷，望領導、專家、研討批準為盼。

申請人：劉成珍

2016年4月月5日

第四篇：慢性病教案

《慢性病》教案

●教學目標：

1、了解什么是健康？

2、什么是健康教育？

3、什么是慢性病？怎樣防治？ ●教學重點： 了解什么是慢性病？

●教學難點： 如何才能做好慢性病的預防？

●教學過程：

1、什么是健康? 健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是包括身體的、心理的完好狀態和良好的社會適應能力。它包括三個方面：①生理健康②心理健康③社會適應能力強。

2、什么是健康教育？

是指通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果做出評價。

健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為時影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。

3、健康的四大基石是什么？

合理營養、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

4、人體健康的十條標準是什么? ⑴精力充沛；⑵處事樂觀；⑶睡眠良好；⑷使用能力強；⑸能抵抗一般疾病；⑹保持標準體重；⑺眼睛明亮；⑻牙齒完整；⑼頭發有光澤；⑽肌肉皮膚彈性好。

5、什么是心理健康？

是指人的內心世界豐盈充實，和諧安寧并與周圍環境保持協調均衡的狀態。

6、心理健康表現在哪些方面？

⑴智力發育正常；⑵有自知之名；⑶有良好的人際關系；⑷經常保持穩定、樂觀的良好情緒。

7、如何保持情緒穩定、愉快？

⑴能正確認識自己，評價自己；⑵熱愛生活，對前途充滿信心；⑶善于忍讓克制，待人寬厚，遇事不斤斤計較；⑷能冷靜對待歡樂與憂傷等突發事件。

8、進食脂肪過多容易患哪些疾病？

⑴高血脂、冠心病、高血壓；⑵膽囊炎、膽石癥；⑶肥胖癥、脂肪肝、糖尿病；⑷腸癌、乳癌等。

9、有害健康的八種行為是什么？

⑴吸煙；⑵飲酒過量；⑶不恰當的服藥；⑷缺乏經常地體育鍛煉，或突然運動量過大；⑸熱量過高或多鹽飲食，飲食無節制；⑹不接受科學合理的醫療保健；⑺對社會壓力產生適應不良的反應；⑻破壞身體生物節奏的生活。

10、吸煙對人體有什么危害？

⑴煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物質、導致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾病；⑵吸煙污染環境，危害子女及他人健康；⑶浪費金錢，也是引發火災的重要原因。

11、吸煙可引起哪十大癌癥？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直腸癌；⑽乳腺癌。

12、吸煙可引起哪九種疾病？

⑴慢性支氣管炎；⑵肺氣腫；⑶肺心病；⑷高血壓；⑸冠心病；⑹腦中風；⑺胃炎；⑻消化潰瘍；⑼神經衰弱。

13、什么叫“被動吸煙”？

吸煙者噴出的煙霧和從紙煙直接燃燒出來的煙霧使不吸煙者也受到傷害，成為不吸煙的吸煙者。

14、什么是高血壓？

在查不到引起血壓增高的其他疾病或原因的情況下，安靜休息時收縮壓≧140毫米汞柱和舒張壓持續≧90毫米汞柱。

15、怎樣預防高血壓？

⑴生活有規律，注意勞逸結合，避免過度精神緊張，保持情趣穩定、樂觀；⑵堅持適度體育鍛煉，保證充足的睡眠；⑶不吸煙、不飲酒或少飲酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸飲食宜低鹽、低脂、清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果。

16、何為冠心病？ 疾病的三級預防 疾病，不論其病因是否確定，在不給任何治療和干預的情況下，從發生、發展到結局的整個過程稱為疾病的自然史可將疾病的自然史粗略地分為發病前期、發病期和發病后期三個階段。

在發病前期，雖未發病，但已存在各種潛在的危害因子，如血清膽固醇高是冠心病的危險因子，吸煙是肺癌的危險因子，肥胖是糖尿病的危險因子。發病前期也可包括某種病理生理的改變，如血管粥樣硬化等。在發病期，一般都有輕重不一的臨床表現。在發病后期，其結局可能是痊愈或死亡，也可能會留下后遺癥以至殘疾等。在疾病自然史的每一個階段，都可以采取措施防止疾病的發生或惡化。因而預防工作也可以根據疾病的自然史相應地分為三級，第一級預防為病因預防；第二級預防為“三早”預防，即早發現、早診斷、早治療；第三組預防為對癥治療、防止傷殘和加強康復工作。這就是疾病的三級預防。第一級預防也叫初級預防,主要是針對致病因子（或危險因素）采取的措施，也是預防疾病的發生和消滅疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在發病前期就進行干預，以增強人的健康狀況，促進健康。健康教育是以教育手段促使人們主動采取有利于健康的行為，從而消除危險因素，預防疾病，促進健康。在致病因子或機制尚不明確或尚未出現之前，盡可能地保持健康體魄而采取的各種措施，是對健康的人和人群而言的，這又稱為“原始預防”或“原級預防”。在三級預防中，它應是第一級預防的核心。第一級預防還包括保護和改善環境，旨在保證人們生產和生活區的空氣、水、土壤不受工業三廢——即廢氣、廢水、廢渣和生活三廢——即糞便、污水、垃圾，以及農藥、化肥等的污染。

第二級預防,又稱“三早”預防，它是發病期所進行的防止或減緩疾病發展的主要措施。為了保證“三早”的落實，可采用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查以及設立專科門診等措施。

第三級預防,主要為對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復發轉移，預防并發癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘廢者，通過康復治療，促進其身心方面早日康復，使其恢復勞動力，病而不殘或殘而不廢，保存其創造精神價值和社會勞動價值的能力。

5、小結

6、布置作業：讓學生結合今天學習的知識，向家人宣傳健康的生活方式。

慢性病健康知識教案

●教學目標：

一、知識與技能：

1．掌握慢性病的特點 2．了解慢性病的危害 3．了解慢性病防治原則

二、過程與方法：

1、通過對教學資料的觀察分析，培養學生的觀察能力、思考分析和歸納總結能力。

2、通過調查當地常見慢性疾病，培養學生收集和整理信息的能力，在已有知識和生活經驗的基礎上獲得新知識的能力、進行社會調查的實踐能力。

三、情感、態度和價值觀：

通過了解慢性疾病預防措施，建立正確的慢性疾病的預防觀點。通過對慢性疾病的討論，學生初步形成關注社會問題習慣，培養學生積極健康的生活態度的。●教學重點：掌握慢性病的特點 ●教學難點：了解慢性病的危害 ●教學時間：1課時 教學過程：

一、談話導入：

隨著生活水平的提高，人們吃的、喝的越來越好，越來越豐富，隨之而來的各種富貴病也日益增多，現在我們就看看都有哪些疾病？

1、（出示幻燈片）⑴高血脂、冠心病、高血壓；⑵膽囊炎、膽石癥；⑶肥胖癥、脂肪肝、糖尿病；⑷腸癌、乳癌等。

2、哪些疾病是由吃引起的呢？（生發言）

二、哪些行為對人們的健康有影響呢？（生發言）出示幻燈片： ⑴吸煙；⑵飲酒過量；⑶不恰當的服藥；⑷缺乏經常地體育鍛煉，或突然運動量過大；⑸熱量過高或多鹽飲食，飲食無節制；⑹不接受科學合理的醫療保健；⑺對社會壓力產生適應不良的反應；⑻破壞身體生物節奏的生活、三、吸煙

1、對人體有什么危害？

⑴煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物質、導致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾病；⑵吸煙污染環境，危害子女及他人健康；⑶浪費金錢，也是引發火災的重要原因。

2、吸煙可引起哪十大癌癥？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直腸癌；⑽乳腺癌。

3、吸煙可引起哪九種疾病？

⑴慢性支氣管炎；⑵肺氣腫；⑶肺心病；⑷高血壓；⑸冠心病；⑹腦中風；⑺胃炎；⑻消化潰瘍；⑼神經衰弱。

4、什么叫“被動吸煙”？

吸煙者噴出的煙霧和從紙煙直接燃燒出來的煙霧使不吸煙者也受到傷害，成為不吸煙的吸煙者。

四、高血壓

1、什么是高血壓？

在查不到引起血壓增高的其他疾病或原因的情況下，安靜休息時收縮壓≧140毫米汞柱和舒張壓持續≧90毫米汞柱。

2、怎樣預防高血壓？

⑴生活有規律，注意勞逸結合，避免過度精神緊張，保持情趣穩定、樂觀；⑵堅持適度體育鍛煉，保證充足的睡眠；⑶不吸煙、不飲酒或少飲酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸飲食宜低鹽、低脂、清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果。

五、冠心病

1、何為冠心病？

是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。

2、怎樣預防冠心病？ ⑴預防和控制高血壓；⑵低鹽低脂飲食；⑶適當節制飲食，控制體重，多參加體力勞動和體育活動；⑷不吸煙；⑸定期去醫院檢查。如果患有高血脂癥、糖尿病要及早治療。

六、怎樣預防腦中風？

⑴首先要預防高血壓，高血壓患者應及時、正規治療；⑵不吸煙，不酗酒，低鹽飲食，勿暴飲暴食，多吃新鮮蔬菜瓜果，保持大便通暢；⑶生活要有規律，保持充足睡眠，經常參加力所能及的文娛和體育活動；⑷冬季注意保暖，避免寒冷刺激；⑸遇事不怒，心胸豁達，避免情緒激動；⑹每年定期檢查一次膽固醇和血脂，出現中風先兆時應及時就醫，以避免中風的發生。

七、怎樣預防糖尿病？

⑴積極參加體育鍛煉和體力勞動；⑵肥胖和有明顯糖尿病家族史的成年人要經常檢查自己的血糖，做到有病早治，無病早防；⑶肥胖者要節食、減肥、控制體重；⑷多吃新鮮蔬菜，增加纖維素的攝入。

八、課后小結：

通過本節課的學習學生初步了解了慢性病，及其預防的方法。在課上，同學們積極討論，大膽發言，學生學習積極性很高，課堂氣氛很活躍。

第五篇：醫保慢性病

石家莊市居民醫保實施細則16問

■城鎮居民基本醫療保險具體包括那些人員？

此次公布的《細則》將參保范圍進一步擴大，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業城鎮居民都可自愿參保。

具體包括：

1、在校的中小學生（含職業高中、中專、技校學生）；

2、駐石各高校（科研院、所）在校大學生；

3、非本市戶籍但常年在本市市區就學或入托的中小學生及學齡前兒童；

4、18周歲及以下年齡的非在校居民；

5、勞動就業年齡段（女18周歲以上至50周歲，男18周歲以上至60周歲）內，未參加職工醫保，并持有《中華人民共和國殘疾人證》、《石家莊市城市居民最低生活保障金領取證》的居民；

6、女50周歲以上和男60周歲以上居民；

7、在勞動就業年齡段內有勞動能力，經政府就業扶持不能就業的居民，持就業失業登記證及勞動合同，可自愿參加居民醫保，就業后必須參加職工醫保。

其中，新納入醫保范疇的在校大學生參保的籌資標準，執行在校中、小學生和18周歲及以下年齡的非在校居民的標準。即：每人每年150元，其中一、二級殘疾人、父母領取城市或農村最低生活保障金的參保人員，全額由各級財政補助；其他人員個人繳納50元，各級財政補助100元。另外，每人每年需繳納大額補充醫療保險費10元。

不屬于居民醫保范疇的人群：現役軍人；異地、本地退休人員；應參加職工醫保人員；應參加新農合的人員。

■城鎮居民、大學生參保在哪里登記？如何繳費？

市內各社區勞動保障工作站（高校、科研院所）為居民參保登記機構，參保居民可在戶口所在地的街道社區（高校、科研院所）辦理參保手續。每個社區（居委會，高校、科研院所）設置一個工作站。經確認后，辦理發放醫保卡、病歷本和醫保手冊，報銷醫藥費等工作。

居民醫保費按繳納，由石家莊市商業銀行代收。在規定的繳費期限內憑醫保卡到市區任何一家商業銀行網點向收入過渡戶繳費，月末劃入財政專戶。在校大學生由高校統一組織參保和繳費。

■勞動就業年齡內參保有何條件？

屬于殘疾和低保對象的人員，應提供殘疾人證和低保證，只要未參加職工醫保的，均可參加居民醫保。在勞動年齡段內有勞動能力的人員，持有《就業失業登記證》，并經政府免費培訓后（培訓證由當地勞動保障部門提供）仍不能就業的人員，經居委會或村委會證明，也可參加居民醫保，但就業后必須參加職工醫保。

■低保家庭如何界定？

市內各區及礦區，凡家庭人均月收入低于450元的，視為低收入家庭。該家庭60周歲以上的老人，應向戶口所在地勞動保障工作站申報。經醫保協管員調查，并在本社區公示無誤后，可享受60周歲以上低收入家庭繳費政策。

■居民醫保繳費期、享受待遇時間如何規定？

每年9月1日至11月25日為集中辦理居民參保登記、繳費的期限，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日；大學生繳納基本醫保費和享受醫療待遇時間為入學參保繳費的次月至畢業年份8月31日；醫療保險為每年的9月1日至次年8月31日。

■居民醫保如何確定慢性病？

居民患上規定的慢性病病種，憑三級醫療機構診斷證明、病歷資料、近期一寸免冠彩色照片、《石家莊市市區城鎮居民慢性病病種認定表》，由社區勞動保障工作站、高校于每月10日前統一向市醫保中心申請病種認定。市醫保中心認定后，發放《石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險慢性病門診就醫證》（以下簡稱就醫證）。居民門診診治慢性病，應憑就醫證、醫保卡、醫保病歷本到與市醫保中心聯網的定點醫療機構就醫。

■門診大病是如何規定的？

門診大病包括四種①惡性腫瘤（含白血病）門診放（化）療；②慢性腎功能不全門診透析；③器官移植后門診使用抗排異藥物；④白內障門診超聲乳化人工晶體置入術。門診大病應向醫保中心提出申請，并填寫相應的申請表，經批準后其醫療費可按規定標準報銷。

■參保居民如何就醫？

就醫時，應持本人醫保病歷本、IC卡。發生的醫藥費用，除個人負擔外，其余部分由醫療機構與醫保中心直接結算。未經批準到非定點醫療機構住院發生的費用，醫保基金不予支付。經批準到外地住院發生的費用，比照本市相應級別定點醫療機構的報銷比例降低5個百分點。

居民住院時應注意：①必須帶IC卡和醫保病歷本，按醫院規定辦理住院手續；②必須提示醫生使用基本醫療保險規定范圍內的藥品、診療項目和醫療服務設施；③住院期間應隨時了解自己的消費情況，并要求提供費用明細，簽字生效，未經患者或親屬簽字的醫保基金不予支付；④醫保卡、病歷本留存，以備核對。

■什么是首診、轉診制度？

首診是指參保居民當年第一次門診就診時，要選擇一家具有門診統籌定點資格的公立社區服務中心（站）為本人的首診定點醫療機構，確定后一年不變，本人當年門診就醫只能在此定點醫療機構就醫。

轉診是指患者因本人定點醫療機構條件所限，需轉往更高一級醫療機構治療的情況。其個人自負起付段不能重復收取，醫療機構按本級標準只補足差額部分。例如，某一病人在一級醫療機構就醫后，已擔負400元起付段，因治療條件所限，轉三級醫療機構住院，三級醫療機構起付段是900元，治療終結時，病人只需向該醫療機構補足500元差額部分的起付段即可。

■急診情況如何就醫？

居民因急診搶救屬于《石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險急診搶救病種目錄》所列病種的，可以就近就便就醫，但應在五日內到醫保中心辦理急診搶救病種認定手續。認定后，住院費可以使用醫保卡在就醫醫療機構記賬結算。

■居民醫療保險基金支付范圍有哪些？

主要是兩大方面：在基本醫療保險的“三個目錄”即“基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施”的范圍內支付居民住院按規定由居民醫保基金支付的費用；門診的急診搶救（26個病種），惡性腫瘤（含白血病）門診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析、白內障門診超聲乳化人工晶體置入術、器官移植后門診使用抗排異藥物的個人負擔以外的費用和部分門診費用。

■住院執行“三個目錄”范圍內所發生醫療費用居民醫保基金支付比例是多少？

居民住院使用屬于基本醫保基金支付部分費用的診療項目，個人先自付15%，其余85%再按規定由個人和基金支付。使用屬于居民醫保藥品目錄中“乙類目錄”藥品的，個人先自付10%，其余90%再按規定由個人和基金支付。使用單價在1000元及以上一次性醫用材料的費用，個人先自付50%，其余50%再按規定由個人和基金支付。

■一次住院是如何規定的？再次住院有什么規定？

居民一次住院是指辦理一次入院、出院手續的過程。急診搶救與住院不間斷的，視為一次住院。一例白內障門診超聲乳化人工晶體置入術視為一次住院，其起付標準執行就醫定點醫療機構的標準。一次住院診治過程跨的，按出院結算時間確定醫保。住院費用在起付段以下的不視為一次住院。再次住院仍按相關規定執行。

■居民出院帶藥量是如何規定的？

居民出院或急診搶救終結帶藥量，急性病不得超過7日量，慢性病不得超過15日量，中草藥不得超過7日劑量。

■居民醫保不予支付的范圍是什么？

1、居民醫保不辦理常駐外地和異地安置人員就醫；

2、居民出國以及赴港、澳、臺地區期間發生的醫療費用；

3、居民因違法犯罪、交通肇事、打架斗毆、酗酒、自殺、故意自傷自殘、醫療事故等由他方承擔責任的醫療費用，居民醫保基金不予支付。

■什么是大額補充醫療保險？繳費標準是多少？如何賠付？

大額補充醫療保險是指在居民醫保統籌基金之外，由參保人按規定繳費，由醫保經辦機構作為投保人，集體向商業保險公司投保，超過居民醫保基金最高支付限額以上的費用，由商業保險公司按規定賠付的醫療費用。

繳費標準為：18周歲及以下年齡的每人每年繳納10元，18周歲以上的每人每年繳納30元，居民應在參保登記時與基本醫保費一并繳納。

居民住院在一個內，超過醫保基金最高支付限額以上的費用，由商業保險公司賠付65％，一個內最高賠付85000元。當居民醫療費超過基金最高支付限額時，醫保經辦機構及時通知保險公司，居民仍憑醫保病歷本、IC卡就醫，其費用由個人墊付，診治終結后，憑全部病歷資料和費用明細，費用收據等，通過醫保經辦機構向保險公司索賠，20日內作出賠付。

門診特殊慢性疾病

（一）門診特殊慢性病是指經門診特殊慢性病鑒委員會鑒定，并經勞動保障部門審核，需長期門診治療的慢性疾病。我市規定的門診特殊慢性病有十類，即：

1、呼吸系統疾：慢性塞性肺病且已出現過Ⅱ度以上的心衰或肺性腦病；

2、腦血管疾病：腦梗塞、腦出血及蛛網膜下腔出血留下的智能障礙、肢體障礙[大小便失禁、肌力IV級以下（不含IV級）]，癲癇；

3、心血管疾病：冠心病中的不穩定型心絞痛、心肌梗塞，各種臟病所導致的II度以上的心衰，復雜性心律失常；慢性房顫，III級以上室早。；

4、泌尿系統疾病：慢性腎實質疾病導致腎功能嚴重受損、衰竭而引發的合并癥（高血壓、低鈣血癥、骨質疏松癥、中度以上貧血??血色素9g 以下），腎病綜合癥正規治療一年以上未愈者。；

5、內分泌系統疾病：甲狀腺機能亢進癥：正規治療2年未痊愈的甲亢、甲亢合并III度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心臟病、正規治療治愈后又復發的甲亢。甲狀機能減退，甲狀旁腺功能減退，糖尿病（正規治療一年以上，在定點醫院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三個月一次糖化血紅蛋白）。；

6、高血壓Ⅱ期以上（有心、腦、腎靶器官之一損害的證據）。；

7、消化系統疾病：伴有嚴重肝功能損害的慢性活動性肝炎、肝硬化。有過大出血史且正規治療一年以上的未愈潰瘍；

8、血液系統疾病：再生障礙性貧血，特發性血小板減少性紫癜，骨髓增殖異常綜合癥。；

9、癌癥門診放、化療；

10、免疫系統疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎一年以上且處于活動期（血沉快、C3、C4低等）。

（二）患門診特殊慢性病的參保人員，需填寫門診特殊慢性病申請表，提供二級以上醫院（定點醫院）、近期診斷證明、門診病歷本、住院病歷復印件及相關檢驗、化驗報告單，并由單位（個人參保的由本人辦理）匯總后于向勞動和社會保障局醫保科統一申報（每年11月份），12月份進行專家鑒定。

（三）參保人員在定點醫療機構門診發生的上述慢性疾病使用《基本醫療保險藥品目錄》中的甲類藥品及基本醫療保險可支付費用的一般診療項目的，統籌基金支付80%、個人自負20%；使用《基本醫療保險藥品目錄》中的乙類藥品及基本醫療保險支付部分費用的診療項目，統籌基金支付70%，個人自負30%。其中，患重癥尿素癥、腎移植術后排斥治療和癌癥門診放化療的患者，治療中不分甲、乙類藥品，統籌基金負擔85%，個人自負15%。患重癥腎病尿素癥需做人工透析的患者，要與所選擇的定點醫院簽訂合同，每次治療費用個人負擔10%，90%由定點醫院與醫保中心直接結算；透析次數每人每周最多不超過兩次，超過兩次費用全部自負。