第一篇：臨床科室迎評材料

臨床科室迎評材料

一、科室管理

（一）分級管理

1.住院診療活動是在科主任領導下完成，實行分級管理。2.根據床位、工作量、醫師的資質層次分成診療小組。

3． 診療小組的組長由副主任醫師及以上人員擔任，對本組收治患者的診療活動承擔責任，確保醫療質量與安全。

4.對各級各類人員有明確的崗位職責與技能要求。

5.根據臨床需求，及時調整診療組織，保證診療組織工作規范、有效。

（二）人員管理

1.衛生專業技術人員熟悉本人的崗位職責和履職要求。相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。科室有衛生專業技術人員履職考核記錄與評價。2.新員工經衛生法律法規培訓，考核合格后方可上崗。員工對崗位相關的常用法律法規知曉

3.醫務人員熟悉相關核心制度與規范要求。嚴格執行首診負責制、危重病人搶救制度和轉診轉院等核心制度，文明行醫，嚴禁推諉、拒診病人。

4.有院、科兩級有人員緊急替代程序與替代方案。有緊急替代人員的有效聯絡方式。相關人員知曉相應的緊急替代程序和方案。

5.具有執業資格的研究生、進修人員經過醫院授權在上級醫師（含護理、醫技）指導下執業。

6.醫院對國內、外來訪者直接從事臨床診療工作所發生的醫療不良事件的處理與后果承擔責任。國內、外來訪者直接從事病人臨床各種有創診療時，事先取得病人書面知情同意。

7.相關應急預案與流程的員工知曉率達到100%。

（三）技術管理

1.管理人員和醫務人員知曉醫療技術管理要求、醫療技術風險處臵與損害處臵預案。

2.有可能影響到醫療質量和安全的條件（如技術力量、設備和設施）變異時，有中止實施診療技術的相關規定。3.醫務人員知曉相關預案和處臵流程。

（四）授權管理 1.授權（1）有實施手術、麻醉、介入等高風險技術操作的衛生技術人員實行授權的管理制度與審批程序。

（2）有需要授權許可的高風險診療技術項目的目錄。（3）相關人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。2.再授權

（1）有診療技術資格許可授權考評組織，有資格許可授權診療項目的考評與復評標準。

（2）申請資格許可授權，應通過考評認定，根據分級管理原則，經過主管部門審核批準。

（3）有復評和取消、降低操作權利的相關規定。

（四）臨床路徑管理

1.有科室臨床路徑實施小組并履行相應的職責。2.有臨床路徑實施科室和實施病種，有臨床路徑文本。3.有對入徑患者履行知情同意的相關制度與程序。4.相關人員知曉本崗位相關臨床路徑工作流程。

5.臨床、醫技科室、藥學負責人及職能部門及時收集、記錄實施中存在的問題與缺陷。

6.按照本標準第七章相關指標，有對執行“臨床路徑與單病種質量管理”的病例進行監測的規定與程序。

7.對執行“臨床路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內再住院率、再手術率、并發癥與合并癥等指標列入監測范圍的規定與程序。8.每季度對監測信息進行匯總與分析。提出持續改進措施。

9.對符合進入臨床路徑標準的患者達到入組率不低于50%，入組完成率不低于70%。

（五）單病種質量管理

1.專人負責上報單病種質量信息。

2.由臨床副主任醫師或專職質量控制人員負責信息最后確認。3.上報信息正確、可靠、及時。

二、住院診療管理與持續改進

（一）病情評估

1.有對患者病情評估管理制度、操作規范與程序，至少包括：患者病情評估的重點范圍、評估人及資質、評估標準與內容、時限要求、記錄文件格式等。2.實施評估的醫務人員具備法定資質。3.有對醫務人員進行患者病情評估的相關培訓。4.患者病情評估的結果為診療方案提供依據和支持。5.持續改進評估質量，為患者提供同質化服務。

（二）診療規范

1.有制定與更新醫院臨床診療工作的指南/規范的制度、批準與試行的程序，并執行。結合醫院現有醫療資源，及時更新臨床診療工作指南/規范，保證其適用性和有效性。

2.對新制定與更新后的臨床診療工作的指南/規范，培訓相關人員。3.新的指南/規范是先培訓、后執行。

4.有適用的臨床診療指南、疾病診療規范和藥物臨床應用指南等，用于指導醫師的診療活動。

5.院科兩級對規范、指南的執行情況有督導檢查與整改措施，并納入考核目標。

6.規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械的行為。7.對醫務人員進行相關培訓與教育。

8.重點病種參照本標準第七章所列的“住院重點疾病”以及省級衛生行政部門規定的其他重點病種控制有效、診療行為規范。

（三）檢驗檢查

1.嚴格遵循臨床檢驗、影像學檢查、電生理、病理等各種檢查項目的適應證。2.進行有創檢查前，向患者充分說明，征得患者同意并簽字認可。3.依據檢查、診斷結果對診療計劃及時進行變更與調整。對重要的檢查、診斷陽性與陰性結果的分析與評價意見應記錄在病程記錄中。

（四）診療計劃

1.每一位住院患者均有適宜的診療計劃/方案，且具體、可行，包括檢查、治療、護理計劃等。

2.診療計劃／方案對檢查結果應加以分析判斷。適時向患者說明診療計劃及出院指導。

3.按程序調整診療計劃或方案，并分析調整原因和背景。

4.上述診療活動由高級職稱醫師負責評價與核準簽字，并在病歷中體現。5.有保證診療計劃適宜性的多種措施，并落實。6.有院科兩級的質量監督管理，對存在問題及時反饋。7.上級醫師對診療方案核準率100%。

（五）跌倒墜床防范

1.有防范跌倒、墜床制度，并體現多部門協作。2.對住院患者跌倒/墜床風險評估及根據病情、用藥變化再評估，并在病歷中記錄。

3.主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并有記錄。

4.醫院環境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛生間及地面防滑。5.對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，主動告知跌倒、墜床危險，采取適當措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋、等。

6.有跌倒、墜床等意外事件報告制度及處理流程或預案。7.員工知曉患者發生墜床或跌倒的處臵及報告程序。

（六）壓瘡預防

1.有壓瘡風險評估與報告制度、工作流程。2.有壓瘡診療與護理規范。

（七）院內會診

1.有院內會診管理有明確的制度與流程，包括：會診醫師資質與責任、會診時限、會診記錄書寫要求，并落實。

2.對重癥與疑難患者實施多學科聯合會診。

（八）外出會診

1.有醫師外出會診管理的制度與流程，包括：本院醫師外出會診、會診醫師資質與責任。

2.建立醫師外出會診管理檔案在申請評審前已基本符合。

（九）多學科診療

有疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學科綜合診療的制度與程序，并落實。

（十）醫囑處方

1.有制度規定醫囑開具的格式和要素，并與實際執行一致。2.對模糊不清、有疑問的醫囑，有明確的澄清流程。

（十一）口頭醫囑

1.有制度規定緊急搶救情況下可以使用口頭醫囑，并與實際執行一致。2.醫師下達的口頭醫囑，執行者需復述確認，雙人核查后方可執行。3.下達的口頭醫囑及時補記。

（十二）處方管理

1.所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程序，并有轉抄和執行者簽字。

2.有藥師審核處方或用藥醫囑相關制度。對于住院患者，應由醫師下達醫囑，藥學技術人員統一擺藥，護理人員按時發藥，確保服藥到口。

3.開具與執行注射劑的醫囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌，按藥品說明書應用。

4.有靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案。

5.各科質量管理小組對執行情況每年至少開展兩次以上全科追蹤活動，并有記錄。

（十三）抗菌藥物

1.有抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實的責任制，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用制度與程序。把抗菌藥物合理應用情況作為院、科兩級綜合目標考核的重要指標。2.實行三級管理，臨床醫師經過培訓、考核合格后方可授予三級管理的處方權。

3.定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估，按細菌耐藥的信息調整抗菌藥物使用。

（十四）腸外營養

1.有腸道外營養療法的規范或指南。

2.按處方（醫囑）由藥學部門集中配制腸道外營養注射劑，符合注射劑配制GMP規范要求。

3.不具備藥學部門集中配制條件，須由經藥學部門培訓與考核合格的注冊護理人員配制。

（十五）激素類及血制劑

1.有激素類藥物與血液制劑的使用指南或規范，方便查詢。2.有評價用藥情況的記錄。

3.按照規范與程序使用激素類藥物及血液制劑。（十六）化療藥物

1.有腫瘤化學治療等特殊藥物的使用指南或規范，方便查詢。2.規范、正確地使用腫瘤化學治療藥物，對可能發生的不良反應有處臵預案，藥學部門能提供必要的信息支持。

3.對腫瘤化學治療藥物的超常規、超劑量、新途徑的用藥方案，應由臨床醫師和臨床藥師通過病例討論確定。

4.藥學部門能為此類特殊藥品的新制劑、新采購藥品提供詳細的使用說明文件。

（十七）毒麻精放等藥品

1.嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度。

2.有制度規定麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區域、標識和貯存方法。3.相關員工知曉管理要求，并遵循。（十八）其他藥品

1.有制度規定高濃度電解質、化療藥物等特殊藥品的存放區域、標識和貯存方法。

2.對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識”

3.隨機抽查相關員工知曉管理要求、具備識別技能。（十九）病歷書寫

1.有病歷書寫基本規范與住院病歷質量監控管理規定。

2.將病歷書寫基本規范作為醫師崗前培訓的基本內容之一，醫師知曉率100%。

3.病歷書寫為臨床醫師“三基”訓練主要內容之一。4.將病歷質量評價結果用于臨床醫師技能考核，并有反饋。5.有院科兩級病歷質控人員，定期開展質控活動，有記錄。（二十）住院超30天患者管理

1.對住院時間超過30天的患者進行管理與評價有明確管理規定。2.各臨床科室由科主任與管理團隊將住院時間超過30天的患者，作為大查房重點的程序，有評價分析的記錄。（二十一）出院管理

1.有對出院指導與隨訪工作管理制度和要求。

2.經治醫師、責任護士根據病情對出院患者提供服藥指導、營養指導、康復訓練指導等服務，包括在生活或工作中的注意事項等。3.建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，并落實。4.為相應的社區醫師提供治療建議方案。

5.對隨訪工作落實情況有記錄，保證患者診療連續性。

6.有對特定患者（根據臨床/科研需要）定期隨訪制度，隨訪形式包括：書面隨訪、召回、家訪等，并有記錄。7.有出院患者健康教育相關制度并落實。8.有出院患者隨訪、預約管理相關制度并落實。

9.患者或近親屬能知曉和理解出院后醫療、護理和康復措施。10.開展多種形式的隨訪，不斷提高隨訪率。（二十二）出院記錄

1.出院患者出院記錄主要內容記錄完整。

2.交給每位患者的副本與住院病歷記錄內容保持一致。3.主動向患者告知出院記錄中主要內容，并提供相應咨詢。（二十三）縮短平均住院日

1.對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。2.有縮短平均住院日的具體措施。

⑴有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節等候時間的措施（如患者預約檢查、院內會診、檢查結果、手術前等）。

⑵有提升醫院信息化建設,合理配臵和利用現有醫療資源的措施。3.應用“臨床路徑”控制患者平均住院日。

4.相關管理人員與醫師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。（二十四）質量與安全管理 1.組織保證

有科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組負責本科室醫療質量和安全管理。科主任為第一責任人。有工作制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程、診療規范并落實，有工作計劃并實施。負責本科室質量與安全指標資料的收集和分析。對科室質量與安全進行檢查與評價。召開科室質量與安全管理工作會議，提出改進措施。科室能夠運用質量管理方法與工具進行持續質量改進。將實施“患者安全目標”作為推動患者安全管理的基本任務。將實施“患者安全目標”的各項對策告知全體員工。

科室根據專業特點，將實施“患者安全目標”管理的要求，納入正式的工作制度與程序之中，并告知全體員工。將實施“患者安全目標”管理的要求，全面納入日常運行的工作制度與程序之中。

向全體員工傳遞與貫徹“主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷”絕不用于針對個人行為，而是用于制定對策，用于持續改進活動的安全管理新理念。2.質量與安全指標

醫院對科室有明確的質量與安全指標，包括：住院重點疾病的總例數、死亡例數、兩周與一個月內再住院、非預期手術例數等；患者安全類指標；單病種質量監測指標；合理用藥監測指標；醫院感染控制質量監測指標。

定期分析質量與安全指標的變化趨勢，衡量本科室的醫療服務能力與質量水平。

根據醫院與科室質量與安全管理需要，建立本科室的質量與安全指標并定期分析，對有針對性的改進措施。3.核心制度

落實各項醫療質量管理制度，重點是核心制度。有醫院及科室的培訓，醫務人員掌握并遵循本崗位相關制度。院科兩級對制度的執行情況有督導檢查與整改措施，并納入考核目標。

4.關鍵環節

有醫療質量關鍵環節（如危急重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作等）管理標準與措施，相關人員知曉本崗位相關質量管理標準及措施，并落實。5.重點部門

有重點部門（急診室、手術室、血液透析室、內窺鏡室、導管室、重癥病房、產房、新生兒病房等）及相應的管理標準與措施，相關人員知曉本崗位相關質量管理標準及措施，并落實。

6．有防范醫療風險的相關教育與培訓。

有針對共性及各科室專業特點的教育與培訓課程內容。其中包括患者安全典型案例的分析。

根據相關要求，主動報告醫療不良事件。7.臨床質控

有單病種過程質量等質控指標，管理臨床診療活動。

三、手術治療管理與持續改進

（一）手術授權

1.醫院有手術醫師資格分級授權管理制度與程序。2.手術分級授權管理制度，具體落實到每一位手術醫師。3.手術醫師的手術權限與其資格、能力相符制度落實。4.醫院有手術醫師能力評價與再授權的制度與程序，并落實。5.手術醫師知曉率100%。

6.手術醫師資格分級授權管理執行良好，無越級手術或未經授權擅自開展手術的案例。

（二）術前評估

1.有患者病情評估制度，在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等綜合評估。

2.有術前討論制度。根據手術分級和患者病情，確定參加討論人員及內容，內容包括：

（1）患者術前病情評估的重點范圍。（2）手術風險評估。（3）術前準備。

（4）臨床診斷、擬施行的手術方式、手術風險與利弊。（5）明確是否需要分次完成手術等。

3.對術前討論有明確的時限要求并記錄在病歷中。4.對相關崗位人員進行培訓。

（三）手術計劃

1.為每位手術患者制訂手術治療計劃或方案。

2.手術治療計劃記錄于病歷中，包括術前診斷、擬施行的手術名稱、可能出現的問題與對策等。3.根據手術治療計劃或方案進行手術前的各項準備。

（四）知情同意

1.有落實患者知情同意管理的制度與程序。

（1）手術前談話由手術醫師或其他有資質的人員進行，知情同意結果記錄于病歷之中。

（2）手術前應向患者或近親屬充分說明手術指征、手術風險與利弊、高值耗材的使用與選擇、可能的并發癥及其他可供選擇的診療方法等，并簽署知情同意書。

（3）腫瘤手術應以病理診斷為決定手術方式的依據。根據術中冰凍病理診斷結果需要調整手術方式的，在手術前要向患者、近親屬或委托人充分說明，征得患方同意并簽署知情同意書。

（4）手術前應向患者、近親屬或委托人充分說明使用血與血制品的必要性，使用的風險和利弊及其他可選擇辦法等。

2.對術前履行知情同意有明確的時限要求，并記錄。

3.針對不同患者，采取通俗易懂的方式，確保知情同意的效果。

（五）重大手術報告審批

1.有重大手術（包括急診情況下）報告審批管理的制度與流程。2.明確需要報告審批的手術目錄。

3.對臨床科室手術醫師進行相關教育與培訓。4.相關人員知曉上述制度與流程。

（六）急診手術管理

1.有急診手術管理的制度與流程。2.對相關人員進行教育與培訓。3.相關人員知曉上述制度和流程。

（七）預防性抗菌藥物

1.根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合本院實際，制定手術預防性抗菌藥物臨床應用管理的相關制度、規范。2.對相關人員進行培訓。

3.相關人員知曉并執行上述制度與規范。4.達到B:Ⅰ類切口（手術時間≤2小時）手術，預防性抗菌藥使用比例≤30%。5.達到A：Ⅰ類切口（手術時間≤2小時）手術，術后24小時停用預防性抗菌藥比例逐年提高。

（八）術前準備

1.有手術患者術前準備的相關管理制度。

2.完成各項術前檢查、病情和風險評估以及履行知情同意手續后方可下達手術醫囑。

（九）手術標記

1.涉及有雙側、多重結構（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術時，對手術側或部位有規范統一的標記制度。手術部位標記執行率100%。

2.對標記方法、標記顏色、標記實施者及患者參與有統一明確規定。3.患者送達術前準備室或手術室前，已標記手術部位。

（十）手術三步核查

1.實施“三步安全核查”，并正確記錄。

第一步：麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

第二步：手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護理人員執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。

第三步：患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

2.準備切開皮膚前，手術醫師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術風險評估”制度規定的流程，實施再次核對患者身份、手術部位、手術名稱、麻醉分級等內容，并正確記錄。

3.手術安全核查項目填寫完整。

（十一）術后首程

1.手術主刀醫師（特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名）在術后24小時內完成手術記錄。

2.參加手術醫師在術后即時完成首次病程記錄。3.相關人員知曉上述規定。

（十二）術后病理

1.對手術后標本的病理學檢查有明確的制度與流程。2.手術室有具體措施保障制度與程序的執行。3.相關人員知曉上述制度及流程。

4.達到B:對常規病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后診斷不一致時，有追蹤與討論的規定與程序，其結果有記錄。5.達到A:腫瘤手術切除組織送檢率100%。

（十三）術后患者管理 1.有術后患者管理制度與流程。

（1）手術后醫囑必須由手術醫師或由手術者授權委托的醫師開具。（2）每位患者手術后的生命指標監測結果記錄在病歷中。

（3）在術后適當時間，依照患者術后病情再評估結果，擬定術后康復、或再手術或放化療等方案。

（4）對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮痛藥品按國家有關規定執行。2.相關人員知曉上述制度與流程。

（十四）術后并發癥

相關人員熟悉手術后常見并發癥。2.手術后并發癥的預防措施落實到位。

3.對骨關節與脊柱等大型、高危手術患者有風險評估、有預防“深靜脈栓塞”、“肺栓塞”的常規。

5.相關人員知曉上述常規與措施。

（十五）手術質量管理

1.由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組負責本科室醫療質量和安全管理。

2.有適用的各項規章制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程、診療規范。3.有質量與安全管理小組工作職責、工作計劃和工作記錄。4.定期開展手術質量評價。

5、將手術并發癥的預防措施與控制指標作為科室的質量與安全管理、評價的重點內容。

6、對相關人員進行質量與安全管理培訓與教育。

達到B:質量與安全管理小組履行職責，定期自查、評估、分析，有整改措施。（十六）手術質量管理指標

1.對手術科室有明確的質量與安全指標，建立手術質量管理的數據庫。住院重點手術總例數、死亡例數、術后非計劃重返再次手術例數。手術后并發癥例數。

手術后感染例數（按“手術風險評估表”的要求分類）。圍術期預防性抗菌藥的使用。

單病種過程（核心）質量管理的病種。

2.定期分析本科室手術質量與安全指標的變化趨勢，衡量本科室的手術治療能力與質量水平。根據數據分析，采取有針對性的改進措施。（十七）非計劃再次手術

1.有“非計劃再次手術”相關管理制度與流程。

2.將控制“非計劃再次手術”作為對手術科室質量評價的重要指標。3.把“非計劃再次手術”指標作為對手術醫師資格評價、再授權的重要依據。4.對臨床手術科室醫師與護理人員培訓。

5.“非計劃再次手術”有監測、原因分析、反饋、整改。

四、醫院服務 1.預約診療

醫務人員熟知預約診療制度與流程，出院復診患者實行中長期預約。2.按時出診

醫務人員按時出診，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患者。3.主動指導

醫務人員完成本崗位診療工作后能主動指導患者進入下一診療環節。4.急診搶救

急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種相關科室及醫務人員熟悉本科室重點病種急診搶救流程和職責。

5.轉科、轉院

執行留觀、入院、出院、轉科、轉院制度，并有相應的服務流程。能為患者入院、出院、轉科、轉院提供指導和各種便民措施。

有科室沒有空床或醫療設施有限時的處理制度與流程，并告知患者原因和處理方案。

有對員工進行服務流程培訓的相關制度并執行，當服務流程變更時對相關人員進行再培訓。

轉診或轉科流程明確，實施患者評估，履行知情同意，做好相關準備，選擇適宜時機。

經治醫師應向患者或近親屬告知轉診、轉科理由以及不適宜的轉診、轉科可能導致的后果，獲取患者或近親屬的知情同意。有病情和病歷等資料交接制度并落實。相關醫務人員熟悉并遵循上述制度與流程。6.醫保服務

向患者提供基本醫療保障相關制度的咨詢服務。向患者介紹基本醫療保障支付項目供患者選擇，優先推薦基本醫療、基本藥物和適宜技術。

維護參保人員的權益，提供基本醫療保障相關信息。

對于基本醫療保障服務范圍外的診療項目應事先征得參保患者的知情同意。7.知情同意

醫務人員熟知并尊重患者的合法權益。

醫務人員尊重患者的知情選擇權利，對患者進行病情、診斷、醫療措施和醫療風險告知的同時，能提供不同的診療方案。

患者或近親屬對醫務人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現。

醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，說明內容應有記錄，并取得其書面同意。

對實施手術、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時履行書面知情同意手續。

醫務人員掌握告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫患溝通。相關人員熟悉并遵循上述要求。8.患者隱私

有保護患者隱私權的相關制度和具體措施。

有尊重民族習慣和宗教信仰的相關制度和具體措施。

醫務人員熟悉相關制度，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。

醫護人員自覺保守患者隱私，除法律規定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。

能盡量滿足患者特殊合理的需求。有私密性良好的診療環境。

在患者進行暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。多人病室各病床之間有間隔設施。

有私密性良好的醫患溝通及知情告知場所。9.無煙醫院

對有吸煙史的住院患者進行戒煙健康教育。

五、患者安全

（一）查對制度

1.有標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。2.至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）。3.各科室嚴格執行查對制度。

4.相關人員熟悉上述制度和流程并履行相應職責。

（二）身份識別

1.患者轉科交接時執行身份識別制度和流程，尤其急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間的轉接。

2.對重點患者，如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規定。

3.對無法進行患者身份確認的無名患者，規定身份標識的方法和核對流程。4.對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。

（三）腕帶使用

1.對需使用“腕帶”作為識別身份標識的患者和科室有明確制度規定。2.至少在重癥醫學病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生兒科（室）使用“腕帶”識別患者身份。

3.對手術室、急診搶救室的手術患者，以及意識不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識別患者身份。

（四）危急值報告

1.有危急值管理制度與工作流程。

2.醫技部門（含臨床實驗室、病理、醫學影像部門、電生理檢查與內窺鏡、血藥濃度監測等）有“危急值”項目表。

3.相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。4.有“危急值”報告制度與工作流程。

5.相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容。6.相關人員能夠有效識別和確認“危急值”。

7.接獲危急值報告人員復述確認無誤后，及時向經治或值班醫生報告，并做好記錄。

8.醫生接獲臨床危急值后及時追蹤與處臵。

（五）手衛生

1.對員工提供手衛生培訓。

2.有手衛生相關要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規程等）的宣教、圖示。

3.洗手正確率≥85%。

（六）醫療安全（不良）事件上報

1.有醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件的教育和培訓。2.有多種途徑便于醫務人員報告醫療安全（不良）事件。3.每百張床位年報告≥10件。

4.醫護人員對不良事件報告制度的知曉率100%。

（七）患者參與

1.有醫務人員履行患者參與醫療安全活動責任和義務的相關規定。

2.針對患者病情，向患者及其近親屬提供相應的健康教育，提出供選擇的診療方案。

3.宣傳并鼓勵患者參與醫療安全活動，如在就診時提供真實病情和有關信息對保障診療服務質量與安全的重要性。

4.患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案。

5.邀請患者主動參與醫療安全管理，尤其是患者在接受介入或手術等有創診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程。6.鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

第二篇：科室臨床教學計劃（精選）

眼科臨床教學規劃、要求

臨床實習是教學過程中的一個重要組成部分，是理論聯系，提高教學的重要環節，其目的是培養學生具備良好的社會醫德、醫風，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務的思想；培養學生在醫療實踐中學會運用醫學理論知識和技能，去認識疾病與防治疾病，不斷開發智力與提高能力，為畢業后的工作打下堅實的基礎。同時，臨床實習教學應堅持“三育人”(教書育人、管理育人、服務育人)的原則；要加強“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)的訓練，注重“三嚴”(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)的培養；要努力適應醫學模式的轉變，深化醫學教學改革，嚴格要求，正規訓練，不斷提高教育質量。綜上，結合我科教學工作實際情況，特制定計劃如下:

一、目的

（一）輪轉見習生、實習生、研究生以及進修生

1、通過臨床實習，進一步鞏固所學理論知識，使理論與醫學實踐有機結合，形成科學的臨床思維和學習工作能力；

2、了解臨床醫療及護理的工作特點；

3、掌握常見病、多發病的診療原則和預防措施，掌握臨床基本操作技術，初步掌握常見危重病的診治原則；

4、樹立實事求是、認真負責的良好醫德醫風和全心全意為人民服務的精神，為今后從事臨床醫療等工作打下良好的基礎。

（二）帶教老師

1、通過帶教，對知識溫故而知新及自覺學習、更新知識，與時俱進，跟上醫學發展的時代步伐。

2、通過教學準備及具體的理論講課、教學查房、教學病例討論、技能操作示范、修改醫療文書等教學活動，自我規范醫療行為。

3、通過教學活動、為人師表，提升個人外在形象，從而提升我院醫師隊伍的整體形象。

二、臨床教學活動內容及計劃安排

（一）教學活動內容

1、大講課。每月一次，由科教科組織、醫務部協助，主要由中級、高級職稱醫師主講。

2、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫師主講，各科室具體安排。

3、教學查房。每周一次，每次30-60分鐘，由科教科、醫務部與臨床科室共同組織，主要由中級職稱醫師完成。

4、教學病例討論。每兩周一次，每次60-90分鐘，由科教科、醫務部與臨床科室共同組織，主要由高、中級職稱醫師完成。

5、基本技能操作。每月2次，由科教科、醫務部與臨床科室共同組織，主要由中級職稱醫師完成。

（二）教學計劃安排

1、根據臨床教學工作規劃組織實施全科的臨床教學日常工作。

2、執行學院臨床教學工作安排，制定教學工作計劃和總結。

3、審核臨床教師資格，完成教師考核。

4、負責接納安排見習生、實習生、研究生以及進修生醫師，制定相應計劃，并對這些醫師的崗前培訓、醫德醫風教育、輪轉安排、理論考試、輪轉結束前的考核鑒定等事宜。

6、進行教學能力、科研能力的培養，以滿足醫院醫療、教學、科研功能的需要。

7、從醫、教、研三方面根據本專業不同層次師資現狀制定各專業科室師資培養計劃。

9、負責與學院的有關教學事務聯系和協調工作。

10、督促考核教研室、科室及教師教學工作完成情況。

11、組織開展評教評學工作。

12、組織開展臨床教學研究工作。

13、每年組織一次臨床教學工作會議。

14、每年進行教學工作總結。

15、組織評選先進教研室、先進帶教科室、優秀帶教老師等工作。

三、教學質量考核

1、由分管教學院長組織教學質量評估，嚴格遵循教學考核制度，每年安排一次以上教學質量評估檢查。

2、實行教學質量評估制度，評估小組由院級專家組成。

3、評價內容：教學態度、教學內容、教學方法、教學效果四部分。

4、每學期由科教科召開1次教學聯席會，各教研室主任、教學秘書、科室秘書及病房見習生、實習生、研究生以及進修生醫師參加。向學生了解教學效果、教學方法、教學態度方面存在的意見，不斷改進和提高教學質量，同時也作為考核教研室和教師業績的參考依據。

5、教學活動制度化。對集體備課、組織試講、示教內容和方法、教研室主任與同行教師意見等均應做好記錄。

第三篇：臨床科室工作總結[范文模版]

在規范和提升自身診療能力的同時，需進一步加強優質服務意識，從而為慢性疼痛患者提供更規范及更優質的診療服務。下面是由小編為大家整理的“臨床科室工作總結范文五篇”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

臨床科室工作總結范文五篇【一】

方城縣人民醫院婦科在華旗院長和班子的正確領導下，在科室全體醫護人員的共同努力下，頑強拼搏、銳意進取，心系患者、務實重干，在x年的全年工作中做出了不平凡的業績，至目前，我科共開設床位40張，全年實現創收150萬元，全年婦科醫患之間零投訴，和減免患者就醫16人次，收到患者家屬送來的錦旗兩面。回顧一年來的工作，我們主要做到以下幾點：

一、取得的工作成績：

我們科室的12名醫護人員（6名醫生，6名）在科主任王平和護士長趙燕的帶領下，嚴格按照各自的職責和醫院的規章制度，認認真真、兢兢業業地工作，全年沒有一人無故曠工和遲到早退的，好多同志都是以院為家，早來晚走，嚴格按照操作規程為病人服務，全科室心往一處想，勁往一處使，協作，開拓進取，全年實現了經濟創收150萬元，圓滿完成了年初制定的目標任務；全體醫護人員牢記醫生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時都有危險，可是手中的錢拿的不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫療費，使其先行治病，終于使患者轉危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在繁忙的下，堅持下鄉為全縣的育齡做婦科病普查，做檢查和體檢，不論多累多苦，從沒有一人叫苦叫累，圓滿完成了下鄉任務，受到院領導和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發向上，涌現出來的層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫護人員嚴肅認真和精益求精的極端負責的，沒有出現一例投訴，醫患之間關系***穩定，患者的滿意率直線上升；全年住院病人達到900余例，接診門診病人達到1000余人；我們的具體做法是：堅持經常例會，講評，好的表揚，差的，把一切問題都消失在萌芽狀態，二、存在的問題和不足：

婦科病房在住院高峰、人流量大時，病房衛生有時不夠整潔；有時候個別同志的服務態度不是很好；有時候交***不夠細致；個別病例記錄的不夠詳細。這在科室的例會上我們已經提出過，爭取在新的一年里堅持到人，嚴格各項規章制度，堅決杜絕此類情況的發生，最終實現“三個滿意”。

三、明年的工作：

x年，我們科室將繼續沿著醫院領導的總體工作思，緊緊團結在院領導及院黨總支周圍，開拓進取，迎難而上，繼續爭先創優，在今年創收目標任務的基礎上，再創新高：實現經濟創收180萬元，住院病人達到1200余例，接診門診病人1300余例；降低藥價比，提高治愈率，提高廣大患者的滿意度；高標準做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺；進一步提高服務質量，搞好醫患溝通，繼續打造科室；開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的手術治療，走好臨床路徑，讓患者最少的錢享受最優質的服務；繼續配合醫院做好其他方面的工作，高標準嚴要求，嚴格按照醫院的規章制度和操作規范辦事，各項工作在今年的基礎上再來一個大的跨越，成為醫院的文明科室和標兵科室。

臨床科室工作總結范文五篇【二】

xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1、首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。

2、樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度。一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史水平。

3、xx科室一方面加大對醫生的管理和培訓。

4、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1、注重人才隊伍建設

a，我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，x業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b，我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨干進行培養。xx培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。

2、強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

三、不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

臨床科室工作總結范文五篇【三】

20xx年是實現“三年”規劃的關鍵一年，也是我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入比去年同期增加了；入院人數、出院人數分別比去年同期增加和%，取得經濟效益和社會效益雙增長。

一.加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1.開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作

首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。三是醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實承諾。繼續聘請社會各界代表為監督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗面，表揚信封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫院的充分肯定。

2.堅持服務月活動，創新優質服務新模式

科室繼往年開展“優質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范，落實周六、日醫生查房制度，設置《患者心聲本》、建立“醫患聯系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫療服務范疇，設置“便民服務中心”。四是深化主動服務內涵，在住院病人生日當天送上充滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份溫暖的祝愿；康復科設立“感動服務站”。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，、住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發放了份客戶滿意度調查問卷，堅持病區工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。

3.今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

4.抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

（1）學習模范人物與先進典型相結合；

（2）評先樹優，職稱評定相結合；

（3）平常表現與外出進修相結合。

二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1.注重人才隊伍建設

我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：（1）徹底整改。（2）徹底查辦。

3.抓好“三個環節”的管理和監控

（1）入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；

（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；

（3）出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。

加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感（更多精彩文章來自“秘書不求人”）和事業心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

④查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。

⑤科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施并上報醫院。

⑥大交班（試行）：

目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。

方法：⒈每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。

⒉自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。⒊由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。

方法：⒈每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。⒉查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。⒊能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。⒋對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

加強醫院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好轉率為%、、入院三日確診率、入出院診斷符合率、，均完成或超過醫院下達的指標。

三.強學科建設，促業務快速發展

繼續沿著“突出精神科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。

（1）繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到x精神病院進修。

（2）倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。

（3）輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。

（4）提高教學水平。

四.不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

臨床科室工作總結范文五篇【四】

在院領導的關懷和支持下，經過放療科同志及有關業務科室的共同努力，放療科的籌建取的了重要進展，為總結成績、改正不足，以利今后的工作，現總結如下：

一、20xx年工作總結

1、根據院領導和后勤保障部的安排，放療科加速器項目土建工程經過前期與x海明（加速器系統生產廠家）、酒鋼設計院（加速器項目土建工程設計單位）的積極溝通、協調、土建設計要求交流等等工作，順利協助酒鋼設計院完成了加速器項目土建工程設計，工程于20xx年x月x日正式開工建設，在建設中面對工程屬于特種建筑，之前無施工經驗，對高能射線防護要求高，施工難度大，施工中發現原有xx機房存在裂縫，將對射線防護造成重大隱患等實際情況，積極配合醫院后勤保障部聯系x海明、酒鋼設計院，對原有機房裂縫成因、建筑安全性進行了認真的分析、勘測，對裂縫處的射線防護拿出了可行的補救方案，監督工程施工單位合理、規范、嚴格施工，現加速器項目土建工程已基本完工，具備安機條件，預計20xx年x月底正式開始裝機。

2、制定、完善放療科的各項規章制度，制定了放療科管理制度、部門職責及崗位職責、設備操作規程、安全操作制度、設備維修保養制度、酒鋼醫院放射性事故應急預案、放療科防范醫療事故制度等規章制度；對放療科內設三種崗位的各項工作進行了明確分工和責任落實。

3、根據省環保局對醫院開展放射診療工作的相關規定，醫院開展放療項目，必須通過省環保局的“環境影響評價”，經確認加速器項目對周圍環境無害后，方可進行項目建設并申領《輻射安全許可證》，合法開展放療工作。放療科接到任務后，積極聯系省環保局各相關部門，審核了我院加速器土建項目圖紙，提供各種資料，協助省環保局相關部門完成了《xx醫院加速器環境影響評價書》，經省環保局評估中心組織的酒鋼醫院加速器項目環境影響專家評審會上通過了專家評審，為我院合法規范的開展放療工作打下了必要的法律基礎，現正在積極申辦省環保局頒發的《輻射安全許可證》，預計在加速器開機前可申辦完畢。

4、根據省疾控中心對醫院開展放射診療工作的相關規定，醫院開展放療項目，須通過省疾控中心的“放射防護評價”，經確認加速器項目對工作人員及周圍公眾安全并通過其組織的“放射防護預評價”，方可進行項目建設，項目建成后，還須通過“放射防護控制效果評價”，才可合法開展放療工作。放療科積極聯系省疾控中心相關部門，認真迎接省疾控中心相關部門組織的“放射防護預評價”，短時間內制定、完成了“評價”要求的各種規章制度等材料二十余種，現場預評已于x月x日順利進行，我科準備材料齊備，現預評工作正常進行。

5、根據省衛生廳的相關規定，醫院開展放療項目，必須滿足國家衛生部頒發的“xx號文件”中對開展放療所具備的人員、設備、防護等條件的要求，并申領到《放射診療許可證》后，方可合法開展放療工作。放療科積極針對“xx號文件”進行了自查，通過“找差距、想對策”，理清了此項工作的思路。現正在做各項前期準備。

6、遵照醫院安排，放療科組織了20xx年經營計劃討論，通過討論，使全科人員明確了醫院、科室在20xx年的經營目標，以及為完成經營目標需要做的各項工作。

7、申請購買放療科開業所需的辦公桌椅、用具，制作各種專用檢查單、申請單、治療單等表單，準備放療必備藥品的計劃、申領。

二、20xx年大體工作計劃

1、根據領導指示安排以及加速器項目土建工程實際進度，與加速器生產廠家加強聯系，力爭x月底前開始裝機工作，x月底安裝調試結束并進行加速器性能試驗，x月初開始治療病人。

2、進一步制定、完善放療科的各項規章制度，科室組織專項學習，并做到放療科開業時制度上墻。

3、正式通過省環保局的“環境影響評價”，拿到省環保局頒發的《輻射安全許可證》。

4、爭取省疾控中心的“放射防護預評價”專家評審會于x月中下旬進行，“放射防護控制效果評價”于x月進行并爭取順利通過。

5、積極做申領《放射診療許可證》的各項準備工作，力爭于年內順利拿到《放射診療許可證》。

6、安機調試結束后，積極穩妥的安排收治患者，謹慎治療，嚴防放療醫療事故發生。

7、針對放療科是我院新科室，放療專業是新專業的實際情況，為快速提高工作人員的業務水平，將加強科室人員專業知識學習作為科室重點工作之一，組織多種學習活動，力爭早日使工作人員的業務水平適應放療工作的實際需要。

臨床科室工作總結范文五篇【五】

一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將思想工作情況總結如下：

一、全科人員在政治上深刻理解其精神實質。教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀；不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

三、在縣、鄉、村三級中醫網絡建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經常深入鄉村，與基層醫務人員打成一片，密切關系，廣爭病員，為醫院社會效益和經濟效益的提高做出了較大貢獻。

四、在醫院配合各家保險公司業務上，能夠開拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評，保險病人就醫者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業務總收入達55余萬元。在已爭取的中國人壽、太康人壽、中國太平洋人壽業務合作的基礎上，又爭取了財產保險和中原保險代理公司的業務配合，為明年爭取保險病員就醫群的業務發展奠定了良好的基礎。

五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

六、鞠身基層，醫院選派我科科主任帶隊下鄉到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮黨委、政府以及村干部群眾的一致好評。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的'要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

第四篇：臨床科室工作計劃

臨床科室工作計劃

臨床科室工作計劃1

XX年是我院創建區域性名院及三級醫院關鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養，提高業務技能，更新設備，加強醫德醫風建設，不斷提高文化素質，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務。

一、科室管理方面

XX年我科著重加強兩方面工作。

一是質量建設：包括圖像質量和診斷質量及服務質量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業組。一個技術組，負責科室的圖像質量的采集、儲存、傳輸及整改提高;另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。兩個專業組分別由組長負責統計和收集每月的質量控制指標的'匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。

二是文化建設：逐步打造團結和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質和大局觀念，加強職業道德內涵建設，建立互學互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業價值觀，為我院的精神文明建設做出貢獻。

二、業務發展計劃

XX年也是我科持續發展關鍵的一年。面臨著人員結構老化，大部分設備需要更新，新業務新技術需要突破發展等眾多發展瓶頸問題。

首先加強人才培養計劃工作。把人才引進，高層次引進;人才培養，高層次培養作為科室發展的重點工作。采取請進來(把優秀專家請進來)，送出去(科室業務骨干送出去培養)的方法，不斷提高業務技能。

加強專業理論知識的學習和深造，繼續開展科室內業務串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業務串講學習。注重本專業的常見病，多發病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。

另外要求40歲以下人員每周一次集中學習和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結解決辦法。科主任帶頭參加每一次的集中學習，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。

新業務新技術方面，XX年計劃開展2--3項新的造影技術及乳腺dr的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用pass系統功能，建立健全遠程會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取XX年我科全年總收入較XX年增長10%左右。

醫療安全方面，我科制定了XX一系列規范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質量控制指標納入全科的全面考核，凡出現的醫療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復發生。XX年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。

臨床科室工作計劃2

在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防范醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：

一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實

(1)根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關系，保障醫療安全。

(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。

二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展

(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長補短，提高自身管理水平。

(2)本著“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關系，促進醫療質量。

(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

(4)教育醫護人員明確崗位責任制的`重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進并療建立醫療缺陷防范措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。

(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。

三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育

(1)隨著老齡社會的深入，骨質疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏松骨病的治療，豐富臨床經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。

(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，并舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。

(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。

(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

四、嚴格教學管理

(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。

(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。

(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控范疇，確保教學質量。

(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問并學習，督促學生利用業余時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，并完成相關病歷書寫。

五、以身作則，抓好醫療安全管理

(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。(2)加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。

(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。

(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。

在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。

臨床科室工作計劃3

事實上，我們的生活隨著時間和秒前進，就像一條繁忙的道路。如果我們走自己的路，遵守規則，就不會有交通事故；同樣，我們也要學會如何總結自己的人生。快來看20位臨床專業藥師的工作計劃~重點要求：

1.維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情同意權和選擇權。

2.良好的服務態度，禮貌用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3.建立醫患溝通體系，增強醫患之間的情感溝通。規范醫患溝通的內容和形式，使溝通用語通俗易懂，增強溝通效果。

4.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話和郵箱，及時受理和處理患者投訴。采取多種方式收集患者意見，及時改進工作。

5.創建安全醫院，優化醫療實踐環境。(4)加強財務管理，規范收支管理，改進分配方式，控制醫療費用。關鍵要求：

6.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則。醫院的一切財務收支都必須納入財務部門的`統一管理。嚴禁醫院、科室、科室設立表外賬戶和“小金庫”。

7.建立科學決策機制，提高醫院經濟管理水平，加強財務監督和分析，對重大經濟問題實行領導責任制和責任追究制，重大項目必須集體討論，按規定程序報批。實行分級負責制，把責任分配給員工。

8.加強藥品、材料、設備等物資管理，嚴格執行醫院成本核算制度。加強管理，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品材料消耗。

9.加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗位、工作量、服務質量、工作績效付費的分配機制。嚴禁承包科室，嚴禁將醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。

10.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。(五)嚴格醫療費用管理，杜絕不合理收費。關鍵要求：

11.嚴格執行國家藥品和醫用耗材集中招標采購制度和規定，將所有應招標的藥品和醫用耗材納入集中招標采購，做到公開、透明、公平。嚴禁擅自購買應招標的藥品和醫用耗材。20xx臨床藥師最新工作計劃20xx臨床藥師最新工作計劃。

12.嚴格執行國家藥品和醫用耗材價格政策及醫療服務項目價格。禁止在國家規定以外擅自設置收費項目，嚴禁分解項目、攀比項目收費和重復收費。

13 .向社會公開收費項目和標準。通過電子觸摸屏、電子顯示屏、宣傳欄、價目表等多種方式，在顯著位置公示醫療服務、常用藥品和主要醫用耗材的價格。

14.嚴格執行住院費用一日結算制度，通過適當方式告知患者藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價和金額。當病人出院時，提供一份總費用的詳細清單。

15.接受患者的價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者的投訴。

臨床科室工作計劃4

xx年醫教科圍繞醫院工作計劃，認真落實各項計劃內容,圓滿完成醫教科各項既定任務。本著加強醫療質量管理，防范醫療安全，協調并處理醫療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續醫學教育的職能，為了使我院醫療工作再上新臺階，xx年我院醫教科特制定如下工作計劃：

一、把狠抓醫療質量、確保醫療安全作為醫教科工作的重點，全程監控醫療過程中每個質量環節

1、防止醫療糾紛，確保醫療安全。

(1)嚴格依法執業，規范執業行為。

(2)認真履行行業準入制度，把好異地執業準入關。

(3)嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制。

(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動。

(5)加強對糾紛多發科室的巡查，加強對問題醫生的重點督導。

2、加強學科建設，創建學科品牌優勢，增強核心競爭力，力求快速實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續把婦產科作為我院重點學科發展，加快人才引進步伐及人才培養力度，培養合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準備;其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點專科培養;增設疼痛門診，拓展骨科業務范圍;鞏固發展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

3、加強門診建設，規范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內科專家門診、糖尿病專科門診規范到位。

4、以加強住院醫師管理為著眼點，抓好三基三嚴工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫師業務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫師技術水平及工作積極性。

(1)不定期對住院醫師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。

(2)每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優異者，給予獎勵。

(3)對新入院醫技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規及醫療文書書寫規范的培訓。

(4)對參加執業醫師考試的大學生重點強化培訓。

5、加強對醫療環節的`全程監控。每月對全院醫療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對醫療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫療質控專題會，對醫療不合格項進行處置并在醫院局域網上公布。

6、負責突發公共衛生事件的指揮和協調。并在六月底進行一次突發公共衛生事件應急演練。

7、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

8、負責醫療投拆的接待、登記和協調處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、 整改措施。進一步完善醫療糾紛的處理辦法，將醫療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫生是否合理應用抗生素。發現問題及時整改。組織相關專業知識講座。

二、醫療業務目標計劃

開拓醫療市場，加強與上級醫院和下級醫院的聯系。

1、加強與上級醫院醫務部門的聯系，力爭多取得上級醫院業務技術的支持。

2、加強與鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心(站)的聯系，盡力為他們提供技術指導。

3、繼續抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫生聯議會。

三、抓好繼續醫學教育工作，抓衛技人員三基培訓，加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍

1、組織院內(副)主任醫師、業務骨干開展專題講座。

2、根據科室專業發展需求，選派醫師到上級醫院進修學習。

3、衛技人員三基考核2次。加大初級醫師技能考核力度。注重人員崗位職責、規章制度、相關法律知識考核。

4、抓好進修生、實習生的管理工作。

5、抓好醫學科研、論文、新技術、新項目的收集、整理工作。

臨床科室工作計劃5

一、制定了臨床藥學工作制度及工作目標

首先制定了《臨床藥學室各項工作職責與制度》，同時制定了20xx工作計劃、工作目標，并及時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。

二、加強處方點評與不合理用藥處罰力度

臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《關于臨床合理用藥管理規定》等相關制度和規定。

三、抗菌藥物的專項整治

積極參與了醫院抗菌藥物臨床應用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發揮了實質性的重要作用。目前我院一類切口預防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月按照規定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。點評住院病歷時發現我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：

1)抗菌藥物使用率過高;

2)抗菌藥物使用時間過長;

3)抗菌藥物選擇不合理;

4)單次劑量不合理;

5)預防用藥給藥時機不合理;

6)抗菌藥物給藥頻率不合理;

7)抗菌藥物更換藥物不合理;

8)聯合用藥不合理;

9)無指證使用抗菌藥物等等問題。

四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評，發現存在以下幾個問題：

1)無診斷;

2)診斷與用藥不符;

3)給藥頻次不合理;

4)單次劑量不合理;

5)重復用藥;

6)聯合用藥不合理等問題。

五、努力打造和營造學術氛圍

一直注重和加強自身業務素質、專業技能的培訓和提高，虛心向臨床老專家教授學習，刻苦鉆研業務，努力打造和營造學術氛圍，創建學習型科室。

六、目前已開展的項目如下

一)每月按時書寫：

1、藥歷三份;

2、案例分析一份;

3、病例討論兩份。

二)正在開展的工作：

1、已在部分療區開展：

(1)用藥干預并有填寫記錄單;

(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表;

(3)入院患者藥學評估并有填寫記錄表;

(4)臨床實踐填寫記錄單;

(5)參加會診并有填寫會診記錄單;

(6)進行住院患者用藥情況調查并填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的工作：

(1)在住院患者的藥學教育并填寫記錄

(2)出院患者的用藥指導并填寫記錄等。

三)每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫生類別分別統計抗菌藥費比例、抗菌藥費總額、用藥強度(ddds)、使用率等各項指標及前十名藥物排名、院內前十名醫生的排名統計。

七、目前存在的問題與不足

盡管近半年來臨床藥學工作取得了小小的成績與進步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平還存在著很大的.差距。

具體表現在：

1、臨床藥學工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進一步規范化、具體化，臨床藥師制度的執行及執行力有待進步和完善;

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進一步加強和提高;

3、臨床藥學人才奇缺，醫院要加強這方面人才的引進，大力支持對在職臨床藥學人員的培訓和繼續教育工作;

4、臨床藥學室開展工作必備的基本硬件設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。

八、今后的工作計劃

1、加快臨床藥學隊伍建設

按照衛生部臨床藥學崗位配置要求：三級醫院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。而上半年我院僅一人正式參與臨床藥師工作，與醫院等級規模、業務發展極不匹配，這就要求醫院加強對臨床藥學人才的引進，最近已選定兩名待培訓人員，需繼續引進臨床藥學本科以上人員2名，進一步充實和加強臨床藥學隊伍建設。

2、下半年擬將點評結果及建議反饋給醫政科，然后由專家組審核，最終結果通過院內oa網公示及經濟處罰。對不嚴格按規范執行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應證用藥及抗菌藥物的不合理應用等現象在oa網予以通報，并予以一定的經濟處罰，直接處罰到個人。其旨在確保醫療質量安全，提高臨床療效，促進藥物的合理規范使用，避免同類問題的再次、多次發生。

3、進一步完善藥品不良反應的監測

根據藥品不良反應監測工作目標及管理細則，每季度在oa網對國家藥品不良反應中心藥品不良反應信息予以及時下裁、整理并通報。同時制定醫院嚴重藥品不良反應處理預案，對發生于我院的嚴重不良反應及時提出預警，做出分析，提醒廣大醫務人員嚴格掌握適應證、用法、用量，加強監護，防止嚴重不良反應的再次發生。

4、做好院內查房記錄

要實行通過下臨床科室，針對科室重點、危重、疑難病人不合理用藥，在院內查房時進行點評，分析并指出用藥中存在問題及改進措施。個別爭議問題與科主任、臨床醫師交流、溝通，達到大家意見統一，求得相互理解，互相促進，共同發展。

5、指導護理人員做好藥品請領、保管和正確使用工作。

定期檢查臨床科室急救車藥柜內急救藥品的有效期和種類，指導和培訓負責急救車藥品管理的護理人員，組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關人員學習相關法律法規和管理制度，保證上述藥品的請領、保管和使用工作的正確進行。

6、加強臨床藥學素質教育

臨床藥學是一項專業性極強，與臨床緊密結合的藥學實踐工作。要求每個臨床藥學工作者必須有扎實的藥學知識、理念，同時又必須具有豐富的臨床實踐經驗，掌握臨床藥物治療的最新進展。加強臨床業務知識的學習，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點。同時醫院和科室要注重對臨床藥學人員的在職培訓和繼續教育工作，加強臨床實踐技能的培養和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創建學習型科室。

7、完善臨床藥學基本建設

臨床藥學資料室、儀器室是臨床藥學最基本的基礎設施。明年爭取得到醫院的支持和投入，盡快完善臨床藥學室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設備等基本設施建設。

8、參與合理用藥監測工作

20xx衛生部要求三級醫院必須參與全國合理用藥監測。醫院信息中心應與臨床藥學室積極配合，盡快做好前期準備工作，講求效率，使我院網絡上報工作能盡快順利實現。

9、開展治療藥物監測

進行個體化藥物治療方案的設計、實施與監護，需要醫院開展地高辛等藥物的多項血藥濃度的監測，為臨床醫生用藥提供準確臨床數據，為臨床個體化給藥提供客觀依據。

10、發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，監測藥物安全性，及時反饋藥物安全信息。

積極加強與全院醫護人員的溝通和協作，對藥物使用過程中出現或可能出現的用藥問題，醫、藥、護人員積極探討，得出結論后，及時在全院公布。建立完善的藥品不良反應監測網，及時收集，分析和上報不良反應。通過開展處方評價、病例分析、推行抗菌藥物臨床應用監測和藥品用量動態監測等措施，監測藥物安全性，并及時向全院反饋藥物安全信息。

11、掌握與臨床用藥相關的藥物信息。為醫務人員和患者提供用藥信息咨詢服務，開展合理用藥教育，指導患者安全用藥。

12、結合臨床藥物治療實踐，進行藥物臨床應用和用藥風險防范研究;開展不合理用藥干預措施和藥物利用評價研究;開展新藥上市后臨床安全性和有效性研究及評價。

13、爭取臨床藥學信息化建設

臨床藥學信息化建設是醫院信息化建設的重要組成部分。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學室，下一步為了臨床藥學工作能更好的為醫院服務，完善現代醫院發展所必需的軟、硬件要求，需要醫院更多的支持和投入，爭取早日完成臨床藥學信息化建設，使臨床藥學工作不斷發展壯大起來，更好地服務于臨床，服務于患者。

結束語：臨床藥師應與臨床醫師一樣，堅持通過臨床實踐，發揮藥學專業技術人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實踐中與醫師、護師協作發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，促進藥物合理應用，保護患者用藥安全，間接起到減少醫療糾紛的發生，為醫院做到無形的創收。臨床藥師想做好這些工作需要醫院領導和各臨床科室領導的積極配合與支持。

我們臨床藥師不會辜負院領導的期望，會竭盡全力做好臨床藥學工作，為敦化市醫院的不斷發展壯大做一份貢獻，添磚加瓦。

臨床科室工作計劃6

我于20xx年末在國家臨床藥師培訓基地吉林大學附屬第一醫院完成臨床藥師培訓并回院工作，我院開始建立了臨床藥師制度，經過一段時間的籌備工作，臨床藥學室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20xx年1月正式成立。雖然成立后因人才資源的短缺一直一人開展相關工作，但這半年通過自身的不懈努力和學習，積累了豐富的臨床藥學工作經驗，圓滿完成預定的各項工作目標和任務，并為今后的臨床藥學工作順暢發展制定了詳盡的工作計劃。 目前我已開展及將要開展的臨床藥學工作計劃如下：

一、首先制定了《臨床藥學室各項工作職責與制度》，同時制定了20xx年工作計劃、工作目標，并及時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。

二、加強處方點評與不合理用藥處罰力度臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《 關于臨床合理用藥管理規定》等相關制度和規定。

三、抗菌藥物的專項整治積極參與了醫院抗菌藥物臨床應用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發揮了實質性的重要作用。目前我院一類切口預防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月按照規定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。

點評住院病歷時發現我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：

1）抗菌藥物使用率過高

2）抗菌藥物使用時間過長

3）抗菌藥物選擇不合理

4）單次劑量不合理

5）預防用藥給藥時機不合理

6）抗菌藥物給藥頻率不合理

7）抗菌藥物更換藥物不合理

8）聯合用藥不合理

9）無指證使用抗菌藥物等等問題

四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評，發現存在以下幾個問題：

1）無診斷

2）診斷與用藥不符

3）給藥頻次不合理

4）單次劑量不合理

5）重復用藥

6）聯合用藥不合理等問題

五、努力打造和營造學術氛圍一直注重和加強自身業務素質、專業技能的培訓和提高，虛心向臨床老專家教授學習，刻苦鉆研業務，努力打造和營造學術氛圍，創建學習型科室。

六、目前已開展的項目如下一）每月按時書寫：

1、藥歷三份

2、案例分析份

3、病例討論兩份

（二）正在開展的工作：

1、已在部分療區開展：

（1）用藥干預并有填寫記錄單；

（2）藥品信息咨詢并有填寫記錄表；

（3）入院患者藥學評估并有填寫記錄表；

（4）臨床實踐填寫記錄單；

（5）參加會診并有填寫會診記錄單；

（6）進行住院患者用藥情況調查并填寫表格等工作。

2、下一步計劃開展的`工作：

（1）在住院患者的藥學教育并填寫記錄

（2）出院患者的用藥指導并填寫記錄等。

（3）每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息： 按全院，住院，門診，急診、醫生類別分別統計抗菌藥費比例、抗菌藥費總額、用藥強度（DDDS）、使用率等各項指標及前十名藥物排名、院內前十名醫生的排名統計。

七、目前存在的問題與不足盡管近半年來臨床藥學工作取得了小小的成績與進步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運行起來，與全省、全國先進水平還存在著很大的差距。 具體表現在：

1、臨床藥學工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進一步規范化、具體化，臨床藥師制度的執行及執行力有待進步和完善。

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經驗和能力，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進一步加強和提高；

3、臨床藥學人才奇缺，醫院要加強這方面人才的引進，大力支持對在職臨床藥學人員的培訓和繼續教育工作。

4、臨床藥學室開展工作必備的基本硬件設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。

臨床科室工作計劃7

臨床營養是醫療工作的重要組成部分，在疾病診療中發揮著重要的作用。我科在去年剛成立的基礎上，在院領導的關心下，克服困難，通過學習和探索，建立了科室的規章制度和崗位工作職責，使科室邁上了發展的軌道，20xx年，將是我科勵精圖治，開展業務、服務病人的關鍵時刻，主要工作計劃如下：

一、進一步建立健全臨床營養科各項規章制度。嚴格執行《食品安

全法》、衛生部《臨床營養科建設與管理指南（試行）》等相關法律法規。

二、臨床業務開展

1、對住院患者實施營養風險篩查和評價，接受特殊、疑難、危重及大手術患者的營養會診，提供各類營養不良、營養失衡患者的`營養支持方案。

（1）對重點病人進行營養風險篩查和營養評價。

（2）制定規范的營養會診和查房流程，執行營養會診，并定期查房，執行膳食醫囑，參與病案討論。由住院醫生開會診單，經營養師會診后，擬定營養處方。

（3）制定各種疾病的飲食治療、營養支持方案。

2、按照《病歷書寫基本規范（試行）》的要求進行記錄

（1）為重點人群建立營養病歷。

（2）會診情況及時反映到病歷中。

3、制定“住院患者的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，根據臨床需要提供治療飲食。為住院患者提供適合其治療需要的膳食。向醫院報告申請滿足工作需要的營養門診、配置室、營養食堂等。

4、開展腸內、腸外營養治療：對有治療指征的患者開展腸內、腸外營養治療，經臨床營養診查，制定營養處方，由臨床營養科配制中心進行腸內、腸外營養液的配制工作。

三、學習與宣教

1、定期組織科室人員業務學習，包括臨床營養治療學業務學習，醫療安全學習，三基培訓學習，醫德醫風學習，法律法規和管理規章制度學習等

2、開展營養與健康宣傳教育服務，通過各種形式開展營養與健康的宣教，如醫院板報、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發表科普性文章及其他形式；組織患者營養講座。

四、定期向院領導匯報工作，領導來科室進行監督指導工作。

臨床科室工作計劃8

臨床輸血管理委員會會議紀要輸血療法作為臨床治療方法之一，應用較廣泛，輸血工作質量對醫院的醫療質量影響也越來越大，臨床輸血是血站及醫院醫療、醫技、護理眾多人員先后參與，共同完成的一項治療任務，任何一個環節的疏忽或不規范操作，都可能影響輸血治療，甚至產生嚴重后果，因此，醫院血庫管理工作面臨著巨大的挑戰。一年來，在醫院領導的正確領導及臨床各科的大力支持下，以《20xx年醫療質量萬里行活動方案》為契機，認真執行《臨床輸血技術規范》，《醫療機構用血管理辦法》，保證了臨床用血安全。

一、醫院血庫存在問題。

1、血源供求緊張，存在潛在醫療隱患。自10月1日《獻血法》頒布以來，各級醫療用血單位由采供血機構統一供血。當供血機構血源告急時，其具體問題就擺在了醫院血庫面前，因為其擔負著全縣各級醫療單位臨床用血的重任，對于意外傷，肝、脾破裂，產后大出血等手術患者，如果因血源供不應求所導致的醫療糾紛，患者家屬是否理解?

2、血液發放不及時。血液發放是安全輸血的重要環節，為保證臨床用血的安全、有效，必須及時準確的發放血液，當遇到搶救或緊急輸血時，血庫工作人員有時未能及時的從血庫發出血液，這是臨床醫生對血庫最大的.怨言。

3、輸血申請單填寫不完整。長期以來，臨床輸血的安全問題一直是人們關注的焦點，但臨床輸血的第一個環節——規范地填寫輸血申請單卻很少被重視。我院大多數醫生都能認真負責的填寫申請單，少數醫生責任心不強，記錄不完整，不及時收集實驗室檢查資料造成項目空缺，有些醫生不重視填寫的重要性，認為只是一個手續而以，有的不知道規范填寫的要求，甚至無申請(主治)醫師簽名，另外在管理上也缺乏有效監管，制度執行不力。于20xx年頒發《臨床輸血技術規范》，明確要求獻血者與受血者均應進行血清hbsag、抗-hcv、抗-hiv和梅毒抗體的檢測。alt、hbsag、抗-hcv、抗-hiv和梅毒抗體等是判斷患者血液有無傳染性的指標，為減少由輸血引起的醫療糾紛，明確疾病傳播的責任，必須在輸血前對受血者進行以上項目的檢查。檢測項目不全不僅難以保證患者的用血安全，同時也帶來了醫療糾紛的隱患。臨床醫生和輸血工作者必須加強自我保護意識，準確、規范、完整地填寫輸血申請單，這種做法不但是科學用血、規避輸血糾紛的重要措施，而且是規范化管理的要求。

二、整改建議

1、血源緊張時，血庫工作人員隨時保持與臨床醫生和深圳市寶安血站的聯系，及時讓臨床醫生掌握血庫各型血液的庫存，并負責協調桂林市中心血站緊急送血，做好溝通協調工作。同時，臨床醫生掌握好輸血指針，杜絕輸安慰血或人情血，科主任把好關。

2、血庫交叉配血標本進行登記，從登記到發出血液，應在30分鐘內完成，如遇特殊情況不能在30分鐘內發血，應電話告知醫生。

3、拒收填寫不完整的輸血申請單，拒絕病人家屬取血。若在正常上班時間出現以上情況，申請單予以退回重填，非正常上班時間“科主任/主治醫師簽字”一欄無法填寫的，過后由血庫工作人員于每周三下午到各科補簽;病人家屬一律不準取血，家屬來取血不予發放。

臨床科室工作計劃9

20xx年即將過去在醫院各科室領導的支持下工作任務基本完成先匯報如下：

一、工作制度

醫院根據臨床藥學室的建議結合衛生部的《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》制定了醫院相關的《XX醫院抗菌藥物專項整治方案》進一步規范抗菌藥物的應用。進一步完善《臨床藥學室日常工作制度》。

二、用藥情況排名

臨床藥學室每月對各科室抗菌藥物使用情況進行排名，主要依據是各科室抗菌藥物使用強度（AUD）、抗菌藥物使用率進行分別排名。對門診醫生依據抗菌藥物使用率進行排名。對I類切口患者預防使用抗菌藥物使用率進行科室排名。然后以報表形式匯報給分管院長，每月例會進行院內公布。對于不合理使用抗菌藥物的科室和個人進行通報，責令整改。

三、處方和醫囑點評

每周從門診處方隨機抽出30張處方，一月120張處方進行適宜性審核，對不規范處方、用藥不適宜處方進行院內公布，對超長處方進行通報批評。由于臨床藥學室人員較少，每月只針對我院I類切口患者的抗菌藥物使用進行醫囑點評。點評結果進行院內通報。

四、院內查房

每周二隨機對某一病區進行現場查房，對科室所有在院患者進行醫囑點評，對不合理用藥及時進行點評，分析問題提出整改措施，現場整改。再以書面形式上報分管院長，突出問題每周例會向各科室進行通報，引以為戒

五、出版藥訓

每月出版兩期《醫院藥訓》，主要內容包括我院正在使用的.某種藥品的新不良反應，醫院常見的用藥不合理現象。

六、藥品不良反應監測

收集各科室的不良反應及時上報國家藥品不良反應監測中心，對新的不良反應進行驗證后上報，對嚴重的不良反應參與搶救會診并及時上報。每年大約上報150例左右，其中新的嚴重的大約30例。

七、癌癥患者止疼卡辦理

因我院沒有疼痛科，癌痛病人止痛咨詢在臨床藥學室，主要負責患者用藥咨詢、麻醉卡辦理。

八、患者用藥咨詢

每周兩次在門診服務臺進行患者用藥指導和用藥咨詢，對患者進行健康教育和用藥依從性教育。

在完成以上工作的同時主要是加強抗菌藥物的整治工作，尤其是縣區級以下的醫院抗菌藥物濫用十分普遍，治理工作難度很大，而且不是一朝一夕的事情。

加強患者用藥咨詢工作和健康教育工作，患者用藥已從性差是十分普遍的問題，患者對藥品和常見疾病的了解太貧乏。

第五篇：醫院臨床科室工作總結

內七病房工作總結 2012年是我們兒童醫院史上也是我們內七病房最輝煌的一年，這一年我們收獲了事業，更收獲了榮譽，在此圓滿的畫上了句號。我們的工作情況匯報如下：

一、政治方面：本，我科在＊＊＊主任的領導下，全體醫護人員團結一致、攜手共進在“三甲”復審的各個階段，發揚了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我們放棄了與家人團聚的時光、犧牲了寶貴的休息時間，夜以繼日的工作。成功地完成了五十本精品病例的書寫工作，并繼續以激昂的戰斗力完成了疑難病例的分析與記錄，承擔了我院多項檢查任務。特別是“三甲”復審中，泌尿內科重點技術檢查在全省專家最終評審中獲得認可，且給予了高度評價，為我院爭得了榮譽。

本，我科全體醫護人員經歷了數次檢查。近日，我們又迎接了“質量萬里行”檢查。內七病房在此次檢查中，為“合理使用抗生素”的檢查工作提供了多本標準病例。同時，又支持醫院工作，為醫院提供了三本未使用抗生素病例，充分體現了內七病房的合理用藥、合理檢查、合理治療等嚴謹工作作風、認真負責的工作態度、精湛的醫療技術、高尚的醫德醫風。

我科積極配合醫院慈善工作，全體醫護人員數次為患兒及多種社會慈善事業做出貢獻，捐款數額達數千元。

二、1.工作業績：本1-10月份實際完成門診量****人次較上年同 時期****人次增加****人次，住院病人總數****人次較上年同時期****人次增加**人次，死亡＊人，床位使用率132.6%。

今年我科糖尿病病人及甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能低下病人的門診量較去年明顯增多，目前我科承擔省內95%的糖尿病病兒的診斷及治療，特別是幼兒及嬰兒糖尿病病兒的胰島素治療方面及糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救治療方面在省內處于領先地位，得到家長及社會的認可，填補省內空白。我科本救治了上百名急重癥病兒，在***院長醫療技術的支持下，成功搶救一名食用魚膽五天同時伴有腎功能衰竭的患兒，家長給予了高度贊揚，并贈送錦旗一面，對于我科室的醫德、醫技給予了高度的肯定。2.人才培養：1名醫師及1名護士參加全國小兒凈化學習班，1名主任醫師參加全國兒科年會及小兒腎臟學術會議、在韓國參觀學習半個月，1名護士長參加護理管理會議。1名護士參加了全國血液凈化學習班3個月的培訓并取得了合格證書。3.科研：著書四部，國家論文4篇，省級論文1篇。哈爾濱新技術應用引用獎2項，目前正在研究的課題1項。

4.教學：圓滿完成對數十名進修醫師及數十名醫大學生臨床實習帶教工作。

三、下步工作計劃：

（一）、醫療工作計劃

1、加強科室自身建設。我們將在2013年繼續加強自身的醫療質

量及制度建設，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、認真貫徹落實十四項核心制度。醫護人員首先要嚴格遵守首診負責制，接診醫生要從始至終跟隨管理患兒至出院時，使患兒家長能更好地與主管醫生溝通，更有利于病人的治療和醫生對病人的管理。科室三級查房，要重點加強科室教學查房和主任查房的規范落實；認真落實科室各項討論制度，包括疑難病例討論、死亡病例討論，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結經驗教訓。

3、進一步提高病案書寫質量。主治醫師要每天檢查住院醫師書寫的病歷，對不符合病歷書寫要求的，要一一給與糾正，主任醫師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導。

4、防止醫療事故，確保醫療安全。嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。重點包括：（1）強調入院告知書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥 安全性的檢查力度。

（二）、繼續醫學教育計劃

1、強化科室專業技術人員業務培訓。選派醫務人員到上級醫院學習，并積極參加院內外的學術會議吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥。

2、加強對輪科人員的培訓。針對輪科人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、理論知識欠缺等弱點，進一步加強對輪科人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師 法、科室診療常規三大版塊。

3、嚴格院外進修、實習人員管理。進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

（三）、科研工作計劃

1、繼續在臨床工作中應用腹膜透析、血液透析治療兒童腎功能衰竭，藥物及毒物中毒，總結臨床經驗，擬申報省級或市級科研課題一項，并發表相關醫學論文。

2、開展腎臟活檢和相關病理診斷技術，對我科近幾年的大量血尿待查患兒追蹤診斷，擬申報省級或市級科研課題一項，發表相關醫學論文。

3、開展非鋁非鈣磷結合劑治療，鈣三純沖擊療法，血液透析串聯血液灌流治療以及無水乙醇甲狀旁腺注射代替切除甲狀旁腺等先

進的治療方法來治療腎性骨病，擬申報省級或市級科研課題一項，發表相關醫學論文，申報新技術獎。

4、繼續開展環孢霉素a治療小兒難治性腎病，總結臨床經驗，發表相關論文。

5、繼續應用腎盂排泄造影及ctu技術診斷小兒泌尿系畸形、占位病變，總結診斷經驗，發表相關論文。

6、應用逆行尿路膀胱造影診斷返流性腎病，總結臨床病例，發表相關論文。

7、開展胰島素泵治療兒童ⅰ型糖尿病，總結應用經驗，發表相關論文1－2篇。

（四）、人才培養計劃：

1、我科在2013年將繼續選派1名醫生就讀在職研究生，并鼓勵我科護士全部向本科學歷深造。

2、選派2名醫生外出專業進修，進修方向主要是腎臟活檢及病理診斷技術以及血液透析技術。

3、注重外語人才培養，選派2名同志學習英語口語和醫學英語，以便于接收國外最新醫學資訊，和國際接軌。

泌尿內分泌科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領導的指導下，全科醫護人員團結協作，共同努力，是我科的醫療、教學、科研等各項工作更上一層樓，為兒童醫院的可持續發展做出更大的貢獻！篇二：2013年醫院科室年終總結范文

2013醫院年終工作總結 2013年以來，在縣衛生局及我院領導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫護人員以黨的十七大精神為指導，認真貫徹科學發展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內部管理，進一步增強職工的競爭意識、質量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現總結如下：

一、不斷擴大業務，順利完成本目標任務

本年共收治806例患者，比2012年多收200人，年純收入 306278.5 元，達歷史最高成績。2013年是我科挑戰與機遇并存的一年，取得經濟效益和社會效益雙豐收。

二、深入開展先進性教育，提高干部職工的政治思想素質。自今年1月份以來，我科貫徹開展創先爭優活動，統一思想，堅定信心，從責任意識、安全意識、服務意識來教育職工，提高職工的事業心和責任心;從工作作風和工作能力等方面查找不足，認真整改;通過下鄉隨訪體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，全面提升了科室形象。

三、加強科室內部管理，優化服務環境，提高服務質量。

從今年1月份起，在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。科室所有醫護人員不接受病人的請客送禮，不為了創收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務環境人性化、服務工作規范化、服務項目特色化、文明創建常態化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫療服務規范，落實周六、周日醫生查房制度，設置醫患溝通記錄制度、建立醫患隨訪，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了當地及周邊大量患者來診，門診病人、住院病人數明顯增長，達到了歷史最好水平。

四、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平 1.注重人才隊伍建設，引進利用先進技術

我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，上級醫師查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。并且多次利用單位組織外出機會學習其他醫院的長處。學習掌握了氧噴技術，藍光床應用。2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調醫療安全，狠抓醫生、護士職責執行;每月兩次安全質量檢查，對不合格表現給以徹底整改、徹底查辦。3.抓好三個環節的管理和監控(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥;(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務;(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。

4、加大安全管理力度 制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

四、加強護理質量管理

一是繼續實行護理質量三級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。二是重點監督護理核心制度的執行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養護士樹立良好的職業形象。五是充分發揮臨床護理人才的優勢，提升護理隊伍科研水平和技術創新能力。

五、加強學科建設，促進業務快速發展 繼續沿著突出本科室特色，發揮優勢的發展思路，把科室做大、做強。(1)充分利用好我院的現有資源，尤其是輔助檢查，把我科的常見病、多發病及時診斷清楚，讓老百姓少錢就能看好病，從而提高科

室的信譽度。(2)大膽創新，把學來的新技術用于臨床實踐

六、不足之處 1.誠信服務、愛心服務還沒有成為每一位員工普遍認同的價值觀，沒有更好地處理好各種醫患關系，醫患糾紛時有發生。科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，專科影響力也有待提高，醫療護理技術仍然未被廣泛認同等等。篇三：醫院科室年終總結 2012年骨傷科年終總結

一年來，在院領導的大力支持下，在各位同事的共同努力

協作下，全年的工作順利完成，回顧過去的一年。無論科室的管理，醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均

取得了一定成績，現總結如下：

一、主要取得的成績

1、順利完成科室分科和搬遷：由于醫院病員爆發式增長，今

年上半年外科顧全大局，服從醫院統一安排，對外科病員

進行分流，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就

醫質量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷

工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現了搬遷工作和日

常工作兩不誤。

2、圓滿完成全年醫療任務：骨傷科既對內又對外，工作較繁 瑣。2012，科室接診門診病員500余人次，門診輸液、打

針40余人次，新收入院病員 809多余人次，接受其他科室轉入 病員10余人次。全年完成經濟收入任務約509.21余萬元。進

一步健全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，組織并

認真學習了《病例處方書寫規范》、《醫療事故處理辦法》等法

規，積極參與“三好一滿意”、“創先爭優”等活動。規范了廣

大醫護人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的保護醫患雙方的合法權益。同時，全科人員能自覺遵守院內各

項規章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。

3、加強醫療質量檢查和醫療安全管理：今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫療質量，建立醫療質量管理小組，定期對醫療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫療安全，每周進行一次病區危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。做到了全年無一醫療責任事故發生。

4、努力提高服務態度及服務質量：強化職業道德和醫德醫風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質的提高。

一、存在的問題

1、科室學習風氣不足，缺乏技術創新及論文撰寫，此方面

有待進一步加強。

2、科室個別同志仍存在不思進取。做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步工作的要點。

3、科室各項登記不夠及時，認真仔細。針對此情況，下一

步將健全各項登記制度。

4、本目標不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件

限制，開展業務范圍較狹窄，下一步，加強管理，拓展

業務范圍。

總之，2012年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續努力，骨傷科是個工作較瑣碎，壓力也較大的科室。骨傷科工作的特殊性，我們長期面對危急重，合并許多多學科的疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實屬不易，加上骨傷科科經濟收入低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了骨傷科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應感到滿足。篇四：醫院科室工作總結新工作計劃 醫院科室工作總結新工作計劃 2011年在領導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經濟效益和社會效益雙增長。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式 1.首先我們認真組織科室醫師，反復了醫院的各種文件及規章制度。2樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。3.09科室一方面加大對醫生的管理和培訓。4，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水平 1.注重人才隊伍建設 a,我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。b,我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫療業務骨干進行培養.09培養了骨科外科婦產科科業務骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才.2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估

四.不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。篇五：醫院科室年終工作總結范文

醫院科室年終工作總結范文

以下是為大家的一篇2011工作總結范文，供大家參考學習。2011年在領導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式 1.首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。2樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性

化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。3.09科室一方面加大對醫生的管理和培訓。4，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.二．規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

１．注重人才隊伍建設 a,我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。b,我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫療業務骨干進行培養.09培養了骨科外科婦產科科業務骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才.２．強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

四．不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。