第一篇：智慧醫療

智慧醫療

1、社區健康醫療

社區醫療衛生服務系統以人的健康為中心，以家庭為單位，在社區范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求。

招賢村健康醫療主要由健康檔案管理、社區保健醫療平臺、便民健康小屋、家具助老養老等部分組成，具體結構如下圖所示：

2、功能介紹 2、1健康檔案管理

社區健康醫療服務采用信息技術，為社區居民的建立完善的電子健康檔案，周期性的為社區居民進行健康體檢、健康評估，采集信息補充電子健康檔案，為社區居民的健康醫療保健提供必要的信息基礎。

智慧社區的居民健康檔案信息除通過傳統的手工醫療保健及體檢外，還通過設置在居民家中的醫療監測工具和與這些工具連接的傳感器全程對居民的身體狀況、藥品使用情況進行記錄跟蹤，及時更新健康檔案，并采用先進的數據分析系統，將分析結果及時通知居民、家屬和醫護人員，以便于家屬及時掌握病人情況和醫護人員及時制定有針對性的醫療方案。

社區健康檔案主要包括個人健康檔案、家庭健康檔案以及社區健康檔案三部分。

◆、個人健康檔案管理

個人健康檔案是以問題為中心的個人健康問題記錄和以預防為導向的周期性健康檢查記錄。個人健康檔案管理具有對社區居民健康檔案的上傳、修改、查詢和刪除功能，設計的信息主要包括社區居民的基本信息、健康檢查記錄、既往病史記錄、用藥記錄、就診記錄、住院記錄等。

◆、家庭健康檔案管理

家庭健康檔案管理由家庭基本資料、家庭關系和健康狀況圖、家庭生活周期、家庭衛生保健記錄、家庭主要問題目錄及其描述等模塊組成，實現以家庭為單位的醫療衛生服務，提升服務效率，提高服務質量。

◆、社區健康檔案管理

社區健康檔案管理主要功能是對社區內居民健康狀況以及醫療衛生情況進行統計分析，包括對社區內的人口按照各種構成方式進行統計，并以圖形和列表等形式顯示出來，分別統計本社區到目前為止出現頻率最高的主要疾病、主要健康問題、就診原因，并形成高危人群報告，以方便社區進行整體性、協調性醫療保健服務。

社區健康檔案管理主要包括社區基本信息、社區衛生服務資源、衛生服務狀況、居民健康狀況等模塊。2、2社區醫療服務平臺

智慧社區醫療服務平臺關注社區居民綜合醫療服務，除為社區居民提供保健醫療服務外，還是社區衛生服務中心、綜合性醫院的信息和服務中轉站。

除為社區居民提供社區定點服務、上門服務，滿足社區居民就近保健醫療需求，可以建立“一對一”的長期的保健醫療服務，可以為居民及時就診、方便就診提供幫助。保證居民無需出社區，就可以享受到優質保健醫療服務。

公共衛生服務以社區居民健康檔案為核心，圍繞健康教育、空中醫院、預防接種、特殊人群健康管理、傳染病及突發衛生事件管理、家庭監護、雙向轉診等多項服務內容展開。

◆、健康教育

健康教育是基層醫療衛生機構對健康教育信息進行記錄和管理，主要實現健康教育對象管理、健康資料管理、健教計劃管理、健教任職評價、健教評估、健康指導支持、健康教育信息查詢等。

社區保健醫療平臺還可利用現代信息通信技術，采用遠程專家講座、教育培訓課程展播等形式對社區居民進行健康教育宣傳，加強社區居民醫療保健意識，并幫助部分患者進行康復性治療，以降低社會醫療成本。

◆、空中醫院

“空中醫院”提供遠程專業健康指導，以及心電圖分析服務；用戶可以通過電腦或電視直接進行專家健康咨詢遠程預約，并通過電視和專業人士進行一對一的咨詢。

◆、預防接種

預防接種是基層衛生服務人員依據疫苗接種程序，面向重點防疫的區域或人群提供的疫苗接種服務。預防接種服務主要實現：疫苗管理、接種程序管理、接種登記管理、接種不良反應登記、隨訪、接種提醒以及預防接種教育等。

◆、特殊人群健康管理 兒童健康

兒童健康教育是指基層醫療衛生機構對0-6歲兒童進行健康管理，并提供

保健服務。兒童健康管理主要實現：兒童健康檔案管理、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理、兒童體檢管理、健康問題處理等。

孕產婦健康管理

孕產婦健康管理是基層醫療衛生機構對婦女在孕產期進行的健康管理及保健服務。孕產婦健康管理主要實現：孕產婦健康檔案管理、孕期健康管理、產褥期健康管理、產后42天健康管理、孕產婦轉診等功能。

老年人健康管理

老年人健康管理是基層醫療衛生機構對65歲以上的老年人進行健康管理并提供保健服務。老年人健康管理主要實現老年人專項檔案管理、生活方式和健康狀況評估、老年人健康體檢、老年人健康指導、預約登記等功能。

高血壓患者管理

高血壓患者管理包括基層為服務人員為高血壓患者提供的高血壓篩查、高血壓專項檔案管理、高血壓分類干預記錄、健康體檢記錄、高血壓患者轉診等功能。

特殊病種管理

特殊病種管理主要包括II型糖尿病患者管理與重性精神疾病患者管理。II型糖尿病患者管理是基層衛生服務人員為II型糖尿病患者提供的II性糖尿病篩查、II型糖尿病專項檔案管理、II型糖尿病分類干預記錄、II型糖尿病患者轉診等。重性精神疾病患者管理包括重性精神疾病患者專項檔案管理、隨訪評估、重性精神疾病干預記錄、健康體檢等。

傳染病和突發衛生事件管理

傳染疾病管理是基層為甚該疾病預防管理人員針對傳染病進行的一項管理活動。傳染病管理服務是為基層衛生疾病預防管理人員提供的傳染病信息、傳染病健康教育、傳染病系統管理提供的信息技術輔助管理服務。

同時，通過對突發公共衛生事件風險管理、風險登記與評估、事件登記、處理等手段對突發性衛生事件的管理提供信息服務。

家庭監護

家庭監護主要用于實時監護可能突然發病的各種疾病患者，如心腦血管病

人等，在發生緊急情況時能夠及時報警，使家庭成員及社區醫療人員能夠及時采取救助活動，并獲得相關的醫療數據，以最大可能的挽救病人的生命。

通過綜合利用部署與家庭內部及病人身體的監控設備及健康傳感器，實時采集病人的身體狀況數據，實時進行數據分析，根據分析結果及時通知鄰居、家屬和醫護人員，以便家屬提前采取醫療救護。

被監控的病人在感到身體不適或有其他征兆時，也可以采取自助報警求助的方式，向相關人員進行緊急醫療求助。

雙向轉診

智慧社區保健醫療平臺整合患者保健醫療信息，和大型醫療機構互聯互通，進行在線預約和雙向診療。整個過程對數據的操作訪問進行監控，使患者資料在授權許可范圍內訪問。同時，實現與招賢村智慧城市醫療系統的無縫對接，保證社區病人醫療資料在必要時，順利轉移到專業的醫療機構，在完成治療后，再轉回社區，實現“小病進社區，大病到醫院，康復回社區”的目標 2、3便民健康小屋

建設便民健康小屋，統一各類健康設備（如血壓計、心電儀等）標準接口，并與社區健康管理平臺相接，居民在社區檢測的身體指標通過網絡上傳到健康管理服務器，通過平臺接收服務器分析結果及評估報告，查看個人健康狀況，平臺即時給用戶提供科學的健康指導。通過健康信息和健康知識發布，加強社區居民的整體健康意識、提高健康風險防范、減少疾病防控風險。2、4家居助老養老

智慧社區居家助老服務立足社區居家老年居民的養老服務需求，結合養老服務體系的建設，依托智慧社區健康醫療平臺建設居家助老信息服務，實時進行社區養老服務需求和供給信息的提供，實現助老服務全流程的信息管理，實現社區管理機構、社區老年居民和養老服務供應商的多方聯動，滿足老年居民對養老服務的需求。

居家助老服務以方便老年人群為基本原則，重點針對老年居民享受養老服務、應對突發狀況等需要，在社區老年家庭部署基于物聯網技術的養老服務終端，實現實時監控、實時定位、健康實時預警和機構實時響應等，為助老提供全天候服務。通過信息整合服務，將老人、親朋、政府、社區、醫療機構、醫護人員等

緊密聯系起來，全程管理養老服務流程、科學統計分析相關數據、公正評估服務實體等目標，使社區老人能夠幸福的安享晚年。

老人通過可穿戴設備或終端自動采集血壓、體溫等基礎體征數據，系統自動將信息發送到社區監控平臺，由家庭醫生定期管理并維護，若信息正常，存檔入庫，若信息異常，直接與老人聯系或上門隨訪，如果是孤寡老人，發給居委會工作人員處理；如果是空巢老人，發給老人親屬處理。

第二篇：智慧醫療建設方案

智慧醫療解決方案

二零一八年一月

目錄

第一章 背景....................................................4 第二章 建設目標................................................4 2.1 總體建設目標......................................................4 2.2 階段建設目標......................................................4 2.3 智慧醫療需求......................................................5 2.4 建設內容..........................................................6 2.5總體框架...........................................................6 第三章 重點建設項目.............................................6 3.1建設依據...........................................................6 3.2應用項目建設.......................................................8 3.2.1 基礎保障服務項目..............................................8 3.2.1.1 通信網絡保障...............................................8 3.2.1.2 計算中心...................................................8 3.2.1.3 健康卡一卡通系統...........................................9 3.2.1.4 建立標準規范...............................................9 3.2.1.5 建立安全保障體系..........................................10 3.2.1.6 建立醫療衛生感知網........................................10 3.2.1.7智慧醫療衛生信息平臺......................................11 3.2.2 醫療服務類示范項目...........................................12 3.2.2.1 電子病歷共享..............................................12 3.2.2.2 雙向轉診系統..............................................12 3.2.2.3 輔助診療系統..............................................13 3.2.2.4 遠程醫療監護與日常保健預防系統............................13 3.2.3 公共衛生類示范項目...........................................15 3.2.3.1 衛生應急指揮系統..........................................15 3.2.3.2 疾病預防控制信息系統......................................15 3.2.3.3 急救一體化管理系統........................................17

3.2.4 綜合管理類示范項目...........................................17 3.2.5 居民健康自助門戶.............................................18

第一章 背景

智慧醫療衛生體現了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的醫療衛生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯互通、更透徹的感知，實現居民與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，構建基于無所不在的全生命周期醫療服務與公共衛生服務的國民健康體系。

智慧醫療衛生通過建設基于居民健康檔案的區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，整合現有衛生信息資源、覆蓋城市圈衛生系統，形成信息高度集成的醫療衛生指揮、應急、管理、監督信息網絡系統。

智慧醫療衛生解決居民“看病難、就醫貴”和“三長一短”的醫療問題，使居民獲得優質的醫療衛生服務、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫療管理，形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”的新型就診觀念；提高醫療衛生服務機構的服務質量和服務效率；輔助公共衛生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛生防疫管理、突發事件及應急災情的快速反應管理、婦幼醫療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作；提升衛生行政部門服務質量、事務效率，強化績效考核，加強監管力度。實現與社保、藥監、計生、公安、民政、應急等部門的快速協作和智慧決策。推動醫療衛生事業的繁榮發展。

第二章 建設目標 2.1 總體建設目標

智慧醫療衛生領域的建設目標是：智慧醫療衛生框架體系，為醫療服務、公共衛生和行政監管等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術支撐，打造無所不在的全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，實現“大智慧、大醫療、大衛生、大發展”的宏偉目標。

2.2 階段建設目標

智慧醫療衛生領域建設目標通過以下兩個階段實現：

第一階段：進一步完善醫療服務信息化基礎設施，努力提高醫療服務信息化水平，同步開展公共衛生服務信息化建設，以疾病控制為切入點，在跨業務、跨機構、跨區域資源整合、共享交換和協同應用方面取得突破性進展，以物聯網、云計算、三網融合等新一代信息技術應用環境，統籌智慧醫療衛生信息平臺、智慧醫療衛生業務系統等一批示范試點應用項目建設，協同推進以居民電子健康檔案核心，初步建立智慧醫療衛生基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系，構建智慧醫療衛生信息平臺，實現所轄范圍內所有醫療機構之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎的數據互聯互通，健康卡醫療衛生服務“一卡通”，醫療服務業務的協同管理，從而切實改善和緩解市民“看病難，就醫貴”的問題。加快醫療科技成果轉化，以重大項目支撐醫療行業發展，促進行業技術開發和成果工程化、產業化。

第二階段：進一步提升醫療領域信息化的深度開發與綜合利用水平，深化完善各公共衛生機構信息系統，提高醫療衛生事業智慧與決策的反應能力。在各社區醫療服務機構安裝各種生理數據傳感器，實現全面的遠程醫療與應急救助，深化城市基礎設施體系和醫療服務體系，從而擴大醫療衛生服務網絡。形成完善的醫療衛生服務體系，真正實現居民 “小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭” 的醫療服務新格局。形成集共享、發布、調度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、智慧醫療衛生信息平臺信息聯通與共享服務架構。

2.3 智慧醫療需求

智慧醫療衛生領域體現四個方面的智慧：

（1）對于醫療機構的智慧內容：科學的輔助治療和資源的優化及共享利用。通過對區域電子病歷的共享，可方便醫務人員跨機構快速全面掌握患者的診療信息。結合各種醫學專家知識庫并應用計算機人工智能、通訊技術等科學手段來輔助基層衛生機構醫務人員提供最佳就診流程及提高診療醫技的同時，可最大化的減少誤診率，規范醫療行為、提高醫療質量，節約醫療成本。

（2）對于公共衛生機構的智慧內容：快速應急指揮響應。衛生應急指揮系統聯動疾控系統、急救一體化系統、婦幼醫療保健管理系統、現代血站信息系統，使相關機構的資源信息互通，利用GIS、GPS衛星定位技術、傳感技術、計算機技術、現代通信技術、信息處理技術等各種高科技手段，實現對衛生應急突發事件的快速反應、統一調度、準確救援。

（3）對于公眾的智慧內容：無所不在的全生命周期自我健康醫療服務，無論居民身處城市的任何角落，均可以利用各類先進的感知終端、通過全面覆蓋的各種網絡技術，搭乘智慧醫療衛生信息平臺，享受全程的“一站式”醫療服務，以及個性化的健康保健服務。從而緩解了居民“看病難，就醫貴”的問題，進而真正實現“知未病、治未病”。

（4）對于衛生管理部門的智慧內容：系統的分析、科學的決策、優化的管理，通過對海量、真實、有效的數據進行挖掘，利用分析決策系統，為衛生局對全市的醫療資源的規劃、各類疾病的控制、健康教育的宣傳、慢病的防治、醫療機構和醫務人員的管理、突發公共衛生事件的救援、保障與處理等工作提供科學、及時的輔助和支持。

2.4 建設內容

以居民健康卡為紐帶，根據“1135規劃”的藍圖，構建智慧醫療衛生體系。? ? 1張網絡：智慧醫療衛生專網；

1個平臺：智慧城市應用支撐平臺。運用云計算、云存儲技術構建智慧醫療衛生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎數據庫向醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務； ? ? 3套體系：基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系；

5類業務應用系統：醫療服務類、公共衛生類、醫療保障類、用藥監管類、綜合管理類業務應用系統。

2.5總體框架

智慧醫療衛生總體架構如圖所示

第三章 重點建設項目 3.1建設依據

? 必要性：響應國家、省、十二五規劃建設綱領 ? 迫切性：緩解社會民生當前突出存在的問題

? 擇優性：擇優選取領域內具有帶動及示范效果的重點項目 ? 效益性：選擇符合領域發展動向、技術含量高、見效快的項目

? 易操作性：選擇醫療信息化發展較快、技術基礎較好的地區作為試點，便于實施示范工程項目

根據以上因素綜合分析，最終選取包括基礎建設、平臺建設、業務應用建設等12個項目，并挑選信息化基礎較好的試點區域，開展以下示范項目的建設：

以醫療服務為重點，公衛服務同步建設，圍繞電子病歷和電子健康檔案，建立云計算中心，構建市、區兩級智慧醫療衛生信息平臺；

建立方便居民的集掛號、就診、收費、發藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網上及電話預約掛號等“一站式”服務為一體的健康卡醫療“一卡通服務”；

建設市級衛生應急指揮系統，實現對疾控、急救、婦幼醫療保健、血液管理等公衛機構及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；

建設居民健康自助門戶網站，同時對省廳建設完成后的預約掛號系統進行集成； 拓展急救服務，建設急救一體化管理系統，構建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠程會診，從而形成院內外醫療信息共享，資源互通；

拓展醫療服務，構建雙向轉診、輔助診療和遠程醫療監護與日常保健預防系統，從而增強居民就醫保健幸福感、緩解居民就醫難，費用高等問題，提高醫生的診療工作效率，切實改善醫患之間的關系。

3.2應用項目建設

3.2.1 基礎保障服務項目 3.2.1.1 通信網絡保障

實現所有醫院、社區衛生服務中心和鄉村服務站的網絡全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時保證了疾控網絡覆蓋全面），并將與下屬醫療衛生單位的業務全部移送到醫療衛生專網，通過邊界接入放到外網用于對外使用。3.2.1.2 計算中心

智慧醫療衛生計算中心是智慧醫療衛生系統的基礎設施支撐，部署在衛生局，使用和運維的主體單位是衛生局。主要包括：機房、通用和專用基礎設施、網絡設備、配電、照明、綜合布線。

計算中心主要實現數據統一存儲與共享，業務統一整合與互融，并支持后續的擴展應用；實現對基礎運行支撐平臺運行的監控管理；實現數據定時備份管理；實現網絡通信的監控管理。

3.2.1.3 健康卡一卡通系統

居民健康卡是計算機可識別的CPU卡，可以作為個人信息基礎載體。居民健康卡的申領受理與發放工作由基層衛生服務機構來承擔，在基層衛生服務機構，首先對居民個人基本身份信息進行采集，之后將信息通過網絡傳輸到健康卡注冊管理中心進行審核和處理，注冊管理中心將對信息進行審核，審核通過后，再經金融機構按相關標準審核，并為用戶辦理個人金融賬戶；處理完畢后，信息返回注冊管理中心進行再次審核，最后由注冊管理中心將制卡信息傳輸到制卡中心進行制卡；同時，個人信息數據和密鑰也被寫入卡中，制作好的居民健康卡由基層衛生服務機構發放給轄區居民。

居民健康卡一卡通系統主要包括醫院就診、新農合應用、社區保健、金融支付和個人健康管理五類主要功能，具體說明如下：

（1）醫院就診：預約及自助掛號、門診就診、先診療后結算和急診四項服務。（2）新農合應用：持有健康卡農民在所屬省內定點醫療結構就醫出院時，可以憑卡及時結算診療費用，還可以憑卡和外地就診醫院詳細費用清單在所屬新農合管理機構辦理報銷手續。

（3）社區保健：根據病情發展需要，提供預約掛號、電子轉診服務，及與上級醫院進行遠程醫療協作，還可以使持有健康卡居民及時獲得國家免費提供的基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。除此之外，由于健康卡唯一身份識別，可以與居民電子健康檔案進行信息整合。

（4）金融支付：持卡人在醫院付費窗口或編寫POS機上實時支付診療費用，還可從儲蓄賬戶中預撥部分資金到醫院指定結算賬戶。除此之外，有銀聯標志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡將具有合作銀行儲蓄卡功能。

（5）個人健康管理：居民通過網絡或自助終端可在線查詢和預約醫院號源、計劃免疫、兒童體檢等服務項目，并通過健康卡實現電子支付，瀏覽個人健康檔案，動態查詢就診記錄、化驗報告等信息，自助打印預約掛號單、檢查化驗單、健康指導文檔等。

3.2.1.4 建立標準規范

遵循“統一規范、統一代碼、統一接口”的原則，建立標準規范體系，真正實現信息資源的充分共享和利用。

標準規范應該是貫穿于醫院信息化建設的整個過程，系統建設必須遵循相應的規范標準來加以實施，保證多部門（單位）、多系統、多技術、以及異構平臺環境下的信息互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。

（1）有國家（行業）標準的，優先遵循國家（行業）標準；

（2）即將形成國家（行業）標準的，爭取在標準基本成熟時，將該標準率先引入試用；

（3）無國家（行業）標準，等效采用或約束使用國際標準；（4）無參照標準，按標準制定規范，自行進行研制；

（5）在編寫衛生信息交換標準時，需特別考慮到未來的發展和變化；（6）在此基礎上形成醫療衛生信息交換標準。

通訊標準使來自于不同廠商的產品能夠容易地交換醫療信息，提高各種醫療信息系統間的互操作性;標準刺激競爭一從而降低費用;使用標準化的產品，醫療機構可以從單個科室的低門檻的系統開始，逐步建立更大的系統，直至覆蓋整個醫療機構的綜合集成解決方案;與投資私有解決方案的巨大風險相比，標準化產品可以很容易地被替換或升級。3.2.1.5 建立安全保障體系

從六個方面建設安全防護體系，包括物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現信息安全保障，整個體系的構建遵循系統安全工程過程開展。

3.2.1.6 建立醫療衛生感知網

智慧醫療衛生感知網涉及到不同種類的傳感器及傳感網關，實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的采集；按照服務對象的不同，主要分為以下幾類：

（1）政府用戶

? 智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA

? 攝像機（2）醫療機構用戶

? 智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA ? 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽 ? 攝像機 ? GPS ? 自助預約掛號終端（3）居民用戶

? 智能終端：移動通信設備、PDA ? 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽 ? GPS ? 其它：耳麥、項圈襯衫、短褲、腰帶、電子腕表、運動檢測傳感器、智能藥瓶等。

實現對醫療衛生對象的識別與醫療衛生資源的統一采集與核心共享數據信息抽取。3.2.1.7智慧醫療衛生信息平臺

智慧醫療衛生信息平臺是智慧醫療衛生系統的“大腦”，概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術構建市、區“兩級”智慧醫療衛生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎數據庫提供醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務。

智慧醫療衛生信息平臺建設主要包括：智慧云服務平臺和智慧云數據中心兩個部分。其中智慧云數據中心需要建立包括基礎信息庫、目錄資源、共享資源、數據倉庫在內的多種基礎信息資源庫；智慧云服務平臺則應實現統一的基礎服務，基于各類數據資源向應用服務層提供醫療、公衛、管理“三類”智慧醫療衛生云服務。

智慧醫療衛生信息平臺可以建設為市、區分兩級。

（1）市級智慧醫療衛生信息平臺：通過提供統一的基礎服務支撐，實現“以居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務平臺（醫療衛生服務信息平臺、公共衛生服務信息平臺和衛生管理服務信息平臺）分別對醫療衛生服務信息、公共衛生服務信息和衛生行政管理信息的接收、分析、使用和狀態預警監控，以及對相關數據在內部平臺之間共享與業務互通。

（2）區級智慧醫療衛生信息平臺：實現區內基于居民電子健康檔案、電子病歷為基礎的信息采集、存儲更新，通過自動產生、分發、推送工作任務清單，為區內醫院、基層社區衛生服務中心等各類衛生機構開展醫療衛生服務活動提供支撐；實現區之間信息平臺，區級與市級信息平臺信息的互聯互通、共建共用、業務聯動和共享協同；實現區內醫療衛生服務的綜合管理，包括對應急突發事件的輔助決策分析等工作。3.2.2 醫療服務類示范項目 3.2.2.1 電子病歷共享

電子病歷共享系統是基于接口引擎，實現智慧醫療各個分系統之間互聯，將分散在不同系統的數據在醫護人員需要的時候能夠被快速地訪問，達到信息共享和綜合利用的目標。

電子病歷共享系統采用開源的接口引擎，可以實現異構消息的轉換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉換和轉發邏輯完全分開，確保各模塊可以獨立開發和獨立維護，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：

（1）源連接器用于從外部系統接收各種消息(如HL7、SQL、SOAP和XML等);（2）過濾器基于一系列規則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3）轉換器通過一系列步驟將源消息轉換成目標消息;（4）目標連接器將轉換后的消息輸出到外部系統。3.2.2.2 雙向轉診系統

雙向轉診系統是跨越醫院與基層衛生服務機構間的橋梁。雙向轉診系統構成主要包括核心服務模塊、公眾健康服務模塊、社區預防保健管理模塊、決策支持模塊、監督考核模塊。

雙向轉診系統主要功能：

（1）提供診療信息共享、既住信息查閱、合理用藥提醒、遠程會診、轉診指征智能提示、雙向轉診流程管理、對轉診各方的適時定量考核等；

（2）以居民健康檔案為基礎，提供包括電子病歷、居民健康檔案、轉診會診醫療信息、檢查影像等數據流通和共享渠道，檔案信息的授權使用和分級隱私安全管理，病人隨訪等；

（3）公共衛生信息監測與發布，能對雙向轉診各方行為進行監督評估和考核，并向公眾及時公布考評結果的決策支持與監督考核模塊等；

（4）向公眾普及基本健康知識，提供慢病自我康復保健在線咨詢，提供專家咨詢及檢查檢驗結果查詢、用藥咨詢、疾病預防提醒；

（5）轉診受理：對轉入本醫療單位的病人進行受理，表示此病人在本醫療機構已經受理接收了，接診治療后并給予回傳單，同時給到相關的建議及方案；

（6）轉診登記：需要從本醫療單位轉往其它醫療單位的病人進行登記。如果以前進行過轉診過登記就可以點擊“查詢”按鈕，查詢以前登記的信息，選中勾上之后可以點“確定”，將以前登記過的病人基本信息作為本次轉診的登記信息進行登記；

（7）統計各社區服務中心（站）每月(年)的雙向轉診情況并形成報表。3.2.2.3 輔助診療系統

輔助診療系統可以規范醫療服務的相關流程及記錄格式，使醫囑、診斷說明、診療及用藥建議等簡明扼要，同時也為構建和完善電子病歷及患者健康檔案打下了堅實的基礎。

輔助診療系統主要功能如下：

（1）推薦用藥模塊：患者在就診時，醫生通過使用醫生工作站（包括門診工作站和住院工作站）給患者開出診斷以后，系統根據診斷給出醫生建議使用藥品的功能；

（2）安全用藥模塊：門診處方和住院醫囑兩個功能頁面，對醫生開具的處方和醫囑進行安全檢查。安全用藥檢查會對醫生處方或醫囑上的所有藥品進行安全檢查，不僅僅檢查推薦用藥列表中的藥品，也檢查不再推薦用藥列表中的其他藥品；安全用藥檢查功能除了藥品與患者情況的交互檢查外，還會對處方中的藥品之間的禁忌作用進行檢查；

（3）醫療咨詢報告模塊：該模塊集成在醫生工作站中，以提高醫療服務質量為目標，為患者提供全面的醫療健康咨詢報告。包括診療缺失提示等臨床醫療質量提示、慢性病管理、疾病預防等民眾基本醫療健康咨詢功能。3.2.2.4 遠程醫療監護與日常保健預防系統

遠程醫療監護與日常保健預防系統，是指通過通信網絡將遠端的居民生理學信號和醫學信號傳送到監護中心進行分析，并給出相應的診斷意見和建議或及時采取醫療措施的一種技術手段。遠程醫療監護與日常保健預防系統管理應用包括：在全程健康監護服務方面，全程監護服務平臺、健康預警、用藥跟蹤；在健康指導干預方面，健康干預、健康在線指導、健康數據智能實時分析、家庭成員提醒。

遠程醫療監護與日常保健預防系統主要功能如下：

（1）全程監護服務平臺：居民可通過登錄服務平臺，查詢監護信息及自己的健康檔案信息；

（2）健康預警：平臺對全程監護的數據，使用已有的醫學分析模型進行綜合分析患者的監護數據，當出現身體異常時會發出預警信息，提醒專業的醫護服務人員進行鑒別和干預。此外，系統還會結合一些其他的監測數據對患者進行全面的監護保護，比如：當患者出現在房間突然向下跌倒的時候，結合血壓、脈搏等狀況，系統會分析出患者可能已經跌倒，同樣會發出預警信息，提醒醫務人員進行確認；

（3）用藥跟蹤：對特殊人群服用的藥品，通過智能化的RFID識別技術，實現智能化的用藥跟蹤服務，、如服藥時間、服藥劑量等；

（4）健康干預：專業的醫護服務人員根據系統發出的預警信息，首先對監護數據進行人工分析，在必要的時候，通過網絡向患者或者家屬核實患者身體狀況，并可以指導患者或家屬進行現場的應急急救。針對不同的用戶身體情況，系統提供可定制化的監護計劃管理功能；

（5）健康在線指導：專業醫護人員可以在線通過語音、文字、視頻等手段指導老年人或其親人進行現場的健康指導；

（6）健康數據智能實時分析：基于積累的個人健康服務基礎數據，在分析以往歷史數據的基礎上提取個人的個性化數據，再疊加實時監測數據，利用醫學理論、健康評估模型、智能挖掘和分析技術，由系統綜合自動評判個人健康狀況，對健康預警等功能提供數據分析支持；

（7）家庭成員提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病較為嚴重需照顧等問題，故智慧的特殊人群健康監護還將患者與家庭成員進行綁定，通過短信、郵件等多種方式對患者的家庭成員進行各類提醒。如患者復診相關信息、定期隨訪檢查提醒以及季節性注意事項等智能化貼心服務，使得特殊人群的照顧者也可以依托智能化平臺，給予患者悉心的照料。

3.2.3 公共衛生類示范項目 3.2.3.1 衛生應急指揮系統

衛生應急指揮系統是突發事件監測和信息報告管理平臺。衛生應急指揮系統主要構成：在綜合管理方面，應急資源管理系統、評估系統、綜合信息展示系統；在虛擬應急方面，應急預案、應急演練；在應急監測方面，信息采集系統、信息分析系統；在綜合指揮方面，研判系統、指揮調度系統。

衛生應急指揮系統主要功能如下：

（1）應急資源管理系統：對應急資源（車輛、通信設備、醫療設備、急救人員等）的管理和調度；

（2）應急評估系統：對應急預案和實際應急結果的一個評估和改進；

（3）綜合信息展示系統：利用GIS和GPS技術，對靜態和動態的建筑、車輛、人員的集中、統籌的展示；

（4）應急預案：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的方案規劃；（5）應急演練：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的聯合演練；（6）信息采集系統：對區域內的醫療機構、公共衛生機構（血液中心、急救中心、應急中心、婦幼中心）等的相關信息的采集和提取；

（7）信息分析系統：對采集和提取信息的分析，從而提煉出需要的數據，為衛生應急事件提前做出預警；

（8）研判系統：對當前發生的衛生應急事件，對各類靜態的數據和動態的信息進行綜合的研究，以便判斷出一個最佳的處理手段；

（9）指揮調度系統：利用各種通信、計算機、GIS、GPS、信息處理等高科技技術，統一指揮調度各類急救資源，快速、高效、準確的解決突發事件。3.2.3.2 疾病預防控制信息系統

疾病預防控制信息系統可以經平臺實時從各醫院、社區衛生服務中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區域群體疫情信息，與醫療機構聯網完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質量，實現傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監控和預警報告。

疾病預防控制信息系統內容涉及疾控業務防病地理信息系統專項工作平臺、傳染病

管理、慢性病管理、職業病管理、精神病管理、衛生監測管理、統計報告、免疫預防接種、實驗室樣品檢驗檢測、疾病信息在線填報等系統。

疾病預防控制信息系統主要功能如下：

（1）慢性病管理系統：實現從個人到人群的慢性非傳染性疾病管理，如高血壓、糖尿病等專項信息的管理，個人及人群的患病風險評估，干預措施如體重管理、膳食管理、運動指導等的實施，干預效果的評價；

（2）傳染病管理系統：通過各類疾病的實驗室檢測數據，分析疾病的流行態勢、及時發現新的病原，制訂針對性的防治措施提供科學依據；

（3）職業病管理系統：法規性文件、數據編輯、系統設置、健康監護、職業病登記及數據處理；

（4）精神病管理系統：患者基本信息登記錄入、患者隨訪、肇事登記、評估、注銷登記，通過社區服務中心對社區精神病患者的基本信息和日常隨訪、管理工作情況進行記錄，并通過查詢統計模塊隨時可列出患者信息一覽表、肇事信息一覽表、全區患者情況統計表；

（5）免疫預防接種管理系統：建立完整的免疫預防接種記錄數據庫，具有強大的疫苗接種提示和查詢功能，實現了免疫工作的數字化管理，增強了免疫預防接種工作的計劃性，能有效避免疫苗的漏種，同時利于免疫跟蹤和數據分析研究；

（6）統計報告模塊：可實現以信息化手段通過區域衛生信息平臺，統計各類關鍵病種及分析報告，例如：生命統計、重點慢病病歷報告、惡性腫瘤報告、死亡原因分析報告等；

（7）疾病信息在線填報：擴展疾控系統疾病信息在線填報系統，完善目前已有疾病監測網的信息直報效能；

（8）衛生監測管理：提供針對各機構、領域及特殊人群（職業、環境、學校、食品、水資源、營養等）的相關衛生異樣狀況的實時監控及管理服務；

（9）疾控業務防病地理信息系統專項工作平臺：結合動態監測各類相關機構實時提交至平臺的數據，幫助分析出各類疾病分布的地理特點，及時發現高發地區，有針對性的提出預警及防控措施；

（10）實驗室樣品檢驗檢測：承擔組織、管理、提升各項檢測技術、能力，來向客戶提供可靠、有效的檢測數據和優質的服務。加強中心實驗室管理體系和技術運作的有

效性。系統可提供快速、有效且具有權威性的各種檢驗結果。3.2.3.3 急救一體化管理系統

急救一體化管理系統是為各種突發緊急事件提供醫療緊急救援服務。急救一體化管理系統，按系統功能及所處位置區分，包含以下分系統：有線無線通信系統、計算機急救受理系統、社區特別服務系統、急救信息管理系統、地理信息系統、大屏幕投影控制系統、計算機網絡調度信息系統、院前院內信息互通系統。

急救一體化管理系統的軟件部署在急救中心，硬件部署在車載的通信設備、車載傳感設備、中心的硬件設施、醫院的通信設備等。

急救一體化管理系統主要功能如下：

（1）有線無線通信系統：所有的有線無線的音視頻通信；

（2）計算機急救受理系統：包括求救接受、求救識別、出車單方案編制、出車指令下達、求救出車實時記錄、計算機輔助決策、求救受理臺管理等；

（3）社區特別服務系統：對社區內人員的健康狀況進行分類，重點病人的病情、醫療手段、護理要點、家庭住址、住宅電話及相關親屬的聯系電話等都預先備案，存儲在計算機內，當這些用戶打電話給“120”急救中心時，所有的原始資料都顯示在計算機屏幕上，為救護病人、服務病人爭取了更多的時間，同時做到有的放矢；

（4）急救信息管理系統：提供錄音、錄時和系統受理、調度、出警等關聯信息，以便于對院前醫療糾紛進行判定；

（5）地理信息系統：對區域內的建筑和車輛、人員的展示；大屏幕投影控制系統：通過大屏幕投影，可實時掌握急救動態；

（6）計算機網絡調度系統：系統能夠為一般病人、特殊病人及重大災難救援提供處置預案，系統能夠根據求救地點自動確定轄區醫院，系統能夠根據求救地點、病情性質等自動生成出動方案，系統根據求救地點，自動打印出車路線圖;（7）院前院內信息互通系統：急救車可通過車載系統和醫院進行實時的互通，為急救患者提供及時有效的院內資源。3.2.4 綜合管理類示范項目

合理用藥電子預警管理平臺

合理用藥電子預警管理平臺已經在中心醫院試用，平臺功能主要實現藥品使用和歸

總等環節的管理，即事前預警、事中控制、事后分析，從而為醫生在看病診療過程中對藥品的使用提供輔助。

合理用藥電子預警管理平臺已經實現的主要功能：

（1）用藥預警監測：實現對醫藥處方監測審查和提示，及時預警藥品安全問題，并對異常信號自動監測，及時預警可疑藥品不良反應、假藥劣藥和異常用藥；例如，單張處方不能超過500元，除非到醫師或主任去特殊批復；抗生素流程級用量使用限制等；

（2）醫藥記錄審計：可以在事后根據實時開藥記錄進行審計管理；

（3）醫藥查詢統計：實現對例如醫院和內部人員的抗生素使用排名等信息統計與詳細內容查詢；通過對關鍵數據比較，從而發現開藥用藥的問題及原因，例如藥物異常情況等；

（4）對醫療行為全過程、全方位的動態管理與監督；

（5）整合醫學科研資源，使醫務人員快速掌握最新醫療技術和方法。

通過與智慧醫療衛生信息平臺的集成，實現對全市醫療服務機構藥品采購、開方、使用、歸檔過程中的預警信息進行掌控。3.2.5 居民健康自助門戶

居民健康自助門戶可以使居民隨時隨地通過網上掛號預約節省掛號和候診時間，獲知醫療資源信息以及健康教育知識，還可以通過在線醫生直接進行健康咨詢。

居民健康自助門戶系統的主要構成是：

在管理類服務方面，統一登錄、個人設置、安全認證；在查詢類服務方面，健康卡查詢/醫療資源（床位、醫生門診、急救、慢病、婦幼、血液）查詢/政策、法規、標準、健康知識教育；

在互動類服務方面，預約掛號集成、意見反饋、在線醫生、支付清算、個性化健康服務。居民健康自助門戶系統的硬件/軟件部署在衛生局計算中心。

居民健康自助門戶系統的主要功能如下：

（1）統一登錄:實現個人身份證號、健康卡號、登錄賬號統一認證；（2）個人設置:包括個人信息、密碼等的設置和修改，個性化需求的設置；（3）安全認證:包括個人賬戶與手機、郵箱、健康卡號和個人身份證綁定等安全措施；

（4）健康卡查詢:根據個人的登錄賬號查詢自身的健康檔案信息；

（5）醫療資源查詢:可查詢全市醫療機構信息、實時的醫療機構床位、醫生、專家等醫療資源信息查詢；

（6）政策法規查詢:可查詢國家、省、市發布的一系列政策法規； 健康知識查詢:可查詢一些醫療知識和養生信息；（7）網上預約掛號:可進行網上預約掛號；（8）意見反饋:可進行網上投訴；

（9）在線醫生:可與在線醫生進行網上互動；

（10）支付清算:可進行網上醫療衛生費用支付和查詢；（11）個性化健康服務：可定制優質特色的健康和保健服務。

第三篇：智慧健康遠程醫療服務

(內部匯報版）

關于啟遠程可視加面對面診療醫聯體

民生項目的報告

提綱

一、項目背景

（一）全國形勢和發展趨勢，主要遠程醫療企業業務、運作模式和產品模式分析； 1.1 現狀分析

隨著我國經濟不斷發展，人民生活水平不斷提高，過去粗放型的經濟增長方式，帶來了環境問題和食品安全問題，引起了全社會對個人健康的關注和對大健康的追求，加之我國老齡化和慢病水平不斷加劇，醫療機構現有的服務項目和質量難以滿足居民日益增長的“防病、養病、治病”需求。再有當前我國總體醫療資源不足，醫療資源分配不均衡，居民“大病小病”往三甲醫院就診，三甲醫院的醫療資源用于應對各種門診疾病，導致大醫院的關鍵醫療資源不能得到有效的利用。

醫院資源結構配置和應用的不合理，導致中國60%以上群體得不到及時、有效的治療。其

一、導致來大醫院就醫的患者“一號好難求”，醫務人員工作量過大，容易引發各種形式的“醫患矛盾”；其

二、由于關鍵資源的浪費，導致醫院出現效益增長瓶頸和醫院競爭力下降的問題；其

三、地市級以下尤其是鄉村醫療水平低下，三甲醫院大都在省會以上城市，無法把醫療延伸和覆蓋到廣大鄉村，占中國人口比例最大的農民群體得不到好的醫療，嚴重影響了醫院醫療資源的發揮和效益。1.2政策分析

為了解決上述問題，國家相繼出臺了遠程醫療、慢病管理、分級診療、公衛服務、扶持健康養老服務業等政策，鼓勵醫院提高信息化、遠程化、智能化水平，提升醫院的工作效率和資源的優化配置，解決醫院效益增長瓶頸、醫療資源浪費、患者看病難看病貴、醫患矛盾等迫切的民生問題。相關政策如下：

1、《國家衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》（國衛醫發〔2014〕51號），鼓勵醫院與下級醫院開展遠程會診，遠程診斷等遠程醫療服務項目，提高醫院的信息化、遠程化水平。醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫療服務。遠程醫療服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫學影像（含影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛生計生行政部門規定的其他項目。

2、《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》（衛疾控發〔2012〕34號）要求醫院建立慢性病監測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構建社會支持環境，落實部門職責，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經濟負擔水平。到2015年達到以下具體目標：

——慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。

——全民健康生活方式行動覆蓋全國50%的縣（市、區），國家級慢性病綜合防控示范區覆蓋全國10%以上縣（市、區）。——高血壓和糖尿病患者規范管理率達到40%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；腦卒中發病率上升幅度控制在5%以內，死亡率下降5%；

3、《關于加強衛生信息化建設的指導意見》（衛辦發〔2012〕38號）要求醫院面向區域內居民提供基本醫療衛生信息服務，支持遠程會診、預約掛號、雙向轉診、健康咨詢、健康教育等服務，支持傳染病防控、慢病防治與居民個人健康管理，實現患者電子病歷與居民電子健康檔案信息共享。各地可以根據人口數量和地域特點，因地制宜建立縣級衛生信息平臺（或數據中心）。

（二）云南形式和發展趨勢，主要遠程醫療企業業務、運作模式和產品模式；

（三）實力、產品，目前在云南市運作情況(渠道建設、平臺搭建），其它企業可切入的空白點和發展面。

二、前景綜述（遠程防病、治病、養病，遠程教育、養生、美容，遠程，遠程物聯等）

（一）遠程醫療和醫聯體發展前景

（二）發展前景

三、醫聯體運作可行性分析

（一）政府 4.2、社會效益

遠程慢病監護從國家的高度上看，是一項“功在一時，志在春秋”的重大民生工程，符合國家大健康、慢病管理、遠程醫療、分級診療、公衛服務等政策。該項目能夠緩解了看病難、看病貴的社會問題，加強了醫患之間的溝通和信任，有利于緩解醫患矛盾。特別是對老人、慢病患者等弱勢群體的關注和關愛，配合政府解決人口老齡化和慢病水平加劇的社會問題，承擔醫療機構的社會責任，樹立醫院的公益形象，從而提升了醫院影響力和知名度，產生的社會效益同樣可以帶動醫院的經濟效益的增長。

（1）老有所“醫”、弱有所“醫”，夯實民生工程，構建福利社會。慢性病遠程監護倡導政府利用再分配的杠桿使社會總財富能向老人年、弱勢群體傾斜，通過為他們購買基礎性服務，讓老年人、弱勢群體安心居家防病、治病、養病，體現社會公平正義，強化政府社會保障功能，從而夯實民生工程，構建福利社會，同時實現醫院權威的樹立，強化了醫院的社會責任與美譽度。

（2）分層次社會醫療服務體系建立，優化醫療資源配置，提高醫療資源效率

通過搭建智能衛生信息化平臺，打通醫療衛生信息孤島，實現醫院內部業務部門信息交流，各級醫療機構信息共享，用戶健康信息自助查詢，使病人能“身在社區，診在知名醫院”，促進“小病在社區，大病進醫院”醫療格局的形成，從而突破時間和空間的約束，高效利用配置有限的醫療衛生資源，建立多層次社會醫療服務體系。

（3）多渠道健康醫療體系建立，極大方便用戶，緩解“看病難、看病貴”矛盾

物聯網醫學模式能增強醫護人員服務患者的主動性和覆蓋面，有利于建立即時預警、及時治療和長期隨訪的新型就醫模式，做到易防病、易診斷、易治療、易與醫務人員交流，從而為用戶帶來便利，緩解“看病難、看病貴”難題。

（4）社會服務資源接入，豐富健康醫療服務內容，帶動健康醫療服務產業發展

慢性病遠程監護符合國家建設以政府為主導、居家為基礎、醫院為依托、企業為支撐的新型醫療模式，通過引導社會服務資源向健康服務產業傾斜，促進居民自助健康管理，拓展社區醫院服務功能，緩解中心醫院壓力，形成老年病、慢性病患者等長期病患者居家享受醫療服務，重大疾病進院救治的格局，從而刺激社會生產、帶動健康服務產業發展。

（二）醫療機構

1、創新醫院業務模式，擴寬服務覆蓋范圍，提高醫院業務的增值收入。

利用“智慧健康醫療綜合服務云平臺”中的云計算技術、物聯網技術等技術手段，實現遠程體征監護、遠程會診、遠程查床功能，把醫院的服務延伸到了患者家里，甚至可以為全國范圍內的患者提供醫療服務，克服了傳統醫學只能在固定時間固定地點為患者看病的缺陷，實現全新的智慧醫療服務模式。有效地解放醫院的資源和高端資源的合理利用，擴大了醫院業務的增值收入。

佛山市禪城區朝陽醫院采用智慧健康醫療云服務平臺一年以來，僅家庭病床科管理的床位就由以前累計的427張增加到1100余張；管理的居民健康檔案由原來的5萬人增加到13萬人，領先于全國同類醫院。根據《廣東省醫療收費項目<

一、綜合醫療服務類>》規定的服務價格，自采用景聯科技“智慧健康醫療綜合服務云平臺”后，就家庭病床服務一項，朝陽醫院僅在一年內便增加收益近876.26萬元，上述費用尚不包括藥品、護理、診療等常規醫療服務收入，同時家庭病床的創新醫療服務模式將大大加大了患者對朝陽醫院黏性，增大了患者對朝陽醫院及其醫務人員的信任度，大大提升病患者前往朝陽醫院就診的可能性，從而為院方帶來持續的可觀的收益，整體而言，朝陽醫院和景聯科技的合作，將為院方帶來醫療效率提高100%以上，經濟效益提高30%以上。而朝陽醫院作為社區衛生服務中心，僅覆蓋區內約110.47萬人，便可獲得如此顯著的經濟效益提升；而昆明市作為地級市有726萬人口，而建設完善的慢病遠程監護管理中心則可將輻射范圍拓寬至整個云南省，慢病遠程監護中心將為云南省廣大的慢病患者提供專家團隊遠程會診、遠程心電監護、術后康復治療、遠程預約掛號、遠程預約就診、慢病隨訪精細治療、建立居民健康檔案、醫生定期網上咨詢等優質服務，服務種類、范圍和效率得到進一步的提升。以遠程會診為例，醫生在監護中心便可通過可視視頻電話、用戶體檢終端、云平臺等實現遠程化、網絡化、精細化的居家康復治療，同時為急、危、重患者提供綠色通道，在便民惠民的同時，實現院方多種類、寬領域、高水平的醫療服務，進而提高醫院、醫院人員的收益。

此外，患者每購買由院方和愛通科技精心打造的服務套餐，醫院都會獲得相應的收益分成。醫院為患者提供服務的過程中，給醫院帶來的住院費、藥品費、手術費、掛號費等費用收入也會顯著增加。

2、提高醫院慢性病管理的信息化、遠程化、智能化水平，提升醫務人員的工作效率和服務態度。

利用云計算技術和物聯網技術，建設慢性病、老年病、術后康復等患者的遠程慢病管理大平臺，結合遠程監護所需的可穿戴式體測設備和可視化通訊設備，實現了遠程慢病監護、診治與管理；可自動對各相關科室各項事務的統計和計算，大幅度提高管理數據的準確性和實時性；同時數據高度共享，無紙化信息傳遞，減少人為因素的失誤，縮短病患就診時間，便于醫生診療方案的有效執行，能有效規避醫務人員重復工作，從而整體上提高了院方醫療服務水平、慢病管理能力和醫務人員的工作效率。

建設完善的遠程慢病監護管理中心，能夠顯著提升醫院的信息化、智能化水平，形成多層次、寬廣度的管理網絡體系，從而有效地整合醫院衛生資源，讓稀缺的專家資源專心救治危急病重患者，而普通醫生則可專注于日常診療任務和慢病的遠程監護，從而實現分工明確、權責清晰的管理目標；通過遠程化手段，還可以緩解病患過度擁擠給醫院帶來的基礎設施壓力，擴大醫院的接待患者的容量，有利于醫院資源的有效利用和醫院的服務能力的提升。

3、加強醫患溝通和信任，改善行醫環境，提高病患黏性和穩固患者群體。

遠程慢病管理中心嚴格按照國家標準建設，以信息化的手段（標準化、流程化、規范化）嚴格控制收費項目和收費標準，提高了醫院收費透明度，有利于進一步緩解醫院與患者的矛盾；而預約掛號、預約就診、預約住院、雙向轉診和綠色通道機制等的實施則能縮短前臺業務處理時間，直接體現以病人為中心；通過實現類似于“劃價收費一條龍服務”的管理，減少病人重復排隊現象，改善服務質量；同時防泄堵漏，減少病人拖欠費用現象，保證了醫院經濟收入（信息化的建設縮短了病人排隊等待時間50%以上，減少了住院欠費無法及時追繳造成的損失50%以上）。

遠程慢病監護管理中心提供醫患互動通道和便利就診通道，如遠程預約掛號、遠程預約就診、遠程預約住院，遠程查看檢查結果，遠程在線咨詢、遠程會診、慢病隨訪精細治療、危急病重患者綠色通道等等，實現普通患者居家便可享受優質的醫療服務，節約患者時間成本及非醫療成本，同時隨時可獲得醫生及時的診療和建議，隨著醫療服務水平的提高，患者接受度和認可度也會相應提高，從而提高醫院的形象和美譽度，增強患者對醫院的粘性，減少醫療糾紛和緩解醫患矛盾，不僅改善行醫環境，更加擴大和穩固醫院的病源，為醫院提高經濟效益。

4、促進有關科室的信息互聯互通，提高綜合管理水平，為醫院決策提供依據。

患者上傳的體征數據經過云計算中心分析處理后，將數據保存在醫院系統，可以為醫院科研建立大數據庫（患者體征數據變換匯總、患者就醫成本/次數統計、患者體征實時監護等數據）。通過大數據庫支撐醫院的臨床實驗，對于醫療水平的提高和醫院決策有重要的意義，以大數據為支撐的信息化管理能從根本上改變管理者決策的方式和手段，讓決策者能及時調整各種人員和物資的安排，降低管理成本。

遠程慢病監護管理中心還加強了對患者掛號、病歷、處方的管理，不僅可以幫助醫院實現對醫務人員工作的考核管理，動態了解醫院的經營狀況等，同時也從側面減少了醫院處方的流失，提高了醫院的綜合管理效益與經濟效益；實現了各相關部門之間的數據通信，自動把信息送到各有關科室，易于實現全院性的各種統計、檢索和分析； 醫療文書和醫療行為得到規范，在加速培養高水平醫務人員上起到了極大的作用；而慢病管理信息化所帶來的“條碼標識”技術，可以極大提高信息傳遞速度和減少錯誤，同時使業務更加透明化，從而杜絕許多管理中的人為因素，減少了醫療糾紛。

（三）患者

1、降低患者的發病率、并發癥。

通過用戶端（支持PC、電話、APP等多種形式）和智能可穿戴式電子醫療產品，用戶足不出戶可進行自助體檢和自我健康管理。設備采集體征數據自動上傳到云平臺，云平臺對用戶的體征數據進行智能分析，在醫院系統自動建立健康檔案，對檢測結果進行智能分析和異常告警，并將告警和檢測結果實時通知患者家屬及醫生。

患者可以在用戶端上隨時了解自己檢測結果的健康評估，還可以接受醫生遠程病情診斷和用藥指導，通過APP遠程咨詢醫生，做到早發現、早診斷、早治療，為患者制定精細治療方案，從而顯著降低患者的發病率、并發癥；

2、降低患者就診時間成本和非醫療成本。

患者需要到醫院就診時，通過用戶端和網絡平臺便可以遠程預約掛號、預約就診、預約住院等，在家就可以了解到醫院相關科室的候診數量、候診隊列、醫生擅長診治方向等信息，合理安排去醫院的時間。

同時患者可通過用戶端和網絡平臺，在家遠程咨詢醫生，在家遠程監護體征變化，在家查看在醫院的檢查結果，避免了來回醫院舟車勞頓和患者家屬的陪護成本，不需要在醫院排隊擁擠的煎熬。大幅度降低了患者時間成本和非醫療成本，為患者就診帶來便利，緩解了患者就醫看病的急躁情緒和不安。

3、患者在發病期間可獲得醫生及家屬人文關懷，改善就醫環境。當前城鄉二元化結構，獨居老人、空巢老人現象嚴重，患者對家屬關愛的渴望強烈，遠程慢病監護管理中心為患者提供患者與家屬、醫生的互動通道。

患者在發病期間，設備檢測后的異常結果短信通知親友，家屬親友可以在異地可了解患者的健康情況，對患者進行問候和親情關愛，特別是重癥病人臨近病終時，可以得到社會、醫生、家屬的人文關懷。建立了患者與醫生、患者與家屬的溝通渠道，享受醫生的遠程慢病隨訪，增進了醫患之間的信任，有利于緩解醫患矛盾，從而改善了就醫環境。在佛山禪城區朝陽醫院試點過程中，患者家屬可以遠程實時獲取患者體檢信息和健康告警信息，及時了解親屬病情，對系統所提供的服務滿意度超過98%。

（四）企業

四、首先運作老慢病的理由

（一）運作程序分析（從政府關心、民眾關注、醫療企業收益、社會影響四方面簡單分析，得出答案；

（二）運作老慢病的具體理由。

1、家庭醫療保健工程（HHCE）

社會的進步和科技的發展，人類的健康觀念、健康方式和途徑都發生著深刻的變化，科學技術的革命必將推動醫療領域的變革。家庭醫療保健工程（Home Health Care Engineering）簡稱HHCE，是一門新興的邊緣技術學科，是當代高科技和醫療結合的產物。它最早于70年代，在90年代得到了迅速的發展，并已成為當今世界醫療領域的研究熱點。HHCE的主要內容是，將千家萬戶和醫療聯系起來，實現醫療進入家庭，在配備先進適宜的醫療設備的條件下，在病人家中實施監護、診斷、治療、康復和保健。由于HHCE的出現符合21世紀的社會老齡化、醫療費用日益高漲以及人們生活健康質量高要求的趨勢，同時可以實現醫療資源共享，并能提高邊遠地區的醫療水平，因此具有生命力。

2、HCCE興起的背景

隨著人民生活水平的提高，醫療衛生條件的改善，人類的疾病譜發生了很大變化，感染性疾病得到有效控制，而癌癥和心腦血管病呈上升趨勢，現代醫療的重心由原來的治療為主轉為預防和提高身體素質為主，其中也包括疾病的早期預報。這種預防和預報往往要基于連續的數據記錄和發展趨勢的觀測，這需要在家庭環境中進行。例如，心臟病的異常心電常常在夜間或凌晨出現，待病人去醫院檢查時則不易發現。因此，未來理想的檢查亦應發展為連續的可在日常生活中進行的形式，醫療方式和重心從單純依賴醫院治療，轉變到治療、預防、保健和提高身體素質相結合，實現病前預防和保健、病中醫院診治、病后康復的綜合治療方式。這就是需要家庭承擔起病前病后的大部分醫療任務，這正HHCE興起的醫學發展背景。

世界人口的老齡化帶來了一系列社會問題：許多國家已進入或即將進入老齡社會，越來越少的年輪人將要面對照顧越來越多老年人的現實；年輕人的學歷和平均文化程度越來越高，護士不足現象日益嚴重；現代醫療技術的發展的同時帶來了醫療費用的上漲，醫療費用已經成為現代人的沉重經濟負擔。這些都構成了發展和實現可自理的HHCE的迫切需要，是推動HHCE發展的社會背景。

現代科技的發展為發展HHCE設備提供了技術基礎，人們有可能為了提高自身的生存能力和生活質量，高科技成就應用于新興的健康事業，這是HHCE發展的科技背景。

HHCE可使患者在和諧的家庭環境中得到及時的、持續的服務，使身心疾病患者能夠得到更好的健康護理，從而使醫療效果和患者生活質量都得到提高和改善，并且可以在一定程度上減少醫療費用。

五、計劃運作辦法

（一）首先抓住以前運作意向，加快運作落實省老干部醫院、云南老年康復中心（市第二人民醫院）、省老年病醫院、康泉老年病醫院等；

（二）加緊聯系落實以前運作結果好的醫院；一附、二附、昆華、省傳染病醫院和紅會、延安、市一院，爭取首先有一家三甲醫院作為省內依托；

（三）抓緊聯系五華區、盤龍區、官渡區、高新區、經開區區級醫院，杜絕其它企業切入前路；

（四）在抓住老年病醫院、區級醫院后，立即“以健康昆明，服務民生，全市免費體檢建檔活動”報昆明市政府、市衛計委，在全市以區級醫院、老年病醫院作為配合，展開免費體檢活動，同時簽訂醫院與患者、醫生和患者年服務協議和銷售患者居家可使用檢測設備，使三級醫院——二級醫院——區縣級醫院——社區醫院——患者醫聯體模式落到實處，公司賺錢，政府、醫院、患者得到實惠；同時封閉競爭者的切入點和運作渠道。

六、進軍地區

（一）運作思路

地區均采用向政府提交民生項目報告的方式，先接觸昆明周邊州市，那里政府取得支持，就先運作哪個州市。還以老年病科室為切入點，再圖全面發展。州市采用州市醫院——縣區醫院——鄉鎮（社區、民營）醫院——患者（鄉村診所）的運作程序。

（二）地區發展

打造一典范地區，再圖其它州市發展。

第四篇：綠色智慧醫療最新技術研究報告

1.背景

現階段，大多大型的綜合醫院都已經進行了信息化建設，搭建了各自的醫院信息管理系統（HIS），大幅度地提高了醫院的管理水平，但是在醫療服務上，因為實時性缺失、資源管理紊亂、信息采集不夠全面等一系列問題，病患就醫困難，并且醫療事故仍然時有發生。綜合研究大型醫院的實際情況，存在以下幾個方面問題急需解決：醫院資源分配不合理，醫院之間信息共享度不夠；臨床護理管理不夠完善，無法跟蹤和記錄醫囑信息的執行過程；病人治療動態管理體系缺失，治療階段進程容易出現差錯，臨床護理對象也容易混淆；病人與藥品的確認不夠準確，難度大；護理人員工作復雜等。

隨著無線通信技術的發展以及手持終端設備的普及，數字化，移動無線所提供的實時而準確的信息服務將是未來醫院的主流改革趨勢。在新的醫療模式下，基于醫院與醫院之間，可以實現醫療聯合體，共同搭建病患大數據庫并實現信息共享與醫療合作；基于病患與醫院之間，實現無線會診，基于醫院管理，實現電子病歷管理、無線查房、移動護理、藥品數字化管理分發等。總體來說，需要解決的是完善現階段已有的醫院信息系統，使系統實現信息共享，并且更具移動性和靈活性，達到簡化人為工作，科學化管理，提高醫院活動的準確率和工作效率。

為了解決這樣的一系列問題，完成上述的目標功能，結合現有的技術可以將醫院內部網絡搭建HIS系統的同時，完善IBMS系統，通過互聯網，與外界（包括了聯合體其他醫院、居民、病人、不在醫院的醫護人員等）與云平臺完成數據共享。結構體系如圖1.1所示。

圖1.1 結構體系圖

2.醫療聯合體的建立

所謂“醫療聯合體”，即由一所三級醫院，聯合一定區域范圍內的二級醫院和社區衛生服務機構，組成“醫療聯合體”，醫聯體內各合作單位雙向轉診。廣義上來說醫療聯合體不僅僅局限于三級醫院聯合其區域內的社區醫院或二級醫院，也可以是同級之間的聯合，或跨地域的聯合。

2.1云服務平臺的基礎模式

實現聯合體數據共享的基礎是與平臺的搭建。在合適的地點建立云服務資源池，通過虛擬化技術給各個醫院提供計算、存儲、查詢等服務。由云資源池承載所有的IT服務運行，一方面方便維護管理，另一方面實現數據共享。由云平臺存儲的大量數據，后期做大數據分析的價值也是不可估量的。

在聯合體內部，利用云計算來整合醫療聯合體內的所有醫院的資源。在聯合體內，所有醫院共用同一套管理系統，通過網絡訪問分布在大型計算機構成的資源池上，完成所需的計算任務，使各種應用系統能夠根據需要獲取計算力、存儲空間和各種軟件服務。由此搭建一套醫療聯合體的服務平臺，并提供對醫院內部管理和對外開放注冊的接口。

在病人尋求就醫層面，3G（向4G發展）移動技術是當前最流行的高速數據傳輸的移動通信技術，借助移動技術以及無線網絡，手持設備可以隨時隨地快速訪問醫療服務平臺。因此通過醫療聯合體服務平臺的電子病歷共享、遠程會診、網上掛號和預約門診等高效服務，可以減少病患排隊、報銷的復雜程序，節約社會資源；同時可以有效分流各類患者，普通患者將被科學地分流到聯合醫院的分部點得到就近便利的服務，而大型綜合性醫院更專注于疑難雜癥和危重病人的治療；而壓力相對減輕的大醫院也得以通過云平臺上的遠程診斷幫助聯合體內下屬醫院提升醫療水平。

在醫院面向社會層面，通過醫療服務平臺，一方面提供移動醫療和移動藥店等服務。另一方面，也能夠以流媒體等介質來播放遠程醫療中的視頻資源，或推送醫院動態信息，各門診會診情況，預防疾病的小知識等，在惠民的同時提升醫院整體形象，在社會贏得好的口碑。

由此可見，云服務器體系的搭建是基礎，移動技術和服務器的無間隙鏈接是醫療服務平臺構建得以實施的技術基礎。系統構架如圖2.1所示。

圖2.2 系統構架圖

其中，基礎設施虛擬化和應用程序虛擬化的實現方法如下：

1)基礎設施虛擬化。基礎設施虛擬化的核心是服務器虛擬化，可采用Xen VMM技術來實現服務器虛擬化。Xen VMM（virtual machine monitor）是由劍橋大學計算機實驗室開發的一個Open Source項目，主要目的是為了建立更多的虛擬機器。采用Xen的服務器虛擬化技術，可以使得基礎設施變成一個資源池，簡化云服務平臺的資源共享和擴展。2)應用程序虛擬化。首先要對傳統的醫療信息系統進行數據結構的重新設計，對主要的實體增加醫療機構的屬性，使得醫療信息系統可以為多個醫療機構同時共享使用。通過SOA技術對醫療信息系統進行架構上的優化。SOA與SaaS被稱作攣生姐妹，SOA與SaaS是現代軟件服務領域的二架馬車。SaaS是一種通過Internet提供軟件服務的模式，其核心是共享。SOA是實現SaaS平臺的最理想的軟件架構。SOA架構的核心就是模塊化，模塊之間松散耦合，資源共享。采用開源SOA項目Mule ESB(Enterprise Service Bus)對醫療信息系統進行架構上的優化，Mule ESB是MuleSource推出的產品。

3)業務連續性。共享的醫療信息系統的云服務平臺，同時為多個醫療機構服務，保存多個療機構的數據信息。一旦云服務平臺出現故障，影響范圍是非常大的。因此，提升云服務平臺的業務連續性顯得非常重要。

2.2結構功能

該體系結構下，應提供一下幾個核心功能。

1)移動醫療定位服務。當居民出現病痛，有就醫傾向，可以通過登錄該平臺查詢自己所在地址，以及就近聯合體內部醫院地址信息，各門診就診開放信息，提供最短路線查詢，以便病患以最快的速度就醫。2)網上掛號服務。當登錄進入平臺系統之后，能進行掛號，不必去醫院排隊，提高效率；查詢專家就診的時間安排表，能進行網上預約。3)電子病歷。在醫院進行就診之后，創建自己的電子病歷，病人可以查詢自己的病情描述、治療進展以及治療所用藥品。方便下次病發自查，也可以輔助醫生診治。

4)付費功能。提供醫藥費結算功能，在多個醫院治療，統一劃費結算，同時支持醫保卡報銷功能。

5)信息推送服務。通過平臺給居民推送醫療衛生知識，例如傳染病防護、急救處理常識、先進醫療技術研究動態等信息。

3.移動醫療的構建

對于移動醫療信息化的需求，概括為三點。首先是，信息數字化，由電子病歷、電子醫囑取代傳統的紙質病歷、口頭醫囑，由先進的信息設備處理相應存儲工作，通過互聯網進行共享，并能不斷更新補充。其次是實時性的實現，醫護人員能夠隨時隨地使用信息系統，在應對緊急事故、或者不在醫院現場能及時處理。最后，是提升醫療質量，改善病人安全，在提高醫院工作效率的同時，也給病人帶來了安全保障，對于醫院內部管理更為方便簡單。

在系統搭建過程中，主要涉及臨床護理、移動查房兩大模塊。通過通信網絡訪問本醫院的HIS系統，實現數據上傳與查詢。在醫院內部，通過內網的無線AP就可以輕松訪問系統；在醫院外，可以通過移動網絡或者互聯網進入系統。

1)移動工作站。

移動工作站由移動醫生工作站與移動護士工作站組成。移動醫生工作站是在傳統醫院信息系統中醫生工作站基礎之上升級，搭載在醫生的手持終端上，實現移動辦公和診療。在功能上，醫生可以綜合處理HIS、CIS、EMR等系統中的臨床數據的采集、錄入、查詢、匯總，實現診斷數據實時更新。護士移動工作站則是以傳統醫院信息系統中護士工作站升級，搭載在護士的手持終端設備上，實現護士的移動辦公與護理。在于移動醫生工作站比較起來，實現方式基本相同，由于工作職能不一樣，所以訪問權限以及功能不盡相同。移動護士工作站是將護士工作站的延伸和擴展到病人床頭，實時采集病患的病情（各項生命特征）信息，上傳數據庫，簡化傳統查房繁瑣過程。顯示所有的醫囑信息，確認執行人與執行時間，跟蹤實施。2)臨床護理。

建立無線床頭卡系統，采用平板電腦代替傳統的紙質床頭卡，通過接入醫院內網。一方面，采集病人的生命特征信息并上傳護士站；另一方面，從護士站獲取患者的相關基本信息并顯示，直觀供醫護人員查房時查看。通過電子床頭卡，病患也可以查看自己的主治醫生、責任護士、治療計劃方案、飲食注意事項、醫生醫囑等，協助護士進行后期的康復治療。

4.擬解決的技術問題

在系統搭建過程中，功能實現必須有技術支持。擬解決的問題有：

（1）安全問題。通過終端設備的接入控制、用戶認證、無線入侵檢測機數據傳輸加密等關鍵技術，來保證移動醫療的安全性。

（2）接口問題。通過手持設備通過移動網絡或者互聯網接入與云平臺，必然要解決平臺系統與終端服務軟件的接口問題，以及醫院內網接入平臺，HIS等信息系統與平臺的接口問題，都是必須解決的。

（3）云服務虛擬化。在醫療綜合體的模式下，必須解決服務器的虛擬化以及程序虛擬化的問題，實現各個醫院系統能共用云平臺。

（4）數據庫權限管理。一方面，因為由于醫生、護士、病人的立場不盡相同，在數據訪問的權限上必須進行一個管理。另一方面，病人的身份也決定了數據的機密程度，涉密的病人資料權限管理尤為重要。

第五篇：智慧醫療服務窗

上午9時，杭州市第一人民醫院一樓門診大廳。正值醫院一天中最擁擠的時候，記者發現，大廳右側的各個窗口隊伍并不長，而相比之下窗口前走廊另一側自助服務機區域反倒更加熱鬧，那里擺放著七八臺自助掛(取)號機和一臺智慧醫療多功能自助機，不斷有病人前來掛號取號，志愿者在一旁和其他患者講解如何操作。

“這個都是智慧醫療的功勞。”市一醫院門診辦公室主任徐立宇介紹說，“我們醫院的日門診量在9000至10000人次，平時排隊都要拐過大廳擠到放射科過道里，但是現在完全不同了。自去年10月杭州市屬醫院實施智慧醫療以來，我們醫院每天在窗口排隊掛號的人少了一大半。”

在杭州市最早開展智慧醫療試點的杭州市紅會醫院，院長何革告訴記者，“智慧醫療的優點就是掛號快，付費快。”按照過去的診療模式，患者來看病時，掛號取號、檢查化驗、取藥，都要花費大量的時間去排隊付費。而現在，患者只要帶上市民卡，看病時掛號更快了，各種費用還能在看病時當場付掉，免去了排隊付費等候之苦。當然，這張市民卡要先開通智慧醫療功能并充值才行。開通充值辦法也很簡單，持卡到各家醫院窗口，找工作人員辦理就行。

智慧醫療掛號快，是因為患者可以通過各種方式進行預約掛號：登錄網絡省級預約平臺預約，撥打電話114或者12580預約，到醫院大廳自助掛號機預約，現場收費掛號處預約，將來還可以到社區衛生服務中心預約。其中網絡預約最為快捷，患者在網上預約掛號，電腦會給出取號的時間。來做B超的蔣女士說：“我網上預約掛號后電腦建議我上午9時來，我不放心8時半就來了，剛才9時20分就取到號就診了，非常方便。”

“我覺得智慧醫療的付費比掛號更加方便。”來自蕭山的范先生說，“現在用市民卡結算，需要付錢時直接在醫生桌子上的讀卡器上刷卡就行了。我以前來看病總是趕不上回蕭山的末班車，現在好多了。”

這樣的智慧醫療服務正在被杭州市民快速接受。杭州市衛生局負責人介紹說，自去年10月杭州市衛生局聯合杭州市民卡服務中心，在杭州市屬醫院推出市民卡“智慧醫療”服務以來，到目前為止，全市9家市屬醫院，包括市一醫院、市二醫院、市三醫院、市腫瘤醫院、市紅會醫院、西溪醫院、市七醫院、市中醫院、市兒童醫院都實行了智慧醫療服務。在這9家醫院，持市民卡看病的人群中，智慧醫療的平均使用率已經達到37%。

據介紹，今年年底前，杭州主城區的48家社區衛生服務中心也將開通智慧醫療，到時候市民就診就更加方便了。不僅如此，智慧醫療的功能也將進一步擴大。市紅會醫院院長何革說，醫院將完成出院結算“床邊化”，也就是病人辦理出院手續時，在病床前就能進行刷卡結算。此外，患者在醫院的停車、訂餐、超市購物也都可以用市民卡結算，真正實現“一卡走遍醫院”，給患者提供人性化、舒心化的醫療服務。