第一篇：食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)簡(jiǎn)-六安人民醫(yī)院

關(guān)于印發(fā)2015年食源性疾病監(jiān)測(cè)方案的通知

各科室：

根據(jù)《安徽省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》衛(wèi)監(jiān)督秘【2011】774號(hào)文件要求，我院被列為哨點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)全年開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，留取生物學(xué)標(biāo)本，并進(jìn)行疑似食源性異常病例監(jiān)測(cè)工作。為順利開(kāi)展此項(xiàng)工作，完成監(jiān)測(cè)任務(wù)，現(xiàn)制定2015年食源性疾病監(jiān)測(cè)方案。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真落實(shí)。

附件：食源性疾病監(jiān)測(cè)流程圖

2015年11月5日 2015年食源性疾病監(jiān)測(cè)方案

為做好食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，我院建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，專管科室具體管理食源性疾病監(jiān)測(cè)的工作機(jī)制，建立健全相關(guān)科室食源性疾病監(jiān)測(cè)工作職責(zé)。根據(jù)《安徽省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》和《六安市2015年食源性疾病監(jiān)測(cè)方案》，制定本監(jiān)測(cè)方案。

一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）成立食源性疾病監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長(zhǎng)： 吳宗勝 副組長(zhǎng)： 孫良業(yè)

成員：江頻

韋紅 徐皓 胡安榮 湯海濤

方國(guó)軍

翁云龍 白友為 余龍 張松濤

黃新明 王勁松

鄧娟

羅超

張靜

劉敏

職

責(zé)：協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診，全面落實(shí)方案，醫(yī)療安全保障。

預(yù)防保健管理辦公室為食源性疾病監(jiān)測(cè)專管科室，劉永玉為專管人員，協(xié)調(diào)臨床科室、檢驗(yàn)科共同做好食源性疾病監(jiān)測(cè)工作。

1、預(yù)防保健管理辦公室職責(zé)：

（1）組織相關(guān)科室臨床醫(yī)生參加上級(jí)培訓(xùn)，開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)和院內(nèi)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作的日常管理。（2）每日收集匯總相關(guān)科室的食源性一般病例報(bào)告卡，并將報(bào)告卡的信息網(wǎng)報(bào)至食源性疾病病例監(jiān)測(cè)平臺(tái)。對(duì)于院內(nèi)出現(xiàn)的疑似聚集性病例或死亡病例，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>

（3）每日收集相關(guān)科室的疑似食源性異常病例監(jiān)測(cè)情況并記錄（包括零報(bào)告）。對(duì)于科室報(bào)告的異常病例，及時(shí)組織院內(nèi)專家會(huì)診，并將會(huì)診確定的病例信息在會(huì)診結(jié)束當(dāng)日上報(bào)給當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>

（4）協(xié)調(diào)臨床檢驗(yàn)科室向當(dāng)?shù)丶部刂行乃蜕飿颖竞停ɑ颍╆?yáng)性菌株/病毒。

（5）配合疾控中心開(kāi)展食源性疾病暴發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查工作。

2、臨床科室職責(zé)：

（1）科室日常管理 科主任負(fù)責(zé)制，指定1名責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)科內(nèi)每日病例報(bào)告卡的收集、審核和登記，并與預(yù)防保健管理辦公室溝通。

（2）組織科室培訓(xùn) 利用科室早會(huì)、主任查房、病例討論等機(jī)會(huì)，經(jīng)常開(kāi)展食源性疾病病例監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)病的意識(shí)及識(shí)別與診斷食源性疾病的能力。

（3）臨床醫(yī)生在日常接診工作中，識(shí)別、診斷和報(bào)告食源性疾病病例，食源性疾病一般病例需填寫(xiě)《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》，食源性異常病例需填寫(xiě)《疑似食源性異 常病例報(bào)告卡》。全年報(bào)告病例不低于250例。臨床醫(yī)生還要采集食源性病例的生物標(biāo)本（糞便或肛拭），并開(kāi)具檢驗(yàn)單。全年采集標(biāo)本不低于120份。

3、檢驗(yàn)科職責(zé)：

（1）對(duì)臨床科室送檢的食源性病例的生物標(biāo)本（糞便或肛拭），開(kāi)展沙門(mén)氏菌、副溶血性弧菌和志賀氏菌項(xiàng)目檢驗(yàn)。

（2）登記檢測(cè)結(jié)果，所有檢出陽(yáng)性菌株/病毒及時(shí)送至當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>

（3）留存全年30%的生物標(biāo)本，以備當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。

（4）由當(dāng)?shù)丶部刂行某袚?dān)生物標(biāo)本（糞便或肛拭）病原學(xué)檢測(cè)任務(wù)的，臨床檢驗(yàn)室按要求做好標(biāo)本的儲(chǔ)存保管和送樣工作。

（二）疑似食源性異常病例會(huì)診專家組 組

長(zhǎng)：孫良業(yè) 副 組 長(zhǎng)：江頻

劉敏

成員：韋紅 湯海濤 余龍 翁云龍 白友為 潘宏年 杜軍 高乾峰 趙德成 孫平陸善榮 肖齊俊 黃新明 張傳龍 馬曉燕 胡旭 楊武

職

責(zé)：負(fù)責(zé)院內(nèi)專家會(huì)診，各臨床科室主任提供相應(yīng)的診療記錄、紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào) 告卡》及患者的病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果）。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（一）食源性疾病

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，食源性疾病是指“通過(guò)攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病”。我國(guó)頒布實(shí)施的《食品安全法》規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、有毒有害化學(xué)物質(zhì)和天然毒素等。

（二）食源性疾病病例監(jiān)測(cè)

1、食源性疾?。ㄒ话悖┎±河墒称坊驊岩捎墒称芬鸬母腥拘曰蛑卸拘缘木驮\病例，包括食源性腹瀉病例、食物中毒病例和食源性傳染病病例（霍亂、傷寒和副傷寒、菌痢、甲肝、感染性腹瀉等），不包括酗酒中毒病例和食物過(guò)敏病例。食源性傳染病病例應(yīng)同時(shí)在傳染病報(bào)告網(wǎng)報(bào)告。

2、疑似食源性異常病例/異常健康事件：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無(wú)法做出明確病因診斷的就診病例。屬非常見(jiàn)致病因子所致食源性疾病（應(yīng)是首次發(fā)現(xiàn)！一旦診斷、處置明確后，以后即不再歸為“異常病例”），如三聚氰胺奶粉所致嬰幼兒腎結(jié)石、瘦肉精豬肉所致人體急性中毒等。（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無(wú)法得到合理解釋；

（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無(wú)法得到合理解釋；

（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且不能得到合理解釋；

（4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾病。

三、監(jiān)測(cè)對(duì)象

食源性疾?。ㄒ话悖┎±?、疑似食源性異常病例。

四、報(bào)告流程（附流程圖）

（一）食源性疾病（一般）病例報(bào)告

1、監(jiān)測(cè)對(duì)象到醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生根據(jù)食源性病例定義診斷為食源性疾?。ㄒ话悖┎±?。

2、醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)《食源性疾病病例信息表》并報(bào)至預(yù)防保健管理辦公室。

3、預(yù)防保健管理辦公室專管人員收集審核報(bào)告卡。

4、預(yù)防保健管理辦公室專管人員在線網(wǎng)報(bào)（傳染病病例同時(shí)報(bào)傳染病網(wǎng)）。

（二）疑似食源性異常病例報(bào)告

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象到醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生根據(jù)食源性病例定義 診斷為異常病例/異常健康事件。

2.醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》并報(bào)至預(yù)防保健管理辦公室。

3.預(yù)防保健管理辦公室專管人員收卡并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。4.對(duì)于異常病例，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。

5.預(yù)防保健管理辦公室專管人員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。

五、監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視食源性疾病監(jiān)測(cè)的重要性，并將監(jiān)測(cè)的目的，內(nèi)容、意義和工作流程等傳達(dá)到每一位醫(yī)護(hù)人員，動(dòng)員醫(yī)護(hù)人員積極參與，并密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行該項(xiàng)工作。

《食品安全法》規(guī)定食源性疾病監(jiān)測(cè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)，臨床科室、檢驗(yàn)科、預(yù)防保健管理辦公室應(yīng)嚴(yán)格履行其職責(zé)。附件

食源性疾病監(jiān)測(cè)流程圖

第二篇：食源性疾病工作手冊(cè)

XX醫(yī)院

食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?、疑似食源性

異常病例異常健康事件工作手冊(cè)

一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

食源性疾病：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，食源性疾病是指“通過(guò)攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病”。

（1）致病因子：我國(guó)頒布實(shí)施的《食品安全法》規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、有毒有害化學(xué)物質(zhì)和天然毒素等。

（2）臨床表現(xiàn)可分為4類：

1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾?。?/p>

2.經(jīng)食品感染的腸道傳染病、人畜共患病和寄生蟲(chóng)病等； 3.與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾??；

4.因一次大量或長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。

（3）食源性疾病對(duì)人群健康的影響主要有三種形式： 1.明顯的暴發(fā)（常具有急性健康損害、病例呈時(shí)空聚集、同源或點(diǎn)源暴露引起等特點(diǎn)）；

2.聚集性不太明顯的發(fā)病（病例常呈現(xiàn)時(shí)空廣泛分布、新的或“非特異”臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)，特別是對(duì)于一些新的食源性危害所致疾病，無(wú)法事先預(yù)測(cè)其所致危害的臨床表現(xiàn)，可以歸為此類）；

3.長(zhǎng)期或潛隱性損害。

疑似食源性異常病例/異常健康事件:是指用目前的知識(shí)難以解釋的可能與食品有關(guān)的疾病或事件，其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無(wú)法得到合理解釋；

（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳觯瑹o(wú)法得到合理解釋；（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且不能得到合理解釋；

（4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾?。唬?）疑似食源性異常健康事件是由兩個(gè)以上的個(gè)案組成。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象

食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告系統(tǒng)監(jiān)測(cè)對(duì)象為試點(diǎn)醫(yī)院所接診的全部就診患者，疑似食源性異常病例/異常健康事件重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象為嬰幼兒和兒童、妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。

三、報(bào)告流程

疑似食源性異常病例/異常健康事件是以醫(yī)院為單位進(jìn)行個(gè)案/事件報(bào)告，報(bào)告流程為：

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象到試點(diǎn)醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報(bào)告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

2.醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》。

3.醫(yī)院專管人員搜集和匯總報(bào)告卡。

4.醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。

5.醫(yī)院專管人員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。

6.試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心接到紙質(zhì)報(bào)告卡并審核后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)，并協(xié)助所在地衛(wèi)生行政部門(mén)立即組織包括臨床、流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)專家（必要時(shí)可向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)求專家支援）進(jìn)行會(huì)診確認(rèn)，該專家組的決定為最終結(jié)果。

7.經(jīng)專家組確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)電子報(bào)告卡上報(bào)，并將信息反饋試點(diǎn)醫(yī)院。

8.國(guó)家和省級(jí)疾病預(yù)防控制中心在接到報(bào)告后，確認(rèn)是否應(yīng)啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查（啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表2），若需啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)通知試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心按照《疑似食源性異常病例/異常健康事件個(gè)案調(diào)查表》（見(jiàn)附表3）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)；地市級(jí)和縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心也可以根據(jù)附表2中規(guī)定的流行病學(xué)調(diào)查啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，或視食源性疾病病情嚴(yán)重程度和影響范圍自行決定是否啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查。

9.根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及其它信息，對(duì)報(bào)告病例/事件進(jìn)行綜合評(píng)估。

10.食源性疾病流程圖（附表1）

11.疑似食源性異常病例/異常健康事件（附表2）

四、質(zhì)量控制

1.提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件的判斷能力。由防保科組織全院職工進(jìn)行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件知識(shí)培訓(xùn)，加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)食源性疾病疑似食源性異常病例/異常健康事件的理解，提高發(fā)現(xiàn)和甄別食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件監(jiān)測(cè)的能力。增強(qiáng)報(bào)告意識(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試，考試結(jié)果和考核掛勾。

2.院領(lǐng)導(dǎo)組及時(shí)收集國(guó)家發(fā)布的食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件相關(guān)信息，制定處置意見(jiàn)和下步工作方案，針對(duì)本院實(shí)際工作情況做及時(shí)調(diào)整。

3.防保科每天進(jìn)行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件信息收集，每周到各臨床科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)有遲報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，追究其責(zé)任。

4.各臨床科室要組織本科室醫(yī)護(hù)人員利用空閑時(shí)間進(jìn)行食源性疾病、疑似食源性異常病例異常健康事件監(jiān)測(cè)知識(shí)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行不定期測(cè)試，測(cè)試不合格要計(jì)入當(dāng)月質(zhì)量考核。

5.成立院內(nèi)會(huì)診專家組，及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診。

第三篇：桓仁縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)工作匯報(bào)

桓仁縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)工作匯報(bào)

食源性疾病監(jiān)測(cè)是食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作的重要內(nèi)容，為加強(qiáng)食源性疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警和應(yīng)急處置能力，降低食源性疾病發(fā)病率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康，我們醫(yī)院被定為食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。我院相關(guān)人員在2015年先后參加了省里和市里舉辦的食源性疾病監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)班；我院高度重視此項(xiàng)工作，疾控科于5月8日在小會(huì)議室對(duì)相關(guān)科室主任及部分醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容大致為：

1我院進(jìn)行食源性疾病監(jiān)測(cè)的重要意義及工作目的。

2為加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)管理，我院成立安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)管理組織，由院長(zhǎng)及臨床副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任擔(dān)任組員開(kāi)展相關(guān)工作，明確工作職責(zé)。

3主要監(jiān)測(cè)的臨床科室為急診科、兒科病房、神經(jīng)內(nèi)科病房、消化內(nèi)科病房及傳染科病房、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、感染科門(mén)診等，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人及妊娠和哺乳期婦女。網(wǎng)報(bào)科室為疾病預(yù)防控制科。

4食源性疾病及食源性異常病例／異常健康事件定義，監(jiān)測(cè)內(nèi)容及監(jiān)測(cè)報(bào)告流程。

5醫(yī)務(wù)科、疾病預(yù)防控制科組織對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)臨床科室的監(jiān)測(cè)、報(bào)告等情況進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，保證監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。對(duì)以上人員培訓(xùn)后，要求科室主任對(duì)科室人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，落實(shí)此項(xiàng)工作，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，共參加培訓(xùn)人員84人，考試均在90分以上，達(dá)到培訓(xùn)目的。

至2015年8月6日，疾病預(yù)防控制科共上報(bào)食源性疾病101例，其中包括急性胃炎、山野菜中毒、感染性腹瀉、非感染性腹瀉、蕓豆中毒、酒精中毒、蘑菇中毒等，均已及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。上報(bào)病例中無(wú)重癥病例；無(wú)死亡病例；有兩起食物中毒事件，我們及時(shí)電話上報(bào)縣疾控中心。目前我們已經(jīng)完成上級(jí)規(guī)定的100例任務(wù)指標(biāo)；但我院要求有關(guān)食源性疾病病例繼續(xù)上報(bào)，有多少要上報(bào)多少。在完成數(shù)量的同時(shí)更要嚴(yán)格要求上報(bào)的質(zhì)量，認(rèn)真完整填寫(xiě)報(bào)卡。

總之，在上級(jí)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院食源性疾病監(jiān)測(cè)工作逐步走向正規(guī)，誠(chéng)懇希望各位領(lǐng)導(dǎo)多多給予指導(dǎo)及監(jiān)督檢查，以利于日后工作。

桓仁縣人民醫(yī)院 2015.8.6

第四篇：安縣人民醫(yī)院2014年食源性疾病監(jiān)測(cè)方案

安縣人民醫(yī)院2014年食源性異常病例監(jiān)測(cè)方案

一、目的

為完成綿陽(yáng)市衛(wèi)生局綿衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕101號(hào)文件關(guān)于食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院任務(wù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前常規(guī)疾病監(jiān)測(cè)難以覆蓋、具有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象

疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告系統(tǒng)監(jiān)測(cè)對(duì)象為醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象為年齡?14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡?65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1.疑似食源性異常病例/異常健康事件的定義。由于可能引起食源性疾病的致病因子種類繁多，且這些致病因子所導(dǎo)致的疾病在早期表現(xiàn)出的臨床癥狀和體征并不典型，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然能對(duì)患者所罹患的疾病進(jìn)行診斷，卻無(wú)法將這些疾病與可能的食源性致病因子聯(lián)系起來(lái)，從而延緩了公共衛(wèi)生干預(yù)措施的實(shí)施。以三鹿奶粉事件為例，像三聚氰胺這類正常情況下不應(yīng)出現(xiàn)在食品中、人為非法添加到食品中的化學(xué)物質(zhì)難以事先預(yù)測(cè)，人們難以事先獲知可能的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。因此，需要建立新的報(bào)告機(jī)制來(lái)提高對(duì)這類疾病或事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告能力。新的報(bào)告機(jī)制所針對(duì)的應(yīng)該是一組用目前的知識(shí)難以解釋的可能與食品有關(guān)的疾病或事件（命名為“疑似食源性異常病例/異常健康事件”），其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無(wú)法得到合理解釋；（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無(wú)法得到合理解釋；

（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且不能得到合理解釋；

（4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾?。唬?）疑似食源性異常健康事件是由一個(gè)以上的個(gè)案組成。

三鹿奶粉所致嬰幼兒罹患“腎結(jié)石”事件滿足了上述特征。由于我國(guó)嬰幼兒腎結(jié)石自然發(fā)病率低于十萬(wàn)分之一，因此嬰幼兒罹患“腎結(jié)石”本身就是一種罕見(jiàn)的健康損害事件；其次攝入三鹿奶粉后出現(xiàn)嬰幼兒死亡事件；三是短時(shí)間內(nèi)被診斷為“腎結(jié)石”的嬰幼兒病例數(shù)異常增多，與往年相比發(fā)病率異常增高（如蘭州市某醫(yī)院自2008年6月收治第一名“腎結(jié)石”患兒后的短短兩個(gè)多月內(nèi)，收治的“腎結(jié)石”患兒迅速上升到14名），原因卻無(wú)法解釋。

2.不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況。本監(jiān)測(cè)中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測(cè)的范疇：

（1）國(guó)家法定傳染??；

（2）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€(gè)案或事件；（3）診斷不清的疑難雜癥；

（4）未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)組織專家會(huì)診確定的異常病例/事件；

（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

3.監(jiān)測(cè)內(nèi)容。具體見(jiàn)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》（附表1）。

四、報(bào)告流程

1.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本以上定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。

2.醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》。3.院感科人員搜集和匯總報(bào)告卡。

4.醫(yī)教部、院感科組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。

5.院感科將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)安縣疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。

五、監(jiān)測(cè)原則和要求

1.資料收集要及時(shí)。當(dāng)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的病例和事件時(shí)，要及時(shí)填寫(xiě)紙質(zhì)報(bào)告卡，并上報(bào)給醫(yī)院院感科。一旦有病例上報(bào)，醫(yī)教部、院感科應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診，并在會(huì)診結(jié)束后的1個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)安縣疾病預(yù)防控制中心。

2.資料搜集應(yīng)系統(tǒng)、完整和準(zhǔn)確?！兑伤剖吃葱援惓２±?異常健康事件報(bào)告卡》的填寫(xiě)應(yīng)當(dāng)完整和準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時(shí)有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。

3.工作積極主動(dòng)。臨床醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例/異常健康事件后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)主動(dòng)地填寫(xiě)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》；院感科應(yīng)當(dāng)及時(shí)搜集報(bào)告卡，并主動(dòng)向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，與醫(yī)教部共同組織院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診。

醫(yī)教部、院感科

2014.4.23

附件：

食源性異常病例監(jiān)測(cè)專家組

組長(zhǎng)：鄒興貴

副組長(zhǎng)：李俊勇

胡建生

成員：蔣清

孫玲

陳曉蓉

肖蓉

楊華

嚴(yán)明

蒲勁梅

曾統(tǒng)軍李曉婭 胡存友 陳海燕曾貴成

第五篇：XX縣人民醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)總結(jié)

XX縣人民醫(yī)院 食源性疾病監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

為切實(shí)做好食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，達(dá)到食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑脑绨l(fā)現(xiàn)、早診治的目的，避免健康危害，保護(hù)公眾健康，加強(qiáng)我院食源性疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警和應(yīng)急處置能力，降低食源性疾病發(fā)病率。根據(jù)市衛(wèi)生局、市食品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)辦公室以及縣衛(wèi)生局、縣食安辦等有關(guān)文件精神，主要做了以下幾方面的工作。

一、制定了食源性疾病監(jiān)測(cè)方案及工作程序；成立了食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調(diào)查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組。制定了各組工作職責(zé)。

二、按照院有關(guān)制度，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)工作，在日常接診過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，按照要求填寫(xiě)紙質(zhì)食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录畔?bào)告卡，并及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診，按規(guī)定及時(shí)報(bào)送縣食安辦及疾病預(yù)防控制中心。

三、積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、病例相關(guān)信息調(diào)查，并提供相應(yīng)的診療記錄。

四、積極參加與食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)工作及防治工作相關(guān)的培訓(xùn)；并組織開(kāi)展對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員識(shí)別和診斷食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑犬惓２±?異常健康事件的能力。

五、指定專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录膱?bào)告卡的搜集、院內(nèi)組織會(huì)診、填寫(xiě)會(huì)診報(bào)告、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录涗?、與縣食安辦及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)等工作。