第一篇：學習醫保

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[轉] 醫?？ǖ恼_使用 2013-11-9 13:54 閱讀(1)轉載自風花雪月天上人間

醫?？ǖ恼_使用

醫保卡的正確使用，沒幾個人知道！注意：牽扯到報銷！相信很多人手上都有一張醫事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧！本篇文字，非常重要！敬請閱后分享！如好辦，只要把卡交給醫院，就可以安心治療了?？ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關系。出院時醫人只需負擔三分之一的費用。如果看門診呢？那就要用卡內余額支付門診費用，倘若卡自掏腰包唄，不錯。可是當我們自費金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔3接結算，這個你不用操心。可是請注意：在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！去?？漆t院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等，因為這些醫院具有不可替代性。自費部分達到1200元，超過部分就可按比例報銷。有許多政策往往我們是不清楚的，而相關政知道，個中緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人，有幾個人知道這條規定的？保障電話：12333。在使用醫保卡時，有任何疑問，均可致電。請轉發，讓更多的朋友醫療糾紛一點通

一、醫療事故及其分級：

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政范、護理規范，過失造成患者人身損害的事故。

醫療事故分四級：一級醫療事故是指造成患者死亡、重度殘疾；二級醫療事故是指組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導醫療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果。

二、患者的權利

患者有權復印或復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、遺囑單、化驗單（檢驗報特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

三、發生醫療事故爭議時需要封存的病歷資料

死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄

四、什么是誤診 誤診是錯誤的診斷，表現為未能診斷、錯誤診斷、漏診。誤診并不一定都是醫療事

五、手術中常見的醫療過失

1、手術前對手術治療準備工作不足，未做必要的化驗和檢查，盲目開刀手術；

2、手術前對手術區的備皮不嚴格，造成手術后傷口的化膿感染；

3、手術前考慮不充分，未做輸血準備工作，造成手術中急需輸血時措手不及而造

4、手術時劃錯手術部位開錯刀；

5、手術前麻醉失??；

6、手術前未對患者做詳細的內科檢查，未排除手術禁忌癥。

六、什么是醫療過失責任程度？它與賠償金額的關系。

醫療過失責任程度，是指醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任比重，是醫療之一。《醫療事故技術鑒定暫行辦法》規定醫療過失責任程度分為完全責任、主要責任司法實踐中通常借鑒法醫學的“損傷參與度”的分級標準來確定過錯方的責任程度。

損傷參與度分級標準是：第一等級，死亡、后遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度后遺障礙是損傷和既往疾病共同作用的結果，但損傷是主要因素，損傷參與度75%；第是損傷和疾病共同作用的結果，兩者作用程度等同，損傷參與度50%；第四等級，死亡共同所致的結果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%；第五等級，死亡、后遺障礙完全損傷作用可以排除，損傷參與度是0%。

七、什么是行政調解、行政調解能否反悔？醫患雙方達成的醫療損害賠償協議是否醫療事故行政調解是指醫療事故爭議發生后，在衛生行政部門的主持下，根據自愿患者友好協商達成對醫療事故賠償的和解協議。

行政調解不具有強制執行的效力，一方可以反悔。

醫患雙方達成的賠償協議屬于合同的一種，其效力適用合同法有關規定。

八、醫療糾紛訴訟的時效

醫療糾紛的訴訟時效是一年，從患者（患者死亡的，為患者近親屬）知道或應當知道這里的應當知道權利被侵害是指客觀上存在著知道的條件和可能，不管當事人是否權利受到侵害。

人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷之日起計算，傷害當時未曾發明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。

九、患方在起訴前的準備工作

1、委托律師代理訴訟的，簽訂聘請律師合同和授權委托書，并交納律師費；

2、向律師或法院提交以下材料：

（1）患方身份及親屬關系證明，包括身份證復印件，若患方死亡或不具有完全行人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份證及戶口本；

（2）病歷資料復印件，含患者門診病歷、住院志或入院記錄、體溫單、醫囑單、影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術意見書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資亡）小結等；

（3）患者或患者家屬的誤工證明，有工作單位的由單位出具工資及缺勤證明，無委會出具無業證明；

（4）相關費用單據、清單。如醫療費、護理費、營養費、交通費、傷殘等級證明傷殘或死亡的要提供患者實際撫養或贍養的無其他生活來源者的戶籍證明。

（5）其他如有關專家意見、證人證言、鑒定結論等。

十、醫療事故中患方要注意收集的證據材料

1、盡早復制客觀病歷材料，封存主觀性病歷材料；

2、及時要求進行尸檢，以查明患者的死因。根據《醫療事故處理條例》規定，患確定死因或對死因有異議的應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件患者家屬應當擯棄封建迷信思想，及時要求尸檢，一旦因患者家屬拖延尸檢而影響死因不利后果。

3、注意收集證人證言。

4、注意封存醫療事故有關的實物，如藥品、器具、血液等。

第二篇：醫保協議學習2014

臨汾市城鎮醫療保險、生育保險 2014定點醫院服務協議學習

第二部分 醫療服務管理

第十一條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，嚴格執行首診醫師負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，采取有效措施控制醫療費用的不合理增長，努力減輕參?；颊邆€人負擔，切實維護參保人員的利益。

第十二條 參保人員在乙方就醫時，乙方首診醫生應主動提醒、詢問患者是否為參保人員，應認真進行身份和證件識別，發現人、證不符時應及時告知甲方，將門診處方姓名、性別、年齡等填寫正確清楚，不一致的應拒絕刷卡結算，扣留醫療保險證、卡，并及時通知甲方。

第十三條 乙方應嚴格執行出、入院和重癥監護病房收治標準，不得推諉符合住院條件的參保人員住院，也不得將不符合住院條件的參保人員收住入院。乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續。乙方不得以甲方指標控制為由，將未達到出院標準病人催趕出院或自費住院。

在出院15個工作日內（除特殊情況外）給參保人員辦理再次入院，視為分解住院。

乙方因拒收危重病人所造成的病情加重、死亡等嚴重后果的，由乙方承擔全部責任。

參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止醫保待遇，按自費病人處理。

乙方對參保人員的住院治療期最長不得超過三個月，住院期滿三個月時，乙方要為其辦理出院結算手續。如確需繼續住院治療的重新辦理住院手續。

第十四條 乙方在收治住院服務對象時，應加強住院管理保證住院服務對象24小時在院率，杜絕掛床住院，除以下時間段（11：30-14：00，17：30-19：30）參保人員不在院的,按掛床處理。

第十五條 乙方應為參保人員就診建立門診及住院病歷, 嚴格按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》，就診記錄及住院病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規范，并妥善保存備查；化驗檢查、用藥和治療應在病程記錄中說明，并有結果分析，使用理由、目的。乙方應做到票據、費用清單、住院醫囑、治療單（記錄）和病程記錄等“五吻合”。

第十六條 乙方應保證參保人員知情同意權，及時向參?；颊咛峁╅T診、住院費用結算清單和住院日費用清單,建立自費項目參保患者知情確認制度。確因病情需要使用部分自費或全自費的藥品、診療項目、醫療服務設施項目時，須逐項填寫《醫療保險病人自費自付項目同意書》，在執行前向病人或家屬解釋清楚，簽字確認后方能使用(搶救及術中用藥可事后補簽)。凡事前未簽字或填寫內容不全不準的費用，甲方和參保

人員均有權拒付。

乙方不得要求住院患者到門診繳費或藥店購藥。第十七條 參保人員住院時乙方收取住院押金不得超過預計醫療費總額的30%。出院實行即時結算，參保人員向乙方支付按政策應由個人支付的部分，乙方應開具專用收據。

第十八條 乙方因技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規定及時為參保人員辦理轉診、轉院手續。禁止在參保人員尚未痊愈時，乙方為病人辦理多次出院、住院手續；定點醫療機構要嚴格首診負責制，嚴禁因為經濟原因，而非本身病情需要而推諉、拒收醫保病人（特別是危重病人）住院及頻繁轉院的現象。否則造成參保人員權益受到損害的，乙方應承擔相關責任。

第十九條 乙方應對參保人員在甲方確定的其他同級定點醫療機構所做的檢查化驗結果，實行互認，充分予以利用，避免不必要的重復檢查。

第二十條 乙方應執行門診處方外配制度，參保病人門診就醫時，應允許參保人員持乙方執業醫生開具的醫保處方（外配處方）到醫保定點零售藥店外購藥品，并不得干涉參保人員的購藥行為。其中，手寫的外配處方應書寫規范，字跡工整，并應加蓋相應定點醫療機構的有效印章；采用電子處方的定點醫療機構應主動為參保人員打印紙質處方，并應加蓋定點醫療機構的有效印章。

第二十一條 乙方應加強異地就醫管理服務工作，明確異地就醫管理流程，為異地就醫參保人員提供醫療服務。異地就醫聯網結算人員按相關政策結算，納入甲方監管和考核范圍。異地就醫非聯網結算人員應按本地參保人員管理要求，為其提供合理醫療服務。出院時需提供住院費用發票、費用結算總清單、疾病診斷證明書和出院小結（加蓋醫院公章，注明聯系方式）。乙方應配合異地醫療保險經辦機構核實有關醫療費用情況。

乙方不得無故拒收異地參?；颊?，不得拒用異地社會保障卡結算費用。

第二十二條 甲方與乙方具有執業醫師資格的醫務人員簽訂醫保定點醫師服務協議。沒有與甲方簽訂協議的醫務人員與參保人員發生醫療費用的，甲方拒付相關費用。

第二十三條 乙方應定期對醫保醫師進行醫療保險培訓、學習，確保醫保醫師熟悉醫療保險政策規定，熟練掌握醫療保險用藥范圍、診療項目、醫療服務設施范圍和標準，自覺履行定點醫療機構服務協議的各項規定。

第二十四條 乙方負責對本院意外傷害參保住院病人的受傷原因進行調查認定，如實記錄意外傷害病人門診和住院病歷致傷原因，對因工傷、交通事故、刑事犯罪、打架斗毆、酗酒、自殺自殘、蓄意違反法律規定造成身體傷害等不符合醫保報銷范圍的意外傷害參保人員，不得納入醫保報銷范圍。其它

經調查認定后，符合醫保報銷范圍的意外傷害人員住院、結算手續仍通過網絡辦理。辦理住院手續后三個工作日內應上報甲方。乙方沒有按照上述條款執行或在此過程中如有弄虛作假、開虛假證明等行為的，甲方拒付相關費用，情節嚴重者處2-5倍違約金。

第二十五條 乙方為生育保險定點機構者，嚴格掌握剖宮產手術指征，不具備臨床剖宮產手術指征，產婦或家屬要求剖宮產的，按順產結算。

第二十六條 乙方不能出租、承包科室為參保人員提供醫療服務，不得擅自將協作醫療機構納入定點醫療服務范圍。

第三部分 目錄管理

第二十七條 乙方應嚴格執行國家、省、市制定的城鎮基本醫療保險診療項目范圍、醫療服務設施范圍及支付標準。第二十八條 參保人員入院檢查應嚴格執行衛生行政部門規定的常規檢查項目，檢查應根據需要進行，不允許進行“套餐式”或無目的的“拉網式”檢查，以及不必要的重復檢查，確因診療所需增加其它檢驗項目或在診療過程中因病情必須進行檢查、檢驗項目的，應在病歷中記錄檢查、檢驗的原因和目的，并在檢查后對檢查結果進行分析。

第二十九條 醫生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫生及醫生所在科室收入掛鉤。

第三十條 乙方應準確做好藥品和診療服務項目的對照

工作，不得將目錄外藥品串換成目錄內藥品； 對藥品目錄中限定使用范圍的藥品，乙方應嚴格執行，并提供相關證據便于甲方核查。嚴格掌握藥品適應癥和用藥原則，不得用于超出藥品說明書以外的病癥。

第三十一條 乙方應要求醫保醫師在治療過程中使用基本醫療保險藥品目錄內藥品，并且按照逐級用藥原則，先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑，先常釋劑型后緩（控）釋劑型等選擇藥品。盡量不用或少用自費藥品，禁止開與疾病無關藥品，并將用藥情況告知參保病人。同類藥品（通用名相同，商用名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如符合GMP標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種，所售藥品價格不能高于國家或省級物價部門定價，對高出部分甲方不予支付。

第三十二條 乙方應嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規定，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過50%；清潔手術預防使用抗菌藥物百分率不超過30%，外科手術預防使用抗菌藥物應在術前三十分鐘至兩小時內給藥，清潔手術用藥時間不應超過24小時。門診抗菌藥物處方比例不得超過15%。對接受抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%，落實抗菌藥物處方點評制度。

第三十三條 參保人員出院時，乙方只能提供與疾病治療有關的藥品（限口服藥），急性病不得超過7天量，慢性病不

得超過15天量，品種數不得超過4個。不得帶檢查和治療項目出院。

第三十四條 門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫保醫師應當注明理由。行動不便的不超過2周量的規定執行。高血壓等門診大額慢性病患者，可放寬到一個月量。不得開人情方、大處方，不允許搭車開藥。乙方應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫保醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權，并向甲方備案。

第四十條 乙方在診療過程中應嚴格按照衛生部門規定的有關規范指標控制。

行業主要規范指標：參保住院病人使用抗生素進行耐藥菌株及藥敏試驗檢查率≥30%、藥品費用占醫療費用比例≤48%(中醫院≤58%，精神病醫院≤56%，傳染病醫院≤59%)、大型設備檢查陽性率≥70%、病人自費藥品占藥品費用比例(三級醫院≤15%，二級以下醫院≤10%)、入出院診斷符合率≥95%；術前診斷和術后（病理）診斷符合率≥90%。

第四十一條 禁止為了控制藥品費用占醫療費用比例而讓參保人員外購藥品，否則由此引起的費用及其它糾紛由乙方負責。甲方不予支付相關費用。

第四十四條 乙方應及時準確上傳參保病人住院信息（包

括科室、病區、床號、疾病名稱、處方醫生信息等）及費用明細。并按照衛生行政部門規定，將入院診斷與出院診斷符合率控制在98%以上。由乙方責任造成入院診斷與出院診斷不符合的，甲方拒付所涉及參保病人的應由醫?；鹬Ц兜娜酷t療費用。

第七部分 違約責任

第五十七條 乙方在醫療服務過程中有下列情形之一的，甲方對其下達《違約整改通知書》并通報批評:

1、醫療服務質量和醫療費用控制沒有達到甲方要求的；

2、未按規定驗證患者身份導致他人冒名就診的；

3、不配合醫保工作，不及時、準確、完整提供甲方檢查中要求其提相關資料的。相關資料包括完整的病歷、處方，費用明細清單，藥品、檢查治療、醫用材料價格單等。

4、不保障參保人員知情權，不為參保人員提供費用明細清單、出院病情證明等結算資料的；

5、敷衍參保人員投訴和社會監督的。

第五十八條 乙方在醫療服務過程中有下列情形之一的，甲方對其下達《違約整改通知書》，所涉及的違規費用不予結算，并核減2—5倍的費用。

1、違反衛生行政部門管理要求，過度檢查、過度治療；違反用藥管理規定、超適應癥用藥；違反物價政策、分解收費等情況；

2、要求參保人員在住院期間到門診或另設自付帳號交費；為了控制藥品費用占醫療費用比例而讓參保人員外購藥品的。

3、診療時出現“五不統一”現象（票據、住院醫囑、病程記錄和、費用清單治療記錄）。

4、應用乙（丙）類藥品或醫療服務項目時未履行告知義務、未讓參保人或家屬簽訂《醫療保險病人自費自付項目同意書》的；

5、向享受門診大額疾病補助的參保人員超量售藥或不合理售藥的（注：每次售藥量不得超過1個月，月累計售藥量不得超過參保人員月用藥量，年累計不超過用藥量）

6、納入醫保支付的高額醫用耗材相關信息存在虛報瞞報的；

7、床位重疊使用的。

8、其他違反醫療保險政策規定，造成醫療保險基金損失的。

第五十九條 乙方有下列情形之一的，甲方對其下達《違約整改通知書》，根據違規情節中止協議關系1-3個月。主要責任在科室或醫護人員的，將暫?？剖一蜥t護人員的醫療保險服務資格。所涉及的違規費用不予結算，并核減3-5倍的費用（涉及大額基金結算的，甲方全額拒付）

1、發生上述第五十七條、第五十八條情況，造成醫療保險基金嚴重損失或造成嚴重社會影響的；

2、乙方不配合甲方對其監督檢查的；

3、無指證應用化學藥物治療或違反禁忌癥實施化學藥物治療 的；

4、將基本醫療保險范圍之外的醫療費用納入醫保支付的,串換醫保目錄內外項目，虛假申報、申報與實際使用不符的；

5、違反衛生行政部門有關執業、診療規定超范圍經營，造成醫保基金損失的；

6、無腫瘤治療資質擅自開展惡性腫瘤治療的；

7、超出《醫療機構執業許可證》準許范圍或執業地址提供醫療服務項目，并發生醫保費用結算的；

第六十條 乙方有下列情形之一的，甲方對其下達《違約整改通知書》，根據違規情節中止協議關系4-6個月，主要責任在科室或醫護人員的，將暫?？剖一蜥t護人員的醫療保險服務資格。所涉及的違規費用不予結算，并核減4-5倍的費用（涉及大額基金結算的，甲方全額拒付）。違規情節極其嚴重、在社會造成極壞影響的，終止協議并上報人力資源和社會保障行政部門取消其醫保定點資格，同時取消相關責任人員的醫療保險服務資格，并上報衛生行政部門建議取消其執業資格：

1、存在冒名頂替住院、掛床住院、分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的；

2、存在冒名頂替享受門診規定病種待遇或住院冒名頂替造成基金損失的；

3、偽造住院病歷或醫學檢驗及影像學資料、偽造醫療費用單據、涂改或銷毀原始醫療資料，惡意套取醫保統籌基金的；

4、替非定點醫療機構或零售藥店代刷醫保IC卡結算的；

5、為未取得醫保定點資格的醫療機構提供醫保結算服務的；

6、、偽造虛假醫療文書或憑證等，騙取醫?；鸬?；私自聯網并申請結算有關醫保費用的。

7、將科室或房屋承包、出租給非本醫療機構的人員或其他機構出租給個人或其他機構，并以本醫療機構名義開展診療活動，且發生醫保費用結算的；

8、違反《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國執業藥師法》《中華人民共和國護士管理辦法》等國家相關法律、法規，聘用無證人員從事醫療保險服務行為的；

9、被衛生、醫藥監督、物價、工商等行政部門通報處理的；

10、未經批準擅自聯網進入醫保結算程序的

11、推諉參?；颊咴斐善洳荒芗皶r救治而死亡的；

12、偽造參保人售藥信息及費用單據套取現金或騙取基金的。

13、新開展的醫療服務項目未經衛生行政部門、物價 部門、人力資源和社會保障行政部門審批，擅自納入醫保結算的；

第六十一條 乙方的執業醫師或工作人員在醫療服務過程中違反醫保規定的，可處以警告；對情節嚴重或有下列行為之一的，除處以警告處理外，可取消其醫保醫師的資格，對其提供醫療服務中所發生的醫療費用不納入醫保結算。

1、外傷患者病史記錄不清楚的；

2、濫用藥物、無指征或重復檢查、濫作輔助性治療等造成醫

保基金損失的；

3、協助非參保人員冒充參保人員就醫，并結算醫保費用的；

4、串通參保人員偽造或篡改處方或醫療費用收據等，騙取醫?；鸬?；

5、其他嚴重違反醫保規定的行為。

第六十二條 甲方在醫療服務監管中如發現乙方或乙方工作人員違反社會保險管理等法律法規，可向有關行政部門提出行政處罰建議，涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

第三篇：2014年醫保學習及考試

2014年醫保學習及考試

填空題（每題5分）

1、定點醫療機構應嚴格按照相關政策規定為參保人辦理門慢診斷及醫療保險待遇申請手續，按照“誰申請，誰審核，誰負責”的原則，如發現定點醫療機構出現為不符合醫療保險政策規定的參保人辦理申請等違規行為的，該參保人因此發生的有關記賬醫療費用全部由辦理申請手續的定點醫療機構承擔。城鎮居民醫保包括老年人、非從業人員、在校學生、其他未成年人。

3、結算辦法

①普通門診統籌基本醫療費用是按“年人均限額”方式結算的。

②職工、居民人均限額結算標準：400元/人·年。

③職工醫保和居民醫保分別清算。

4、年清時，定點人數人均記賬費用低于人均限額標準的，按實際發生記賬費用支付；高于限額標準的，按限額結算標準支付，超額部分不予支付。

5、老年居民及非從業人員每月最多可報銷人和在校學生每月最多可報銷300元。

6醫療機構確診、申請，成功申請當天即可享受待遇。

7、醫保記賬業務注意事項

⑴ 醫療機構須使用門診病歷，并按衛生部門的有關規定做好病情記錄。

⑵ 同一處方不能同時享受門診慢性病、普通門診統籌待遇。

⑶ 不同診斷的門診慢性病待遇需分開處方開藥。

⑷ 醫保處方要實行單獨管理，按衛生行政部門有關規定保存。

⑸ 醫療機構要正確錄入診斷及明細，認真核對HIS系統與醫保信息系統的費用是否一致，避免重復上傳和多申報記賬費用。

第四篇：醫保學習吳大觀心得體會

這幾天，新聞一直在報道我國“新中國航空發動機之父”的黨員專家——吳大觀同志的事跡，我有很大的體會。

吳大觀同志江蘇鎮江人，我國著名的航空發動機專家，是中國航空工業發動機事業的奠基人和創始人之一，被譽為“中國航空發動機之父”?！安谎芯砍鲋袊陌l動機我死不瞑目”，這是吳大觀一生踐行的錚錚誓言。

吳大觀同志于2009年3月18日因病去世，享年93歲。在吳老93年的生命歷程中，有68年是與航空相依為命的。他創造了我國航空工業的九項第一，為新中國航空發動機事業立下了卓越的功勛。他是我國航空發動機事業的創始人、奠基人、開拓者。在他的領導下，制造出了渦扇5（ws-5）渦扇6（ws-6）渦輪風扇發動機，并為昆侖發動機和太行發動機的定型起了很大影響。

吳老是堅定的馬克思主義者，他對社會主義無限熱愛，對黨無限忠誠，是“兩個務必”的忠實踐行者，是共產主義道德的實踐者。他的業績和優秀品格，贏得了廣大科技人員、工人和干部的敬佩和贊揚。作為技術主帥，他高瞻遠矚，運籌帷幄，謙虛謹慎，注意發揚技術民主，正確決策；作為專家，他知識淵博，精通業務，治學嚴謹，釋疑解惑，傳經授道，精心培養年青一代；作為領導干部，他一身正氣，兩袖清風，作風正派，敢于管理，身先士卒，平易近人，要求別人做到的，自己首先做到；作為共產黨員，他信念堅定，對黨忠誠，兢兢業業，任勞任怨，嚴以律己，充分發www.tmdps.cn揮先鋒模范作用。吳老生前多次被評為優秀共產黨員。他一生自覺接受黨的教育，具有堅定的政治信念。從上個世紀50年代起，他堅持每月上繳100元黨費，直至去世前，累計繳納黨費11萬多元。他表示，自己所繳黨費對于黨的事業和國家經濟建設是微不足道的，但作為一個共產黨員，應該為黨和國家分憂解難，盡自己所能多做一點貢獻。他一生用行動實踐“人生是施與不是索取”的人生格言。他生活儉樸，但為救濟www.tmdps.cn農村貧困地區失學兒童，表示對失學兒童的一片愛心，多次向“希望工程”捐款。他向大學、中學母校以及社會慈善機構捐款總數超過20萬元。

吳老一生為祖國航空工業奮勇拼搏，在他九十高齡時，寫下了“我愿在自己的有生之年，繼續為我們的航空工業盡心盡力，為實現今生‘航空報國’的夙愿，奉獻一顆赤誠的心”的人生感言。

從吳老身上，我們看到的是一個老科學家，一名共產黨員的偉大胸懷和高尚品德，一個黨的優秀領導干部的光輝形象。他以自己一生的實際行動，昭示了他對黨的一片忠誠和對祖國的拳拳報國之心。吳老的一生是熱愛黨、熱愛祖國和人民的一生，是致力于建設航空強國的一生，是無私奉獻的一生。他是黨的領導干部學習的楷模，是黨員學習的榜樣，他崇高的愛國主義、共產主義精神和高尚的道德情操永遠值得我們學習。

第五篇：醫保

主要工作內容 依據人力資源戰略規劃和人力資源需求計劃，做好人才儲備工作 協助完成公司組織架構及崗位的設計、評價及完善工作，組織各崗位工作分析和人員定崗定編編寫崗位說明書，完善崗位管理體系 協助建立公司人員招聘體系，根據公司人力資源需求，擬定公司招聘計劃 負責公司招聘活動實施工作，包括各部門招聘需求的統計、招聘文稿的草擬、招聘活動的組織實施、接待引領新員工等工作 負責發放錄用通知，及時辦理錄用人員的招用手續，簽訂勞動合同和崗位責任書，建立人事、職稱檔案依據公司工作需要，負責辦理公司人事的任命工作 依據公司人力資源需求，做好員工內部調動（轉崗）工作，辦理轉崗后的勞動合同變更手續根據各關鍵崗位任職要求及人員素質特點，協助編制公司總部關鍵崗位職業發展通道依據國家各類技術資質/等級規定，協助編制公司各類專業技術人員職稱晉升計劃協助編制及完善公司員工勞動合同條款，建立勞動合同名冊組織與公司各部門、分公司人員簽訂及續訂勞動合同負責公司員工的勞動合同變更、續簽、終止、提前解除等 協助建立暢通的溝通渠道，聽取員工合理化建議，協助組織處理員工投訴和勞動爭議 根據人事檔案管理有關規定，做好公司員工人事檔案整理、信息化更新工作，做好檔案保密管理對離職員工會同相關部門及時辦理各項移交手續，做好社會保險和人事檔案等內容的移交工作，并進行離職原因分析 完成上級交辦的其它臨時性工作負責員工人事檔案管理，并按所在部門分類存放；

4、負責員工的入離職、調動、升遷手續辦理

5、負責辦理公司員工的社保、公積金增減

6、負責公司員工的考勤

7、負責公司員工的工資申請（包含新員工工資申請和員工工資調整的申請）

8、負責公司員工的工資申請和各種報表制作（周報表、月報表），按時提交給領導 薪資待遇；薪資+績效+補助

1）制度管理：負責組織、指導、制定公司行政管理、人力資源管理等各項規章制度—>進行指導、監督、檢查—>定期組織對各項制度進行修訂、完善；

2）會議管理：根據總經理的安排—>通知到相關部門或人員—>做好開會前的準備工作—>組織開會—>做好會議記錄—>監督會議決議的實施；

3）印章管理：根據公司印章管理規定—>保管公司各類印章—>用印人員用印申請登記—>報總經理簽字批準后—>用印蓋章；

4）檔案管理：根據檔案管理規定—>督促資料征集和歸檔的進度—>檢查材料的歸檔情況—>協調解決有關問題；

5）辦公用品管理：監督辦公用品申購、領用等；

6）公司文件及規定編制、發放：根據公司研究的意見和要求—>編寫文件或規定—>由總經理或相關人員審核批閱—>對文件或規定進行修改—>下發到相關部門或人員—>監督執行；

7)負責公司薪酬福利管理：

a)組織薪酬內外部調研：定期組織外部區域同行業薪酬水平調研和公司內部薪酬滿意度調研—>分析調研結果—>撰寫調研報告—>根據報告內容及薪酬體系撰寫薪酬調整方案—>呈報總經理審批—>組織修正薪酬體系—>督導實施；

b)制定薪酬福利管理體系：根據公司人力資源管理相關政策—>制定薪酬管理體系和規章制度—>呈報總經理審批—>組織實施—>定期總結完善； 2）

3）

c)薪酬體系運行管理：組織公司的薪酬體系建立—>督導體系實施—>組織實施效果的調研—>調研結果分析—>制定改進建議—>呈報總經理審批—>督導體系改進、完善；

8)負責公司績效管理：

a)制定績效管理體系：根據公司人力資源管理相關政策—>制定績效考評體系和考評規章制度—>呈報總經理審批—>組織實施—>定期總結完善；

b)編制績效考評計劃：根據績效管理體系—>編制、月度績效考評計劃—>呈報總經理審批—>組織實施—>根據月度計劃執行情況—>修訂計劃；

c)績效考評過程管理：根據公司績效考評制度—>督導檢查考評數據建立—>組織各部門開展考評打分—>督導各部門績效面談—>接收、反饋員工對考評結果的上訴；

d)評結果統計：根據公司績效考評制度—>匯總各部門考評結果—>提出結果應用建議方案—>將考評結果和建議方案呈報總經理審核—>總結，提出考評改進建議；

9)勞動關系管理：

a)勞動關系管理：根據公司人力資源管理制度—>組織制定勞動關系管理制度—>呈報總經理審批—>實施勞動關系政策—>建立勞動關系解決程序—>分析勞動關系糾紛問題—>改進、完善勞動關系政策；

b)組織處理勞動爭議：根據國家勞動法律、法規及公司勞動人事管理制度—>對勞動爭議進行調研—>組織進行調解處理；

10）負責公司員工的培訓：根據公司培訓管理要求—>編寫培訓計劃—>組織執行培訓—>監督考核培訓結果；

11）完成上級領導臨時交辦的其他工作：根據上級領導安排的臨時工作—>按要求完成—>結果反饋

4）1.協助實施人事管理職責范圍內的工作；

2.根據公司人力資源計劃，實施員工的招聘、試用、錄用、晉升、調配、轉崗、離職等人事管理工作及手續；

3.根據公司及各項目部有關工資、獎金的分配方法，負責統計員工考勤，并對相關情況進行跟蹤管理；

4.了解辦理社保、醫保、住房公積金相關事宜；

5.負責員工各項人事資料的管理；

6.負責員工的勞動紀律管理工作；

7.負責辦理員工的各類休假事宜；

8.具體負責與各部門的業務接口以及與公司內部及其它人員輸出單位的日常業務聯系；

9.負責組織完成人事主管指示的其它工作；

北京報銷標準

一個醫療保險內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后住院的起付標準為650元。在職職工報銷比例

一級醫院

二級醫院

三級醫院

統籌支付

個人負擔

統籌支付

個人負擔

統籌支付

個人負擔

起付標準—3萬元 90% 10% 87% 13% 85% 15% 產前檢查包括產后42天的檢查費用一律不能刷社?？?。需要你到關系所在醫保中心由單位手工報銷。只需記住一點：社?？ㄖ幌抻凇盎踞t療”實時報銷。在院分娩也不是用卡報銷，而是醫院用單獨結算的方式在院報銷。

要所有的收據和底方

用企業版子系統里的手工報銷，把所有醫療費用錄入，把單據按你錄入的順序排好，然后生成報盤，交到社保中心

追問

沒有生育險，產檢的費用可以從醫保里報么？謝謝

回答

那就用門診報

第二年1月份開始報銷上一年的，截止到幾月份？如果晚了，有沒有補救的措施 問題補充：

上一年的12月交的材料，在四月份被退單，原因是就診時沒有持社?？ɡ鄯e，這種情況還能再申請報銷嗎 我來幫他解答

2011-12-30 21:28 滿意回答

社保所通知1月10日以前交上一年單據，過時不候。如果晚了，只能找社保所商量，看看什么情況，一般情況是不行的。

起步線退休1300元，在職人員1800元，超過之后就自動結算報銷，但是必須使用社保卡就醫。起步線以下只能自付，可以用醫保存折金額。

不用跨省轉移也可以報銷。首先你得確定參加了生育保險。異地生育要出說明的?，F有政策只有女方有生育保險才可以報銷產前檢查及住院分娩費用。還要持有生育服務證。異地醫院開出診斷證明。異地醫院的登記證明當地定點醫療機構證明（蓋章）產前檢查及產后42天檢查費用走定額，不管花多少錢就報銷1400，分娩是1900—2100

要所有的收據和底方

用企業版子系統里的手工報銷，把所有醫療費用錄入，把單據按你錄入的順序排好，然后生成報盤，交到社保中心

追問

沒有生育險，產檢的費用可以從醫保里報么？謝謝

在社?？]下來之前發生的醫療費用都要手工報銷，到你公司所在的社保局醫療科排隊就行，沒有上生育險的員工不能報銷

(2010年開始，五險一金公司統一辦理)，由于在2011年末，回吉林出了車禍，在醫院共花銷約5000元，那么這種情況下，異地出事故，而且在異地醫院住院治療，對于醫保，能起效么？或者什么方法，什么途徑使用醫保。這方面不是很懂，希望有知道的前輩指教?；卮鹁唧w滿意者，另加懸賞分，謝謝 問題補充：

社保法第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的

社保是不分區域可以報銷醫療費的，只要你公司幫你辦了醫療險。你把所有的醫療費用單據，住院確診書，發等等。拿回你公司，交給人事部就有人幫你提交。

追問

正常情況下，是不是，在醫療保險定點醫院住院時，出具醫?？ǎ尳y一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取我“該報銷的”部分——統籌支付部分。

而我這種情況，在出院后

公司還能報銷么？

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2012-3-13 09:35 拓聽網 網友

車禍屬于交通事故，醫保是不能報銷的。

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報銷比例不降反升

記者近日赴平谷區采訪了解到，公費醫療并軌醫保后，參保人及單位每月各按照職工實際工資的2％和10％繳納相關費用，職工繳納金額直接進入個人賬戶，單位繳納金額則按照職工年齡不同，分比例劃入職工個人賬戶和醫保共同基金賬戶，具體為35歲以下個人賬戶0.8％、醫保賬戶9.2％；35歲到45歲個人賬戶1％、醫保賬戶9％；45歲以上個人賬戶2％、醫保賬戶8％。此外，70歲以下退休人員個人賬戶每人每月將劃入100元，70歲以上110元。

在報銷比例方面，根據實行方案，則由以前的最高80％提高到目前最高99.1％，并且建立了大額費用互助金和退休人員補充保險以提高參保人的待遇水平。

具體而言，并軌后，參保人員門、急診費用通過個人賬戶支付，超過起付線的費用按50％至80％比例報銷，年限額2萬元，其中退休人員個人負擔部分再通過補充保險報銷50％。住院費用根據醫院等級按85％至99.1％比例報銷，年限額7萬元；7萬元以上部分由大額互助金支付70％，年限額10萬元，總計每年門、急診與住院最高支付額累計為19萬元。另外，長期居外的公費醫療人員可異地就醫，同樣享受公費醫療并入基本醫療保險政策。

“我們這項改革從籌備到征求意見，從試行到最終實行，幾乎未受任何阻力，關鍵就在于，第一，公務員及事業單位人員的實際福利程度并未降低；第二，改革確實給人們提供了很大的方便?！逼焦葏^勞動和社會保障局局長劉忠在接受《經濟參考報》記者采訪時舉例說，一名35歲以下科級公務員月工資約4000元，其個人賬戶“收入”每月將包含個人繳納的80元，以及單位額外劃入的32元，這樣一年下來就是1344元，并且還可享受門診超1800元起付線可報銷50％的待遇，遠遠高于原來該區公費醫療門診費用每年350元的報銷總額。

據平谷區勞動和社會保障局副局長劉長清介紹，近年來，公費醫療出現了嚴重的看病難———就醫不便，只能去指定醫院看??；報銷難———環節多，周期長等問題，社會反響很大。

“而此次并軌之后，平谷區的參保人可選擇4家定點醫院和1家社區衛生服務站，并能夠直接到全北京市19家A類醫院、52家中醫醫院和111家?？贫c醫院看病就醫，方便了人們就醫。在報銷結算方面，以往是事后報銷，即人們自己先把金額墊上，再拿著單據去報銷，這樣可能會拖上半年甚至更久；現在，人們只需交納自付的部分，報銷部分由醫保機構通過網絡交納，既方便了患者，也減輕了醫院的后顧之憂?！眲㈤L清說。

【北京醫保報銷比例是多少】北京醫保報銷比例詳細解讀

日期：2011-12-06 【打印】

【關閉】

從2010年5月1日起，北京醫保報銷比例做了最新的調整。職工和退休人員在社區門診醫療報銷比例提至90%；職工醫保報銷封頂線達到30萬；“一老”支付上限升至15萬。

北京醫保報銷比例的詳細規定：(一)在三級醫院發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個內門診、急診醫療費用累計超過1800元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫療費用互助資金在一個內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個內累計支付最高數額為10萬元。

對于北京醫保報銷比例調整的特點，北京市人力資源和社會保障局醫療保險處工作人員楊晶曾向媒體這樣透露：在2001年到2006年之間主要是解決退休人員的醫療待遇，降低門診醫療費用的起付線標準，由原來的1500元降低到1300元，同時還降低了退休人員的補充醫療保險，退休人員在三級醫院的報銷比例可以達到96％。而近幾年主要考慮在職職工的醫療待遇水平提高，放開了在職職工門診慢性病開藥量，降低了在職職工門診報銷起付標準，提高了社區門診報銷比例，目前全市560萬在職職工均可享受到這一政策。

合眾人壽保險公司專家提示您，北京醫保報銷比例中規定統籌基金中不對普通門診保險，特別門診和住院報銷這一塊的規定是：報銷85%-97%，起付線是1300元。一年累計費用封頂線是7萬元。它的報銷比例是跟醫院的級別成反比，跟開藥的多少成正比的?；ǖ馁M用越高，報銷比例就越高。所以，您如果感覺醫療保險不能夠完全滿足自己的需求，還可以購買商業健康保險，我們向您推薦一款非常劃算的產品，合眾健康人生重大疾病保險。

生育保險報銷比例：北京市醫保報銷范圍、比例及報

銷方式(2)

來源： 作者： 日期：10-04-19

一個醫療保險內，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報銷比例，應按照醫保中心的相關政策執行。

(一)醫院直接向醫保中心結算：

目前的住院費用。

就是醫院直接向醫保中心結算醫療保險應承當的醫療費用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費用以及個人應承當比例的醫療費用即可。

(二)經保險代辦(或繳納)機構報銷墊付的醫療費用

(習慣上稱為：手工報銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫保(三個月內補扣成功、并符合醫保報銷政策)的墊付費用;

4、以及其他符合醫保報銷政策的墊付醫療費用。

應當在下一年1月15日前，向保險代辦(或繳納)機構。

申請辦理當年發生的醫療費用報銷手續。

自2009年1月1日起發生的符合本市基本醫療保險規定的門(急)診醫療費用單據要妥善保管，2009年4月1日開始報銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內的醫療報銷手續。生孩子的好處31日期間)，累計發生1800元(門診起付線)以上的門診醫療費用，超過1800元以上部分報銷比例為50%

(如果是社區就診的話，報銷比例為70%)。

(二)住院費用：

一次住院費用超過1300元(住院起付線)部分可以按照規定的比例進行報銷醫藥費，報銷比例應在在：80%以上(具體報銷比例由就診醫院的級別以及住院費用多少來確定。

一個醫療保險內，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報銷比例，應按照醫保中心的相關政策執行。

(一)醫院直接向醫保中心結算：

目前的住院費用。

就是醫院直接向醫保中心結算醫療保險應承當的醫療費用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費用以及個人應承當比例的醫療費用即可。

(二)經保險代辦(或繳納)機構報銷墊付的醫療費用

(習慣上稱為：手工報銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫保(三個月內補扣成功、并符合醫保報銷政策)的墊付費用;

4、以及其他符合醫保報銷政策的墊付醫療費用。

應當在下一年1月15日前，向保險代辦(或繳納)機構。

申請辦理當年發生的醫療費用報銷手續。

自2009年1月1日起發生的符合本市基本醫療保險規定的門(急)診醫療費用單據要妥善保管，2009年4月1日開始報銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內的醫療報銷手續。核心提示：2012年，居民醫保補貼將提高至240元，醫保報銷比例將達70%，使居民進一步受益。

門診按年累計超過2000以上的部分，按50%進行報銷。住院按一次超過1300以上可以報銷，第二次及以后按650以上報銷，住院每90天為一個結算日，就要按一次住院辦理。超過90天的，按第二次住院算。住院時，出示醫療藍本，就可以在住院時，只繳納個人需要承擔的費用，而醫保報銷的直接醫院就和社保結算了，個人不需要墊錢。補充醫療是條件和福利好的企業，為職工辦理的商業醫療保險，可以把醫保沒有辦法報銷的部分，進行二次報銷。大額互助醫療保險是報銷的是門診2000元以上，及住院7萬以上的醫保費用，是強制性的醫療保險。而補充醫療保險是企業自愿行為，而非強制性。

2012年市人力社保重點工作任務新聞發布會召開 150萬農民工將享職工醫

保待遇

2012年03月06日

記者從1月11日召開的2012年北京市人力社保重點工作任務新聞發布會上了解到，今年本市力爭將150萬穩定就業農民工納入社會保險覆蓋范圍。

農民工醫保將并入城鎮職工醫保

市人力社保局負責人介紹說，包括本地和外地戶籍的農民工如有穩定的就業單位，可參加本市城鎮職工相關社會保險，享受同等待遇，在本市穩定就業的農民工約150萬人。

據悉，農民工醫保制度今年將并入城鎮職工醫保。今后，本市及外地農民工將按照城鎮職工標準參保繳費，享受與在職職工一樣的報銷待遇。此前，農民工只有大病醫保項目。

“一老”住院報銷提高10%

今年，對城鎮居民中“一老”和“無業”參保人員也將出臺惠民政策。市人力社保局有關負責人透露，今年一季度會出臺政策，將城鎮居民住院報銷比例統一到70%，最高支付限額統一到17萬元。這樣，就實現了“一老”、“一小”和“無業”居民在待遇上的一致。相比以前，分別提高了城鎮居民中“一老”和“無業”參保人員的待遇，使住院報銷比例提高了10%，最高支付限額提高了2萬元。

針對醫藥費用自負過重的職工，本市還將建立“醫療費用長效補償機制”。齊廣志解釋說，參保職工如患大病，在職工醫保報銷封頂線30萬之外個人負擔仍超過一定數額，將綜合考慮基金收支、患重病職工人數等情況，醫保基金再按一定比例進行補償。據透露，這個“一定數額”不會超過10萬元。

養老金代領銀行從4家擴至12家

今年二季度本市還將啟動對領取社保待遇人員的資格認證工作，養老金代領銀行范圍也要“擴軍”：從目前的工商、郵儲、華夏、廣發4家銀行，擴大到中國銀行、建設銀行、北京銀行等12家。該項工作預計將于二季度率先在1至2個區縣啟動試點工作，待運行平穩后，在全市全面推開。

35歲以下失業人員納入“就業困難群體”

據介紹，本市將大力開發勞動保障協管、社區保安、養老（助殘）等公益性崗位，確保就業特困人員全部得到“托底”安置。值得一提的是，年齡在35周歲以下、且失業一年以上的年輕登記失業人員將被納入就業困難群體范圍。“近年來年輕失業人員占比上升到30%至40%，而且用人單位偏愛招用有經驗的?！币虼耍@部分年輕失業者也可享受“4050”人員的重點援助待遇。據悉，今年社區崗位將安置就業困難人員6萬人、用人單位招用2萬人。

在就業培訓方面，今年本市計劃培訓失業人員和農村勞動力10萬人，培訓企業在職職工20萬人。勞動年齡內的外地來京農村戶籍如從事家政員、養老護工、醫療護工的，可由所在用人單位統一組織，參加一次免費的職業技能培訓和技能鑒定。據估算，上述人員本市約有8萬至10萬人，每年輪換新增一兩萬人。

2012年我村醫療保險報銷比例情況

時間:2012/02/05 來源:村委動態 作者:admin

一、住院報銷

起付標準（門檻費）：一級醫院

300元，二級醫院400元，三級醫院500元。

注：按照我街政策實施二次報銷制度，所有成年參保人員在城鄉居民醫療保險基金統籌報銷后，再另行報銷統籌報銷金額的10%（學生兒童除外）。請務必保存好各項票據，送到集團四樓社保辦公室，可提前電話咨詢：23363259（二次報銷只限2012年1月1日至2012年12月31日發生的住院醫療費用）。

二、門診報銷

在一個內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用，起付標準為600元，最高報銷限額為3000元，報銷比例為50%。

三、意外報銷 發生意外受傷要在5天之內撥打報險電話4006596196（成人）95519（兒童）然后根據提示準備材料，報銷比例為6000元以下按70%報銷，6000以上按照醫療住院比例報銷（未在5天之內報險的，不予報銷）。