第一篇：安全文明校園創(chuàng)建調(diào)查問(wèn)卷

安全文明校園創(chuàng)建調(diào)查問(wèn)卷

1、你對(duì)學(xué)校創(chuàng)建“平安校園”（過(guò)程和效果）滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

2、你認(rèn)為在學(xué)校有安全感嗎？

A、很安全

B、基本安全

C、有點(diǎn)擔(dān)憂

D、不安全

3、你認(rèn)為學(xué)校存在安全隱患嗎？

A、無(wú)

B、不了解

C、有，安全隱患

4、您對(duì)學(xué)校創(chuàng)建安全文明校園情況是否知曉？

A、非常了解

B、比較了解

C、一般

D、不太清楚

E、一無(wú)所知

5、您對(duì)創(chuàng)建安全文明校園的認(rèn)識(shí)是：

A、優(yōu)美的校園環(huán)境

B、減少事故和案件的發(fā)生

C、提高校園的安全度 D、安全、穩(wěn)定、文明、健康的育人環(huán)境

6、您對(duì)師生積極參與學(xué)校創(chuàng)建安全文明校園活動(dòng)的態(tài)度是：

A、積極參與

B、無(wú)所謂

C、不參與

7、您認(rèn)為目前的學(xué)校及周邊治安環(huán)境：

A、非常安全

B、比較安全

C、一般

D、不太安全

E、非常不安全

8、您認(rèn)為最近兩年來(lái)學(xué)校及周邊治安狀況與之前比較是否有變化？

A、有明顯進(jìn)步

B、有一些進(jìn)步

C、沒(méi)什么改變

D、有一些退步

E、有明顯退步

F、說(shuō)不清

9、您所在的學(xué)校最近兩年是否發(fā)生過(guò)違法犯罪案件？

A、有

B、沒(méi)有

C、不清楚

10、老師有沒(méi)有體罰或變相體罰學(xué)生的行為？

A、有

B、偶爾發(fā)生

C、從來(lái)沒(méi)有

11、老師有沒(méi)有利用班會(huì)時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全法制、禁毒等專題教育？

A、有

B、沒(méi)有

12、你們學(xué)校是否開(kāi)展新生入學(xué)安全教育？

A、是

B、否

13、你們學(xué)校的安全教育是否經(jīng)常化、制度化？

A、是

B、否

14、學(xué)校集中（全年級(jí)或全校）安全教育嗎？

A、從不

B、有

15、學(xué)校集中（全年級(jí)或全校）法制教育嗎？

A、從不

B、有，16、學(xué)校集中（全年級(jí)或全校）禁毒教育嗎？

A、從不

B、有

17、學(xué)校開(kāi)展針對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急訓(xùn)練情況嗎？

A、每周一次

B、兩周一次

C、一月一次

D、從不

18、學(xué)校有學(xué)生看不健康書(shū)籍或沉迷網(wǎng)吧嗎？

A、有

B、無(wú)

C、不了解

19、全國(guó)中小學(xué)生安全教育日為每年幾月份最后一周的星期一？

A 三月

B、六月

C、十一月 20、醫(yī)療急救專用號(hào)碼是

21、火警電話是

22、匪警電話是

23、如果您受到不法分子侵害時(shí)，會(huì)不會(huì)報(bào)案？

A、不會(huì)報(bào)案

B、看情況再說(shuō)

C、會(huì)報(bào)案

24、如果受到不法侵害，您是否會(huì)向?qū)W校老師尋求幫助？

A、不會(huì)

B、看情況再說(shuō)

C、會(huì)

25、游泳時(shí)不慎落水，救上岸后哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵？

A、是保持呼吸道暢通，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓 B、打120電話

C、檢查溺水者有無(wú)外傷

26、發(fā)生火災(zāi)，正確的避險(xiǎn)逃生方法是

A 捂住口鼻，低姿逃生

B、樓上的人可乘電梯 C、樓下著火，跳樓逃生

27、放學(xué)路上如果被陌生人跟蹤，最不可取的做法是

A、跑到人多的地方

B、打110報(bào)警

C趕緊跑回家

28、發(fā)生煤氣泄漏時(shí)，下面哪些措施是不正確的？

A、馬上關(guān)掉煤氣開(kāi)關(guān)，不動(dòng)任何電器開(kāi)關(guān)

B、打開(kāi)排氣扇通風(fēng)

C、打開(kāi)門窗，讓中毒者呼吸新鮮空氣

29、到目前為止，艾滋病屬于

A、可防可治

B、不可防不可治

C、不可防可治

D、可防不可治 30、下列屬于新型毒品的有

A、鴉片

B、海洛因

C、K粉

D、罌粟

第二篇：創(chuàng)建文明城市調(diào)查問(wèn)卷

創(chuàng)建文明城市調(diào)查問(wèn)卷

市民朋友，您好！

我們正在您市進(jìn)行全國(guó)文明城市測(cè)評(píng)的問(wèn)卷調(diào)查。您的意見(jiàn)將對(duì)文明城市創(chuàng)建、政府及其職能部門改進(jìn)工作起重要的參考作用。請(qǐng)您配合填寫以下的問(wèn)卷內(nèi)容，謝謝！

1.您對(duì)本市交通秩序和交通狀況滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

2.您對(duì)本市的圖書(shū)館、博物館、公益文化活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施及提供的服務(wù)滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

3.您對(duì)本市公交車上為老、弱、病、殘、孕等特殊群體讓座情況滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

4.本市正在創(chuàng)建文明城市，您認(rèn)為

A、很有必要B、有必要C、沒(méi)有必要D、無(wú)所謂

5.您是否同意本市申報(bào)參評(píng)全國(guó)文明城市

A、同意B、不同意

全卷答畢，再次表示感謝！

第三篇：創(chuàng)建文明城市調(diào)查問(wèn)卷

創(chuàng)建文明城市調(diào)查問(wèn)卷

市民朋友，您好！

我們正在您市進(jìn)行全國(guó)文明城市測(cè)評(píng)的問(wèn)卷調(diào)查。您的意見(jiàn)將對(duì)文明城市創(chuàng)建、政府及其職能部門改進(jìn)工作起重要的參考作用。請(qǐng)您配合填寫以下的問(wèn)卷內(nèi)容，謝謝！

【注意事項(xiàng)】

●請(qǐng)調(diào)查人員嚴(yán)格按隨機(jī)抽樣的要求抽選調(diào)查樣本；

●所有題目均為必答題，每題只能選擇一個(gè)答案，選定答案后請(qǐng)用“○”圈定選項(xiàng)前的字母。

為了保證問(wèn)卷信息的真實(shí)性，請(qǐng)?zhí)峁┮韵禄拘畔ⅲù颉啊獭保员阄覀儗?duì)問(wèn)卷的發(fā)放工作進(jìn)行抽樣核實(shí)：

您的性別：□男□女

您的年齡：□16～35歲□36～55歲□56歲以上

您是：□本市居民 □外地戶籍在本市工作 □外地臨時(shí)來(lái)此您的職業(yè)：□黨政機(jī)關(guān)人員 □事業(yè)單位人員 □軍事武警人員 □企業(yè)單位人員 □專業(yè)技術(shù)人員 □進(jìn)城務(wù)工人員 □下崗失業(yè)人員 □離退休人員 □在校學(xué)生 □其他（請(qǐng)注明）

我們保證您的個(gè)人信息只用于本次文明城市測(cè)評(píng)，且不被泄露或不正當(dāng)?shù)厥褂谩?/p>

1、您認(rèn)為本市近年來(lái)開(kāi)展科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)活動(dòng)情況如何

A、經(jīng)常開(kāi)展B、有時(shí)開(kāi)展C、沒(méi)有開(kāi)展D、不清楚

2、您是否參加過(guò)單位或社區(qū)舉辦的法制宣傳教育活動(dòng)

A、經(jīng)常參加B、有時(shí)參加C、沒(méi)有參加

3、你認(rèn)為道德模范評(píng)選有意義嗎

A、很有意義B、有意義C、意義一般D、沒(méi)有意義

4、在清明、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)慶日，您是否參加過(guò)本市組織的弘揚(yáng)民族文化優(yōu)秀傳統(tǒng)的主題活動(dòng)

A、經(jīng)常參加B、有時(shí)參加

C、沒(méi)參加D、想?yún)⒓拥珱](méi)人組織

5、您認(rèn)為“尊老愛(ài)幼、男女平等、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團(tuán)結(jié)”是每個(gè)市民都必須遵循的A、社會(huì)公德B、職業(yè)道德C、家庭美德

6、您認(rèn)為本市開(kāi)展“八榮八恥”社會(huì)主義榮辱觀教育的實(shí)際效果如何

A、好B、較好C、不好D、不清楚

7、您知道“新鄉(xiāng)城市精神”的內(nèi)容嗎

A、知道B、知道一些C、不知道D、不關(guān)心

8、您認(rèn)為本市社會(huì)公德?tīng)顩r如何

A、好B、較好C、不好D、不清楚

9、在社區(qū)組織的志愿服務(wù)、鄰里互助、慈善捐助等活動(dòng)中，社區(qū)黨、團(tuán)員是否能帶頭參與

A、都能參與B、多數(shù)人能參與

C、少數(shù)人能參與D、不清楚

10、當(dāng)別人遇到危險(xiǎn)，需要幫助時(shí)，您的態(tài)度

A、見(jiàn)義勇為B、尋求其他援助（如打110）

C、想幫助但能力有限D(zhuǎn)、一走了之

11、您在本市乘坐公交車出行方便嗎

A、方便B、比較方便C、不方便D、不清楚

12、您對(duì)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的服務(wù)質(zhì)量滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

13、你對(duì)市民反映創(chuàng)建問(wèn)題的渠道，以及市民所關(guān)心問(wèn)題的處理、反饋情況滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

14、您對(duì)本市各級(jí)政府及街道的服務(wù)態(tài)度、辦事效率、聯(lián)系群眾情況的評(píng)價(jià)是

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

15、您如何評(píng)價(jià)本市市政府、區(qū)政府及各部門的工作

A、很好B、較好C、多數(shù)部門較好D、個(gè)別部門較好

16、您所在的社區(qū)在遇到重大事務(wù)時(shí)，會(huì)征求大家的意見(jiàn)嗎

A、會(huì)B、有時(shí)會(huì)C、不會(huì)D、不清楚

17、在本市目前的治安條件下，您覺(jué)得安全嗎

A、安全B、比較安全C、不安全D、不清楚

18、近2年來(lái)，您是否參加過(guò)單位或社區(qū)組織的倡導(dǎo)社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德方面的教育實(shí)踐活動(dòng)

A、都參加過(guò)B、部分參加過(guò)

C、沒(méi)有參加D、想?yún)⒓拥珱](méi)人組織

19、您對(duì)本市各級(jí)政府開(kāi)展的反腐倡廉工作滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

20、您對(duì)本市的市容環(huán)境滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

21、您對(duì)本市未成年人的成長(zhǎng)環(huán)境滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

22、您或您熟悉的女性朋友求職就業(yè)時(shí)遇到過(guò)不公正待遇嗎

A、沒(méi)有B、基本沒(méi)有C、經(jīng)常有D、不清楚

23、您對(duì)本市近年來(lái)聚眾賭博、賣淫嫖娼等社會(huì)不良現(xiàn)象的評(píng)價(jià)

A、沒(méi)有B、比較嚴(yán)重C、不嚴(yán)重D、不清楚

24、您對(duì)本市未來(lái)5年的發(fā)展有信心嗎

A、有信心B、比較有信心C、沒(méi)有信心D、說(shuō)不清

25、您對(duì)本市交通秩序和交通狀況滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

26、本市正在創(chuàng)建文明城市，您認(rèn)為

A、很有必要B、有必要C、沒(méi)有必要D、無(wú)所謂

27、您在本市能方便地購(gòu)買各地的食品、日用品嗎

A、方便B、比較方便C、不方便D、不清楚

28、您對(duì)本市的圖書(shū)館、博物館、公益文化活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施及提供的服務(wù)滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

29、您對(duì)本市公交車上為老、弱、病、殘、孕等特殊群體讓座情況滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

30、您對(duì)本市各級(jí)政府承諾的“實(shí)事工程”完成情況滿意嗎

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

31、您認(rèn)為您周圍的人在為他人指路時(shí)的態(tài)度表現(xiàn)如何

A、很熱情B、比較熱情C、一般D、不予理睬

32、近年來(lái)市民比以前更加熱心支持和參與慈善活動(dòng)。這一說(shuō)法您贊同嗎

A、很贊同B、比較贊同C、不贊同D、說(shuō)不清

33、您對(duì)近年來(lái)志愿者越來(lái)越推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的看法贊同嗎

A、很贊同B、比較贊同C、不贊同D、說(shuō)不清

34、您對(duì)近年來(lái)見(jiàn)義勇為行為得到社會(huì)廣泛認(rèn)同的看法贊同嗎

A、很贊同B、比較贊同C、不贊同D、說(shuō)不清

35、您是否同意本市申報(bào)參評(píng)全國(guó)文明城市

A、同意B、不同意

全卷答畢，再次表示感謝！

第四篇：文明城市創(chuàng)建調(diào)查問(wèn)卷

附3：

文明城市創(chuàng)建調(diào)查問(wèn)卷

本問(wèn)卷所有問(wèn)題為選擇題，每個(gè)選項(xiàng)僅選一個(gè)答案，請(qǐng)用“Ο”圈定所選項(xiàng)前的字母。

為保證問(wèn)卷信息的真實(shí)性，請(qǐng)?zhí)峁┮韵禄拘畔ⅲù颉啊獭保员阄覀儗?duì)問(wèn)卷的發(fā)放工作進(jìn)行抽樣核實(shí)。

您的性別：□男 □女 您的年齡：□16-35歲 □36-55歲 □56歲以上 戶籍：□本市居民 □外地戶籍在本市工作 □外地臨時(shí)來(lái)此地 身份：□黨政機(jī)關(guān)人員 □事業(yè)單位人員 □軍事武警人員

□企業(yè)單位人員 □專業(yè)技術(shù)人員 □進(jìn)城務(wù)工人員

□下崗失業(yè)人員 □離退休人員 □在小學(xué)生

□其他（請(qǐng)注明）

1、您知道本市在創(chuàng)建文明城市嗎 A、知道 B、不知道

2、您對(duì)本市創(chuàng)建全國(guó)文明城市所取得的成效滿意嗎 A、滿意 B、基本滿意

C、不滿意 D、不清楚

3、您同意本市申報(bào)全國(guó)文明城市嗎 A、同意

B、不同意

4、最近，全國(guó)各地都在學(xué)習(xí)貫徹總書(shū)記系列重要講話精神。您所在的單位或社區(qū)組織開(kāi)展過(guò)宣傳活動(dòng)嗎

A、開(kāi)展過(guò)

B、沒(méi)開(kāi)展過(guò)

C、不清楚

5、最近大家都喜歡討論中國(guó)夢(mèng)，您所在的城市開(kāi)展過(guò)中國(guó)夢(mèng)主題教育嗎（比如，基層宣講、展覽展示、演講征文等）

A、經(jīng)常開(kāi)展

B、偶爾開(kāi)展

C、沒(méi)有開(kāi)展

D、不清楚

6、您知道社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容嗎？您能說(shuō)出一些嗎

A、知道24個(gè)字，能說(shuō)8個(gè)詞以上

B、能說(shuō)4個(gè)詞以上

C、能說(shuō)2個(gè)詞以上

D、不知道

7、您從電視上看到過(guò)或聽(tīng)別人說(shuō)過(guò)本市的最美人物或身邊好人嗎 A、看到過(guò)或聽(tīng)別人說(shuō)過(guò)

B、從未看到過(guò)類似宣傳

C、不清楚

8、您在電視上或街頭電子大屏上看到過(guò)本市發(fā)布的“老賴”黑名單嗎 A、經(jīng)常看到

B、偶爾看到

C、從未看到

9、您對(duì)志愿服務(wù)活動(dòng)的態(tài)度是

A、支持并積極參與

B、支持但很少參與

C、理解但不參與

D、不支持

10、近年來(lái)，您參加過(guò)本市或單位、社區(qū)組織的法制宣傳教育活動(dòng)嗎 A、經(jīng)常參加

B、有時(shí)參加

C、沒(méi)有參加

D、想?yún)⒓拥珱](méi)人組織

11、您知道社區(qū)遇到重大事務(wù)時(shí)要通過(guò)召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)、評(píng)議會(huì)或議事會(huì)進(jìn)行決策嗎 A、知道

B、知道一些

C、不知道

D、不關(guān)心

12、近年來(lái)本市開(kāi)展文明交通、文明出行宣傳活動(dòng)，您認(rèn)為有成效嗎 A、有效

B、偶爾有效

C、無(wú)效

D、不清楚

13、近年來(lái)，本市開(kāi)展了多種形式的宣傳道德模范的活動(dòng)，您知道嗎 A、知道

B、知道一些

C、不知道

D、不關(guān)心

14、您在本市的食品經(jīng)營(yíng)單位或集貿(mào)市場(chǎng)買到過(guò)變質(zhì)、過(guò)期偽劣的食品嗎 A、經(jīng)常買到

B、偶爾買到

C、從未買到

D、不清楚

15、您所在的市存在聚眾賭博、賣淫嫖娼現(xiàn)象嗎 A、沒(méi)有

B、比較嚴(yán)重

C、不嚴(yán)重

D、不清楚

16、您知道反映創(chuàng)建問(wèn)題的渠道嗎，如果反映過(guò)，您對(duì)所反映的問(wèn)題處理、反饋情況滿意嗎

A、知道：滿意

B、不知道：未反映過(guò)

C、不知道

D、知道：不滿意

第五篇：平安創(chuàng)建調(diào)查問(wèn)卷

平安創(chuàng)建調(diào)查問(wèn)卷

平安創(chuàng)建是指圍繞實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，社會(huì)管理有序，經(jīng)濟(jì)秩序平穩(wěn)，安全生產(chǎn)狀況良好，社會(huì)公共安全，人民群眾安居樂(lè)業(yè)的共同目標(biāo)，由全鎮(zhèn)人民共同參與開(kāi)展的一項(xiàng)創(chuàng)建平安和諧新市的活動(dòng)。

1、您是否知道我鎮(zhèn)正在開(kāi)展平安創(chuàng)建活動(dòng)？

是（）否（）

2、您是否知道自己所在村或社區(qū)正在開(kāi)展“平安村”或“平安社區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)？

是（）否（）

3、您是否知道平安創(chuàng)建活動(dòng)包括的內(nèi)容？

（包括平安鄉(xiāng)鎮(zhèn)、平安家庭、平安村、平安社區(qū)、平安企業(yè)、平安單位、平安校園、平安醫(yī)院、平安工地、平安邊界、平安文化娛樂(lè)場(chǎng)所等）是（）否（）

4、您是否有參與平安創(chuàng)建活動(dòng)？

（包括參加政府職能部門組織的平安創(chuàng)建、平安宣傳；個(gè)人向公安機(jī)關(guān)提供違法犯罪線索和治安信息；遵紀(jì)守法、文明禮貌、誠(chéng)實(shí)守信、奉獻(xiàn)社會(huì)，依法表達(dá)利益訴求；拒絕沾染“黃、賭、毒”，不參與“法輪功”等邪教組織活動(dòng)；做好家庭安全防范工作，夫妻和睦、尊老愛(ài)幼、男女平等；積極參與鄰里守望、鄰里互助、鄰里調(diào)解、平安志愿者服務(wù)、義務(wù)巡邏、群防群治等等）

是（）否（）

5、您覺(jué)得我鎮(zhèn)當(dāng)前的社會(huì)治安環(huán)境是否安全？

很安全（）安全（）基本安全（）不太安全（）不安全（）

6、您對(duì)我鎮(zhèn)的生態(tài)環(huán)境是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）很不滿意（）說(shuō)不清（）

7、您對(duì)進(jìn)一步開(kāi)展平安創(chuàng)建有何意見(jiàn)和建議？

感謝您的耐心答題，您的意見(jiàn)和建議將幫助我們更好地建設(shè)平安新市！愿您身體健康、闔家幸福！