第一篇：新形勢下如何做好的部隊醫院藥事管理工作

關于做好新形勢下醫院藥事管理工作的調研報告

（醫務處：胡 倩）

正如大家所共知的，醫、藥、護、技是醫院管理工作的四駕馬車。醫院藥事管理是指在醫院藥事管理和藥物治療委員會指導下的涉及醫院藥物采購、使用、管理等各方面的相關工作。醫院藥事管理的目的是為了患者和部隊官兵的用藥安全、有效、經濟、合理、方便、及時，不斷提高公眾的健康水平。通過制定并施行相關法規、規章、以及在微觀上藥事組織依法通過施行相關的管理措施，對醫院藥事活動施行必要的管理，其中也包括職業道德范疇的自律性管理從而提高醫院藥事組織的經濟效益、社會效益和軍事效益。為更好的發揮醫院藥事管理組織的作用以適應新形勢醫改發展的需要，更好的服務于廣大患者和部隊官兵，現將當前醫院藥事管理工作的調研情況及以后的發展方向、相關意見和建議匯報如下。

一、當前醫院藥事管理工作的情況調研。

（一）牢記宗旨，堅持“姓軍為兵”的服務方向

醫院藥事管理工作緊緊圍繞院黨委工作思路，以年初黨委擴大會議精神為指導，堅持為兵服務方向，堅持以病人為中心，完善并健全了醫院藥事管理組織，進一步理順和規范了藥事會的職能與職責，狠抓了藥品招標供應和服務質量行為規范管理，確保了醫院藥品管理規范，使用合理，招標采購程序正規，供應、保管、發放、調劑及時準確。醫院藥事管理工作始終堅持把為部隊服務放在首位，嚴格落實部隊病人“三優先”制度。專門設立部隊病人服務中心，在各診室、治療室、藥房等處設置了部隊病人就診、取藥、用藥“三優先”標牌，在門診藥房專設了部隊病人取藥窗口、合理用藥咨詢臺等服務措施；定期對《醫院部隊用藥范圍》進行研究、完善和補充，確保部隊干部、戰士醫療保健用藥安全、有效、合理。2010年共完成接診部隊病人2.38萬人次，住院治療1242人次，手術557人次；完成門診部隊病人藥品調配處方1.26萬人次，金額30.3萬元；全年部隊病人用藥540余萬元，為部隊特殊病人專供外購藥品200多批次23萬余元，下部隊巡診、各種會議及集訓保障20余次，送醫送藥30余批次，藥品金額20萬余元。圓滿地完成了部隊干部、戰士的醫療保健、預防藥品保障任務。

（二）強化服務意識，滿足臨床和病人用藥需求

藥劑科不斷強化“以病人為中心，以臨床需求為己任”的服務意識，工作中狠抓提升“窗口”服務形象，優化服務流程，分別建立了部隊、醫保、普通病人開放式取藥柜臺，為病人提供舒適、便捷的取藥環境；建立缺藥登記本，及時解決醫保及特殊病人的用藥需求；建立醫保病人用藥快捷通道，只要是醫保病人用藥，做到隨缺隨買、方便病人；在門診及中心藥房設立病人用藥咨詢臺，宣傳合理用藥知識，接受患者咨詢，耐心講解用藥常識和醫保用藥注意事項；各臨床科室更是想方設法滿足病人的治療用藥需要，全年為滿足病人治療需求共完成臨時申請藥物購買50余種300多批次，及時保障了臨床特殊病人的用藥需求；醫院藥品采購辦還經常深入科室，及時了解掌握和解決科室及病人用藥情況和困難，出色完成了各項采購任務，確保了全院藥品的正常供應。

（三）健全組織、履行職責、提升醫院管理水平

根據國家《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》和新頒布的《軍隊醫療機構藥事管理規定》，結合醫院實際，及時成立了“醫院藥事管理與藥物治療委員會”。研究制定出臺了“委員會”的職能與職責；科學規劃和制定了醫院藥事管理工作計劃；研究制定了醫院“抗菌藥物臨床應用管理規定”，根據《武警部隊合理醫療用藥范圍管理辦法（2010年版）》，修訂了“醫院軍隊病人用藥目錄”；健全了“醫院麻醉、精神類藥品管理委員會”任務與職責，對特殊藥品實行統一領導、統一管理；對照職責狠抓工作落實，使醫院的藥事管理水平有了很大的提升。

（四）嚴格管理、規范流程、確保醫院藥品質量

首先，在制度管理上，研究制定出臺了《醫院藥品管理暫行規定》，明確了醫院藥品管理的責任與分工；并依托醫院質量管理體系將藥品管理納入質控方案；嚴格落實了麻醉和精神類藥品的“五專”管理規定以及藥品調配“四查十對”制度；依托醫院“軍字1號”管理網絡，建立并實現了醫院藥品單品種管理機制，提高了醫院藥品管理水平和層次；建立醫院千余種藥品每月盤存對帳制度，有效控制了藥品的損耗；建立效期藥品定期上報、分工負責制度，及時解決近效期藥品的更換與使用，避免了藥品的過期失效，2011年與供藥公司調換、沖退近效期藥品30多批次，間接節約經費27698.86元。在規范流程上，我們嚴把了“三關”，一是嚴把藥品生產廠家、供貨公司“資質關”，規范醫院藥品的源頭質量；二是嚴把藥品進院入庫的驗收“點驗關”，杜絕假冒偽劣產品進入醫院；三是嚴把藥品調配審核“發出關”，實行處方調配雙簽字制度，確保臨床或患者用藥安全、準確、合理有效。

二、當前新醫療改革形勢的發展及對醫療機構藥事管理工作的要求

（一）2010年醫院藥事管理工作發展的背景

2010年不僅是國家深化醫療體制改革的關鍵一年也是國家基本藥物制度政策在非盈利性基層醫療機構推進實行的第一年。基本藥物制度是國家藥物政策的核心也是國家醫療體制改革的一條主線。建立國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障民眾用藥安全是醫改的重要內容之一。隨著今年國家基本藥物在試點基層醫療衛生機構的配備使用，2010年12月6日，國務院常委會議上明確了基層醫療衛生機構補償機制。2011年以后，國家將陸續在全國二級、三級非盈利性醫療機構實行國家基本藥物。同時，國家醫政司和各省衛生廳醫政處通過合理用藥監測網加大對醫療機構藥物合理應用和不良反應的監測力度，社會醫保的相關部門也根據醫保藥物目錄的要求加強對醫療機構藥品使用情況的監督。河南省衛生廳出臺《河南省二級以上醫療機構基本藥物目錄》并從2011年1月1日起執行并將分類確定二、三級醫療機構的基本藥物配備和使用比例。藥物的合理應用是落實醫改政策的重要方面。這就要求醫院藥事管理部門要改變過去那種重供應輕管理的模式，加強對醫院藥物使用的管理、監督和指導，促進合理用藥，有效地控制藥品費用上漲。

（二）近期國家出臺的相關制度和規范及要求

國家衛生部于2010年2月7日出版《中國國家處方集》，2010年2月10日衛生部印發《醫院處方點評管理規范（試行）》衛醫管發?2010?28號,2010年2月24日國家衛生部又頒布《醫療機構藥事管理規定（征求意見稿）》，2010年6月國家中醫藥管理局頒布《中成藥臨床應用指導原則》，2010年7月15日衛生部規劃財務司發布《醫療機構藥品集中采購工作規范》衛規財發?2010?64號，2010年5月28日國家衛生部新聞辦公室宣布衛生部將從進一步改革和完善藥品集中采購制度、大力推進國家基本藥物制度落實、嚴格規范診療服務行為、嚴肅查處商業賄賂案件、配合價格主管部門做好相關工作等五個方面措施控制醫藥費用不合理增長。2011年1月31日衛生部、國家中醫藥管理局及總后衛生部聯合正式下發《醫療機構藥事管理規定》（衛醫政）?2011?11號）文件，河南省衛生廳3月4日發布《關于強力推進醫療機構合理用藥管理工作的通知》（豫衛醫?2011?39號），國家衛生部近期出臺《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（征求意見稿）并將于今年7月1日起正式實施。這些法規、制度和規范的出臺標志著國家將進一步加強對藥品使用的管理和監督，嚴格規范處方行為，保證醫療質量和安全，控制藥品費用，深化醫療體制改革。這對作為醫院藥事管理的組織機構---藥事管理和藥物治療委員會提出了新的更高的要求。

三、當前醫院藥事管理工作存在的不足及改進方向

（一）緊密結合醫院實際，進一步規范和完善醫院藥事管理委員會職能

按照衛生部、國家中醫藥管理局及總后衛生部2011年聯合下發《醫療機構藥事管理規定》要求，醫院藥事管理與藥物治療委員會要進一步加大對醫院藥品管理的工作力度，充分發揮職能，履行職責，認真貫徹執行軍隊藥事管理的方針、政策和法規、規章，科學合理制定醫院藥事管理工作計劃；依據《國家基本藥物目錄》和衛生部公布的常見病種臨床路徑的要求，重點抓好醫院處方目錄、藥品處方集、疾病標準治療方案和藥源性疾病防控辦法的制定，審核醫院藥品采購計劃、制劑及品種，評估臨床用藥效果及抗生素的合理使用分析，監測醫院藥品及制劑的不良反應，收集用藥相關醫療損害事件，單病種藥物治療使用情況等工作，圍繞“安全、有效、經濟”的合理用藥原則，向醫務人員提出改善用藥行為、推進合理用藥的干預措施和建議，結合部隊醫院的特殊使命，建立突發事件藥品供應與藥事管理機制，改變過去藥事管理工作“重供應、輕管理”的模式，使醫院藥事管理與藥物治療工作日趨科學規范。

（二）充分發揮醫院藥事管理組織職能，合理配置衛生資源做好為兵服務工作

醫院當前承擔著全總隊官兵及家屬的免（減）費醫療及預防保健工作。隨著以后形勢發展的需要，今后還可能承擔警種部隊的醫療保健工作。2007年至今，醫院軍隊醫改病人無論是衛生資源的總體投入還是藥品費用都是不斷增長。如何合理分配、利用有限的衛生資源，做好部隊官兵的醫療保健工作勢在必行。這也是醫院為兵服務精細化管理的一項內容。充分發揮醫院藥事管理委員會的職能，達到醫院藥學服務精細化管理的目標。逐步實現“一個精簡(精簡藥物治療方案)”、“兩個減少(減少藥品不良反應發生，減少治療成本)”，“三個提高(提高療效、提高用藥依從性、提高治療達標率)”的藥學服務目標。結合部隊官兵的執勤工作實際并回顧近幾年來醫院部隊患者的疾病發生情況，分系統對部隊住院患者的多發病及常見病 進行流行病學調查，確定部隊常見及多發病病種。針對已確定的常見及多發病，結合武警部隊住院患者的入院收治標準、國家頒布的臨床路徑管理及河南省單病種管理的要求，制定治療方案。根據《國家基本藥物目錄》、《中國國家處方集》及總部下發的《武警部隊醫療機構用藥目錄》（2010版）的內容，針對確定的常見病及多發病病種，制定《武警河南總隊醫院部隊用藥處方集》，進一步確定藥物治療方案。達到醫院部隊患者治療方案和藥品使用的標準化。成立醫院藥物治療評價小組，不斷優化藥物治療方案并及時對《處方集》中藥品進行補充和刪減。對已確定的藥物治療方案進行回顧性評價。通過對病歷檢查，綜合藥品的成本、治療途徑、療效、副作用等各方面的信息，得出某種疾病藥物治療的成本—效益或成本—效果參數，提供臨床醫生能獲得最大效益的藥物治療方案。從而達到“兩個減少(減少藥品不良反應發生，減少治療成本)”的目標。

（三）抓住機遇、迎接挑戰，促進醫院藥事工作創新發展

2011年是國家深化醫療體制改革關鍵的一年，如何迎接和適應公立醫院改革的浪潮，是醫院藥事管理工作面臨的新課題。隨著公立醫院藥品加成的逐步取消，藥事服務費的出臺，基本藥物制度在二級、三級醫院的實行，要求醫院藥事服務由傳統藥品供應保障型向臨床用藥全過程技術服務型轉變，由被動把關的藥學服務模式向主動參與和關心病人治療用藥全過程質量轉型，確立“以病人為中心，對病人治療效果負責”的新型藥學服務模式。要在病人用藥過程中既要保證用藥質量又要考慮醫療成本，充分體現安全、有效、合理、經濟的用藥理念；要保障病人的合法權益，敢于向整個治療過程中的不合理用藥現象說“不”；要逐步建立臨床藥師制度，通過臨床查房、會診、危重病人救治和病案討論，指導和引導患者合理用藥；要開展和實施臨床用藥監測工作，收集整理藥物信息，開展藥物咨詢、不良反應監測與上報等工作，確保臨床用藥安全；所有這些需要求當前的醫院藥事管理工作向前延伸，向臨床滲透，面向臨床，面向患者，主動服務，努力促進醫院藥學事業的創新發展。

（四）科學規劃、精細管理，全面提升藥事管理水平和服務內涵

年初，院黨委提出了樹立精細化管理的理念，這對醫院藥事管理工作提出了更高的要求。管理出效益，抓落實是根本。醫院藥事管理既具有后勤保障的職能，又肩負著國家、軍隊藥品政策法規的貫徹和管理重任，更是為廣大患者提供安全、高效、經濟、合理用藥，保證人民群眾用藥健康的技術指導服務者；這就要求我們醫院藥事工作管理者一是要學法、知法、懂法，要把學習《藥品管理法》、《軍隊醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《價格法》等相關法律法規作為一項重要任務，知曉其內容，明確其要求，嚴格按章辦事；二是要努力提高業務能力素質，長期的“重醫輕藥”傾向造成了藥學人員與臨床醫學人員技術水平差距漸次拉開，要想真正為科室、為患者提供科學有力的合理用藥信息及指導臨床合理用藥的技術服務，就必須狠練“內功”，狠抓專業知識的培訓和人才隊伍的建設，要倡導“藥師定向”、“藥師包科”、“臨床藥師”的教育培訓成才模式，逐步、盡快提高藥學工作者適應現代醫院藥學發展需求的能力；三是要進一步細化醫院藥學優質服務措施，優化服務流程，倡導人性化關懷，努力改變和樹立藥學工作者在臨床一線和患者心中的形像，不斷提高醫院藥學在醫療救治工作中的地位和作用，要從科室、患者的第一次用藥做起，關心、關注用藥環節、過程及結果，切實提高服務質量。醫院藥事管理工作既是一項政策性強、涉及面廣、技術含量高的工作，又是醫院醫療和效益的重要組成部分，同時它還是一個民眾關注的熱點、焦點問題，關系到醫院利益、科室利益和患者的切身利益。通過近期對醫院藥事管理工作的調研使我們提高了對醫改體制改革和醫院藥事工作重要性的認識，明確了醫院藥事管理工作的目標、方向和重點，使今后醫院藥事管理工作更加完善和規范。努力開創醫院藥事管理工作新局面，確保醫院中心任務的圓滿完成。

第二篇：淺談新形勢下如何加強部隊管理工作

淺談新形勢下如何加強部隊管理工作

摘 要：部隊管理工作是加強消防部隊建設履行好防火監督和滅火救援職能使命的基礎。本文選取新形勢下部隊管理中出現的幾個代表性的問題和情況，分析了產生的原因，提出了建設性的措施和建議。

關鍵詞 新形勢 部隊管理 問題 原因 措施

部隊管理是部隊探討的一個永恒的課題。近年來，隨著新形勢的不斷發展變化，部隊管理出現了許多新情況、新問題，對部隊建設產生了極大影響。要想搞好部隊的管理，必須認真對待和分析這些情況和問題，繼承優良傳統，開拓進取，求真務實，不斷探索適合消防部隊管理的新思路、新方法，才能提高部隊的戰斗力，使部隊成為一支隨時“拉得出，打得贏”的鐵軍。

一、新形勢下部隊管理出現的新情況、新問題

新形勢下，消防部隊管理形勢日益嚴峻，特別是隨著兵員成分變化、信息化浪潮沖擊、任務職能急劇拓寬、人員編制迅猛增多，官兵思想活躍，民主意識和追求自身價值實現愿望比較強烈等眾多社會和部隊大環境變化的元素增多，一些管理者和被管理者、管理理念、管理重點難點等方面的突出問題和情況逐漸暴露出來。

（一）干部特別是基層干部管理能力偏低

目前，新入警地方大學生都要到基層中隊任職，雖然部分大學生干部表現突出逐漸走上中隊主官崗位，但多數大學生干部部隊管理能力偏低，管理偏弱、偏軟，普遍存在“不愿管、不敢管、不會管”的“三不”問題。

（二）戰士服從管理、適應管理的意識薄弱

部分戰士事事以“我”為中心，憑愛好和興趣工作，對違背自己意愿的管理要求表現出消極對待、逆反心理、不服從等情況；士官管理難度大，骨干作用不明顯。部分士官在晉級無望臨近轉業或復員時，容易產生工作干勁不足、混日子的思想，一些兵齡較長的士官，憑借資格老，不服從管理，中級以上士官的骨干模范作用發揮不明顯。

（三）管理理念過度求新求變

各種規章制度、新的管理方法層出不窮，但很多還在一定程度上停留于紙面上，或難以落實，或只是一時落實難以堅持長久。一些部隊管理的優良傳統被拋之腦后，沒有受到充分重視，沒有充分發揮應有的作用。

（四）安全防事故形勢日益嚴峻

執勤戰斗安全事故、車輛事故、網絡輿情、各類刑事案件事故日益增多，已成為影響部隊穩定和形象的重要因素。

二、這些新情況、新問題產生的原因

（一）兵員結構復雜，管理難度加大

有打工經歷的士兵增多，社會經驗豐富，思想相當活躍，入伍后大都想盡快求實惠；關系士兵增多，不利于部隊管理，個別關系兵工作表現一般，反而能通過各種關系得到優先和照顧；獨生子女士兵增多，在部隊生活自理能力差，工作吃苦精神差，還受不了批評教育。

（二）干部責任心、事業心不強，主動作為能力差 部分干部對經常性管理的基本方法不熟練，“經常抓、反復抓”的觀念沒有真正樹立，存在著應付思想，熱衷于做表面文章；少數基層干部簡單地把管理教育工作看成是“上級領導下級”，“領導怎么說，我就怎么做”，“任務完成了就是管理工作做好了”等等；個別干部缺乏進取心和開拓精神，工作精力外移，離兵、離心、離營，工作完全沒有主動性，總是“等、靠、要”。

（三）對戰士管理的指導思想存在偏差

部分士兵性格弱化、責任淡漠，怕吃苦，勞動觀念淡化，強調個人主義，對別人依賴性強。這些戰士注重實效，講究實惠，對自己的進步、前途及未來的生活等問題特別關注，希望能夠在部隊入黨、考軍校、學技術、改選士官、提干、立功、晉升。目前管理中強調“以人為本”，一談到管理就強調尊重個人的某種利益，致使個別戰士處處算經濟帳，不講奉獻，只求實惠。

（四）缺乏求真務實的作風，管理重制度輕落實

部隊管理決策者對管理中遇到的矛盾和困難，不能做到真知、深知，缺乏工作指導的針對性、實效性，習慣出現新問題就采取新方法去管控，缺少從部隊管理的優良傳統中深入挖掘管理效能的意識。普遍存在管理過程中忽視制度落實，跟蹤問效不到位等現象。

（五）部分領導對安全防事故工作的重要性認識不到位，缺乏預見性

“兩個經常性”工作不扎實，安全管理不嚴格，致使規章制度不落實；部分駕駛員素質不高，技術欠缺、放松要求；部分單位執紀不嚴，懲處不力，造成“違紀不糾、大事化小、小事化了”壞的示范作用。

三、新形勢下加強部隊管理的措施和意見

（一）強化干部素質建設，提升基層干部管理能力 一是嚴格干部日常管理。抓好部隊管理重在抓干部，要把教者教好，管者管好，做到對干部的管理要先于戰士，標準高于戰士，要求嚴于戰士，通過狠抓干部管理使部隊嚴格管理的力度延伸到基層末端。二是改變重使用輕培養的現狀。由于各項工作要求越來越高，基層單位存在人少活多現象，一味給基層干部壓擔子、提要求，不教方法、不重視培養和教育，只會造成干部壓力過大、身心疲憊，管理水平始終在低層次徘徊。要開展有針對性的培養和教育，通過開展一對一幫扶，讓管理經驗豐富的干部做基層干部的“導師”，扎實開展傳幫帶，拓寬視野，提升管理能力。三是提高主動作為能力，克服工作中“等、靠、要”。基層中隊點多、面廣，有的離上級較遠，上級不可能事事、時時給予具體指導和幫助，必須自覺主動地去創造條件完成各項任務。工作中要端正思想認識，增強主動作為意識，莫等；要掌握方式方法，提高主動作為能力，莫靠；要聯系基層實際，深化主動作為效果，莫要。只有培養主動作為能力，才能在實踐中不斷提升管理能力。

（二）強化教育引導，加大對士官隊伍的管理力度 首先要結合實際，注重教育引導。結合當今社會和部隊形勢變化加以正確引導，及時做好戰士的思想教育，幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，把思想教育從課堂、訓練場延伸到部隊的滅火救援、執勤備戰等實踐中來，把道理的啟迪、行為的引導、實踐的鍛煉有機地統一起來。其次，強化“兵”的意識，幫助戰士樹立不斷進取的精神。要注重引導和教育戰士特別是士官牢固樹立“普通一兵”的思想，校準自己的“坐標”，做到頑強拼搏，積極進取，在部隊建功立業。再次要把紀律教育與全面管理結合起來。克服當前管理工作中存在的隨意性，切實維護紀律的統一性和權威性。對出現的各種違紀人員，要堅持依法依紀嚴肅處理，并積極發動官兵參與管理，形成“出現違紀人人管”的良好局面。最后要加大士官的管理力度，充分發揮士官隊伍作用。加大管理力度的同時給他們一些權利，壓一些擔子，讓他們充分發揮“兵頭將尾”的作用，使之既是被管理者，又是管理者，用其長，避其短，充分調動士官的積極性、創造性和主觀能動性，做部隊管理的支持者、參與者、踐行者。

（三）繼承優良傳統，不斷提高管理效能

作為部隊管理的第一責任人，各級領導不要僅僅把目光放在如何創新管理模式上，還要繼承“兩個經常性工作”、“五同六到位”、以訓促管、榮譽激勵等優良傳統，從這些傳統中深入挖掘管理潛能，不斷提高管理效能。一是以兩個經常抓管理。“兩個經常性工作”，是滲透在部隊日常教育、訓練、執勤和生活中最經常、最細致、最管用的工作，是部隊管理長期實踐經驗的積累和總結，必須將“兩個經常性工作”經常化、規范化，才能真正提高管理的整體效益。實施兩個經常性工作可以借鑒“九個一遍”的做法，即：起床后營區走一遍、就餐時廚房轉一遍、交接班前裝備查一遍、例會前情況摸一遍、滅火救援后戰斗評一遍、操課時帶頭做一遍、晚飯后人員清一遍、熄燈后鋪哨查一遍、就寢前思緒理一遍。二是基層干部要以行帶兵。要真正堅持與士兵“五同六到位”（同吃、同住、同操課、同勞動、同娛樂，早操、操課、就餐、娛樂、點名、就寢到位），切實做到“四個知道，一個跟上”，（即知道士兵在什么地方、在想什么、在干什么、有什么實際困難和問題，經常性思想工作和管理工作要跟上）。基層干部要充分意識到管理工作沒有捷徑可走，就是要持之以恒，以自身的模范行動教育、感染和帶動部屬，提高管理的說服力和號召力。三是堅持競爭機制，以激勵促管理。部隊的硬件水平越來越高，人員文化素質越來越高，但是敢打必勝的戰斗精神卻越來越少，日常管理上比、學、趕、超的氛圍越來越少。針對這種現象，必須堅持競爭機制，充分發揮內務標兵、訓練標兵、紀律標兵、紅旗車駕駛員評選等這些部隊多年來傳承下來的激勵機制的作用，以激勵和榮譽促進管理，使部隊找回“見第一就爭，有紅旗就扛”的優良作風，真正帶出一支一上訓練場、戰場就“嗷嗷叫”的部隊。四是強化無私奉獻教育。要從官兵的思想深處培養無私奉獻意識，強化官兵的職責意識、使命意識，引導官兵向老一輩消防人學習，教育官兵正確對待和處理利益關系，打牢獻身消防、艱苦奮斗、無私奉獻的思想基礎。

（四）堅持求真務實，在抓落實上下功夫、見成效 一是思想要到位。堅持“基層第一，士兵至上”的原則，一切從基層出發，一切為官兵考慮，注重打牢管理工作的基礎，積極營造干事創業、拴心留人的良好氛圍。二是措施要到位。建立和實行嚴格的工作責任制，堅持按職級抓好落實，確保時時有人管、事事有人抓，堅決防止日常管理掛空檔、留死角。三是領導要到位。各級領導要深入踐行一線工作法，對基層單位進行走訪，掌握部隊近期工作動態，機關干部要多到基層第一線幫扶，切實掌握基層官兵的思想動態和疾苦，及時發現相關問題，用心為基層解難題、辦實事。四是執行要到位。決策再好、思路再好、制度再好，沒有強有力的執行都是紙上談兵。要通過日常管理教育著力強化條令就是“法”的觀念，在部隊上下營造一個學條令、用條令、守禁令的良好氛圍，做到入腦入心入耳。增強貫徹執行的自覺性，真正做到領導嚴格按照條令實施領導，機關嚴格按照條令實施指導，干部嚴格按照條令進行帶兵，官兵嚴格按照條令規范行為。

（五）突出管理重點，確保安全穩定

要加強領導，提高認識，切實把安全防事故工作作為當前一項嚴肅的政治任務來抓，按照“盯著問題抓落實，解決矛盾求發展”的工作思路，盯緊“人、車、槍、酒、財、章、密”等重點環節、重點崗位，狠抓安全防事故工作，確保部隊高度穩定。一要突出車輛事故預防。要把住源頭關，嚴格選拔司訓人員，嚴格規范培訓、考核、復訓機制。要嚴格審批關，建立嚴格的管理制度和審批手續，加強車輛外出使用控制。要把好行車關，不得開特權車、霸王車和斗氣車，嚴禁隨意使用警燈、警報。二要突出對“小散遠直”單位管理。“小散遠直”歷來是事故多發單位，必須高度重視，嚴防失控漏管和“燈下黑”。做到把“小”的放大管，不因“小”而忽視；把“散”的集中管，不因“散”而放棄；把“遠”的拉近管，不因“遠”而忽略；把“直”的分類管，不因“直”而遷就。三要突出抓好網絡輿情的管控。增強對網絡輿情事故的預見性，教育官兵時刻注意警容警紀和言行舉止，防止因一些不當言行引起炒作。要高度重視和加強對社會輿論的研判，杜絕新聞媒體特別是網絡媒體的負面炒作，對涉及部隊的輿情，做到早發現、早報告、早處置，始終牢牢把握輿論主動權，切實維護部隊的良好形象。

關于加強消防部隊黨風廉政建設的

幾項措施

在新的歷史條件下，消防部隊的黨風廉政建設面臨許多前所未有的新情況、新問題。建筑審核驗收、防火監督檢查都屬于敏感問題，官兵在執法、執勤過程中面臨侵蝕和誘惑的機率越來越高，如何加強消防部隊黨風廉政建，充分發揮滅火救援和消防監督的職能作用，努力打造一支人民滿意、廉潔清正的消防隊伍。下面，談幾點粗淺的看法。

一、強化思想教育，夯實官兵防腐拒變的思想基礎。教育是構建懲治和預防腐敗的基礎。為此我們要始終把教育置于首要地位，切實加強思想教育，夯實官兵防腐拒變的思想基礎。首先要建立完善學習教育制度。大隊要按照“黨委統一領導，黨員干部積極參與”的要求，把黨風廉政教育列為政治教育和黨日活動的重要內容，進行總體部署，統一計劃，并認真抓好落實。其次要豐富教育內容和形式。采取集中學習、個人自學、組織討論、寫心得、開座談會、觀看專題片等形式，積極組織開展警示教育、政策法規教育、理想信念教育、規章制度教育等不同內容的教育活動，確保反腐倡廉教育入腦、入心。

二、強化廉政制度執行力，源頭遏制腐敗發生

近年來，為加強消防部隊黨風廉政建設，消防部隊出臺制定了很多管理規定，但違法違紀問題依然存在，主要原因就是有令不行、有禁不止，制度不落實、執行不到位。因此,要強化官兵對廉政制度的執行力，認真貫徹落實好《廉政準則》、公安部“五個嚴禁”和消防部隊“四個嚴禁”等廉潔自律規定，執行好民主議事、科學決策、述職述廉、民主評議、談話誡勉和經濟責任審計等制度，切實用制度管住權、管住人、管住事。此外，主要領導干部還要嚴于律己、嚴格要求，主動接受組織和群眾的監督，做到遵守黨的制度和紀律不動搖、執行各項警紀警規不走樣，為全體消防官兵做好表率。

三、強化監督管理，進一步規范消防執法行為。

不受制約的權力必然導致腐敗。要以領導干部和權力集中的執法環節、人員為重點，推進關口前移、過程監控，充分發揮監督在懲治和預防腐敗工作中的關鍵作用。一是要進一步加強黨內監督。領導班子成員要主動接受監督，切實糾正把上級監督看作是對自己不信任，把同級監督看作是和自己過不去，把下級監督看作是對自己不尊重的錯誤思想，全面貫徹黨內監督條例，做到上下監督、左右監督，形成相互監督的合力。二是進一步加強對消防監督執法的監督。要緊緊圍繞重點崗位、重點環節，把著力點放在解決群眾意見大、社會反映強烈的突出執法問題上，將雙人執法、審驗分離、集體討論等執法制度貫穿于每個執法環節。同時，對被執法檢查單位開展定期“回訪”，重點征詢對大隊的服務水平以及工作效率的看法和評價，嚴格執行執法責任倒查和過錯責任追究等制度，從源頭上防止執法不嚴不公不廉問題的產生。三是要加強外部監督。通過發放官兵聯系卡、聘請廉政監督員、公開廉政舉報電話、消防服務熱線等形式主動傾聽社會各界對消防官兵在遵紀守法、廉政勤政等方面的意見和建議，以公開促公正，以公正贏滿意。同時，要積極參與地方組織的行風評議活動，采取定期召開廉政建設座談會、發放征求意見信等形式，廣泛征求意見和建議，自覺接受人大、政協、社會各界以及新聞媒體的監督。

四、強化懲處力度，維護黨紀政紀的嚴肅性

依法依紀查處腐敗分子，是維護黨紀政紀嚴肅性的重要方面。要保持嚴懲腐敗的高壓態勢，堅決查處各類違法違紀案件。僅有教育和他律，沒有嚴厲的懲處措施，會給少數個別鉆空子的人員以可乘之機，鋌而走險。為此，要繼續加大查辦案件工作力度，堅決懲處腐敗分子，始終保持嚴懲腐敗的決心和態勢，堅決做到有案必查、查必有果，給一些違法亂紀苗頭的干部予以較大威懾力，不敢以犧牲自己的前途命運為代價。

總之，黨風廉政建設是消防部隊的一項重大政治任務，我們每一名官兵要從自己的工作性質、業務特點出發，主動參與到黨風廉政建設，認真履行職責，為消防部隊黨風廉政建設工作做出新的貢獻。

第三篇：藥事管理工作規章制度

藥事管理工作規章制度

一、處方制度

1.經注冊的執業醫師、執業助理醫師在執業地點的處方權，由本人申請，科主任同意，醫務管理部門審核，主管院領導批準，登記備案后方可獲得，并將本人簽字或印模留樣于藥房。

2.經注冊的執業醫師，在參加有關部門組織的培訓并考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

3.藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發。凡處方不符合規定，藥房有權拒絕調配。

4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按照衛生部《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》開具。5.醫師應根據病情診斷開具處方，處方一般不得超過七日用量，急診處方一般不得超過三日用量，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經醫師更改日期，重新簽字后方可調配。醫師不得為本人及家屬開處方。

6.處方內容至少應包括以下幾項:醫院全稱，門診或住院號，年、月、日，科別，患者姓名，性別，年齡，病情診斷，藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法，醫師簽字，配方人簽字，檢查發藥人簽字，藥價。

7.處方一般用藍色或藍黑碳素墨水筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改，醫師必須在涂改處簽字。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫;藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

8.藥品及制劑名稱采用通用名，使用劑量應以中國藥典及衛生部(省、自治區、直轄市衛生廳局)頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，應由處方醫師在劑量旁重加簽字方可調配。9.處方上藥品數量一律用阿拉伯字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(IU)計算，片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。10.一般處方保持一年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存三年。保存期滿，經分管院長批準并登記后，予以銷毀。

11.對違反規定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥房有權拒絕調配，情節嚴重的應報告醫務管理部門調查處理，必要時應報告分管院長甚至院長處理。

12.藥劑師(含藥劑士，下同)對每一張處方均應審核，有權利也有責任監督醫師科學用藥，合理用藥，并給予用藥指導。

二、藥事管理制度

醫院應成立藥事管理小組，負責監督、指導本院科學管理藥品和合理用藥，及時糾正藥品使用過程中存在的問題，開展合理用藥培訓教育。藥事管理小組設主任一名，副主任若干名。院長任主任，藥學/臨床專家任副主任。設立由藥學、醫務、護理、檢驗、臨床及院感專家組成的合理用藥監督小組。1.成立藥事管理小組的基本原則

藥事管理小組要以多學科專家的合作和透明的方式運行，并具備相當的專業能力和院方的委任。2.藥事管理小組的職能

2.1 監督、檢查本院貫徹執行國家有關藥事管理法律、法規和衛生行政部門有關藥事管理規定。

2.2 負責制定本院藥物臨床應用指導原則、管理辦法或實施細則，并督導實施。

2.3 負責制定和定期修訂本院基本用藥目錄和處方集，并督導實施。

2.4 建立藥品引進、評審、評價與淘汰制度，并督導實施。2.5 審核本院申報的醫療機構新制劑和應用后藥品臨床觀察。2.6 定期調查分析本院藥品使用情況，指導藥物利用研究，優化藥物治療方案。組織相關專家評價藥品臨床療效與安全性，對不合理用藥提出干預和改進措施。

2.7 督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理。

2.8 對醫務人員進行有關藥事法規、合理用藥知識教育，監督、檢查、指導和考核本院臨床各科室用藥情況，提出改進意見。2.9 編輯出版本院藥品信息通訊，指導臨床合理用藥。3.定期與不定期召開工作會議，至少每季度召開一次會議，要有完整的會議記錄。

三、臨床用藥管理制度

1.臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程，臨床用藥管理的綜結目的是合理用藥。臨床醫師、藥師、護師等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟的原則，加強協作，知識互補，共同為患者用藥的安全性負責。

2.根據國家規定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫療保險藥品目錄”制定本院“處方集”和“本院藥品供應目錄”。藥房在“本院藥品供應目錄”內組織有效的供應。3.鄉鎮衛生院制定有相關處方權限的規定 3.1 抗菌藥物處方權限。3.2 麻醉藥處方權限。

3.3 “本院藥品供應目錄”外藥品處方權限和審批辦法。4.使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或其家屬簽字同意。在臨床診療中，醫師要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。5.鄉鎮衛生院應制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護理、藥師應知曉這些規范與管理流程，并能得到切實執行。6.為確保病房需要時得到急診用藥。鄉鎮衛生院應制定病房急救、備用基數藥品管理制度，由藥房負責監管。

6.1 各病房急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫療、護理、藥學相關人員根據臨床需要討論確定。6.2 藥房應有臨床科室夜間、節假日應急藥品供應途徑。7.鄉鎮衛生院必須建立健全激素及抗生素使用與管理制度。8.藥品不良反應監測報告制度

8.1 護士、醫師或藥劑人員等一旦發現可疑的藥物不良反應，應立即報告患者的主管醫師、藥房，并報告醫務管理部門。8.2 藥房在收到藥品不良反應(ADR)報告表或報告電話后，藥劑人員應即時(至少報告的當日)前往調查，要與臨床醫師溝通，降低患者用藥風險，分析因果，填寫“藥物不良反應報告表”，并按規定程序上報。

8.3 在病歷上記錄發生的不良藥物反應及采取的措施。8.4 臨床醫師與藥師及時跟蹤/隨訪所報告的不良反應，記錄不良反應的治療及預后情況。評價所報藥品不良反應或藥物相互作用，如有重要發現及時通知醫務管理部門。

8.5 醫務管理部門及藥房有責任將本院發生的藥品不良反應及時通報全院臨床醫師，采取有效措施，預防同類事件在本院重復發生，保障患者用藥安全。

9.嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準，定期公示不合理用藥情況，記入個人技術檔案，并作為個人晉升、評聘職稱的參考。

四、藥房(庫)工作制度

1.藥房在院長或業務副院長直接領導下工作。藥房既具有很強的專業技術性，又有執行藥政法規法規和藥品管理的職能。2.必須嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》及《處方管理辦法》等相關法律法規。3.具體負責藥品采購、保管、分發、調劑、制劑、質量監測，以及臨床用藥管理和藥學服務等有關藥事管理工作。

4.應根據相關的規范要求制定出科學、完善、可行的工作制度、操作規程和崗位責任制，并認真落實和執行。

5.應經常以各種不同的形式，組織本部門的各級各類藥劑人員學習專業技術知識與技能，提高全體人員的技術和服務水平。6.結合本院的功能、任務和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門發展規劃和服務工作計劃，并予以實施。

7.必須牢固樹立以患者為中心，面向臨床的服務意識，積極倡導和鼓勵藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學服務。

五、煎藥室工作制度

1.根據臨床需要，按時、按劑、按要求煎藥。2.新入院患者和急診患者做到隨到隨煎。

3.煎煮前應將藥材浸泡半小時，特殊處理者按規定執行。4.藥材必須煎煮兩遍，按藥材的性質，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫囑執行。

5.認真執行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。6.煎藥器具應保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。7.每日服藥要進行消毒，并做到藥液、服藥人姓名、床位準確無誤后方能發藥。8.傳染病房與其他病房盛藥器具要嚴格分開使用。

9.內服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開使用。10.建立健全煎煮登記和差錯事故登記制度。

11.煎藥室要注意安全和防火、防盜工作，與工作無關人員禁止入內。

12.嚴禁中藥煎枯后再加水繼續煎煮，必須將煎枯的藥渣丟棄，將煎藥器具洗凈后，重新配方煎煮，以保證患者用藥安全。

六、藥房值班工作制度

1.藥房應根據臨床醫療工作的需要和要求，建立藥房值班制度。2.值班人員應嚴格遵守各項法律法規和規章制度，對工作認真負責，急患者之所急，保證患者的用藥安全。

3.應建立值班日志和交接班記錄。值班人員應將值班情況詳實記錄在案，遇有重大事件應及時上報，并做好詳實記錄。交接班時應將值班情況，出現的問題和需要注意的事項，認真詳細地交接清楚并有記錄，交接雙方應簽字。

4.應保持值班室內干凈整齊，工作區與休息區應分隔開。嚴禁非值班人員進入值班室。5.值班人員在值班期間，嚴禁做與值班無關的事情。

6.值班人員不得擅離職守。在未經準許的情況下，不得隨意請其他人員替班，尤其嚴禁非 藥學技術人員替班或值班。

7.調劑處方時，應認真核對處方各項內容和藥品名稱、規格、劑量，確認無誤后方可發藥。發現處方有誤時，應及時與處方醫師聯系，修改處方，不得擅自更改處方內容。

8.發藥時應向患者或取藥者詳細說明藥品使用方法和注意事項。

七、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度

根據國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛生部《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》，建立由分管院領導負責，醫、藥、護和保衛等職能部門參加的麻醉、精神藥品管理小組，結合本院實際情況制定麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定和人員職責;定期組織專項檢查，保證藥品安全及合理用藥。1.“印鑒卡”的管理

符合條件的鄉鎮衛生院藥房應指派專人依據“印鑒卡”的申辦規定，負責向市(州)衛生局申辦、換發“印鑒卡”，申報用藥結合及變更手續。按期報送藥品購用情況統計表。批準核發的“印鑒卡”由專人保管，除購買藥品之用外，不得帶出麻醉藥品、一類精神藥品庫。

2.專用保險柜和基數卡的管理

藥庫及各調劑部門貯存麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用保險柜，專人負責。藥庫與各調劑部門，各調劑部門與臨床用藥科室買行基數管理，基數卡注明所用藥品名稱、規格、數量，由雙方麻醉藥品管理人員及負責人簽字，人員變更時，須辦理變更手續。

3.藥品采購與驗收 藥庫特殊藥品管理人員根據麻醉藥品、一類精神藥品用量和庫存情況提出購藥計劃，藥品采購員應向指定的藥品經營單位采購藥品。藥品到達后，由采購員和庫管員共同檢查驗收藥品至最小包裝，驗收記錄雙人簽字，并核驗購藥票據憑證無誤后，辦理入庫手續。麻醉藥品、一類精神藥品驗收合格后，有藥庫特殊藥品管理人員及時入庫實物，每次購藥后及出庫后藥庫特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購貨發票、入庫單、帳卡、藥品、處方、領藥單等均無誤后方可進行其它工作。4.藥品的儲存和保管

麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫內，門、窗應有防盜設施，有條件的應當安裝報警裝置，庫房鑰匙由指定人員保管。貯藥保險柜雙鎖雙人負責，除庫管人員和調劑部門專門領藥人員外，任何人不得進入庫內。

5.麻醉藥品、一類精神藥品專用保險柜鑰匙備案管理。存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險柜實行雙鎖雙人負責制，歷任管理人員情況須在藥房備案。6.藥品的領發

各調劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領藥本領取麻醉藥品、一類精神藥品，數量不得超過“基數卡”限定的數量。發藥人和領藥人需認真核對發藥名稱、數量、產品批號、有效期后簽字領藥。領藥人員必須親自運送藥品至領藥部門，并將藥品存入專用保險柜、完成入帳等相關手續，中途不得停留或辦理其它事宜。

第四篇：2012醫院藥事管理制度

醫院藥事管理制度

南豐鎮衛生院

藥品是人類與疾病斗爭的重要武器，藥品有防病治病的積極作用，但使用和管理不當又會引起藥物中毒或藥源性疾病等。要做到合理用藥需要有醫藥專業知識的醫師、藥師的指導，目前生產、經營的藥品大多數都在醫院以處方藥的形式使用。因此醫院是藥品使用的主要部門，醫院藥事管理是整個藥事管理中的重要環節。

醫院藥事管理，又稱醫療機構藥事管理。傳統的醫院藥事管理主要是指采購、貯存、分發藥品的管理，自配制劑的管理，藥品的質量管理和經濟管理等，即對物的管理。隨著現代醫藥衛生事業的發展，醫院藥事管理的重心，也從對“物”的管理，逐步轉變為重視“人”用藥的管理，即以對患者合理用藥為中心的系統藥事管理醫`學教育網搜集整理。

和藥品的生產、經營管理均須實施規范化一樣，國外也開始對藥品使用進行規范化管理。1993年，世界衛生組織（WHO）在日本東京召開藥學國際會議，向世界各國政府推薦了“優良藥房工作規范”（Good Pharmacy Practice，簡稱GPP）。在藥品使用各個環節上均要實施規范化管理，而且強調藥學要面向社會拓展服務內容，是21世紀醫院藥事管理的努力方向。

醫院藥事管理的內容醫院藥事管理是由若干互相聯系、又有區別、互相制約的部門管理和專業管理構成的一個整體。醫院藥事管理的內容主要包括：

1.組織管理 醫院藥劑科（部、處）的組織體制、人員配備和各類人員的職責等。

2.藥品供應管理 藥品采購、貯存、供應等。

3.調劑業務管理 藥品從醫院轉移給患者，是藥品使用的重要環節。

4.自配制劑管理 按制劑有關規定進行嚴格管理。

5.藥品質量和監督管理 包括藥品檢驗、合理用藥和特殊管理藥品作用的監督管理。

6.臨床藥學業務管理 藥品安全性、有效性、合理性的評價和管理。

7.藥物信息管理 為醫護人員和患者提供用藥咨詢。

8.其他 科研管理、經濟管理、各類人員培訓和繼續教育管理等。

二〇一一年十二月二十日

第五篇：醫院藥事管理制度2012

一、醫療機構藥事管理與藥物治療學委員會工作制度

1.醫院成立藥事管理與藥物治療學委員會。藥事管理與藥物治療學委員會監督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。

2.醫院藥事管理與藥物治療學委員會，根據情況由具有中級以上技術職務任職資格的上述人員組成。

3.藥事管理與藥物治療學委員會建立了相應的工作制度。4.藥事管理與藥物治療學委員會由5～7 人組成。其中設主任委員1 名，副主任委員1 名。機構主管負責人任主任委員，藥學部門負責人任副主任委員。藥事管理委員會（組）的日常工作由藥學部門負責。

5.藥事管理與藥物治療學委員會的職責是：（1）認真貫徹執行《藥品管理法》，按照《藥品管理法》等有關法律、法規制定本機構有關藥事管理工作的規章制度；

（2）確定本機構用藥目錄和處方手冊；

（3）審核本機構擬購入藥品或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；

（4）制定本機構新藥引進規則，建立新藥引進評審專家庫，隨機抽取組成評委，負責對新藥引進的評審工作；

（5）定期分析本機構藥物使用情況，組織評價本機構所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；

（6）組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發現問題及時糾正；（7）組織藥學教育、培訓和監督、指導本機構臨床各科室合理用藥。

二、臨床用藥管理制度

1、臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程，臨床用藥管理的終結目的是合理用藥。臨床醫師、藥師、護師等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟的原則，加強協作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責。

2、醫院根據國家規定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫療保險藥品目錄”制定醫院“處方集”和“醫院藥品供應目錄”。藥學部門在“醫院藥品供應目錄”內組織有效的供應。

3、醫院制定有相關的處方權限制的規定（1）抗菌藥物處方權限（2）麻醉藥處方權限（3）“醫院藥品供應目錄”外藥品處方權限和審批辦法

4、使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。

5、醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院藥房設有處方權簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。

6、醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥師應知曉這些規范與管理流程，并能得到切實地執行。

7、為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院應制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。

（1）各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫療、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。

（2）各病區常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科備案。

（3）病區藥品管理人員應定期（每月）查看病區所備有效期藥品，在有效期3 個月前返病區藥房調換新批號。

（4）藥劑科應有臨床科室在夜間、節假日應急藥品供應的途徑。

8、藥品不良反應監測報告制度（1）護士、醫生或臨床藥師等一旦發現可疑的藥物不良反應，應立即報告病人的主管醫生，并通告醫務處及藥劑科。

（2）藥劑科在收到ADR 報告表或報告電話后，藥師應即時（至少報告的當日）前往調查，要與臨床醫師構通，降低病人用藥風險，分析因果，填寫“藥物不良反應報告表”，并按規定程序上報。

（3）在病歷上記錄發生的不良藥物反應及采取的措施。（4）臨床醫師與藥師及時跟蹤/隨訪所報告的不良反應，記錄不良反應的治療及預后情況。評價所報藥品不良反應或藥物相互作用，如有重要發現及時通知醫務處（科）。

（5）醫務處及藥劑科有責任將本院發生藥品不良反應及時通報臨床醫師，采取有效措施，預防同類事件在本院重復發生，保障患者用藥安全。

9、用藥錯誤監測報告制度

醫院建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標準格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，改進用藥環節和培訓員工用于預防此類錯誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸取教訓。改進工作著眼于要對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師都要參與培訓。

10、建立藥品召回制度。藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題、事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。

11、實施用藥動態分析制度。藥劑科按照規定，每月定期向醫院藥事委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現及報告藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。

12、嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。

三、藥劑科工作制度

1.藥劑科是在院長直接領導下工作，既具有很強的專業技術性，又有執行藥政法規和藥品管理的職能性。

2.必須嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》及《處方管理辦法》等相關的法律法規。

3.具體負責藥品采購、保管、分發、調劑、制劑、質量監測，以及臨床用藥管理和藥學服務等有關藥事管理工作。

4.應根據相關的規范要求制訂出科學的、完善的、可行的工作制度、操作規程和崗位責任制，并認真落實和執行。

5.應經常以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學技術人員，學習和掌握專業技術知識與技能，提高全體人員的技術和服務水平。

6.結合本院的功能、任務和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門發展規劃和服務工作計劃，并予以實施。

7.必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務意識。積極倡導和鼓勵藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學服務。

8.建立臨床藥師制度，三級以上醫療機構的藥學部門，應建立專科或全科臨床藥師制度；有條件的二級醫療機構的藥學部門，可開展專科的臨床藥師工作。

四、調劑室工作制度 1.從事調劑工作的必須是藥學專業技術人員，收方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。2.配方時有關處方事項，應遵照“處方制度”的規定執行。3.遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯系更正后再行調配。4.配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科所規定的操作規程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。

5.散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關規定辦理，認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發出。6.含有“麻醉”、“精神”、“醫療用毒性”藥及麻醉藥的處方調配按“麻醉、精神、醫療用毒性藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規定辦理。

7.配方時必須使用符合藥用規格的原料及輔料，遇有發生變質現象或標簽模糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調配。

8.中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮炙的中藥材，應切實按照醫療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質量。

9.處方調配應經嚴格核對后方可發出，調劑室有二人以上工作時，處方配好應經另一人核對，或由發藥人核對，對劑型、色、嗅味等進行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。

10.藥品包裝要標示清晰、結實、清潔、美觀。發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

11.發藥時必須向患者或臨床醫護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項，在門診有藥師提供臨床藥學服務。

12.急診處方必須隨到隨配，急診工作量較大有條件的醫院應設置急診藥房，其余按先后次序配發。

13.做好處方分類統計登記工作，各類處方應分別存放，定期上報統一銷毀。

14.認真做好藥學服務工作，及時與臨床科室及醫護人員溝通，通報藥品供應情況和介紹新藥。

15.調劑臺、儲藥器具等設備設施等應保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

16.其他人員非公不得進入調劑室。不得進行與調劑工作無關的活動。

五、制劑室工作制度

1.制劑的制備應嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》和《醫療機構制劑配置質量管理規范》的要求，進行配制操作和管理。

2.負責配制工作的藥學專業技術人員必須是具有專科以上專業學歷，并獲得相應專業技術資格的人員；其他參加制劑輔助工作的人員應在上崗前經過嚴格的崗前培訓，經考核合格的。3.本著自用的原則，根據臨床需要，準確及時地配制和供應各種皮試液、眼用制劑、內服制劑和外用制劑等。普通制劑須用符合藥典標準的純化水配制，滅菌制劑應用新鮮的注射用水配制。

4.認真執行各項規章制度, 嚴格按照操作規程配制制劑，及時填寫操作記錄；所有制劑必須批批檢驗，均應有批號，以保證制劑質量。每批制劑均應按投料和產出的物料平衡進行檢查，如有顯著差異，須查明原因，確實無質量問題，可按正常程序處理。不同制劑（規格）的配制操作不得同時在同一配制間進行，確實無法避免時必須在不同的操作臺配制，并有相應的防污染和防混淆措施。

5.經常與各臨床科室及其它有關科室聯系，積極配合臨床醫療。6.遵守勞動紀律和崗位責任制，不得擅離崗位，不得在崗位上做與工作無關的事。

7.進入控制區和操作間時，必須更換工作衣帽，進入潔凈操作間時，必須更換專用配制衣帽和工作鞋，戴口罩和消毒手套。

8.保持工作室內的衛生清潔整齊，上班時必須衣帽整齊，離崗時做到物歸原處，桌面、周圍環境整潔，水、電、氣、門窗關嚴。

9.制劑出庫前應認真核對制劑的品名、規格、數量及檢驗報告單，嚴禁將不合格制劑出庫,保證病人用藥安全。

10.制劑所用原料和輔料必須是藥用或是注射用，以確保制劑的質量。

11.制劑用原料、輔料、包裝材料、標簽及成品的應分類分庫（柜）專人保管，建立相應的賬冊（卡），做到及時登賬，賬物相符。每月清點一次，并做好記錄。

12.每批原輔料、包裝材料都應有生產企業的檢驗合格報告，并應妥善保管。

13.定期對工作室及環境進行衛生清整，按規定定期消毒，消毒劑應定期更換。對機器設備進行保養、維修。

14.對參加制劑工作的所有人員，定期進行身體檢查，建立人員健康檔案,并統一保管。15.制劑科（室）必須設立制劑質量管理小組，負責制劑配制全過程的質量監督，以及重大制劑技術和質量問題的解決。

六、靜脈用藥調配中心（室）工作制度

1.靜脈用藥調配中心（室）是進行靜脈用藥集中調配的場所，負責承擔本醫療機構內部分或全部住院、門急診患者靜脈用藥的調配工作。

2.凡在本室工作的人員，必須具有高度的責任心和對工作一絲不茍的態度；必須嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關規定。3.參加調配工作的技術人員，必須具有藥學專業大專以上學歷，或護理專業大專以上學歷，并獲得相應的專業技術資格。

4.負責審核醫囑處方的藥學人員，應具有藥學專業本科以上學歷和中級以上專業技術職務，有較扎實的藥學基礎知識和技能，并有一定的臨床理論知識，能夠看懂臨床醫囑。

5.靜脈用藥調配中心（室）應由藥品保管、審方、擺藥、調配、核對和發送等崗位組成，每個崗位操作者必須嚴格按各崗位職責和操作規程進行操作。

6.參加靜脈用藥調配中心（室）工作的人員必須定期進行體檢，建立個人健康檔案。凡患有傳染性疾病、皮膚病或可能有傳染性的人員均不得參與此項工作。

7.應保持整個工作區域，尤其是潔凈控制區、操作間的衛生整潔，不得在工作間內做任何與工作無關的事情，不得將與工作無關的物品帶入工作間內。

8.進入工作區時，必須更換工作衣帽，進入潔凈操作間時，必須更換操作間專用衣帽和工作鞋，載口罩和消毒手套。

9.必須嚴格按照醫師醫囑準確、及時地調配藥品；藥師有權拒絕調配任何口頭醫囑。10.必須嚴格執行各項操作規程和崗位責任制，保證藥品調配質量。

11.必須建立完善的藥品交接檢查核對和登記制度，并切實落實，保證患者用藥安全，避免差錯事故。

12.應注意提高所有參與人員的工作水平，加強其理論和基本技能的培訓。

七、臨床藥師工作制度

1.臨床藥師應由具有臨床藥學碩士學位，或臨床藥學學士學位并有三年以上實際工作經歷，或藥學專業本科畢業，并具有中級以上專業技術職務的藥學技術人員擔任。

2.臨床藥師應以服務病人為中心，遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循證醫學原則，積極參與臨床合理用藥工作。

3.臨床藥師應參與臨床藥物治療方案設計、實施與監測，重視臨床用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積。

4.定期（每周至少三次）參加臨床查房、會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。

5.深入臨床了解藥物應用情況，進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；負責收集、整理和核實ADR 報告并及時上報。

6.指導臨床醫護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識。

7.協助臨床醫師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息； 8.結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。

9.臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務的宗旨，虛心向臨床學習，經常與臨床醫護人員溝通和交流，使其真正成為醫療團隊的一員。10.注意了解和收集國內外藥學和臨床用藥最新發展動態，加強藥學和臨床醫學的理論學習，不斷總結工作經驗，提高自身業務水平。

11.定期向藥學部門領導匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向藥學部門的藥學技術人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關科（室）掌握臨床用藥動態，保證臨床安全合理的藥品供應。

12.臨床藥師下臨床的各項工作，都應有詳實的工作記錄和相關的工作報告，并分類建檔保管。

八、藥房值班工作制度

1.藥劑科應根據實際工作情況及臨床醫療工作的需要和要求，設置相應的值班。

2.參加各類值班的人員必須是具有藥學專業技術資格的藥學技術人員，并在藥品調劑崗位工作至少半年以上，經考核能夠獨立承擔值班工作。

3.值班人員應嚴格遵守各項法律法規和規章制度，對工作認真負責，急患者之所急，保證患者的用藥安全。

4.應建立值班日誌和交接班記錄。值班員應將值班情況詳實地記錄在案，遇有重大事件應及時上報，并做好詳實記錄。交接班時應將值班情況，出現的問題和需要注意的事項，認真詳細地交接清楚并有記錄，交接雙方應簽字。

5.應保持值班室內，干凈整齊，工作區與休息區應分隔開。嚴禁非值班人員進入值班室。6.值班人員在值班期間，嚴禁做與值班無關的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）、玩游戲等。

7.值班人員都不得擅離職守。在未經準許情況下，不得隨意請其他人員替班，尤其嚴禁非藥學技術人員替班或值班。

8.調劑處方時，應認真核對處方各項內容和藥品名稱、規格、劑量，確認無誤后方可發藥。發現處方有誤時，應及時與處方醫師聯系，修改處方，不得擅自更改處方內容。9.發藥時應向患者或取藥者詳細說明藥品使用方法和注意事項。

九、藥庫工作制度

1.醫療機構藥庫是藥品供應的中心，主要負責藥品的采購、保管和供應；和化學試劑、消毒用品的采購、供應工作。

2.在藥品（庫）工作的人員，必須嚴格遵守有關的法律法規和各項規章制度，嚴禁收受藥品回扣或其它變相回扣。3.根據相關規定和要求，依據庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經科主任審批后，向規定的藥品經營企業采購藥品。

4.特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等）的采購應嚴格按照有關規定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經營單位采購。5.特殊藥品的保管、使用應嚴格按照相關規定認真執行。在藥品保管上實行“五專”即：專人、專柜（庫）、專賬、專冊、專用處方。

6.應經常保持藥品庫內，干凈整潔，定期通風，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發現異常及時處理。7.藥品應分類碼放，垛位與地面的距離應不小于10 厘米；與墻壁的距離應不小于10 厘米，并有明確的標識。

8.藥品入庫時，應嚴格按照有關規定認真進行驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品批準文號、生產批號及有效期；有無生產合格證和產品（批）質量檢驗報告。產品批質量檢驗報告應統一、分類保管，以備查。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥進入內。9.藥品庫房應建立完整的藥品明細賬目（包括：手工賬目和計算機賬目），并做到賬賬相符，賬物相符。應定期盤點庫存，并將盤庫情況和結果詳細記錄。10.管賬與管物、采購與庫房保管等工作應該分別由專人擔任。

11.各種賬冊、入出庫單據、領藥單據等應分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊、單據，經報主管院長同意后，統一銷毀并應有記錄。

12.藥品庫應嚴格禁止非庫房工作人員入內；嚴禁在庫房內吸煙；嚴禁在庫房做與工作無關的事。

13.應單獨設置化學危險品庫房，用于存放化學試劑、易燃易爆品和醫療用消毒劑。庫房內外應配備齊全的消防滅火和防爆器材，應有良好的通風設施。14.藥品庫房應劃有專門的藥品待檢區和不合格品區，分別存放質量可疑藥品和不合格待退藥品。

十、藥品采購工作制度

1.根據相關的法律法規的規定，醫療機構中使用的藥品、醫療用消毒劑和所用的試劑應由藥劑科負責統一計劃、采購和供應，其它科室不得擅自購銷藥品等。

2.藥劑科應指定專人負責采購工作，其他人員未經允許一律不得購藥。采購人員任職依據規定要求應定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應超過3 年。

3.藥品采購計劃及品種，應依據國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫療保險用藥目錄》和處方集目錄并結合臨床需要制定。

4.采購人員要嚴格自律，嚴禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應及時登記上繳，不得私自留用。

5.藥品采購必須從有資質的正規的藥品經營企業購入，應將有業務關系的經營企業和業務人員的資質（如：企業三證等）備案，并應相對固定。6.凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫療保險用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時，必須由臨床科室提出書面申請，經醫療機構藥事管理委員會審批后方可采購，采購員不得自行決定。

7.特殊藥品的采購必須嚴格按照相關法規和規定執行。

8.臨床特需或急救的一次性購入藥品，應由臨床醫師申請填寫特需申請表（格式由各醫療機構自擬），經科主任簽字，藥劑科主任同意，醫務處批準，必要時經主管院長批準；由采購員按照申請表中的申請量購買，如是短效期的，或購入量較多時，應酌情分批次購入，避免因患者病情變化，改變用藥時所造成的積壓和浪費。

十一、藥品驗收和保管制度

1.藥品入庫時，藥庫保管員應對照藥品采購計劃、進貨單和有效憑證，認真核對貨品包裝上的藥品名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、有效期、供貨企業；內外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產品合格證、產品批檢驗報告。所有項目符合要求，方能放行入庫。2.驗收合格后，應及時將進貨單據等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫憑證”。保管員將“入庫憑證”和隨貨的“產品合格證”、“產品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。

3.藥品入庫后，應及時歸類入位。藥品擺放時應將藥品標簽或標有藥品名稱的一面朝外。4.藥庫保管員應經常檢查藥品質量情況和藥品效期，調整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則。

5.應定期盤點庫存，核對藥品賬目，發現問題應及時報告，查出原因。

十二、藥品質量監控制度

1.藥劑科應根據有關的法律法規制定出切實可行的藥品質量監控管理制度和措施，并認真落實。

2.藥劑科應設置藥品制劑檢驗室，負責日常藥品及制劑的質量檢測工作。

3.應定期抽驗購入藥品的質量。檢查藥品庫和各調劑科（室）藥品質量管理情況，有無過期、變質藥品和制劑，并做好檢查記錄。

4.定期對臨床科室的備用基數藥品、急救藥品的保管和質量情況進行檢查，發現質量問題應及時與有關科室溝通，并做好相關登記和記錄。

5.對醫療機構自制制劑和委托加工制劑應進行批批檢驗，并有檢驗過程記錄和檢驗結果報告。對不合格品或制劑的處理和采取的改進措施等，應有詳細的登記和記錄，并妥善保管以備查。

6.藥劑科或藥學部應定期進行藥品質量監控分析討論，對期間發生的藥品或制劑質量問題，及重大質量技術問題進行討論，提出改進意見和措施，做好落實，并有詳實的記錄。

十三、住院病人自備藥品制度

1、原則上不使用住院病人使用自備藥品，僅在醫院無備藥可供，病情確需的情況下，經科主任同意、醫務處批準的某些個別特殊情況下，方可按照醫囑使用。1.1 病情急需，醫院內無備藥可供，應由藥學部門積極組織供藥。1.2 病情急需，醫院內無備藥可供，病人又有自備合格的藥品。

2、如該藥符合使用指征，應由病人履行“住院病人使用自備藥品責任書”，尤其是藥物的不良反應，并在醫囑上注明“自備藥”。

3、若需由病房護士保管的“自備藥”，則應在責任書中記錄清楚“自備藥”的規格、劑量、劑型、數量、效期等。

4、藥物配制和使用前，由護士按常規要求進行查對是否有配伍禁忌。

5、不得保管與使用藥品標志不清晰的藥物。

6、醫院任何員工都不得給病人使用無醫囑的任何藥物。

十四、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度 根據國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條理》、衛生部《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》，建立由分管院領導負責，醫、藥、護和保衛等部門參加的麻醉、精神藥品管理小組，結合醫院實際情況制定麻醉藥品、第一類精神藥品制度規定和人員職責；定期組織專項檢查，保證藥品安全及合理用藥。1.“印鑒卡”的管理

藥學部應指派專人依據“印鑒卡”的申辦規定,負責向區衛生局申辦、換發“印鑒卡”，申報用藥計劃及變更手續。按期報送藥品購用情況統計報表。批準核發的“印鑒卡”由專人保管，除購買藥品之用外，不得帶出麻醉藥品、一類精神藥品庫。2.專用保險柜和基數卡的管理

藥庫貯存麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用保險柜，專人負責。藥庫與各調劑部門，各調劑部門與臨床用藥科室實行基數管理，基數卡注明所用藥品名稱、規格、數量，由雙方麻醉藥品管理人員及負責人簽字，人員變更時，須辦理變更手續。3.藥品采購與驗收

藥庫特殊藥品管理人員根據藥品用量和庫存情況提出購藥計劃，藥品采購員應向指定的藥品經營單位采購藥品。藥品到達后，由采購員和庫管員共同檢查驗收藥品至最小包裝，并核驗購藥票據憑證無誤后，辦理入庫手續。麻醉藥品、一類精神藥品驗收合格后，由藥庫特殊藥品管理人員及時入庫實物，每次購藥后及出庫時藥庫特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購貨發票、入庫單、帳卡、藥品、處方、領藥單等均無誤后方可進行其它工作。4.藥品的儲存和保管

麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫內，庫房鑰匙由指定人員保管。貯藥保險柜雙鎖雙人負責，除庫管人員和調劑部門專門領藥人員外，任何人不得進入庫內。5.麻醉藥品、一類精神藥品專用保險柜鑰匙備案管理 存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險柜實行雙鎖雙人負責制，歷任管理人員情況須在藥學部備案。

6.藥品的領發

各調劑部門指定專人憑處方、領藥本領取麻醉藥品、一類精神藥品，數量不得超過“基數卡”限定的數量。發藥人和領藥人需認真核對發藥名稱、數量、產品批號、有效期后簽字領藥手續。領藥人員必須親自運送藥品至領藥部門并將藥品存入專用保險柜、完成入帳等相關手續，中途不得停留或辦理其他事宜。7.調劑部門的藥品使用管理

調劑部門應指定符合資質的藥學專業技術人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日結”，藥品調劑應指定發藥窗口，調配人員應嚴格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規定審核、發藥。調劑部門貯存的麻醉藥品、一類精神藥品必須有嚴格的安全防范措施。每天下班（或交班）前，管理人員應核對藥品和相關記錄。8.臨床科室的藥品管理

臨床科室需要留存麻醉藥品、一類精神藥品時，應與調劑部門建立基數卡，由雙方麻醉藥品管理人員、負責人審核簽字，臨床需求變化時應及時變更基數卡。9.管帳人員交接 麻醉藥品、一類精神藥品管理人員調整時須在監督人員在場情況下進行交接清點并記錄，交接完成后報存藥劑科。10.藥品過期、損壞申報

麻醉藥品、一類精神藥品管理人員應定期檢查藥品有效期和質量情況，保證質量合格。過期藥品須單獨存放并有明顯標識；藥品驗收時發現缺少、破損的藥品當時解決；發現質量問題按照藥品質量處理程序處理。11.藥品銷毀管理

破損和過期的麻醉藥品、一類精神藥品，統計匯總后報經藥學部主任審批后報區衛生局批準，并進行監督銷毀、記錄。12.藥品丟失、被盜案件報告

藥品使用中一旦發現騙取、冒領者，或發生藥品丟失、被盜、被搶案件，立即報告藥學部主任和醫院保衛處，并向區衛生局、公安局、藥監局報告。13.值班巡查

節假日值班人員應對麻醉藥品、一類精神藥品存儲設施進行巡查，以保證藥品儲存、保管處于安全狀態。

十五、第二類精神藥品管理規定

根據國務院發布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛生部發布的《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》，為加強第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應用，防止發生流弊現象，按照法規的有關要求，結合醫院藥品管理的實際情況，制定相關管理規定。

1.定點采購。采購第二類精神藥品，應從藥品監督管理部門批準的具有第二類精神藥品經營資質企業購買。

2.雙人驗收。根據臨床用藥需求制定采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數量，檢查藥品質量，詳細記錄相關信息。

3.專柜加鎖儲存。儲存藥品必須有安全防范措施，嚴防藥品丟失。

4.專用帳目管理。出賬入賬要有購（領）藥或處方使用憑據，做到購（領）入、發出、結存數量平衡。調劑部門使用藥品要做到“日清日結”。5.遵循專用處方和用量要求。處方至少保存2 年。

6.定期檢查藥品質量。對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品的賬物相符和藥品質量完好。

7.認真審核處方，促進合理用藥。嚴格按照規定的藥品適應癥、用法、用量使用藥品，作好用藥指導，對于單張處方超過用藥天數的特殊情況，必須由處方醫師注明診斷并雙簽字后，方可調配。對于用藥不合理的處方應拒絕調配。要防止重復取藥，避免套購藥品的現象發生。8.對過期、損壞的藥品要登記造冊，向衛生行政部門申報銷毀。藥學人員崗位職責—10項

一、藥劑科主任職責：

1、在院長領導下，負責領導、管理藥劑科的工作；科主任是本科藥學服務質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責;負責制定藥學部門的工作計劃，并組織實施和督促檢查。

2、制定藥品經費預算和采購計劃，報上級主管審核。審批后負責組織落實。

3、依據國家、地方的相關法律法規，結合本部門的實際情況，組織制定藥學部門的各類工作制度、技術操作規程和崗位責任制。并組織實施及監督檢查。

4、組織和指導藥學部門所屬各部門的工作，經常檢查和督促各部門執行法律法規和工作情況，解決工作中出現的問題和重大技術問題。

5、定期組織相關人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。

6、在院長/分管院長領導下，積極組織建立臨床藥師制，并組織、指導和協調臨床藥師的工作。

7、經常深入臨床，參加危重和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導臨床合理用藥。

8、組織領導全科人員進行業務學習、技術業務考核和開展科研工作；抓好人才培養和藥師畢業后的繼續教育。

9、協助醫療機構負責人做好醫院藥事管理委員會的日常工作。

10、負責對藥學部門全體人員的考核、獎懲、調動和職務晉升等工作；檢查監督本部門的經濟管理工作和藥品價格執行情況。

二、副主任職責：

1、在藥劑科主任的領導下，積極協助主任做好部門的各項工作和任務。

2、其他各項參照主任職責執行。

三、各室、組負責人職責：

1、在藥劑科主任的領導下，負責本室、組的工作。

2、依據規定和要求，結合本室、組的任務，制定相關的工作計劃，并組織實施和檢查。

3、督促檢查本室、組的人員認真執行各項規章制度及崗位責任制情況；安排人員工作崗位并處理本室、組內重要問題。

4、了解和掌握本室、組內藥品供應、擺發、保管和質量等情況，及時地制定出藥品采購供應計劃；經常深入臨床，與醫護人員溝通藥品應用情況，保證臨床安全合理用藥。

5、監督檢查本室、組內特殊藥品和貴重藥品的管理；督促檢查上報各類統計報表、賬目等。

6、負責本室、組內的工作錯誤和差錯的記錄和處理。對重大事故應負責及時向部門領導匯報。

7、負責組織本室、組人員的業務學習和崗位練兵工作。考核及檢查勞動紀律情況。

8、具體組織安排和帶教實習生和進修生。

四、主任（中、西）藥師職責

1、在科主任的領導下，負責指導本部門各項業務技術工作和制定各項技術操作規程。

2、指導和參與復雜的調劑、制劑和藥品質量控制方面的技術工作。

3、指導和參與科研工作，組織解決技術上的重大疑難問題和相關實驗。并負責審核相關的技術實驗報告。

4、參與建立臨床藥師制，積極參與藥師下臨床，參加臨床查房、病歷討論和用藥討論，做好臨床合理用藥的工作。

5、負責收集整理國內外藥學情報資料和了解掌握藥學發展動態；承擔業務教學工作，指導進修生、實習生的學習。

6、負責指導和檢查下級藥師的工作。

五、副主任（中、西）藥師職責參照主任藥師職責執行

六、主管（中、西）藥師職責

1、在藥劑科主任和主任/副主任藥師的領導和指導下進行各項工作。

2、負責指導本部門的下級技術人員，并參與藥品調劑、制劑、中藥材的加工炮制等工作。

3、負責藥品及制劑的質量檢驗、鑒定等工作，保證藥品（材）和制劑的質量符合規定要求。

4、檢查和參與特殊藥品、貴重藥品及其它藥品、制劑的使用、管理工作，發現問題及時處理并向主任或上級藥師匯報。

5、積極參加科研工作。負責收集整理藥物不良反應報告，積極深入臨床科室，了解用藥情況，介紹新藥；

6、參加臨床的查房、病歷討論，參與臨床合理用工作。參加用藥咨詢服務工作。

7、擔任業務教學和進修生、實習生的帶教等工作，組織下級技術人員的業務學習和考核。

七、藥劑師（中藥師）職責

1、在藥劑科主任和上級藥師的領導和指導下進行各項工作。

2、參加藥品調劑、制劑、藥品質量檢驗及藥品采購供應等工作。認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。

3、以病人為中心，面向臨床，積極與臨床醫護人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫療，保障藥品供應。

4、積極參加科研工作。收集藥物不良反應報告；參加用藥咨詢工作。

5、負責本部門各種儀器設備的使用保養工作。

6、擔任進修生、實習生的帶教工作；組織指導藥劑士和其他人員的技術業務學習和工作。

八、藥劑士（中藥藥劑士）職責

1、在藥劑科主任和上級藥師的領導和指導下進行各項工作。

2、按照分工，負責藥品的采購、保管、請領、擺發、統計、管理賬目和處方調配，以及制劑配制、質量檢測等具體工作。

3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。

4、負責檢查、校正和保養各類儀器設備。

5、在上級藥師的指導下，深入臨床，了解用藥情況，介紹新藥；征求臨床意見，改進制劑劑型等。

6、指導輔助人員的工作和學習。

九、臨床藥師職責：

1.在藥劑科領導下，以病人為中心，遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循證醫學原則，積極參與臨床合理用藥工作。

2.定期參加臨床查房、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。

3.深入臨床了解藥物應用情況，進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；重視臨床用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積。

4.認真做好藥品不良反應監測工作和血藥濃度監測（TDX）工作，并有詳細的工作記錄和報告。

5.為醫生、護士和患者及其提供藥物咨詢服務，和正確給藥、用藥知識。當前重點要為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養藥物等的合理用藥服務工作。

6.及時有效地收集和評估臨床醫生、護士和患者對藥學服務的效率、質量評價、意見的反饋,并組織持續改進。

十、崗位職責 １．調劑崗位責任

（1）主要負責各藥房的處方調配和病房醫囑用藥的擺發工作；（2）必須嚴格遵守各項規章制度和操作規程，做到“四查十對”；

（3）調配處方時，應認真核對處方內容，尤其是藥品名稱、規格和劑量。

（4）對錯誤的和不規范的處方，應拒絕調配。應及時與處方醫生聯系，說明錯誤原因，進行更改，處方醫師應在更改處簽名。

（5）藥品發出前應經過二人核對檢查調配品種、數量、藥品標示、包裝質量等，調配人與核對人均須在處方上簽名后方可發藥。

（6）調配人員發藥時應主動向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項。２．制劑崗位責任

（1）主要負責院內臨床和門急診治療所需同的各種制劑配制工作；（2）必須嚴格遵守各項規章制度和操作規程；

（3）配制前，應認真閱讀了解所配制劑的處方組成、配制方法和操作規程，掌握其中的注意事項，認真填寫配制單和投料單。準確計算投料量。

（4）配制時，應認真核對原輔料名稱和規格，按配制量準確稱量。（5）配制過程應經過二人核對，包括原輔料名稱和稱量量等，并在配制單的相應項下簽名。（6）配制好的制劑中間品，必須進行質量檢測，合格后方能進行分裝入庫。3．藥品采購崗位責任（新增）

（1）在藥劑科主任的領導下，負責藥品和醫療用消毒藥品和化學試劑的采購工作。

（2）應自覺遵守相關的法律法規和財務管理制度，廉潔自律，嚴禁收受藥品回扣,收到的禮品應及時上繳。

（3）加強資金的合理流動，計劃采購，不準采購“三無”藥品；必須從正規主渠道購進藥品。

（4）建立短缺藥品登記薄，積極組織對搶救急需藥品的采購供應，以保證急救搶救治療的需要。

（5）應及時與藥庫保管員和各調劑室的負責人溝通，了解掌握藥品供應、藥品質量和供應質量等情況。

4．藥品驗收保管崗位責任（新增）（1）在藥劑科主任的領導下，負責各級藥品庫藥品的保管供應工作。（2）嚴格遵守各項法律法規和操作規程，不斷提高專業技術和管理水平。

（2）對藥品實行按藥品性質、劑型分類管理，定位存放保管；特別是加強對特殊藥品的管理。保持庫房內通風干燥，防止藥品變質失效。

（3）根據藥品庫存和使用情況，制定藥品采購計劃。

（4）建立藥品分類明細賬，定期對庫存藥品盤點，并做詳細登記。

（5）對入庫藥品應認真驗收登記，填寫藥品驗收及入庫單。對不符合要求的藥品應拒絕入庫。發現差錯及時查對。建立有效期藥品登記薄。藥品出庫單，藥品缺藥登記本。（6）危險藥品應入危險品庫，不得與其它藥品同庫存，危險品庫應配備滅火器等消防器材。（7）保持庫內干凈整潔，不得在庫房內做與保管工作無關的事情，不得將非庫房人員帶入藥庫。

5．藥學信息咨詢服務崗位責任（新增）

（1）應該認真負責，掌握國內外藥學發展的動向，負責藥學情報資料的收集、分類整理工作。

（2）及時收集藥品說明書、新藥介紹等相關藥品信息資料，并分類保存。（3）負責及時收集臨床藥物用藥情況，收集整理藥物不良反應報告。

（4）收訂和保管藥學及相關專業的報刊、雜志、會議論文和圖書文獻等資料。登記建檔。（5）承擔臨床用藥咨詢服務，并做好登記記錄。

（6）積極主動向藥學部門和臨床提供藥品用相關資料信息，為科研、教學和治療用藥等提供優質的服務。