第一篇：剖宮產術配合及護理 講稿

講稿

剖宮產手術的配合

一、概述

1.1剖宮產術（Cesarean section）是經腹壁切開子宮取出已達成活胎兒及其附屬物的手術。

1.2解剖位置：子宮位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是產生月經和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后與直腸相鄰，分為子宮體、子宮底，子宮底兩側為子宮角，與輸卵管相通，下部為子宮頸，宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部，在非孕期長約1cm，妊娠后期形成子宮下段，長約7~10cm.1.3剖宮產適應癥：

1.3.1頭盆不稱者：因骨盆狹窄或畸形骨盆，產道阻塞（如腫物、發育畸形）。或因巨大胎兒、臀先露、肩先露等異常胎位。

1.3.2相對性頭盆不稱及產力異常：子宮收縮乏力，發生滯產經處理無效者。1.3.3妊娠合并及并發癥：妊娠合并心臟病、重度子癇前期及其子癇、胎盤早剝、前置胎盤。

1.3.4過期妊娠兒、珍貴兒、早產兒、臨產后出現胎兒窘迫情況等。

二、剖宮產術 2.1物品準備

剖宮產手術包1個，內有25cm不銹鋼盆1個，彎盤1個，卵圓鉗6把，1、7號刀柄各一把，解剖鑷2把，小無齒鑷2把，大無齒鑷1把，18cm彎血管鉗6把，10cm、12cm、14cm直血管鉗各4把，阿里斯鉗4把，巾鉗4把，持針器3把，吸引器頭1個，皮膚拉鉤、腹腔拉鉤各2個，刀片3個，雙層剖腹單1塊，手術衣、手套、治療巾、紗布墊、紗布均若干，可吸收的0、4號線各一根，注射器和催產素，嬰兒搶救車。2.2手術體位

體位：平臥位，為防止仰臥位低血壓綜合癥，可取左側傾斜10~15°臥位。擺放：孕婦仰臥在手術臺上，手平放在擱手板上，腕部用約手帶固定，兩上肢外展不大于90°，兩腿伸直膝部用約束帶固定，頭部上方平下頜平面放置麻醉頭架，小腿上方放置器械升降臺。2.3麻醉方式

以腰硬聯合麻醉為主，特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。2.4手術方式

2.4.1子宮下段剖宮產術：下腹部正中切口或下腹橫切口。臨床廣泛應用此法。2.4.2子宮體部剖宮產術：子宮體正中做縱形切口。僅適用于急于娩出胎兒或胎盤前置不能做子宮下段剖宮產術。

2.4.3腹膜外剖宮產術：對宮腔有感染者尤為適用 2.5手術步驟及配合（重點）

? 消毒：遞組織鉗夾酒精棉球消毒皮膚。? 鋪巾：將三塊治療巾的1/4反折面對手術醫生，最后一塊反折面對自己進行傳遞，遞4把巾鉗，小雙層單鋪于切口上方遞過麻醉頭架，大雙層單鋪

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 于切口下方蓋過器械升降臺，最后鋪大孔巾。切開皮膚皮下組織：遞刀切開及干紗布拭血，直血管鉗、中彎血管鉗止血，鋪皮膚巾，巾鉗固定。

切開腹直肌前鞘：遞刀切開，剪刀擴大，遞皮膚拉鉤拉開皮下組織。切開腹膜：遞血管鉗牽起腹膜，并遞刀切開，剪刀擴大。

探查腹腔：醫生探查子宮后遞鹽水紗墊，并遞腹腔拉鉤暴露子宮。切開子宮：遞刀做子宮下段正中切口。

用血管鉗刺破羊膜：遞血管鉗以刺破羊膜。

胎兒娩出后協助醫生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助手處理。

斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射。娩出胎盤：胎兒娩出后遞環鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，等胎盤自然剝離，后遞大碗放置胎盤。

清理宮腔：遞環鉗夾住干紗布卷拭凈宮腔，以清理宮腔內殘留的胎膜及胎盤組織，遞一四折治療巾鋪于切口下方。

? 縫合子宮：遞0#線連續縫合。

? 縫合膀胱子宮返折腹膜：0#線連續縫合。

檢查子宮縫合處有無出血，兩側附件有無異常，清理腹腔積血，清點器械紗布等無誤后關腹。

? 腹膜：10*28圓針，4#線連續縫合。

? 腹直肌前鞘： 10*28圓針，4#線由切口兩端向中間做連續縫合 ? 皮下組織： 10*28圓針，4#線連續縫合。? 皮膚:0/4#線皮內縫合。

三、雙胎與合并癥的處理

雙胎及患有心臟病產婦及羊水過多者注意：

3.1準備兩套迎接新生兒的用品：包括吸痰管、消毒巾、搶救物品等。

3.2準備一公斤沙袋，胎兒娩出后壓于產婦劍突下，6h后取下，以防腹壓驟降，回心血量增高而使心臟負擔加重導致心衰。

3．3對合并心臟病的產婦，注意調節靜脈輸液速度加強病情觀察。

四、剖宮產手術并發癥

麻醉技術的完善、剖宮產技術水平的不斷提高、分娩過程的縮短、對產痛的恐懼等使許多女性主動放棄了陰道分娩的權利，導致剖宮產率的急聚上升，同時術中、術后的并發癥也隨之日益增多。4.1母體方面：

4.1.1胎兒娩出困難：疤痕子宮切口彈性差、胎兒窘迫急診手術時切口不夠充分也常會引起出頭困難。子宮肌壁厚，彈性差，胎兒過小時也常常會發生胎兒娩出困難，4.1.2剖宮產手術后大出血：宮縮乏力，或術后因宮口關閉或子宮過度屈曲可導致宮腔積血，甚至子宮卒中。

4.1.3器官損傷：膀胱損傷、腸管損傷、輸尿管損傷 4.1.4子宮切口縫合錯誤

4.2胎兒方面

4.2.1胎兒損傷及骨折

鎖骨骨折：多見于胎兒前肩娩出時不夠充分

股骨骨折：發生于臀位分娩時，未按分娩機制助娩

肱骨骨折：多見于橫位或臀位手術中上肢首先從切 口處露出，或將上肢誤認為下肢取出，不能回納

顱骨骨折：由于胎頭深固定或枕位異常，胎頭娩出困難，術者在胎頭某處用力過度所致。

胎體損傷：術中切開子宮時，由于宮壁過薄或操作時用力過大，損傷胎兒；在剪開子宮延長切口時傷及胎兒。4.3遠期并發癥

剖宮產手術后腹壁切口愈合不良，隨著術式的改善已逐漸減少。但晚期子宮出血增加可導致切除子宮。晚期出血常發生于術后10～80天左右，主要因感染、腸線縫合過密，造成局部組織缺血壞死，子宮切口愈合不良，提高縫合技術，抗生素的充分使用，可減少晚期子宮出血。血栓性靜脈炎、麻痹性腸梗阻、術后肺栓塞、子宮內膜異位癥等并發癥也常有報道。剖宮產術后的感染和盆腔粘連容易引起異位妊娠。新生兒濕肺癥與分娩方式有關，尤其是選擇性剖宮產。Berg A等通過5年的回顧性研究證實，選擇性剖宮產新生兒生后呼吸系統發病率增加。醫源性早產也被認為是剖宮產手術的并發癥之一，產婦病死率高于陰道分娩2～4倍，術后病死率高于陰道分娩5～10倍。

第二篇：第五節剖宮產護理

第五節 剖宮產護理

剖宮產是指經腹切開子宮取出胎兒、胎盤的手術。剖宮產的適應證以骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、初產臀位和胎兒宮內窘迫為主，其次為前次剖宮產史，子宮肌瘤剔除史、前置胎盤、胎盤早剝及內科和產科的合并癥。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.腹部敷料的情況。

3.腹部切口有無滲血，滲液情況。4.子宮收縮及產后出血情況。【護理措施】

1.術前護理

(1)做好解釋工作，消除產婦緊張情緒。(2)同婦產科一般護理。(3)同腹部外科術前護理。

(4)定時聽胎心，觀察臨產先兆，發現異常及時通知醫師處理。(5)備皮。

(6)準備麻醉床，備好聽診器、血壓計、沙袋、會陰墊、產婦上衣。2.術后護理

(1)產婦返病室需去枕平臥6小時，腹部壓沙袋6小時，測血壓，了解手術經過情況。

(2)解釋術后注意事項，取得家屬及產婦配合。(3)留置尿管持續開放于次日拔管，觀察尿色、尿量。(4)定時檢查宮底高度，觀察陰道出血情況，傷口情況。(5)早開奶，促進母乳喂養。(6)遵醫囑常規補液，應用抗生素。

(7)嚴密觀察生命體征變化，每日測體溫、脈搏、呼吸4次，若體溫>37.5℃，改為6次／日。

(8)術后第1日應盡早下床活動，有利于惡露排出，促進排氣，預防靜脈血栓形成。

(9)手術當日禁食，術后第1日進流食，術后第2日半進流食，術后第3日進普食。

(10)其他同產褥期護理。【健康教育】

1.術后24小時產婦采取半坐臥位，以利于惡露排出。鼓勵產婦術后做深呼吸、勤翻身、早下床活動以防肺部感染及臟器粘連等并發癥；鼓勵產婦6小時以后進流食，并根據腸道功能恢復的情況逐步過渡到半流食、普食，以保證患者營養，有利于乳汁的分泌。

2.酌情補液2～3天，有感染者按醫囑加用抗生素。3.術后注意產婦子宮收縮及陰道出血情況。

4.術后留置導尿管24小時，拔管后注意產婦排尿情況。5.做好出院指導，保持外陰部清潔；強調落實避孕措施，避孕2年以上；在評估產婦母乳喂養條件的基礎上，鼓勵產婦堅持母乳喂養；進食營養豐富、全面的食物，以保證產后恢復及母乳喂養的進行；堅持做產后保健操，以幫助身體的恢復。產后42天到門診復查子宮復舊情況。

妊娠并發癥護理

第一節 妊娠嘔吐護理

孕婦在早孕時出現挑食、食欲缺乏、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應。多在妊娠12周前后自然消失。少數孕婦早孕反應嚴重。惡心嘔吐頻繁，不能進食，以至發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至威脅孕婦生命，稱為妊娠劇吐。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.觀察嘔吐物性狀。3.全身情況的變化。【護理措施】

1.做好心理護理，解除思想顧慮，樹立信心，配合治療。

2.提供安靜舒適的病室環境，經常通風，保持空氣新鮮。3.詳細記錄每日出入量，注意觀察嘔吐物的性狀、顏色。4.遵醫囑均勻給予靜脈高營養，一般維持10～12小時。5.每周測體重2次。

6.及時送檢各種化驗檢查，了解患者的病情變化。

7.劇吐、尿酮體陽性者應禁食，嘔吐好轉后可逐步進少量飲食。8.注意觀察病情及傾聽主訴，有異常情況，如嘔血，應通知醫生及時處理。【健康教育】

1.飲食

禁食2～3天，嘔吐停止后可嘗試進營養豐富、高維生素、高熱量、易消化的清淡飲食，如雞湯、面條、雞蛋羹、米湯等。

2.休息與睡眠

自由臥位，保證充足的睡眠。

3.吸煙與飲酒

試驗證明，吸煙與飲酒易引起流產、早產、胎兒生長遲緩、矮小、畸形及智力底下，故應戒酒、煙。

4.心理護理

避免心情緊張，可聽音樂或聊天等方式轉移注意力，增強治愈的信心。

5.衛生宣教

每次嘔吐后應漱口，預防口腔炎，增進食欲。

第二節 多胎妊娠護理

一次妊娠同時有2個或2個以上胎兒時，稱為多胎妊娠。多胎妊

娠時，孕婦的并發癥增多，早產發生率及圍生兒死亡率高，故屬高危妊娠范圍，臨床上應給予足夠重視。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密監測胎心音的變化。3.嚴密監測宮高、腹圍、體重。4.注意產后大出血的情況。5.嚴密觀察子宮收縮情況。6.加強早產兒的觀察和護理。【護理措施】

1.妊娠期 盡早確診，確診后入高危門診，加強產前檢查，注意營養，補充鐵劑、葉酸、多種維生素及微量元素、鈣劑等。妊娠32周左右應多臥床休息，最好取左側臥位，可預防早產的發生，孕期末2個月應禁止性生活，有利于預防早產及產后感染。

2.提前入院待產

加強病情觀察。3.臨產及分娩期

(1)臨產后立即配血，用套管針輸液，同時嚴密觀察產程進展及宮縮情況。

(2)根據胎兒數，準備新生兒用物及搶救物品。

(3)最后一個胎兒娩出后，立即在腹部壓沙袋，用腹帶包好6小時后取下，同時靜脈滴注縮宮素加強宮縮，預防產后出血。

(4)若行手術，術前備沙袋，產后定時巡視，觀察子宮收縮情況。(5)胎兒娩出后應做好標記，以便區分大小。(6)產后仔細檢查胎盤，以確定單卵或雙卵雙胎。【健康教育】

護士應指導孕婦注意休息，加強營養，注意陰道出血量和子宮復舊情況，防止產后出血。并指導產婦正確進行母乳喂養，選擇有效的避孕措施。

第三節 前置胎盤護理

正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側壁。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下段達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。臨床上依據胎盤所在位置分為3類：①完全性前置胎盤；②部分性前置胎盤；③邊緣性前置胎盤。【觀察要點】

1.生命體征的變化。

2.陰道出血的量、顏色及時間。3.監測胎兒宮內狀態。4.產后出血和感染的觀察。【護理措施】

1.出血時絕對臥床休息，宜左側臥位，并間斷吸氧。護士應加強巡

視，了解產婦心理和生活需要，主動給予生活的照顧和精神上的安慰。

2.配血同時檢查血象，據出血情況給予輸血和補液治療。3.觀察陰道出血情況，保留會陰墊，估計出血量，加強生命體征的監測，注意休克的早期癥狀，有異常者立即通知醫生。

4.妊娠35周以下，出血不多，無產兆者可非手術治療。5.注意適當多吃富含纖維素的食物，防止大便干燥。

6.妊娠達到37周的完全性或部分性前置胎盤者，選擇剖宮產終止妊娠。

7.胎盤位置無活動出血者可自然分娩，分娩時應開放靜脈通道，臨產過程中陰道出血增多者可行剖宮產。

8.禁止肛查和灌腸，必須行陰檢時應在做好充分搶救準備后進行，操作要輕而快。

9.觀察產程進展及胎心情況，發現異常及時處理。

10.遵醫囑及時使用宮縮藥預防產后出血，產后應密切觀察宮縮情況及出血量。

11.預防感染，合理使用抗生素，保持外陰清潔。12.增加營養，糾正貧血，適當延緩下床時間。【健康教育】

1、飲食

宜進高蛋白，含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等，必要時口服硫酸亞鐵，以糾正貧血，增強機體抵抗力，同時促進胎兒發育。

2.休息與睡眠

前置胎盤孕婦應臥床休息，以左側臥位為佳，并間斷吸氧，以提高胎兒血氧供給。

3.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免引起早產征兆，加重出血。4.心理護理

前置胎盤期待療法住院時間長，孕婦應有耐心。出現出血增多、胎兒窘迫等情況要立即手術時，要及時為孕婦講解手術的必要性，知曉危害程度。

5.衛生宣教

做好個人衛生，保持會陰部清潔、干燥，勤換內衣、內褲，防止感染。

6.出院指導

避免各種刺激，如肛診及陰道檢查，減少出血機會。手術分娩胎兒死亡者應嚴格避孕2年后方能再次妊娠，否則易發生子宮破裂。

第四節 胎盤早剝護理

妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以致面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。【觀察要點】

1.嚴密監測生命體征變化。

2.密切注意腹部疼痛情況。3.嚴密監測胎心音的變化。4.產后出血情況。【護理措施】

1.出血時協助產婦取臥位，開放靜脈通道，配血，吸氧，測血壓、脈搏，昕胎心，檢查凝血機制及腎功能。

2.注意腹痛，出血情況，觀察腹痛性質、程度，用甲紫在腹部標出宮底位置，指示官底高度變化，了解內出血情況，保留會陰墊以查看陰道出血量及凝血功能。

3.監測生命體征，注意休克的早期癥狀，胎盤早剝易引發凝血機制障礙，應密切觀察全身性出血傾向，準備充足的搶救物品及藥品，警惕DIC的發生。

4.密切觀察產程進展及胎心情況，做好急診手術準備及新生兒搶救準備工作。

5.預防感染，保持外陰清潔合理使用抗生素。

6.關心體貼產婦，給予心理支持，消除其恐懼緊張心理，配合治療與護理。【健康教育】

1.飲食

分娩后加強營養，進食高蛋白、富含鐵劑食物，糾正貧血，如雞蛋、魚、瘦肉等。

2.休息與睡眠

手術后加強休息，使身體盡快恢復。

3.心理護理

對于胎兒早產存活者應耐心喂養，精心護理。死產者應接受事實，配合治療。

4.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免引起術后肺部感染，不利于康復。

5.衛生宣教 保持外陰清潔，及時更換消毒會陰墊，預防感染。6.出院指導 剖宮產者應避孕2年后才能再次妊娠，否則易發生子宮破裂。

第五節 胎膜早破護理

在臨產前胎膜自然破裂，稱為胎膜早破。可導致早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。主要表現為羊水流出。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密觀察胎心音的變化。

3.觀察羊水性狀、顏色、氣味、有無混有胎糞的羊水流出。4.胎頭髂部銜接情況。5.注意有無感染的發生。【護理措施】

1.胎膜破裂后應立即住院待產，臥床休息，密切注意胎心的變化。

胎頭未定、臀位應抬高床尾，防止臍帶脫垂。對胎膜早破發生于37周前，迫切要求保胎者更為重要。

2.胎膜破裂12小時后，未臨產者給予抗生素預防感染。3.胎膜破裂發生于37周后，超過24小時尚未臨產，估計可自陰道分娩者，可用縮宮素靜脈滴注。

4.妊娠不足月，無產兆，無感染征象，應嚴密觀察，以爭取適當延長孕齡。

5.胎膜破裂后立即聽胎心，注意羊水量及其性狀。以了解有無胎兒宮內窘迫現象。

6.每日測體溫4次，觀察體溫變化，及早發現有無感染征象。7.外陰保持清潔，每日用消毒液沖洗會陰2次，同時勤換會陰墊。8.每日查血象，注意胎心變化，每日做胎心監護1次。9.注意孕婦尿潴留的發生。10.應用平車移動患者。【健康教育】

1.飲食

期待療法者，應加強營養；準備手術者應禁食。2.休息與睡眠

絕對臥床休息，頭低臀高位，以側臥位為宜，防止臍帶脫垂。

3.吸煙與飲酒

應禁煙酒，以免引起流產或早產。

4.心理護理

孕婦應穩定情緒，耐心解釋胎膜早破的影響，使之積極配合，安全度過分娩期。

5.衛生宣教

保持外陰清潔，便后應清洗會陰部，防止感染。保持大便通暢，防止便秘，以避免使用腹壓而加重胎膜破裂。

6.出院指導

定期門診復查，了解子宮復舊情況。

第六節 早產護理

妊娠滿28周至不足37周(196～258天)分娩者，稱為早產。以子宮收縮為臨床表現，最初為不規律宮縮，并常伴有少量陰道出血或血性分泌物，以后可發展為規律宮縮，與足月產相似。胎膜早破的發生較足月產多。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密觀察胎心音變化。3.注意產婦全身情況。【護理措施】

1.加強孕期檢查，避免重體力勞動，積極治療妊娠并發癥。2.臥床休息，一般取左側臥位，如已破水，先露未定，應抬高床尾。3.胎膜破裂12小時應給予抗生素，預防感染。

4.避免刺激和干擾，盡量不做或少做陰道、肛門及腹部檢查，必要時動作應輕柔。

5.應用抑制宮縮藥物

(1)25％硫酸鎂加入5％葡萄糖溶液靜脈緩慢滴注，藥物濃度遵醫囑。

(2)沙丁胺醇口服，每日3次，藥物劑量遵醫囑。6.應用沙丁胺醇前應查血糖同時注意肺水腫的發生。

7.為避免早產兒發生肺透明膜病，可以分娩前給予地塞米松10mg。8.臨產后慎用鹽酸哌替啶(杜冷丁)等抑制新生兒呼吸中樞的藥物。9.臨產后通知兒科醫生，準備暖箱、氣管內插管及其他搶救用品。10.分娩時應做會陰側切，縮短第二產程，預防早產兒顱內出血，胎兒娩出后立即肌內注射維生素K15mg，連續3日。

11.做好產婦的心理護理及健康宣教。12.嬰兒按早產兒護理常規護理。【健康教育】

1.飲食

進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含礦物質的飲食，促進胎兒的生長與發育，分娩后可促進乳汁分泌。

2.休息與睡眠

臥床休息，減少活動。先兆早產者應多臥床休息，以左側臥位為宜，以減輕子宮的右旋，增進子宮的血液供應。

3.藥物

主要藥物為硫酸鎂，孕婦及其家屬不得自行調整輸液滴數，以免發生硫酸鎂中毒反應。

4.出院指導

(1)做好孕期保健，加強營養，保持平靜的心情。(2)避免做誘發子宮的活動，如抬舉重物、性生活等。

(3)高危孕婦必須多臥床休息，以左側臥位為宜，以減少宮縮增加子宮血液循環量，改善胎兒供氧，慎做肛查和陰道檢查等。

第七節 過期妊娠護理

凡平時月經周期規律，妊娠達到或超過42周(≥294日)，稱為過期妊娠。這會對母兒造成一定的影響，由于胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.胎兒宮內情況的監測。【護理措施】

1.仔細核對預產期，判斷胎盤功能，根據胎盤功能及胎兒情況決定終止妊娠的方法，同時做好引產以及手術的準備工作。

2.完成血尿常規檢查，確定預產期無誤者于過預產期7～10日采取引產措施，護士應關心體貼產婦，講明道理，以取得產婦的配合。

3.引產時護理：行縮宮素靜脈滴注，引產時應根據宮縮間隔調節滴速，宮縮控制在35～40次／3～4分鐘為宜，保持輸液通暢，同時給予患者氧氣吸入。

4.為預防感染，進行陰道操作引產時要注意無菌技術。

5.注意觀察子宮收縮的情況，胎心的變化。一旦發生胎兒宮內窘迫

應立即報告醫生，給予氧氣吸入，隨時做好新生兒窒息的搶救與急診剖宮產的準備。【健康教育】

1.在未懷孕的前6個月，“孕婦”便應及時記錄每次的月經周期，以便能推算出較準確的預產期。在停經后2個月，便應去醫院檢查，以后定期產前檢查，尤其在37周以后每周至少做1次產前檢查。

2.如果預產期超過1周還沒有分娩征兆，更應積極去檢查，讓醫生根據胎兒大小、羊水多少、測定胎盤功能、胎兒成熟度或者通過“B超”來診斷妊娠是否過期。

3.孕婦也可以自測胎動，如果12小時內胎動數少于20次，說明胎兒異常；少于10次，說明胎兒已很危險，應立即求醫。如果確診為過期妊娠，應由醫生及時引產。

4.孕婦和家人應自我監測胎動次數和胎心音記數。

第八節 產后出血護理

胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者，稱為產后出血。常見于子宮收縮乏力，軟產道裂傷，胎盤因素，凝血功能障礙。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密觀察子宮收縮情況。

3.中心靜脈壓的監測。4.觀察軟產道裂傷情況。5.觀察胎盤是否完整。6.有無血腫的發生。【護理措施】

1.若有產后出血應保持鎮靜，積極配合醫生搶救。

2.立即建立靜脈通道，用套管針，備好搶救物品，遵醫囑給予宮縮止血藥，按摩子宮。監測產婦血壓，尋找出血原因，預防休克。

3.必要時配血、輸血，或配合醫生采取填塞子宮、結扎子宮動脈、結扎髂內動脈、子宮切除等措施。

4.積極預防產后出血

(1)胎兒娩出后給產婦肌內注射縮宮素20u。(2)檢查胎盤、胎膜完整性。

(3)有宮頸或軟產道裂傷，應配合醫生縫合。(4)產前做好凝血功能檢查。

(5)產后加強巡視，發現陰道出血多，及時報告醫生及早處理。5.預防感染，應用抗生素，保持外陰清潔。6.加強營養，糾正貧血，增強抵抗力。7.加強生活護理預防暈倒、摔傷。【健康教育】

1.飲食

多食高蛋白、富含維生素、高熱量、易消化的半流質飲

食，多食富含鐵食物，如動物內臟、瘦肉等。宜少量多餐。

2.休息與睡眠

充分休息和睡眠，以利身體康復。病情穩定后，可適當下床活動，活動量應逐漸增加。

3.藥物

對于子宮收縮乏力者應使用縮宮素、垂體后葉素等治療；凝血功能障礙者應使用凝血因子或輸新鮮血液。

4.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重出血。

5.衛生宣教

保持外陰清潔，勤換會陰墊，保留會陰墊以便觀察出血量。產后10天內禁止坐浴。

6.出院指導

(1)產褥期內禁止性生活并采取避孕措施。

(2)產后6周到醫院復查，了解生殖器官恢復情況，以及有無貧血的發生。

(3)指導觀察惡露的方法，若出血過多及淋漓不盡，隨時就診。

第九節 產褥感染護理

產褥感染系指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。臨床表現為高熱等全身癥狀、會陰感染、子宮復舊差、腹痛、腹脹，以及血栓性靜脈炎等。【觀察要點】

1.生命體征的監測。

2.宮腔殘留物情況。3.傷口及子宮復舊情況。4.全身情況的觀察。5.疼痛的情況。6.水腫情況的觀察。7.惡露的觀察。【護理措施】

1.床單位隔離，保持病室安靜，空氣清新。2.臥床休息，取半臥位，以便于感染惡露的排出。

3.做好病情觀察與記錄。高熱時遵醫囑給予物理降溫。注意精神狀態及病情發展。

4.預防下肢靜脈血栓的形成，下肢被動活動。

5.正確執行醫囑，注意抗生素使用間隔時間，維持血藥有效濃度。6.增加營養，補充大量維生素，進食營養豐富的飲食。7.保持外陰清潔，勤換會陰墊，每日會陰擦洗2次。

8.密切觀察中毒性休克早期征象，如精神恍惚、出冷汗、血壓低、應及時通知醫生。

9.做好心理護理。【健康教育】

1.飲食

進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強身體抵抗力。高熱患者應補充足夠水分，可多食肉湯、魚湯類食物。

2.休息與睡眠

充分休息與睡眠，半臥位有利于炎癥局限和惡露排出。急性外陰炎患者取健側臥位可保持傷口干燥清潔，有利于傷口愈合。下肢血栓性靜脈炎患者可抬高患肢，并注意保暖，減輕患肢疼痛。

3.藥物

應選用對嬰兒無影響的抗生素，如必須應用其他抗生素，應暫時停止哺乳。

4.心理護理

情況允許，與嬰兒接觸，以減輕焦慮。與醫務人員配合，積極治療疾病。

5.吸煙與飲酒

應禁止煙、酒，以免加重感染，影響治療效果。6.衛生宣教

保持身體清潔衛生，床單位及衣物清潔、干燥。7.出院指導

建立良好的個人衛生習慣，大小便后及時清洗外陰，并注意從前向后的原則。勤換衛生護墊，發現惡露量多、有異味、腹痛、發熱等癥狀及時就診。

第21章 妊娠合并癥護理 第一節 妊娠高血壓綜合征護理

妊娠高血壓綜合征(PIH)，簡稱妊高征。指發生于妊娠20周以后，表現為高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群的基本病變。臨床表現分類為輕度妊高征：血壓≥140／90mmHg或較基礎血壓升高30／15mmHg，可伴有輕度蛋白質或水腫。中度妊高征：血壓≥150／100mmHg，<160

／110mmHg，蛋白質+或伴有水腫，無自覺癥狀。重度妊高征：先兆子癇，血壓≥160／110mmHg，尿蛋白(++～++++)，和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀。子癇：在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。【觀察要點】

1.嚴密監測生命體征。2.嚴密觀察胎心音變化。3.水腫情況。4.有無抽搐的發生。

5.嚴密注意呼吸，碌量，膝反射。6.注意24小時出入量的情況。【護理措施】

1.輕度妊高征的護理增加產前檢查次數，適當減少工作量，保證充足睡眠，多采取左側臥位，膳食平衡，不宜過咸，保持愉快安定的情緒，必要時使用適量鎮靜藥。

2.中、重度妊高征的護理

(1)孕婦應住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側臥位，加強心理和健康指導。

(2)進高蛋白、富含維生素及礦物質的低鹽飲食。(3)每周測體重2次，必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。(4)按時測量生命體征，注意胎動，聽胎心，認真做好各種記錄，傾聽產婦主訴，了解病情變化。

(5)定期檢查尿常規、肝腎功能、眼底變化。(6)教會產婦自測胎動方法，必要時做胎心監護。

(7)掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現，搶救措施等。

3.先兆子癇的護理措施

(1)暗化病室，備有床擋，避免噪聲刺激。(2)低鹽飲食。

(3)嚴密觀察病情變化，特別是血壓的變化，若出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、上腹痛、陰道出血等情況應及時報告醫生。

(4)記錄液體出入量，定時送檢尿常規、尿蛋白、隔日測體重1次。(5)將備有搶救物品的搶救車置患者床旁。(6)加強對胎兒的監測，定時做胎心監護。(7)加強基礎護理和心理護理。(8)掌握藥物治療的護理

①解痙藥物：首選硫酸鎂。靜脈注射法：首劑量2.5g(25％硫酸鎂10ml十5％葡萄糖溶液100ml)靜脈快滴，再給7.5g(25％硫酸鎂30ml+50％葡萄糖溶液500ml)靜脈滴注，速度1g／小時，6～7小時滴完，每日總量<25g。靜脈注射時應嚴格控制靜脈速度，以保證藥物濃度并注意勿使藥液外漏。毒性反應包括：膝反射消失、呼吸<16次／分鐘、尿量<25ml／小時或<600ml／24小時，每次給藥前及用藥期間必須保證不出現毒性反應并有足夠尿量的前提下方可用藥。解毒措施：

注射前準備好具有解毒作用的鈣劑，如10％葡萄糖酸鈣10ml，若出現硫酸鎂中毒時立即進行靜脈注射解毒。

②鎮靜、止搐藥物：地西泮10mg肌內注射或靜脈注射，靜脈推注宜慢；冬眠合劑1／3量肌內注射。使用冬眠合劑時易引起直立性低血壓，產婦應臥床休息不能單獨下床活動，以免發生意外。鎮靜藥物對胎兒呼吸有抑制作用，故在接近分娩時應限制使用。

⑧降血壓藥物：硝苯地平10～20mg口服或舌下含服，應遵醫囑嚴格給藥時間、劑量和方法；利血平1mg肌內注射，因可影響胎盤灌注，一般產后使用；如使用靜脈降血壓藥物時應嚴格掌握輸液速度，密切注意血壓的變化。

④利尿藥：呋塞米20mg肌內注射或靜脈給藥，用藥后需觀察尿量；氫氯噻嗪25～50mg，1～3次／日，口服，同時補鉀。大量利尿藥可致鉀大量丟失，使用時應密切注意觀察有無腹脹、乏力、肌張力低等癥狀，同時監測電解質情況；擴容應在解痙基礎上進行，常用藥物有白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。擴容治療時應嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭的發生。

4.子癇的護理措施

(1)安置患者于單人房間，避免聲光刺激，所有治療、護理操作應相對集中，動作要輕柔，減少任何不必要的刺激。

(2)專人守護，詳記護理記錄，密切觀察血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化。

(3)加床擋，防止抽搐時墜床。如發生抽搐立即給予氧氣吸入，置開口器于口腔防止唇舌咬傷。

(4)昏迷時應禁食，頭偏向一側，取出義齒，隨時清理呼吸道分泌物及嘔吐物，必要時用吸引器吸痰，以免引起窒息或吸入性肺炎，加強口腔護理。

(5)保留尿管，觀察尿量及性狀，做好皮膚護理，防止壓瘡發生，每日清潔外陰以防感染。

(6)觀察記錄抽搐發生次數、持續時間、間歇時間，積極預防抽搐再次發生。

(7)密切觀察病情變化，有無胎盤早剝、腦水腫、肺水腫、心力衰竭、腎衰竭的臨床表現，若臨產應做好新生兒搶救準備。【健康教育】

1.飲食

妊高征孕婦應合理飲食，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物，輕度者不必嚴格限制食鹽，全身水腫的孕婦應限制食鹽。

2.休息與睡眠

妊高征孕婦應減輕工作，在安靜、清潔的環境中休息，每日睡眠8～10小時，以側臥為宜.解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環。

3.藥物

硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物，且對宮縮和胎兒均無不良影響。但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，應嚴格控制硫酸鎂的入量和速度。硫酸鎂中毒主要表現為膝反射消失、肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者可突然心搏停止。故孕婦及家屬不要隨意調節硫酸鎂輸液滴數。另外硫酸鎂的副作用包括面色潮紅、口干等。

4.心理護理

保持心情愉快，有助于抑制妊高征的發展。5.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重妊高征。

6.出院指導

未分娩者應定期產前檢查，堅持門診治療；已分娩者應定期門診復查，監測血壓恢復情況。

第二節 妊娠合并心臟病護理

妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的主要原因之一(占第2位)。如發生心力衰竭，可因缺氧而引起早產、胎兒發育遲緩、胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。這是由于妊娠期、分娩期及產褥期的不同生理變化引起心臟負荷加重所致。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.嚴密監測胎心音。3.嚴密觀察產程進展情況。4.注意有無感染發生。5.注意心功能情況。【護理措施】

1.加強孕期保健：妊娠期由高危門診管理，定期進行產前檢查，酌情增加檢查次數。

2.保持室內安靜和空氣清新，保證產婦有足夠的休息與睡眠，避免勞累、緊張、情緒波動、加強心理護理。

3.合理營養：給予營養豐富易消化的清淡飲食，進食不宜過飽，多食水果和蔬菜以防止便秘。

4.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率，使用強心苷類藥物應注意用藥反應，根據病情需要準確記錄出入量及給予吸氧治療。

5.注意保暖，避免上呼吸道感染或其他感染誘發心力衰竭。6.提前入院待產，根據病情選擇分娩方式，臨產后給予氧氣吸入，密切觀察生命體征和產程進展情況。

7.配合手術助產縮短第二產程，避免產婦屏氣用力，胎兒娩出后腹部壓沙袋24小時，減少回心血量，避免加重心臟負擔，皮下注射嗎啡10mg，產后不常規使用縮宮藥，若出血較多按摩子宮收縮無效，遵醫囑使用縮宮素，預防產后出血的發生。

8.心功能Ⅰ、Ⅱ級的產婦可行母乳喂養，但應避免勞累，心功能Ⅲ、Ⅳ級者不能哺乳。

9.加強基礎護理，產后不宜過早下地活動，注意下肢被動活動防止栓塞發生。應保持大便通暢。

10.做好產褥期的健康指導，協助產婦制訂家庭康復計劃，并落實有效的避孕措施。

【健康教育】

1.飲食

合理營養，應進高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽及富含鈣、鐵等礦物質，如魚、肉、動物內臟、牛奶等，少量多餐，多食水果及蔬菜，預防便秘。自妊娠6周起，限制食鹽的攝入量，不超過4～5g／天，監測體重和水腫情況。

2.休息與睡眠

保證充足的休息，每日至少保證10小時睡眠。休息時采取左側臥位或半臥位，限制體力活動，避免勞累。

3.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重心肺負擔。4.出院指導

(1)采取適宜避孕措施：產后應嚴格避孕，對不宜再妊娠者需行絕育手術。

(2)產后應定期復查心功能情況等。

第三節 妊娠合并糖尿病護理

妊娠合并糖尿病是指糖尿病和妊娠同時存在。根據情況不同可分為兩種類型：妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病是指在妊娠期間，首次發現或發生對葡萄糖耐量下降或明顯的糖尿病。此類孕婦多數于分娩后血糖可恢復正常。臨床表現：①有癥狀：三多一少、視力障礙、妊娠劇吐、真菌感染、合并其他感染如泌尿系統感染；②無癥狀：隱性，但尿糖>++，持續陽性；明顯糖尿病家族史；巨大兒

史；死胎、畸形史；肥胖；羊水過多史；反復真菌性陰道炎史；新生兒死亡史。目前，糖尿病為妊娠期主要并發癥，在妊娠24～28周進行首次篩查。【觀察要點】

1.生命體征的監測。2.注意飲食情況。3.嚴密監測血糖。4.加強胎兒宮內的監測。【護理措施】

1.加強圍生期保健，及早發現該病。實行飲食控制與胰島素治療，控制血糖水平。教會產婦如何注射胰島素并能自覺控制飲食。

2.加強對產婦及胎兒的監測，防止胎死宮內，教會產婦自測胎動的方法。

3.分娩時行胎心監測，注意巨大兒和難產兒應采取剖宮產結束分娩，警惕產后出血的發生。定時觀察產婦的子宮收縮和出血情況。

4.產時和產后需根據血糖水平隨時調整胰島素用量。使用胰島素時應嚴格查對制度，防止低血糖的發生。

5.根據需要使用地塞米松促進胎肺成熟，并做好新生兒的搶救準備工作。

6.糖尿病患者抵抗力低，易受細菌和真菌的感染，因此要保持良好的休養環境，預防感染，并需注意口腔及皮膚的清潔衛生。

7.加強新生兒的觀察與護理，注意呼吸、保暖，加強哺乳，預防低血糖的發生。

8.鼓勵產婦母乳喂養，可降低產后血糖水平。

9.因妊娠期糖尿病患者易發生糖尿病，建議產婦產后于內科隨診，及早治療。【健康教育】

1.飲食

(1)控制飲食，低糖低鹽，每日能量約125kJ／kg，補充維生素、鈣和鐵劑。控制血糖在正常水平，且無饑餓感。

(2)糖尿病孕婦所生的新生兒易發生低血糖，故出生30分鐘應開始滴喂葡萄糖水，且按早產兒處理。

2.休息與睡眠

注意休息，減少能量的消耗。

3.藥物

嚴格遵循醫囑按時按量使用胰島素，防止發生低血糖。4.心理護理

糖尿病屬慢性疾病，且終身需要服用藥物或飲食治療，所以孕婦應有耐心，保持良好的心理狀態，積極治療原發病。

5.吸煙與飲酒

應禁煙、酒，以免加重病情。6.衛生宣教

應保持皮膚清潔，避免搔抓，勤換衣。

7.出院指導

定期復查血糖，了解糖尿病的病情變化，及時治療。

第四節 妊娠合并腎炎護理

妊娠合并腎炎是指在妊娠期間由于泌尿系統解剖與功能的改變，從而使孕婦腎臟受到損傷，發生急性腎盂腎炎或慢性腎炎。臨床表現：慢性腎炎主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。急性腎盂腎炎主要表現為①全身癥狀：起病急驟，常突然出現發冷、發熱、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等癥狀；②泌尿系統癥狀：腰痛以及尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等膀胱刺激癥狀。一晝夜排尿10余次，排尿時伴有下腹痛。【觀察要點】

1.生命體征的變化。2.24小時尿量的監測。3.胎兒宮內情況的監測。4.水腫情況。【護理措施】

1.加強衛生宣教，注意孕期衛生，外陰清潔，保持大便通暢。減少逆行感染機會。

2.加強產前檢查，對既往有腎病史的產婦應注意腎功能檢查，尿蛋白測定，血壓及水腫情況，妊娠24周后注意與妊娠高血壓綜合征鑒別。

3.給予高營養低鹽飲食，注意勞逸結合，增加機體抵抗力。4.有癥狀者應臥床休息。采取側臥位以利于尿液引流。保持出入量平衡。遵醫囑給予抗生素治療。

5.加強圍生期保健，注意胎兒生長情況。

6.根據病情需要決定終止妊娠時間，臨產時加強對產婦與胎兒的監測。

【健康教育】

1.患慢性腎炎的孕婦，應保持情緒穩定，保證充足的休息、睡眠，注意防止風寒、感染。適合進食含優質蛋白質、維生素豐富的食物，并適當減少食鹽量。體質較弱或合并貧血、低蛋白血癥時，應及時糾正。

2.妊娠到了中期后，臥床休息應取左側臥位。定期到醫院檢查體重、血壓、化驗尿，以便及早發妊娠高血壓綜合征。

第三篇：內鏡下活檢術護理配合

內鏡下活檢術護理配合

1.概述

為指導內鏡護士正確配合內鏡下活檢，特制定此流程。2.內容

2.1物品準備

裝有固定液的小試管或小瓶、無菌活檢鉗、紗布 2.2操作步驟

2.2.1取出活檢鉗，檢查活檢鉗瓣是否開閉靈活，關閉時鉗瓣是否完全閉攏。2.2.2右手握住活檢鉗把手，左手用一塊紗布包住活檢鉗末端10cm處，在活檢鉗處于關閉狀態下遞與術者。

2.2.3活檢鉗經鉗子管道送入內鏡先端暴露在內鏡視野中，根據醫生指令張開或關閉活檢鉗鉗取組織。

2.2.4鉗取組織后，右手往外拔鉗子，左手用紗布握住鉗子金屬套管，在退出活檢的過程中，應將金屬套管繞成大圈握在手中。

2.2.5活檢鉗取出后張開鉗瓣，將組織放在專用濾紙上，將其放入盛有10%甲醛溶液的標本瓶中，寫上姓名、性別、取樣部位。

2.2.6檢查結束后，將用后的一次性活檢鉗丟在黃色醫療垃圾袋中。

3注意事項

3.1在送入活檢鉗的過程中，始終保持靠近鉗道管口處的活檢鉗金屬套管垂直于鉗道管口，避免套管成銳角打折。

3.2活檢鉗尚未送出內鏡先端時，鉗瓣始終應保持關閉狀態，不能做張開的動作，否則會損傷內鏡鉗道管。

3.3鉗取標本時，應均勻適度用力關閉鉗子，不能突然過度用力，以避免損害鉗子里面的牽引鋼絲。

3.4遇到某些癌腫組織較硬，鉗取時關閉速度要慢，才能取到整塊組織。

第四篇：剖宮產病人護理查房

剖宮產病人護理查房

主持人：今天我們一起學習一下剖宮產相關知識，下面由凌莎莎護士先介紹一下病例。

凌莎莎匯報病例

患者：劉瑞麗，女，36歲，漢族，無業，主因孕足月，第三胎。陰道流水兩小時，無宮縮，于2016年03月18日入院，查體，體溫36.5°，心率76次/分，呼吸19次/分，血壓110-65mmHg,初步診斷孕3產1孕40+5周先兆臨產，胎膜早破、頭盆不稱，實驗室檢查：血常規、B超等。患者于2016年03月18日在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產手術,于17：:30安返病房，現在病人為手術第4天。.主持人：病人入院確診后我們采取了哪些護理措施，請責任護士紀冰說一下。紀冰：產前一級護理，普食，聽胎心日12次，吸氧60分鐘1日3次，自數胎動1小時日3次。平臥抬高臀部。

主持人：對每一位入院病人，我們都應該嚴格按照護理常規護理病人，下面請劉曉玲闡述一下剖宮產定義及指征。

劉曉玲：剖宮產定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開子宮，取出體重達到或超過500克的胎兒者稱為剖宮產術。指征：社會因素、羊水過少、臀位、瘢痕子宮、胎膜早破和胎頭位置異常等。主持人：除此之外還有沒有其它指征？ 劉貴麗：胎死宮內，胎兒宮內窘迫等等。

主持人：一旦發現胎兒宮內窘迫或異常，危及母子安全，我們都應該及時終止妊娠，下面請賈文靜說一下如何對剖宮產病人做術前宣教。

賈文靜：術前護理宣教：術前禁食；給予病人心理疏導，減輕病人術前焦慮。主持人：這位孕婦因為頭盆不稱、胎膜早破決定手術。關于術前備皮我們一定要把清潔做到位，防止術中感染，一定切記日常工作中把清潔做到位，清潔是我們最常用最普遍的院感控制辦法。

主持人： 目前就該產婦而言，有哪些主要的護理診斷？請郭凈凈護士回答。

郭凈凈： ①疼痛：與腹部切口和子宮收縮有關。②睡眠障礙：與疼痛和新生兒哭鬧有關。③母乳喂養無效：與母乳供給不足和喂養技術不成熟有關。④有下肢靜脈血栓的危險：與產婦血液呈高凝狀態和活動減少有關。⑤知識缺乏：缺乏母乳喂養和剖宮產護理的相關知識。

主持人：下面我們著重談一下術后護理工作。請張燕老師闡述一下。張燕：1 認真做好交接班工作

產婦沒回病房前，我們就應備好麻醉床，做好接待術后產婦的準備工作。回病區后護士應與麻醉巡回護士做好床頭交接班，了解患者術中情況。2 術后體位的護理

剖宮產患者大多數采用硬膜外麻醉，術后患者回病房應采取去枕平臥6 h，有嘔吐現象時應頭偏向一側，固定好尿袋。3 皮膚觀察及護理

患者感到舒適或怕疼痛而長時間不翻身，容易導致臀部、骶尾部紅腫發生，護士應指導患者早翻身，勤翻身，避免局部長期受壓而發生壓瘡。4 術后生命體征觀察的護理

生命體征是評價生命活動的重要指數，也是護士評價術后患者身體狀況的基本資料。對剖宮產術后患者我們通常測血壓、脈搏，測8次平穩后改q 2 h，每次測量血壓時應看產婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時，我們應警惕術后陰道出血或有宮腔內積血，即刻按壓宮底排出宮腔內的積血，并及時匯報醫生，配合醫生積極處理。5 宮底高度及切口觀察的護理

對于剖宮產術后產婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產婦術后回來接待時應一定觸摸產婦腹部，若發現產婦腹部有個硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳。各種導管的觀察與護理

剖宮產術后回來后，我們應妥善處理好各種導管，首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符；導尿管是否通暢，尿色量是否正常；一般術后24 h后可拔除導尿管、鎮痛泵，協助患者下床活動。當產婦第一次下床時應先囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動，體位應由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發生，導致產婦跌倒而造成不必要的傷痛。7 做好術后產婦心理護理

宣教同病室病友（或孕產婦）保持病室安靜，護理人員步伐輕緩，說話輕，操作輕，當第一面見到術后回來的產婦時應面帶微笑，并輕聲細語地與其交談，“恭喜你，手術順利，喜得健康、漂亮的寶寶！”，使其保持輕松、愉快的心情，防止產后大出血的發生。8 交代產婦和家屬剖宮產術后注意事項的護理

剖宮產術后產婦回病房除予以基礎護理外應交待產婦和家屬注意事項：（1）產婦去枕平臥6 h。（2）腹部砂袋加壓6 h。（3）陰道流血量多（比月經量多時）應隨時告訴我們。（4）嬰兒注意保暖、側臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可進溫開水。禁食奶類、豆漿等產氣的食物。（6）產后產婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時應隨時更換。9 指導術后產婦早活動的護理

術后6 h就可在床上多做翻身活動，促進血液循環，防止血栓形成；增強機體免疫力，防止尿路感染；促進腸蠕動，防止腸粘連。保持陰部清潔及腹部切口清潔干燥的護理

指導家屬每天給產婦用溫開水擦洗外陰1～2次。術后2周內避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴。11 飲食指導

我們在臨床上通常8 h可進食溫開水，湯汁，在排氣后可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質，導尿管拔除后，產婦可下床活動時食普通飲食。主持人：下面總結一下術后護理宣教。

1.飲食指導：術后六小時內禁食水，六小時后進食流食（小米粥和白開水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹脹等不適；

2.衛生指導：勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時擦凈，保證病人得舒適；

3.活動指導：術后六小時內去枕平臥，六小時后穿上翻身活動，24小時尿管拔除后下床活動，但要注意活動前動作要慢，注意有無頭暈，防止暈厥； 4.母乳喂養指導：協助喂哺，并介紹早接觸，早吸吮得好處；

5.和家屬一起核對新生兒，并指導家屬正確換尿布，講解新生兒喂養中的注意事項。

護士長：這次護理查房很成功，材料準備的很全面，很具體。各位回答的也相當出色，使許多日常護理問題得到延伸，我相信你們在臨床上也能像你們說的那樣護理的細致、到位。一定也做的很出色。時刻為病人細微服務，得到病人的信任，為醫院爭得信譽。

主持人：謝謝護士長對我們的信任，我們一定說到做到。

第五篇：剖宮產病人護理查房

剖宮產病人護理查房(2010-04-19 18:54:55)

主持人：今天我們一起學習一下剖宮產相關知識，下面我首先介紹一下病例。

匯報病例

患者：張穎，女，27歲，漢族，無業，主因孕足月，第一胎。陰道流水兩小時，無宮縮，于2010年4月5日入院，查體，體溫37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血壓116-69mmHg,初步診斷宮內孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。

實驗室檢查：

血常規:尿常規等

患者于2010年4月6日在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產手術,安返病房.主持人：病人入院確診后我們采取了哪些護理措施，請XX說一下。

XX：產前Ⅱ級護理，普食，聽胎心日6次，吸氧30分鐘日兩次，自數胎動1小時日3次。平臥抬高臀部。

主持人：對每一位入院病人，我們都應該嚴格按照護理常規護理病人，下面請XX闡述一下剖宮產定義及指征。

XX：剖宮產定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開子宮，取出體重達到或超過500克的胎兒者稱為剖宮產術。指征：社會因素、羊水過少、臀位、瘢痕子宮、胎膜早破和胎頭位置異常等。

主持人：除此之外還有沒有其它指征？

XX：胎死宮內，胎心監護晚減，胎兒宮內窘迫等等。

主持人：一旦發現胎兒宮內窘迫或異常，危及母子安全，我們都應該及時終止妊娠，下面請XX說一下如何對剖宮產病人做術前宣教。

XX：術前護理宣教：計劃性手術病人術前：

1）

告訴病人術前晚進食輕淡進食，晚上0：00后禁食； 2）

讓病人晚上早休息，保持充足的體力； 3）

給予病人心理疏導，減輕病人術前焦慮。

主持人：這位孕婦因為B超顯示孩子腹圍大決定手術。術前孕婦都很擔心傷口愈合、麻醉方式、術后疼痛、母嬰安全等問題。存在這部分知識的缺陷。我們一定要耐心講解，打消其顧慮，使其配合我們充分做好術前準備。讓她對我們更有信心。

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關于術前備皮我們一定要把清潔做到位，防止術中感染，一定切記日常工作中把清潔做到位，清潔是我們最常用最普遍的院感控制辦法。主持人：下面我們著重談一下術后護理工作。XX：1 認真做好交接班工作

產婦沒回病房前，我們就應備好麻醉床，做好接待術后產婦的準備工作。回病區后護士應與麻醉巡回護士做好床頭交接班，了解患者術中情況。2 術后體位的護理

剖宮產患者大多數采用硬膜外麻醉，術后患者回病房應采取去枕平臥6 h，有嘔吐現象時應頭偏向一側，固定好尿袋。3 皮膚觀察及護理

手術時間長的患者，在手術過程中就有可能發生臀部、骶尾部等局部受壓過腫，我們在交接時應認真觀察，發現異常現象應立即做好相應處理，另外由于術后鎮痛泵的運用，患者感到舒適或怕疼痛而長時間不翻身，也容易導致臀部、骶尾部紅腫發生，護士應指導患者早翻身，勤翻身，避免局部長期受壓而發生壓瘡。

術后生命體征觀察的護理

生命體征是評價生命活動的重要指數，也是護士評價術后患者身體狀況的基本資料。生命體征中最重要的是血壓、脈搏的變化。術后患者若有出血，首先是脈搏加快變細弱，患者呼吸相應變急，之后血壓下降，打哈欠，表示為腦缺氧等癥狀的出現，對剖宮產術后患者我們通常測血壓、脈搏，qh，測4次平穩后改q 2 h，每次測量血壓時應看產婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時，我們應警惕術后陰道出血或有宮腔內積血，即刻按壓宮底排出宮腔內的積血，并及時匯報醫生，配合醫生積極處理。5 宮底高度及切口觀察的護理

對于剖宮產術后產婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產婦術后回來接待時應一定觸摸產婦腹部，若發現產婦腹部有個硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術后出血的幾率很少；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，我們在護理時應高度重視，立即按摩子宮同時遵醫囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮，直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產術后大出血的發生。切口敷料應密切觀察是否干燥，若發現敷料有血液，應揭開敷料看是否傷口有滲血，無異常情況時再加壓沙袋，否則應報告醫生進行處理。6 各種導管的觀察與護理

對于剖宮產術后我們盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發炎更容易促使下肢靜脈血栓形成，故術后補液應采用上肢。剖宮產術后回來后，我們應妥善處理好各種導管，首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符；導尿管是否通暢，尿色量是否正常；麻醉失敗再次麻醉穿刺處是否有滲血、滲液，導管是否脫落。使麻醉藥液在短時間內快速地泵入體內，減輕疼痛。一般術后24 h后可拔除導尿管、鎮痛泵，協助患者下床活動。當產婦第一次下床時應先囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動，體位應由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發生，導致產婦跌倒而造成不必要的傷痛。7 做好術后產婦心理護理

術后應了解產婦心理，針對患者恐懼手術，胎兒性別渴望等心理因素予以護理。宣教同病室病友（或孕產婦）保持病室安靜，護理人員步伐輕緩，說話輕，操作輕，當第一面見到術后回來的產婦時應面帶微笑，并輕聲細語地與其交談，“恭喜你，手術順利，喜得健康、漂亮的寶寶！”對于由胎兒性別失望而引起情緒波動較大者，應向其宣教不良心理因素可導致產后大出血的相關知識，講解在當今科學如此發達的社會生男生女都一樣，重在優生優育的道理，使其保持輕松、愉快的心情，防止產后大出血的發生。交代產婦和家屬剖宮產術后注意事項的護理

剖宮產術后產婦回病房除予以基礎護理外應交待產婦和家屬注意事項：（1）產婦去枕平臥6 h。（2）腹部砂袋加壓6 h。（3）陰道流血量多（比月經量多時）應隨時告訴我們。（4）嬰兒注意保暖、側臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可進溫開水。禁食奶類、豆漿等產氣的食物。（6）產后產婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時應隨時更換。早吸吮的護理

剖宮產術后產婦有應答時，我們就用熱毛巾清潔乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸 2 30 min，使母親產生興奮感，促進母體對催乳素和縮宮素的分泌，減少產后大出血的發生。指導術后產婦早活動的護理

我們應向剖宮產術后產婦宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放動作，術后6 h就可在床上多做翻身活動，促進血液循環，防止血栓形成；增強機體免疫力，防止尿路感染；促進腸蠕動，防止腸粘連。保持陰部清潔及腹部切口清潔干燥的護理

我們每天給產婦會陰部沖洗1次，指導家屬每天給產婦用溫開水擦洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進入陰道，如艾水（艾葉燉成的水）。術后2周內避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴，如果傷口發生紅腫、熱痛，不可自己隨意擠壓敷貼，及時就醫，以免傷口感染遷延不愈，使整個產假都花在傷口處理上。12 飲食指導

隨著剖宮產技術的進步，手術時間及腹腔臟器暴露時間越來越短，加之剖宮產手術很少直接刺激腸管，這樣為術后早進食提供保障。現在有研究報道，剖宮產手術后3 h可進食粥，使剖宮產術前最后一次進食與手術后第一次進食時間接近正常人兩餐之間的間隔時間，這樣有利于產婦營養的攝入和體力的恢復。臨床上也可以根據產婦的具體情況而采取相應護理。我們在臨床上通常6 h可進食溫開水，瘦肉燉蘿卜的湯汁，在排氣前可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質，排氣后可食用面條、混沌等半流食。導尿管拔除后，產婦可下床活動時食普通飲食。13 康復指導的護理

飲食指導：因手術創傷及母乳喂養，身體能量消耗大，出院后要增加營養，排除陳舊觀念，合理安排膳食。進行適當的體育鍛煉，盡快恢復體力，防止營養過剩，產婦可在每天早晨起床前做保健操，同時經常開窗通風，呼吸新鮮空氣。不能用肥皂水和酒精擦洗乳頭，以防乳頭皸裂。每次哺乳時兩個乳房同時哺用，否則將來一個乳房大，一個乳房小。如果發生乳頭皸裂，每次哺乳結束后應擠點乳汁在乳頭上輕輕按摩一下。對手術刀口局部的護理：出院后一期愈合的傷口，可在瘢痕處用示指指面輕輕按摩，促使局部血液循環，減少瘢痕牽拉的不適感；刀口處發癢時，禁用手抓。要堅持母乳喂養，以促進惡露盡快排出，有利于子宮復舊，使產婦加快康復。計劃生育：剖宮產后形成子宮瘢痕，產婦應注意避孕，術后再次懷孕易引起子宮破裂，再孕時間一般為術后2～3年。總之，剖宮產術后護理不能完全按傳統的常規護理去執行，應因人而異地采取相應措施，早進食、早翻身、早拔管、早下床活動，這樣更有利于產婦的身體恢復及泌乳。

主持人：下面總結一下術后護理宣教。

1.飲食指導：術后六小時內禁食水，六小時后進食流食（小米粥和白開水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹脹等不適；

2.衛生指導：勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時擦凈，保證病人得舒適；

3.活動指導：術后六小時內去枕平臥，六小時后穿上翻身活動，24小時尿管拔除后下床活動，但要注意活動前動作要慢，注意有無頭暈，防止暈厥；

4.母乳喂養指導：協助喂哺，并介紹早接觸，早吸吮得好處；剖宮產術后產婦有應答時，我們就用熱毛巾清潔乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸30 min，使母親產生興奮感，促進母體對催乳素和縮宮素的分泌，減少產后大出血的發生。

5.和家屬一起核對新生兒，并指導家屬正確換尿布，講解新生兒喂養中的注意事項。主持人：下面我們學習一下新生兒生理病理特點及護理常規、特殊處理事項。下面XX說一下正常新生兒特點：

XX： 1.正常新生兒特點：

足月新生兒：孕37至42W，體重>2500g，身長>47cm;外觀：膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，哭聲洪亮，有吸吮，吞咽和擁抱反射。

1)呼吸：次數35-45次/分 2)循環：心率120-160次/分 3)消化： a.溢乳b.胎糞 4)泌尿 5)免疫 6)體溫調節 7)頭部發育特點 8)睡眠

9)聽覺、味覺、嗅覺 10)粘膜

11)新生兒其它幾種特殊狀態：

a.生理性黃疸：約50%-75%，正常新生兒發生，生后2-3天出現，4-5天達高峰，7-14天消退，嚴重就醫；

b.假月經：女嬰生后5-7天，陰道少量出血，持續1-2天止，因受母體雌激素影響，無需治療；

c.乳腺腫大或乳汁樣分泌，男女嬰均可發生，生后3-5天出現，如蠶豆至鴿蛋大小，生后2-3周消退，不必處理，主要受母體雌激素得影響；

d.生理性體重下降，出生后2-4天，由于攝入量不足，胎糞和小便的排除，肺及皮膚水分的蒸發，出現體重下降，約下降6-9%，出生后得第五天開始回升，7-10天恢復到出生的體重。

主持人：下面XX說一下新生兒的異常癥狀的觀察和護理 XX：如何減少嬰兒溢奶：

a.哭鬧時不要喂奶；

b.吃奶時不要過急，奶嘴孔大小要適宜； c防止吃進空氣，奶嘴內充滿奶； d.喂奶前先換尿布，減少奶后翻動；

e.找適宜體位，或抬高床頭15度，或豎起拍背讓嬰兒把胃內空氣排空。

主持人：XX說一下什么叫三早及其意義。

XX：

“三早”指早接觸，早哺喂，早開奶；早接觸，正常產的嬰兒生后30分鐘內與母親皮膚接觸同時進行早吸吮30分鐘、剖宮產的嬰兒在手術室行臉對臉接觸，回病房后進行與母親皮膚接觸并早吸吮30分鐘，早開奶。意義是：鼓勵和支持乳母樹立純母乳喂養的信心，更有效地降低低血糖的發生率，保證嬰兒健康成長。主持人：XX說一下母乳喂養意義及臨床指導。XX：1.母乳喂養的好處：

1)營養好；

2)容易消化及有效利用；

3)有助于親子關系和嬰兒發育； 4)有助于推遲母親再次妊娠； 5)保護母子健康，預防乳腺病、卵巢病得發生； 6)經濟、衛生、方便。

2.正確得喂奶姿勢： 1)指導母親哺喂：

a.體位：側臥位、仰臥位、坐位，要求：乳母心情愉快，體位舒適，全身肌肉松弛； b.母嬰“三貼”：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房； c.防止嬰兒鼻部受壓：嬰兒頭和臉向后仰； d.產婦手的正確姿勢。

2嬰兒正確含接的四個要點：

a.嬰兒上唇上面露出的乳暈比下唇下面多； b.嬰兒嘴張大； c.下唇向外翻；

d.嬰兒得下頜貼到乳房。

主持人：我們一定要做到床旁實際指導產婦母乳喂養，及時處理喂養中遇到的問題。

XX：這次護理查房很成功，材料準備的很全面，很具體。各位回答的也相當出色，使許多日常護理問題得到延伸，我相信你們在臨床上也能像你們說的那樣護理的細致、到位。一定也做的很出色。時刻為病人細微服務，得到病人的信任，為醫院爭得信譽。主持人：謝謝主任對我們的信任，我們一定說到做到。