第一篇：圍絕經期綜合癥 - 講稿

P1大家下午好，今天我和大家一起學習討論的是圍絕經期綜合征，我將從以下以下幾個方面來學習。

P1有研究表明，中國女性平均絕經年齡48歲左右，范圍40?60歲 ；北美、歐洲等國報道49?51歲；40歲以前絕經稱卵巢功能早衰；世界衛生組織發布了2015年版《世界衛生統計》報告。全球女性平均壽命73歲，中國女性平均壽命為77歲。這意味著婦女一生有1/3以上時間是在絕經后度過，所以我們更應該關注絕經后女性，了解相關知識。

一、相關定義：

從1994年起，世界衛生組織提出廢棄“更年期”而推薦采用“圍絕經期”一詞。

醫學上所用的“圍絕經期綜合征”是指婦女在絕經前后出現一系列性激素減少所致的、以自主神經功能紊亂為主伴精神心理癥狀的一組癥候群，多發生于45—55歲之間。

圍絕經期: 從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學、和臨床特征起至月經完全止1年以上,近年來，由于生活節奏快、工作壓力大，許多女性進入“圍絕經期”有提前趨勢。

絕經：最后一次月經來潮，絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者，不作為人工絕經。絕經前期（絕經過渡期）：指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經之間的時期

絕經后期：絕經后一年內

二、病理病因

圍絕經期綜合征出現的根本的原因是由于生理性、病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會顯著減少。現代醫學研究發現，女性全身有400多種雌激素受體，這些受體分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦體內分泌的雌激素減少，就會引發器官和組織的退行性變化，出現一系列的癥狀。

1.神經遞質

神經內分泌的有關研究表明：下丘腦神經遞質阿片肽(EOP)腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺(5-HT)對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。已有報道圍絕經期綜合征患者的自主神經功能障礙與血中5-HT明顯降低有關。2.遺傳因素

有報道11對孿生姐妹圍絕經期綜合征開始時間完全相同，癥狀和持續時間也極相近。個體人格特征、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合征發病及癥狀嚴重程度有關。大量的臨床資料表明性格開朗、神經類型穩定，從事體力勞動者發生圍絕經期綜合征者較少或癥狀較輕，而且癥狀消失較快。性格孤僻，神經類型不穩定，有精神壓抑或精神上受過較強刺激，文化層次較高、社會地位與生活條件優越的婦女癥狀較重。說明該綜合征的發生可能與高級神經活動有關。

三、內分泌變化

圍絕經期最早的變化是卵巢功能的衰退，繼之表現為下丘腦-垂體功能退化。1.雌激素

卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對促性腺激素(FSH)敏感性降低；卵泡對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加。絕經過渡期早期的特征是雌激素水平波動很大，甚至高于正常卵泡期水平，因FSH升高對卵泡過度刺激引起雌二醇過多分泌所致。整個絕經過渡期雌激素不呈逐漸下降趨勢，而是在卵泡生長發育停止時，雌激素水平才下降。絕經后卵巢分泌雌激素極少。

2.孕酮

在絕經過渡期，卵巢仍有排卵功能，因此仍有孕酮分泌。絕經后卵巢不再分泌孕酮。3.雄激素

絕經后雌激素的顯著降低，使循環中雄激素與雌激素的比例顯著上升；性激素結合蛋白降低，使游離雄激素增高，因此絕經后有些女性出現輕度多毛。

4.促性腺激素

絕經過渡期仍有排卵的婦女，其FSH在多數周期中升高，而LH還在正常范圍，但FSH/LH仍小于1。絕經后，FSH、LH明顯升高，FSH升高更為顯著，FSH/LH＞1。在自然絕經1年內，FSH能上升13倍，而LH僅上升3倍，絕經2～3年內，FSH/LH達最高水平，以后隨年齡增長逐漸下降。5.促性腺激素釋放激素(GnRH)圍絕經期GnRH的分泌增加，并與LH相平行。

四、臨床表現

1.月經改變

月經周期改變是圍絕經期出現最早的臨床癥狀。大致分為3種類型：(1)月經周期延長，經量減少，最后絕經。

(2)月經周期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。(3)月經突然停止，這種較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發生子宮內膜癌。對于異常出血的，應做診斷性刮宮，排除惡變。

2.血管舒縮癥狀

主要表現為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩定的表現，是絕經期綜合征最突出的特征性癥狀。約3/4的自然絕經或人工絕經婦女可以出現。潮熱持續數秒至數分鐘不等，發作頻率每天數次甚至達到30～50次。夜間或應激狀態易促發。這種血管功能不穩定可歷時1年，有時長達5年或更長。自主神經系統功能紊亂伴有神經心理癥狀的癥候群

精神神經癥狀：臨床特征為圍絕經期首次發病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：

(1)興奮型：表現為情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經質樣癥狀。

(2)抑郁型：煩躁、焦慮、內心不安、甚至驚慌恐懼、記憶力減退、缺乏自信、行動遲緩，嚴重者對外界冷淡、喪失情緒反應，甚至發展成嚴重的抑郁性神經官能癥。據統計絕經婦女中精神神經癥狀發生率為58%，其中抑郁78%、淡漠65%、激動72%，失眠52%。約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射。也有人出現感覺異常，常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻走感，咽喉部異物梗阻(俗稱梅核氣)。4.泌尿、生殖道的改變:

外陰萎縮、陰道干燥、彈性減退；尿路感染、尿失禁、膀胱炎；子宮及卵巢萎縮 5.心血管系統疾病:

假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶

6.骨質疏松：骨質疏松大約出現在絕經后9～13年，約1/4的絕經后婦女患有骨質疏松

五、檢查方法 實驗室檢查：

1.促卵泡生成激素(FSH)升高。2.雌二醇(E2)與孕酮水平下降。

3.促黃體生成或激素(LH)絕經期可無變化，絕經后可升高。其他輔助檢查：

1.分段診刮及子宮內膜病理檢查

除外子宮內膜腫瘤。

2.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內膜厚度。3.測定骨密度等，了解有無骨質疏松。

六、治療

1、精神心理治療 心理治療是圍絕經期治療的重要組成部分，圍絕經期婦女應了解圍絕經期是自然的生理過程，應以積極的心態適應這一變化。

(1)科學地安排生活：保持生活規律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節，忌煙酒。為預防骨質疏松，圍絕經期和絕經后婦女應堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質和含鈣食物。

(3)充實生活內容：如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。

(2)堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動：堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節發生“廢用性萎縮”現象。不間斷地學習和思考，學習科學文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發生“廢用性萎縮”。

(4)注意性格的陶冶：更年期易出現急躁、焦慮、憂郁、好激動等情緒，這些消極情緒有害于身心健康，要善于克制，并培養開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態，有利于順利渡過圍絕經期。

2、激素替代療法(HRT)更年期綜合征主要是因為卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫療措施，在有適應證(需要用)，而無禁忌證(可以用)的情況下應用，科學、合理、規范的用藥并定期監測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。七 小結

圍絕經期綜合征本身不是病，有嚴重的癥狀；是老年女性慢性疾病的原因；嚴重影響生活質量和健康 ；正確對待，預后良好。

如果大家身邊有圍絕經期的女性，希望大家對她們多一些耐心，多一份理解。最后祝愿大家身體健康，心情愉快！謝謝！

第二篇：社區圍絕經期婦女保健

社區圍絕經期婦女保健的發展討論

（成都大學醫護學院 08本護2班）

[摘要] 本文通過了解社區圍絕經期婦女保健的意義和現狀，對社區圍絕經期婦女保健的發展進行了討論，以促進其進一步發展。

[關鍵詞]

社區、婦女、圍絕經期、保健

圍絕經期是每個婦女都要經歷的重要階段，目前,我國已進入老齡社會，隨著老齡化進程的加快，圍絕經期婦女所占人口比例數也越來越高，圍絕經期婦女保健已成為公眾社會問題，受到了婦女及社會的廣泛關注，因此我們要采取各種措施來促進社區婦女圍絕經期保健的發展。

1.圍絕經期及社區圍絕經期婦女保健

長期以來，人們習慣用“更年期”來形容卵巢功能的衰退和生殖功能的停止的過程。世界衛生組織人類生殖特別規劃委員會于1994年6月14日在日內瓦召開有關90年代絕經研究進展工作會議提出廢除“更年期”術語，并推薦使用“圍絕經期”一詞。圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時間，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經后1年，也就是卵巢功能的衰退的征兆，一直持續到最后1次月經后一年。圍絕經期是一個過渡的時期，是一個逐步變化的過程。一般發生在45至55歲之間，平均持續4年，可以分為絕經前期、絕經期以及絕經后期。由于社會、經濟和地區的不同，個人身體、婚孕狀況的差異，圍絕經期到來的時間也有差異。圍絕經期婦女通常有生理上和心理上的改變。在生理上的改變包括月經的改變、生殖道的改變、泌尿道的改變、心血管系統的改變、骨質疏松以及潮熱、出汗等其他癥狀。在心理上的改變包括情緒的變化如焦慮心理反應、悲觀心理、個人及行為改變和精神障礙如偏執狀態、憂郁癥等。

社區圍絕經期婦女保健是隨著社區衛生服務制度的實施而逐步建立起來的，它是以社區處于圍絕經期的婦女為主要對象，以維護和促進圍絕經期婦女健康為目的，以預防為主，以保健為中心，以基層為重點、防治結合，開展的一系列保健工作。

2.社區圍絕經期婦女保健的意義

目前，我國婦女的人均預期壽命已超過70歲，50歲左右的絕經婦女還有1/3生命歷程要在缺乏雌激素的情況下度過，據統計2000年我國50歲以上的婦女高達1.2億，而2030年將達到2.8億，由此看來社區圍絕經期婦女的保健工作已成為具有重要意義的公眾問題。婦女進入圍絕經期，由于卵巢功能迅速減退，雌激素水平和免疫功能的下降以及內分泌激素的變化，同時處于此階段的婦女通常也是家庭的主要角色，加之一系列社會因素和心理因素的存在，嚴重影響其身心健康。我國的圍絕經期婦女大部分已回歸社區，需要大量以社區為基礎的綜合性衛生服務。圍絕經期婦女保健就是強調在這個特定生命階段內采取科學、合理的措施，來提高圍絕經期婦女的健康水平，預防老年退化性疾病，維護其身心健康，提高其生命質量。這對其本人、家庭及社會都有著十分重要的意義。

3.社區圍絕經期婦女保健的現狀

當前，隨著社區衛生服務的大力發展，社區圍絕經期婦女保健工作也有了一定的發展。例如我國已逐步建立健全的婦女保健機構，逐步形成完善的婦女保健網，以及開展的一系列宣傳宣教活動，這些都有利于社區婦女圍絕經期保健的發展。但是據相關調查顯示當前社區圍絕經期婦女保健工作仍存在一些問題，例如：圍絕經期婦女普遍缺乏保健知識，婦科檢查率、乳房自檢率都僅在50%左右。同時政府的政策支持力度也不夠、社區衛生醫療機構還缺乏一定的重視等等，這些現狀促使我們要重視圍絕經期保健，從根本上提高圍絕經期婦女的保健意識，使她們能愉快地、健康地度過圍絕經期，從而順利進入到老年期。

4.社區圍絕經期婦女保健的發展討論

4.1加強社區衛生服務機構的建設：

社區圍絕經期婦女保健工作可以大大提高圍絕經期婦女的健康水平，因此政府應加強重視，加大投入，做好社區衛生服務機構的建設。一方面，要加強社區衛生服務機構人才隊伍的建設，不但要在醫療護理人員的數量上予以保證，還應重視對社區醫療護理人員進行相關專業技能和素質的培養。加快發展社區婦女圍絕經期保健學科，醫療護理人員通過自學、集中培訓學習以及國內國外的相互交流學習來逐步提高圍絕經期保健的服務質量和服務水平。目前由于職稱晉升、經濟效益等問題，仍使社區衛生醫療機構難以留住一些高學歷醫療護理人員，造成人才流失，這在一定程度上影響了社區醫療水平的發展。因此建議政府應盡快完善相關政策，將有技術、有能力的醫護人才充實到社區衛生服務機構中。作為優秀的社區衛生服務人員，不但要求其要融預防、醫療、保健、康復、健康教育等知識技能于一身，還要求其具備一定的職業素養，擁有愛心、責任心，甘于奉獻，不斷思考進步，才能滿足當前社區圍絕經期婦女日益增長的健康需求。另一方面，要加強社區衛生服務硬件設施的建設，當前一些社區衛生服務機構的醫療設備還比較落后或缺乏，除了一般的婦科檢查，還應引入像B超、宮頸活檢、宮頸刮片、x線檢查等醫療設備，這才能在一定程度上實現對社區婦女圍絕經期疾病的早發現、早診斷、早治療。只有加大改進社區婦女保健的醫療設備，才有利于社區圍絕經期婦女保健工作的開展。

4.2完善社區圍絕經期婦女的健康檔案，加強健康管理

健康檔案是記錄與社區居民健康有關的文件資料，是掌握社區居民健康狀況的基本工具，是為居民提供連續性、綜合性、協調性社區衛生服務的重要依據。目前我國多數社區已建立健康檔案，但部分健康檔案還不規范，沒有充分發揮實際作用。要發展社區圍絕經期婦女的保健工作，就要規范、科學的建立圍絕經期婦女健康檔案，完整、準確、全面的反映其個人的健康狀況。對于圍絕經期這一特殊時期，要建立以預防為導向的周期性健康問題記錄和以預防為導向的保健卡，針對圍絕經期婦女健康危險因素設計定期體檢的周期性健康檢查表，以定期體檢實現早發現、早診斷，同時做好保健記錄。要有效利用健康檔案，在建檔后要定期或不定期的分析有關內容，及時發現圍絕經期婦女的健康問題有針對性的提出防治措施。對于無異常發現的一般人群和有危險因素的高危人群（如圍絕經期婦女存在與宮頸癌、乳腺癌、圍絕經期綜合癥等發生相關的危險因素的人群）應分別管理其健康檔案，并根據具體情況采取不同的措施來開展保健工作。4.3 促進圍絕經期婦女堅持婦科病的普查和自我監測：

處于圍絕經期的女性由于伴隨一系列的生理和心理上的改變，成為一些婦科病的高危人群。一方面，所有人都愿意接受婦科病普查，并希望社區醫院免費或只收取少量費用。因而社區圍絕經期婦女保健工作的發展，需要政府的重視與支持，加大對圍絕經期婦女的保健工作方面的投入，從而促進圍絕經期的婦女堅持定期到社區衛生服務機構進行婦科病的普查，例如每年進行一次超聲檢查、內分泌檢查、宮頸細胞學檢查、血及尿常規的檢查，實現疾病的早發現、早治療。另一方面，由于時間、經濟狀況、個人隱私等因素會影響婦女是否到醫院進行疾病的普查，所以作為圍絕經期婦女自身學會進行定期自我監測和記錄也是十分必要的。圍絕經期婦女應掌握健康的標準和常見病的早期癥狀，提高自我監測能力，定期進行自我監測和記錄，及時發現疾病，及時治療，維護健康。圍絕經期婦女的自我監測內容包括：①健康的自我評定：WHO衡量健康的標準即五快(食、便、睡、說、走)和三良（良好的個性、良好的處事能力、良好的人際關系），要經常以“五快三良”的標準來對照衡量；②定期測量體重和腰圍③記錄月經情況，以及時發現異常④常見婦科病早期癥狀的識別和自查，如圍絕經期綜合征的癥狀，尤其是潮熱的癥狀，注意定期乳房的自查等。4.4健康教育是發展社區圍絕經期婦女保健的關鍵：

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。因而健康教育在圍絕經期婦女的保健工作中有著舉足輕重的作用。一方面，一些社區圍絕經期婦女保健知識知曉情況不容樂觀，社區圍絕經期婦女健康教育知識貧乏，這將嚴重的影響她們的健康水平。另一方面，由于社區圍絕經期婦女對健康知識需求隨著文化程度和科學技術水平的增加而不斷提高。所以，做好健康教育工作是發展圍絕經期婦女保健工作的關鍵。社區健康教育應根據社區圍絕經期婦女的年齡段、職業、文化層次等情況的不同，合理的采用多種形式：①定期開展專題講座，圍絕經期婦女保健工作的醫療護理人員應針對圍絕經婦女的生理改變、心理改變、飲食營養、生活習慣、運動方式等內容以講課或講座的形式對圍絕經期婦女群體進行健康教育②開辦培訓班，在圍絕經期婦女中普及圍絕經期的常見婦科疾病防治知識，使其掌握定期進行自我監測的方法③在社區衛生服務機構里開設圍絕經期保健社區醫生咨詢處，通過咨詢針對圍絕經期婦女的個體情況進行健康教育和保健宣傳④利用社區已有的宣傳欄或板報欄，有計劃的定期更換健康保健內容以達到強化宣傳目的。⑤發放宣傳手冊、或以廣播、電視、報紙等形式，廣泛宣傳圍絕經期婦女保健知識，提高全民健康保健意識。⑥社區還可以組織一些有益的社會活動，如組織社區圍絕經期婦女群體參與唱歌、跳舞、太極、徒步或騎行活動等，此類活動有利于調節其情緒，保持心情愉快⑦除了對圍絕經期婦女本人進行健康教育外，對其家屬的健康教育也不容忽視。通過對圍絕經期婦女家屬的健康教育，使其家屬也具備相關圍絕經期的知識，了解圍絕經期給女性帶來的不適，諒解其出現急躁、發怒、焦慮、憂郁等消極情緒，避免發生沖突，并提供精神心理支持，幫助其渡過圍絕經期。

綜上所述，通過加強社區衛生服務機構的建設，完善社區圍絕經期婦女的健康檔案，加強健康管理，促進圍絕經期婦女堅持婦科常見疾病的普查和自我監測，大力開展健康教育的措施來發展社區圍絕經期婦女的保健工作，增加廣大圍絕經期婦女的自我保健知識，降低其常見病的發生率，提高其自我保健能力、健康水平和生存質量，從而使圍絕經期婦女逐步平穩的過渡到老年期。

參考文獻：

[1]吳建紅.社區婦女保健的發展討論[J].醫學信息,2010，23(2)[2]鄧成云。社區婦女圍絕經期保健的探討[J].臨床分析與研究成果，(2009)020063-01 [3]候雯蒞，李莉，宋瑞．圍絕經期婦女現狀調查及影響因素研究．中國婦幼保健2009．24(6)：840．

[4]安力彬,張巍.圍絕經期婦女護理保健研究[J]吉林醫學,2008, 29(8): 641-643.[5]沈犁.圍絕經期婦女的現存問題及護理對策[J]解放軍護理雜志,2007,24(09)：221.[6]吳敏霞．圍絕經期婦女的心理干預[J]．甘肅中醫。2005，18(5):3233 [7]江雪芳, 田豐蓮, 趙慶國.圍絕經期婦女飲食習慣與圍絕經期綜合征關系的研究[ J].中國婦幼保健, 2005,20(6):667669.[8]王紅霞，張會君．呂紅梅．圍絕經期婦女抑郁癥狀及其影響因素【J】．護理醫雜志(外科版)，2005。20(18)：66．

[9]李芳.周克艷 婦女保健專業學科進展綜述[期刊論文]-中國臨床醫藥實用雜志 2004(9)[10]趙衛青, 張艷芳等.更年期婦女心理健康的社區干預[J].中國臨床康復雜志,2002, 6(3): 403.[11]李云霞.白靜 婦女對婦女保健最希望的服務方式和服務內容調查報告[期刊論文]-中國婦幼保健 2001(1)[12]華嘉增．婦女更年期保健新進展[J]．中國婦幼保健，2000，15(7)；778—779 [13]譚建琴.蘇丹青 現階段婦女保健工作面臨的困境及思考[期刊論文]-中國婦幼保健2000（1）[14]江淑靜，劉一霞．更年期保健與提高老齡婦女生活質量的關系[J]．中國婦幼保健，1999，14(2)：280—281．

[15]賀漪．更年期綜合征婦女心理健康水平及影響因素的探討[J]．實用婦產科雜志199713(2)：79—81．

第三篇：圍絕經期的婦女社區保健

圍絕經期的婦女社區保健

目前,婦女更年期保健已受到婦女及社會的關注。首先更年期婦女在人群中已占較大的比例,其次絕經后由于生殖內分泌激素發生變化,卵巢分泌雌激素水平顯著降低,機體發生不同程度的病理生理改變,表現為潮熱、出汗、煩躁、心悸、憂郁、失眠、骨痛等癥狀,不僅影響她們的生活質量和身體健康,還可能使某些疾病如心血管疾病提前發生。所以,開展更年期保健工作不但直接關系到更年期婦女的健康,還能為老年期婦女的健康打下良好基礎。1 圍絕經期

圍絕經期（更年期）是每個婦女都必須經歷的生理過渡時期，是指圍繞絕經的一段時期，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。在這一過程中,卵巢功能逐漸退化,雌激素分泌減少,下丘腦-垂體-卵巢內分泌軸的功能失調,易導致陣發性潮熱、出汗、心悸等植物神經功能紊亂以及骨量減少、泌尿系統疾病等圍絕經期癥狀。

圍絕經期常見臨床癥狀

據報道90%的婦女在絕經前有月經紊亂,少數婦女(10%～12%)無月經紊亂而直接出現停經。卵巢功能衰退,雌激素水平下降,低雌激素血癥引起生殖器官、尿道與乳房雌激素依賴組織和器官結構與功能的改變,還可以引起糖代謝、脂代謝與骨代謝變化,產生各種癥狀和疾病。圍絕經期綜合征主要表現為植物神經功能失調合并神經-心理的癥候群:血管舒縮功能紊亂,潮紅、潮熱、出汗為典型癥狀;精神神經癥狀,情緒不穩,易激動,多言多語,煩躁不安,抑郁憂慮,記憶力減退;高血壓,血壓可一過性上升,常伴頭痛、頭暈、胸悶;心悸及假性心絞痛,胸部不適,氣促,深長嘆息樣呼吸;心前區及心室痙攣,與體力活動無關,服硝酸甘油不緩解,心電圖表現正常;月經失調,表現為無排卵月經,周期變短,不規則出血或月經稀少、閉經。3 圍絕經期社區保健

針對當前更年期婦女保健的主要問題以社區為基礎來進行綜合保健,以提高更年期婦女的自我保健能力為重點,并應做到生理保健和心理保健并重。

3.1 心理支持 利用社區中醫生與患者關系較為密切的優勢,關心、理解、同情患者，態度和藹、誠懇、友好；在患者咨詢的過程中，多用安慰、鼓勵性語言，承諾并保證對其隱私問題進行保密。對每個患者進行個體化的治療，根據病人個體特點及其對疾病認識情況，幫助其正確認識圍絕經心身反應，適應社會和家庭變化樹立戰勝疾病的信心。

3.2 社會干預 協助患者取得家庭成員和社會的理解和支持。向患者家庭成員傳授相關知識，取得患者家庭成員的關心、理解和支持。各級醫院增設更年期保健門診,社區服務中心增設更年期保健咨詢服務很有必要,可以方便群眾提高更年期常見病的防治質量。

3.3 健康教育 ①建立健康的生活方式:a)合理調整營養和培養良好的飲食習慣;b)適當運動;c)維護正常體重,保持正常體態;d)充分睡眠,每晚睡眠7h～8h;e)維持心理平衡;f)注意個人衛生,特別要保持外陰清潔;g)和諧的性生活。②學會并加強自我監測,掌握健康的標準和常見病的早期癥狀,提高自我監測能力,就要使更年期婦女、家人、社會、醫療保健部門都能認識更年期保健的重要意義和內容,共同為更年期婦女營造一個良好的生活和學習環境,給予她們更多的關心,使她們能順利度過這一特殊的生理時期。普及更年期常見病的防治知識,提高防治質量在健康教育中普及更年期常見病的早期癥狀和防病知識及婦科惡性腫瘤、特別是乳腺癌和宮頸癌的“三早”知識。

3.4 藥物治療 ①性激素替代療法(HRT)可以緩解圍絕經期癥狀,減輕泌尿生殖器官萎縮,減少心血管疾病的發病率和病死率,預防骨質疏松,可提高圍絕經期、絕經后期婦女的生活質量,延緩衰老,是更年期保健的重要措施之一。另外,對絕經婦女還應重視補鈣,適量的體育鍛煉及保持健康的心態,才能真正全面地提高婦女的生活質量。嚴格掌握HRT的適應證及禁忌證,選用最低有效劑量,合適劑型,同時應個體化,并監測療效。

使用方法 ①尼爾雌醇:可以預防老年性冠心病、陰道炎、骨質疏松癥、老年癡呆癥的發生,不具有向雌酮的逆轉性,使該藥具有較大的安全性與優越性,可作為保健治療用藥,多主張補充8～10年。具體方法:有月經者，每次月經結束后第5天口服1mg。已絕經者,每2周口服2mg,遵醫囑定期加服甲痙孕酮。②替勃龍:是人工合成甾體激素,在體內的多種代謝產物兼具雌孕激素作用,同時強烈抑制雌酮內雌二醇轉化而無誘發靶細胞癌變的危險,且用藥期間不規則出血少,可以有效地緩解圍絕經期綜合征癥狀。②植物雌激素治療：植物雌激素屬是具有雌激素活性的植物化合物,由植物中提取,因其具有緩解絕經期綜合癥狀、抗腫瘤作用、心血管病的保護作用、預防骨質疏松作用、改善肝功能、抗糖尿病等功效而備受青瞇。圍絕經期是每個女性都要面對的一個生理過程，婦女圍絕經期有其特殊的生理和心理方面的變化，如果忽視了保健工作，可能使這些變化向病理方向發展，因此，提高圍絕經期婦女自我保健能力是非常重要的，也是非常必要的。圍絕經期的保健和治療不應僅是專科的診療過程，還應包括心理和社會干預的過程。在社區的保健和治療過程中，應發揮社區醫療的優勢，進行個性化、連續性和綜合性的醫療服務。在社區中還應面向所有人群進行圍絕經期的健康教育，建立社區支持網絡，使社區的圍絕經期的婦女能夠得到家庭和社會的理解和支持，提高她們的生活質量。

第四篇：門診圍絕經期婦女的健康知識和就診現狀調查

龍源期刊網 http://.cn

門診圍絕經期婦女的健康知識和就診現狀調查

作者：李寅等

來源：《中外醫學研究》2012年第34期

【摘要】 目的：通過對筆者所在醫院婦科門診圍絕經期婦女對這一時期健康保健知識認知情況的調查，及對患者在提供病史，對自身疾病知情方面的調查，了解這一人群的現狀及需求，以便有針對性地進行醫患溝通。方法：采用問卷法對2012年2-5月因不同主訴就診的40～60歲婦女277例進行調查。結果：調查對象對圍絕經期癥狀知曉不夠全面，尤其是心血管疾病方面知曉率僅為10.47%，對HRT的知曉率僅為40.79%。就診過程中，大部分人能清楚說出就診目的和現在情況，但一半以上患者不能提供既往就診及治療病史，并且有65.70%的患者丟失以往就診資料。約56.68%的患者表示基本理解醫生的處理措施，但僅有47.29%的患者能復述醫生囑托。結論：有效的醫患溝通能提高圍絕經期婦女認知及自我保健。

【關鍵詞】 圍絕經期； 健康知識； 就診現狀

中圖分類號 R711 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2012）34-0062-02

第五篇：職場綜合癥

1.周一綜合癥

星期一綜合癥指在星期一上班時，總出現疲倦、頭暈、胸悶、腹脹、食欲不振、周身酸痛、注意力不集中等癥狀。由于在雙休日過分耗費體力處理工作之外的事情，待到雙休日過后的星期一，人們必須又要全身心重新投入于工作和學習，難免出現或多或少的不適應，這即是所謂的“星期一綜合癥”。

預防方法

以下給出了20種避免“周一綜合癥”的方法，大家可以參照以下方法，避免“黑色星期一”：

1.運動是很好的方式，運動時，人的心思只注意自己的身體與感覺，可以暫時拋開外界的麻煩事。

2.曬太陽，充足的陽光能刺激身體分泌激素，分解憂郁因子的負面影響。

3.傾聽心里的聲音，不要總擔心別人期望你怎樣做，學會自我調節心理壓力。

4.寫下令你最煩惱的工作，預先制定完成計劃。嚴格執行你的時間表，別把周五的工作放到周一完成。

5.出去散散步，在戶外享受午餐或在公司陽臺上做幾次深呼吸。

6.打電話給很久沒聯絡的老朋友。

7.泡個熱水澡，然后聽聽柔和的音樂。

8.如果只是覺得憂郁的原因是不喜歡這份工作時，那么就換工作吧。不過，做好下一份工作同樣讓你周一憂郁的準備。

9.永遠保證周日11點以前就寢，用舒緩神經的香薰作輔助，薰衣草會是不錯的選擇。

10.在周一安排與同事共同完成的工作，溝通能幫助你有效地減輕憂郁。

11.上班之前，先喝一杯鮮榨果汁清除身體中的毒素。

12.在周末的晚上，給周一清晨的自己發一封有趣的E-Mail。

13.在周一的早晨，提早半個小時到公司，看看新聞、收收郵件，提早進入工作生活。

14.減少自己飲食中超過一半的脂肪食物。

15.泡一個美美的泡泡浴后，神清氣爽地去會見你的周一。

16.列出諸如“周一如果不努力工作，將會遇到的十大悲慘事實”一類的List。用報事帖貼在電腦上。

17.安排周一中午的約會，這樣你就會以相當期待，而不是害怕的心情來迎接周一了。

18.完美的妝容和清新的衣著能幫你在五分鐘內振奮精神，強力漱口水也有同樣的功效。

19.調整自己的工作安排，別給周一的自己那么多壓力。

2.電腦綜合癥

由于長時間操作電腦，不少人缺少必要的運動和休息，影響了身體健康。長期沉迷于網絡，除了對人的心理造成嚴重的損害，還會對生理造成負面影響。

電腦綜合癥專家預防方案：

1.正確的照明環境。引起眼疲勞的主要原因是由過于強烈的光線對比而引起的，使用電腦時應該拉上窗簾阻擋住外面的強光，打開室內的基本照明，然后在電腦邊放一只臺燈，讓電腦屏幕的光線與周圍環境光線不要有太大落差。

2.減少電腦屏幕眩光。當光線照射到電腦屏幕，會產生一定程度的反射光，即眩光。使用電腦時，需調整頸部位置避開眩光，這樣就會引起頸痛、背痛和肌肉緊張。而眩光也是使視力退化最重要的因素之一。目前能同時滿足正確的光線以及除屏幕眩光效果最好的產品是由美國眼科專家研發的愛德華醫生潤眼燈。

3.保持正確的坐姿與用電腦的距離。

4.多眨眼，避免眼睛長時間盯著一個方向看。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數只及平時的三分之一，因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。看電腦30分鐘以后起身走動一下，走到窗邊眺望遠方綠色植物5分鐘以上。

5.注意飲食。多吃富含維生素A的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、青紅椒、紅棗等深色蔬菜和水果，以促進視網膜視紫紅質的再生。這對保護眼睛、防治眼疾、提高視力以及預防電腦視力綜合癥是非常有益的。

3.光源綜合癥

上班族朝九晚五地在熒光燈下工作，常會感覺眼睛非常累，視力減退，出現了“功能性近視”，而且出現身心疲勞，常常感冒發燒。這被有關專家稱之為光源綜合癥。據研究，人在燈光下工作，時間一長就會造成眼有疲勞，且熒光燈發出的強烈光波，會導致生物體內大量的細胞遺傳變性。燈光的過分使用無形中擾亂了祖先為人們拔好的“生物鐘”，造成人體生理節律失調，給身心健康帶來影響。

除此以外，歌舞廳中的激光實際上也造成了一種光污染，損害人的視力和機體，導致頭暈頭痛、神志恍惚、神經衰弱等癥。這些光污染造成的身體傷害，我們可以通過自我調節，積極地預防，不要等病來了再去治，既花錢又費時間。

1、盡量在白天利用自然光工作，夜間睡眠不可開燈。大自然造化了人類，日出而作，日落而息。人類須按“生物鐘”節律來調節自己的工作和休息，才符合“天道”和“人道”。

2、連續工作1小時左右休息片刻，望一望遠處，活動活動身體。

3、常做眼保健操，通過按摩刺激消除眼睛的緊張狀態。

4、常吃胡蘿卜、菠菜、小白菜、西紅柿等富含維生素的新鮮蔬菜。

5、保持有規律的生活習慣充足的睡眠。

6、陽光強烈的季節，要選擇一款適合自己的墨鏡，外出時佩戴。

4.時間綜合癥

時間綜合癥是指人們對時間的反應過于關注而產生的情緒波動、生理變化現象。時下，快節奏的現代生活，使都市白領感到時間越來越不夠用，對事業的專注使人對緊迫的時間感到焦躁不安、緊張過度，這樣會引發心率加快、血壓升高、呼吸急促等癥狀。

時間綜合征的治療，可采用自我沉思、生物反饋療法、自體治療和其他深度放松身心的技術等進行治療。中國的氣功療法是治療時間綜合征的最有效的方法。預防時間綜合征的方

法很簡單，首先，是擺脫鐘表的束縛。不戴手表，改變看鐘表的習慣，消除時間的壓迫感；第二，培養自我的時間感覺，擺脫時間的桎梏，自由地按自身的節奏生活，并與周圍的節奏協調；第三，與大自然相融洽，等等。關鍵是要改善經常處于高度神經緊張和心情焦慮的狀態，客觀地對待緊張的工作壓力，合理地安排好自己的工作和生活，什么時候該緊張忙碌，什么時候該放松休閑都要有一個安排，要學會“忙中偷閑”地休息。心理壓力過大時，要適當改變自己的思維方式、行為方式，及時調整心態，做到“處變不驚”。

5.熬夜綜合癥

現代社會，人才競爭的激烈程度已經到了白熱化的程度，大家似乎都有干不完的工作，于是，挑燈夜戰成了眾多職場人士的家常便飯，晝夜顛倒的加班生活打亂了人們正常的作息習慣，久而久之，身體開始提出抗儀，熬夜綜合癥也就接踵而至了。其治療方法為

1、熬夜時要吃熱的東西(如熱方便面)。

2、晚飯不能吃太飽。

3、注意保暖，不要凍著肚子。

4、一定要有足夠多的白開水。

5、熬夜無論多累中間不可上床休息。

6、若乏困可喝咖啡或茶水之類的刺激性飲品來提神，但要注意應飲熱的，濃度不要太高，以免傷胃。

7、熬夜時，應時時做深長呼吸。

8、至少要熬到天亮，即凌晨5點左右，并不斷的想象太陽升起時的輝煌和氣勢。

9、早飯一定要吃飽，一定不要吃涼的食物。

10、凌晨7、8點鐘，若要睡覺，一定要收心，即使不上床睡覺，也要坐在椅子上收心。

6.盒飯綜合癥

有些人吃盒飯后覺得容易上火，出現咽喉疼痛、口臭、口腔潰瘍、起血泡、牙痛、痰多、腹脹、便秘、尿黃、痔瘡出血以至煩躁多夢等多種表現的“盒飯綜合癥”。其原因是某些經營盒飯的攤點缺乏飲食衛生和營養常識，食品原料的采集、加工、烹調、銷售、保管過于隨意，常用辛辣的調味品調配菜肴，還將不新鮮的肉食經油炸后出售；有的是用一盆水洗許多菜，致使有害物質及泥沙不能有效地清除。

應對策略：

①避免正餐均吃盒飯。

②不時補充維生素B、維生素C、維生素A和微量元素，尤其是在進食煎炸熏烤食品之后，多吃些蔬菜，增加蜂蜜、酸牛奶、豆腐的攝入量。

③飲用綠茶或服用消熱解毒類中藥。

④保持大便通暢，縮短糞便在體內停留時間，減少有毒物質在腸中的吸收，以利于減輕上火癥狀。

7.夜餐綜合癥

隨著都市夜生活的興起，“夜餐綜合征”正向人們悄然襲來。由于夜餐量不斷增加，進餐時間拉長，不少都市人頻頻出現失眠、健忘、不思早餐和身體逐漸發胖等癥狀，時間長了還會導致許多消化系統、心血管系統的疾病。

對策

首先提倡應酬中吃多少點多少，主隨客便。雞、鴨、肉等動物性菜要避免過量，否則人體呈酸性體質，容易疲勞。而過多蛋白質也受用不了，只能通過腎臟排泄，無形中增加腎臟負擔。尤其是高血壓患者，其腎臟功能已經不同程度遭到損害，對腎臟排泄無疑是雪上加霜。同時，適當增加豆制品的攝入量。豆制品對脂肪攝入過多的高脂血癥具有降脂作用。魚類含有的不飽和脂肪酸對降脂同樣有益。不挑食、不偏食，葷菜每樣吃一筷，最多不超過三筷。一定要細嚼慢咽，盡可能多吃蔬菜，蔬葷比掌握在3∶1至4∶1，這樣即使脂肪吃多了，也能隨蔬菜中的膳食纖維排出體外。飲酒要限量，少許酒可促進胃液分泌，有助消化，促進血液循環，選擇紅葡萄酒最為適宜，勸酒、嗜酒和醉酒都不利健康。另外，最好最后吃一點米飯。飯后半小時可以吃點水果，但不提倡飲茶、吸煙，因為茶中鞣酸會阻礙食物中鈣、鐵的吸收。