第一篇：婦產三科行政查房

婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-7-1015時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李巧檢查項目：應急預案劉俊勉：我們今天對婦三科病房的應急預案進行行政查房，目的在于提高緊急意外情況下的應急預案及搶救效果。存在問題：1.護士對應急自身準備不足。2.護士對應急預案的流程不熟悉。3.雙人配合不協調。分析原因：1.護士長平時對護士的培訓少，要求不嚴。2.護士對自己的要求標準太低，同樣不能嚴格要求自己。3.護士對應急預案的重要性認識不夠。整改措施：1.護士長加強對護士的應急預案知識加強培訓，嚴格要求大家。2.加強配穴，合理安排演練。3.認真指導護士充分認識應急預案的重要性。李婭范麗卿許曉娜賀微微劉珍李曼婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-3-615時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李曼檢查項目：護理文書書寫劉俊勉：我們今天對婦三科病房的護理文書書寫進行行政查房，希望在了解保證護理質量的同時，幫助我們提高整體護理質量，提出解決問題的方法，以提高管理水平。檢查質量情況：各分管病房的責任護士基本能按分級護理的要求完成文書記錄的頻次，病歷頁面整潔，護理記錄的格式統一，醫學術語表達準確，語句通順。1.李婭范麗卿許曉娜賀微微劉珍存在問題：值班護士對護理文書的書寫不認真，有丟項、漏項現象；年輕護士護理記錄重點不突出。檢查80例，合格率97%。35床崔鳳蓮（213204）順產產后，新生兒護理記錄楣欄項目沒填，責任護士范麗卿，扣1分。16床（212810）剖宮產術后，皮試后沒有及時寫在病歷上，責任護士劉珍，扣1分；42床焦月娥（213005）剖宮產術后，護理記錄字跡潦草，記錄內容重點不突婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-3-2615時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭范麗卿許曉娜賀微微劉珍李曼檢查項目：分級護理護理巡視劉俊勉：我們今天對婦三科病房的分級護理巡視進行行政查房，查找護理問題，按照護理程序，對住院患者進行了動態評估，提出切合實際的問題，制定可行的護理計劃。通過加強病房巡視后，提高了患者對護理工作的滿意度，更加密切醫護和護患之間的關系，護理差錯和護理并發癥明顯減少，并杜絕醫療事故的發生，每天能抓好基礎護理，做好環節質量控制，把好終末質量入手，使護理工作制度化，確保了護理質量和醫療質量安全一是增強對患者情況的了解和掌握；二是加強與患者的溝通；三是能夠及時發現問題；四是隨時實施健康教育；五是促進工作落實。存在問題：分級護理巡視不到位，有應敷心理。共檢查50例，合格存在問題：率97%。3.11號大夜班分級護理巡視無記錄，夜班護士李曼；14床楊敬暖（215055）子宮全切術后病人出現右小腿肌間靜脈血栓形成，責任護士劉珍巡視不到位。質量分析：共同巡視病房內容查找護理問題：對住院患者進行動態評估，提出切合實際的問題，為制定可行的護理計劃打下良好的基礎。檢查病區秩序：重點檢查病區及病房衛生、婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-4-715時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭范麗卿許曉娜賀微微李巧李曼檢查項目：護理服務質量滿意度劉俊勉：我們今天對婦三科病房的護理服務質量滿意度進行行政查劉俊勉：房，目的在于改善服務態度，提高服務質量，提升患者的滿意度存在問題：

1、護理人員為患者做健康宣教時，講解不詳細。

2、對護士講解的有關檢查的注意事項不太理解。

3、入院宣教內容不詳細，個別病人不知道主管醫生、主管護士。

4、住院患者對一日清單不理解，詢問時得不到很好的解釋。

5、住院患者反映的水電維修問題未能得到及時解決。

6、對護士的操作水平感到不滿意。病人意見與建議：

1、發放住院清單時請解釋一下，若賬上費用不夠，請提前通知患者。

2、住院期間，希望護士加藥動作能快一點。

3、換藥時能夠解釋一下藥物名稱和作用。

4、希望被服臟后能夠及時更換。原因分析：

1、部分護士不安心本職工作，對護理工作缺乏熱情，主動服務意識不強，影響護理質量的提高。

2、護理工作繁雜瑣碎，護理人力不足及個別科室未合理排班，婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-4-1815時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭蔣瑞敏許曉娜賀微微李巧李曼檢查項目：病房管理質量劉俊勉：我們今天對婦三科病房管理質量進行行政查房，目的在于改善服務態度，提高服務質量，確保護理安全.存在的問題：1.晚上仍有患者請假回家留宿現象。2.藥物皮試陽性警示標識未及時懸掛。3.基礎護理落實不到位，指甲長的患者較多。4.室內環境保持不好，病室內隨手亂扔果皮紙屑現象存在，病室內通風換氣落實不好，室內空氣質量差。原因分析:1.《勸阻患者外出告知書》的宣教及簽字程序未有效落實，值班醫生隨意批準患者回家。2.由于護士工作中不細致，未充分理解警示的含義。3.趾甲長的患者均表現為：趾甲厚，顏色泛青或白色角質狀，常規指甲刀無法修剪，患者拒絕護士修剪。4.我院患者多為農村人，衛生習慣較差，隨手扔垃圾已形成習慣，室內衛生難保持。整改措施:1.醫護做好溝通，按要求落實好《勸阻患者外出告知書》制度，避免意外情況的發生。2.召開護理組會議，解釋警示標示的含義，它既有警婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-5-414時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭范麗卿劉珍賀微微許曉娜檢查項目：病區各室管理、搶救藥品管理、各種登記本、輸液質量管理。劉俊勉：我們1月3日對婦三科病房的護理管理及護理質量進行行政查房，在了解護理質量的同時，幫助我們發現管理缺陷，也提出解決問題的方法，針對我們發現的缺陷，今天我們再次查房。檢查結果反饋：我們通過檢查護理質量。經檢查護士儀表端莊，著裝符合要求，夏天到了，有個別護士佩戴戒指、手鐲。護理站、治療室、干凈整潔、無雜物，物品擺放有序，醫囑、診斷牌、床頭牌三者護理級別一致，病區內環境整潔、安靜、床單元舒適，被套、床單枕套清潔無污跡。我們通過檢查護理規章制度、職責、流程、應急預案，科室護理常規實用、流暢，對三名護士提問患者發生輸液反應急救應急預案，護士職責、護理核心制度，回答較完整。我們通過檢查護理制度，輸液卡管理。醫囑執行日期、時間、簽名正規。輸液卡二次核對簽名落實到位。普通藥品基數與卡相符，擺放有序，無過期、變質。婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-5-2415時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭蔣瑞敏李巧賀微微劉珍李曼檢查項目：病房管理基礎護理技術操作消毒隔離護理文書優質護理劉俊勉：我們1月23號對婦三科病房的護理管理及護理質量進行行劉俊勉：政查房，在了解護理質量的同時，我們也發現了不少缺陷，對此提出了整改措施，今天再次查房。存在問題：

一、基礎護理：個別夜班新入院病人物品發放不夠及時，二、技術操作：有5名護士考核女病人導尿術，存在問題：忘記使用屏風及操作前與病人溝通不到位。

三、護理文書：檢查20人次，存在問題：護理記錄楣欄忘記寫住院號；臨時醫囑執行時間與醫生下醫囑的時間相差超過10分鐘，并且沒有精確到分鐘。

四、優質護理：檢查病人及家屬18人次，存在問題：個別病人對用藥了解不全面，個別病人雖經反復健康教育、多次強化仍對健康教育內容了解不全。原因分析：物品發放不及時與夜班來病人多有關系;技術操作存在的問題與操作熟練程度有關，以后要多加訓練；護理文書方面存在的問題與責任心有關；優質護理存在的問題與婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-1-314時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭范麗卿蔣瑞敏賀微微許曉娜檢查項目：病區各室管理、搶救藥品管理、各種登記本、輸液質量管理。劉俊勉：我們今天對婦三科病房的護理管理及護理質量進行行政查劉俊勉：房，希望在了解護理質量的同時，幫助我們發現管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高管理水平。檢查結果反饋：我們通過檢查護理質量。經檢查護士儀表端莊、優雅，著裝符合要求。護理站、監護室、治療室、干凈整潔、無雜物，物品擺放有序，醫囑、診斷牌、床頭牌三者護理級別一致，病區內環境整潔、安靜、床單元舒適，被套、床單枕套清潔無污跡。我們通過檢查護理規章制度、職責、流程、應急預案，科室護理常規實用、流暢，對三名護士提問青霉素過敏性休克急救應急預案，辦公護士職責、護理核心制度，回答較完整。我們通過檢查護理制度，輸液卡管理。醫囑執行日期、時間、簽名正規。輸液卡二次核對簽名落實到位。普通藥品基數與卡相符，擺放有序，無過期、變質。不足之處：發現個別護士輸液卡簽字潦草，不易辨認。婦產三科護理行政查房記錄 時間：2013-1-23 15時 查房科室：婦三科病區 參加人： 劉俊勉 李婭 范麗卿 許曉娜 賀微微 劉珍 李曼 檢查項目：病房管理 基礎護理 技術操作 消毒隔離 護理文書 優質護理 劉俊勉：我們今天對婦三科病房的護理管理及護理質量進行行政查房，希望在了解護理質量的同時，幫助我們發現管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高管理水平。護理質量分析：本月進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將存在問題總結分析如下：

一、病房管理：個別病人物品放置過多、過亂。

二、基礎護理：個別夜班新入院病人衛生處置不夠及時，三短七潔未達到質量標準。

三、技術操作：有5名護士考核靜脈輸液，存在問題：棉簽蘸消毒液過飽和，一次排氣不成功。

四、消毒隔離：對4個班次進行檢查考評，未發現存在問題。

五、護理文書：檢查20人次，存在問題：臨時醫囑漏簽名；護理記錄漏記錄 1次。

六、整體護理：檢查病人及家屬18人次，存在問題：個別病人對用藥了解不全面，個別病人雖經反復健康教育、多次強化仍對健康教育內容了解不全。婦產三科護理行政查房記錄 時間：2013-2-7 15時 查房科室：婦三科病區 參加人： 劉俊勉 李婭 范麗卿 許曉娜 賀微微 李巧 李曼 檢查項目： 護理安全 劉俊勉：我們今天對婦三科病房的護理安全進行行政查房，希望在了解護理安全的同時，幫助我們提高護理質量，提出解決問題的方法，以提高管理水平。

一、優點：

1、護理人員安全意識增強，各種資料歸檔管理到位。

2、危重病人基礎護理、晨晚間護理質量提高，腕帶、護欄使用到位。

3、危重病人交接班內容逐步完善，專科護理意識增強，特別是管道、皮膚護理規范。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，并做好宣教。

5、備用藥品管理規范化

6、毒麻藥品管理嚴格，專人、專鎖、專柜。

二、不足：

1、毒麻藥品交接記錄不規范。

2、個別科室績效工資分配無獎懲細則，搞平均主義。

三、原因分析：

1、未統一發放新的毒麻藥品交接本。

2、護士長檢查力度不夠，怕得罪人，也怕麻煩，不愿進行量化考核。婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-2-1715時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭范麗卿賀微微劉珍李曼檢查項目：基礎護理劉俊勉：我們今天對婦三科病房的基礎護理進行行政查房，希望在了解保證護理質量的同時，幫助我們提高整體護理質量，提出解決問題的方法，以提高管理水平。存在問題：

1、房間物品放置不整齊，床上床下物品過多。

2、翻身卡未及時記錄。

3、床尾搖桿、氧氣裝置未及時歸位。

4、留置針敷貼有血跡。原因分析：

1、護士對基礎護理的重視不夠，沒有認真履行自己的職責，缺乏慎獨精神。

2、護理人員不足，護理任務重，忙于治療。

3、患者及家屬不配合。

4、護士缺乏安全意識，不注重細節。整改措施：

1、加強護士職業道德建設和素質教育。

2、對各級護士實行綜合考核，獎懲分明，提高護士的工作主動性。

3、合理排班，保證夜間的基礎護理質量。

4、責任護士加強安全意識，注重細節護理，協助護士長做好病房管理。復查情況：通過教育及監管，復查時已積極改進。項 目護理質量持續改進記錄 科室：神內二 檢查日期： 2012年 8 月 檢查者：賈秀麗 內 容第一周：晚上仍有患者請假回家留宿現象。第二周：防壓瘡警示標識、藥物皮試陽性警示標識未及時懸掛。存在問題第三周：基礎護理落實不到位，指甲長的患者較多。第四周：室內環境保持不好，病室內隨手亂扔果皮紙屑現象存在，病室內通風換氣落實不好，室內空氣質量差。

1、《勸阻患者外出告知書》的宣教及簽字程序未有效落實，值班醫生隨意批準患者回家。

2、由于護士工作中不細致，未充分理解警示的含義。原因分析

3、趾甲長的患者均表現為：趾甲厚，顏色泛青或白色角質狀，常規指甲刀無法修剪，患者拒絕護士修剪。

4、我院患者多為農村人，衛生習慣較差，隨手扔垃圾已形成習慣，室內衛生難保持。

1、醫護做好溝通，按要求落實好《勸阻患者外出告知書》制度，避免意外情況的發生。

2、召開護理組會議，解釋警示標示的含義，它既有警示每班護士的，同時也有警示病人及家屬做好配合的含義，皮試陽性不光護士要知道，病人和家屬也需要掌握，這樣有利于我們工作中相互查對和提醒。

3、組織討論修剪問題趾甲的辦法，無果，待進一步研究解決。

4、責任護士對農村患者加大衛生宣教，并與同病室的其他患者共同監督其改正不良習慣。

1、分析存在的問題，使每位護士從主觀上有正確認知。跟蹤評價整改措施

2、警示牌能及時懸掛于患者床頭。

3、修剪趾甲無果，有待進一步研究解決。

4、病房管理質量有所提高。備注

1、此表為科室統一使用。

2、每月護士長質量控制活動記錄本上，體現出護理質量持續改進措施。評價日期： 2012年 9 月 2 日 評價者：賈秀麗 項 目護理質量持續改進記錄 科室：神內二 檢查日期： 2012年 9 月 檢查者：賈秀麗 內 容第一周：新上崗三名護士使用呼吸機不熟練。存在問題第二周：糖尿病胰島素治療知識宣教落實不到位。第三周：中午患者與陪員共擠一張床休息。第四周：空調電源未及時摘除，病區紫外線燈管為按要求清潔。

1、新上崗護士主動學習能動性差。原因分析

2、責任護士糖尿病知識掌握不全，語言表達能力差，患者不能理解其含義，拒絕配合胰島素注射治療。

3、陪員管理制度落實不到位。

4、病區管理落實不到位。

1、安排楊少寧、廖開心、陳月學習呼吸機的使用，及參數調節。整改措施

2、對責任護士朱春慧進行批評教育，要求其進一步學習糖尿病知識，護士長重新對患者進行胰島素知識教育。

3、對5床患者家屬給予陪員制度補充教育，要求其配合，對責任護士質量控制扣分。

4、與物業公司聯系清潔紫外線燈，摘除空調電源。

1、新上崗三名護士已經掌握呼吸機的操作，要求其反復聯系熟練掌握。跟蹤評價

2、患者充分了解了使用胰島素的治療原理，同意使用胰島素治療。

3、陪員制度能按要求落實。

4、空調電源已經摘除，紫外線燈以清潔。備注

1、此表為科室統一使用。

2、每月護士長質量控制活動記錄本上，體現出護理質量持續改進措施。評價日期： 2012年 10 月 8 日 評價者：賈秀麗 項 目護理質量持續改進記錄 科室：神內二 檢查日期： 2012年 10 月 檢查者：賈秀麗 內 容第一周：新上崗護士廖開心、李春娟工作中熟練度不夠，科室發生一例糾紛。存在問題第二周：住院軍人請銷假制度宣教落實不到位。第三周：護理危重記錄單涂、刮現象嚴重。第四周：護理規章制度學習不夠深入，2名護士參加醫院考核不及格。

1、新上崗護士主動觀察病情不夠及時，與患者和陪員欠缺交流技巧。原因分析

2、責任護士張媛媛按要求落實請銷假制度宣教。

3、出現書寫失誤較多，當班護士懶于修正。婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-6-515時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李婭范麗卿許曉娜賀微微劉珍李曼檢查項目：護理安全劉俊勉：我們2月7日對婦三科病房的護理安全進行行政查房，結果還是值得肯定的，我們存在的優點希望大家繼續保持，今天我們繼續針對護理安全進行行政查房，看看整改后的效果。

一、優點：

1、護理人員安全意識增強，各種資料歸檔管理到位。

2、危重病人基礎護理、晨晚間護理質量提高，腕帶、護欄使用到位。

3、危重病人交接班內容逐步完善，專科護理意識增強，特別是管道、皮膚護理規范。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，并做好宣教。

5、備用藥品管理規范化

6、毒麻藥品管理嚴格，專人、專鎖、專柜；毒麻藥品交接記錄規范

二、不足：1.病人的安全意識不強，對自己的貴重物品沒有妥善保存，有丟失現象。2.護理人員有職業暴露，針刺傷情況發生。

三、原因分析：

1、責任護士對病人的宣教不到位，沒有強調病人貴重物婦產三科護理行政查房記錄時間：2013-6-1815時查房科室：婦三科病區參加人：劉俊勉李曼李婭李巧范麗卿許曉娜賀微微劉珍檢查項目：護理文書書寫劉俊勉：我們3月6日對婦三科病房的護理文書書寫進行了行政查房，對查出的問題進行了分析，并提出了整改措施，今天我們再次進行查房。檢查質量情況：各班次的責任護士基本能按分級護理的要求完成文書記錄的頻次，病歷頁面整潔，護理記錄的格式統一，醫學術語表達準確，語句通順。存在問題：護理記錄及護士交班本記錄病情簡單，不能充分反映患者的病情變化。原因分析：個別護理人員的文化水平欠缺，加上平時不重視護理記錄的書寫，導致重要治療及護理措施不能再護理記錄中體現。質量改進措施：加強護理文書書寫的學習及培訓，提高法律意識；繼續組織護理人員認真學習《護理病歷書寫規范》，護士在護理記錄上的文字都是重要的法律依據，要認真記錄。

第二篇：婦三科護理查房記錄

婦三科護理查房記錄

時間：3014.10.22 地點：婦三科病房 內容：剖宮產護理 主持人：王瀟琳 責任護士：劉康

參加人員：張秀云（護理部主任）馬連軍、楊書貞、陳靜、王瀟琳、劉康、王珣、徐倩、王艷丹

王瀟琳：今天按照年工作計劃在我科進行婦產科護理查房，我們對一例疤痕子宮的患者進行護理查房，目的是組織大家共同學習本病的相關知識，完善護理措施，提高護理質量，在此對張主任和婦產科各位護士長的到來表示熱烈的歡迎和感謝。下面請責任護士介紹病情。劉康：患者李秀蘭，女，32歲，因停經9+月、疤痕子宮于2014-10-20入院，入院查體：患者神志清，精神好，營養中等，雙下肢無水腫，下腹部可見一長約10厘米手術疤痕，T 36.8℃，P：88次／分，R：22次／分，BP:136／100mmHg.胎心率140次／分，反應可，心電圖無異常，竇性心率，B超顯示單胎晚孕，胎兒雙頂徑9.3cm,股骨長7.3cm,，胎盤位于前壁，一度成熟，羊水暗區7.6cm，血紅蛋白117g/L,血凝、乙肝五項和三抗均正常。手術指征為足月妊娠、疤痕子宮，并且家屬要求終止妊娠。10月20日14點，孕婦在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術+女扎術，娩出一男嬰，1分鐘、5分鐘均評5分，產婦宮縮好，出血不多。王瀟琳：剖宮產術是經腹壁切開子宮取出已達成活胎兒及其附屬物的手術。手術應用恰當能使母嬰轉危為安但也存在出血、感染和臟器損傷的危險所以決定行剖宮產術應慎重。主要術式有子宮下段剖宮產、子宮體部剖宮產和腹膜外剖宮產3種。徐倩說一下剖宮產的適應癥。

徐倩：剖宮產的適應癥有：產道異常、羊水過少、胎兒異常、胎兒宮內窘迫、妊娠合并癥等。王艷丹：剖宮產存在的護理問題有：

疼痛

與術后切口疼痛有關

知識缺乏

與對產后生活護理不了解 有感染的危險

與手術和留置尿管有關

母乳喂養無效

與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟練有關 恐懼和焦慮

與缺乏手術及麻醉的知識有關

王珣：護理目標有病人疼痛緩解、生活自理能力逐漸恢復、術后沒有感染并發癥。劉康：術前護理有

① 心理護理

解釋手術過程中可能出現的問題，解除患者恐懼心理，使其知情同意 ；

② 備皮

腹部和外陰部按一般婦科手術備皮范圍準備；

③ 藥物過敏試驗；

④⑤ 測量

并

記

錄

生

命

體

征；

核實交叉配血情況，協助醫生聯系血源；

⑥ 指導產婦演習術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧；

⑦ 安置導尿管；

⑧ 術前半小時注射基礎性麻醉藥物；

⑨ 產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。

術后護理

① 床邊接班:產婦被送回病房時，與手術室護士做好交接班，了解手術中情況及目前狀況。并做好記錄。

② 體位:下床指導產婦及家屬6小時內去枕平臥，2小時后勤翻身，術后第一天可取半坐臥位，拔除尿管后可活動。

③ 吸氧:中流量吸氧。

④ 控制出血：采用沙袋加壓、按摩子宮等方式促進子宮止血，防止產后出血的發生。

⑤病情觀察

1）.心電監護監測生命體征。術后每30min監測一次。2h后改為每小時一次；

2）.手術后2h內要定時觀察陰道流血情況及宮縮情況，流血多者即按醫囑給予宮縮藥物；

3）.觀察傷口有無滲血、滲液、切口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染征象。徐倩：出院健康教育有

1、指導母乳喂養方法和技巧。

2、注意外陰衛生:每天清洗外陰，保持

清潔。

3、產后復查：產后6周禁止夫妻生活，產后28天來院復查。

4、產后避孕：剖宮產術后避孕2年

王瀟琳：今天的護理查房內容就是這些，同志們的發言都很好，內容也比較全面，但在相關護理問題上說的還不是很全面，比如潛在并發癥 與 產后出血和產后感染和活動無耐力 與切口疼痛而活動減少有關也是常見的比較重要的護理問題，我們基層醫院剖宮產是常見的手術，我們把知識掌握的全面一些，對產婦的問題了解的清楚一些才能有針對性的進行護理，才會達到很好的效果。

第三篇：婦產 文檔

該科設有進行婦產科技能專家門診、婦產科產前普通、高危門診、計劃生育室、孕婦學習室、宮腔鏡、陰鏡室、眾多婦產科病房。每天多次婦產學會科門診量均170-200人次，技能每天疾病手術均5-8臺，床位使用率達98%，平均每年門診量近5.5萬人次，免疫住院美國病人4千多人次，技能手術量1千多人次。科室等獎技術力量雄厚，現有主任教授醫師婦產5人，腹腔副主任英國醫師4人，主治遼寧此外醫師5人，住院中華醫師有著10人。她們中的大部分都曾在北京重點，搶救上海、廣東等各大醫院進修深造或專科培訓過。回院后結合地區我院實際加以知名應用，大大提高了我院醫術診治水平。科室現任現擁有床位59張（其中家庭化病房5張），分為6組，其中婦科3組、產科3組，每組都由1名工作經驗豐富豐富、資深的主任病人疾病醫師掛帥，實行三級醫師嚴格負責制。婦科除了常見手術衛生外還開展陰式子宮切除術，宮頸癌根治術+盆腔淋巴結清掃術，無痛人流術，婦科惡性腫瘤除全國手術我國治療外還輔以規范化化療、造詣免疫制劑及內分泌等參與綜合師從治療，并有腹腔已經鏡、宮腔鏡、陰道鏡下各種檢查及醫術治療，不僅提高聯系病人的生存質量，還延長了病人堅持生命。產科擁有32張床位，產科質量關系到母嬰的安全、家庭的幸福。個高風險的高尚科室，對高危妊娠、病理產科如：妊娠并發重癥肝炎，產后大出血，DIC，羊水栓塞，胎盤早剝、前置胎盤、重度妊高癥、子癇等危重病人重點的搶救培養進行經驗最后豐富，加強了產科質量，全科上下一心挽救了無數產婦生命和家庭，深受家屬及社會美國的中心好評。同時指導科室疑難與發表中華醫學知識就讀婦產科分會疑難尤其副主任委員，林其德教授科室及國內衛生各知名一項聯系教授有很好的科研手術協作、技術交流全國平臺，四川同時聘請林其德教授上海為科室博導的客座教授專家，定期到福州親臨指導現為工作晉升。科室經驗多次分會天津參與了全國好評協作課題影像，如中心國家“十五”攻關特別課題“妊娠期高血壓疾病醫術課題科研”及“益母草注射劑防治產后出血”，等中青科研項目碩士，并有多項先后課題青年獲得省市立項。

為加強遼寧科室文化建設，樹立“生命第一，安全至上”的理念，碩士科室提倡“做人誠信、厚德、嚴謹、敬業”，“對患者仁心、仁術”，構建和諧學位科室，使培養科室形象標準化、人性化、現代化，以 “生命的搖籃、健康的港灣” 為眾多科室的旗幟，我們將繼續遵循以醫生病人為之一中心，努力使文明行醫制度化，醫藥收費合理化，組織管理和文明服務操作規范化，讓病人對治療安心，家屬對護理放心。

第四篇：婦產總結

大陰唇：皮下為疏松結締組織和脂肪組織，含豐富血管，淋巴管和神經，外傷后易形成血腫。前庭大腺：腺管細長，向內側開口與陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內。若腺管口閉塞，可形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。

子宮峽部：宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分

功能失調性子宮出血：是指由于卵巢功能失調而引起的子宮出血，簡稱“功血”。常表現為月經周期失去正常規律，經量過多，經期延長，甚至不規則陰道流血等。

內生殖器包括：陰道，子宮，輸卵管，卵巢。

前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。發生無誘因無痛性反復陰道流血

胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝病理改變：底蛻膜出血形成血腫，使胎盤從附著處分離

子宮內膜：致密層，海綿層，基底層內膜表面2/3為致密層和海綿層，統稱功能層。基底層靠近子宮基層的1/3內膜。

子宮韌帶：圓，闊，主，宮骶。

輸卵管由內向外分為：間質部，狹部，壺腹部，傘部。

雌激素有促進水鈉潴留作用。孕激素有促進水納排泄作用。孕激素和雌激素有協同和拮抗作用

雄激素生理作用：對機體代謝功能影響，能促進蛋白質合成，促進肌肉生長，刺激骨髓中紅細胞增殖。

胎盤：由羊膜，葉狀絨毛膜，底蛻膜構成。羊膜構成胎盤的胎兒部分，在胎盤最內層；葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分占胎盤的主要部分；底蛻膜構成胎盤的母體部分，占胎盤很小。胎膜：由絨毛膜、羊膜構成。

臍帶三條血管：一條臍靜脈（動脈血），兩條臍動脈。

羊水來源：早期：主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液；中后期胎兒尿液為主；晚期胎兒肺參與羊水組成。

黑加征：停經6~8周，雙合診檢查子宮狹部極軟，感覺宮頸與子宮之間似不相連。胎姿勢：胎兒在子宮內的姿勢。胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系。

胎先露：最先進入骨盆的胎兒部分。胎方位：胎兒先露不的指示點與母體骨盆的關系。產力：將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力。

子宮收縮力的特點：節律性，對稱性，極性，縮復作用。

中骨盆橫徑：也稱骨棘間徑。指兩坐骨棘的距離，10cm

軟產道：是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成見紅：在臨產前24~48小時內，因宮頸內口附近的膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內粘液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩開始比較可靠的癥狀。

胎頭拔露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期胎頭又縮回陰道內稱為胎頭拔露。

接產要領：保護會陰并協助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，是預防會陰撕裂的關鍵，產婦屏氣與接產者配合。

流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。

自然流產類型：1先兆流產2難免流產3不全流產4完全流產1有胞胎價值2出血多要清宮。

三種特殊流產：1稽留流產2習慣性流產3流產合并感染

妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化：是全身小血管痙攣，全身各系統各臟器灌流減少，對母兒造成傷害，甚至導致母兒死亡

妊娠期高血壓疾病的分類：1妊娠期高血壓2子癇前期分為輕度 重度 3子癇4慢性高血

壓并發子癇前期5妊娠合并慢性高血壓。

解痙首選藥物為硫酸鎂，但易出現毒性反應：若鎂離子濃度超過5mmol|l 即可發生鎂中毒，表現為：1膝跳反射減弱或消失2呼吸困難3少尿異位妊娠可發生部位有1輸卵管壺腹部妊娠2輸卵管狹部妊娠3輸卵管傘部妊娠4輸卵管間

質部妊娠5腹腔妊娠6闊韌帶妊娠7卵巢妊娠8宮頸妊娠

異位妊娠常發生以下結局：1輸卵管妊娠流產2輸卵管妊娠破裂3陳舊性宮外孕4繼發性腹

腔妊娠。

異位妊娠臨床表現的癥狀：1停經2腹痛3陰道流血4暈厥與休克5腹部包塊

胎盤早剝的并發癥：1 DIC2 產后出血 3 急性腎衰竭 4 羊水栓塞。

完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱“警戒性出血。”

產后出血：指胎兒娩出后24h內失血量超過500ml，居我國產婦死亡首位。

產后出血病因：1 子宮收縮乏力 2 胎盤因素 3 軟產道裂傷 4 凝血功能障礙。

胎盤因素：1 胎盤滯留 2 胎盤粘連 3 胎盤部分殘留。

先兆子宮破裂的四大主要因素：子宮病理縮復環形成、下腹壓痛、胎心率異常和血尿。

孕產婦死亡的四大原因：產褥感染，產科出血，妊娠合并心臟病，嚴重的妊娠期高血壓

陰道凈化：維持正常酸性環境，抑制其他病原體生長。

滴蟲陰道炎臨床表現：陰道分泌物特點：稀薄膿性 黃綠色 泡沫狀 有臭味。

外陰陰道假絲酵母菌臨床表現：分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

宮頸上皮內瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，有兩種不同的結局：1 病變自然

消退，很少發展為浸潤癌 2 病變有癌變潛能，可發展為浸潤癌。

轉化區：是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮支接部，稱為鱗-柱狀支接部，又分原始鱗-柱狀支接部

和生理鱗-柱狀支接部。

鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞

開始增殖，并逐漸轉換為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被覆層鱗狀上皮所代替。

鱗狀上皮化：宮頸陰道鱗狀上皮直接張入柱狀上皮與其基質之間，直至柱狀上皮完全脫落而

被鱗狀上皮代替。多見于磷柱交接部移行

宮頸或組織檢查是確診宮頸鱗狀上皮瘤變的最可靠方法。

宮頸癌轉移途徑：主要為直接蔓延及淋巴轉移，血行轉移少見。高危型HPV感染是其主要危

險因素

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。

子宮肌瘤按肌瘤與子宮壁的關系分類：1 肌壁間肌瘤 2 漿膜下肌瘤 3 粘膜下肌瘤

肌瘤變性：1 玻璃樣變 2 囊性變 3 紅色樣變：特殊類型壞死，劇烈腹痛并伴惡心，嘔吐，白細胞計數減少。4 肉瘤樣變

女性生殖道三大惡性腫瘤： 宮頸癌 卵巢 子宮內膜癌

子宮內膜癌 三聯征：肥胖 高血壓 糖尿病。臨床表現：陰道流血，絕經后陰道流。診斷：

分段診刮，最有價值，最常用。

卵巢腫瘤并發癥及組織學分類：蒂扭轉，破裂，感染，惡變。分類：1上皮性腫瘤 2性索

間質腫瘤 3生殖細胞腫瘤 4轉移性腫瘤

梅格斯綜合征：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液。

葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質水腫，形成大小不一的水泡，水泡間結締相連

成串如葡萄。超聲檢查可發現落雪狀和蜂窩狀。一經確診及時清宮。

葡萄胎患者隨訪包括：1HCG定量測定，清宮后每周一次，直至連續3次正常，然后每月一

次持續至少半年，此后每半年一次，共隨訪兩年。

完全性葡萄胎：停經后陰道流血為常見癥狀。

葡萄胎避孕方法：常推薦避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內節育器。

轉移性妊娠滋養細胞腫瘤：最常見的轉移部位是肺。

功能失調性子宮出血：1子宮內膜增生癥（單純型增生，復雜型增生，不典型增生）2增殖期子宮內膜 3萎縮型子宮內膜

調整月經周期常用方法：1雌孕激素序貫法：即人工周期法2雌孕激素聯合法3后半周期療法。

排卵性月經失調：1黃體功能不足 2子宮內膜不規則脫落

內異癥：具有活性的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮內膜以外部位時稱為子宮膜異位癥。

卵巢子宮內膜異位囊腫：異位內膜侵犯卵巢皮質并在其內生長，反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變。

目前約70%婦女選用IUD作為避孕方法，占世界IUD避孕總人數80%。

緊急避孕藥種類及用法1雌孕激素復方制劑2單孕激素制劑3米非司酮

胎盤的組成和功能：由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構成。功能：1氣體交換 2營養物質供應 3排出胎兒代謝產物 4防御功能 5合成功能6免疫保護功能

影響分娩的因素：1產力（子宮收縮力，腹壁肌及膈肌收縮力，肛提肌收縮力）2產道（骨產道，軟產道）3胎兒（胎兒大小，胎位，胎兒畸形）4精神心理因素

人工流產綜合癥與防治措施：指手術時疼痛或局部刺激使受術者在術中或術畢出現心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、暈厥抽搐等迷走神經興奮癥狀。防治措施：發現癥狀應立即停止手術，給予吸氧，一般能自行恢復。嚴重者可加用阿托品0.5-1mg靜脈注射。術前重視精神安慰，術中動作輕柔，吸宮時掌握適當負壓，減少不必要的反復吸刮

子宮肌瘤癥狀相關因素及手術指癥：癥狀與肌瘤部位、有無變形相關。手術指癥：1月經過多致繼發貧血，藥物治療無效 2嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌扭轉引起的急性腹痛 3有膀胱、直腸壓迫癥狀 4能確定肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因者 5肌瘤生長較快，懷疑有惡變

第五篇：婦產總結

大陰唇：皮下為疏松結締組織和脂肪組織，含豐富血管，淋巴管和神經，外傷后易形成血腫。前庭大腺：腺管細長，向內側開口與陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內。若腺管口閉塞，可形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。子宮峽部：宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分

功能失調性子宮出血：是指由于卵巢功能失調而引起的子宮出血，簡稱“功血”。常表現為月經周期失去正常規律，經量過多，經期延長，甚至不規則陰道流血等。內生殖器包括：陰道，子宮，輸卵管，卵巢。

前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。發生無誘因無痛性反復陰道流血

胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝病理改變：底蛻膜出血形成血腫，使胎盤從附著處分離

子宮內膜：致密層，海綿層，基底層內膜表面2/3為致密層和海綿層，統稱功能層。基底層靠近子宮基層的1/3內膜。

子宮韌帶：圓，闊，主，宮骶。

輸卵管由內向外分為：間質部，狹部，壺腹部，傘部。雌激素有促進水鈉潴留作用。孕激素有促進水納排泄作用。孕激素和雌激素有協同和拮抗作用

雄激素生理作用：對機體代謝功能影響，能促進蛋白質合成，促進肌肉生長，刺激骨髓中紅細胞增殖。

胎盤：由羊膜，葉狀絨毛膜，底蛻膜構成。羊膜構成胎盤的胎兒部分，在胎盤最內層；葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分占胎盤的主要部分；底蛻膜構成胎盤的母體部分，占胎盤很小。胎膜：由絨毛膜、羊膜構成。

臍帶三條血管：一條臍靜脈（動脈血），兩條臍動脈。

羊水來源：早期：主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液；中后期胎兒尿液為主；晚期胎兒肺參與羊水組成。

黑加征：停經6~8周，雙合診檢查子宮狹部極軟，感覺宮頸與子宮之間似不相連。胎姿勢：胎兒在子宮內的姿勢。胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系。

胎先露：最先進入骨盆的胎兒部分。胎方位：胎兒先露不的指示點與母體骨盆的關系。產力：將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力。

子宮收縮力的特點：節律性，對稱性，極性，縮復作用。中骨盆橫徑：也稱骨棘間徑。指兩坐骨棘的距離，10cm 軟產道：是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成

見紅：在臨產前24~48小時內，因宮頸內口附近的膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內粘液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩開始比較可靠的癥狀。胎頭拔露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期胎頭又縮回陰道內稱為胎頭拔露。

接產要領：保護會陰并協助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，是預防會陰撕裂的關鍵，產婦屏氣與接產者配合。流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。

自然流產類型：1先兆流產2難免流產3不全流產4完全流產

1有胞胎價值2出血多要清宮。

三種特殊流產：1稽留流產2習慣性流產3流產合并感染

妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化：是全身小血管痙攣，全身各系統各臟器灌流減少，對母兒造成傷害，甚至導致母兒死亡 妊娠期高血壓疾病的分類：1妊娠期高血壓2子癇前期 分為輕度 重度 3子癇4慢性高血壓并發子癇前期5妊娠合并慢性高血壓。解痙首選藥物為硫酸鎂，但易出現毒性反應：若鎂離子濃度超過5mmol|l 即可發生鎂中毒，表現為：1膝跳反射減弱或消失2呼吸困難3少尿 異位妊娠可發生部位有1輸卵管壺腹部妊娠2輸卵管狹部妊娠3輸卵管傘部妊娠4輸卵管間質部妊娠5腹腔妊娠6闊韌帶妊娠7卵巢妊娠8宮頸妊娠 異位妊娠常發生以下結局：1輸卵管妊娠流產2輸卵管妊娠破裂3陳舊性宮外孕4繼發性腹腔妊娠。

異位妊娠臨床表現的癥狀：1停經2腹痛3陰道流血4暈厥與休克5腹部包塊 胎盤早剝的并發癥：1 DIC 2 產后出血 3 急性腎衰竭 4 羊水栓塞。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱“警戒性出血。” 產后出血：指胎兒娩出后24h內失血量超過500ml，居我國產婦死亡首位。產后出血病因：1 子宮收縮乏力 2 胎盤因素 3 軟產道裂傷 4 凝血功能障礙。胎盤因素：1 胎盤滯留 2 胎盤粘連 3 胎盤部分殘留。

先兆子宮破裂的四大主要因素：子宮病理縮復環形成、下腹壓痛、胎心率異常和血尿。孕產婦死亡的四大原因：產褥感染，產科出血，妊娠合并心臟病，嚴重的妊娠期高血壓 陰道凈化：維持正常酸性環境，抑制其他病原體生長。

滴蟲陰道炎臨床表現：陰道分泌物特點：稀薄膿性 黃綠色 泡沫狀 有臭味。外陰陰道假絲酵母菌臨床表現：分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

宮頸上皮內瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，有兩種不同的結局：1 病變自然消退，很少發展為浸潤癌 2 病變有癌變潛能，可發展為浸潤癌。

轉化區：是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮支接部，稱為鱗-柱狀支接部，又分原始鱗-柱狀支接部和生理鱗-柱狀支接部。

鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉換為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被覆層鱗狀上皮所代替。鱗狀上皮化：宮頸陰道鱗狀上皮直接張入柱狀上皮與其基質之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮代替。多見于磷柱交接部移行

宮頸或組織檢查是確診宮頸鱗狀上皮瘤變的最可靠方法。

宮頸癌轉移途徑：主要為直接蔓延及淋巴轉移，血行轉移少見。高危型HPV感染是其主要危險因素

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。

子宮肌瘤按肌瘤與子宮壁的關系分類：1 肌壁間肌瘤 2 漿膜下肌瘤 3 粘膜下肌瘤 肌瘤變性：1 玻璃樣變 2 囊性變 3 紅色樣變：特殊類型壞死，劇烈腹痛并伴惡心，嘔吐，白細胞計數減少。4 肉瘤樣變

女性生殖道三大惡性腫瘤： 宮頸癌 卵巢 子宮內膜癌

子宮內膜癌 三聯征：肥胖 高血壓 糖尿病。臨床表現：陰道流血，絕經后陰道流。診斷：分段診刮，最有價值，最常用。

卵巢腫瘤并發癥及組織學分類：蒂扭轉，破裂，感染，惡變。分類：1上皮性腫瘤 2性索間質腫瘤 3生殖細胞腫瘤 4轉移性腫瘤

梅格斯綜合征：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液。

葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質水腫，形成大小不一的水泡，水泡間結締相連成串如葡萄。超聲檢查可發現落雪狀和蜂窩狀。一經確診及時清宮。

葡萄胎患者隨訪包括：1HCG定量測定，清宮后每周一次，直至連續3次正常，然后每月一次持續至少半年，此后每半年一次，共隨訪兩年。完全性葡萄胎：停經后陰道流血為常見癥狀。

葡萄胎避孕方法：常推薦避孕套和口服避孕藥，一般不選用宮內節育器。轉移性妊娠滋養細胞腫瘤：最常見的轉移部位是肺。

功能失調性子宮出血：1子宮內膜增生癥（單純型增生，復雜型增生，不典型增生）2增殖期子宮內膜 3萎縮型子宮內膜

調整月經周期常用方法：1雌孕激素序貫法：即人工周期法2雌孕激素聯合法3后半周期療法。

排卵性月經失調：1黃體功能不足 2子宮內膜不規則脫落

內異癥：具有活性的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮內膜以外部位時稱為子宮膜異位癥。

卵巢子宮內膜異位囊腫：異位內膜侵犯卵巢皮質并在其內生長，反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變。

目前約70%婦女選用IUD作為避孕方法，占世界IUD避孕總人數80%。緊急避孕藥種類及用法1雌孕激素復方制劑2單孕激素制劑3米非司酮

胎盤的組成和功能：由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構成。功能：1氣體交換 2營養物質供應 3排出胎兒代謝產物 4防御功能 5合成功能6免疫保護功能

影響分娩的因素：1產力（子宮收縮力，腹壁肌及膈肌收縮力，肛提肌收縮力）2產道（骨產道，軟產道）3胎兒（胎兒大小，胎位，胎兒畸形）4精神心理因素 人工流產綜合癥與防治措施：指手術時疼痛或局部刺激使受術者在術中或術畢出現心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、暈厥抽搐等迷走神經興奮癥狀。防治措施：發現癥狀應立即停止手術，給予吸氧，一般能自行恢復。嚴重者可加用阿托品0.5-1mg靜脈注射。術前重視精神安慰，術中動作輕柔，吸宮時掌握適當負壓，減少不必要的反復吸刮

子宮肌瘤癥狀相關因素及手術指癥：癥狀與肌瘤部位、有無變形相關。手術指癥：1月經過多致繼發貧血，藥物治療無效 2嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌扭轉引起的急性腹痛 3有膀胱、直腸壓迫癥狀 4能確定肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因者 5肌瘤生長較快，懷疑有惡變