第一篇：救護車輛及120急救管理規定

榮成市第三人民醫院 關于救護車輛的管理規定

為加強救護車的管理，充分發揮救護車使用效率，同時避免因使用救護車不當造成醫療糾紛的發生，經院長辦公會研究決定，對救護車管理做出如下規定：

1、出車僅由120指揮中心及辦公室派車，辦公室建立救護車輛派出登記本及救護車輛加油登記本，原則上每星期三下午辦公室陪同加一次油，加油完成后由辦公室在發票上簽字并登記齊全。

2、收費標準：成山境內救護車費10元/次，港西、馬道、龍須救護車費20元/次，出診費30元/次；門診病人收相應車費加出診費，住院病人只收取車費，院外檢查、轉診，車費、出診費按正常標準收取，救護車司機負責收車費，出診醫生負責收出診費。

3、值班時加收急診診療費5元。

4、重癥、手術及多次住院的病人優先安排車輛免費出院。

5、為避免外來救護車來我院轉病人造成的不良影響，各科室要禁止外來車輛進我院后閃燈、鳴笛。

根據市衛生局榮衛字100號文《榮成市120醫療急救服務體系考核細則》、《榮成市120救護車藥品配置目錄》、《榮成市120救護車器械配置目錄》文件精神，結合我院實際，經過院委會研究決定，進一步加強我院120急救管理，現將有關事項通知如下：

1、藥房接到120指揮中心指令后快速通知120司機、醫生、護士，要求相關人員22：00點之前3分鐘之內到位，22：00—-7：00點5分鐘之內到位，值班和聽班人員電話要放在身邊，必須第一時間接聽電話，未及時接聽電話，需再次通知的情況就確定為出車不及時；

2、每次出車完畢醫生必須填寫溝通記錄單及出車信息表，每周送檔案室存檔；對于在院內進行搶救的患者，接診醫生要認真填寫搶救記錄表，有本科室主任確認簽字后，送檔案室存檔；出診護士要在8小時之內完成120回復工作，對院前急救病歷中，主訴及病人基本情況要認真填寫，醫務科將120相關項目列入每月考核內容；

3、危重癥病人可以不回醫院馬上轉院，接回醫院的病人經檢查后或其它原因需要轉院的，原則上要經過相關主任會診，方可轉院； 4、120司機出車完畢后，需要通知藥房，藥房要及時將救護狀態改為待命狀態；

5、為保障醫療安全，防止醫療事故糾紛的發生，杜絕推諉病人等情況的發生，經院長辦公會研究決定，對120接診病人實行醫生、護士首診負責制，對急危重病人需檢查、轉診等情況時，由120值班醫護人員全程負責，入科室后的病人需搶救、轉診等情況時，由該科室醫護人員負責。

2011-09-08

第二篇：救護車輛管理規定

···市救護車管理規定（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強全市醫療急救體系建設，規范救護車配置、使用、監督管理工作，維護救護車使用的嚴肅性，保障醫療急救和交通安全，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《〃〃〃市衛生局、〃〃〃〃市交通管理局〈關于印發〃〃〃市救護車管理暫行辦法〉的通知》（###衛計[2007]16號）等有關法律法規，制定本規定。

第二條 醫療衛生機構在〃〃〃市行政區域范圍內配置、使用救護車，適用本規定。

本辦法所稱救護車指醫療機構和衛生防疫部門用于搶救危重病人或處理緊急疫情的專用車輛。

第三條 市衛生局負責救護車的配置審查、使用和監督管理工作；市120負責救護車日常調度、監督管理及向成都市公安局公安交通管理局申請救護車警報器標志燈具使用證的配置審批工作。

第二章 救護車的分類及裝備標準

第四條 根據國家救護車QC／T457-1999的專業標準和都江堰市實際情況，救護車按用途分為下列4種類型：

（一）急救指揮車：具有現場指揮功能的救護車，用于大型災害、事故及公共衛生突發事件的現場急救指揮工作。

（二）運送救護車（轉運型）：配有一般的急救醫療設

備和藥品，能對現場或運送過程中的傷病員進行一般救治的救護車。

（三）急救救護車（監護型）：配有急救復蘇搶救設備、必備藥品、通訊等裝備，能對現場或運送過程中的傷病員進行各種搶救的救護車。

(四)血液運送救護車：擁有運送血液專業設備，能夠按有關要求為醫療衛生機構運送血液的救護車。

第五條 救護車裝備標準。

（一）運送救護車（轉運型）

1.診箱：氣管插管裝備箱、心臟復蘇泵、口咽通氣管、簡易呼吸器、便攜式吸引器(容積不低于600ml)、聽診器、血壓計、體溫表、剪刀、鑷子、血管鉗、三角巾、繃帶、頸托、夾板等，必備的口服和靜脈藥品。

2.供氧系統：氧氣瓶不小于3升，配有氧氣壓力表、流量表、濕化瓶等。

3.擔架：車式可固定標準擔架，長度不小于1.95米。

4.心電圖機。

5.輸液導軌或吊瓶架、照明燈。

（二）急救救護車（監護型）

1.診箱或急救包：內含插管箱、心臟復蘇泵、呼吸氣嘴，簡易呼吸器、便攜式吸引器(容積不低于600ml)、聽診器、血壓計、叩診錘、體溫表、剪刀、鑷子、血管鉗、頸托、夾

板等，必備的口服和靜脈藥品。

2.供氧系統：氧氣瓶不小于7升，配有氧氣壓力表、壓力調節閥、流量表、濕化瓶等，另配有便攜式氧氣瓶。

3.藥品柜：放置各種搶救藥品。

4.擔架：自動上車標準擔架、鏟式標準擔架。

5.骨折固定墊（真空固定墊）。

6.外傷包（內有夾板、頸托、上下肢止血帶、紗布、三角巾、四頭帶等）。

7.心電圖機。

8.心電監護除顫起搏儀。

9.急救呼吸機(器)。

10.輸液導軌或吊瓶架、照明燈。

第六條 救護車應裝備警燈和警報器，警燈和警報器應符合《特種車輛標志燈具》（GB／T13954-92）國家標準的規定。

救護車車身顏色為白色加救護標志，車體（門）兩側標明單位名稱，并懸掛公安交警部門核發的四川省特種車輛警報器標志燈具使用證”。

第七條 列入〃〃〃〃市 120急救體系的醫療機構所配置的救護車，必須按《都江堰市院前急救手冊》要求統一車輛外飾，安裝無線通訊裝置和車載信息終端，接受都江堰市120指揮中心統一調度和指揮。未列入〃〃〃市120急救體系的醫療機構所配置的救護車和不具備院前急救功能的其

他救護車不能用“生命之星”和“120”等標識。

第三章 救護車的配置標準

第八條 在保障各醫療、衛生防疫機構完成搶救危重病人、處理緊急疫情的前提下，對救護車警燈警報器和標志燈具由市公安交通管理局實行總量控制。救護車配置原則是根據都江堰市人口狀況和醫療救護任務的需要，縮短急救半徑，減少反應時間，合理布局，方便派車，及時救治。

第九條 急救專業機構按每5萬人口配置1輛急救救護車。市120指揮中心根據工作需要配置適量急救指揮車。

第十條 二級或二級以上的醫療機構可按照每200張床位配置1輛救護車，原則上不超過4輛。擁有2輛及2輛以上救護車的，必須配置1輛急救救護車。

第十一條 鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心原則上配置1輛救護車。條件許可并納入急救網絡的衛生院，可配置1輛急救救護車。

第十二條 婦幼保健院、精神衛生中心等專科醫院可配置1-2輛救護車。

第四章 救護車配置的審批

第十三條 需要配置救護車的醫療衛生機構，應當向市衛生局提出申請，并提交下列材料：

申請表格，內容包括：機構名稱、機構地址、執業許可證號碼、機構分類性質（營利、非營利）、機構等級、床位數、現有救護車數量和類型、擬購車型（運送救護車、急救

救護車等）、申請配置救護車原因、聯系人和電話等；《醫療機構執業許可證》正副本復印件。

第十四條 市衛生局應當在受理之日起30個工作日內，作出同意或不同意的決定；直屬單位救護車的購置、更換要按規定納入采購計劃。經審查同意的，通知其填寫《成都市特種車輛警報器標志燈具使用證申請表》和《特種車輛安裝使用警報器和標志燈具審批表》，市衛生局在主管單位意見欄上簽字蓋章，由申請單位將以上提交的資料一并報送〃〃市公安局和〃〃市公安局公安交通管理局審批。

第十五條 申請單位在接到成都市公安局公安交通管理局審批同意核發救護車警報器標志燈具使用證通知后，方可購買救護車。

第十六條申請單位獲批準購買救護車后，應及時到市120指揮中心對救護車的車型、車況、醫療設備配置進行審驗和備案，并到成都市公安局交通管理局車輛管理所領取救護車警報器標志燈具使用證，方可運行。

第十七條 救護車按規定報廢需要更換的，必須持有關單位出具的《機動車轉出、注銷證明》和《報廢汽車回收證明》到〃〃〃市衛生局備案，并按本規定第十三條至十六條程序辦理救護車更換審批手續。

第十八條 救護車不得轉讓為民用車輛。如特殊情況須轉讓的，受讓方應為醫療衛生機構，并到市衛生局辦理相關的審查手續并到市公安交警部門辦理有關過戶手續。

第五章 監督管理

第十九條 救護車必須服從市衛生局和市公安交警部

門的監督管理，嚴禁挪作它用，嚴禁承包給任何單位及個人。

第二十條 救護車的警燈、警報器必須按有關規定進行安裝及年檢。執行救護任務時應當嚴格按照《中華人民共和國道路交通安全法》第十五條、五十三條規定，零時至凌晨5時，除特別緊急情況外，不得使用警報器。在公安機關明令禁止鳴警報器的道路或者區域內不得鳴放警報器。

第二十一條 各醫療衛生機構應加強救護車使用的管

理工作，嚴格執行有關的法律法規，建立健全救護車管理檔案。

第二十二條 對違反救護車管理規定私自改裝或挪作它用等違規行為，按《中華人民共和國道路交通安全法》和有關規定進行處罰。

第六章 附 則

第二十三條 本規定在實施過程中的問題按職責劃分

由市衛生局負責解釋。

第二十四條 本規定自2012年6月1日實施。

第三篇：急救-現場救護技術

急救常識培訓教材系列之三：

現場救護技術

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時全身的血液占體重的8%。當傷口小、出血量少時，傷者全身情況無明顯變化。當損傷后失血量超過全部血量的20%時，就會出現臉色蒼白，手腳發涼，脈搏細弱等休克表現；當出血量達到總血量的40%時，病人就會有生命危險。外傷發生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大，幾分鐘內失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現場根據傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質，決定止血方法，是挽救傷員生命的關鍵。

如果傷口內隨心跳節律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內出血速度較慢，血色暗紅，持續涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現場急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內出血則必需經醫院手術治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動脈以及靜脈、頭皮下毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。

注意：覆蓋傷口或創面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機會。因為環境中存在大量致病菌和有害物質，尤其是破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進入人體，會造成嚴重后果，甚至生命危險。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區域近側動脈干，暫時性控制出血。壓迫點應放在易于找到的動脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，常可指壓顳動脈、頜動脈、椎動脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，常可指壓鎖骨下動脈、肱動脈、肘動脈、尺、橈動脈；【尺、橈動脈的出血舉例講解】

下肢出血，常可指壓股動脈、脛動脈。

注意：（1）做頸動脈壓迫時，不要同時壓迫雙側頸動脈，以免造成腦部缺血。患者可出現暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時，要同時壓迫橈動脈和尺動脈，才能達到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時，要同時壓迫手指兩側的指動脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經，應視為禁區。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應該以出血停止、遠端以不能摸到脈搏為度。過松時常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長不宜超過3小時。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時，應有明顯標記，要注明止血帶使用的時間或血流阻斷的時間，以便患者離開現場后，便于其他人了解情況，及時放松止血帶，防止因肢體長時間阻斷血流而出現肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時，如果出血不止，可用手指壓迫動脈臨時止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應該將其向近端移動數厘米，不可在同一部位反復纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因為布帶（及其他物品）無彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內臟實質性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細均勻的部位。第一圈環繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環形，并將第一圈斜出的一角壓于環形圈內，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環形法纏繞數圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關節部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結后套在傷手上，另一底角過傷肩背后拉到對側肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結。

（3）三角巾肘、膝關節包扎法：根據傷情將三角巾折疊成適當寬度的長條，將中點部分斜放于關節上，兩端分別向上、下纏繞關節上下各一周并打結。

（三）包扎的注意事項：

1、打好繃帶的要領是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環不良或松得固定不住紗布。如果沒經驗，打好繃帶后，看看身體遠端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2、打結時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。

3、在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運

（一）固定及搬運的適用情況

固定術不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對關節脫位、軟組織的錯裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經的繼發性損傷，便于傷員搬運。搬運方法若不得當，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運方法。

1、適應證：四肢的骨關節損傷，包括骨折脫位、神經血管損傷、嚴重的軟組織錯裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩定后，再進行固定。

（二）固定及搬運的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內側，另一塊放外側，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內外側，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內外側，再用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上過膝關節，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內外側，用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可用另一未受傷的下肢進行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔架和徒手搬運，以免加重損傷。頸椎骨折時，傷員應仰臥，應盡快給傷員上頸托，無頸托時可用沙袋或衣服填塞頭，頸部兩側，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應平臥，腰椎骨折應俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔架上。

2、搬運傷員的技術（1）單人搬運法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負法】、【抱持法】等，做法見圖示。

（2）雙人搬運法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見圖示。

（3）三人或多人搬運法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應采用三人或多人配合平托式搬運。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時可對面站立，共同使力，做法見圖示。

（5）搬運脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔架上后，須將其身體與擔架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側必須放置沙袋、枕頭、衣物等進行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔架一起固定，再將全身用三角巾等與擔架固定在一起。

（三）固定及搬運的注意事項

1、先止血、包扎、固定，然后搬運。傷病員四肢骨折時，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經，前者損傷易出現大出血，后者損傷易出現相應的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對于傷病員來說都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應有人協助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯誤搬運方法。應平抬平放，并宜用平板擔架和仰臥姿勢。

5、搬運過程中，要時刻注意傷病員傷情的變化，并隨時調整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發現傷病員出現面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應暫停轉送，就地實施搶救。

第四篇：現場急救救護基本知識

現場急救

一、現場急救概述

生產現場急救，是指在勞動生產過程中和工作場所發生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發危重病員等現場，沒有醫務人員時，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預防休克等所應采取的一種初步緊急救護措施，又稱院前急救。

（一）現場急救步驟

1．脫離險區

首先要使傷病員脫離險區，移至安全地帶，如對因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運至安全地帶；對急性中毒的病人應盡快使其離開中毒現場，搬至空氣流通區；對觸電的患者，要立即解脫電源等等。2．檢查病情

現場救護人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應盡快對受傷或中毒的傷病員進行認真仔細的檢查，確定病情。檢查內容包括：

檢查時不要給傷病員增加無謂的痛苦，如檢查傷員的傷口，切勿一見病人就脫其衣服，若傷口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開或撕開，暴露其傷口部位即可。3．對癥救治

根據迅速檢查出的傷病情，立即進行初步對癥救治。

在救治時，要注意糾正傷病員的體位，有時傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治傷病員較多時，一定要分清輕重緩急，優先救治傷重垂危者。4．安全轉移

對傷病員，要根據不同的傷情，采用適宜的擔架和正確的搬運方法。在運送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運送到后方醫院作后續搶救。

（二）注意事項

1.注意現場安全，重視“先脫險再救人”。

2.從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護措施。3.避免盲目移動傷者，避免再損傷。4.除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。5.注意保護警方需要的現場證物。6.及時報告有關部門，尋求援助。

二、現場急救技術

（一）徒手心肺復蘇

心肺復蘇（CPR）是指針對心臟驟停的傷病員應用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復生命活動的一系列的、規范的和有效的急救措施。心肺復蘇主要包括兩大核心技術，一是人工呼吸，即為肺復蘇；二是心臟按壓，即為心復蘇。1．心跳呼吸驟停常見原因

心跳呼吸驟停的常見原因為各種意外傷害和嚴重疾病，如觸電、高空墜落、車禍創傷、中毒、溺水、心臟病、中風等。

根據病因的不同，呼吸、心跳停止的時間不一致，多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統觀點認為，大腦缺血缺氧超過4~5分鐘即可引起不可逆損傷，隨后發生生物學死亡，故一般把心跳驟停的安全時限定為5分鐘。

大量實踐表明，4分鐘內進行復蘇者可能有一半的人存活；4~6分鐘開始進行復蘇者，救活比例降至10%；超過6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活機會較少。因此心肺復蘇操作應爭分奪秒，越早越好。2．心跳呼吸驟停癥狀表現

1.意識喪失，昏迷。2.面色蒼白或紫紺。

3.頸動脈搏動消失，心音消失。4.瞳孔散大。

5.呼吸停止，少數患者可有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。

3．心肺復蘇三部曲

當傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用心肺復蘇法進行現場急救。

現場急救最緊迫的任務是對處于臨終狀態的傷（病）員進行積極搶救，這在醫學上簡稱現場復蘇。現代復蘇醫學已總結出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復蘇三部曲。

（1）頭后仰抬頜（A）

一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物（痰、嘔吐物、活動假牙、血塊、泥沙等）阻塞氣道；二是昏迷患者最常見的原因是舌肌松弛，舌根后墜，堵塞氣道，會厭也堵住氣道入口。因此，必須使舌根抬起，離開咽后壁，使氣道暢通。對此包括以下3種方式：

1.清除異物； 2.糾正頭部位置； 3.器械開放氣道。

（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心臟按壓（C）

判定心跳是否停止，摸病人的頸動脈有無搏動。一旦判定心跳停止，立即實施心前區叩擊搶救。若心前區叩擊無效，隨即實施胸外心臟按壓搶救。

（4）心肺復蘇是否有效的指標

心肺復蘇是否有效的指標如表1所示：

（二）止血 1．指壓止血法

指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點。2．加壓包扎止血法

加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細血管或小動脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環，而造成局部組織缺血性壞死，或過松達不到控制出血的目的。3．止血帶止血法

常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現場緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。

（三）包扎

包扎是開放性創傷處理中較簡單卻行之有效的保護措施。及時正確包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。

包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。

包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當的包扎方法，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環，過松會移動脫落，包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環的情況。

（四）固定

骨折是人們在生產、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對血管、神經、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動與轉運傷員，凡發生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現場立即采取骨折臨時固定措施。1．骨折的判斷

（1）劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經，活動時骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。

（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態改變，如成角、旋轉、肢體縮短等。

（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時出現的聲音和感覺。嚴禁有意去做此項檢查。

（4）功能障礙：骨的支撐、運動、保護等功能受到影響或完全喪失。2．骨折臨時固定的注意事項

（五）搬運

搬運傷病員時，應根據傷病員的具體情況，選擇合適的搬運工具和搬運方法。必須強調，凡是創傷傷員一律應用硬直的擔架，絕不可用帆布、軟性擔架，如對腰部、骨盆處骨折的傷員就要選擇平整的硬擔架。在抬送過程中，盡量少振動，以免增加傷員的痛苦。

三、常見傷害應對

（一）觸電

人觸電以后，會出現神經麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現昏迷不醒的狀態。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確，急救時應注意以下幾點： o 緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。

o 如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應讓觸電者安靜休息，注意觀察。

o 如果觸電者傷勢較重，己經失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷，應讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴密觀察，速請醫生治療或送往醫院。

o 如果呼吸、心跳停止，應立即實施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫院。

（二）燒傷

? 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔，并應用清潔布片或消毒紗布覆蓋。

強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時間不少于10分鐘，如圖4所示，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。

送醫院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。?

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（三）凍傷

（四）中毒

急性中毒常發生于生產、檢修過程中的意外事故，往往病情嚴重，發展迅速。急性中毒救治成功的關鍵是早期處理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物吸入與現場搶救不力。因此急性中毒一旦發生，現場工作人員應擔負起搶救的責任，這是十分重要的環節。現場急救原則是維護患者的生命體征，終止毒物的再吸收，給予必要的早期處理；若有多人急性中毒，要區分病人的輕重緩急，安排好搶救力量，就地或轉送醫院就治。做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不誤診，力求在時間上分秒必爭。

現場救護人員戴好合適的防毒面具，如圖5所示，在設法救出患者的同時，快速切斷毒源。

5.盡快將患者移到上風向空氣新鮮的地方。搬運過程中，要沉著、冷靜，不要強拖硬拉，避免搬運過程造成更大損害。

6.患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發現病人呼吸停止，就地進行人工呼吸；如有心跳停止，應立即在現場做心臟胸外按壓術。解開衣領和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節應注意保溫，保持患者安靜，嚴密觀察患者的病情變化。

7.脫去污染衣物，及時清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會陰和腋窩等處。

8.立即通知醫院做好搶救準備。通知時應盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數、侵入途徑和大致病情。

9.患者心肺如未復蘇，護送途中須繼續進行心肺復蘇。護送中對休克患者應取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時頭應偏向一側，避免嘔吐物吸入肺內。對危重患者應密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。

（五）中暑

? ? 迅速將病人移到陰涼通風地方，解開衣扣、平臥休息，如圖6所示。用冷水毛巾敷頭部，或用30%酒精擦身降溫，喝一些淡鹽水或清涼飲料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正氣水等。昏迷者用手掐人中或立即送醫院。

（六）溺水

? 發生溺水者后應盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現場水情，不可輕易下水，可充分利用現場器材，如繩、竿、救生圈等救人。

? 將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。

倒出腹腔內吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如圖7所示。?

? 當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應立即實施人工呼吸、胸外心臟按壓。

（七）出血

? 對于小創口出血，可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質布料覆蓋包扎。

對于呈噴射狀或有鮮紅血液涌出的出血，用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷。

對于較大的肢體動脈出血，先用軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以恰好使肢端動脈搏動消失為度，如圖8所示。?

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? 嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用，綁上止血帶后，每30~60分鐘放松一次，一次放松3~5分鐘，直到無大量出血。

（八）扭傷

? ? 對踝關節扭傷的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高。

使扭傷部位得到休息，扭傷前兩天，每隔數小時用冰袋對扭傷部位進行10~15分鐘的冷敷，以免腫脹，如圖9所示。

用有彈性的固定帶對扭傷部位進行至少兩天的固定，以減輕腫脹。盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹。24小時內，不得用任何熱敷方法，熱敷會使腫脹、疼痛可能性增大。? ? ?

四、常用逃生技巧

（一）地震災害 1．處于房間內

在房間內的人，應充分利用時間，要迅速關閉煤氣，撲滅爐火，拉下電閘以防止引起火災。頭頂沙發靠墊或戴上安全帽等能保護頭部的物品，跑至屋外空曠寬敞地。若來不及離開房間或門窗由于震動扭曲打不開時，可迅速蹲躲在桌、床等堅固家具旁及緊挨墻根下，保護頭胸等要害部位，閉目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔擋嗆人的灰塵，如圖10所示。

2．處于高層建筑內

正處于高層建筑內的人，要迅速遠離外墻、門窗和陽臺；選擇廚房、衛生間、樓梯間等開間小而不易倒塌的空間避震；也可以躲在墻根、墻角、堅固家具旁等易于形成三角空間的地方避震。不能使用電梯，更不要盲目跳樓。

3．處于室外

處于室外的人要避開高大建筑物，把軟物頂在頭上，或用雙手護住頭部，防止被玻璃碎片，屋檐，裝飾物砸傷，迅速跑到空曠場地蹲下；盡量遠離高壓線、變電器，以及化工設備、煤氣設施。山區地震易引發滑坡、塌方或滾石傷人。地震時應迅速離開陡峭山坡。

一次強烈地震后往往有多次高震級的余震發生。因此震后不要急于回屋，應快速到指定的應急避難場所。

（二）火災

? 當火災發生時，如果發現火勢并不大，可采取措施立即撲滅，千萬不要驚慌失措的亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大火災。突遇火災且無法撲滅時，應沉著鎮靜，及時報警，并迅速判斷危險地與安全地，注意各種安全通道安全標志，決定逃生的辦法。逃生時經過充滿煙霧的通道時，要防止煙霧中毒和窒息。由于濃煙常在離地面30多厘米處四散，可向頭部、身上澆涼水或用濕毛巾，濕棉被，濕毯子等將頭、身裹好，低姿勢逃生，最好爬出濃煙區，如圖11所示。?

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? ? 逃生要走樓道，一般不要乘坐電梯逃生。

如果發現身上已著火，切勿驚跑或用手拍打，因為奔跑或拍打時會形成風勢，加速氧氣的補充，促旺火勢。此時，應趕緊設法脫掉著火的衣服，或就地打滾壓滅火苗；若能跳進水中或讓人向身上澆水，噴滅火劑更有效。

（三）山體滑坡

當遭遇山體滑坡時，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點。

30.迅速撤離到安全的避難場地。避難場地應選擇在易滑坡兩側邊界外圍，千萬不要將避難場地選擇在滑坡的上坡或下坡。遇到山體崩滑時要朝垂直于滾石前進的方向跑，在確保安全的情況下，離原處越近越好。切忌在逃離時朝著滑坡方向跑，更不要不知所措，從一個危險區跑到另一個危險區，不要自擇路線，要聽從統一安排。31.跑不出去時應躲在堅實的障礙物下。遇到山體崩滑，當無法繼續逃離時，應迅速抱住身邊的樹木等固定物體，可躲避在結實的障礙物下，或蹲在地坎、地溝里。應注意保護好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。

（四）壓埋

32.被壓埋時，要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部。33.用周圍可以挪動的物品支撐身體上方的重物，避免進一步塌落。34.小心擴大活動空間，保持足夠的空氣。

35.尋找和開辟通道，設法逃離險境，朝著有光、安全寬敞的地方移動，如圖12所示。

若無法脫險，要盡量節省氣力，如有食品和水，要節約使用，等待援救。

（五）有毒有害物質泄漏

發生有毒有害物質泄漏事故后，假如現場人員無法控制泄漏，則應迅速報警并選擇安全逃生。

? 現場人員不可恐慌，應按照平時應急預案的演習步驟，各司其職，井然有序地撤離。

逃生時要根據泄漏物質的特性，佩戴相應的個體防護用品，如圖13所示。假如現場沒有防護用品，也可應急使用濕毛巾或濕衣物捂住口鼻進行逃生。?

? 逃生時要沉著冷靜確定風向，根據有毒有害物質泄漏位置，向上風向或側風向轉移撤離，即逆風逃生。

假如泄漏物質（氣態）的密度比空氣大，則選擇往高處逃生，相反，則選擇往低處逃生，但切忌在低洼處滯留。

有毒氣泄漏可能的區域，應該在最高處安裝風向標。發生泄漏事故后，風向標可以正確指導逃生方向。還應在每個作業場所至少設置2個緊急出口，出口與通道應暢通無阻并有明顯標志。?

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（六）電梯下墜

? 不論有幾層樓，趕快把每一層樓的按鍵都按下。這樣當緊急電源啟動時，電梯可以馬上停止繼續下墜，如圖14所示。

如果電梯內有手把，應一只手緊握手把，以免因為重心不穩而摔傷。整個背部跟頭部緊貼電梯內墻，呈一條直線。運用電梯墻壁作為脊椎的防護。

膝蓋呈彎曲姿勢。因為韌帶富有彈性，所以借用膝蓋彎曲來承受重擊壓力，比骨頭來承受壓力來的大，如圖15所示。? ?

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第五篇：車輛管理規定

車輛管理規定 目的

為合理安排車輛使用，提高車輛使用效率，節約公司車輛使用的費用，特制定本規定。2部門職責

車輛管理部門：負責公司車輛調度、費用控制及駕駛人、車輛管理。財務部：負責車輛使用費用的審核。用車部門：負責用車申請的提出。3 管理程序 3.1 用車范圍

3.1.1 集團管理部門經理（研發中心副總）及特級技術職務以上人員，子公司總經理助理及以上人員和外協人員公務用車。3.1.2 財務部門出納去銀行存取較大數額現金。3.1.3 需接送的業務單位重要客人。

3.1.4 因生產經營工作特殊或緊急情況需要的用車。3.2 車輛調度

3.2.1 所有用于公務的高管車輛需在車輛調度員處登記，對于可調度的車輛每日進行標記，以便調度。

3.2.2 各部門內部公務及客戶接送用車等，一般安排本部門高管車輛，確因車輛調派不夠用，經用車申請審批同意后方可調用公司公務車輛或高管值班車輛。

3.2.3 如遇特殊或緊急情況（如工傷事故等）需用車時，現場有車人員應聽從調遣，不得以任何借口推托。

3.2.4 高管出差離開車輛所在地時，須將車鑰匙留至車輛調度員處備用，車輛調度員須據實記錄使用情況，不得隨意使用。

3.2.5 各區域車輛管理部門應制定《高管車輛輪流值班表》，并于每月底在OA公布；當月車輛使用情況匯總表于次月初公布。值班車輛有換車等情況須提前告知車輛調度員。

3.2.6 遇公司大型活動或重要接待時，所有車輛由集團辦公室統一調度協調，各車輛使用及管理部門須無條件配合。

3.2.7 車輛駕駛員應按調度員安排出車，嚴禁私自出車，特殊情況下公司領導臨時直接派車，駕駛員須及時告知調度員，以免出現調車混亂。3.2.8 禁止公車私用、私事公報、跨級別用車等違規操作。車輛管理部門及各部門職責人嚴格規范簽批車輛的使用范圍，所有記錄據實填報。運營管理部不定期進行查驗。3.3 用車申請及派車程序

3.3.1 總經理及以上高管公務用車可直接安排，其余人員應根據用車流程提出申請方可用車，車輛調度員進行車輛調度并進行臺賬登記。

3.3.2 用車人填寫《用車申請審批表》，經部門經理審核，子公司（部門）總經理或其授權人審批。特殊情況口頭或電話申請，事后3日內須補單。高管自駕車出差，按照出差審批程序由相關審批人審批。

3.3.3 各區域內因業務或緊急情況需要短距離用車（漳州區域為東山縣內及云霄動車站；其他區域由各子公司自行確定），由用車人報子公司、部門總經理同意后，由車輛調度員直接進行車輛調度并進行臺賬登記，事后補填《用車申請審批表》。

3.3.4 車輛調度員根據通過審批的《用車申請審批表》填寫紙質版《出車單》交予駕駛員，駕駛員憑《出車單》出車；門衛檢驗后方能放行。駕駛員出行回來后填寫里程數、油耗，車輛調度員復核確認。《出車單》補單時限最長不超過一周。

3.3.5 因車輛緊張，需調用私家車的，由車輛調度員填寫《用車申請審批表》，報集團辦公室總經理或子公司總經理審批同意后方能調用，借用期間違章、事故等產生的費用由公司承擔。

3.3.6 因工作特殊情況，需借用公司車輛自行駕駛的，由車輛調度員填寫《用車申請審批表》，報集團辦公室總經理或子公司總經理審批同意后方能調用，借用期間違章、事故等產生的費用由駕車人按相關規定參與承擔。3.3.7 因工作特殊情況，需要跨公司借調用車的，由車輛調度員填寫《用車申請審批表》，經調入與調出公司總經理核批后方能調用，借用期間違章、事故等產生的費用由借入公司承擔。3.4 車輛費用管理

3.4.1 各區域應設置兼職車輛管理技術員，由技術較高、工作負責的駕駛員擔任，負責車輛維修的技術鑒定工作。

3.4.2 車輛進行修理、年檢和保養前由車輛調度員填寫《行政車輛請修表》，注明請修事項及費用標準，經車輛管理技術員鑒定、總經辦（人事行政部）經理審核，集團辦公室總經理或子公司總經理審批后,根據審批意見選擇到定點維修店維修或按采購程序辦理。特殊緊急情況下由總經辦（人事行政部）經理報主管領導后先行就近選擇維修店維修，事后三天內予以補單。車輛管理員須做好車輛維修管理臺賬。

3.4.3 公務報銷出車路橋費、停車費、各項補貼、修理費等，應據實填寫；油卡實行定車定卡，報銷單須經調度員和車輛主管部門領導、財務審核（高管車輛由車屬領導審核），報子公司總經理、部門總經理審批。

3.4.4 高管車輛根據《用車申請審批單》及《出車單》，由駕駛員據實填寫行駛總里程、用車事由等各項目，路橋費、雜項費用等實報實銷，油耗（含胎耗）憑加油發票按標準報銷（私車公用可參照執行）。

3.4.5 駕駛員出車誤餐補貼按一天（24小時）50元包干，6小時內如耽誤中餐或晚餐時間按25元報銷。6小時-12小時如誤到中餐、晚餐，每餐按25元標準報銷，6小時-12小時如沒誤到正餐按25元報銷。超過12小時，不足24小時按50元報銷。

3.4.6 駕駛員因公出差需填寫《出差申請單》，按財務管理出差報銷相關規定給予出差、出車補貼，不再享受誤餐補貼。

3.4.7 車輛在使用中如發生交通事故或意外事故造成車輛損壞的，應該第一時間報保險公司并視情況報警,同時向公司車輛管理部門報備，并進行后續跟蹤處理。車輛管理部門須嚴格控制車輛違章事故的發生，減少因車輛違章造成的罰款費用。3.5 車輛駕駛員管理

3.5.1 專職駕駛員上崗必要條件：取得駕駛證3年以上，在上崗前2年之內未發生過負主要責任的重大交通事故。

3.5.1 駕駛員每次出車，應按要求做好車輛出行記錄。3.5.2 無出車任務時，駕駛員須在休息室待命，車輛應停放在規定地點，接到出車任務時及時出車。

3.5.3 出車須嚴格遵守交通法規，保證行車安全，因違規駕駛發生違章或交通事故，公司據情予以處理。

3.5.4 駕駛員應做好車輛的日常清潔及維護保養。

3.5.5 車輛駕駛員應遵守職業道德和禮儀規范，為乘車人提供優質服務。4 附則

4.1 本規定由集團辦公室負責解釋、修訂。4.2 本規定自總裁批準后實施。5 附件 5.1 流程圖：略

5.2 表單：《用車申請審批表》、《出車單》、《行政車輛請修表》