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醫療、生育保險申報憑證規范承諾書

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第一篇:醫療、生育保險申報憑證規范承諾書

醫療、生育保險申報憑證規范承諾書

社保武清分中心:

______年____月____日我單位申報《天津市生育保險醫療費申請支付審核單》(津社保生支字6號)____份,申報金額________元;《天津市基本醫療保險門(急)診大額醫藥費補助申請明細表》(津社保醫支字9號)____份,申報金額________元;《天津市基本醫療保險醫療費單位申請支付明細表》(津社保醫支字11號)____份,申報金額________元。以上申報的醫療/生育保險報銷憑證已組織人員,按照《醫療保險申報材料規范》/《生育保險申報材料規范》進行認真審驗,現承諾做到以下幾點:

一、參保人員已按規定足額繳費;

二、申報類別準確無誤;

三、醫療費報銷票據憑證數據與實際票據憑證數量相符;

四、申報醫療費發生金額與實際發生金額相符;

五、費用申報材料齊全,符合《醫療保險申報材料規范》/《生育保險申報材料規范》要求。

如有與上述內容不符之處,造成醫療或生育基金不合理支出,由我單位負責追索。

單位經辦人(簽字): 部門負責人(簽字):

申報單位(公章)年 月 日

第二篇:關于醫療費申報憑證規范承諾書

醫療費申報憑證規范承諾書

________社保分中心:

______年___月___日申報《天津市門(急)診大額醫療費補助申請

支付審核單》(津社保醫支字9號)_____份,申報金額____;《天津市基本醫療保險醫療費申請支付審核單》(津社保醫支字11號)_____份,申報金額____。以上申報的各類醫療費報銷憑證已組織人員,按照《門(急)診、門診特殊病等醫療費申報材料規范》進行認真審驗,現承諾做到以下幾點:

一、參保人員已按規定足額繳費;

二、申報類別準確無誤;

三、醫療費報銷票據憑證數量與實際票據憑證數量相符;

四、申報醫療費發生金額與實際發生金額相符;

五、費用申報材料齊全,(如:處方、明細、檢查結果無缺件,未申

報無效票據),均符合醫療費申報材料規范的要求;

如有與上述內容不符之處,造成的醫保基金不合理支出,由我單位

負責追索。

單位經辦人(簽字):部門負責人(簽字):

申報單位(公章)

年月日

第三篇:海淀區生育保險醫療費用申報須知

參保人持《北京市醫療保險手冊》到選定的定點醫院門診就醫,現金足額繳費。門診發生的費用由用人單位匯總申報。用人單位申報醫保費用時需報送的材料:

一、用人單位申報計劃生育手術普通門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》(一份,并加蓋公章或人事勞資章)

2、《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》(一份,并加蓋公章或人事勞資章)

3、原始收據

4、北京市醫療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細單

6、醫學診斷證明書

7、單位符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)

8、《北京市醫療保險手冊》

二、用人單位申報產前檢查門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》(一份,并加蓋公章或人事勞資章)

2、《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》(一份,并加蓋公章或人事勞資章)

3、原始收據

4、北京市醫療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細單

6、醫學診斷證明書(需要有孕周數)

7、《北京市生育服務證》、以及定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明(診斷證明需要有孕周數)

8、《北京市醫療保險手冊》

三、注意事項

1、申報時間為每月1日至20日(節假日順延);

2、用人單位已婚職工因實施計劃生育手術需住院治療的,持《北京市醫療保險手冊》就醫;因生育需住院治療的需同時出示《北京市市醫療保險手冊》和《北京市生育服務證》就醫,住院發生的費用均直接和醫院進行網絡結算(不需要到區醫保中心報銷);

3、持外地生育服務證者,需到本地居住地街道計生部門領取《北京市外地來京人員生育服務聯系單》;

4、用人單位應及時匯總參保人員生育保險費用相關材料,并按費用發生時間順序進行排列,及時向海淀區醫療保險事務管理中心申報(產前檢查門診費用應在產后3個月內一次性申報完畢,如有遺漏,其責任自負)。

海淀區醫療保險事務管理中心

二00七年六月

第四篇:生育保險就醫確認憑證申辦流程

生育保險就醫確認憑證申辦流程

1.申辦條件: 女職工參加生育保險滿一年,且現是參保狀態,在懷孕16周后。

2.申報生育定點醫院需提供資料:

《計劃生育服務證》原件(有效證件蓋同意生育章);

《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》原件或醫院診斷懷孕周數及預產期證明的原件;近期彩照1張(小一寸);

《生育保險選擇定點醫院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯系人及電話)。

3.屬于以下4種情況之一的,須先到單位所屬社保經辦機構備案后,再到區醫保辦辦理就醫確認手續:

①.參保時間未滿一年的軍人軍屬人員、當年從軍隊專業、復、退人員;

②.參保時間滿一年的關閉、破產企業女職工;

③.當年機關事業單位轉制為企業或從機關調入企業人員;

④.原來在本省社保或在本省內跨統籌地區參保后轉入本行政區域內,在本行政區域內參保時間未滿一年的人員。

4.申報類型:

(1)產檢、分娩在本區(辦憑證);

(2)產檢、分娩在異地(不辦憑證,本醫保辦備案);

(3)產檢在本區,分娩在異地(辦憑證);

(4)產檢在異地,分娩在本區(辦憑證)。

5.操作流程:

① 辦憑證

經辦人持相關資料到區醫保辦辦理工作人員審核資料發憑證參保人持證到選定醫療機構產檢、分娩(記帳結算符合生育保險規定的產檢、分娩費用)。② 醫保辦備案:

經辦人持相關資料到區醫保辦辦理工作人員審核資料參保人到異地選定醫療機構產檢、分娩(符合生育保險規定的產檢、分娩費用先墊付再報銷)。

生育保險醫療待遇的申報從2010年9月1日開始執行以上操作流程,其他生育待遇的申報(區社保辦)流程維持不變。

生育保險醫療費用零星報銷流程

一、適用范圍

(1)懷孕不到16周,符合領取《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)條件的參保女職工,因突然流產就醫發生的住院及門診的生育醫療費用。

(2)經單位所屬醫保經辦機構批準在境內異地分娩的參保女職工在外地選定的醫療機構產前檢查(懷孕16周后)和分娩發生的生育醫療費用。

(3)已領取《就醫憑證》的生育女職工,在非定點醫療機構或非本人選定的定點醫療機構因產科原因急診發生的住院及門診的生育醫療費用。

(4)參保女職工在產假期間出現產科疾病,在本人選定的定點醫療機構(急診不受此限)就醫,經產科副主任(或以上)醫師診斷屬產科并發癥的,其發生的生育醫療費用。

(5)參保職工按計劃分娩后,因實行計劃生育需要行計劃生育手術在定點醫療機構所發生的醫療費用。

(6)其他符合生育保險政策的醫療費用。

二、申請零報需提供資料

1、懷孕不到16周,符合領取《就醫憑證》條件的參保女職工,因突然流產發生醫療費用的,報銷時需提供:

(1)醫院住院(或門診)病歷或出院小結原件和復印件;

(2)醫院診斷證明原件和復印件;

(3)財稅部門印制的醫療費用專用發票(背面需有報銷人簽名);

(4)打印的與發票金額相符的醫療費用明細清單(或有醫療機構印章的手工記錄清單);

(5)《廣州市職工生育保險醫療費報銷申請表》;

(6)以下資料之一:《生育證》原件和復印件、《計劃生育服務證》原件和復印件、《同意生育通知書》原件和復印件、夫婦雙方街道計生部門證明。

2、經醫保經辦機構批準在境內選定的醫療機構產前檢查(懷孕16周后)和分娩發生醫療費用的,報銷時需提供:

(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。

(2)在醫保經辦機構已辦好的《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》,并按表要求由分娩醫院填寫醫院級別及蓋章;

(3)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件;

(4)在本轄區內產前檢查中最后一次就診時未上繳《就醫憑證》的須提供《就醫憑證》原件。

3、已領取《就醫憑證》的參保女職工,因產科原因在非定點醫療機構或非本人選定的定點醫療機構急診發生的醫療費用,報銷時需提供:

(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。

(2)《就醫憑證》原件和復印件;

(3)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件。

4、參保女職工在產假期間出現產科疾病,在本人選定的定點醫療機構(急診不受此限)就醫,經產科副主任(或以上)醫師診斷屬產科并發癥的,其發生的醫療費用報銷時需提供:

(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。

(2)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件。

5、屬關破企業職工的生育醫療費,零報受理時除以上相應資料外,還需:

《廣州市關破企業懷孕職工名冊》原件。

6、參保職工按計劃分娩后,因實行計劃生育需要行計生手術所發生的醫療費用,報銷時需審核:

(1)上述第1種情況中的(1)、(3)、(4)要求的資料。

(2)醫院診斷證明(包括手術名稱)或病假建議原件和復印件;

(3)《廣州市生育保險計劃生育手術費用報銷申請表》;

(4)計劃生育服務證原件和復印件,無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構證明原件和復印件;施行復通術者須提供區(縣)級以上計劃生育行政部門批準手術的證明原件和復印件。

(5)異地手術者還須持審核過的《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》。

7、屬特殊支付方式(抽單止付到個人帳戶)的醫療費,零報受理時除以上相應資料外,還需:

提供有個人帳戶或原參保單位開戶銀行帳號及全稱的存折復印件;

填寫并呈批《抽單止付申請單》。

第五篇:生育保險申報審核流程

生育保險申報審核流程

1、生育

填表(表1五份)隨報生育服務證第一、二面,醫???,身份證復印件→區婦幼首次產檢(交表1一份185元)→選定的中晚期產檢醫院(交表1一份315元)→生育醫院生育(交表1一份)→申領津貼隨報:表6兩份,→ 已審批的報表1一份,出生證,出院小結

2、異地生育

填表(表1五份)隨報生育服務證第一、二面,醫保卡,身份證復印件,(表3兩份)單位報告→異地產檢醫院、生育醫院蓋章并確認醫院等級→異地社保經辦機構蓋章→現金報銷(表5兩份,已審批的表1三份、表3一份,產檢發票及相關檢查單、診斷證明、病案首頁、手術記錄單、出院小結、結算發票、醫療費清單)→申領津貼隨報:表6兩份,已審批的報表1一份,出生證,獨生子女證,出院小結。

2、流產

填表(表1三份)隨報結婚證,醫保卡,身份證復印件→選定的醫療機構(交審批的表1一份)復印件?!觐I津貼隨報:表6兩份,已審批的報表1一份,病歷原件及

3、上環、取環

填表(表2兩份)隨報結婚證,醫???,身份證復印件→選定的醫療機構(交審批的表2一份)

4、男職工護理假津貼

表6兩份隨報:出生證,獨生子女證復印件。

注:現金報銷劃入個人醫???個人憑本人身份證、醫保卡,密碼888888在漢口銀行領取。津貼由單位在申報的次月11-20日憑單位財務收據、單位編號在武漢市醫療保險中心領取支票。地址:建設大道王家墩機場對面中奇大廈。咨詢電話:59335933,59335944。

每月20日前受理生育保險登記業務。每月10日前辦理現金結算和津貼申領業務

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