第一篇：麻醉藥品管理規范

麻醉藥和第一類精神藥品管理目錄

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度……………………01 麻醉藥品、精神藥品采購制度………………………………………………02 麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度………………………………………02 麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度………………………………………03 麻醉藥品、第一類精神藥品領發制度………………………………………03 麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度…………………………………03 麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度…………………………………05 麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度………………………………05 麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理制度………………………………05 麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度…………………………………08 藥劑科主任職責………………………………………………………………11 藥品采購人員職責……………………………………………………………11 藥庫保管人員職責……………………………………………………………12 調劑部門責任人員職責………………………………………………………12 調劑人員職責…………………………………………………………………12 處方醫師職責…………………………………………………………………1

3管理機構和人員的管理

一、管理機構

1、建立（并發文）由分管負責人負責，醫療管理、藥學、護理、保衛等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構。建立麻醉、精神藥品管理機構的職責。

2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量的部門)都應指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

3、要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標責任制考核。

4、日常管理工作由藥學部門負責。

5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查（并規定定期檢查的周期），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

二、處方權及調劑權管理

1、執業醫師、藥師經有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調劑資格。

2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及變更情況每年報衛生行政部門備案。

3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及簽名留樣應在調劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》指定專人保管。

二、藥品采購人員須經過批準，憑《印鑒卡》向省、市的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

三、《印鑒卡》有效期為三年。《印鑒卡》有效期滿前三個月，應當向市級衛生行政部門重新提出申請。

四、當《印鑒卡》中醫療機構名稱、地址、醫療機構負責人、醫療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發生變更時，醫療機構應當在變更發生之日起3日內到市級衛生行政部門辦理變更手續。

麻醉藥品、精神藥品采購制度

一、藥庫保管人員根據本單位醫療需要制定申購單(一式兩份)，并由采購人員、藥劑科負責人和醫療機構負責人審核簽字并蓋章，同時加蓋醫療機構公章，各項簽字和印章應與印鑒卡印鑒一致。

二、藥品采購人員經過批準，憑印鑒卡向省、市的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品；向省、市的定點批發企業購買第二類精神藥品，不得隨意購買。

三、采購麻醉藥品、第一類精神藥品應由藥品經營企業送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應當采取銀行轉帳方式，嚴禁用現金采購。醫院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機構內臨床使用。

麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實行雙人驗收。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

三、入庫驗收應當采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字等內容。

四、在驗收中發現缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，上報科主任和分管院長批準，并加蓋公章后再由藥品采購向供貨單位查詢、處理。

五、入庫驗收專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度

一、藥庫、藥房、各病區、手術室儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。藥庫門、窗有防盜設施，應當安裝報警裝置。

二、藥房儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應保持合理庫存，實行雙人、雙鎖保管；建立交接班制度，交接班有記錄。

三、藥房應建立麻醉藥品、第一類精神藥品進出的逐筆專用帳冊，做到帳、物相符。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

麻醉藥品、第一類精神藥品領發制度

一、臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）到藥房領取麻醉藥品、第一類精神。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）由專人統一保管。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應雙人復核，并由發藥人、復核人簽署姓名。

三、對出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品應逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用人簽字。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度

一、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方和電子處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規定。

二、處方的調配人、核對人，應當仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發藥。調配人、核對人在雙人完成處方調劑后，應當分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

三、應當對麻醉藥品、精神藥品（第一、二類）處方進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、品名、規格、用藥數量。專冊登記保存期限為3年。

四、使用麻醉藥、第一類精神藥品，僅限于一次用量在本醫療機構內使用。

五、藥房應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日編制順序號。

六、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

一、醫療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方的保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

二、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

三、在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的，應當立即向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。

四、醫療機構應當建立值班巡查等制度。

五、對過期、損壞及退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀，并對銷毀進行登記。

麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理制度

一、對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方實行統一格式、統一印制、統一編號、統一計數管理。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫院麻醉藥品、精神藥品管理機構指定有關部門管理，實行專人、專柜、專管。對進出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方箋建立賬冊，對處方箋發出進行逐筆記錄，記錄內容包括：日期、處方編號、領用部門、數量、保管人及領用人簽字，做到賬物相符。

三、專用處方箋使用科室實行專人領取、專人保管。有處方權的醫師領用時，應做好記錄，包括領用時間、處方類別、數量、處方編號、領用人及保管人簽字。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發生失竊時，應迅速向院保衛科報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，在院內通告。

麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度

一、每年定期組織專項檢查。

二、檢查內容包括：

1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規定；

2、藥庫、藥房、病區及手術室儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規范；

3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物相符；

4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄規范；

5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

三、藥房、病區及手術室的麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期自查結果。

四、對檢查中發現的問題應向醫療機構麻醉藥品、精神藥品管理機構負責人報告，并要求限期整改。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作

一、由醫務科組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考核。

二、培訓和考核對象為執業醫師、藥學專業技術人員。

三、培訓和考核內容包括：

1、《藥品管理法》、《執業醫師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》和《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等相關法律、法規、規定；

2、醫療機構內麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則；

4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規范化治療；

5、醫源性藥物依賴的防范與報告；

6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應的防治。

四、培訓方式采用集中授課的方式進行。

五、培訓結束后培訓單位應當對執業醫師、藥學專業技術人員進行考核，考核方式為考試。成績合格者方可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調配資格。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理委員會

主 任：曹靜君

副主任：史繼光 王 楠

委 員：張平何艷霞 楊寶環 胡 靖 孫淑珍

趙雪松 徐建東 徐偉健 花桂云

太平區第二人民醫院

2015－1－9

職 責

一、為加強和規范醫院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理，設立由分管院長負責，醫務科、藥劑科、護理部、保衛科組成的醫院麻醉藥品、精神藥品管理委員會。

二、根據《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》、《處方管理辦法》等相關法律法規，結合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。

三、不定期組織對有關人員進行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關法規和知識培訓，并對培訓效果進行考核。

四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項檢查，及時糾正存在的問題和隱患。

五、根據國家的相關要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。

六、組織對執業醫師和藥學專業技術人員（簡稱藥師）進行麻醉藥品、精神藥品使用知識和規范化管理的培訓，經考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權和調劑資格，并將簽名留樣備案。

臨床科室（護理部門）責任人職責

一、臨床各科室應指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責任人。

二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數管理，固定基數應經過醫療機構相關部門審批。

三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度，每班必須交接清點，交接班應有記錄，并由交接人簽名。

四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿，貼劑的廢貼應妥善保存，退交藥房。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫囑使用，嚴禁外借，私自使用。

七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領時，應立即向醫療機構保衛部門報告，并按規定報告衛生行政管理部門。

麻醉藥品、第一類精神藥品保衛部門負責人職責

一、負責監督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛措施落實情況。

二、負責安排保衛人員現場監督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑。

三、報告發現安全事故或案件的報告，負責立刻通知保衛處值班人員，保護好現場，防止事態擴大，妥善處置。同時，把上述情況按規定向主管院長及上級主管部門匯報工作，或提出整改意見。

藥劑科主任職責

一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理委員會的領導下，負責麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

二、負責定期檢查、監督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗收、儲存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長匯報。

三、負責麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。

四、負責合理、安全、有效應用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。

六、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現的問題，負責向主管院長或藥品監督部門匯報。

藥品采購人員職責

一、負責辦理：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》

2、《印鑒卡》期滿重新提出申請

3、辦理《印鑒卡》變更手續

二、按藥房保管人員提出的麻醉藥品、第一類精神藥品購藥計劃負責向衛生行政部門辦理“麻醉藥品、第一類精神藥品購用手續。

三、負責購回麻醉藥品、精神藥品。

藥庫保管人員職責

一、負責購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收,認真做好入庫驗收記錄

二、負責出庫發放麻醉藥品、第一類精神藥品（發出麻醉藥品、第一類精神藥品時，應回收相同數量的麻醉藥品、第一類精神藥品的處方及空安瓿、廢貼劑），并逐筆記錄;對進出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。

三、負責藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

四、負責空安瓿及廢貼劑的銷毀并做好記錄。

五、負責醫院內報損、銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品的具體工作和記錄。

藥劑師職責

一、負責對進、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，做到帳實相符。

二、檢查麻醉藥品處方是否符合規定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項記錄是否正確，內容是否完整。

三、負責編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號。

四、負責回收藥品及空安瓿、廢貼劑的保管、匯總并及時交回藥庫統一銷毀。

五、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

六、對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現的問題及時向科主任報告。

調劑人員職責

一、處方的調配人、核對人應仔細核對麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細審查處方是否符合規定，對不符合規定的處方，調配人、核對人應當拒絕發藥。

二、負責填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。

三、發放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑時，應收回與處方數量相等的空安瓿或舊貼劑并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿或廢貼劑回收記錄》。

四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應詳細填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負責將回收藥品交部門負責人。

五、凡有交接班的調劑部門，值班人員負責清點麻醉藥品、第一類精神藥品數量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。

六、對發放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現的問題應及時向部門負責人或藥劑科主任反映。

麻醉藥、第一類精神藥品處方授權書

苗景新 徐寶貴 段淑凡 張平何艷霞 楊寶環 胡 靖 孫淑珍 趙雪松 徐建東 徐偉健 劉小東

太平區第二人民醫院

2015年1月9日

處方醫師職責

一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。

二、醫師應當根據醫療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》及藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方書寫及用量應當符合《處方管理辦法》的規定。

三、醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

四、為患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當限一次用量。

五、除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。

六、妥善保存領取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領取編號范圍內的處方丟失負責。

處方醫師手跡留存：

第二篇：麻醉藥品管理

麻醉藥品、精神藥品管理制度（臨床部分）

加強麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證合法安全使用，防止流入非法渠道。根據《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規制訂本制度。

1.采購管理

2.儲存保管

2.5 麻醉藥品、第一類精神藥品所用處方應專門印制，并統一編號；處方上除包括處方前記、處方頭、醫師簽名、發藥、核查藥師簽名等項外，尚應有病情以及使用理由、病人身份證號碼、病歷號、病人家庭住址以備查考；專用處方單獨保管，并保存3年以上備查。

2.7藥劑科調劑人員對違反規定、濫用麻醉藥品、第一類精神藥品者，有權拒絕發藥，并及時向當地衛生主管部門報告。

3.使用管理

3.4 為門(急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品，首診患者，醫師應親自診查，核實病情證明等相關材料，書寫專用門診病歷，簽署“麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書”。開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控釋緩釋劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。專用門診病歷由門診藥房保留，同時存留病人及代辦人身份證復印件和委托書。

3.5 醫師開具專用處方時應詳細填寫病人信息并記錄于病歷中。

3.6 病房患者使用麻醉藥品情況應記錄在病程記錄中。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。

3.7對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶每張處方不超過一次常用量，僅限于醫療機構內使用。

3.8 對長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次，對3個月以上未復診的患者不再為其開具麻醉藥品處方。

3.9 在危及醫師人身安全等緊急情況下可先開具麻醉藥品處方，事后立即向醫務科報告。

3.10 發現麻醉藥品、精神藥品丟失、被盜、被搶或者騙取、冒領等情況時，應立即向醫務科報告，非正常工作日及節假日向院總值班室報告。

第三篇：強化有效管理規范 健全麻醉藥品檔案

關鍵詞：麻醉品；醫院藥房；管理

麻醉性鎮痛藥主要用于急性外傷及晚期癌癥等患者,是提高生活質量的備用藥物(3)。對這類患者如何管理及正確使用麻醉藥品,防止流入社會造成嚴重危害性,近年來我院加強防范,采取以下有力措施,對用好、管好麻醉藥品收到較好的效果,現報告如下。

1?強化有效管理規范

建立有效的管理制度是規范管理的關鍵:

① 組織藥劑人員學習職業道德、加強責任心、全方位提高藥劑人員的素質;

② 為了使麻醉藥品能合理規范使用,醫教處首先認真審定了麻醉處方權。凡臨床主治醫師、麻醉科住院醫師以上職稱人員經考核認定后方可授予麻醉處方權,并下達文件附醫生簽字樣本送藥劑科備查,其余人員不得開具麻醉藥品處方;

③藥房發藥時嚴格按醫教處下發的“麻醉藥品處方權醫生名單”,并核對簽字樣、醫生工號、印鑒后方可發放。醫生不得為本人開方取藥(2),一經發現藥房有權拒發。嚴格執行用藥原則

① 接處方后認真核對處方,嚴格做到三查七對(三查:查處方藥品與麻醉卡藥品是否一致、查醫生簽字樣、查用法用量;七對:患者姓名、性別、年齡、家庭住址、病情診斷、診斷書號、麻醉卡號);

② 對持有麻醉藥品使用卡的晚期癌癥患者家屬取藥時,要求必須攜帶戶口薄、身份證,并將上一次藥品的空安瓶交回藥房,以空瓶換實瓶,藥劑人員收回后即銷毀;

③ 準確填寫麻醉藥品使用卡,將取藥日期、藥品、規格、數量填入卡中,最后藥劑人員(調配員、復核員)共同簽名;

④核對患者戶口簿、身份證,為防止吸毒人員冒用、盜用麻醉卡,我院還將患者與取藥人的身份證號碼同時寫在取藥處方上。論文發現冒用便有據可查。

2?健全麻醉藥品檔案

建立麻醉藥品使用檔案,對門、急診臨時需用的各類麻醉藥品的處方,每發一張都逐一填入,這樣就很容易發現在同一天內由不同的醫生為其所開的麻醉藥品,或連續幾天內使用相同的麻醉藥品。如發現上述情況,藥房立即與醫生取得聯系,并有權拒發。

嚴格執行《麻醉藥品管理辦法》中的有關規定,嚴格保管,合理使用,杜絕濫用,防止流失,嚴格執行麻醉藥品的“五專制度”:專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記(1)。

麻醉藥品處方完整保存3年備查。每班必交,認真填寫交班本及處方登記本(1)。藥劑科主任定期檢查麻醉藥品管理使用情況, 論文發表發現問題及時解決、及時處理。我院采取上述一系列措施后,即有效地保障了患者用藥的安全,又積極地防止麻醉藥品的外流。受到了患者及社會的好評。

參考文獻：

1?鄭明新,高緒文.醫院藥學.第1版.北京:人民衛生出版社,1997:739~742 2?劉翠芳.腫瘤醫院更應加強麻醉藥品的管理.江蘇藥學與臨床研究 1998;6(1):41 3?李 巧.我院麻醉性鎮痛藥應用情況分析.中國藥房 2002;1(13):31

第四篇：麻醉藥品管理

1.為貫徹執行國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，保障我院麻醉藥品、精神藥品管理，防止流弊。結合我院具體情況，制定本制度。

2.執業醫師經培訓考試合格，取得麻、精藥品處方資格，經院長授權、醫務科備案登記后方可開具麻精藥品處方。醫生簽名筆跡留樣存藥房備查。其他醫務人員不能代開處方。

3.麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方逐項認真填寫（缺一不可），包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號、住址、單位、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。住址要求寫出門牌號，身份證號不能以任何理由不填。處方上的醫師、藥師均應簽全名。

4.藥劑科必須按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，實行“五專”(即專人保管、專柜雙人雙鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方)管理。具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。

1)藥房人員必須認真填寫麻醉藥品、一類精神藥品處方專冊登記本，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期，發藥人、復核人等。藥房應設置麻醉藥品、一類精神藥品專用帳冊。

2)購進麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人驗收，驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應設專冊記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。藥品出入庫的日期、數量應與入庫單和請領單一致，做到日清月結，帳物相符，帳冊不隨意涂改，并保存五年。如使用電腦作帳，要與普通藥品分列帳冊。

3)麻醉藥品、精神藥品時必須進行嚴格的質量檢查。片劑無發霉、變色、裂片現象；針劑澄明度合格；標簽印刷清楚，字跡清晰。所有藥品必須嚴格檢查有效期，且有效期在1年以上，確保質量無誤后方可入庫及領用。

4)藥房、麻醉科及臨床科室，可根據一周藥品的使用情況，配置固定的藥品基數。臨床科室所存基數應經醫務科批準，在藥劑科設立檔案，雙方簽名備案.5)藥劑科每季度到臨床科室全面檢查一次麻醉藥品和精神藥品管理情況，做好記錄；建立完善的藥品報損制度，對少數破損、過期、變質等麻醉藥品的處理，可按季度列表，說明理由，經科主任統計，報主管院長批準，報衛生行政部門監督銷毀，做好銷毀記錄，現場人員簽字。6)麻醉藥品注射劑須憑處方及空安瓿領取，住院病人使用芬太尼透皮貼劑要回收舊貼。空安瓿由藥庫負責定期銷毀，銷毀時須由專管人、監督人、藥劑科負責人同時清點核對數量，空安瓿的數量應與所發出使用的藥品數量一致，并做好記錄簽名。

7)特殊藥品僅限本院醫療使用，禁止非法使用、轉讓或借用。處方僅限當日有效。

5.麻醉藥品一類精神藥品針劑處方只限一次量，一次劑量是根據患者病情的需要量，其口服藥不得超過三日用量，二類精神藥品可使用普通處方單獨開寫，不能與其它藥品混開，一張處方不得超過7日常用量。

6.調劑室的麻醉藥品、一類精神藥品實行定量管理。在交接班時，應嚴格履行點交手續。麻醉藥品、一類精神藥品的處方應單獨裝訂成冊，保管三年備查，二類精神藥品處方保存兩年。

第五篇：麻醉藥品管理規定

麻醉藥品、第一類精神藥品管理的補充規定

為了進一步加強麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑的管理，參照中華人民共和國《處方管理辦法》《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》，結合我院實際制定本規定。

第一，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的采購、儲存保管實行專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記管理。專用帳冊由專人負責管理，做到日清月結，帳貨相符；帳冊應保存5年以上備查。

第二，所有麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的發放，必須憑具有麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑處方權醫師開具的蓋有病區印章或門診收費章的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑專用處方。

第三，門診病人及病區護士必須及時將麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼）送回藥房，否則停止發放麻醉藥品、第一類精神藥品。藥房工作人員必須認真核對空安瓿（廢貼）品名、規格、批號、數量，并認真登記，每天封存，每月匯總，每三個月集中銷毀一次，并認真填寫麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼）銷毀登記。

第四，各病區必須對麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑殘液進行登記管理，雙人監督銷毀，并認真簽字以示負責。

第五，藥劑科調劑人員對違反規定、濫用麻醉藥品、第一類精神藥品者，有權拒絕發藥。對于兩次以上違反麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定的科室或個人取消處方權，嚴重者依法追究當事人責任，并及時向當地衛生主管部門報告。

第六，對霉變、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品，使用單位每年報損一次，并填寫破損、霉變報告單，由醫院領導審核，報衛生主管部門批準，破損、增減及霉變的就地監督銷毀；屬于阿片類制劑，應妥善保存，集中上繳；破損霉變報告單內容應包括：日期、品名、規格、單位、數量、消耗總量、破損、霉變原因及情況、經手人、藥房負責人意見、單位領導意見、保管人、制表人、衛生主管部門批示。

二零一六年四月一日

東昌府區中醫醫院