第一篇：新居民醫保報銷“一站式”

滕州市東郭中心衛生院

關于實行醫保報銷“一站式”服務的申請報告

市人社局醫保處：

為簡化就醫流程、優化服務路徑、整合人力資源、方便病員報銷、保障基金安全，我院計劃實行醫保報銷“一站式”即時結算（以下簡稱“一站式”）。現就建立“一站式”相關事宜報告如下：

一、為減少報銷排隊次數和時間，實現 “一站式”服務 2015年3月20日，我院派財務科、收款室、醫保辦負責人和濟南同邦公司工程師到濟南考察醫保報銷“一站式”即時結算，了解醫院HIS系統和地緯系統接口處理方式。結合我院實際情況，計劃實現報銷“一站式”服務。目前病人就診流程是：購買就診卡→門診就診→收款處交款→取藥→報銷窗口持身份證、醫保卡、就診發票報銷。實現“一站式”服務后，就診流程是：購買就診卡→門診就診→收款處持身份證、醫保卡即時結算，交款→取藥。實現“一站式”服務后，病人在交款時，按照醫院HIS系統和地緯系統接口直接生成的發票金額交納報銷后的個人自負部分。（發票格式復印件附后）

實現“一站式”服務后，實行即時結算，在環節中減少了報銷輸入發票號和醫保證號碼的麻煩，同時減少派人去銀行提現金、報銷付現金、報銷窗口每日結算和對賬等手續，醫保辦不需要再收付現金，只需醫保會計按照地緯系統生成的醫保報銷報表和財務科對賬，月底按照醫保報銷總金額轉賬給醫院即可。資金封閉運作，更能保證基金安全。減少人力的同時，節約打印補償單據的紙張與耗材，實現后，我院單純打印紙一項開支每月節約5000多元。

二、加強部門協作，早日實現衛生室醫保報銷“一站式” 建立統一規范的城鄉醫保信息系統，是實現城鄉居民基本醫療保險有效銜接的重要保證。按照市醫保處的統一部署，我院各相關部門積極配合，經過1個月的共同努力，我院城鄉醫保信息系統已經基本完成。截止目前東郭鎮48家衛生室，網絡鋪設完成達到40個，正常運轉35個。移動公司正在加班鋪設其他衛生室的光纖線路，力爭下周全部運轉。正常運轉后，初步計劃以銀海醫藥公司為48家衛生室的供貨主渠道，再從長期給48家衛生室供貨的康復、康神、中和等醫藥公司中選定1-2個為其輔助供貨渠道，醫院將根據相關醫藥公司提供的48家衛生室每月購貨清單，審核各個衛生室報銷處方，核定每月報銷總金額，防止衛生室違規套取醫保基金，保障基金安全。

三、廣泛宣傳“一站式”，積極促進醫保工作再上新臺階

結合醫院實際，利用LED、宣傳欄、明白紙，加大宣傳力度，采取行之有效的宣傳方式，廣泛宣傳新居民醫保的有關政策和“一站式”服務。醫院和定點衛生室要懸掛醫保定點標志牌，實現城鄉居民就診交費與結算同步，張貼醫保報銷“一站式”服務就醫指南，在醫院和衛生室公示欄定期公示醫保報銷情況，接受社會監督。積極推行單病種限價，嚴格控制住院次均費用過快增長，保障醫保基金安全。醫務人員應當認真執行常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、治療、手術、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，否則將追究其責任。真正讓醫保基金用到實處、用到明處，緩解城鄉居民“因病致貧、因病返貧”的問題，提高城鄉居民健康保障水平。

2015年3月28日

第二篇：報道：實現醫保交費報銷“一站式”

東郭中心衛生院又推惠民新舉措：

實行醫保交費報銷“一站式”服務

為簡化就醫流程、優化服務路徑、方便病員報銷、保障基金安全，自5月1日起，東郭中心衛生院實行東郭鎮參保農民就診交費時即時報銷，簡稱“一站式”服務。

實行“一站式”前，門診交費報銷流程是先交費后報銷，患者就診時，需往返多次于收費、治療科室和報銷窗口之間，手續繁瑣，多次排隊等候，延長就醫時間。同時交費之后，依次到各個科室進行診治，在患者的往返過程中，往往是手持幾份檢查單及撕散的發票，經常會有患者丟失發票的情況發生，影響了就診或者報銷。而實行“一站式”服務，凡東郭鎮參保農民來本院就診時，憑身份證和醫保卡原件當場減免醫保報銷部分。收款發票上打印收費項目或藥品明細，以及費用合計；按照醫院HIS系統和人社局醫保結算系統接口直接自動生成報銷額度，個人只需交納報銷后的個人自負部分即可。患者能夠感受到醫院的正規有序、收費透明、就診更加方便快捷，就診時只需交費時排隊一次，不需要再次排隊報銷，減少了病人的排隊等候次數和時間，為廣大患者營造出秩序井然的就醫環境。

實現“一站式”服務后，實行即時結算，在環節中減少了報銷窗口輸入發票號和醫保證號碼的麻煩，同時減少派人去銀行提現金、報銷付現金、報銷窗口每日結算和對賬等手續，醫保辦不需要再收付現金，只需醫保專職會計按照醫保結算系統生成的醫保報銷報表和財務科對賬，月底按照醫保報銷總金額轉賬給醫院即可。資金封閉運作，更能保證基金安全。減少人力的同時，節約打印補償單據的紙張與耗材，實現后，我院單純打印紙一項開支每月節約5000多元。

“一站式”服務，促使就醫流程變得簡化，提高了工作效率及管理水平，同時提高醫院的醫療服務水平，滿足患者的醫療需求，必將惠及更多患者。

第三篇：居民醫保現金報銷所需資料(2015年新)

居民醫保定點醫院無卡就醫現金報銷需要提供以下資料

（1）《武漢市城鎮居民醫療保險醫療費用現金申報審核表》（一 人一份，參保登記社區蓋章）(第1頁)；（2）醫院發票原件（第2頁）；

（3）住院費用匯總清單原件（第3頁）；（4）門診病歷(市醫保中心所需）（5）檢查報告單(市醫保中心所需）（6）病理檢查報告(市醫保中心所需）（7）出院小結（第4頁）；（8）病案首頁（第5頁）；（9）臨時醫囑（第6頁）；(10)長期醫囑（第7頁）；

(11)手術記錄單、麻醉記錄單（住院做了手術的人員提供，第8頁）；

(12)患者身份證或者戶口本復印件（第9頁）；(13)患者醫保卡復印件（第10頁）；

(14)交通銀行卡復印件和開卡人身份證復印件（第11頁）；(15)個人現金報銷申請和行政中心情況說明（參保登記行政中心蓋章）（第12頁）；(17)新生兒出生證復印件（90天內出生的新生兒必須提供）（第13頁）；

（18）新生兒監護人戶口復印件（第14頁）；

（19）外地醫院等級證明并蓋章（在外地就醫的參保居民必須提供）（第15頁）

以上資料由社區居民醫保經辦人員按第1頁到第15頁的順序整理成冊，每月1—5日由醫保專員攜帶上述整理成冊的資料到區社保處申報。

特別提示：

以下醫院無卡就醫參保居民（同濟醫院、協和醫院，），在外地無卡就醫的參保居民，居民醫保轉職工醫保在居民醫保正常待遇享受期內職工醫保6個月待遇等待期內發生無卡就醫醫療費用的居民持相關資料到武漢市醫保中心申報。如是媽媽的名字 只需附一張出生證明

如果在市醫保中心辦理現金報銷的人員，除了以前所需要的資料以外，現在新增加了

1、門診病歷

2、檢查報告單

3、病理檢查報告

第四篇：新醫保報銷手續

新醫保報銷手續（2011.11.）

一、遷安市醫療保險待遇支付手續

1、參保職工、城鎮居民因病在我市11家定點醫院住院，憑有效的醫療保險IC 卡、職工醫療保險證、身份證，24 小時內（節假日順延）在醫院直接辦理住院手續，不必到社保中心開具住院通知單。

2、女職工生育需提供（診斷證明，單位證明，醫保證、卡，結婚證、準生證、夫妻雙 方身份證，原件和復印件），住院當日 24小時內到社保中心開具住院通知單，憑住院通知單到醫院辦理住院手續，直接結算。

3、企業男職工配偶因生育住院需提供（診斷證明，單位證明，醫保證、卡，結婚證、準生證、夫妻雙方身份證，原件和復印件），24 小時內到社保中心備案，出院后持相關手續交單位主管社保人員，集中到社保中心審批、報銷。

4、意外傷害（醫保證、卡，診斷證明、單位證明），24小時內到社保辦理備案手續，出院后持相關手續到社保中心審批、報銷。

5、因病在我市定點醫院住院，但不能確診和診治的疾病，需要到市外醫院治療的，必須辦理轉診手續，實行逐級轉診制度，轉診當日持市內二級甲等醫院轉院證明到社保中心醫審科辦理轉院審批手續。出院后持相關手續交單位主管社保人員，集中到社保中心審批、報銷。無轉院手續，發生的費用不予報銷。未在我市定點醫院住院治療，且需直接轉院的，憑我市內二級甲等醫院出具的轉院證明、門診病歷，轉診當日到社保中心醫審科辦理轉院審批手續。出院后持相關手續交單位主管社保人員，集中到社保中心審批、報銷。

無轉院手續，發生的費用不予報銷。轉院手續適用于所有醫保報銷。

二、遷安市醫療保險報銷提供資料（需加醫院相關科室印章）

1、住院病歷復印件（提供病歷復印件內容）①住院病歷首頁； ②住院記錄； ③手術患者提供手術記錄； ④會診記錄單；⑤各種檢查報告單（化驗、X線、核磁共振、CT掃描等）； ⑥出院記錄； ⑦長期醫囑單； ⑧臨時醫囑單

2、匯總用藥診療明細表

3、住院收據（住院期間門診收據）

4、診斷證明（或出院證）

5、轉院證明

6、本人醫療保險IC卡、醫療保險證

7、轉診醫院的醫院等級證明。

第五篇：醫保報銷補充規定(新)2011

學生參加醫保報銷規定

一．普通門診：

1.在校醫務室就診帶醫保卡及醫保病歷，首次未辦理醫保病歷的到醫務室辦理（提供本人1寸相片及醫保卡）

2.需到校外醫院就診者必須先經校醫院主診醫師簽寫轉診意見，才能到指定的定醫院就診。未經批準而自行轉診者，一切費用均不予報銷。

3．報銷需準備的資料：

醫保病歷本、校醫院主診醫生轉診記錄、醫保卡、轉診醫院病歷、費用清單、輔助檢查結果（以上提供原件及復印件）、發票原件。

4.學院只報銷符合規定的在本校參加醫保的普通門診的費用。

二．急診留院觀察、門特診、慢性病門診、住院（刷卡）

? 門特診：急診留觀、惡性腫瘤化療、惡性腫瘤放療、尿毒癥血透、尿毒癥腹透、慢性再生障礙性貧血治療、腎臟移植術后抗排異治療、肝臟移植術后抗排異治療、血友病治療、重型B地中海貧血治療、慢性丙型肝炎治療、家庭病床；慢性病門診：高血壓、冠心病、慢性心力衰竭（心功能III級以上）、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風濕性關節炎病、系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病（躁狂發作、抑郁發作及雙相障礙）等種不屬于普通門診專項資金支付，需在就診醫院申請后用醫保卡支付醫療費用（直接刷卡）。

2.已參保但沒有領到醫保卡之前住院，可以向醫院繳納與本次住院醫療費等額的押金，待領到醫保卡之后回醫院結算，可以免去追溯報銷之麻煩。

3.未領到醫保卡，但已在外住院并已結賬的及寒暑假、實習期間在戶口或實習所在地因病住院所發生的醫療費用需到廣州市醫保局海珠分局（廣州市新港西路千禧一街2-4號首層，電話：34061985）報銷。報銷需備以下資料：

（1）、財政部門印制的醫療費收據原件；

（2）、醫療費用開支明細清單；

（3）、出院小結或診斷證明；

（4）、醫保卡正、反面復印件；

（5）、所在學院出具的寒假或實習證明，意外傷害住院報銷須提交受傷過程書面

報告，學院證明，住院醫院病歷復印件（加蓋醫院公章）；

（6）、未領到醫保卡，但已在外住院并已結賬的需醫保辦公室出示遲領卡證明。有醫保卡后，住院直接刷卡。

定點醫院 ：廣東省第二人民醫院

中國人民解放軍421醫院

中山大學附屬第一醫院

廣州市新海醫院

廣州市中西醫結合醫院（可能本學年定點醫院有所增加）

廣州市花都區人民醫院醫保辦公室、廣東省榮軍醫院（二甲）；

（2、海珠區第一人民醫院（二甲）；

3、廣東省人民醫院（三甲）；

4、各類專科醫院（眼科、骨科、口腔、皮膚等）

2010年6月1日