第一篇：住院醫療保險如何理賠、交多錢？（范文）

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住院醫療保險理賠流程、多少錢？

隨著醫療保險的廣泛推廣與實施，醫療保險已經逐漸深入到老百姓的生活之中，但住院醫療保險多少錢這個問題仍困擾著許多人，其實，我們首先要關注的是醫療保險的報銷。

按照基本醫療保險制度的規定，參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷或支付，支付規定是：

第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的；

第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。

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第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

例如：某參保人員想了解住院醫療保險多少錢，其在定點醫療機構實際發生住院醫療費用20000元，其中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用為18000元，不屬于基本醫療保險支付范圍的費用2000元，當地住院起付標準為800元，統籌基金支付范圍內費用的支付比例為85%。那么，該參保人員實際發生的20000元住院醫療費用中，應由醫療保險統籌基金支付的金額為：（實際發生住院醫療費用-不屬于基本醫療保險支付范圍的費用-當地住院起付標準）*支付比例，即（20000－2000－800）*85%=14620元。

以上是對住院醫療保險報銷流程的講解，參保者詳細了解報銷流程后，住院醫療保險多少錢的問題也就迎刃而解了。

住院醫療保險多錢？

分析一：必須帶本人的身份證和醫保卡

住的是中山一院，來到醫院，先要去交費。到交費窗口，無需辦

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理任何特別的手續，但交費時必須首先出示您的醫保卡。同時需要出示您本人的身份證，否則將不能享受醫保待遇。辦理手續后，醫院和醫保中心會自動根據您的賬單進行結算，不需要您進行其他申請。如果您是急癥病人，一下子找不到醫保卡和身份證，怎么辦？不用擔心，更不用因為找不到醫保卡而耽誤病情。根據有關規定，急癥病人可以在三天內補辦醫保手續。不過仍然建議大家注意保管醫保卡及密碼，以免急需時因此而添亂。

分析二：醫保報銷的范圍

醫保報銷的范圍僅限于醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心，只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡，根據有關規定，醫生在開醫保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權。同樣的，門診掛號時也應該出示醫保卡，否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目，您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。如果您是急癥病人，需要補辦手續的，請向醫生聲明您是醫保參保人。如果您并不在乎錢，且對醫保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫生聲明，否則醫生會盡量給您開可報銷的項目。

提示：醫保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費

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用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：

1、如果您經過初步檢查，已經確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。

2、盡管醫保條例對出院的標準和帶藥的標準有規范。但如果可能，應該盡量在院內治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應該請醫生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。

分析三：不同的醫院有不同的報銷比例

一級醫院，起付點為 500元（退休人員350），報銷比例高達90%；二級醫院，起付點為1000元（退休人員700），報銷比例為85%；三級醫院，起付點為 2000元（退休人員1600），報銷比例為 80%；這里的起付點指醫保范圍內的費用部分，起付點以下的金額，由個人負擔，超過部分才會按報銷比例報銷。

分析四：18天內二次入院

根據醫保規定，同一治病在18天內第二次入院的，將視為一次入院報銷。即不再有起付點的限制。例如在三甲醫院，第一次入院可報銷項目花了10000元，第二次再花了10000元。如果經視為18天內同一病因再次入院的話，第一次可報銷（10000-2000）X 80%=6400

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元。第二次則可以報銷10000X80%=8000元。建議：出院后一定要按時復診，發現病情反復應及時回醫院檢查。

分析五：最多能報銷多少

根據廣州市的規定，最高報銷額是以年為單位計算的，一年內，最多報銷職工平均工資的四倍。08年廣州職工平均工資為45251元，也就是說，一年內，最多可以報銷18.1萬元。重大疾病醫療補助金。在超過基礎報銷額度后，另外有最高15萬元的重大疾病醫療補助金。重大疾病醫療補助金的報銷比例為95%。也就是說，若您在三級醫院治療，按80%報銷18.1萬元后，仍未能完成治療，下來的可報銷費用將會以95%的比例從重大治病醫療補助金中進行報銷。換言之，目前廣州市醫保的年度最高報銷額度為33萬元。如果您不幸患大病，在三甲醫院一共花掉40萬元，其中3萬是自費項目，醫保項目37萬元。基本醫保報銷范圍： 18.1/80%＋2000=22.825 萬元。也就是說，在三甲醫院住院，22.825萬元醫保項目內，可以報銷18.1萬元。22.825萬到37萬元之間的部分，根據重大治病醫療補助金，報銷95%，計算方式如下：（37-22.825）X 95%=13.466萬元,未超出15萬的封頂線。總的報銷金額：18.1+13.466=31.566萬元。您實際負擔金額：醫保項目內： 37-31.566=5.434萬元。自費項目：3萬元全部個人負擔部分：8.434萬元。

一個有趣的問題，醫保報銷的封頂線在哪里？其實根據一、二、http://www.tmdps.cn/

三級醫院的不同，是有一定分別的，主要的分別在基礎報銷部分的起付點和報銷比例不同。在一級醫院 18.1/90%+500=20.161萬元 以上的費用，就可以按大病補貼來報95%。在二級醫院，則提高到18.1/85%+1000=21.394萬元以上的費用才能按大病補貼報銷。在三級醫院，大病補貼的報銷起點提高到22.825萬元。因此，您在三級醫院花費38.61萬元時，達到33.1萬元的報銷限額；在二級醫院花費37.183萬元時達到33.1萬元的報銷限額；在一級醫院花費35.95萬元時達到33.1萬元的報銷限額。當然，這里指的花費是指醫保項目內的費用。年度內超出這些費用時，即使在醫保項目內，也需要您自己承擔。而隨時職工平均工資的變化，最高年度報銷額度也會有變動。

分析六：醫保卡不能支付住院的預付款

住院前需要繳納一定數目的住院押金，住院過程中也有可能被要求補充押金，這個是不能用醫保卡的個人賬號支付的。所以，入院時，請務必帶一定數量的現金或有足夠余額（信用額）的銀行卡。

分析七：如何使醫保卡支付住院費用

如果要用醫保卡個人賬戶支付住院費用，在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員，按正常的刷卡手續辦理即可。醫保內的個人負擔部分，您既可以全部用醫保卡支付（余額足夠的話），也可以支付一

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部分。所謂個人負擔部分，指起付點以下的部分（如三級醫院的2000元），以及報銷比例個人負擔的部分（如三級醫院的20%）。自費項目是不能用醫保卡個人賬戶支付的。為了結算方便，您最好事前到任意有銀聯標志的柜員機上查詢一下醫保卡個人賬戶的余額。因為結算工作人員是無法查看到的，如果您也不清楚的話，余額足夠付全部款項還好，如果只夠付一部分，就只能慢慢試了。除了影響工作人員的效率外，更會影響后面排隊的人。

上述主要從五個方面來分析住院保險多少錢，相信您對此應該已經有所了解。

第二篇：城鄉居民醫療保險住院須知

城鄉居民醫療保險住院須知

尊敬的病友及家屬：

您好！

感謝您選擇我院就醫，為了保證您在本院順利就醫，維護您應有的利益，現將有關事項告知如下：

一、辦理入院手續時，請您憑住院證、真實有效的身份證明（身份證、戶口薄或其他公安機關出具的個人身份證明）、合作醫療證到收費室登記并交納醫療費(如果沒有代合作醫療證請你在24小時內交到收費室登記)。

二、合作醫療的住院病種、用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準均參照《重慶市城鄉居民醫療保險實施細則》執行，不符合報銷范圍的一切費用需由個人全額支付，不予補助，您可提醒經治醫生盡量使用補助規定范圍內的藥品和診療項目。

三、杜絕掛床住院，有關部門檢查時發現住院病人不在醫院住宿，離開醫院（除向醫生請假）視為掛床住院，其醫療費用全部自理，合作醫療基金不予支付。

四、一級定點醫療機構住院醫療費用補助起付線為100元補助比例為一檔80%，二檔85%，符合計劃生育規定的參合人員住院順產分娩補助標準為每例200元，符合剖宮產指征的按住院醫療費用補助標準執行，但不再享受200元的住院分娩補助。住院醫療費用補助實行“即生即補”的原則。外傷補助兌付最高限額不超過2000元，超過最高限額者須填寫意外傷害病人補償審批表并交街道合管辦審核無誤后方能兌付，五、每人每年累計醫療費用補助最高限額為一檔70000元。二檔110000元。

六、參合患者出院帶藥量，急性病不得超過3日，慢性病不得超過7日，六、需要轉院治療，應由我院醫生出具同意轉院證明，并急時到醫保辦公室辦理出院手續。

七、在縣內定點醫療機構住院的參合患者，住院費用先全額墊付，出院時憑合作醫療證、有效身份證明、疾病診斷證明、出院證（產婦須另帶準生證，外傷病人須代意外傷害病人審批表）到醫保辦公室辦理出院并及時給予保銷。憑出院發票和出院撲償結算單到收費室兌付現金。

八、合作醫療證不能轉讓、轉借，如遺失要及時向鎮合管辦報告，申請補發。咨詢電話：趙家街道中心衛生院合作醫療結算審核處：02352609398

趙家街道中心衛生醫院醫保辦

第三篇：西安個人交社保怎么交, 西安個人交社保交多錢,個人社保掛靠

西安個人交社保怎么交 個人交社保多少錢 個人社保掛靠

有些人自由職業者，或者所在的單位不繳納社保，自己想交社保，但對于如何交社保不是很清楚—陜西甲乙人力幫您解讀。

一般個人能交的社保只有醫療保險和養老保險。

養老保險繳納

符合靈活就業人員參加基本養老保險政策規定的人員，應持身份證、戶口本及復印件（其中戶口本需復印首頁和本人頁）、兩張彩色免冠照片，在我中 心“檔案托管和養老保險關系轉移服務區”建立社保參保檔案。然后，在二樓導辦臺領取、填寫《新增養老保險個人情況登記表》，持檔案托管合同書、身份證及其 復印件，在我中心“社保繳費和醫保關系轉入、新建服務區”辦理參保手續，繳納當養老保險金。

根據《陜西省城鎮企業職工基本養老保險若干問題處理意見》等有關規定，和原企業解除勞動關系自謀職業、以個人身份參加養老保險的，以陜西省上全省在崗職工平均工資的40%--100%七個檔次作為繳費基數，按20%比例繳納當基本養老保險費。繳費基數檔次由參保人根據本人經濟狀況選擇，一經選定，內無法變更。

繳納時間為繳費標準公布后至當年12月底，一次繳納全年。

根據有關政策規定，6月后繳納當養老保險金，將按月加收利息，并按比例計入個人賬戶。不需繳納滯納金。如繳費標準公布于6月以后，加收利息時間按照省社保局通知執行。

醫療保險繳納

如果是城鎮居民的話，購買城居醫療保險，需要攜帶身份證、戶口本原件以及復印件、一寸彩照一張到戶口管轄的社區居委會或者社保所繳費登記，即可購買。農村居民可以參加農村合作醫療，一般村委會會通知你什么時候交，會統一辦理。如何你是個體戶參保，可以選擇只建統籌基金，不建個人帳戶，按當地上月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費；也可以選擇按當地上月平均工資的8%繳納，建立個人帳戶！

具體交多少錢咨詢社保中心，俗話說得好，術業有專攻，個人交社保不僅手續繁瑣，在您百忙之中還可能漏交，這樣就很麻煩，所以好多人都選擇把專業的事交給專人去做，為您排憂解難，況且費用也很少。陜西甲乙人力資源服務有限公司是行業的典范，專業，服務好！個人社保掛靠最好的選擇。

第四篇：醫療保險住院患者告知書

城鎮職工（居民）醫療保險住院患者告知書

我院是城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的定點醫院，為使您在住院期間能得到優質的醫療服務，出院是及時結算，根據勞動保障部門的要求，現就您住院期間 做到和注意的有關事項告知如下，請您配合：

一、醫院負有對您身份的核對責任。本《告知書》相關內容，您的經治醫師最遲應于您入院次日前告知您或您的家屬，并請您或您的家屬在本《告知書》上簽字確認。

二、根據“城鎮職工（居民）醫療保險參保病人須于入院2日內（節假日順延）到醫療保險處辦理住院登記備案手續，否則發生的住院費用不予報銷”的規定，為此提醒您按規定及時辦理。（醫院為您代辦入、出院、醫保備案手續，請您在住院2日內及時出具您的《醫保證》，因您的原因造成的延期登記責任，醫院不予負責。）

三、住院期間，請您自覺遵守醫院管理，遵守醫療保險有關規定，勞動保障部門將對您的住院情況隨時進行檢查核實，如發現您兩次無正當理由不在病床，發生的住院費用將不予報銷。因此，您不能擅自離開醫院，更不能夜間回家居住，如有特殊情況須寫出理由充分的書面請假條（詳見附表），經治醫師簽字批準后方可離開醫院（主治醫師只有一次批準權利）。

四、為減輕您的個人負擔，我院將在治療效果相同的情況下，盡量使用社會醫療保險“三個目錄”內的藥品、診療項目，和醫療服務設施。如果經治醫師使用自費藥品，或自費診療項目、應書面告知您或您的家屬，并經您或您的家屬簽字同意后方可使用。

五、您在醫院治療過程中，如發現醫院有違反城鎮職工（居民）醫療保險規定的行為。或服務態度不好，可撥市人力資源和社會保障局醫療保險監督監察舉報電話：8866195

六、本《告知書》經您或您的家屬簽字后，視為您已經同意上述要求，醫院將存入您的病歷中作為依據。不明事宜請咨詢您的經治醫師或醫院醫保辦公事。

感謝您的信賴和配合。祝您早日康復！

告知醫師（簽名）：

責任護士（簽名）：

參保病人或病人家屬（簽名）：

年月日

第五篇：開通住院醫療保險系統申請

開通住院醫療保險系統申請

唐山市醫療保險事業局：

**醫院是一所基層醫院，位于********米，占地面積約*畝，其中建筑面積約*㎡。設有30張床位，現衛生技術人員26人。診療科目包括預防保健科、全科醫療科、內科、外科（普通外科、骨科專業）、婦科、耳鼻喉科、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科。我院對所在區域內的醫療服務和周邊地區居民來說，有著較廣泛的醫療服務群體。為能繼續在衛生局的領導下，給廣大居民提供周到便利的服務，特申請開通住院醫療保險系統。望局領導給予批準為盼。

附：**醫院住院每月收入預算分析

以每人住院一月計住院費3000元，則全年收入：3000元×30（床）= 90000元

特此報告，請審批。

***醫院

二0一二年九月二十日