第一篇：城關鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生退休分流實施方案(

城關鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制方案

根據《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》和《利辛縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施辦法》文件精神，為妥善安置改革中村衛(wèi)生室退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生，制定本辦法。

一、指導思想：

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進村衛(wèi)生室管理體制和運行機制改革，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置，提高衛(wèi)生服務質量為核心，引入競爭機制，建立健全能進能出、激勵有效的人事管理制度，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍建設，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展。

基本原則：

堅持深化改革，加強隊伍建設。貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準入制度，優(yōu)化人員結構，提高人員素質，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。堅持依法辦事，嚴格執(zhí)行政策。貫徹執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴格操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序進行。堅持以人為本，維護和諧穩(wěn)定。維護人民群眾的根本利益，保障廣大職工的合法權益，確保社會和諧穩(wěn)定。

二、范圍對象：

（一）有職業(yè)資質的人員 1、2010年12月31日前依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，并

在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員，年齡滿60周歲。

2、有執(zhí)業(yè)證書在衛(wèi)生室上班，年齡雖然不滿60周歲，男年齡滿58周歲，女年齡滿53周歲，自愿提出退休的人員。.3、在2010年12月31日前未進入衛(wèi)生室，又未在家開展診療工作，但有執(zhí)業(yè)資質，年齡超過60周歲的人員。

（二）無執(zhí)業(yè)資質的人員

2010年12月31日前雖然進入衛(wèi)生室工作，但至今仍無執(zhí)業(yè)資質的人員，不分年齡大小一律清退。

三、補助措施：

（一）經費來源: 在政府財政沒有撥款的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生原屬哪個村衛(wèi)生室的人，由該村衛(wèi)生室負責支付生活補助費。

（二）補助方法:

1、有資質的人員:（1）2010年12月31日前進入村衛(wèi)生室的退休人員每月發(fā)生活補助費不低于300元。

（2）村衛(wèi)生室應保留退休人員的名單，一旦政府財政支付退休鄉(xiāng)村醫(yī)生工資超過300元，該村衛(wèi)生室不在支付給退休鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助費，如果政府支付給鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休工資不足300元，該村衛(wèi)生室應補足到300元。

（3）2010年12月31日前仍未進入村衛(wèi)生室人員，年齡雖然超過60周歲，有執(zhí)業(yè)證書，但是衛(wèi)生室只保留其名額不發(fā)生活補助費，一旦政府有補助政策，按上級政策辦理。

（4）2010年12月31日前未進入村衛(wèi)生室人員，2011年2月10日后仍在家私自執(zhí)業(yè)的人員，年齡雖然超過60周歲，但是衛(wèi)生室不再保留其名額。

（5）退休返聘人員衛(wèi)生室不再另發(fā)生活補助費，工資待遇雙方協商確定。

（6）鄉(xiāng)村醫(yī)生去世，村衛(wèi)生室不支付安葬費，生活補助費自動取消，以后國家有規(guī)定的除外。

2.、無資質人員: 2010年12月31日前雖然進入衛(wèi)生室但無執(zhí)業(yè)資質人員一律清退，可一次性發(fā)給生活補助費3000元，與衛(wèi)生室解除一切勞動關系。

四、監(jiān)督管理：

1、各村衛(wèi)生室對退休鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補助費必須保障每月發(fā)給，最遲一季度發(fā)一次。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對各村衛(wèi)生室退休人員生活補助費的落實情況進行監(jiān)督。

3、對于不能保障退休鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助費的村衛(wèi)生室，鎮(zhèn)衛(wèi)生院將從返給村衛(wèi)生室的經費中扣除，并從合同協議的押金中給予拖欠生活補助費數額1-3倍的罰款。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后私自在家開業(yè)，該村衛(wèi)生室停發(fā)其生活補助費，取消其本人在村衛(wèi)生室保留的名單，并按非法行醫(yī)處理。

利辛縣城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二〇一二年二月十八日

第二篇：選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生實施方案

豐都縣保合鎮(zhèn)人民政府關于

選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務工作

實施方案

各村委會：

為進一步健全農村衛(wèi)生服務，為村民提供安全便捷、有效的基本公共衛(wèi)生服務，根據《豐都縣人民政府辦公室關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的通知》（豐都府辦發(fā)［2012］129號）、《豐都縣選聘確定承擔基本公共衛(wèi)生服務鄉(xiāng)村醫(yī)生實施方案》（豐都衛(wèi)生發(fā)2012］47號）及《豐都縣衛(wèi)生局轉發(fā)重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目分級管理指導意見的通知》（豐都衛(wèi)生發(fā)2012］19號）精神，結合我鎮(zhèn)實際，特制定保合鎮(zhèn)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務工作方案。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務任務內容

根據國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務項目工作重點，在縣衛(wèi)生局下達本基本公共衛(wèi)生工作任務基礎上，衛(wèi)生院結合本地實際，按照要求制定下發(fā)本考核內容及考核標準。

二、承擔基本公共衛(wèi)生服務工作的條件

（一）基本條件。具有較強的敬業(yè)精神和執(zhí)業(yè)能力，恪守職業(yè)道德，努力專研業(yè)務，村民廣泛認同；經縣衛(wèi)生局依法注冊，服從縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生院管理，連續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)并承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）；年齡原則上不

超過60周歲，身體健康，能夠勝任并且愿意承擔農村公共衛(wèi)生服務工作。

（二）優(yōu)先條件。在同等條件下，具備下列條件者優(yōu)先，并按其總分從高到低進行確定。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（5分）、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（3分）；

2、電腦操作熟悉程度相對較高者（4分）；（打字、制作表格、使用電子郵件、QQ會話各1分）

3、女性鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先（3分）

4、自2010年以來業(yè)務考核平均數相比較高（2分）

凡是近3年來在編不在崗或異地執(zhí)業(yè)者不得參加擇優(yōu)選聘。

三、承擔基本公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設置標準 以行政村為單位，基本公共衛(wèi)生服務工作崗位按所在村常住人口（常住人口按2011年人口普查標準）1‰的標準進行配備，各村崗位數量為：竹林沖村2人、新屋坪村1人、范家溝村2人、金盤村3人、何家場村3人、新院子村2人、文家邊村2人、萬泉村2人、馬家場村2人、普子場村2人、余家壩村2人、蓋靈廟村2人、牟家場村2人。能配備2名以上的，從中應優(yōu)先考慮配備1名女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對于目前尚無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，可以暫時從毗鄰行政村落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生中擇優(yōu)選聘。其余落聘鄉(xiāng)村醫(yī)生雖不承擔基本公共衛(wèi)生服務工作，但仍可以從事基本醫(yī)療服務工作。

四、選聘確定的程序

（一）組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務工作領導小組，政府分管領導為組長，衛(wèi)生院院長為副組長，分管院長或防保科科長為辦公室主任，負責制定實施方案，組織實施工作，確保選聘工作公開、公正、公平進行，確保社會穩(wěn)定。

（二）選聘方法

1、信息發(fā)布及本人申請。衛(wèi)生院組織召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對選聘工作的相關政策和工作程序進行宣傳，使符合基本條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生知曉選聘工作的政策和程序，積極參加選聘工作。

凡具備選聘基本條件且愿意從事基本公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在規(guī)定時間內，本人自己如實填寫由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一提供的《豐都縣選聘確定承擔基本公共衛(wèi)生服務鄉(xiāng)村醫(yī)生申請報批表》（附件1），向執(zhí)業(yè)注冊地的村委會提出書面申請，參加本村公共衛(wèi)生人員的擇優(yōu)選聘。

2、考核推薦：（1）近三年完成基本公共衛(wèi)生工作業(yè)績占70%，采用近三年考核實際得分的平均分數作為依據；（2）評議占30%；在各村選定村支兩委及社干部，村民代表30人對申請人的服務態(tài)度，服務質量方面的滿意度測評，其得票計分為非常滿意每票得1分，滿意得0.8分，基本滿意得0.5分，不滿意為0分（測評前科采取鄉(xiāng)村醫(yī)生給村民代表述職后再進行測評）。

（3）加分：按優(yōu)先條件標準進行加分。匯總后依得分高低依次確定推薦對象。

3、審核報批程序：根據匯總后的總分數，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將結果送黨委政府主要領導和分管領導共同審核，結合有無違紀違規(guī)違法等方面進行最后審核確認。

4、審批確定于2012年4月15日前。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責將轄區(qū)所有《申請報批表》及相關資料集中報送縣衛(wèi)生局審批。縣衛(wèi)生局審批后發(fā)文予以確定和公布名單。

五、聘約管理與績效考核

（一）聘約管理：根據縣衛(wèi)生局最后公布確認為承擔基本公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂服務合同。約束雙方義務和權利。

（二）績效考核：根據完成的基本公共衛(wèi)生工作數量和質量情況按百分制考核。

（三）獎懲：績效考核結果的運用體現在獎懲。按縣衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查考核結果和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每個鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結果，根據當年縣財政經費補助標準計算每個鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助金額，款到即撥付到位，體現多勞多得，凡當年年終考核總分低于60分的不予支付補助經費并在追究責任的同時，下不得再申報承擔基本公共衛(wèi)生服務工作崗位。

年月日

第三篇：醫(yī)改后退休鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇（最終版）

國務院：

接兩代會和衛(wèi)生部轉來議案，經深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協調工作小組論證通過后，現將對鄉(xiāng)村醫(yī)生的解決辦法報送：

一，凡三證齊全（鄉(xiāng)村醫(yī)生證，鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證書，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證）年齡：男60歲，女，55歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級連續(xù)不斷執(zhí)業(yè)35年以上者（含35年），每人每月按1080元左右退休解決。

二，凡三證齊全，年齡，男，60歲，女55歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級連續(xù)不間斷執(zhí)業(yè)30年以上者（含30年）每人每月按800元左右退休解決。

三，凡三證齊全，年齡：男，60歲，女，55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級連續(xù)不間斷執(zhí)業(yè)25年以上者（25年）每人每月按600元左右解決。

四，凡三證齊全，并持有國家承認學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可參加考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

五，符合上述三項而死亡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家給予2000元火化費予以安葬，并繼發(fā)10個月工資用于安撫。

六，凡三證齊全，而達不到退休年齡的男女鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家給予考試轉公的制度，對于考核考試合格的轉為公辦醫(yī)生，工資待遇國家按排解決；對于考核考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家執(zhí)行淘汰制度，一次性淘汰名正言順，考核考試標準不能降低，必須從嚴執(zhí)行，不得降格以求，降格以求是對人民生命和身體健康不負責任。

七，考試轉公須持國家承認的學歷參加，否則，鄉(xiāng)村醫(yī)生須再次學習，獲得學歷后，再考試轉公。

八，退休后和淘汰掉無鄉(xiāng)醫(yī)生的村鎮(zhèn)，國家執(zhí)行大學生到農村工作制度，工資待遇由國家從優(yōu)安排解決，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

這是我在愛愛醫(yī)論壇里看到的，不知道可不可信，歡迎大家討論

九，本辦法于2010起在全國執(zhí)行，2015年結束，鄉(xiāng)村醫(yī)生被取締，國家執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實施方案和細則

高頭寺衛(wèi)生院

鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務 績效考核實施方案

為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務質量和效率，更好地為農村居民服務，根據 屯留縣衛(wèi)生局文件《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施辦法》的通知，《關于高頭寺衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施意見的通知》根據本院實際，特制定此實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，逐步建立科學的鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務績效考核體系，進一步調動鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務工作的積極性，不斷提高農村居民的健康水平。

二、工作目標

督促指導鄉(xiāng)村醫(yī)生認真履行公共衛(wèi)生服務職能，規(guī)范服務行為，在農村居民獲得公共衛(wèi)生服務的同時改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，促進農村三級衛(wèi)生保健網絡的可持續(xù)發(fā)展。

三、基本原則

（一）堅持公平、公正、公開的考核方式，考核結果向社會公示，接受群眾監(jiān)督。

（二）堅持定期考核與不定期督查相結合。

（三）堅持獎優(yōu)罰劣，以考兌補。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核制度，根據鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務任務的完成情況，發(fā)放補助。

四、考核對象及考核內容

（一）考核對象：經縣衛(wèi)生局許可的、承擔本行政村居民公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。基本條件是：在縣衛(wèi)生局注冊、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，在村衛(wèi)生室承擔國家規(guī)定公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）考核內容：以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內容。具體如下：

1.建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、精神病人、慢性病人等人群為重點，協助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案，并逐年完善。

2.健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，對轄區(qū)居民開展健康知識講座等健康教育活動。

3.預防接種。協助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。4.傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。及時發(fā)現、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現的傳染病病例和疑似病例以及食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與現場疫點處理。

5.慢性非傳染性疾病管理工作。逐步完善轄區(qū)內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，并進行必要的健康指導。

6.孕產婦保健。及時發(fā)現孕婦，動員其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產婦保健手冊，定期接受孕產婦保健管理；進行孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，協助追蹤高危孕產婦，動員孕婦住院分娩；開展產后訪視和母乳喂養(yǎng)指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

7.兒童保健。開展新生兒訪視，動員28－42天嬰兒的監(jiān)護人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立兒童保健手冊，定期接受兒童系統(tǒng)保健管理；積極宣傳兒童保健知識和開展必要的健康指導。

8.老年人保健。協助對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供必要的健康指導。

9.重性精神疾病管理。協助對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在上級專業(yè)人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

10.村衛(wèi)生室管理。執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的各項政策措施情況以及各項衛(wèi)生政策（新農合）宣傳情況。

11.各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計、報告。12.居民滿意度評價。

五、考核方法和程序

（一）根據縣衛(wèi)生局負責組織制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考試實施意見》，考核小組成員由基本公共衛(wèi)生考核小組，負責考核的具體組織實施。考核領導小組如下：

組長；郭校誠(院長)副組長；高偉（會計、安全）、秦生（公衛(wèi)科負責人）

成員；賈玲玲（防疫專干），張亞萍（婦幼專干），李一君（辦公室）

辦公室設在公衛(wèi)科辦公室，由李一君負責具體事務

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據《鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務績效考核指導標準》負責對轄區(qū)內村衛(wèi)生所（室）承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。采取查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。

（三）縣衛(wèi)生局可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核的基礎上，組織考核小組進行抽查復核。考核中充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生工作。考核結果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務補助的依據。

六、考核時間

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核每季度進行一次，考核結果在本院和相應行政村公示。

（二）縣衛(wèi)生局可每半年隨機抽取20％的行政村進行復核。上半年考核在7月底前完成，下半年考核在次年1月底之前完成。并在考核結束后的15個工作日內，將考核總結及附件1上報縣衛(wèi)生局。

（三）鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務績效考核情況進行抽樣復核或不定期督導檢查，并于每年4月中旬前將上一轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核及經費補助情況分別報縣衛(wèi)生局。

七、考核結果應用和經費補助

（一）考核總分100分。結果分為四個等次：分值90分以上為優(yōu)秀，80－89分為合格，60－79分為基本合格，60分以下為不合格。優(yōu)秀比例原則上不超過參加考核人數的10％，考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助經費掛鉤。

（二）承擔并經考核圓滿完成農村公共衛(wèi)生任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均補助不低于5000元。

（三）補助經費分為基礎補助和績效補助兩部分。

1.基礎補助經費。承擔公共衛(wèi)生任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎補助經費標準為人均400元/人.月，按照現行經費供應渠道籌集和發(fā)放。

2.績效考核補助。

（1）績效考核補助經費從基本公共衛(wèi)生服務專項經費中籌集，即從人均15元基本公共衛(wèi)生服務經費中提取3元專項用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務的補助。

（2）績效考核補助經費標準為人均15元基本公共衛(wèi)生服務經費中的3元（補助經費總額—基礎補助經費）。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生考核得分＝鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核得分×縣級復核率；縣級復核率＝縣級復核總得分之和÷被復核的鄉(xiāng)村醫(yī)生原考核總分之和×100％。

考核分數80分（含80分）以上的，全額給予績效考核補助經費；基本合格的，按70％給予經費補助；不合格的，核減全部績效考核補助經費。

（4）對考核結果為不合格的，除核減當年績效考核補助經費外，予以通報批評，限期整改。連續(xù)兩次考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取消享受補助資格。

（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核補助經費，根據縣衛(wèi)生局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結果，每年發(fā)放一次。

八、實施與管理

（一）加強領導，精心組織。加強組織領導，根據當地實際制訂具體實施細則，明確職責分工，在組織上、資金上、措施上予以保證。

（二）加強管理，規(guī)范運作。做到考核公正公開，資金分配合理，資料檔案齊全，規(guī)章制度健全，管理規(guī)范有序。加強檢查和指導，研究和解決工作中出現的新情況、新問題，確保基本公共衛(wèi)生服務任務的落實及鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補助足額到位。

附件：1.高頭寺衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務績效考核指導標準

第五篇：開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案

開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案

根據《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方意見》（豫政辦(2011)129號）精神，結合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善村級衛(wèi)生服務設施，實現村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（二）基本原則。堅持政府主導、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則，把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設作為完善農村衛(wèi)生服務體系的基礎，科學規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機制，強化政策措施，完善服務功能。

（三）目標任務。2011年底前，全區(qū)30個行政村實現村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012年底前90%的村衛(wèi)生室達到標準化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理達到100%。到2015年，100%的村衛(wèi)生室達到標準化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔行政村的公共衛(wèi)生服務和一般疾病的診治工作。其主要職責如下：

（一）提供基本醫(yī)療服務。

使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥民族醫(yī)藥診療技術為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負責值班、出診、巡診等工作；指導殘疾人康復；將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣、市級醫(yī)療機構。

（二）提供基本公共衛(wèi)生服務。

在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。

（三）開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協助村委會開展愛國衛(wèi)生運動和“衛(wèi)生村”的建設。

（四）履行衛(wèi)生行政部門委托的職責。協助有關部門開展食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生和學校衛(wèi)生等工作；協助新農合工作的開展，政策宣傳等；負責收集、統(tǒng)計、填報有關統(tǒng)計報表。

三、實現村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）村衛(wèi)生室規(guī)劃設置和建設標準。開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。每個行政村應設置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者有自然村的行政村設置一村兩室。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生人員配置。按照每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多或者有自然村的行政村適當增加；有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生以上（含兩名）的行政村衛(wèi)生室必須有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴格準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在區(qū)衛(wèi)生辦注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生辦嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理。自2012年新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院報開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)范圍內實行統(tǒng)一調配。

（三）強化職責管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調整的依據。區(qū)衛(wèi)生辦、財政局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產權，政府配給的各項資產屬國有資產，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（四）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一組織，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理，即：統(tǒng)一規(guī)劃設置，統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一績效考核，財務獨立核算，責任獨立承擔。同時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務水平提高。

（五）嚴格績效考核。按照《河南省村衛(wèi)生室績效考核具體指標》要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書，對村衛(wèi)生室進行績效考核，考核結果與村衛(wèi)生室相關補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務的補助資金，由區(qū)衛(wèi)生辦組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，考核結果經區(qū)衛(wèi)生辦和財政局審定后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。

（六）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，利用民康公司有關軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋。充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。

五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。

（二）實施新農合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理。一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，要充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。鼓勵開展新農合支付方式改革，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為5元，其中：新農合支付4.5元，個人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

（二）政府購買公共衛(wèi)生服務補助。通過政府購買服務的方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務進行合理補助。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數量，將基本公共衛(wèi)生服務總工作量的30%交由村衛(wèi)生室承擔，經績效考核后根據實際完成工作量，據實撥付相應的基本公共衛(wèi)生服務經費，不得擠占、截留或挪用。

（三）政府定額專項補助。為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況下，按照服務人口數量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數制定補助標準，采取專項補助的方式給予補償，按每1000個農業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元。

（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、在區(qū)衛(wèi)生辦備案并且持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（不含村衛(wèi)生室下掛人員）、到65周歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

依照河南省衛(wèi)生廳“51111”培訓計劃，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校培訓。制定農村適宜衛(wèi)生技術推廣規(guī)劃，依托信息網絡開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓，促進適宜技術在農村基層應用。區(qū)衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次，進行大專學歷教育。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

《春雨的色彩》說課稿

一、教材內容分析：

春天里萬物復蘇，百花爭艷、綠草如蔭、一派迷人的景色。《春雨的色彩》意境優(yōu)美，散文詩中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥，萬紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時啟發(fā)幼兒通過簡潔優(yōu)美的語言以及相應的情景對話練習感受春天的勃勃生機。激發(fā)幼兒熱愛大自然的情感，啟發(fā)幼兒觀察、發(fā)現自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運用多種方法把春雨的色彩表現出來，以此來表達自己的情感體驗。

二、幼兒情況分析：

中班下學期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發(fā)展，并且孩子們充滿了好奇心和強烈的探究欲，能主動地去探究周圍和環(huán)境的變化，并且能根據變化運用自己的表達方式將感知到的變化加以表現。同時這個時期的幼兒的語言表達能力及審美能力有一定的發(fā)展，孩子們在平時的活動中也積累了許多有關繪畫方面的經驗在活動展示出來。

三、活動目標：

教育活動的目標是教育活動的起點和歸宿，對教育活動起著主導作用，我根據中班幼兒的實際情況制定了一下活動目標：

1、情感態(tài)度目標：引導幼兒感受散文詩的意境美。

2、能力目標：發(fā)展幼兒的審美能力和想象力。

3、認知目標：幫助幼兒在理解散文的基礎上感受春天的生機，知道春雨對萬物生長的作用。

四、活動的重點和難點：

重點是：引導幼兒份角色朗誦小動物的對話，感受散文詩的優(yōu)美，進而豐富詞匯、發(fā)展幼兒的觀察能力、思維和語言表達能力。

難點是：學習詞語“淋、滴、灑、落”、學習春雨的對話、詩句“親愛的小鳥們，你們說得都對，但都沒說全面，我本身是無色的，但我能給春天的大地帶來萬紫千紅”。

五、活動準備：

1、經驗準備：課前學會朗誦詩《春天》，并組織幼兒春游，根據天氣情況實地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關知識經驗。

2、物質準備：小動物頭飾、教學課件、幼兒繪畫用紙筆

六、教法：陶行知先生曾經說：“解放兒童的雙手，讓他們去做去干”所以在本次活動中，我力求對幼兒充分放手，對大限度的激發(fā)幼兒的學習興趣，讓他們自己去探究、去發(fā)現、去感受，我主要采取了以下教學法：

1、談話法：在活動得導入環(huán)節(jié)我運用與幼兒進行有關春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關春天的知識經驗。

2、演示法：在活動中我通過多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機，《春雨的色彩》散文詩的情景，也是通過課件中輕柔的配樂詩朗誦體現出來的。現代教學輔助手段的運用進一步強化了他的作用，使幼兒對春天、春雨更加了解和熟悉。

3、情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過角色表演，強化幼兒對春雨的色彩的感受。

此外我還適時采用了交流討論法、激勵法、審美熏陶法和動靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過程的愉悅。

七、學法：

1、多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動手動腦、探究問題，用適當的方式表達交流探索的過程和結果，本次活動中，幼兒通過觀察發(fā)現自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導幼兒運用多種方法把春雨的色彩表現出來，以此來表達自己的情感體驗。

2、體驗法：心理學指出：凡是人們積極參與體驗過的活動，人的記憶效果就會明顯提高。在活動中，讓幼兒自己進行角色表演，說出小動物們之間的對話，一定會留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂，也將成為他們永遠的回憶。

八、教學過程

活動流程我采用環(huán)環(huán)相扣來組織活動程序，活動流程為激發(fā)興趣談春天-----看春雨-------欣賞散文詩------情景表演-------經驗總結-------審美延（繪畫形式）

1、激發(fā)興趣談春天

“興趣是最好的老師”。活動開始我利用談話形式引導幼兒將自己已有的關于春天的經驗進行整理，激發(fā)幼兒活動興趣。

2、看春雨

觀看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說：一天，一群小鳥在屋檐下躲雨，他們在爭論一個有趣的話題，你們知道他們在爭論什么問題嗎？（幼兒回答）對他們在爭論：春雨到底是什么顏色的？

這樣的設計自然合理，進而引出散文詩《春雨的色彩》

3、欣賞散文詩

（1）完整欣賞后請幼兒把不懂得地方提出來，由幼兒提出來，教師引導討論，幫助幼兒理解散文詩的內容。

（2）尋找句子、加深印象

給幼兒提出要求，請幼兒找一找詩里描寫春雨下到草地上、柳樹上、桃樹上、杏樹上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語，通過找，讓幼兒學會“淋、滴、灑、落”并學會用小動物的話來朗誦、來回答，促進幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語表達能力，強調了重點，理解了難點。

4、情景表演：分角色進行朗誦表演。

5、經驗總結：

將本家活動內容的前半部分進行總結，給幼兒一個春天的完整印象。

6、擴展延伸、升華主題

引導幼兒運用手工工具，用繪畫的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩的意境描繪出來，鞏固和加深幼兒對春天及春雨的任認知。