第一篇：(新增)13.臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度

臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《病歷書寫基本規(guī)范》等要求，為確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯，特制定本制度。

1、醫(yī)院按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范的要求，統(tǒng)一編制或印制各類臨床用血醫(yī)學(xué)文書。

2、每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)及考核，保證臨床用血醫(yī)學(xué)文書填寫的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)規(guī)范、正確填寫《輸血治療知情同意書》。

3.1在輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬、委托人說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署《輸血治療知情同意書》。

3.2正確填寫《輸血治療知情同意書》內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、病案號(hào)、臨床診斷、輸血史、妊娠史、輸血成分、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血方式的選擇、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。

3.3輸血前有關(guān)檢查結(jié)果填寫必須準(zhǔn)確、規(guī)范，不能用“+、－”代替陽(yáng)性或陰性結(jié)果。

3.4患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字。因搶救生命垂危患者等特殊情況需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科（院總值班）批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。

3.5《輸血治療知情同意書》中須明確其他輸血方式的選擇權(quán)。3.6《輸血治療知情同意書》中可明確同意輸血次數(shù)。3.7《輸血治療知情同意書》歸檔保存于患者病歷中。

4、《輸血申請(qǐng)單》書寫與保存

4.1《輸血申請(qǐng)單》由具有主治醫(yī)師任職資格的臨床醫(yī)生逐項(xiàng)認(rèn)真、準(zhǔn)確無(wú)誤地申請(qǐng)?zhí)顚懀鶕?jù)同一患者一天申請(qǐng)備血量，履行上級(jí)醫(yī)生審核、審批程序，并簽名（急救用血可事后補(bǔ)辦）。4.2《輸血申請(qǐng)單》應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。4.3輸血前檢測(cè)結(jié)果應(yīng)能真實(shí)反映患者輸血申請(qǐng)前的病情與機(jī)體免疫學(xué)狀態(tài)。4.4輸血科技術(shù)人員應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真、規(guī)范填寫發(fā)血交叉配血試驗(yàn)與發(fā)血核對(duì)原始記錄。

4.5已實(shí)施發(fā)血的《輸血申請(qǐng)單》隨《輸血記錄單》副聯(lián)一同歸檔于輸血科保存10年。

5、《輸血記錄單》書寫與保存

5.1《輸血記錄單》包括病案號(hào)、患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、輸血性質(zhì)、患者ABO、RhD血型復(fù)檢結(jié)果、不規(guī)則抗體篩選結(jié)果、供血者獻(xiàn)血碼、成份碼、血液品種、規(guī)格、交叉配血試驗(yàn)方法與結(jié)果及備注等。5.2配血者、審核者、發(fā)血者應(yīng)在《輸血記錄單》相應(yīng)位置簽名。

5.3取血醫(yī)護(hù)人員和臨床輸注執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者基本信息、所取血液及血液成分進(jìn)行核查核對(duì)，并簽名。

5.5《輸血記錄單》原始聯(lián)歸檔保存于患者病歷中；《輸血記錄單》副聯(lián)隨《輸血申請(qǐng)單》一同歸檔于輸血科保存10年。

6、輸血前檢測(cè)報(bào)告單

6.1輸血前檢測(cè)報(bào)告單應(yīng)符合檢驗(yàn)報(bào)告單基本信息與結(jié)果報(bào)告規(guī)范要求。6.2輸血前檢測(cè)報(bào)告單應(yīng)有與患者標(biāo)本對(duì)應(yīng)的唯一性標(biāo)識(shí)。6.3輸血前檢測(cè)報(bào)告單歸檔保存于患者病歷中。

7、輸血病程記錄和護(hù)理記錄

7.1患者每次輸血都應(yīng)及時(shí)記錄輸血護(hù)理記錄；輸血結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成相應(yīng)輸血病程記錄；輸血病程記錄與護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)相符合。

7.2輸血病程記錄內(nèi)容應(yīng)完整、詳細(xì)準(zhǔn)確，至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式（自體輸血、異體輸血、自體輸血＋異體輸血），異體輸血品種、ABO、RhD血型、劑量或/和自體血、自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過程觀察及有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理過程和患者的轉(zhuǎn)歸，輸血療效評(píng)估等內(nèi)容； 7.3護(hù)理記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄：異體輸血獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量或/和自體血、自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過程觀察及有無(wú)輸血反應(yīng)，患者輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理的轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容； 7.4術(shù)中輸血應(yīng)在麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中詳細(xì)記錄：術(shù)中出血量與輸血指征，輸血方式（自體輸血、異體輸血、自體輸血＋異體輸血），術(shù)中異體輸血品種、ABO、RhD血型、劑量或/和自體血、自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過程觀察及有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理過程和患者轉(zhuǎn)歸，輸血療效評(píng)估等內(nèi)容；

7.5術(shù)中輸血時(shí)要注意麻醉記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致。

7.6輸血病程記錄時(shí)間應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，輸血病程記錄時(shí)間不得早于輸血結(jié)束時(shí)間，輸血開始時(shí)間不得早于發(fā)血時(shí)間；

8、輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理記錄表

8.1正確填寫《輸血不良反應(yīng)記錄表》患者基本信息，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、病案號(hào)、臨床診斷、輸血史、妊娠史、輸入血液品種、輸入量、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)間，癥狀與體征、臨床處置、輸血不良反應(yīng)類型等。8.2《輸血不良反應(yīng)記錄表》由臨床醫(yī)生逐項(xiàng)填寫，并及時(shí)送輸血科，輸血科根據(jù)情況做相應(yīng)檢測(cè)處理，并將其保存10年。

9、門、急診輸血患者必須建立門、急診輸血留觀病歷，由醫(yī)院保管，不能使用通用門診病歷。輸血留觀病歷中至少應(yīng)包括患者輸血前相關(guān)檢測(cè)報(bào)告單，輸血治療知情同意書，輸血記錄單、輸血病程記錄與護(hù)理記錄及其它相關(guān)輸血資料。

10、采供血機(jī)構(gòu)血液出庫(kù)單，血液及血液成分出、入庫(kù)記錄、出庫(kù)登記記錄，臺(tái)帳管理資料歸檔于輸血科保存10年。其它輸血相關(guān)質(zhì)量和技術(shù)記錄歸檔輸血科于保存3年。

第二篇：臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度

臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《病歷書寫基本規(guī)范》、《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》等要求，為確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯，特制定本制度。

一、醫(yī)院按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，統(tǒng)一印制規(guī)范的各類臨床用血的醫(yī)學(xué)文書。

二、每年對(duì)新職工進(jìn)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)及考核，保證臨床用血醫(yī)學(xué)文書填寫的規(guī)范性。

三、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)規(guī)范填寫《輸血治療知情同意書》

1、在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署《輸血治療知情同意書》。

2、《輸血治療知情同意書》是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。輸血治療知情同意書內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。

3、患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字。因搶救生命垂危患者等特殊情況需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。

4、《輸血治療知情同意書》中須明確其他輸血方式的選擇權(quán)。

5、《輸血治療知情同意書》中可明確同意輸血次數(shù)。

四、《臨床用血申請(qǐng)單》由中級(jí)以上職稱人員填寫申請(qǐng)，并根據(jù)備血量，要有各級(jí)審批簽字。

1、同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

2、同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

3、同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

4、急診急救輸血、臨床醫(yī)師在合血單上注明“急診”或“搶救”，并先口頭向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師同意后進(jìn)行急診輸血，搶救結(jié)束后按實(shí)際用血量在《臨床用血申請(qǐng)單》上補(bǔ)填各級(jí)審批簽字。

五、輸血相關(guān)病程記錄

1、輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)備輸血患者的輸血前檢查結(jié)果及適應(yīng)證的評(píng)估情況詳細(xì)記入病程記錄；包括患者的癥狀、體征、血色素等。

2、在輸血當(dāng)天，患者輸血完成后經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將輸血過程以“輸血記錄”的形式記入病歷：內(nèi)容包括輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況，輸血完成時(shí)間、有無(wú)輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。

出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)醫(yī)師需將輸血不良反應(yīng)的處理過程和結(jié)果詳細(xì)記入病歷中，并根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫，及時(shí)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》返回輸血科。

3、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；包括癥狀、體征、紅細(xì)胞、血紅蛋白是否有改善，評(píng)估有無(wú)繼續(xù)輸血指征等。

六、各種輸血醫(yī)療文書的保管

1、《臨床用血申請(qǐng)單》、《配血單（卡）》、《合血單》、《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》等，由輸血科（血庫(kù)）保存10年；

2、《輸血治療知情同意書》、《輸血交叉配血報(bào)告單》、《輸血記錄單》以及輸血前檢查報(bào)告單隨住院病歷保存。門急診輸血患者需建立門急診病歷，由醫(yī)院保管，不能使用通用門診病歷。

3、輸血科（血庫(kù)）要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

第三篇：醫(yī)院臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度

醫(yī)院臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《病歷書寫基本規(guī)范》、《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》等要求，為確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯，特制定本制度。

一、醫(yī)院按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，統(tǒng)一印制規(guī)范的各類臨床用血的醫(yī)學(xué)文書。

二、每年對(duì)新職工進(jìn)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)及考核，保證臨床用血醫(yī)學(xué)文書填寫的規(guī)范性。

三、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)規(guī)范填寫《輸血治療知情同意書》

1.在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署《輸血治療知情同意書》。

2.《輸血治療知情同意書》是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。輸血治療知情同意書內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。

3.患者不舉辦完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字。因搶救生命垂危患者等特殊情況需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)部（院總值班）批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。

4.《輸血治療知情同意書》中須明確其他輸血方式的選擇權(quán)。

5.《輸血治療知情同意書》中可明確同意輸血次數(shù)。

四、《臨床用血申請(qǐng)單》由主治醫(yī)師以上職稱人員填寫申請(qǐng)，并根據(jù)備血量，要有各級(jí)審批簽字。

同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

五、輸血相關(guān)病程記錄

1.輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)備輸血患者的輸血前檢查結(jié)果及適應(yīng)適應(yīng)癥的評(píng)估情況詳細(xì)記入病程記錄；包括患者的癥狀、體征、血色素等。

2.在輸血當(dāng)天，患者輸血完成后經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將輸血過程以“輸血記錄”的形式記入病歷；內(nèi)容包括輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況，輸血完成時(shí)間、有無(wú)輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)醫(yī)師需將輸血不良反應(yīng)的處理過程和結(jié)果詳細(xì)記入病歷中，并根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫，及時(shí)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》返回輸血科。

3.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；包括癥狀、體征、血色素是否有改善，評(píng)估有無(wú)繼續(xù)輸血指征等。

六、各種輸血醫(yī)療文書的保管

1、《臨床用血申請(qǐng)單》、《配血單（卡）》、《合血單》、《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》等，由輸血科（血庫(kù)）保存10年；

2、《輸血治療知情同意書》、《輸血交叉配血報(bào)告單》、《輸血記錄單》以及輸血前檢查報(bào)告單隨住院病歷保存。門急診輸血患者需建立門急診病歷，由醫(yī)院保管，不能使用通用門診病歷。

3、輸血科（血庫(kù)）要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

第四篇：臨床用血審核制度(新增)

臨床用血審核制度

1、臨床用血審核制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度確保患者安全規(guī)范用血。

2、血庫(kù)必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)血液，不得使用無(wú)血站(庫(kù))名稱和許可證標(biāo)記的血液。

3、各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。

4、預(yù)約血辦法：患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、于輸血前一天送血庫(kù)(急癥例外)。

5、血庫(kù)工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。

6、血庫(kù)工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤后將標(biāo)本收下備血。

7、凡血庫(kù)所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化。

8、血庫(kù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗(yàn)操作規(guī)定進(jìn)行交叉試驗(yàn)，必要時(shí)復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無(wú)脂血、無(wú)溶血，血袋應(yīng)密封，絕對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)出。

9、取血護(hù)士在取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本科受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無(wú)誤后方可將血液拿出血庫(kù)。

10、如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫(kù)說(shuō)明情況，并與血站一并查明原因。

11、血庫(kù)工作人員必須保證入庫(kù)、出庫(kù)血量，庫(kù)存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷毀。

第五篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗(yàn)科。

二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時(shí)間；(五)有效期及時(shí)間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲(chǔ)存條件。

三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時(shí)在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號(hào)表示對(duì)抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗(yàn)結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時(shí)無(wú)意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對(duì)病員姓名、科別、床號(hào)、血袋號(hào)、采血有效日期，血袋無(wú)破損，無(wú)瓶鑒污損不清，血型無(wú)誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無(wú)溶血、無(wú)凝塊、無(wú)污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。

七、健全差錯(cuò)登記，發(fā)生問題及時(shí)尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：

1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無(wú)菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價(jià)應(yīng)為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價(jià)<1：4者。

2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購(gòu)入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細(xì)胞懸液測(cè)試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時(shí)注意其失效期限。

4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時(shí)注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。注：以上1、2條實(shí)驗(yàn)室無(wú)法檢測(cè)，但定購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購(gòu)買，買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)實(shí)驗(yàn)室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗(yàn)時(shí)間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時(shí)間如上。

4、試驗(yàn)溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。

十、配血試驗(yàn)(一)配血方法選擇

1、無(wú)輸血反應(yīng)史者及無(wú)輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。

3、大量輸血時(shí)(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無(wú)輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應(yīng)癥。患者情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科(血庫(kù))。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行項(xiàng)核對(duì)。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)受血申請(qǐng)單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6、盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還(血庫(kù))保存。(血庫(kù))每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫(kù))至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)