第一篇：X線申請單、報告書寫規范

X線申請單、報告單書寫規范

1.申請單由經治醫師按規定逐項填寫，醫師簽全名或蓋印章。2.急診或需緊急檢查，應在申請單右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移動，需到病室檢查或需特定體位攝片等，應在申請單上注明。復查者應注明前次檢查X線號。

3.申請單應簡明書寫病歷摘要，前次檢查所見，臨床診斷，檢查部位、方位及目的。

4.檢查報告單必須逐項填寫，一般項目、X線片號、檢查日期、報告日期必須填寫清楚；檢查醫師簽全名或蓋印章。

5.報告內容

（1）檢查部位、范圍、方位與過程（具體寫出本次檢查包括的解剖部位，照片的大小與張數；造影劑的名稱、濃度、劑量、注射方法、投照時間及方位；檢查是如何進行的，說明檢查次序的先后）。

（2）X線的發現，按系統如實描述病變形態、數目、大小、位置、密度、結構、邊界以及與周圍關系的所有異常，同時提出重要的正常部分。

（3）對X線發現的解釋。

（4）X線診斷（肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷）。（5）建議。

6.報告單一式兩份，正頁歸入病案或交給患者，副頁納入片袋歸檔保存。透視報告可寫在透視單或門診病歷上。

第二篇：X線申請單、報告書寫規范

X線申請單、報告單書寫規范

1.申請單由經治醫師按規定逐項填寫，醫師簽全名或蓋印章。

2.急診或需緊急檢查，應在申請單右上角注明“急”字。患

者不能站立，敷料不能去除，患者不能移動，需到病室檢查或需特定

體位攝片等，應在申請單上注明。復查者應注明前次檢查X線號。

3.申請單應簡明書寫病歷摘要，前次檢查所見，臨床診斷，檢查部位、方位及目的。

4.檢查報告單必須逐項填寫，一般項目、X線片號、檢查日

期、報告日期必須填寫清楚；檢查醫師簽全名或蓋印章。

5.報告內容

（1）檢查部位、范圍、方位與過程（具體寫出本次檢查包括的解剖部位，照片的大小與張數；造影劑的名稱、濃度、劑量、注射方

法、投照時間及方位；檢查是如何進行的，說明檢查次序的先后）。

（2）X線的發現，按系統如實描述病變形態、數目、大小、位置、密度、結構、邊界以及與周圍關系的所有異常，同時提出重要的正常部分。

（3）對X線發現的解釋。

（4）X線診斷（肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷）。

（5）建議。

6.報告單一式兩份，正頁歸入病案或交給患者，副頁納入片袋歸

檔保存。透視報告可寫在透視單或門診病歷上。

第三篇：申請單書寫規范

XX醫院

關于常用檢查申請單、報告單書寫的規范與要求

各種檢查申請單、報告單是醫療文件的重要組成部分。為進一步提高我院的醫療質量和醫療文書書寫水平，保障醫療安全，特制定《常用檢查申請單、報告單書寫的規范與要求》，要求書寫整潔，字跡清晰，術語確切，不得涂改，并遵循以下基本原則和要求，望各有關科室認真遵照執行：

一、申請單

1、申請單由經治醫生按規定逐項認真填寫，楣欄下項目不得漏項，字跡清晰，術語規范，嚴禁涂改，內容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病區、床號、住院號；送檢標本名稱、檢查目的、臨床診斷，必要時注明患者的通訊地址等，醫師簽字應清晰可認，如為實習醫師、執業助理醫師開單，則必須由經治醫師審核簽字。

2、相關檢查申請單應簡明扼要書寫病情摘要，包括扼要病史、重要體征及治療史和過去相關檢查結果等以及臨床初步診斷、檢查部位和目的。

3、危急診檢查應在申請單右上角標明“急”字樣，同時臨床科室應注明取樣時間和取樣人，并及時通知檢查科室有關人員。

4、申請項目，應與網絡中所用的名稱保持一致，以便于收費與統計。

5、送檢標本上所貼號碼應與申請單上號碼一致。

6、患者不能移動、不能站立、敷料是否去除、需到病室檢查或需要特定體位攝片等情況，應在申請單上注明。

7、復查者應注明前次的檢查號。

8、申請單書寫不符合規范要求者，相關檢查科室應一律退回，由開單醫師重新書寫或補充必要的內容，達到規范要求后，再行檢查。

二、報告單

1、報告單由檢查科室按規定逐項填寫，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號和檢查號、檢查日期等。

2、報告單填寫務必清楚，內容科學完整，術語規范，嚴禁涂改，特殊檢查報告應做出相應初步診斷或提出相關意見。

3、檢查項目應注明所檢查方法，定量檢測結果需采用法定計量單位；定性檢測結果用“陰性”、“陽性”和“可疑”表示，或用“陰性（－）”和“陽性（＋）表示，不得用 “＋”、“（－）”或“±”表示。

4、各輔助檢查科室須建立“危急值”報告記錄本，凡有生命緊急值者應及時通知臨床醫師，并在記錄本上注明通知時間和被通知人。

5、診斷報告應有存根，報告書寫應及時、準確，項目完整，描述清晰，用語規范。

6、急診報告時限≤30分鐘，大型醫療設備診斷報告時限≤48小時，診斷醫師必須是執業醫師。

7、檢查者及審核者應簽全名；重要異常報告或特殊標本的報告須經專業主管復核。

8、報告單須經認真審核，確認無誤后方可發出。

XX醫院

年月日

第四篇：X線診斷報告書寫規范

X線診斷報告書寫規范

規范的x線診斷報告應包括以下內容：一般項目、標題及副標、敘述、診斷意見或印象、簽名。

1、一般項目：患者姓名、性別、年齡、×線號、檢查和報告日期、住院或門診號、申請科室、病案號、床位號等；

2、標題及副標：投照部位及位置、檢查方法；照片序列、×線片尺寸張數；

3、敘述：應在全面觀察基礎上，分清主次，按重要性次序描述x線所見，與診斷有關的陰性結果應加以說明，復查時應與原片進行對比，必要時附簡明示意圖；

4、診斷意見：應以X線表現為依據，結合有關臨床資料進行綜合分析，得出合乎客觀的診斷結論。一般分為肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷及征像性診斷。對后兩種診斷，可以建議行其它方法進一步檢查；

5、簽名，簽名必須清晰工整，實習、進修人員需經帶教老師簽審后方可發報告。書寫報告要求文字簡潔、語句通順、表達準確、字跡端正，對少見或疑難病例可進行集體閱片，并作好登記及追蹤手術病理結果。

設備維護和保養制度

1、在科主任領導下，科室工作人員對設備進行日常維護和保養；

2、建立設備檔案，對各種設備的原始資料(包括說明書、線路圖、數據等)必須妥善保管，嚴格執行“三定兩嚴”，3、每日工作前，用干布對機器進行一次清潔工作；

4、要經常注意控制臺面的各調節器位置是否松動、移位：

5、曝光時應密切注意各儀表的指示、顯示情況，注意有無異常響聲；

6、檢查床要保持清潔干燥，在胃腸檢查、攝片、血管造影時，如有患者的嘔吐物、排泄物、血漬要及時清除，以免對機器造成損害；

7、經常檢查機器各部件間固定螺絲、螺母、銷釘有無松動現象，發現問題要及時處理；

8、機房要保持清潔、干燥。有特殊要求的機房要保持恒溫。每日下班前打掃室內衛生，關閉機器電源，關好機房門窗；

9、定期對機房進行消毒處理，尤其是血管造影機房。患者常接觸的部件或傳染病患者接觸的部件，應在檢查后作清潔消毒處理；

10、嚴禁在機房吸煙、進食、打手機，禁止將水杯放于操作臺；

11、發現機器故障要及時向上級技師及科主任匯報。

X線投照步驟及注意事項

1、仔細閱讀申請單，核對患者姓名、性別、年齡、明確檢查部位和目的要求；

2、確定投照位置，放置好照片標記；

3、做好投照前的準備，除去影響投照部位的衣物，腹部攝影應當清潔灌腸；

4、擺好投照位置，病人肢體放置力求穩定舒適，選擇適當的焦——片距，對好中心線；

5、根據投照肢體厚度及患者的年齡、體重情況，選擇適當的投照條件；

6、根據投照部位合理選擇濾線器和其它濾線設備。

放射事故應急處理預案

一、目的

為了預防、控制和消除放射性事故的危害，最大限度地降低事故危害程度，保護病人與工作人員的健康和生命安全，根據國家有關法律法規，結合我院實際情況，制定本預案。

二、適用范圍

本預案適用于我院內發生的放射事故控制工作。

三、本預案引用的有關法律法規

1、《中華人民共和國職業病防治法》

2、《突發公共衛生事件應急條例》

3、《放射事故管理條理》

4、《放射工作衛生防護管理辦法》

5、《放射性同位素與放射裝置放射防護條例》

四、基本情況

我院放射科有放射線裝置3臺，主要用于醫院醫療照射，放射性泄漏是相當危險的，重要的。一定照射劑量會直接造成人體的嚴重傷害甚至死亡。因此對放射源的管理是非常重要

五、放射事故應急處理組織機構及職責

1、醫院成立放射事故應急處理小組

組長：醫院院長 副組長：分管醫技、安全的副院長 小組成員：醫務科、后勤部、工會、財務信息部、放射科等部門的負責人。

2、放射事故應急處理小組職責：

(1)批準現場搶救方案；(2)組織協調現場的搶救工作；(3)向上級組織匯報事故搶救進展情況；(4)與其他單位聯系搶救需求；(5)組織醫院放射事故應急救援演練；(6)監督檢查二及單位應急救援演練情況。

六、建立現場事故應急處理專業組及其職責

1、放射事故控制組：由醫務科、后勤保障部、院辦、放射科相關人員組成。放射事故的控制，指導放射事故現場調查和處理、放射防護和防護管理等。全面掌握放射事故的概況、經過、原因、處理情況，起草放射事故預防、控制的相關文件督導落實。

2、放射傷害治療組：由醫院相關人員組成。負責組織放射事故的人員搶救治療工作，組織協調醫療機構收治放射事故病人。

3、放射事故專家組：由醫務科、內科、皮膚科、環保部門等負責人及相關人員組成。負責對放射事故的性質、危害程度等進行評估，判定放射事故的級別。

七、放射事故應急救援程序

1、接警

(1)放射事故的責任報告單位和責任報告人：我院放射科為責任報告單位，其科室主任和設備使用人為責任報告人。

(2)放射事故的報告時限和程序：發生或發現放射事故的責任報告單位和責任報告人要立即向醫院辦公室報告，院辦在30分鐘內向放射事故應急處理小組匯報，小組根據情況向區、市衛生局匯報。

(3)放射事故必須報告的內容：事故名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在的威脅、影響、報告聯系單位人員及通訊方式。盡可能報告的內容：事故的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施等。

2、響應級別確定

醫院放射事故專家組根據放射事故的性質、危害程度判定放射事故的級別，并向放射事故應急處理小組提出是否啟動應急預案的意見。放射事故預警分級：一般事故、嚴重事故、重大事故。(判斷標準略)。

3、放射事故應急預案啟動

經放射事故專家組判斷屬于一般事故的，由事故發生單位啟動放射事故應急預案。經專家組建議，事故應急處理小組批準啟動本預案時，各相關人員根據職責進入應急工作狀態。

4、救援行動

應急處理工作應根據本預案規定的程序，科學有序地進行，采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，及時有效控制事態發展。

(1)放射事故單位的負責人，在接到報告后，立即啟動本單位的應急預案，組織專業人員，采取措施，控制危害蔓延擴大。

(2)立即停止事故現場人員的作業行為，并撤離到安全地點。(3)放射事故應急處理小組、專家組到達現場后，根據事故情況，研究、制定、批準事故搶救方案，明確現場指揮員，開展事故搶救工作。

(4)放射事故控制組根據事故現場情況，劃定安全范圍，指導、協助事故單位人員控制放射源，防止繼續危害。

(5)放射傷害治療組全力搶救醫治遭受或可能遭受放射危害人員，并對可能受到危害的人員進行應急健康檢查或醫療觀察。

(6)放射事故控制組要組織放射衛生監督人員深入事故現場調查事故發生情況，查明事故原因，提出防治對策；組織放射衛生檢驗技術人員深入事故現場，對現場的放射強度進行檢測，查明原因，為處理事故提供科學依據。

(7)普及防護知識。針對事件性質，有針對性開展衛生知識宣傳教育，提高公眾健康意識和自我防護能力，開展心理應急和危機干預工作。

5、擴大應急

對重大事故要立即申請地方政府或上級機關給予幫助或增援。

6、應急恢復

根據放射事故應急處理工作的進展和放射事故專家組的評估建議，事故得到控制，事故條件消失，可以解除警戒。

7、應急結束。

八、應急保障。(略)

放射科非醫療安全事故處理預案

為了保證科室日常工作正常運行，保護工作人員和患者的人身安全，根據相關規定，結合我科實際，現特制定放射科非醫療安全事故處理預案，內容如下：

1、我科各崗位人員上班前，應仔細檢查室內所有電源開關、機器設備運行情況，并判斷是否滿足病人檢診要求，并作好相關記錄。

2、當發現工作場所內存在安全隱患時，應及時報告科室負責人，以便安排相關人員及時排除隱患。

3、工作人員在檢查過程中，若出現病人觸電、機器部件脫落壓傷等情況時，工作人員應沉著冷靜，迅速切斷電源、停止檢查操作，去除危害因素，對患者進行相關醫學初步處理，同時將情況上報科主任、醫院辦公室，以便安排相關醫務人員對受傷害患者進行及時有效處理。

4、在進行事故處理的同時，科室客戶管理人員應及時趕到現場，維護現場次序，對患者家屬及周圍病員做好解釋、安慰等相關思想工作，以便科室工作能盡快恢復正常運行，減少事故影響。

5、科主任積極與處理患者的醫務人員、上級領導溝通交流，掌握患者治療情況，提供力所能及的檢查服務，與醫務科一起作好事故后處理工作。

6、科主任組織科室人員分析事故原因，總結經驗教訓，與后勤相關人員及時消除安全隱患，并提出持續改進、預防安全事故發生的措施。

對特殊陽性及陰性的審核及更正報告制度

1、科內各人員在病例(包括各種影像檢查)的影像診斷中，若見到特殊的陽性及陰性發現，應作好登記，并經早上讀片或其他集體讀片后，由科主任或主管醫師審核或更正后方可簽發報告。

2、夜間或節假日值班時發現特殊的陽性及陰性結果可由本科診斷醫師出臨時報告，并留下患者的聯系電話及地址，第二天由上級醫師審核后聯系患者收回臨時報告并發正式報告。

關于認真書寫規范合格的x線診斷報告的要求

X線診斷報告是X線檢查工作的全部資料和意見的慨括，也是X線會診者向臨床醫師的回答，系醫學的重要記載，對病員診治起重要作用。

報告書的任務是如實的提出某個部位經某種X線檢查所揭示的病理現象，并對它作適當解釋，使病情清楚，以利于進一步處理。

x線診斷報告的格式和內容如下：

一、一般記載：姓名、性別、年齡、門診號、住院號、X線片號、檢查日期、報告日期、膠片規格大小，必須認真填明，注意核對。

二、檢查部位、范圍、方法與過程：檢查部位應為解剖部位，范圍列出。選擇的方法是平片或造影，各種檢查程序(如造影時間選擇、造影劑名稱、濃度、劑量、注射方法等)應詳細記錄。

三、x線發現：經過全面觀察所描述的內容，如病變的形狀、數目、大小、位置、密度、結構、邊緣與周圍的關系、以及形態、機能、結構的變化等，用文字來構成疾病的形象圖案。對于x線發現需作正確解釋，把異常影像翻成病理現象，并要綜合分析判斷與推理，將各個個別病理現象統一成一一整體，成一病理全貌’要與其他臨床資料如病史、體征等作綜合分析，最后作出判斷，在這一認識過程中，應嚴守客觀事實本身的發現，避免主觀臆斷、牽強附會。

四、結論與討論：結論是報告者對整個檢查的總結，即X線診斷意見應包括疾病的名稱、解剖部位、病變范圍、病變的主要 階段、并發與加雜癥，同時要說明重要的正常部份。X線診斷一般需分三種情況：

1、肯定性診斷，經過X線檢查，發現有特征性的病癥，如骨折或胸等。

2、否定性診斷，經過X線檢查，排除了某些疾病，如心肺正常。

3、可能性診斷，經過X線檢查，發現某些異常病癥，但目前根 據X線綜合分析尚不能判斷其性質，需寫出其可能性供臨床參考。討論是指在結論之后對于某些X線發現或全部資料作病原問題的探討，在某些疑難病例上有責任提出討論，但必須以本專業事實為依據。

五、建議：對本病診斷上欲求進一步確定或排除某些情況，可作診斷方法的建議，其辦法必須了解其具體特征，適宜采用。如查痰、隨訪、復查、病理檢查等。

六、解與索引：診斷報告一般不作要求。

放射科質量控制標準

放射診斷影像質量的標準包括兩部分內容：一是人體各部位影像 質量標準，二是標準照片遵守的一般準則。一．人體各部位影像質量標準(一)診斷質量要求

1．影像標準：影像標準系指在X線照片上能看到一些主要的解剖結構和細節，并且用可見程度來表征其性質。可見程度分為三級，定義如下：

(1)隱約可見：解剖學結構可探知，但細節未顯示，即特征可見。(2)可見：解剖學結構的細節可見，但不能清晰地辨認，即為細節顯示。

(3)清晰可見：解剖學結構的細節能清晰的辨認，即為細節清晰。以上規定的解剖學結構和細節能在照片上看到，其條件取決于兩個方面：有些標準內容由病人與檢查醫生相互合作和正確的體位設計所決定；另一是，此標準內容反映影像設備的技術性能及其質量。對于這些標準的判斷，采用放射學者的主觀視覺方法進行。2．重要的影像細節：最小可辨認細節的極限尺寸，作為影像質量定量的評價。這些細節可能是正常的解剖學細節，亦可能是病理性的。

(二)體位顯示標準

以相應的標準攝影體位的影像質量標準為依據。(三)技術條件

攝影技術參數要求，是符合合理的組合。

(四)受檢者劑量水平每一種選定攝影部位和體位的受檢者劑量水平。

該指標是以成年健康人標準型所需的體表人射劑量參考值。(五)照片特定點的密度范圍

密度是構成影像的基礎，對比度是影像形成的本質。設定的不同部位特定點的密度范圍，作為定量評價照片質量標準的參考值。

二．標準照片必須遵守的一般準則

該準則適用于對人體各部位影像質量的評價。1．照片能夠滿足臨床的診斷(學)要求。

2．照片影像中的注釋完整、齊全、無誤。包括檢查日期、影像序號、定位標志及單位名稱等。

3．無任何技術操作缺陷。包括無劃傷、無污染、無粘片、無脫膜、無指痕、無漏光、無靜電及偽影等。

4．用片尺寸合理，分格規范，照射野大小控制適當(四周略小于暗盒尺寸5 mm)。5．整體畫面布局美觀，影像無失真變形。6．對輻射敏感的組織和器官應盡可能加以屏蔽。7．照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間。

放射科疑難病例討論制度

1． 疑難病例討論是醫院、科室在職教育、科內學習的重要形式和內容，進修、實習人員必須參加。

2．科室定期或不定期舉行疑難病例討論會，科內人員必須 參加，也可以邀請臨床及相關輔助科室人員參加。

3．疑難病例討論會由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，應充分發表意見，全面分析，提出診斷及鑒別診斷。

4．凡疑難病例討論時，必須事先作好準備，由主治醫師將有關材料收集并加與整理后，作出討論摘要，盡可能發給參加討論人員，預做發言準備。

5．有爭議、原因不明的特殊病例，由科主任上報醫務科，由醫務科視情況組織有關人員進行討論。

6．疑難病例討論的記錄應該做到及時，意見及結論應在專冊中記錄，應妥善保管以備查。

放射科值班、交接班制度

1、本科人員輪流值班、交接班，實行24小時值班 制度。

2、值班人員每天應按時交接班，堅守崗位，不得離崗。

3、值班人員負責急診檢查和書寫報告，對急診病人隨到隨診，不得延誤或推諉。

4、出濕片報告應注明時間，對危重病人的檢查應主動與臨床醫生商量配合，待病情經搶救穩定后才能進行檢查。

5、值班人員負責全科的安全保衛，物資管理、清潔衛生和等，待交接班后方可離科休息。

放射科科教管理制度

一、全科人員應在科主任的主持下，=積極參加科內、院內舉行的繼教培訓，“三基三嚴”培訓，參學率應達90％以上。

二、科內人員參加繼教、三基三嚴培訓，按參加次數與考核情況給予了一定的學分，作用年終考核、評優的指標之一。

三、科室積極支持，鼓勵科內人員進行技術創新，科學研究，對開展的新技術、新項目進行評估，給予主研人員及協同人員一定的獎勵。

四、科內人員應團結協作，做好本科內的教學、科研工作，鼓勵發表有價值的論文，按發表級別，給予不同的獎勵。

放射科臨床隨訪與影像診斷符合率登記制度

l、為了不斷提高影像診斷水平，我科對具有教學價值和特殊疑難的病例，指定專人(客戶管理組成員)進行登記及臨床隨訪追蹤工作。

2、密切配合臨床對手術或經臨床證實的病例進行回顧性分析討論，總結經驗，提高業務水平。

3、對手術或經病理證實，具有科學價值的病例實行分系統、分類登記，以便教學科研等使用。

4、對放射診斷醫師的影像報告，由客戶管理組成員輪流、定期、主動到各臨床科室了解與臨床診斷符合情況，并作好分析討論及登記工作，提出改進措施，以提高科室人員的影像學診斷水平。

放射科與臨床溝通、征求意見的制度

1、為了更好地為臨床提供影像檢查服務，及時了解臨床對放射科工作的滿意程度和業務需求，放射科建立臨床溝通、征求意見制度。

2、科主任利用院周會或定期到臨床科室與臨床科室主任、醫師接觸溝通交流，了解臨床對放射科工作的滿意程度和業務需求，將發現的問題帶回到科內研究解決。

3、放射科各專業組組長要經常與臨床聯系，互相溝通，及時了解臨床對影像技術與診斷工作的需求，以及臨床對影像科工作內容、工作質量的滿意程度。對工作中出現的和存在的問題進行不斷改進。

4、放射科各診斷醫師對疑難、少見病例要與臨床相關醫師討論、溝通，并作好臨床隨訪追蹤工作。

放射科影像資料使用流程：

當前住院患者借片：(1)由經管醫師填寫借片單；

(2)由醫師親自或患者家屬持借片單到放射科登記室借片；(3)資料管理員根據借片單，將相應X線片借給醫師／患者家屬；(4)資料管理員做好借片登記，并保管好借片單；

(5)醫師使用完X線片后，親自到放射科登記室歸還膠片，并注銷登記記錄，取會借片單；

(6)資料管理員將歸還的X線片放回原位。

門診或既往住院患者借片：

(1)借片人(患者或家屬)持身份證或相關單位的公函／證明到放射科登記室申請借片；

(2)資料管理員檢查證件；

(3)借片人填寫借片條，并交納50-100元／張的押金：將借片條與押金交于資料管理員；

(4)資料管理員寫好押金收條后交于借片人，并做好借片登記；(6)借片人使用完X線片后，按規定期限到放射科歸還膠片，領回押金，注銷借片登記。

(7)資料管理員將歸還的X線片放回原位。

放射科與臨床科室聯系與交流渠道 放射科要加強與臨床科室的聯系與交流，只有密切聯系臨床，才

能作出更準確的影像診斷報告。具體聯系與交流渠道有：

一、院周會交流。可將有關意見與建議提到定期召開的院周會上，由主管臨床或醫技的副院長向全院中層干部傳達說明。

二、醫務科組織的臨床醫技科主任聯系會交流，是與臨床各科室聯系交流的重要渠道之一，既方便直接又容易快速顯效。

三、臨床醫技病理討論會。著重加強業務水平的提高，通過病例討論弄清某種疾病的發病機理和影像的病理基礎。

四、與臨床科室隨時溝通，工作中隨時發現問題，隨時向專業組長及科主任匯報，隨時與臨床科室有關人員(主管醫師)取得聯系，及時解決存在的問題與缺陷。

放射科病人轉診制度

1、病員在我科檢診時，若需進一步檢查明確診斷，而因設備條件因素我科不能提供相應服務時，經病人家屬同意，可以轉診到川北醫學院附屬醫院或市中心醫院檢查。

2、因科內設備故障、檢查維修、停電等原因無法正常工作，病人急需放射檢查時，可以轉診到川北醫學院附屬醫院或市中心醫院檢查。

3、符合以上及其他轉診條件的病人，報告科主任同意后方可轉診。

4、對轉診的病人，科內客戶管理員應做好病人一般情況、轉診原因、轉診檢查結果的登記工作。

放射科

2006年3月

常規攝片操作與機器保養規則

一、作好攝片前準備工作。

二、合上電閘，調節電源電壓在220伏以上。

三、呼喚病員進入攝片室。

四、仔細閱讀攝片會診單，核對病員姓名、．年齡、性別、科別、x片號、檢查目的，攝片部位與投照位置，上述各點準確無誤后，患者作好一切檢查前的準備，包括脫去外衣，取出衣袋內各種物品清除發夾、膏釣等。

五、選擇合適大小的片閘，置于檢查臺上或托盤上，貼上鉛號碼，擺好體位，選用合適的遮線筒，對準中心線。

六、選用最佳攝片條件，包括毫安、時間、千伏、濾線器、焦點，然后曝光(注意胸腹部器時攝片時，應囑病人閉住氣，再曝光)。

七、每個患者攝片完畢，操作人員應簽名和記錄攝片條件，對特檢或重要攝片，應囑患者等待片刻，待觀察濕片合格后方可叫病人離開。

八、下班時，將各旋鈕退到最低檔位，然后關掉電閘。

儀器設備使用、保管、維修制度

1、精密、貴重儀器設備由有關領導指定專人保管使用。未經批準使用人員，不得擅自動用儀器設備。

2、使用者必須了解儀器設備情況，熟悉該儀器設備的原理、性能、操作步驟和方法，嚴格遵守操作規程，并做好使用記錄。

3、在使用中如有異常，應立即停止使用并報告科主任，查找原因，排除故障，聽候處置。

4、建立儀器設備檔案，妥善保管好使用說明和有關資料。

5、對儀器設備定期校驗和維護。保存好校檢證書，作好維修記錄，以備查考。

6、儀器設備應設有“合格”、“準用“、“停用”、等狀態標志。

7、儀器設備應固定位置存放，不得隨意搬動。

8、無關人員，未經許可不得擅白動用儀器設備。

X線放射衛生防護安全制度

為了加強X射線(放射診斷設備、模擬定位機和放射治療的直線加速器)衛生防護管理工作，確保病人、工作人員的安全與健康，防止發生放射性事故，特制定如下制度：

1．從事放射性工作的工作人員必須取得放射人員工作證，才能從事放射性工作。2．從事放射線的工作人員必須熟練掌握工作技能、操作技術及放射衛生防護知識和法規。熟悉所管轄的機器、設備的性能，經常保養維修，保持良好的工作狀態。

3．在進行放射性診斷，放射性治療前，必須檢查機房門口的連鎖安全指示燈亮不亮，X線管頭窗口處裝有的鋁過濾板、投照指示燈是否齊全，如有缺失，應立即補換。

4．嚴格執行操作規程，核對被照射病員的姓名、部位、劑量，防止超劑量照射所造成的事故，對被照射病員的敏感部位(如眼睛、甲狀腺、性腺等)及正常組織，使用含鉛的膠衣服、圍裙、膠板、眼罩等進行屏障。

5．從事放射線工作人員，在上班期問應按規定穿戴含鉛的防護用品。

放射科醫學影像報告審核簽字制度

一、日常報告簽發制度：日常報告均需要具有主治醫師以上職稱的醫師進行簽發。

二、部分疑難病例(包括各種影像檢查)的影像診斷，需經早上讀片或其他集體讀片后，由科主任或學科帶頭人最終確定方可簽發報告。

三、夜間的急診報告可由本科診斷醫師出臨時報告，并留下患者的聯系電話及地址，第二天由上級醫師審核后聯系患者收回臨時報告并發正式報告。

四、進修醫師及實習醫師無單獨發報告的資格。

放射科緊急醫療意外事件處理流程

當患者或其他人員在放射科工作區內發生諸如心臟驟停等緊急醫療意外時，我科在班工作人員應積極采取必要措施，具體處理流程如下：

1、根據患者病情實施相關醫療處置。

2、立即通知急診科醫護人員到現場實施救助；

3、如遇呼吸困難需氣管插管者，立即通知麻醉科醫務人員到現場實施操作；

4、當相關科室醫務人員主持實施急救時，我科在班人員應密切配合、積極協調，給予必要的幫助，同時報知科室負責人；

5、當患者病情穩定時，協助相關科室醫務人員將患者移送至相關科室繼續觀察治療；

6、做好事件過程記錄，分析事件發生原因，積極總結經驗教訓，改進不足之處。

醫學影像報告二級審核制度

一、日常報告簽發制度：日常報告均需要具有主治醫師以上職稱的醫師進行簽發。

二、部分疑難病歷(包括各種影像檢查)圖像診斷，需經早讀片或其他集體讀片后，由科主任或學科帶頭人最終確定方可簽發報告。

三、夜間的急診報告可由本院住院醫師單獨發出，但需要留下患者的聯系電話及地址，第二天由上級醫師審核如有遺漏則聯系患者收回原報告再發更正報告。

四、進修醫師及實習醫師無單獨發報告的資格。

放射防護和保健制度

l、放射科工作人員應自覺遵守防護規定，避免不必要的照射。防護的基本規則是：縮短時間、增加距離和使用屏蔽；

2、防護物(如基礎建筑、鉛玻璃、鉛屏、鉛圍裙、鉛領、鉛手套、鉛玻璃眼鏡等)應具有所使用射線能量相適應的防護性能。易損壞防護物，應及時檢查更新；

3、透視下腸套疊復位、骨折復位、示教、插管、取異物等，超過允許劑量的操作，須慎重執行，盡量減少曝光時間；

4、不必要的×線檢查應盡量避免；

5、對嬰幼兒的透視或攝片，應盡量減少使用；

6、孕婦，特別是妊娠3個月以內，不得輕易使用×線檢查；

7、年齡不足18歲者，不應參加放射工作；

8、準備參加放射工作的人員必須進行體檢，不適應者不得參加放射工作；

9、對放射工作人員定期體檢，建立放射工作人員健康檢查檔案，隨工作調動轉移；

10、放射科工作人員的勞保措施，應按照勞動部門和有關部門的現行規定執行。

(九)檢驗科消毒隔離制度

工作人員：

l、工作時，必須穿著工作衣、帽、佩帶胸牌。接觸病人和進行呼吸道感染標本檢驗，分離接種細菌時，必須戴口罩。

2、工作衣袋內不許放食物、香煙、手帕等個人用物。不得穿著工作衣、帽進入手術室，食堂或上街、工作衣、帽、口罩應與私人衣服分開放置。

3、工作帽、口罩洗滌前必須先煮沸消毒20一30分鐘，或用7‰消洗靈浸泡20分鐘后再行洗滌。工作衣統一送洗漿房消毒處理。

4、凡遇下列情況時，雙手須浸泡在5％。消洗靈中消毒3--5分鐘后，再用肥皂，流水仔細洗刷。

①檢驗標本污染手時；

②日常工作告一一段落時；

③在傳染病區或對病人，實驗動物采集 標本后；

④工作結束離室前。

5、工作人員在進行檢驗工作時間內，不可吸煙，進食或用手擦摸面部。

6、工作人員私人用物，如筆、筆記本、書報雜志等不可任意放置于檢驗工作臺上。

環境消毒：

l、室內經常保持衛生，清潔，并定期進行消毒。

2、檢驗桌每日工作結束后用l％消洗靈揩洗，如揩布污染后，應立即消毒處理。

3、室內地面每日用7％消洗靈擦一次。門窗每周須揩擦一次。

4、細菌培養無菌室，不得無故進入，室內清潔換氣后，紫外光燈消毒30--60分鐘后使用，每周必須用加熱乳酸煙霧消毒一次，每月甲醛熏氣消毒一次。

檢驗用具消毒：

1、手指采血針嚴格作到“一人一針”，用后集中于消毒容器內，高壓滅菌后方可洗滌及消毒備用。使用一次性采血針后應集中銷毀。

2、注射器采靜脈血嚴格作到一律采用“一次性空針”，用后以7％消洗靈浸泡后統一處理。

3、一般吸管、標本、瓶、玻片、試管等檢驗用具使用后以7％消洗靈浸泡5分鐘或煮沸30分鐘后方可洗滌，干燥備用。

4、細菌培養用過的玻璃器具，須經高壓15磅30分鐘滅菌后方可洗滌，滅菌備用。

5、凡疑為梭狀芽胞桿菌污染的標本及檢驗用物，只能采用高壓滅菌15磅30分鐘處理。

6、孵育箱、冰箱、水箱、離心機、試管架、鐵筐及動物用品，每周用1％消洗靈擦試一次。如被標本污染，立即用7％消洗靈消毒10分鐘。

7、檢驗用冰箱內不能存放任何食物，并注意疫苗以及治療藥物等的分開存放。

污物處理：

1、檢驗后的標本，如糞、痰等集中于消毒桶內然后焚燒處理。

2、液體標本：如尿、血等以10％消洗靈消毒10分鐘后再處理。

(十)檢驗藥品保管制度

1、檢驗室所用的藥品，應由熟悉藥品性能的工作人員或各室負責人進行藥品請購、領用、登記、保管等工作。

2、強氧化劑、易燃品、爆炸品，腐蝕劑等必須集中上鎖保管，劇毒藥放入保險柜中，由專人負責，用后記錄，使用人與保管人雙簽字。

3、藥品柜附近放置CO2滅火機等防火設備。

4、藥品柜定期檢查，注意門鎖是否牢固，藥瓶有無破損，藥品是否變質等，如有上述問題發生，則調查原因，檢查責任，吸取教訓從速采取措施改進。

5、檢驗室常用的有害藥品：毒藥：氰化鉀、氰化鈉、升汞、草酸鈉、亞砷酸、a萘胺、萘胺、溴及亞砷鈉等。爆炸品：苦味酸、苦味酸鈉、乙炔銀、乙炔汞、三硝基苯、硝酸銀、過氯酸等。易燒品：乙醚、二甲苯、火棉膠、甲醇、丙酮、乙酸乙脂、乙酸戊脂、丁醇、戊醇、水楊醛、辛醇、糖醛、吡啶、乙醇、酚、甲苯、呋嗝、石油醚、二氧六環等。固體易燃品：金屬鈉、金屬鉀、金屬鈣、電石、鋅粉、乙醇鈉、五氧化磷、三氧化銻、樟腦、萘胺、低壓硫酸鈉。能形成爆炸性的氧化劑：發煙硝酸、過氧化氫、苯甲酸、過氧化鈉、過氧化鉀、過氧化鈣、過氧化鎂、過氯酸、過氧酸鉀、錄酸鉀、氯酸鈉、鉻酸硝酸鉀、臭氧、過硫酸甲等。能助燃的氧化劑：硝酸、發煙硫酸、次氯酸鈉、鉻酸鈉、鉻酸鉀、硝酸汞、硝酸鈷、硝酸鉛、次氯酸鈣、過硫酸鈉、亞硝酸鉀、過碘酸、硫酸、碘酸、重鉻酸鉀、重鉻酸鈉等。腐蝕品：氫氧化鈉、硫酸、鹽酸、硝酸銀、三氯醛酸、醋酐、苯粉等。

(十一)檢驗科意外傷害

處理制度 l、觸電：

(1)切斷電源； ．

(2)用木棍挑開電線。

(3)站在木板或木凳上拉觸電者的干衣服，使迅速脫離電源。

2、創傷

受傷處不可用手接觸或水洗。應立即到治療室或急診室處理。

3、火焰灼傷

(1)衣服著火，切勿奔跑，應立即臥地滾轉壓火。(2)傷處不能用水洗。應立即到急診室處理。

4、化學灼傷

(1)皮膚灼傷——①如馬強酸溴，先用大量清水沖洗，再用5％碳酸氫鈉溶液或50％氫氧化銨液洗滌，必要時以凡士林紗布包裹。②如為強矸，先用大量清水沖洗，再用5％硼酸洗滌，必要時以凡士林紗布包裹。③如馬酚類化合物(煤酚皂，碳酸等)立即以50％乙醇洗滌，必要時以凡士林紗布包裹。

(2)眼睛灼傷：處理原則同上，然后滴人橄欖油，液體石臘或可的松眼膏滋潤。

(3)吸入刺激性氣體：如吸入氨、則吸人醋酸蒸氣少許解除。如吸入酸類或溴氣體，可吸入淡氨蒸氣解除。

(4)誤服氰化物：立即吐出，以大量清水漱口，必要時服3％H2 O2溶液，繼以洗胃，并靜脈注射1％美蘭溶液及吸人亞硝酸異戊脂。凡呼吸停止時，應立即進行人工呼吸。

(5)誤服強酸：立即以大量0.1 m01NaOH漱口，再內服氧化鎂、鎂乳或牛奶，生雞蛋等連續內服多次。不得服用碳酸氫鈉，因可產生大量氣體。

放射科方便病人檢查措施

為了體現“以病人為中心”的服務原則，結合我科實際，現 現定以下措施，為廣大患者提供快捷、優質的醫學影像檢查服務：

1、我科實行24小時值班制，病人隨到隨檢查，不論急診與平診。

2、努力減少檢查流程，科學分工，提高工作效率。

3、普通X線檢查10分鐘內出X光片，一或二日內出診斷報告。疑難病例應討論后及時出診斷意見。

4、科室在登記員的基礎上，再設置導檢員，專門負責病人檢查的咨詢、劃價、交費、檢查導向、報告發送等，以減少病人往返、侯檢時間。

5、科內設置侯診區，提供足夠的座椅，免費提供開水，為病員提供舒適的檢查、侯診環境。

放射科錯誤診斷報告更改程序及制度

一、夜班急診，特殊及疑難報告須留下患者的聯系方式并與患者或其家屬說明情況，第二天診斷組早讀片時集體對影像及診斷報告進行討論，如有漏診、誤診等其他需要改動，需及時通知相應臨床科室，同進通知患者來取更正報告。

二、日常報告均需具有主治醫師以上職稱醫師審核，如已保存在網絡服務器中而尚未打印者，須與網絡管理員及時聯系、修改。如已打印或發出報告，須由當事人追回已發出診斷報告，并負責向患者的解釋工作及報告重發工作。

三、修改已打印報告或書寫報告時，需將原報告收回并在報告上注明需要修改的內容，由原報告簽發人重寫并簽名。

四、對漏診及誤診病例定期總結，并定期進行漏診、誤診讀片以提高診斷水平減少漏誤診。

檢驗科及實驗室的醫院感染管理工作

制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

4、無菌物口如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（消毒或滅菌后進行焚燒）。

6、報告單必須消毒后發放。

7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染：在進行特殊傳染檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

9、菌種、毒種由專人嚴格管理、定期。

10、在出具檢驗報告時發現鼠疫、霍亂及肺炭疽、艾滋病、非典型性肺炎、高致病性禽流感、豬鏈球菌感染等重要傳染病時應電話立即報告感染辦公室。

11、實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。

放射科防止醫療差錯及事故的措施

1、堅持有效檢查簽字制度：患者檢查前，負責檢查醫師向患者或家屬交待檢查所需準備工作，注意事項，待準備確認無誤后，患者方可離開。

2、堅持夜班特殊，疑難急診報告復審制度，夜班急診醫生對特殊，疑難病例書寫完報告后，記錄患者的聯系電話于申請單上，次日由主管醫師負責重新閱片，發現錯誤后負責發出更正報告。周六、周日的報告，照此辦理。

3、技師或醫生與患者發生爭執后，由技術組長或主管醫師出面向患者作解釋工作，取得患者的諒解，并為患者解決實際問題，避免爭吵。

4、加強醫德醫風教育，注重改善服務態度，多做解釋工作，體諒病人的痛苦及難處。缺陷管理制度

1、嚴格執行各項規章制度和各項技術操作規程，提高檢查結果的準確性，抓好業務學習，促進技術的提高和發展，到高質量目的。

2、加強信息反饋，充分聽取臨床醫師意見，并做好登記，以利于改善和提高醫技的診斷水平。

3、對差錯、缺陷應執行登記制度，對所發生的差錯，缺陷應定期討論，總結經驗。

4、發生嚴重差錯或醫療事故后，應立即組織搶救，并報告醫務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。

5、X線由專人登記，借閱保管。本院及院外借片，應辦理借閱片手續，并作好登記。

6、對已發生的事故應嚴肅處理。

缺陷防范辦法

1、加強業務學習，不斷總結經驗，科室每周集體閱一次片，提高對疾病和影像的認識。

2、每天早上8-9點為閱片時間，當班者要復查前一天所攝X線照片，并進行缺陷登記，以便月總結進行改進。

3、X線診斷質量監督具體由文玲主任負責。投照技術質量由黃云川、李新負責，每月總結一次。

4、投照工作人員要注意X光機的保養，并做好投照時的對姓名、對部位和所用膠片尺寸的設計，以保證攝片部位的完全顯示，X片號、日期要正確，做好暗室洗片工作，對顯定影藥影響洗片質量時，要及時更換，保證質量。

5、書寫報告要字跡工整，語言精煉、描述準確、重點突出、結論正確。

財物管理制度

1、科室所需物品原則上由科主任到醫院相關部門領取，做好登記，科主任不在時由科主任指定專人領取，事后由科主任查驗，杜絕無緒領取。

2、所需物品由當班人員或專用人員提前報告科主任，以保證物品銜接，保障工作正常運行。

3、貴重物品投入使用時，交接人員各自做帳，定期核對，做到帳物相符。

4、對光膠片，定影劑等做好避光，通風防潮工作，避免損失。

5、加強工作責任心，做好防火防盜等安全防范工作，對設備運行狀況及科內物品做好交接班工作，以便分清責任。

放射線工作防護保健制度

一、為了提高全科同志對放射線的防護保健意識，加強對防護保健工作的管理，制定制度。

二、加強對放射線周圍環境的防護并增加設施，經防疫部門監測符合要求。

三、各X線機房曝光時關好鉛鐵門，避免對工作人員和來往行人的放射性損傷。

四、工作人員在操作X光機時要穿戴好防護用具。

五、對照光照片病人注意盡量減少曝射量，嚴格執行防護操作規程。

六、密切和保健科配合，作好定期體檢和個人資料登記。

第五篇：關于X線檢查申請單書寫規定的通知

關于X線檢查申請單書寫規定的通知

各科室：

醫務科已于2015年12月31日根據《醫用X射線診斷受檢者放射衛生防護標準》GB16348-2010第8款育齡婦女X射線檢查的特殊要求規定，結合我院實際，向各臨床醫生下發<關于育齡婦女X射線檢查特殊規定的通知>。現為進一步落實這一通知，對X線檢查申請單填寫做以下規定：

1、為育齡婦女行X檢查時，必須在X線檢查申請單上注明末次月經時間、是否正在備孕。

2、放射科醫生檢查開單醫生是否按此規定執行，如果是育齡婦女，未填寫末次月經及是否正在備孕的，需詢問清楚，并補寫上去，且放射醫生需簽名在后。

3、醫務科每月不定期抽查臨床醫生X線檢查申請單填寫情況，對一個月遺漏3份以上（含3份）者，或全年合計遺漏9份以上（含9份）者，按每份50元處罰；發生醫療糾紛或投訴，而未發生賠償者，按重大醫療差錯處罰，而發生醫療賠償者，按賠償額的50%予以處罰。

4、醫務科每月不定期抽查放射科醫生審查X線檢查申請單填寫情況，對一個月遺漏6份以上（含6份）者，或全年合計遺漏30份以上（含30份）者，按每份10元處罰；發生醫療糾紛或投訴，而未發生賠償者，按一般醫療差錯處罰，而發生醫療賠償者，按賠償額的20%予以處罰。

本規定自2016年5月20日起實施，請各科傳達落實到位。

柳州二空醫院醫務科

2016年5月16日