第一篇:關于《工傷保險輔助器具配置管理辦法(征求意見稿)》的說明
關于《工傷保險輔助器具配置管理辦法(征求意見稿)》的說明
為了規(guī)范工傷保險輔助器具配置管理,維護工傷職工的合法權益,根據(jù)《工傷保險條例》,我部會同民政部、衛(wèi)生計生委研究起草了《工傷保險輔助器具配置管理辦法(征求意見稿)》(以下稱征求意見稿)。征求意見稿共5章32條,主要規(guī)定了以下內容:
一、關于適用范圍
征求意見稿規(guī)定,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,配置假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等輔助器具的,適用本辦法(第二條)。
二、關于管理體制
征求意見稿規(guī)定,人力資源社會保障行政部門負責工傷保險輔助器具配置的監(jiān)督管理工作。民政、衛(wèi)生計生等行政部門在各自職責范圍內負責工傷保險輔助器具配置的有關監(jiān)督管理工作(第三條)。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責工傷保險輔助器具配置的確認工作(第四條)。
三、關于工傷保險輔助器具配置機構的確定
征求意見稿規(guī)定,提供工傷保險輔助器具配置服務的輔助器具生產(chǎn)裝配機構、醫(yī)療機構應當符合國家規(guī)定的條件,具體條件由省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障行政部門會同民政、衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定(第十七條)。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門負責制定工傷保險輔助器具配置機構的評估流程和規(guī)則,并對輔助器具配置工作進行監(jiān)督管理。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構按照公平、公開和方便工傷職工的原則,對申請承擔工傷保險輔助器具配置服務的輔助器具生產(chǎn)裝配機構和醫(yī)療機構進行評估,根據(jù)評估結果擇優(yōu)確定工傷保險輔助器具配置機構,并向社會公布(第五條)。
四、關于工傷保險輔助器具配置程序
征求意見稿明確規(guī)定了輔助器具配置程序:一是工傷職工向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置申請(第六條)。二是勞動能力鑒定委員會對申請材料進行審核后,根據(jù)專家組現(xiàn)場配置確認建議等,作出確認意見并送達工傷職工及其用人單位(第七條至第十條)。三是工傷職工持輔助器具配置意見向社會保險經(jīng)辦機構核定輔助器具配置費用支付標準(第十一條)。四是工傷職工選擇配置機構后按標準進行輔助器具配置(第十二條)。五是社會保險經(jīng)辦機構核查后按規(guī)定與配置機構結算配置費用(第十三條、第十四條)。
五、關于監(jiān)督管理
為了規(guī)范管理,征求意見稿作了以下規(guī)定:一是專家管理。勞動能力鑒定委員會專家?guī)鞈斉鋫漭o助器具配置專家,專家應當具備相應條件(第八條、第十六條)。二是協(xié)議管理。社會保險經(jīng)辦機構應當與工傷保險輔助器具配置機構簽訂服務協(xié)議,明確雙方的權利和義務,并按照服務協(xié)議對其提供服務的情況進行監(jiān)督(第五條、第十八條)。三是檔案管理。工傷保險輔助器具配置機構應當建立配置人員服務檔案,并留存?zhèn)洳椤I鐣kU經(jīng)辦機構可以對配置檔案進行抽查,并作為核付費用的依據(jù)(第二十條)。四是質量管理。配置輔助器具應當符合國家標準,社會保險經(jīng)辦機構通過建立回訪制度對輔助器具裝配的質量和服務進行跟蹤檢查(第十九條、第二十一條)。五是目錄管理。人力資源社會保障行政部門分別制定國家工傷保險輔助器具配置目錄和省級配置目錄,由省級人社部門自主確定本地區(qū)輔助器具配置支付限額等具體標準(第二十二條)。
此外,征求意見稿還規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機構、工傷保險輔助器具配置機構等主體以及單位、個人騙取基金支出和騙取待遇等行為的法律責任(第二十五條至第二十九條)、工傷職工權益救濟途徑(第二十四條)以及未依法繳費單位的工傷職工權益保障(第三十條)等內容。
第二篇:貴州省工傷輔助器具配置管理辦法
貴州省工傷輔助器具配置管理辦法
第一條 為做好工傷職工配置輔助器具的管理,根據(jù)《工傷保險條例》和《貴州省實施〈工傷保險條例〉辦法》,制定本辦法。
第二條 貴州省行政區(qū)域內配置輔助器具的工傷人員、提供輔助器具配置服務的協(xié)議機構和工傷保險相關服務管理機構適用本辦法。
第三條 省級人力資源和社會保障行政部門根據(jù)全省行政區(qū)域內工傷及職業(yè)病救治特點以及工傷康復業(yè)務發(fā)展,會同有關部門統(tǒng)籌規(guī)劃和選擇符合輔助器具配置服務機構,并向社會公布。
統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門根據(jù)公布的輔助器具配置機構,結合當?shù)貙嶋H,選擇確定輔助器具配置服務協(xié)議機構,并由同級社會保險經(jīng)辦機構與其簽訂服務協(xié)議。
第四條 符合以下條件,愿意提供工傷輔助器具配置服務的機構,向省級人力資源和社會保障行政部門提出書面申請,并提交相關證明材料。
(一)經(jīng)省民政部門審查,獲得《假肢和矯形器(輔助器具)生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認定證書》,并辦理工商登記注冊的;
(二)提供的輔助器具產(chǎn)品符合國家規(guī)定的產(chǎn)品標準,并有健全的輔助器具配置服務管理制度和相對完善的售后服務體系;
(三)遵守和執(zhí)行國家和省有關工傷保險有關法律法規(guī)及國家相關價格政策,愿意配合工傷保險相關服務管理機構開展輔助器具配置服務工作,并接受社會和公眾監(jiān)督。
第五條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定,需要配置輔助器具的,由定點的工傷醫(yī)療救治機構會同有關專家提出配置建議,出具醫(yī)療診斷證明,本人填報《貴州省工傷職工輔助器具配置確認申請表》(附件一)并附相關資料,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請。統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會受理申請后,按照勞動能力鑒定工作程序和時限做出確認結論。
申請人對統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會做出的結論不服的,可向省級勞動能力鑒定委員會再次申請,再次申請做出的結論為最終結論。
第六條 已參加工傷保險的工傷職工,經(jīng)確認符合配置輔助器具條件的,持確認結論到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理配置輔助器具有關情況核實登記,社會保險經(jīng)辦機構應在受理后的十個工作日內完成核實登記手續(xù),并出具《參保職工配置輔助器具通知書》(附件二)。第七條
工傷職工持《參保職工配置輔助器具通知書》,到輔助器具配置服務協(xié)議機構配置、維修、更換輔助器具相關費用由社會保險經(jīng)辦機構與輔助器具配置服務協(xié)議機構結算。未參加工傷保險的工傷職工,持工傷職工輔助器具配置確認結論,到輔助器具配置服務協(xié)議機構配置、維修、更換輔助器具,發(fā)生的相關費用由用人單位支付。
第八條
社會保險經(jīng)辦機構與輔助器具配置服務協(xié)議機構費用結算,按照《貴州省工傷輔助器具配置目錄和費用限價標準(試行)》(以下簡稱《標準》)執(zhí)行。省人力資源和社會保障廳應根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和工傷保險基金承受能力,對《標準》適時調整。
第九條 工傷職工因非人為因素致使輔助器具損壞,需要維修或更換,或因工傷職工身體狀況或殘端變化等原因導致輔助器具不適配,需要維修或更換的,須由輔助器具配置服務協(xié)議機構出具情況說明。參加工傷保險的工傷職工,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構確認后,費用由社會保險經(jīng)辦機構與輔助器具配置服務協(xié)議機構按《標準》和協(xié)議規(guī)定結算。未參加工傷保險的工傷職工,由用人單位確認,費用由用人單位支付。
工傷職工因輔助器具配置、維修和更換發(fā)生的交通及食宿費用,由用人單位按本單位職工出差標準報銷。第十條 已參保工傷職工發(fā)生下列情況的費用,工傷保險基金不予支付。
(一)工傷職工未經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認配置輔助器具的費用;
(二)工傷職工在非輔助器具配置服務協(xié)議機構配置、維修和更換輔助器具的費用;
(三)工傷職工輔助器具配置、更換費用超出《標準》限定的費用;
(四)工傷職工配置輔助器具在規(guī)定的使用年限內,由輔助器具配置機構負責維修、更換的費用;
(五)因第三方責任人造成的工傷,已由第三方責任人支付輔助器具配置、維修、更換的費用。
第十一 條省和各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門應定期組織相關部門和專家,對輔助器具配置服務機構協(xié)議履行情況進行檢查。
第十二 條輔助器具配置服務機構協(xié)議機構應嚴格執(zhí)行相關規(guī)定和協(xié)議要求,如有騙取輔助器具配置、維修、更換費用的,責令其追回被騙取的費用,情節(jié)嚴重、金額較大的,取消服務協(xié)議。第十三 條本辦法自2010年1月1日起實施。今后國家出臺新規(guī)定的,從其規(guī)定。
第三篇:天津市工傷職工配置輔助器具管理辦法
【發(fā)布單位】天津市 【發(fā)布文號】
【發(fā)布日期】2004-01-01 【生效日期】2004-01-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)
天津市工傷職工配置輔助器具管理辦法
第一條第一條 為加強工傷職工配置輔助器具的管理,根據(jù)《
天津市工傷保險若干規(guī)定》制定本辦法。
第二條第二條 工傷職工需要配置、更換假肢、假眼、假牙、矯形器、眼鏡、拐杖、助聽器、輪椅等輔助器具的,以及簽訂服務協(xié)議的配置機構應遵守本辦法。
第三條第三條 工傷輔助器具配置機構由市勞動和社會保障行政部門選定,社會保險經(jīng)辦機構與被選定的配置機構簽訂服務協(xié)議。
第四條第四條 工傷職工配置輔助器具的標準,應當與本市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。市勞動和社會保障行政部門根據(jù)工傷保險基金的承受能力負責制定并適時調整配制輔助器具的標準。
第五條第五條 工傷職工傷情相對穩(wěn)定后,根據(jù)自身傷殘狀況,提出配置輔助器具申請,并提供簽訂服務協(xié)議醫(yī)療機構的診斷證明和有關病歷資料,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》。由市勞動能力鑒定委員會進行確認。
第六條第六條 用人單位應當按照勞動能力鑒定委員會確認的配置輔助器具項目,憑經(jīng)辦機構開具的結算證明,到簽訂服務協(xié)議的工傷輔助器具配置機構,為工傷職工辦理輔助器具配置事宜。
配置輔助器具期間發(fā)生的交通費及食宿費由用人單位按職工出差標準給付。
第七條第七條 工傷輔助器具配置機構應根據(jù)勞動能力鑒定委員會確認的配置項目,在規(guī)定標準內配置。用人單位參加工傷保險統(tǒng)籌的,其費用由社會保險經(jīng)辦機構直接結算;用人單位未參加工傷保險統(tǒng)籌的,其費用由用人單位支付。
第八條第八條 工傷職工要求超標準配置輔助器具,超出限額部分,經(jīng)辦機構不予結算。
第九條第九條 工傷職工配置的輔助器具在規(guī)定的使用年限內正常使用造成損壞的,由輔助器具配置機構負責維修、更換。
第十條第十條 工傷職工配置的輔助器具超過使用年限需要更換的,本人提出書面申請,由用人單位按本規(guī)定第六條辦理更換手續(xù)。
第十一條第十一條 輔助器具配置機構和工傷職工騙取輔助器具配置費用的,由市勞動保障行政部門責令改正,并追回輔助器具配置費用。情節(jié)嚴重的,終止輔助器具配置機構服務協(xié)議。
第十二條第十二條 本辦法自2004年1月1日起實施。
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第四篇:山西省工傷職工配置輔助器具管理辦法
山西省勞動和社會保障廳
關于印發(fā)《山西省工傷職工配置輔助器具管理辦法(試行)》的通知
晉勞社工傷[ 2004] 257號
各市勞動和社會保障局:
現(xiàn)將《山西省工傷職工配置輔助器具管理辦法(試行)》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中有什么問題和建議,請及時報告我廳。
2004 年 11月 8日
山西省工傷職工配置輔助器具管理辦法(試行)
第一條
為加強工傷職工配置輔助器具的管理,根據(jù)《工傷保險條例》和《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》,制定本辦法。
第二條
本省行政區(qū)域內工傷職工的傷殘部位需要安裝或更換輔助器具(以下簡稱配置輔助器具)的,應遵守本辦法。
第三條
勞動保障行政部門,根據(jù)工傷職工配置輔助器具的項目和需求量,選擇、確定輔助器具配置機構。經(jīng)審查合格后,由工傷保險經(jīng)辦機構與之簽訂服務協(xié)議。
第四條
工傷職工配置輔助器具的項目和標準,應當與本省經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,由省勞動保障行政部門根據(jù)工傷保險基金的承受能力制定、調整并向社會公布。(《山西省工傷職工配置輔助器具項目費用限額表》附表 1)。
第五條
工傷職工傷情相對穩(wěn)定后,根據(jù)自身傷殘狀況,提出配置輔助器具申請,由用人單位填寫《山西省工傷職工配置輔助器具申請表
(一)》(附表 2),持協(xié)議醫(yī)療機構的診斷證明和有關病歷資料,向勞動能力鑒定委員會提出申請。
省屬國有重點煤礦企業(yè)工傷職工需配置輔助器具的,由用人單位按前款的規(guī)定向省勞動能力鑒定委員會提出申請。
第六條
用人單位應當按照勞動能力鑒定委員會出具的《山西省工傷職工配置輔助器具鑒定確認表
(三)》(附表 4)確認的配置輔助器具項目,到簽訂服務協(xié)議的輔助器具配置機構,為工傷職工辦理輔助器具配置事宜。
配置輔助器具期間發(fā)生的交通費及食宿費由用人單位按職工出差標準給付。
第七條
協(xié)議輔助器具配置機構應根據(jù)勞動能力鑒定委員會確認的配置項目,在規(guī)定標準內 配置。用人單位參加工傷保障統(tǒng)籌的,其費用由社會保險經(jīng)辦機構直接結算,結算時間和結算辦法按服務協(xié)議執(zhí)行;用人單位未參加工傷保險統(tǒng)籌的,其費用由用人單位支付。
第八條
工傷職工要求超標準配置輔助器具,超出限額部分,經(jīng)辦機構不予結算。
第九條
工傷職工配置的輔助器具超過使用年限需要更換的,本人提出書面申請,由用人單位按本規(guī)定第六條辦理更換手續(xù)。
第十條
由第三方責任造成職工因工傷殘,已由事故責任方為工傷職工配置輔助器具或者給付費用的,工傷保險基金不再支付配置費用;符合更換條件并經(jīng)勞動能力委員會確認后,工傷保險基金予以支付。
第十一條
協(xié)議輔助器具配置機構和工傷職工騙取輔助器具配置費用的,由勞動保障行政部門責令改正,并追回輔助器具配置費用。情節(jié)嚴重的,終止輔助器具配置機構服務協(xié)議。
第十二條
本辦法自下發(fā)之日起試行。
附表:
1、《山西省工傷職工配置輔助器具項目費用限額表》
2、《山西省工傷職工配置輔助器具申請表
(一)》、《山西省工傷職工配置輔助器具鑒定意見表
(二)》、《山西省工傷職工配置輔助器具鑒定確認表
(二)》
第五篇:北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法
附件:
北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法
第一條 為加強工傷職工配置輔助器具的管理,根據(jù)?北京市實施〖工傷保險條例〗若干規(guī)定?,制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內工傷職工的傷殘部位需要安裝更換輔助器具(以下簡稱配置輔助器具)的,應遵守本辦法。由工傷保險基金支付的輔助器具項目和費用標準見?輔助器具項目和費用限額表?(附表1)。輔助器具項目和費用限額由市社會保險行政部門適時調整并向社會公布。
第三條 市社會保險行政部門根據(jù)工傷職工配置輔助器具的項目和需求量規(guī)劃、選擇并公布本市工傷職工輔助器具及制氧機配置機構。市社會保險基金管理中心在平等協(xié)商的基礎上與輔助器具配置機構簽訂服務協(xié)議。
第四條 參加工傷保險的用人單位,工傷職工配置輔助器具的費用,由區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構按照?輔助器具項目和費用限額表?與輔助器具配置機構直接結算,結算時間和結算辦法按服務協(xié)議執(zhí)行。
第五條 工傷職工需要配置輔助器具的,應由其就診的工傷 1
醫(yī)療機構根據(jù)工傷職工傷殘及職業(yè)病狀況提出配置建議,出具醫(yī)療診斷證明書。用人單位、工傷職工或者其近親屬持醫(yī)療診斷證明書和有關病歷資料,向所在區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會申請配置輔助器具,填報?勞動能力鑒定、確認申請表?(以下簡稱?申請表?)。
移交街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務所實行社會化管理的工傷職工,由社會保障事務所、工傷職工或者其近親屬到所在區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會填報?申請表?并辦理相關手續(xù)。
第六條 工傷職工對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認配置輔助器具的結論不服的,可以自接到區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會結論之日起15日內向市勞動能力鑒定委員會申請再次確認,再次確認結論為最終結論。
勞動能力鑒定委員會對工傷職工配置輔助器具申請作出確認結論,并將?工傷職工配置輔助器具確認通知書?發(fā)給工傷職工本人及用人單位。
第七條 工傷職工應持?工傷職工配置輔助器具確認通知書?到輔助器具配置機構(附表2)配置輔助器具。
第八條 輔助器具配置機構應當根據(jù)勞動能力鑒定委員會確認的項目,為工傷職工配置符合國家標準、質量合格的輔助器具。
第九條 工傷職工配置的輔助器具超過使用年限,需要更換相同項目的,可直接到工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構進行更換。
第十條 工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,需要配置制氧機的,應到本市制氧機配置機構(附表3)配置制氧機。制氧機配置機構應當根據(jù)勞動能力鑒定委員會的確認結論,為工傷職工配置服務協(xié)議約定型號的、符合國家標準、質量合格的制氧機,制氧機的材質應與同期市場銷售的同種型號的制氧機一致。
第十一條 工傷職工眼部受傷,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要配置眼鏡的,憑勞動能力鑒定委員會確認結論、發(fā)票到社保經(jīng)辦機構報銷。超過我市規(guī)定的眼鏡配置費用限額的,社保經(jīng)辦機構按我市規(guī)定的費用限額支付。
第十二條 享受生活護理費的工傷人員因工傷原因導致大、小便失禁,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要配置一次性尿墊、一次性尿片和一次性尿褲、一次性導尿包的,用人單位憑勞動能力鑒定委員會的?確認通知書?到區(qū)(縣)社保經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù),社保經(jīng)辦機構根據(jù)勞動能力鑒定委員會?確認通知書?的確認結論,按照?輔助器具項目和費用限額表?規(guī)定的支付限額,按月進行定額支付。
第十三條 工傷職工因傷殘退出生產(chǎn)、工作崗位或者退休后,返回原籍長期居住,經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的,或經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會委托工傷職工居住地的勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的,可以按照北京市工傷職工配置輔助器具項目和費用限額,到當?shù)厝肆Y源和社會保障部門確認的工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構配置。
工傷職工配置或者更換輔助器具的費用,由用人單位或者個人先行墊付,憑北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的結論,或北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會委托工傷職工居住地的勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的結論,和當?shù)厝肆Y源和社會保障部門確認的工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構證明及發(fā)票到用人單位參保的社保經(jīng)(代)辦機構辦理報銷手續(xù)。
第十四條 工傷職工在配置或者更換輔助器具時,拒絕輔助器具配置機構為其選定的輔助器具產(chǎn)品,提出配置超出?輔助器具項目及費用限額表?的輔助器具,輔助器具配置機構應與之簽訂自費協(xié)議。按?輔助器具項目及費用限額表?限額內的費用進行結算;超出部分的費用,按自費協(xié)議執(zhí)行。
第十五條 輔助器具配置機構未履行第十四條的規(guī)定,為工
傷職工配置了超出?輔助器具項目及費用限額表?最高限額的輔助器具的,超過部分的費用由輔助器具配置機構承擔。
第十六條 返回原籍長期居住的工傷職工未經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會確認,或未經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會委托工傷職工居住地的勞動能力鑒定委員會確認配置的輔助器具費用、未按勞動能力鑒定委員會確認項目配置的輔助器具費用、未在居住地人力資源和社會保障部門確認的工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構配置輔助器具的費用和超過北京市規(guī)定費用限額的費用,工傷保險基金不予支付。
第十七條 由第三方責任造成職工因工傷殘,已由事故責任方為工傷職工配置輔助器具或者給付費用的,工傷保險基金不再支付配置費用,符合更換條件并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后,工傷保險基金予以支付。
第十八條 輔助器具配置機構違反本辦法規(guī)定,取消服務協(xié)議。
第十九條 本辦法自?北京市實施〖工傷保險條例〗若干規(guī)定?(市政府第242號令)公布之日起實施,?北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法?(京勞社工發(fā)[2003]196號)、?關于工傷職工配置眼鏡有關問題的通知?(京勞社工發(fā)[2008]119號)?關、于工傷人員異地配置輔助器具有關問題的通知?(京勞社工發(fā)
〔2009〕47號)、?關于調整北京市工傷職工配置輔助器具項目和費用限額的通知?(京人社辦發(fā)〔2009〕78號)、?關于將制氧機納入北京市工傷職工配置輔助器具范圍有關問題的通知?(京人社工發(fā)〔2009〕235號)同時廢止。
附表:
1.北京市輔助器具項目和費用限額表 2.北京市工傷職工配置輔助器具機構名單 3.北京市工傷職工配置制氧機機構名單及型號