第一篇：產科急救管理制度5

延年醫院

產科急救管理制度

一、孕產婦急危重癥管理、監護制度

1、凡遇急危重癥病人，產科搶救小組成員，主管醫生、主治醫生，必須立即到達現場，由科主任統一指揮組織進行緊張有序的搶救。并報告急救中心急救小組組長。

2、護士長帶領有關護士，密切配合醫生進行搶救，準備好一切搶救藥品及器械。

3、由一名護士專人嚴密觀察患者生命體征及各種監護數據變化，準確記錄，隨時向有關醫生報告，及時處理。

4、主管醫生（或值班醫生）負責詳細隨時記錄病情變化，開出醫囑及有關項目檢查。

5、嚴格執行醫囑，精心做好各項護理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫生、護士認真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。

二、孕產婦轉運急救制度

1、具備各種難產診療技術、產科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術和相應設備以及急救藥品，而且急救物品隨時處于功能狀態。

2、向全社會公布急救電話，實行24小時值班制，免費接診孕產婦。接電話后5分鐘內出車，危重孕產婦到達醫院后5分鐘內處置。

3、在偏遠地區或交通不便的地區，應動員社區力量來解決轉診所需要的交通工具和人力，必要時一面用人力轉運產婦，同時由醫院派出救護車，兩種方法相結合，盡量縮短轉運時間。

4、轉診、接診的醫務人員在轉運途中進行院前急救。并根據病情需要，保持與醫院聯系，以便更好地做好搶救準備工作。

3、轉診過程的要求：醫院如遇有特別危重或合并嚴重并發癥的孕產婦，本院在技術或設備上確有 2

困難的應及時上轉。對下級醫院轉入的 病人必須認真接待，并將診斷、治療、處理結局等信息及時反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫生在孕早期建卡時，應詳細詢問病史及分娩史，認真檢查，及時發現高危因素。按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分登記及高危標記，并進行高危妊娠的專冊記錄，實行專案管理，做到早發現、早診斷、早治療，嚴密追綜隨訪。

2、嚴格執行高危門診診療常規，對疑難危重病人處理有困難時，應及時主動請上級醫師會診。

3、對基層轉入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情；高危轉歸后，仍回原單位進行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫務人員必須詳細了解病史，進行有關檢查，針對病情做好解釋安慰、衛生宣教工作，以解除病人的恐懼和顧慮，嚴密觀察病情，及早發現問題，及時處理。

5、在有條件的情況下，對危重和痛苦呻吟的病人應分別安置，病情嚴重時，應保持鎮靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時間，盡量不在病人休息時間內進行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進行開窗通風一次，大小便器隨時洗涮，痰孟和垃圾要及時處理，保持清潔衛生。

8、做好有關資料的收集、整理、分析和上報工作。

四、會診制度

１、凡遇疑難病例，應及時申請會診。２、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。應邀醫師一般要在當天內完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。

３、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。４、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

5、院內會診：由科主任提出，經醫務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫務科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發有關單位，進行書面會診。

7、科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

五、新生兒窒息復蘇、產兒科合作制度

1、凡高危孕產婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的，在分娩時均應提前通知兒科醫生到場，并做好對新生兒窒息復蘇的一切準備。

2、婦產科醫生或助產士要密切配合兒科醫生做好新生兒窒息復蘇。

3、兒科醫生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫療保健工作，每天至少查房兩次，發現問題，及時處理。必要時轉兒科治療。

4、保健科、產科、兒科醫生要密切配合，從孕期、分娩期到產褥期共同管理高危圍產兒。

5、兒科醫生要向家長交待新生兒情況，指導并教育母親有關新生兒護理知識。

6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

沙塘鎮中心衛生院

第二篇：產科急救工作制度

目 錄

1、產兒科合作制度………………………………………1

2、急救知識的培訓制度……………………………………3

3、急危重癥及死亡病例討論制度…………………………4

4、急危重癥搶救報告制度…………………………………5

5、降低剖宮產率制度與措施………………………………6

6、接出診及反饋制度………………………………………9

7、新生兒窒息復蘇搶救制度………………………………10

8、孕產婦急救轉運管理制度………………………………11

產兒科合作制度

依據上級文件精神，為提高圍生保健水平，降低窒息、早產及其并發癥發 生率，降低嬰兒死亡率及兒童死亡率，加強產兒科醫生產前、產時及產后各時期的密切合作，特制定本制度。

1、高危孕婦定期會診制度：對高危孕產婦,當宮內條件不適宜胎兒生存,并 威脅到孕婦生命安全時,根據醫院現有技術力量，產科與兒科醫生共同協商，決 定使胎兒及時娩出還是宮內轉運。

2、產兒科每周交班會： 為了使新生兒醫生掌握孕婦,尤其是高危孕婦的情況, 做好新生兒出生后的觀察, 產兒科的醫生與護士長每周定期召開一次交班會,對 重點的孕產婦情況進行通報,使兒科醫生掌握即將出生的高危胎兒情況,做好相 應的準備措施同時將高危新生兒的情況及時匯報給產科醫生。

3、所有高危孕產婦分娩時均有兒科醫生到場，24 h 隨叫隨到，做好復蘇和 搶救準備，并做好及時轉運準備。

4、兒科醫生堅持每天到產科查房，密切觀察新生兒生命體征的變化，及時 發現新生兒異常情況及時處理，發現危重兒及時會診治療，及時阻斷了新生兒 疾病的發展，必要時轉院。

5、對新生兒分娩后重點觀察 4 小時,尤其是 Apgar 評分低、母有糖尿病、母親產前曾有發熱或有胎膜早破 史等新生兒,避免母嬰同室內新生兒急癥的發 生。兒科醫生對母嬰同室的嬰兒進行每日的體檢,定期巡視病房,定期培訓母嬰同 室護理人員,并與產科醫生及護理人員及時交流產婦及嬰兒情況,共同管理

6、兒科要配合產科做好產婦及家屬的工作。對有產科合并癥的嬰兒酌情配 合產科醫生做好宣教工作,如產鉗后皮膚損傷、血腫、輕度 HIE 等，兒科醫生協 助產科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負擔，甚至配合產科做好上門隨訪，兒科成為產科醫生堅強后盾。

7、加強培訓醫護人員的窒息復蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護 理等知識。

急救知識的培訓制度

一、由醫院繼續教育領導小組監管，醫教科、護理部負責日常工作及培訓計劃并具體實施。

二、培訓時間：每年對急救小組成員進行急救知識的培訓和演練。急救培訓時間為每年1-2次。

三、培訓內容：各種產科搶救常規（羊水栓塞、產后出血、前置胎盤、胎盤早剝、新生兒窒息、DIC、妊娠合并癥及并發癥等）、職業道德、急救儀器的使用、心脹驟停人工復蘇技術、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理用血、急救藥品的使用等。急危重癥及死亡病例討論制度

（一）凡有疑難病例、危重病例由經治醫師或主治醫師提出，科主任決定并主持討論會，全科醫師及有關人員參加。

（二）應由經治醫師匯報病情，各有關人員作好準備，認真進行討論，發揮集體智慧，盡早明確診斷，提出治療方案。

（三）如病情危重，不允許參加人員有時間作發言準備，參加人員亦應認真負責，各抒己見，求得比較確切的診斷及較恰當的治療方案。

（四）討論由經治醫師記錄，科主任總結，明確診斷意見、治療方案，以便經治及主治醫師執行。

死亡病例討論

（一）凡死亡病例都應在死亡一周內進行討論，特殊病例要及時討論。

（二）由科主任主持，全科醫護人員參加，必要時請醫務科或分管業務副院長參加。

（三）討論重點是診斷、治療經過及搶救措施、護理等各方面是否正確，經驗及教訓等，討論記錄由經治醫師負責，主持醫師審查，并簽字記入病歷。

（四）死亡病歷應如實詳細記錄，事后不得涂改、補充。

急危重癥搶救報告制度

一、凡疑難手術、新技術、特殊技術、重大疑難病例，重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規、有創、特殊治療及檢查，主管醫師必須報告科主任，按醫院規定的形式及時報告醫教科或分管業務院長。

二、上述診治活動需要外請專家協助時，經科主任同意后，上報醫教科及業務副院長，并負責組織安排專家會診討論。

三、對于搶救過程中需要人員或醫療資源調配，由科主任提出上報醫務科及業務副院長并安排專人協調搶救事宜。

四、科室應指派專人向醫教科及醫院領導書面匯報搶 救情況，書寫搶救記錄以備檢查，凡是報醫教科的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。

五、如未履行醫院的有關規定，造成醫療糾紛，醫療事故者，將按照有關法律規定對當事人追究責任。

上述所有醫療活動，必須嚴格按照醫院有關醫療管理程序逐級負責，責任到人，嚴格紀律，避免發生不必要是技術糾紛。降低剖宮產率制度與措施

各科室：

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產率，根據上級有關文件精神，結合我院實際，制定了降低剖宮產率制度與措施，請各科室認真組織學習，嚴格按照降低剖宮產率制度與措施執行。

一、管理制度

1、嚴格手術審批制度。除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產術必須經科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產，提高產科質量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產手術指征，剖宮產手術需由中級職稱以上的婦產科醫師組織相關專業醫師召開術前討論會，并形成剖宮產手術專題意見書備案。

3、嚴格執行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉診工作。高危孕婦剖宮產手術必須有兒科醫師在場。產科醫生實行24小時值班制，成立由業務院長、內科、外科、婦產科、兒科、麻醉科等相關人員組成的產科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規范產科病歷，剖宮產手術應有術前小結、手術、麻醉知情同意書及患者授權書、輸血治療同意書，術后有手術情況知情書、麻醉記錄、手術記錄等。

5、嚴格遵守手術室管理制度，包括手術器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

二、保障措施：

1、加強產前查體的力度，早期發現妊娠合并癥并積極采取應有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產生。

3、加強產前檢查及產前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內張貼自然分娩好處和剖宮產風險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產的氛圍。

5、細心觀察產程，及時糾正有可能導致剖宮產的因素。

6、產婦入院后，醫務人員熱情接待，加強醫患溝通，讓產婦對醫務人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫患關系。

7、提高醫務人員的政治素質，樹立科學分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。

8、婦產科、孕婦學校負責向孕產婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產的危害。孕婦住院分娩時，產科人員應加強孕產婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產。

9、婦產科負責對相關專業技術人員的培訓，把自然分娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征等納入培訓的重要內容，進一步提高婦產科工作人員的業務素質和技術水平，熟練掌握剖宮產適應癥、禁忌癥和操作技術，熟練 處理剖宮產術中的異常情況，如胎兒娩出困難、術中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產科水平和質量，科學控制和降低剖宮產率，剖宮產率控制在45%以下，每超過1個百分點，罰科室200元。

醫療質量管理委員會

年月日

接出診及反饋制度

1、產科急救中心接到求救電話后,應積極主動的態度，組織醫務人員，進行現場搶救，病情穩定后接回急救中心進行進一步的治療。

2、義轉入我院的孕產婦，急救中心人員應積極組織搶救，制度治療方案，對疑難病例及時組織會診，并做好危重孕產婦搶救記錄集總結。

3、對轉診病人入院時情況、治療經過、出院時情況及出院后的注意事項等反饋到村、鄉級衛生院，對產婦進行產后隨訪，保健指導，以利于產后康復。

新生兒窒息復蘇搶救制度

1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫務人員在場，其職責是照料新生兒。

2、多胎分娩的新生兒都應有專人負責。

3、復蘇小組的每名成員均應具備復蘇技能，新進助產人員按新生兒窒息復蘇考核標準考核合格后方可從事助產工作。

4、檢查設備、藥品齊全，并且功能良好。

5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復蘇準備。婦產科人員要提高新生兒窒息的預見性，對高位妊娠的產婦要提前10分鐘通知新生兒科醫師到產房或手術室，組成復蘇組，進入復蘇應急狀態。

6、緊急情況下由手術室或產房人員通知兒科醫師到場參加搶救，講清楚地點及窒息程度，下級兒科醫師遇到一些復雜問題，及時請上級醫師到場參加搶救。

7、新生兒氣管插管術是窒息復蘇方案中最重要的一項技術，一般要求10-20秒內完成，對有插管指征的，其熟練程度如何，決定搶救的成功及預后，除兒科醫師外，所有產科及麻醉科醫務人員均應熟練掌握，并應用。

8、對進行新生兒窒息復蘇的要做好相關記錄，其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫師書寫搶救復蘇記錄。

孕產婦急救轉運管理制度

一、轉運患者前，應先與接診醫院聯系，讓接診醫院提前做好接診準備。負責孕產婦轉運的婦產科或急診科醫生和護士，必須持有執業證，有單獨處理孕產婦急救的能力。

二、轉運孕產婦時，應準確填寫轉診單。攜帶必備的急救藥品、器械和產包等。

三、為需要轉運的孕產婦，建立綠色通道，以盡快安全到達婦產科、手術室。

四、在轉運途中要及時處理孕產婦出現的急診癥狀，關心、體貼產婦，最大限度的減輕孕產婦的痛苦。

五、轉運的孕產婦要及時登記，建立反饋制度，及時了解孕產婦的健康狀況。

第三篇：產科急救預案

固婦幼發【2012】5號

產科急救應急預案

各有關科室：

為進一步提高我院的產科質量，規范產科技術人員的急救技能，提升產科綜合服務能力，堅持動態管理、分級負責的原則，明確各類人員的職責，建立助產機構產科質量管理長效機制。結合醫院實際情況，特制定本預案。

一、目 的：加強產科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。

二、適用范圍：本預案適用于在我院就診的危重及疑難孕產婦的急救應急工作。

三、工作原則：預防為主，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。

四、組織機構及職責：

（一）產科急救應急領導小組 組 長：王彥翠

副組長：余小燕 惠芳 吳繼榮 組 員：孫 蓮 牛紅玲 馬莉

（二）產科急救應急領導小組職責

1、負責醫院產科急救工作的組織領導和應急指揮。

2、負責產科急救應急措施的重大決策。

（三）產科急救應急辦公室 主 任：余小燕 副主任：牛紅玲 馬莉

成 員：馬楊梅 藺海東 丑旭濤 海霞 封彬 杜小龍

（四）產科急救應急辦公室職責

1、制定產科急救的對策、措施及應急預案。

2、建立和完善產科急救原則與流程。

3、組織協調產科急救工作。

4、組織預案的演練和產科急救體系的日常管理工作。

5、負責將會診及搶救的危重孕產婦情況及時上報。

（五）產科急救應急專業小組 組 長：牛紅玲 副組長：馬楊梅

組 員：藺海東 丑旭濤 馬 莉 海霞 伏潔 封彬

高銘禮

（六）產科急救應急專業小組職責

1、負責本院危重、疑難孕產婦的搶救工作。

2、根據孕產婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環節，及時制定相應的整改措施并指導落實。

3、及時完善各種搶救記錄。

五、產科急救應急流程

（一）院內產科急救流程

1、首診醫師采取積極有效處置措施的同時，立即報告二線醫師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織產科急救應急專業小組制定治療方案。

2、應急專業小組實施現場搶救：婦產科負責產科情況的應急救治，由現場最高專業技術職稱總指揮實施搶救；麻醉科負責術中患者安全；藥房負責急救應急藥品的籌備；檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產科總指揮指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫囑及計算出入量等；邀請上級專家會診時，由現場總指揮負責匯報病史及救治情況，其它護士負責靜脈通道通暢、醫療物質供應等；應急辦負責現場協調及院內外信息聯絡等工作。

（二）院前產科急救流程

1、婦產科接到急救電話，應詳細詢問并記錄發病地點、發病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。

2、不需產科現場處理的，由住院醫師及助產士出診接產婦住院治療；需要產科現場緊急處理的，由總住院醫師和助產士出診實施救治；如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告區產急辦，或直接向區產急辦呼救。

3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據急救工作狀況進行人員、物資、藥品、設備調配。

（三）產科急救保障措施

1、醫療保障：婦產科負責實施醫療急救，應急辦負責人員、物資供應與調配，其他科室以婦產科急救工作為中心，協助醫療急救、保障藥品、物資供應、做好各項輔助檢查等工作。

2、通訊與交通保障：各小組成員要確保手機24小時開機，隨時聽候調遣，應急辦應全力做好急救車輛的調配。

3、物資保障：婦產科負責產科急救藥品和器械的準備和保管；麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產房負責急救車內急救用品齊備。

4、制度保障：產科急救工作實行問責制，全院醫護人員及急救應急專業小組成員必須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫院予以通報批評并進行嚴肅處罰。

二0一二年二月一日

主題詞：產科急救 應急預案 抄送：本院各院長。

固原市婦幼保健院 2012年2月1日印發

第四篇：產科急救演練總結

產科急救演練工作小結

為了提高我院產科醫護人員對急危重癥搶救的應急能力，結合5.12 護士節技能操作培訓，2015年5月12日下午,我院一產婦分娩大出血搶救演練。中午12點56分接到婦產科值班醫生報告“產婦分娩后大出血”需進行搶救，行政值班立即啟動產科搶救應急預案：呼叫醫務科、婦產科主任、搶救小組成員等相關人員。搶救人員接到電話最快5分鐘、最遲15鐘到達婦產科，到達后按預案分工參與搶救，原發病——婦產科人員、用血——化驗室和駕駛員、新生兒處置——兒科人員、協調組織——醫務科和行政值班，并進行相關搶救知識的考核。

演練后進行了總結分析：搶救成員反應較快，到院情況較好，所有被呼叫人員在15分鐘內趕婦產科，到達后按預案分工有條不紊地進行搶救。通過演練也發現了存在的不足：組織搶救、呼叫人員沒有按先近后遠、先主后次順序；搶救知識和技能還需進一步提高。

通過演練，反映了我院搶救人員的應急反應能力、搶救能力和技術水平，也發現了存在的不足，演練考核組總結并強調：

1、產婦分娩前要化驗好血型和其他化驗指標；

2、分娩前保持靜脈通路暢通，如靜脈留置留置；

3、分娩時時刻關注產婦的出血量和生命體征；

4、組織搶救時先調動在院人員參與搶救，同時先呼叫就近居住搶救人員和主要搶救人員，再呼叫其他人員；

5、經常進行搶救知識和技能的學習考核。

2015-5-13

醫務科

第五篇：產科急救應急預案

產科急救應急預案 目的：加強產科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。適用范圍：本預案適用于我院危重孕產婦的急救應急工作。應急原則：預防為主，常備不懈，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。組織結構與職責： 產科急救應急領導小組： 組 長： 副組長： 組 員： 產科急救應急領導小組職責：

1、負責醫院產科急救的領導和指揮。

2、負責產科急救應急措施的重大決策。產科急救應急辦公室： 主 任： 副主任： 成 員： 產科急救應急辦公室職責：

1、制定產科急救的對策、措施及應急預案。

2、建立與完善產科急救原則與流程。

3、組織協調產科急救工作。

4、組織預案演練和負責產科急救體系日常管理。

5、負責將會診及搶救的危重孕產婦情況及時上報。產科急救應急專業小組： 組 長： 副組長： 組 員： 產科急救應急專業小組職責：

1、負責本院危重、疑難孕產婦的搶救工作。

2、根據孕產婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環節，及時制定相應的改進措施并指導落實。

3、及時完善各種搶救記錄。產科急救應急流程： 院內產科急救流程：

1、首診醫師積極處置，同時立即報告二線醫師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業協同制定治療方案。

2、應急辦到達現場后負責組織搶救：婦產科負責產科情況，由現場產科最高職稱總指揮產科搶救；麻醉科負責術中患者安全；藥房負責組織急救應急藥品；檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產科總指揮指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護

士負責記錄口頭醫囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現場產科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫療物質供應及執行醫囑等；應急辦負責現場協調及院內外聯絡。院前產科急救流程：

1、婦產科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。

2、不需產科現場處理的由住院醫師及助產士出診接產婦回院，需要產科現場緊急處理的由總住院醫師和助產士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可協助轉上級醫院。

3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。產科急救保障措施：

1、醫療保障：婦產科負責實施醫療急救，應急辦負責人員、物資協調，其他科室以婦產科工作為中心，協助醫療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產科急救的輔助檢查準備。

2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。

3、物資保障：婦產科負責產科急救藥品和器械的準備和保管；麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢

驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產房負責急救車內急救用品齊備。

4、制度保障：實行問責制，全院醫護人員及急救應急專業小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫院予以相應處罰。

產科搶救流程

1、臍帶脫垂搶救規程

2、甲狀腺危象搶救規程

3、前置胎盤的處理原則

4、胎盤早剝處理原則

5、羊水栓塞搶救規程

6、產后失血性休克的搶救規程

7、DIC搶救規程

8、心衰的治療

9、重癥肝炎合并妊娠的處理原則

10、妊娠期急性脂肪肝治療原則

11、圍產期心衰搶救規程

12、圍產期心肺腦復蘇搶救規程

13、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程

14、急性胎兒宮內窘迫搶救規程

15、新生兒心肺復蘇搶救規程

16、子宮破裂搶救規程

17、子癇的緊急處理

18、子癇搶救規程

1、子癇的緊急處理 1.要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發癥，及時終止妊娠。2.控制抽搐： ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml

靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。3.護理： ①安置病人于安靜避光房間，專人護理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導尿管。⑤禁飲食、頭側臥，防治嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發癥。4.及時終止妊娠： ①剖宮產：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產。②經陰分娩：胎頭低、宮口近開權，可考慮經陰分娩。

2、子癇搶救規程 1.一般處理：平臥，側頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導尿并記尿量。2.開放靜脈通路： ①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：肼苯噠嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴 3.預防感染：首選青霉素或頭孢類 4.監測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂 5.產科處理： ①臨產：縮短第二產程，若血壓控制不良，剖宮產 ②未臨產：控制抽搐2小時后，行剖宮產術 6.處理并發癥： 腎衰：應用利尿劑； 心衰：應用強心劑； 腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內出血：應用止血劑，必要時開顱

3、產后失血性休克搶救規程 1.根據不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。2.開放兩條以上的靜脈通路。3.組成搶救小組，人員包括產科醫師、產科護士、麻醉科醫師。持續導尿、記尿量；持續心電監護；持續低流量吸氧；急查血常規、血凝四項、血生化；配血備血等。4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。5.血HCT維持在30%左右，孕產婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。6.血管活性藥物應用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速。7.其他藥物應用：如阿托品、654-

2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現，給予糾正。8.應用足量有效抗生素預防感染。9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。10.護心：若有心衰表現，給予西地蘭 0.4mg 靜注（慢）。11.必要時果斷行子宮切除術。

4、DIC搶救規程 1.高凝階段：凝血

時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合物，補充Vitk1 3.繼發性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，FDP定量大于20ug/ml，優球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒 5.去除病因，處理原發病

5、羊水栓塞搶救規程 1.抗過敏：地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注 2.解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜脈入壺；阿托品1-2mg靜脈入壺；氨茶堿250-500mg靜脈滴注 3.加壓給氧 4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注 5.抗心衰營養心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C 6.糾正DIC： ①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注 ②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 20-40mg靜脈滴注 ③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。7.糾正腎衰：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注 8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類 9.產科處理： 第一產程：抑制宮縮，迅速剖宮產終止妊娠

第二產程：助產，縮短第二產程，禁用宮縮劑 產后：檢查修補產道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除

6、臍帶脫垂搶救規程

1、緩解臍帶壓迫 ①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側的側俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術。③充盈膀胱或者經陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產將胎兒娩出。

2、提高胎兒對缺氧的耐受性 ①給氧。②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。

3、分娩方式的選擇： ①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產； ②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產條件者，立即就地行剖宮產手術。

4、術后常規給予抗生素預防感染。

7、甲狀腺危象搶救規程

1.請內科醫生會診，共同用藥或轉院治療。2.藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。③普萘洛爾：口服20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。④地塞米松10-30mg，靜脈滴注。3.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等

8、圍產期心衰搶救規程

1.半臥位給氧，持續心電監護，持續導尿，計出入量。2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療 3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg 4.應用鎮靜劑：度冷丁50-100mg肌注、嗎啡5-10mg肌注 5.產科處理：短時間內可經陰道分娩則縮短第二產程，行陰道助產；無產兆或短時間內無法經陰道分娩者，宜采用剖宮產術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產后腹部加壓沙袋。6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。

9、圍產期心肺腦復蘇搶救規程 1.開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物 2.人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機 3.重建循環：心前區捶擊、胸外心臟按壓 4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥 5.經上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎 6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液 7.心電監護，請內科會診，協助搶救。

10、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程

1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。

2、小劑量胰島素持續靜滴： 血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。

3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。

4、持續胎心監護。

11、急性胎兒宮內窘迫搶救規程

1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。

2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。

3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。①宮頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產素或用抑制宮縮的藥物，囑產婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續吸氧觀察；若無顯效，應行剖宮產手術。②宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產，經陰道娩出胎兒。

12、子宮破裂搶救規程 1.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產術。2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。②破口大、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。3.術后給予足量有效抗生素。嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。

13、前置胎盤的處理原則

1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。

2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備。（根據出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）

3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。①住院觀察，絕對臥床休息。②每日氧氣吸入3次，每次20-30分鐘。③給予補血藥物糾正貧血。④應用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產。⑤宮頸內口環扎術：根據頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡。縫合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用地塞米松促胎肺成熟。

4、終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。⑵胎齡達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊娠方式： 剖宮產術：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產素或麥角新堿，切口邊

緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘[4]若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。[5]若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或宮腔及下段填紗24小時后陰道抽出。[6]以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次全子宮切除術。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產術。

14、胎盤早剝處理原則 1.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項輔助檢查，根據病情補充血容量、輸血等。2.及時終止妊娠 ①經陰道分娩： ⑴經產婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經陰道分娩。⑵先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續剝離的作用。⑶必要時靜脈滴注催產素，縮短產程。⑷產程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監護 ②剖宮產： ⑴重型胎盤早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者。⑵輕型胎盤早剝，出現胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。⑶重型胎盤早剝，產婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經陰道分娩者。⑷破膜后產程無進展者。并發癥及處理： ①產后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產素并按摩子宮。⑴剖宮產術中發現子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不

奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑵若不能控制出血或發生DIC，應行子宮切除術 ②DIC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發生，應立即采取應對措施 ③急性腎功能衰竭：易發生在有重度妊高征，出現失血性休克并發DIC的患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于17ml時，應給20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg靜推。嚴密監測腎功能，必要時行透析療法。

15、心衰的治療 1.半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加壓供氧。2.鎮靜劑：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黃藥物的應用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；對陣發性室上速和快速性心房顫動或撲動并發心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。4.對低排高阻型心衰，給予強心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，4-6小時后重復給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。5.發生急性肺水腫時，可給地塞米松10-20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。6.及時終止妊娠。7.產后72小時內，應密切觀察產婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4小時一次；心功能Ⅲ-Ⅳ級每2小時一次，嚴防心衰及感染的發生。8.產后4小時內要絕對臥床休息，其后繼續保證充分休息，根據心功能情況，產后至少2周后方可出院。9.應用廣譜抗生素預防感染，自臨產至產后1周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發生。主要用要為青霉素等。

10.心功能級Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。11.不宜再妊娠者，產后心功能良好且穩定者，可于產后1周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。12.產后如果心率超過100次/分，仍需繼續應用強心藥。

16、重癥肝炎合并妊娠的處理原則 1.應請肝病科醫生協同處理。

2.預防與治療肝性腦病：①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。補充大量維生素。必要時補充新鮮血漿和白蛋白。②抑制腸道內產生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脫氨藥的應用：精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點滴。④支鏈氨基酸的應用：6-合氨基酸250ml每日1—2次靜點。⑤肝得健20mg靜脈滴注，每日2次。⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A50U+ATP20mg靜脈點滴。⑦預防肝細胞壞死、促進肝細胞再生：促肝細胞生成素靜脈點滴。3.調節免疫功能：如胸腺肽。4.維持水電解質、酸堿平衡。5.預防和治療DIC：①動態觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。②肝素應用的問題：重癥肝炎在應用肝素時，必須補充新鮮血液、血漿、抗凝血酶III；宜小計量應用；在臨產或分娩結束12小時內不宜

應用，以免發生創面大出血。③在DIC治療中復方丹參的作用較肝素緩和、安全。

6.積極治療并發癥（如感染、出血、腎衰等）。7.產科處理：①早孕發病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產術。②中孕發病時，因手術危險性大，一般不宜終止妊娠；但個別重癥患者，經保守治療無效，病情繼續發展，亦可考慮終止妊娠。③晚期妊娠發病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產術，應做好輸血準備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。④產后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。⑤抗生素預防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。⑥回奶時避免應用雌激素。

17、妊娠期急性脂肪肝治療原則 1.此病兇險，處理難度大，應請肝病科醫生協同處理。2.一般治療：①臥床休息。②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。③糾正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。3.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。

4.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發生率。也可根據情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。5.腎上腺皮質激素的應用，短時間使用可保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200—300mg靜滴。6.換血及血漿置換。7.其他（糾正及治療并發癥）。8.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發生應激性潰瘍。

9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。10.糾正休克，改善微循環障礙。

11.產科處理：①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。②剖宮產適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應全麻以免加重肝臟損害。③若胎死宮內，宮頸條件差，短期內不能經陰分娩者也應行剖宮產術。

④若剖宮產時發生凝血障礙，出血不止，經縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮靜、止痛劑。⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內分娩者亦可考慮經陰道分娩（或引產）。⑥產后應注意休息，不宜哺乳。

18、新生兒心肺復蘇搶救規程 1.初步復蘇處理：置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、黏液）進行觸覺刺激。2.評價呼吸：①無自主呼吸：正壓純氧15—30秒；無藥物抑制，評價心率；有藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。3.評價心率：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。②心率60—100次/分，面罩加壓給氧。以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續給氧，評價膚色。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。

4.評價膚色：①紅潤或周圍性青紫，繼續觀察。②紫紺，繼續給氧。5.藥物治療：心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：10000 0.1—0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內給藥）必要時每5分鐘重復給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。