第一篇：平安個人意外傷害保險條款

平安個人意外傷害保險條款

總則

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第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

第二條 本保險合同的被保險人應為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險人承保后被保險人配偶及子女也可按本保險的費率表規定投保本保險，成為本保險的被保險人。

第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。

第四條 本保險合同的受益人包括：

（一）身故保險金受益人

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。

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保險責任

被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務：

1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

2．受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

3．受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。

投保人指定或變更身故保險金受益人的，應經被保險人書面同意。被保險人為限制民事行為能力人的，應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。

（二）殘疾或燒燙傷保險金受益人

除另有約定外，本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人。

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第五條 在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人依照下列約定給付保險金。

（一）身故保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。

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被保險人身故前保險人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。

（二）殘疾保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。? ? ? ?

1．被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應的殘疾保險金。

（三）燒燙傷保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行燒燙傷鑒定，并據此給付燒燙傷保險金。

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責任免除

1．被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表二》一項以上燒燙傷時，保險人給付各項燒燙傷保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。

2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應的給付比例給付燒燙傷保險金，但應扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應的燒燙傷保險金。

同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。

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第六條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；

（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險人犯罪或拒捕；

（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

發生上述第六、七條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

保險金額和保險費

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保險期間

第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。

投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。?

第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定，以保險單載明的起訖時間為準。

保險人義務

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第十條 本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。

第十一條 保險人按照第十九條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內，履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

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第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定給付的數額后，應當支付相應的差額。

投保人、被保險人義務

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第十四條 除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。

第十五條 訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同。

前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。

保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

第十六條 被保險人變更職業或工種時，投保人或被保險人應在10日內以書面形式通知保險人。

被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內的，保險人在接到通知后有權解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業或工種所對應的未滿期凈保費。被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類危險程度增加但仍可承?；蛟诰鼙７秶鷥鹊ｋU人認定可以繼續承保的，保險人自接到通知之日起，按其差額增收保險費。

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被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類危險程度降低的，保險人自接到通知之日起，按其差額退還未滿期凈保費。

被保險人所變更的職業或工種，依照保險人職業分類其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發生保險事故的，保險人按其原交保險費比新職業或工種所對應的保險費率計算并給付保險金。被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內，保險人不承擔給付保險金的責任。

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第十七條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。?

第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

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保險金申請與給付

上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

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第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

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（一）身故保險金申請

1．保險金給付申請書；

2．保險單原件；

3．保險金申請人的身份證明；

公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5．被保險人的戶籍注銷證明；

6．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；

7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

（二）殘疾保險金、燒燙傷保險金申請

1．保險金給付申請書；

2．保險單原件；

3．被保險人身份證明；

4．二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的殘疾鑒定診斷書；

5．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；

6．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

爭議處理和法律適用

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第二十一條 因履行本保險合同發生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的，依法向人民法院起訴。

第二十二條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區法律）。

其他事項

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第二十三條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。

變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。

第二十四條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。? ? ? ? ? ? ?

投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：

（一）保險合同解除申請書；

（二）保險單原件；

（三）保險費交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。

第二十五條 在本保險合同有效期內，被保險人配偶因離異等原因不再符合本條款“配偶”定義或子女不再符合本條款“子女”定義的，投保人或被保險人應以書面形式通知保險人，保險人對該被保險人所負保險責任自其資格喪失次日零時起終止，并扣除手續費后退還該被保險人的未滿期凈保費。

釋義

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第二十六條

【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。

【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。

【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

【燒燙傷】指被保險人在保險期間內因意外事故導致的機體軟組織的燒燙傷，燒燙傷程度達到Ⅲ度，Ⅲ度燒燙傷的標準為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結痂、最后脫落。

【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者：

（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；

（3）實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內駕駛的機動車牽引掛車；

（4）持未按規定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證，駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書；

（6）依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。

【無有效行駛證】指下列情形之一：

（1）機動車被依法注銷登記的；

（2）無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具

（3）未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。

【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經過天數/保險期間天數）] ×（1－25%）。經過天數不足一天的按一天計算。

【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

【配偶】指與被保險人存有合法婚姻關系的夫或妻。

【子女】指被保險人的已出生30天并已出院的親生子女、有撫養關系的繼子女及合法收養的子女。

【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動，在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施，以避免發生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運動，探險活動，武術比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演，蹦極。

給付表一：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

（保監發[1999]237號）

等級 項目 一 二 三 四 雙目永久完全失明的（注 1）

兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的 一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的 四肢關節機能永久完全喪失的（注 2）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注 3）

殘疾程度 給付比例

第一級 五

六 七

100% 中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助八 的（注 4）

九

第二級

十 十一

十二

第三級 十三

十四 十五 十六 十七 十八

第四級 十九

二十 二一 二二 二三 二四 二五

第五級 二六

二七 二八 二九 三十

第六級 三一

三二 三三

第七級

三四

注： 一手拇指及食指機能永久完全喪失的 十手指缺失的（注 6）

一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪失的一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪失的 雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注 7）十手指機能永久完全喪失的（注 8）十足趾缺失的（注 9）一目永久完全失明的

一上肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的 一下肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久縮短 5 公分 以上的 語言機能永久完全喪失的（注 10）十足趾機能永久完全喪失的

一上肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的 一下肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的 兩手拇指缺失的 一足五趾缺失的

兩眼眼瞼顯著缺失的（注 11）

一耳聽覺機能永久全喪失的

鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注 12）

一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的 一足五趾機能永久完全喪失的

一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的

10% 15% 20% 30% 50% 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失的（注 5）

75%（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。（2）關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。

（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關節系指肩關節、肘關節和腕關節；下肢三大關節系指髖關節、膝關節和踝關節。

（6）手指缺失系指近位指節間關節（拇指則為指節間關節）以上完全切斷。

（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲

（8）手指機能的喪失系指遠位指節間關節切斷，或自近位指節間關節僵硬或關節不能隨意識活動。

（9）足趾缺失系指自趾關節以上完全切斷。

（10）語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫師出具醫療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自事故發生之日起經過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。

給付表二：中國平安財產保險股份有限公司

三度燒燙傷與給付比例表

燒燙傷程度

身體部位

項 目

（按三度燒燙傷面積占全身皮膚面積百分比）

一

頭、頸和上肢 二 三 四

除頭、頸和上肢外的身體其他部五

位

六

不少于10%但少于15%

50%

不少于15%但少于20%

75%

不少于8%

不少于5%但少于8% 不少于2%但少于5% 不少于20%

100% 75% 50% 100%

給付比例

注：三度燒燙傷指傷及皮膚全層或皮下組織，甚至更深。

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平安附加意外傷害醫療保險條款

總則 ?

第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同（以下簡稱“主保險合同”）。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加保險合同相關者，均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定，均應采用書面形式。

若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突，則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜，以主保險合同的條款規定為準。

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保險責任

第二條除另有約定外，本附加保險合同的醫療保險金的受益人為被保險人本人。

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第三條 在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并在符合本條款第十二條釋義的醫院（以下簡稱“釋義醫院”）進行治療，保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要的、合理的醫療費用超過人民幣100元的部分給付醫療保險金。

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責任免除

被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故，保險人均按上述規定分別給付醫療保險金，但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫療保險金額為限，累計給付金額達到意外傷害醫療保險金額時，對被保險人保險責任終止。

被保險人如果已從其他途徑獲得補償，則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。

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第四條 因下列原因造成被保險人醫療費用支出的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；

（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險人犯罪或拒捕；

（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

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第五條被保險人在下列期間遭受傷害導致醫療費用支出的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

第六條下列費用，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）保險單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品費用；

（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫療費用；

（三）營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。

發生上述第四、五條情形，被保險人身故的，保險人對被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

保險金額

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第七條 本附加保險合同的意外傷害醫療保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金申請與給付

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第八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單原件；

（三）被保險人身份證明；

（四）釋義醫院出具的醫療證明和醫療費用原始憑證；

（五）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料；

（六）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

其他事項

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第九條 保險事故發生后，被保險人需要治療的，應在釋義醫院就診，若因急診未在釋義醫院就診的，應在三日內通知保險人，并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院就診的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內給予答復，對于保險人同意在非釋義醫院就診的，對該期間發生的醫療費用按本附加保險合同規定給付保險金。

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第十條 被保險人如為境外就醫，本項保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保險單簽發地相同治療的平均水平折算。

本附加保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。

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第十一條 發生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止：

（一）主保險合同終止；

（二）投保人解除本附加保險合同。

釋義

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第十二條

【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院，未約定定點醫院的，則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備，且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。

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【輔助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。

【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經過天數/保險期間天數）] ×（1－30%）。經過天數不足一天的按一天計算。

其他釋義參照主保險合同條款。

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平安附加意外傷害住院收入保障保險條款

總則 ?

第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同（以下簡稱“主保險合同”）。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加保險合同相關者，均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定，均應采用書面形式。

若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突，則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜，以主保險合同的條款規定為準。

?

保險責任

第二條除另有約定外，本附加保險合同的受益人為被保險人本人。

? ?

第三條 在保險期間內，保險人承擔下列保險責任：

（一）誤工津貼保險金

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故在符合本條款第九條釋義的醫院（以下簡稱“釋義醫院”）住院治療，保險人就被保險人的合理住院天數，按照保險單載明的誤工津貼日額給付“誤工津貼保險金”。

被保險人因意外傷害事故一次住院治療的，保險人給付誤工津貼保險金天數以60天為限；被保險人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過90天（含90天）的，視為一次住院治療。

被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故進行住院治療，保險人均按上述規定分別給付誤工津貼保險金，但對被保險人累計給付天數以90天為限。

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（二）住院護理津貼保險金

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故在釋義醫院住院治療，經醫師診斷被保險人必須實施特級或一級護理的，保險人就被保險人接受護理的合理天數，按照保險單載明的住院護理津貼日額給付“住院護理津貼保險金”。

被保險人因意外傷害事故一次住院治療的，保險人給付住院護理津貼保險金天數以60天為限；被保險人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過90天（含90天）的，視為一次住院治療。

被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故進行住院治療，保險人均按上述規定分別給付住院護理津貼保險金，但對被保險人累計給付天數以90天為限。

責任免除

?

第四條 因下列原因導致被保險人住院治療的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；

（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險人犯罪或拒捕；

（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

保險金申請與給付

其他事項

釋義 ? 第五條被保險人在下列期間遭受傷害導致住院治療的，保險人也不承擔給付保險金責任：

?

（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

?

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

?

（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

?

發生上述情形，被保險人身故的，保險人對被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

?

第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單原件；

（三）被保險人身份證明；

（四）釋義醫院出具的病歷和住院證明；

（五）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料；

（六）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

?

第七條 保險事故發生后，被保險人需要住院的，應在釋義醫院住院治療，若因急診未在釋義醫院住院的，應在三日內通知保險人，并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院住院的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內給予答復，對于保險人同意在非釋義醫院住院的，對該期間按本附加保險合同規定給付住院津貼保險金。

?

第八條 發生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止：

（一）主保險合同終止；

（二）投保人解除本附加保險合同。

? 第九條

?

【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院，未約定定點醫院的，則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備，且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。

? 【住院】指被保險人入住醫院之正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續，不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。

? 【每次住院】指被保險人因意外傷害住院治療，自入院日起至出院日止之期間，但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院間隔未超過30天，視為同一次住院。

? 【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經過天數/保險期間天數）] ×（1－30%）。經過天數不足一天的按一天計算。

?

其他釋義參照主保險合同條款。

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平安交通工具意外傷害保險條款

總則

保險責任? 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

? 第二條 本保險合同的被保險人應為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。

? 第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。

? 第四條 本保險合同的受益人包括：

?

（一）身故保險金受益人

?

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。

? 被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務：

? 1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

? 2．受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

? 3．受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。

? 受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

? 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。

? 投保人指定或變更身故保險金受益人的，應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。

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（二）殘疾或醫療保險金受益人

?

除另有約定外，本保險合同的殘疾或醫療保險金的受益人為被保險人本人。

?

第五條 在保險期間內，被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或醫療費用支出的，保險人依照下列約定承擔全部或部分責任，具體承擔的責任和對應的保險金以保險單載明的為準，且身故保險金和殘疾保險金累計給付不超過各項意外傷害保險金額，醫療保險金為保險單載明的意外傷害對應的醫療責任（如有多項意外責任則為累計意外醫療），且累計給付不超過意外傷害醫療保險金額。

?

（一）身故保險責任

在保險期間內，被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人 按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金，對被保險人的保險責任 終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意 外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應 當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第（二）款約定的殘疾保險金的，身故保險金應扣除已給付的殘疾保險金。

?

（二）殘疾保險責任

在保險期間內，被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合 同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以“飛機意外傷害保險金額”、“火車、意外 傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。

1．被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過相應的意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應的殘疾保險金。

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（三）醫療保險責任

在保險期間內，被保險人在以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故，并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫院（以下簡稱“釋義醫院”）進行治療，保險人就其事故發生之日起180內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要、合理的醫療費用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫療保險金。

被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故，保險人均按上述規定分別給付醫療保險金，但累計給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫療保險金額”為限，累計給付金額達到意外傷害醫療保險金額時，對被保險人的意外傷害醫療保險責任終止。

被保險人如果已從其他途徑獲得補償，則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。

責任免除

?

第六條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾或醫療費用支出的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）核爆炸、核輻射或核污染；

（七）恐怖襲擊；

（八）被保險人犯罪或拒捕；

（九）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動；

（十）被保險人嚴重違反承運人關于安全乘坐的規定。

? ? ?

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或醫療費用支出的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間； 保險金額和保險費

保險期間

保險人義務

投保人、被保險人義務?

（三）被保險人非以乘客的身份置身于任何交通工具；

?

（四）被保險人乘坐非商業營運的火車、輪船或汽車期間。

? 第八條 下列費用，保險人不負給付保險金責任：

?

（一）保險單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品費用；

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（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫療費用；

?

（三）營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。

?

發生上述第六、七條情形，被保險人身故的，保險人對被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

? 第九條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

? 本保險合同的保險金額分為“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”和“汽車意外傷害保險金額”，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。

?

投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。

?

第十條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定，以保險單載明的起訖時間為準。

? 第十一條 本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。

? 第十二條 保險人按照第十九條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

?

第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內，履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定 的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保 險金通知書，并說明理由。

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第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定給付的數額后，應當支付相應的差額。

? 第十五條 除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。

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第十六條 訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同。保險金申請與給付前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。

保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

? 第十七條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。

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第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。否則，投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

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保險事故發生后，被保險人需要治療的，應在釋義醫院就診，若因急診未在釋義醫院就診的，應在三日內通知保險人，并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院就診的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內給予答復，對于保險人同意在非釋義醫院就診的，對這期間發生的住院醫療費用按本條款規定給付保險金。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

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第十九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

（一）身故保險金申請 1．保險金給付申請書； 2．保險單原件；

3．保險金申請人的身份證明；

4．公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 5．被保險人的戶籍注銷證明； 6．由承運人出具的意外事故證明；

7．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；

8．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

（二）殘疾保險金申請 1．保險金給付申請書； 2．保險單原件； 3．被保險人身份證明；

4．二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的殘疾鑒定診斷書； 5．由承運人出具的意外事故證明；

6．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；

爭議處理和法律適用其他事項

釋義

7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

（三）醫療保險金申請 1．保險金給付申請書； 2．保險單原件； 3．被保險人身份證明；

4．釋義醫院出具的醫療證明和醫療費用原始憑證； 5．由承運人出具的意外事故證明；

6．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；

7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

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第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

? 第二十一條 因履行本保險合同發生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的，依法向人民法院起訴。

?

第二十二條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區法律）。

? 第二十三條 被保險人如為境外就醫，本項保險責任中的醫療費用按照被保險人在國內的保險單簽發地相同治療的平均水平折算。

? 本合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。

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第二十四條 投保人和保險人可以協商變更合同內容。

變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。

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第二十五條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。

投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：

（一）保險合同解除申請書；

（二）保險單原件；

（三）保險費交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。

? 第二十六條【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。

? 【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

? 【乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間】指自被保險人進入客運民航班機的艙門、商業營運的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起，至抵達目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間。

? 【火車】包括鐵路列車、地鐵、輕軌。

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【商業營運】指經相關政府部門登記許可的以客運為目的的運輸經營活動。? ? ? ? ?

【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經過天數/保險期間天數）]×（1－35%）。經過天數不足一天的按一天計算。

【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

【醫院】指保險人與投保人約定的定點醫院，未約定定點醫院的，則指經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養、靜養、戒酒、戒毒等或類似的醫療機構。該醫院必須具有符合國家有關醫院管理規則設置標準的醫療設備，且全天二十四小時有合格醫師及護士駐院提供醫療及護理服務。

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【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動，在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施，以避免發生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運動，探險活動，武術比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演,蹦極。

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【輔助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。

給付表一：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

（保監發[1999]237號）

等級 項目 一 二 三 四 雙目永久完全失明的（注 1）

兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的 一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的 四肢關節機能永久完全喪失的（注 2）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注 3）

殘疾程度 給付比例

第一級 五

六 七

100% 中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助八 的（注 4）

九

第二級

十 十一

十二

第三級 十三

十四 十五 十六 十七 十八

第四級

十九 二十 二一 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久縮短 5 公分 以上的 語言機能永久完全喪失的（注 10）十手指缺失的（注 6）

一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪失的一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪失的 雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注 7）十手指機能永久完全喪失的（注 8）十足趾缺失的（注 9）一目永久完全失明的

一上肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的 一下肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的

30% 50% 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失的（注 5）

75% 等級 項目 二二 二三 二四 二五 十足趾機能永久完全喪失的

一上肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的 一下肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的 兩手拇指缺失的 一足五趾缺失的

兩眼眼瞼顯著缺失的（注 11）

一耳聽覺機能永久全喪失的

鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注 12）

殘疾程度 給付比例

第五級 二六

二七 二八 二九 三十

第六級 三一

三二 三三

第七級

三四

注：

20% 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的 一足五趾機能永久完全喪失的

一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的

10% 一手拇指及食指機能永久完全喪失的

15%（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。

（2）關節機能的喪失系指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。

（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關節系指肩關節、肘關節和腕關節；下肢三大關節系指髖關節、膝關節和踝關節。

（6）手指缺失系指近位指節間關節（拇指則為指節間關節）以上完全切斷。

（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲

（8）手指機能的喪失系指遠位指節間關節切斷，或自近位指節間關節僵硬或關節不能隨意識活動。

（9）足趾缺失系指自趾關節以上完全切斷。

（10）語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫師出具醫療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自事故發生之日起經過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。

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平安附加境內緊急救援保險條款

總則

保險責任?

第一條 本附加保險合同可附加于各種人身保險合同（以下簡稱“主保險合同”）。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加保險合同相關 者，均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定，均應采用書面形式。若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突，則以本附加保險合同的 條款為準。本附加保險合同未盡事宜，以主保險合同的條款規定為準。

? 第二條 凡常住地在中華人民共和國境內（不包括香港、澳門、中國臺灣）的身體健康的自然人，均可成為本保險的被保險人。

?

第三條 本附加保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。

?

第四條 在本附加保險合同保險期間內，被保險人發生主保險合同項下意外傷害事故，可通過保險人提供的24小時救援電話聯系保險人授權的救援機構（以下簡稱“救援機構”），該救援機構將向被保險人提供下列救援服務：

?

（一）24小時中英韓文醫療救援電話：400-6506-119。呼叫中心在得到遇險當事人的援救呼叫后，為其提供基本的現場醫療救援常識和心理支持。服務每天24小時，每周7天。

（二）協助報案及聯絡被保險人家屬：救援機構根據事件狀況和被保險人的要求，在第一時間協助被保險人向相關機構報案，并根據被保險人要求聯絡被保險人家屬，跟進事件處理的進展；為家屬提供基本醫療信息和心理支持。

（三）協助安排急救車輛、推薦就近醫院：救援機構協助被保險人安排急救車輛，向被保險人提供就近醫院信息。

（四）院前醫療急救指導救援機構根據事件狀況和被保險人的要求安排專業的授權醫生通過電話在第一時間指導現場醫療急救。

（五）評估、推薦合適的醫院:救援機構在評估被保險人的具體情況后，篩選適合被保險人具體傷病狀況且距離適宜的醫院，給予被保險人建議。

（六）協助就醫:救援機構根據需要，與相關網絡醫院建立聯系，協助被保險人順利就醫。

（七）住院醫療費用的擔?；驂|付:經救援機構授權醫生判定，對于屬于主保險合同責任范圍并確有需要的住院醫療費用，救援機構最遲在被保險人住院后的48小時內向醫院提供不高于保險單載明限額的擔保或墊付。

（八）治療過程跟蹤和評估:救援機構根據需要，安排授權醫生與被保險人的主治醫師直接溝通，向被保險人或其家屬或保險人提供一次治療過程的口頭評估。

（九）轉運風險咨詢：救援機構根據被保險人具體情況和需求，安排專業醫生結合相關醫院綜合狀況為被保險人做出是否轉運、如何轉運的咨詢建議。責任免除

保險期間

地域范圍

擔?；驂|付限額和免賠額保險人權利與義務

投保人、被保險人義務 ?

第五條 下列情況下發生的或下列原因導致的事故，保險人不承擔賠償責任：

（一）被保險人違背醫囑而執意進行旅行；

（二）由于購買或修復心臟起搏器、義肢、視力輔助工具而引致的費用；

（三）一般性體檢、預防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務的費用；

（四）由于服用酒精、毒品、麻醉劑、鎮靜劑、安眠藥或其它麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發的意外傷害事故；

（五）當地城鎮職工基本醫療保險藥品目錄及診療項目以外的自費藥品和項目、護理和保安費用；

（六）戰爭、內戰、軍事行動、罷工、**、武裝叛亂、恐怖主義行為、核爆炸、核輻射或核污染；

（七）投保人的故意行為；

（八）因被保險人未能、疏于或怠于保持與救援機構的順暢溝通；

（九）因非救援公司原因導致的電話、互聯網、電網等電力、通信、通訊服務中斷或無法正常運轉等不可歸因于救援公司的事由。

?

第六條主保險合同中規定的責任免除同樣適用于本附加保險合同。

?

第七條 本附加保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定，以保險單載明的起訖時間為準。

?

第八條 本保險承保的地域范圍僅限于中華人民共和國境內（不包括港、澳、臺地區）。

?

第九條 本附加保險合同的住院醫療費用擔?；驂|付限額由投保人與保險人協商確定并于保險單中載明。投保人和保險人在投保時可以協商確定特定數額的擔?；驂|付免賠額，保險人僅對超出該免賠額部分的住院醫療費用金額提供擔?；驂|付。

? 第十條 保險人收到被保險人的服務請求后，應當及時作出答復；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

?

第十一條 任何情況下的最終決定將由救援公司授權的專業醫生做出，專業醫生有權拒絕不符合服務條件，或不利于被保險人健康狀況和安全的請求。

?

第十二條 被保險人在接受服務過程中，有配合救援機構獲取服務所必需的各種信息和資料的義務。若被保險人不能配合救援機構的合理要求，或提供的信息及資料不盡真實、準確或完整時，保險人對服務結果不承擔任何責任。

?

第十三條 發生保險事故后，被保險人應通過保險人提供的緊急呼叫中心聯系保險人的授權救援機構，并且應在救援機構的安排下就醫。在異常緊急情況下，被保險人本人因身體狀況須急救而暫時無法與救援機構取得聯系的，應在保險事故發生后24小時內通知保險人及救援機構。?

第十四條 被保險人應允許保險人對保險事故的原因、經過、損失程度進行合理的調查，如實提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的信息和文件，并 在需要的情況下授權或允許其主治醫生回答保險人、救援機構、授權醫生所要求提供的信息。被保險人不履行前述義務導致的保險人無法核定的損失，保險人不承擔賠償責任

第二篇：個人綜合意外傷害保險推薦

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個人綜合意外傷害保險推薦

1.陽光人壽個人綜合意外傷害保險

保障期限：≤1年

? 產品特色：

保障項目：

? ? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外殘疾保險金:有 3.意外傷害醫療給付:有

2.恒安標準個人綜合意外傷害保險（2014）

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年

? 產品特色： 保障功能：提供意外身故、意外傷殘保障。

保障項目：

? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外傷殘保險金:有

3.合眾個人綜合意外傷害保險

投保年齡： 3-65周歲 保障期限：1年 適合人群：個人

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? 產品特色： 提供交通工具意外傷害保險金以及醫療保險金給付，保障全面。

保障項目：

? ? ? 1.意外身故保險金:有

2.交通工具意外身故保險金:有 3.意外傷害門急診醫療保險金:有

4.陽光人壽陽光安心個人綜合意外傷害保險

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：1年 適合人群：個人

? 產品特色： 提供意外身故，意外傷殘，飛機意外身故，火車、輪船意外身故，意外傷害醫療，意外傷害住院津貼保障。

保障項目：

? ? ? ? ? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外傷殘保險金:有

3.飛機乘客意外身故保險金:有 4.意外傷害醫療保險金:有 5.意外住院津貼保險金:有

6.火車、輪船意外身故保險金:有

5.國華個人綜合意外傷害保險

投保年齡： 3-60周歲 保障期限：1年 適合人群：個人

? 產品特色： 在本合同有效期內，我們承擔如下保險責任：一般意外傷害身故或全殘保險金；特定交通工...更多保險險種請訪問：http://p.vobao.com/

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保障項目：

? ? ? 1.特定交通工具意外傷害身故或全殘保險金:有 2.意外傷害醫療保險金:有

3.一般意外傷害身故或全殘保險金:有

6.中意附加個人綜合意外傷害保險

投保年齡： 0-60周歲 保障期限：1年

? 產品特色： 在本附加合同有效期內，我們承擔如下保險責任：意外傷殘保險金；意外身故保險金；意外醫藥補償保險金。

保障項目：

? ? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外傷殘保險金:有 3.意外醫藥補償保險金:有

7.國壽個人綜合意外傷害保險（2013 版）

投保年齡： ≤65周歲 保障期限：1年 適合人群：個人

? 產品特色： 提供意外身故、意外傷殘、意外醫療以及意外住院津貼補助。

保障項目：

? ? ? ? 1.意外傷害身故保險金:有 2.意外傷殘保險金:有 3.意外傷害醫療保險金:有 4.意外住院津貼:有

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8.陽光人壽和泰個人綜合意外傷害保險

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年 適合人群：個人

? 產品特色： 在合同保障期間內，我們承擔以下責任：

一、意外身故保險金給付

二、意外傷殘保險金給付...保障項目：

? ? ? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外傷殘保險金:有 3.意外傷害醫療給付:有 4.意外住院津貼保險金:有

9.國壽個人綜合意外傷害保險

投保年齡： ≤65周歲 保障期限：1年 適合人群：個人

? 產品特色： 在合同保險期間內，公司依下列約定承擔保險責任：

一、意外住院津貼

二、意外醫療保險金...保障項目：

? ? ? ? 1.意外傷害身故保險金:有 2.殘疾保險金:有 3.燒傷保險金:有 4.意外醫療保險金:有

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第三篇：平安個人意外傷害保險條款

中國平安財產保險股份有限公司

平安個人意外傷害保險條款

總 則

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

第二條本保險合同的被保險人應為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險人承保后被保險人配偶及子女也可按本保險的費率表規定投保本保險，成為本保險的被保險人。

第三條本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。

第四條本保險合同的受益人包括：

（一）身故保險金受益人

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。

被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務：

1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

2．受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

3．受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。

投保人指定或變更身故保險金受益人的，應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。

（二）傷殘保險金受益人

除另有約定外，本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。

保險責任

第五條 在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、傷殘的，保險人依照下列約定給付保險金。

（一）身故保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第（二）款約定的傷殘保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。

（二）傷殘保險責任

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準（行業標準）》（簡稱《傷殘評定標準》）所列傷殘之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行傷殘鑒定，并據此給付傷殘保險金。

1．當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘，不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。

2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金，但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。

在保險期間內，前述第（一）、（二）款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。

責任免除

第六條因下列原因造成被保險人身故、傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；

（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險人犯罪或拒捕；

（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

第七條被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。發生上述第六、七條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

保險金額和保險費

第八條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。

保險期間

第九條本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定，以保險單載明的起訖時間為準。

保險人義務

第十條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。

第十一條保險人按照第十九條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

第十二條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內，履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

第十三條保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定給付的數額后，應當支付相應的差額。

投保人、被保險人義務

第十四條除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。

第十五條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同。

前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。

保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

第十六條被保險人變更職業或工種時，投保人或被保險人應在10日內以書面形式通知保險人。

被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內的，保險人在接到通知后有權解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業或工種所對應的未滿期凈保費。被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類危險程度增加但仍可承保或在拒保范圍內但保險人認定可以繼續承保的，保險人自接到通知之日起，按其差額增收保險費。

被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類危險程度降低的，保險人自接到通知之日起，按其差額退還未滿期凈保費。

被保險人所變更的職業或工種，依照保險人職業分類其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發生保險事故的，保險人按其原交保險費比新職業或工種所對應的保險費率計算并給付保險金。被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內，保險人不承擔給付保險金的責任。

第十七條投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。

第十八條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后，應當在48小時內及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程

度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

保險金申請與給付

第十九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

（一）身故保險金申請

1．保險金給付申請書；

2．保險單原件；

3．保險金申請人的身份證明；

4．公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書；若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；若為境外出險，需提供事故發生地使領館出具的的包含死亡原因的書面證明材料；

5．被保險人的戶籍注銷證明；

6．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；

7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

除提交上述材料外，保險金申請人申請身故保險金時，為確定事故原因，保險人有權要求由司法鑒定機構對事故原因進行鑒定，如進行尸體檢驗等。

（二）傷殘保險金申請

1．保險金給付申請書；

2．保險單原件；

3．被保險人身份證明；

4．二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書；

5．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；

6．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

第二十條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

爭議處理和法律適用

第二十一條因履行本保險合同發生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的，依法向人民法院起訴。

第二十二條與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區法律）。

其他事項

第二十三條投保人和保險人可以協商變更合同內容。

變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協議。

第二十四條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。

投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：

（一）保險合同解除申請書；

（二）保險單原件；

（三）保險費交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。

第二十五條在本保險合同有效期內，被保險人配偶因離異等原因不再符合本條款“配偶”定義或子女不再符合本條款“子女”定義的，投保人或被保險人應以書面形式通知保險人，保險人對該被保險人所負保險責任自其資格喪失次日零時起終止，并扣除手續費后退還該被保險人的未滿期凈保費。

釋 義

第二十六條

【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。

【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。

【意外傷害】指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

【醉酒】指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL。

【酒后駕車】指車輛駕駛人員在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL時的駕駛行為。

【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者：

（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；

（3）實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內駕駛的機動車牽引掛車；

（4）持未按規定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證，駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書；

（6）依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。

【無有效行駛證】指下列情形之一：

（1）機動車被依法注銷登記的；

（2）無公安機關交通管理部門核發的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具；

（3）未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。

【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經過天數/保險期間天數）] ×（1－35%）。經過天數不足一天的按一天計算。

【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

【配偶】指與被保險人存有合法婚姻關系的夫或妻。

【子女】指被保險人的已出生30天并已出院的親生子女、有撫養關系的繼子女及合法收養的子女。

【高風險運動】指比一般常規性的運動風險等級更高、更容易發生人身傷害的運動，在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護措施或設施，以避免發生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運動，探險活動，武術比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演，蹦極。

中國保險行業協會、中國法醫學會

聯合發布

二零一三年六月八日

第四篇：借款人意外傷害保險推薦

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保障項目：

? ? 1.意外傷害身故保險金:有 2.傷殘保險金:有

3.平安借款人意外傷害保險（2013版）

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投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年

? 產品特色： 保障功能：提供意外身故、意外傷殘保障。

保障項目：

? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外傷殘保險金:有

4.借款人意外傷害保險

投保年齡： 16-65周歲 保障期限：1年

? 產品特色： 在本合同有效期內，我們承擔如下保險責任：

（一）身故保險金

（二）殘疾保險金

保障項目：

? ? 1.身故保險金:有 2.意外殘疾保險金:有

5.國壽小額貸款借款人意外傷害保險（2014版）

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：≤1年 適合人群：個人

? 產品特色： 因意外導致的身故、傷殘，我們按約定給付賠償金。

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保障項目：

? ? 1.意外傷害身故保險金:有 2.傷殘保險金:有

6.國壽農村小額扶貧貸款借款人意外傷害保險（2014版）

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年 適合人群：個人

? 產品特色： 因意外導致身故、傷殘的，我們按約定給付賠償金。

保障項目：

? ? 1.意外傷害身故保險金:有 2.傷殘保險金:有

7.海康借款人意外傷害保障計劃

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：1年

? 產品特色： 在本合同有效期間內，我們承擔以下責任：

一、意外身故保險金

二、意外全殘保險金

保障項目：

? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外全殘保險金:有

8.貸無憂借款人意外傷害保險C款

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投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：1年 適合人群：個人

? 產品特色： 保費低廉，提供保障不添負擔；提升信用，助您貸款更加輕松；聯合投保，你我共同的保護...保障項目：

? ? 1.意外傷害身故給付:有 2.意外傷害殘疾給付:有

9.信誠借款人意外傷害保險

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：≤1年 適合人群：個人

? 產品特色： 維護事業，保護家庭； 承保廣泛，超高杠桿。

保障項目：

? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外傷殘保險金:有

10.幸福團體借款人意外傷害保險

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年 適合人群：團體

? 產品特色： 在本合同有效期間內，我們承擔以下責任：（1）意外身故保險金（2）意外殘疾保險金

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保障項目：

? ? 1.意外身故保險金:有 2.意外殘疾保險金:有

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第五篇：意外傷害保險管理制度

意外傷害保險管理制度

1對各類事故中發生因工意外傷害的，應及時做好工傷申報工作。按《工傷保險條例》的規定，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，由項目部安質環保部配合綜合辦公室向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

2按《工傷保險條例》的規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

2.1工傷認定申請表；

2.2 與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料及現場見證人的證言材料；

2.3醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及員工傷害程度等基本情況。

3員工發生人身或職業病傷害后，由場領導組織相關部門、人員成立調查組及時對傷害進行調查取證。自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起20日內進行認定，被認定為工傷的，由安質環保部和綜合辦公室收集齊申報工傷所需的材料，及時申報。需收集的材料包括員工工傷保險待遇申請書一份；

3.1項目部安質環保部填寫的“企業員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份；

3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復印件)；

3.3單位事故調查報告(單位蓋章)；

3.4事故發生現場人員證明材料（證明人簽字）；

3.5首次就診診斷書原件(醫院蓋章)；

3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復印件一套；

3.7職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

4不同事故等級的報送要求：

4.1輕傷事故：由事故發生單位調查組收集、提供1.3條1.3.1～

1.3.7項資料，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送局安質環保部。

4.2重傷事故：事故調查組的事故調查報告及附件(含在事故現場所收集的資料)，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送公司、局安質環保部。

4.3死亡事故：由梁場安質環保部牽頭，會同有關部門共同收集所需材料。

5項目部收到事故調查組初步認定意見后，5日內研究確認，項目安全領導組確認后一天內，安質環保部將填寫的工傷報告和企業員工傷亡事故登記表及調查組所需資料，上報公司、局安質環保部或勞動人事部門。

6未按上述時間內上報，因延誤申報給企業造成的損失由責任人承擔。

7單位負責人壓制隱瞞事故不上報的，應追究責任人的責任。8根據《工傷保險條例》的規定，在可能的情況下，為工傷員工辦理工傷認定申請。