第一篇：放射診療許可證校驗應提供資料目錄范文

醫療機構申請放射診療許可證校驗應提供資料目錄

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1、河北省放射診療許可校驗申請表

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2、《放射診療許可證》正、副本原件 □

3、放射診療人員清單及變動情況

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4、放射診療專業技術人員相關資質證書（復印件）

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5、放射診療人員個人劑量監測、職業健康檢查和教育培訓情況

□6、1年內放射診療工作場所檢測報告、放射診療設備性能檢測報告復印件

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7、放射事件發生與處理情況 □

8、衛生許可經辦人授權委托書

注：請在提供資料項目前的“□”內劃“√”，按順序排列裝訂成冊。

第二篇：醫療機構申請放射診療許可證校驗資料目錄

醫療機構申請放射診療許可證校驗應提供資料目錄

□

1、河北省放射診療許可校驗申請表

□

2、《放射診療許可證》正、副本原件 □

3、放射診療人員清單及變動情況

□

4、放射診療專業技術人員相關資質證書 □5、2013年1月份以來放射診療工作場所檢測報告、放射診療設備性能檢測報告復印件

□

6、放射診療人員個人劑量監測、職業健康檢查和教育培訓情況

□

7、放射診療工作和放射防護管理工作開展情況報告 □

8、放射事件發生與處理情況

注：請在提供資料項目前的“□”內劃“√”，按順序排列裝訂成冊。

第三篇：校驗校驗《放射診療許可證》須提交的資料

。校驗《放射診療許可證》須提交的資料：

1.放射診療許可證校驗申請表（附件1），一式三份；

2.《放射診療許可證》正本和副本；

3.本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告（原件），一式兩份；

4.本周期放射衛生管理工作情況報告，一式兩份；報告的內容包括：放射診療設備增減情況及運行情況；放射診療專業技術人員增減情況；安全防護與質量保證方案實施情況；放射人員職業健康監護情況（包括職業健康檢查、劑量監測和放射工作人員證）。

5.放射診療工作專業技術人員一覽表（附件2），一式兩份；

6.放射診療設備、防護與質量控制設備清單（附件3），一式兩份。

第四篇：校驗期放射診療工作總結

****衛生院放射診療校驗期

工作總結

我單位依法向**衛計委監督所申請辦理了《放射診療許可證》，本校驗期內依法在許可范圍內開展放射診療工作，認真貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》《放射診療管理規定》《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律法規，進一步加強放射診療工作的管理，建立健全各項放射防護管理制度和輻射事故應急預案，定期對放射診療工作質量和安全防護進行檢查，定期組織放射事件應急演練，各項規章制度落實到位。、我院現在使用的放射診療設備有：X射線攝像機1臺，X射線透視機1臺，牙片機1臺。2017年完成X線診斷2675人，透視896人，現有放射工作人員4名，符合《放射診療管理規定》的要求，做到依法執業。放射工作人員全部參加了濟寧市疾控中心舉辦的放射工作人員培訓班。建立了放射工作人員個人劑量監測，定期委托濟寧市疾控中心職業病防治科對放射工作人員進行上崗前、在崗期和離崗期的健康檢查，定期組織放射工作人員參加放射防護法律法規知識培訓。

我單位的放射科機房門口均設置醒目規范的電離輻射安全警示標志和工作指示燈，每年進行一次狀態和防護檢測，確保在設備性能和放射防護合格的情況下開展放射診療工作，已保障放射工作人員及公眾的輻射健康與安全。

我院的診療場所均配備了鉛衣、鉛圍裙、鉛三角、鉛圍脖等個人防護用品和受檢者防護用品，配備了必要的檢測儀器。放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時，嚴格遵循醫療照射適當化和放射防護最優化的原則，嚴格控制受照劑量，對受檢者臨近照射野的敏感器官和組織做好屏蔽防護，對育齡婦女和兒童進行醫療照射時，事先詢問育齡婦女是否懷孕，并告知患者或家屬輻射對健康的影像。

今后，我單位將不斷加大對放射診療工作的管理，進一步完善各項放射診療管理制度，定期做好對放射診療工作的監督檢查，確保放射診療工作安全規范開展。

***衛生院

2018年9月10日

第五篇：辦理放射診療許可證各情況目錄

辦理放射診療許可證各情況目錄

提交材料目錄：（新辦）

1、《放射診療許可申請表》

2、《醫療機構執業許可證》正、副本（復印件）或《設置醫療機構批準書》（復印件）；

3、醫療機構《輻射安全許可證》正、副本（復印件）；

4、放射診療工作人員專業技術職務任職資格證書（醫師執業證書復印件）；

5、建設項目竣工衛生驗收認可書（復印件）；

6、涉及大型醫用設備（衛生部管理品目中規定的甲類和乙類）的，還應提供《大型醫用設備配置許可證》（復印件）；

7、法定代表人或負責人的身份證（復印件）；

8、委托申報的，應提交授權委托書、受委托人身份證復印件；

9、其他相關材料。提交材料目錄：（校驗）

1、《放射診療許可校驗申請表》

2、《醫療機構執業許可證》正、副本（復印件）；

3、《放射診療許可證》正、副本（原件及復印件）； 4、1年以內的有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告（復印件）；

5、放射工作人員1年內個人劑量監測結果（復印件）； 6、2年以內放射工作人員職業健康檢查結果（復印件）； 7、2年以內放射工作人員教育培訓記錄（復印件）；

8、放射防護與質量控制管理情況報告；

9、委托申報的，應提交授權委托書、受委托人身份證復印件；

10、放射診療工作人員專業技術職務任職資格證書（醫師執業證書復印件）；

11、其他相關材料。提交材料目錄：（變更）

（1）醫療機構變更醫療機構變更醫療機構名稱、法定代表人（或負責人）、地址（非遷址性）：

1、放射診療許可變更申請表

2、《醫療機構執業許可證》（副本復印件）；

3、《放射診療許可證》正、副本（原件及復印件）；

4、法定代表人或負責人的身份證（復印件）；

5、委托申報的，應提交授權委托書、受委托人身份證復印件；

6、其他相關材料。

（2）醫療機構地址不變，僅變更放射診療場所、診療設備或診療項目的：

1、放射診療許可變更申請表

2、《醫療機構執業許可證》（副本復印件）；

3、《放射診療許可證》（正、副本原件）；

4、建設項目竣工衛生驗收認可書（復印件）；

5、涉及大型醫用設備（衛生部管理品目中規定的甲類和乙類）的，還應提供《大型醫用設備配置許可證》（復印件）；

6、新增放射診療科目的，還應提供相應的放射診療工作人員專業技術職務任職資格證書（復印件）；

7、減少放射診療儀器設備的，不需提供職業病危害（放射防護）控制效果評價報告，但應提供所減少的儀器設備的處置證明材料；

8、委托申報的，應提交授權委托書、受委托人身份證復印件；

9、其他相關材料。

（3）醫療機構因地址改變而變更放射診療場所的，應分別辦理衛生審查、竣工驗收后，再向衛生行政部門申請辦理新《放射診療許可證》。具體辦理程序見建設項目放射防護衛生審查、建設項目放射防護竣工驗收和《放射診療許可證》新辦部分。提交材料目錄：（補辦）

1、書面補證申請（應有醫療機構法定代表人簽字確認并加蓋公章）；

2、公告遺失并聲明作廢的報紙原件；

3、放射診療許可證正本或副本（正、副本均丟失的應至少提供許可證號）；

4、委托申報的，應提交授權委托書、受委托人身份證復印件；

5、其他相關材料。提交材料目錄：（注銷）

1、放射診療許可注銷申請表（2、法定代表人或負責人的身份證（復印件）；

3、《放射診療許可證》（正、副本原件）；

4、源項、儀器設備的接受（或處置）證明材料；

5、委托申報的，應提交授權委托書、受委托人身份證復印件； 提交材料目錄：（延續）

（一）放射診療許可申請表；

（二）《醫療機構執業許可證》（復印件）或《設置醫療機構批準書》（復印件）；

（三）放射診療工作人員專業技術職務任職資格證書（復印件）；

（四）放射診療設備清單；

（五）《放射工作衛生許可證》或《輻射安全許可證》（復印件）；

（六）本放射診療設備、設施（場所）防護性能檢測報告（復印件）；

（八）大型醫用設備配置許可證明文件（屬于配置許可管理的放射診療設備；復印件）；

（九）如果是《放射診療管理規定》實施后的新建、改建、擴建項目；需提交放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件（復印件）。