第一篇：特殊使用級抗菌藥物使用管理制度

福州市第六醫院特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理制度

為了保證抗菌藥物的合理應用，根據《2015版抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛計委辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》制定本管理制度。

一、特殊使用級抗菌藥物的選用應從嚴控制。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，重癥感染者須經兩名以上抗菌藥物會診小組成員會診同意后，由具有副高以上醫師開具處方；其他需用特殊使用級抗菌藥物的情況，可由科主任會診同意后使用。

1、會診成員由醫務科組織感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師、感控科等相關專家會診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間以及其他注意事項。對于容易涉及醫療糾紛的病例，可邀請醫務科人員在場旁聽，在會議上提出規避醫療風險及糾紛的措施并記錄。

2、我院重癥感染病例會診專家小組成員名單：

林東興 何華清 林錦如 黃卿 鄭曉靜 鄭敏華 林藝 王聚新 肖衛文

3、特殊使用級抗菌藥物會診人員

重癥感染病例會診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫師）

4、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

5、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應做好血常規、PCT、細菌涂片、細菌培養等檢查，且微生物送檢率必須100%。

5、有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發生感染時；③已有證據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24 小時之內，其后需要向我院重癥感染病例會診專家會診申請，同意后并由具有處方權限的醫師完善處方手續。

6、使用過程中，嚴密觀察，對于已出現嚴重不良反應的，立即停藥，并積極救治。

7、對未經申請擅自使用特殊使用級抗菌藥物的科室及個人，按醫院相關獎懲措施予以處罰。

二、特殊使用級抗菌藥物會診流程

主管醫師提出申請會診

填寫電子《會診單》

會診專家會診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等）

副主任醫師以上的醫師開具處方

執行處方或醫囑并及時向醫院匯報相關治療

福州市第六醫院抗菌藥物管理工作組

第二篇：特殊使用級抗菌藥物使用管理制度(2016修訂)

特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理制度

為了保證抗菌藥物的合理應用，根據《2015版抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》重新制定本管理制度。

一、特殊使用級抗菌藥物的選用應從嚴控制。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，重癥感染者須經兩名以上抗菌藥物會診小組成員會診同意后，由具有副高以上醫師開具處方；其他需用特殊使用級抗菌藥物的情況，可由科主任會診同意后使用。

1、我院重癥感染病例會診專家小組成員名單：

2、特殊使用級抗菌藥物會診人員

重癥感染病例會診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫師）

3、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

4、有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發生感染時；③已有證據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24 小時之內，其后需要補辦審辦手續并由具有處方權限的醫師完善處方手續。

5、使用過程中，嚴密觀察，對于已出現嚴重不良反應的，立即停藥，并積極救治。

二、特殊使用級抗菌藥物會診流程

主管醫師提出申請會診

填寫電子《會診單》

會診專家會診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等）

副主任醫師以上的醫師開具處方

執行處方或醫囑并及時向醫院匯報相關治療

抗菌藥物管理工作組 2015年12月30日

第三篇：醫院特殊使用抗菌藥物的管理制度

醫院特殊使用抗菌藥物的管理制度

根據《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發［2009］38號）文件的要求，結合本院的實際情況，對我院抗菌藥物分級管理的“特殊使用”部分抗菌藥物的臨床使用規定如下:

一、“特殊使用”抗菌藥物臨床使用管理制度。

1、醫院實行“特殊使用”抗菌藥物臨床應用會診制度。

2、具有高級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。

3、臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理委員會成員會診同意后，由具有相應處方權醫師開具處方。

4、門診醫師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

5、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科等具有高級專業技術職務任職資格的醫師和感染專業臨床藥師擔任。

二、“特殊使用”抗菌藥物使用程序及方法。

1、一般情況下，使用科室提出申請，由醫務科負責召集醫院藥物治療委員會專家2人（包括臨床藥師1人），會診批準同意后，填寫“特殊使用抗菌藥物申請表”，由副主任醫師及以上人員開具處方使用，藥劑科保留申請表備查。

2、緊急情況下，未經醫院藥物治療委員會專家會診同意或越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病例記錄，并于48小時內辦理會診批準手續。

3、臨床科室應提前做好準備，安全、及時的使用“特殊使用”藥品。

4、未按照規定辦理相關審批手續的，按照醫院違規違紀的相關管理規定處理。

5、需會診后特殊使用的抗菌藥物如下： 其他β-內酰胺類:氨曲南 碳青霉烯類：亞胺培南/西司他丁 糖肽類：萬古霉素

第四篇：特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診制度

特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診制度

一、特殊使用級抗菌藥物的臨床應用使用管理

（一）醫師在臨床應用特殊使用級抗菌藥物時要嚴格掌握適應證，藥師要嚴格審核處方，以確保安全、使用。

（二）特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（三）特殊使用級抗菌藥物臨床應用實行會診制度。

1、特殊使用級抗菌藥物會診專家由院藥事管理與藥物治療委員會認定的具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科等具有高級專業技術職務任職資格的醫師和藥學專家擔任。

2、患者因病情需要應用特殊使用級抗菌藥物時，須經認定專家會診同意，由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方后方可使用。

二、特殊使用級抗菌藥物使用程序及方法。

（一）一般情況下，使用科室提出申請，由經治醫師判斷符合特殊使用級抗菌藥物用藥指征，填寫《特殊使用級抗菌藥物使用申請》，向院“特殊使用”抗菌藥物會診專家組提出申請，醫院特殊使用級抗菌藥物會診專家庫專家3人組成會診專家組，經會診同意，會診專家在《申請表》上填寫審核意見并簽名，經治醫師副高以上開醫囑，按醫囑執行，《特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診單》放病歷保存。

（二）緊急情況下，未經院藥事管理與藥物治療委員會認定的相關專 家會診同意或越級使用的，處方量不得超過一日用量，并做好相關病例記錄，并應當24小時內完成會診審批程序。

（三）醫師未按照規定辦理相關審批手續的，藥師未按照規定審核特殊使用級抗菌藥物申請表，按照醫院違規違紀的相關管理規定處理。

徐州礦山醫院

第五篇：特殊使用抗菌藥物申請表

附件：重慶市第三人民醫院特殊使用級抗菌藥物使用會診申請表

申請科室：申請時間：

患者姓名住院號床位號

目前診斷

使用理由（臨床指征、實驗室依據、其他）

1、體溫： ° C，寒戰（有／無）

2、白細胞計數（WBC）：/L,中性粒細胞（NEUT%）：%

3、院內獲得性感染（是／否）

4、留置中心靜脈導管（是／否），留置時間小時

5、病原學檢測：（是／否），標本(未檢出/檢出菌)

6、藥敏試驗：1.未做 2.做：(相符/不相符)

7、有因素影響感染治療的基礎疾病、（是／否）天內使用過抗菌藥物，藥品名稱

8、申請使用藥品品名規格用法用量使用天數天

申請醫師簽名：年月日

會診審核意見：會診人員簽名：年月日 注：按照衛生部相關規定

1、請在病史中記錄特殊使用級抗菌藥物的使用情況與使用原因

2、請具有特殊使用級抗菌藥物處方權的醫師開具醫囑與處方